Abordarea cognitive – [624934]

Abordarea cognitive –
comportamental ăa
comportamentului
problemati c
Psihoterapeut Dr. Daniela Ionescu

Principiile terapiei cognitive
1.Se bazează pe conceptulizarea prboblemelor
pacientului întermeni cognitivi (cemodel degândire are
înprezent clientul, cecomportamente suntproblematice,
factori precipitanți care influențează patologia, ce
evenimente cheie aureprezentat untrigger)
2.Necesită oalianță terapeutică solidă (înspecial pentru
pacienții cutulburări depersonalitate)

3.Pune accentul pecolaborare șiparticipare activă
4.Este orientată spre scop șifocalizată peproblemă
(obiective specifice)
5.Inițial, terapia cognitiv ăpune accentul peprezent (în
3situații posibile neîndreptăm spre trecut :a)pacientul
are oputernică predilecție pentru acest lucru ;b)munca
orientată spre problemele prezente nuproduce schimbări
semnificative ;c)când terapeutul consideră că este
important săînțeleagă cum auapărut unele probleme )

6.Este educativă, îșipropune săînvețe clientul săfie
propriul terapeut șisăprevină recăderile
7.Îșipropune săfiedescurtă durată
8.Ședințele suntstructurate

9. Îi învață pe clienți să identifice, să evalueze și să
răspundă propriilor gânduri disfuncționale
10. Utilizează o varietate de tehnici pentru modificare
modului de gândire, stării afective și comportamentului
(Beck, 2010).

Conceptualizarea cognitivă
Terapeutul îșipuneurmătoarele întrebări :
Care estediagnosticul pacientului ?(EVALUARE!)
Care sunt problemele luicurente, cum s-audezvoltat și
cumsuntmenținute?
Cegânduri șicredințe sunt asociate cuprb.Sale? Ce
reacții?

Apoi emite ipoteze cuprivire lamodul încare pacientul
adezvoltat această tulburare specifică :
Ceexperiențe, învățături timpurii șipredispoziții genetice
aucontribuit astazi laprbsale?
Care suntgândurile șicredințele luifundamentale?

Cum s-aadaptat lacredințele disfuncționale? Ce
mecanisme cognitive, afective, comp, pozitive sau
negative folosește? Cum sevede pesine, peceilalți,
lumea, viitoarul său?
Conceptualizarea seconstruiește peparcursul primei
ședințe șiseperfecționează continuu .

Modelul Stres -Vulnerabilitate
Modelul ABC cognitiv -comportamental

Modelul stres -vulnerabilitate explică relația dintre
evenimentele negative de viață, vulnerabilitatea
emoțională aindividului șirăspunsul săulaeveniment .
Evenimentele stresante de viață (stresorii )
interacționează cuvulnerabilitatea biologică și/sau
psihologică apersoanei generând tulburări clinice
(conceptualizate înmanuale precum DSM, ICD) (vezi și
David, 2006).

Modelul Stres -Vulnerabilitate (vezi
David, 2006)

Modelul Cognitiv (Beck, 2010)

Cognițiile disfuncționale
Credințele centrale –nivelul fundamental alcredințelor ;
suntglobale, rigide șisuprageneralizate
Gândurile automate –cuvintele sauimaginile care trec
prin mintea unei persoane ;sunt specific situaționale și
potficonsiderate celmaisuperficial nivel alcogniției
Credințele intermediare –atitudini, reguli, asumpții

Atitudine :estegroaznic săfiiincompetent
Reguli/ așteptări :trebuie sămuncesc foarte mult tot
timpul
Asumpții :dacă muncesc maimult poate reușesc săfac
lucruri pecare alțiilefaccuușurință

Cognițiile apar înîncercarea omului deadasensmediului
înconjurător, deaseadapta
Elesuntînvățate șipotfidezvățate

Exemple tehnici
Dialog socratic
Experimente comportamentale
Continuum cognitiv
Jocderolrational emotiv
Alteperscapunct dereferinta
Strategia casicum

Autodezvaluirea
Comparatia functionala cu sine
Imagerie dirijata (modificarea imaginilor mentale, tehnica finalizari
scenariului, saltul in timp, exersarea in imaginar a unor strategii de
coping , repetarea imaginii, substituirea stoparea si distragerea atentiei
de la imagini)
Relaxare
Tehnici de rezde prbsi luare a deciziilor (planificare, etc)
Distragerea si refocalizarea atentiei
Tehnica circurlara
Jurnalul cu lucruri pozitive

Sumar întrebări
Cum aajuns pacientul sădezvolte această tulburare?
Care aufostevenimentele deviață semnificative?
Care estesistemul luidecogniții?
Cestrategii decoping folosește?
Cum interacționează credințele clientului cusituațiile de
viață?
Ceseîntâmplă înprezent înviața luișicum percepe el
aceste evenimente?