Ansamblu de teste destinate evaluării [619842]

CURS 6
Ansamblu de teste destinate evaluării
capacității funcționale

1.Dinamometria
Este procesul de măsurare a
forței /contracției musculare cuajutorul
dinamometrului .
Semăsoară forța maximală voluntară ,care
reprezintă forța maximă cepoate fi
menținută în cursul unei cotracții
izometrice peodurată de3-4secunde .

Ce măsoară un dinamometru ?
dinamometrul (fig.1) esteun dispozitiv special
cu care absolut oricine îșipoate măsura ușorși
rapid propria forță musculară .
 Fig. 1

Caracteristici :
Adecvat înspecial pentru utilizarea încentre de
reabilitare .
Modul întimp real:indica imediat intensitate a
curentului .
Mod demaximă :indică forța maximă exercitată depe
mâner .Moddemediu :calculează forța medie exercitată
înfiecare mână .
Moddenumarare :numărul deorisăexercite opresiune
maimare deoforță deprag predeterminat .

Dinamometru medical: aspect șicalcule
Cuajutorul unui astfel dedispozitiv manual, medicul
poate determina cuușurință șirapiditate puterea
mușchilor mâinii pacientului .
Întimpul acestei proceduri ,două măsurători sunt luate
perând pefiecare braț,șiapoi seînregistrează celmai
bunrezultat .

După calcularea puterii mâinilor ,puteți verifica rezultatele într-un
exercițiu debază precum îndreptări (deadlift -video 6).Înaceastă
mișcare vorfivizibile toate calitățile deputere aleuneipersoane .
Pentru aefectua oastfel demăsurare ,este necesar săfolosiți un
dispozitiv special care arată foarte asemănător cuunexpander depicior
convențional .Este format dintr-oprindere demână șiunsuport pentru
picioare .

De cetrebuie săcunoașteți indicatorii
de putere ?
Cunoscând indicatorii propriei forțe
musculare ,unsbubiect este capabil să
folosească eficient cultura fizică pentru a
consolida imunitatea șiamenține
sănătatea ,precum șipentru acrește
eficiența șichiar creșterea profesională .

Descriere utilizare
Pentru amăsura puterea musculară ,sunt folosite
instrumente speciale –dinamometre .
Cuajutorul lor,sedetermină forța mușchilor
flexori aimâinii șidegetelor (dinamometria
carpică ),precum șiforța mușchilor extensori ai
coloanei vertebrale (dinamometrie înpicioare ).

Dinamometria carpică
Dinamometria mâinii -omăsurare aforței
mușchilor flexori aidegetelor .
Când semăsoară rezistența mușchilor flexori ai
mâinii șidegetelor ,dinamometrul este amplasat
pesuprafața palmară amâinii ,astfel încât
săgeata sasăfieorientată spre încheietura
mâinii .Examinatul îșiîntinde brațul înlateral sau
îlpoziționează întins pelângă trunchi șistrânge
dinamometrul cuforță (video 6.1).
Testul esterealizat pentru ambele membre, după
caresuntcomparate datele obținute .

Indici de forță
Valorile deforță pentru :
1.Flexori palmari
Forța flexorilor palmari =[(Fdreapta+F stânga)/ 2xG]x100,
Unde :
F–forța înregistrată pediamometru ;
G–greutatea subiectului .
Valorile normale :
-Labărbați 65%dingreutatea corpului ;
-Lafemei reprezintă 50%dingreutatea corpului .

Puterea mușchilor extensori aicoloanei
vertebrale estedeterminată de
dinamometrul înpicioare
Dinamometru estefixat peplacă .Subiectul testului stăpe
suport ,seapleacă (picioarele trebuie întinse ),ia
mânerele dinamometrului (trebuie săfieamplasate la
nivelul articulațiilor genunchiului )șiletrage însus.

Indicii de forță ai musculaturii regiunii
scapulare
Forța dinamică scapulară, FDS
Formula :
FDS = (F scapulară x G)/100
Unde :
FDS –forța dinamică scapulară;
F –forța înregistrată pe dinamometru specific pentru regiunea scapulară;
G –greutatea subiectului.
Valori normale:
La bărbați _ 75% din greutatea corpului;
La femei -50% din greutatea corpului.

