Licentaparte Personala.pdf Oancea Robert Elisa [630705]

1
PARTE PERSONALĂ
CAPITOLUL VI

VI.1.Justificarea alegerii temei
Având în vedere faptul că s -a observant o tendința de creștere a anxietății și a temerii față de
vizită la medicul stomatolog și implicit a efectuării tratamentelor de către aceștia în rândul
copiilor, această problema trebuie tratată cu atenție și respons abilitate, atât de medicii
stomatologi cât și de către părinți, că această experiență să devină cât mai plăcută și atractivă
pentru copii, astfel încât ei să revină cu plăcere și să învingă teamă de vizită la cabinetul dentar.
Am ales că tema, pentru această lucrare, “Aspecte privind comunicarea cu pacientul copil în
cabinetul de medicină dentară” deoarece am considerat că este complex și diferit modul de
abordare în cazul unui pacient: [anonimizat] o provocare atât
pentru mine cât și pentru viitorii mei colegi.
Consider că această lucrare conține aspecte importante și modalități deosebite de abordare și
comunicare care vin în ajutorul medicilor și al părinților, deoarece pune accent în principal pe
stabilirea u nei legături între medic -pacient -părinte astfel încât impactul emoțional al copilului să
fie cât mai plăcut și acceptat de către pacientul copil.

VI.2.Obiective

Studiul prezent a evaluat cadrele medicale pentru obținerea rezultatelor privind dific ultatea de
comunicare și colaborare în vederea realizării tratamentului stomatologic în rândul copiilor dar și
pentru a permite o abordare mai ușoară pentru medici și cât mai plăcută și acceptată de către
copii.
Acest studiu a urmărit să susțină,și s ă adauge literatură actuală cât și mai veche,iar studiile
făcute pe această tema să ajute la formarea unui consens.Mai mult, studiul actual speră că
rezultatele pe această tema să faciliteze o mai bună înțelegere și evaluare a nevoilor de tratament,
a impo rtanței psihologiei copilului, precum și să contribuie la o planificare mai bună în vederea
succesului la tratament.

2
Totodată acest studiu a fost realizat pentru a sublinia și conștientiza importantă stabilirii unei
legături între medic și pacientul copil cu scopul de a oferi copilului o stare de confort, siguranță
și încredere în perioada terapiei.

VI.3.Material și metodă

Metodă studiului realizat în această lucrare constă în analiză datelor obținute în urmă
completării unor chestionare de către medicii dentiști.Repondenții medici care au efectuat
completarea chestionarelor își desfășoară activitatea în regim privat.
Scopul principal al studiului a fost punerea în oglindă a percepțiilor privind dificultatea de
comunicare și implicit d e tratare a pacientului copil cât și conștientizarea medicilor că modul de
abordare este diferit și complex comparativ cu modul de abordare în cazul unui pacient: [anonimizat].
Studiul a fost realizat în perioada ianuarie 2017 -iunie 2017, incluzând un număr de 100 de
subiecți,medici dentiști,răspunzând 100 de subiecți,reprezentând o rată de răspuns de 100%.
Dintre aceștia,68% își desfășoară activitatea în orașul Constanța și 32% în orașul
Medgidia,județul Constanța.
Subiecții au completat chestionarul ce cuprinde 15 întrebări .Alegerea participanților la
studiu a fost aleatoare sau de conveniență.Cadrele medicale au completat chestionarul ținând
cont de regulile stabilite și prezentate la înmânarea chestionarului.Prin participarea la
completarea formul arului,toți participanții și -au dat acordul pentru prelucrarea datelor oferite de
aceștia,în scop științific.
Prelucrarea statistică a datelor rezultate din completarea chestionarelor s -a efectuat cu
ajutorul programului Microsoft Excel.Chestionarul cuprinde 15 întrebări privind aspectele
relaționării și comunicării medicului dentist cu pacienții copii și dificultatea de a comunica cu
aceștia.

Mai jos sunt prezentate chestionarele utilizate în studiul de față:

3

Fig.1. Repartiția în funcție de mo dul diferit de abordare în cazul pacientului copil
Rezultate
În urmă variantelor alese de repondenți se remarcă un procent ridicat (77%) al celor care
abordează în mod diferit pacientul copil, și un procent aproape egal al celor care consideră că nu
este necesară o abordare diferită sau când situația uneori necesită o schimbare de comunicare și
colaborare.
77%11% 12%Crede ți cӑmodul dumneavoastr ӑde
abordare a pacientului copil este diferit
comparativ cu modul de abordare in cazul
unui pacient adult?
Da Nu Uneori

4

Fig.2.Repartiția în funcție de gradul de dificultate în colaborarea cu pacientul copil
Rezultate
În urmă rezultatelor obținute un procent de 88% consideră dificilă colaborarea cu pacientul
copil.