Indicii de forță ai musculaturii regiunii
lombare
Forța dinamică lombară ,FDL
Formula :
FDL= (F lombară x G)/100
Unde :
FDS–forța dinamică scapulară ;
F–forța înregistrată pedinamometru specific pentru regiunea lomba ră;
G–greutatea subiectului .
Valori normale :
Labărbați -150-200%dingreutatea corpului ;
Lafemei –120-150%dingreutatea corpului .

Indicele general de forță
Esterezultatul sumei forței palmare cuceascapulară șicucea
lombară, suma seîmparte la4șiapoilagreutatea subiectului :
Formula :
Forța indicelui general de forță = (F1+F2+F3)/ 2x
Unde :
F1–forța flexorilor palmari ;
F2–forța scapulară ;
F3-forța lombară .
Valori normale :
Labărbați –1,1și1,25;
Lafemei –0,9și1

Frecvența cardiacă
Măsurarea frecvenței cardiace este instrumentul celmaidesfolosit pentru
verificarea stării desănătate .Fluctuațiile mari potfiunindiciu timpuriu al
degradării stării desănătate .
Unritm cardiac mairapid poate apărea atât încazul activităților fizice
intense, câtșiîncazul unor stări febrile saustări deanxietate .Unritm
cardiac accelerat permanent poate indica odisfuncție –precum anemie ,
probleme tiroidiene sauodeficiență cardiovasculară .
Cele maibune locuri pentru masurarea pulsului sunt:
- încheieturile mâinilor
- interiorul cotului
- partea laterală agâtului

Pentru a văcontrola ritmul cardiac, odihniți -vă5-10 minute. Pregatiți un ceas
cu secundar , apoifolosiți -văburicele degetelor pentru a vădetecta pulsul –
pepartea inferioară a încheieturii mâinii saula gât. Numarați bătăile inimii în
decursul a 60 de secunde .
 Tabelul de maijosprezintă ritmul cardiac estimat pentru diferite vârste .
Ritmul cardiac maxim estede aproximativ 220 minus vârsta .

Vârstă Ritm cardiac țintă Ritm cardiac maxim
20 ani 100 –170 bătăi/minut 200 bătăi/minut
25 ani 95 –162 bătăi/minut 190 bătăi/minut
30 ani 93 –157 bătăi/minut 185 bătăi/minut
35 ani 90 –153 bătăi/minut 180 bătăi/minut
40 ani 88 –149 bătăi/minut 175 bătăi/minut
45 ani 85 –145 bătăi/minut 170 bătăi/minut
70 ani 77 –128 bătăi/minut 150 bătăi/minut

Spirometria
Spirometria este untest simplu ,nedureros sifoarte precis prin care se
apreciaza functia pulmonara auneipersoane .
Spirometria este importanta pentru diagnosticul simonitorizarea unor
afectiuni cronice ale bronhiilor siplamânilor precum astmul ,
BronhoPneumopatia Obstructiva Cronica (BPOC), emfizemul ,fibroza
pulmonara .

Indicatiile spirometriei
Detectarea prezentei sauabsentei disfunctiei respiratorii sugerate prin examen
clinic (tusecronica ,productie crescuta desputa sisenzatia delipsa brusca deaer)
si/sauradiografie pulmonara ;
–Evaluarea functiei pulmonare lapersoane peste 40ani;
–Evaluarea uneibolipulmonare cunoscute ;
–Evaluarea tratamentului administrat inafectiuni asociate cutulburarea functiei
pulmonare ;
–Evaluarea persoanelor care fumeaza sausunt expuse noxelor profesionale side
mediu ;
–Evaluarea riscului unor interventii chirurgicale ceafecteaza functia pulmonara ;
–Evaluarea starii generale desanatate inaintea inceperii programelor ceimplica
activitate fizica ;

Cum se face o spirometrie?
Spirometria se face cu ajutorul unuidispozitiv –SPIROMETRU –care masoara
cantitatea de aerpecare un subiect o poate inspira sauexpira voluntar .
Testarea estesimpla sidureaza doar citeva minute.
Spirometria se poate înregistra usorîncepând cu vârsta de 5 ani,
când majoritatea copiilor pot coopera corect învederea efectuarii unor
manevre respiratorii fortate .
De obicei suntnecesare minim 3 masuratori corecte .

Riscuri sicontraindicatii
Spirometria este oprocedura neinvaziva ,sigura pentru majoritatea
pacientilor .Manevrele deinspir siexpir fortate necesare pentru efectuarea
spirometriei duc lacresterea presiunilor intracraniene ,intratoracice si
intraabdominale ,astfel existand cateva contraindicatii decare medicul
trebuie satinacont:
–hemoptizia sipneumotoraxul (sange ,respectiv aerincavitatea pleurala );
–bolile cardio -vasculare instabile :infarct miocardic recent, trombembolism
pulmonar recent, hipertensiune necontrolata ;
–anevrisme (cerebrale ,aortice );
–interventii chirurgicale abdominale ,toracice sioftalmologice recente ;

Ce masoara maiexact spirometria ?
Parametrii care pot fi evaluati prinspirometrie sunt:
–Volumul maxim expirat in prima secunda (VEMS sauFEV1) –cat aerpoate sa
expire o persoana in prima secunda , dupa cea efectuat o inspiratie cat mai
profunda posibil .
–Capacitatea vitala fortata (CVF) –cantitatea totala de aerpecare o persoana o
poate expira dupa cea efectuat o inhalatie cat maiprofunda posibil .
–Raportul VEMS/CVF ( Indice Tiffneau ) –cat din aerul total expirat poate fi dat
afara din plamani in prima secunda (altfel spus, cat de repede poate o persoana sa
isigoleasca plamanii de aer).
–PEF –fluxul maxim obtinut in urma unuiexpir maximal fortat (expresia fluxului
de aerin caile respiratorii mici).
–FEF 25, 50, 75 –fluxuri maximale obtinute cand a mairamas in plaman 25%, 50%,
75% din CVF (utile pentru diagnosticul precoce al afectiunile obstructive prin
afectarea cailor respiratorii mici).

Cum se interpreteaza rezultatele
spirometriei?
Interpretarea unuitest de functionalitate pulmonara trebuie sase facain
contextul anamnezei siexamenului clinic.
Parametrii spirometrici suntconsiderati in limite normale daca:
–VEMS, CVF sunt80-120% din valorile de referinta ;
–VEMS/CV peste 70%
Anomaliile constatate suntclasificate in sindrom obstructiv (debite anormal
de mici-Astm siBPOC), sindrom restrictiv (volume anormal de mici-fibroze
pulmonare ) sisindrom mixt ( asocierea lor).

Apneea
Ce esteSindromul de Apnee in Somn ?
Apneea in Somn (SAS) esteo conditie in care muschii faringieni din spate si
din partile laterale ale gatului se relaxeaza atatde mult, incat atunci cand
dormi respiratia esteblocata pentru cateva momente ( de la minim 10
secunde , pana la cateva minute ).

Sindomul de apnee in somn se produce ca urmare a unor cauze :
de ordin anatomic ( colapsul cailor respiratorii superioare )
de ordin neurogenic ( sensibilitatea unor chemoreceptori , defecte ale unor
tipuri de receptori ceregleaza ventilatia )

Factorii de risc:
obezitatea
istoric familial
laxitatea tesutului data de inaintarea in varsta
miopatiile
sexul masculin
pacientii cesufera de insuficienta cardiaca saucare au avut un infarct de
miocard in antecedente

Simptomele
somnolenta peparcursul zilei
episoade de apnee
durere de cap matinala
respiratie pegura
crestere in greutate
iritabilitate
depresie
insomnie
disfunctii sexuale

Investigatii pentru stabilirea
diagnosticului sunt:
Endoscopia flexibila -evidentieaza patologia nazala , faringiana silaringiana
Polisomnografia –evalueaza diversi parametrii peparcursul somnului

Evaluarea anatomica
Evaluarea anatomica vareleva colaps la nivel velofaringian (ceamaicomuna
localizare ) saula nivelul bazei de limba . Colapsul apare de obicei la sfarsitul
expirului . Pentru confirmarea diagnosticului de colaps la nivel velofaringian se
foloseste scorul Mallampti :
cavitatea orala sivizibilitatea organelor estenormala -clasa 1
uvula ( omusorul ) siamigdalele suntdoar partial vizibile -clasa 2
amigdalele nu suntvizibile , iardin uvula se vede doar baza-clasa 3
palatul moale nu estedeloc vizibil -clasa 4.