5

Fig.3.1.Repartiția în funcție de necesitatea gradului de autoritate

Fig.3.2.Repartiția în funcție de necesitatea gradului de toleranță
Grad 1
10%
Grad 2
17%
Grad 3
19%Grad 4
52%Grad 5
2%Este necesar s ӑfiți mai autoritari sau mai
toleran ți in timpul sedin ței de tratament?
Autoritari
3%
11%
14%
22%50%Este necesar s ӑfiți mai autoritari sau mai
toleran ți in timpul ședinței de tratament?
Toleran ți
Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 Grad 5

6
Rezultate
Gradul de autoritate
52% consideră nivelul de autoritate de grad 4 necesar în timpul ședinței de tratament.
19% au optat pentru nivelul de autoritate de grad 3
17% au ales gradul 2 de autoritate
10% gradul 1
2% gradul 5
Gradul de toleranță
50 % consideră nivelul de toleranță de grad 5
22% au o ptat pentru gradul 4 de toleranță
14% au ales gradul 3 de toleranță
11% gradul 2 de toleranță
3% gradul 1 de toleranță

7

Fig.4. Repartiția în fuctie de necesitatea prezenței unui părinte în cabinet în timpul ședinței
de tratament
Rezultate
Mai mu lt de jumătate (63%) din repondenți consideră că prezența unui părinte este benefică
pentru copil în timpul ședinței de tratament, 26 % considerând necesară doar uneori prezența
părinților în cabinet iar 11% consideră desfășurarea activității în timpul tra tamentului mai eficace
atunci când părintele este absent. 63%26%11%Considera ți necesar ӑprezen ța unui p ӑrinte în
cabinet în timpul tratamentului?
Da
Nu
Uneori

8

Fig.5. Repartiția în fuctie de cât de îndelungată este ședința atunci când pacientul este
copil.
Rezultate
În urmă rezultatelor alese de către medicii implicați în completarea chestionarului, 52%
consideră mai îndelungată ședința de tratament atunci când pacientul este copil, 43% susțin că
doar uneori este necesar de mai mult timp pentru realizarea tratamentului și 5% au ales că nu este
mai îndelungată ședința de tratament atunc i când pacientul este copil. 52%
5%43%Este mai îndelungata ședința de tratament
atunci cand pacientul este copil?
Da
Nu
Uneori

9

Fig.6. Repartiția în funcție de gradul de curiozitate al pacientului copil
Rezultate
În urmă rezultatelor obținute reiese că 60% dintre copii sunt foarte curioși, 10% sunt mai
reținuți iar 30 % nu își manifestă curiozi tatea.
60%30%10%Considera ți ca sunt curio și și pun o
multitudine de întrebari?
Da Nu Uneori

10

Fig.7. Repartiția în fuctie de prezența incidentelor
Rezultate
Procentajul este unul aproximativ echilibrat 52% nu au avut parte de incidente neplăcute iar
48 % au avut parte de incidente.

48%
52%Ați avut parte de incidente in timpul
tratamentului?(mu șcatul unui deget,lovirea
cu piciorul sau alte incidente)
Da Nu

11

Fig.8.Repartiția în fuctie de familiarizarea treptată a pacientului copil cu cabinetul de
medicină dentară
Rezultate
Majoritatea medicilor dentiști (73%) consideră că este necesară o familiarizare treptată a
pacientului copil cu cabinetul de medicin ă dentară în timp ce 27% consideră că nu este necesară
această realizare treptată .
73%27%Familiarizarea cu cabinetul stomatologic
trebuie realizat ӑtreptat?
Da Nu

12

Fig.9. Repartiția în funcție de importantă decorului cabinetului pentru că pacientul să se
simtă într -un mediu plăcut, liniștitor.
Rezultate
Aproape toți medicii (9 6%) consideră foarte important că decorul cabinetului stomatologic să
fie cât mai plăcut și atractiv și numai 4% consideră că nu este necesar.

96%4%Considera ți important decorul cabinetului
stomatologic pentru ca pacientul copil s ӑse
simtӑîntr-un mediu pl ӑcut și atractiv?
Da Nu

13

Fig.10. Repartiția în fuctie de necesitatea existenței unui televizor în cabinetul dentar
pentru a le distrage atenția copiilor
Rezultate
54% au răspuns pozitiv 17 % negative și 29% consideră necesară prezența unui televizor
pentru a le distrage atenția doar uneori.

54%
17%29%Este necesar ӑexisten ța unui televizor pentru
a le distrage aten ția?
Da Nu Uneori

14

Fig.11.Repartiția în fuctie de motivul care poate perturba cel mai des colaborarea medic –
pacient copil
Rezultate
Principalele motive care pot perturbă cel mai des colaborarea și cooperarea medicului cu
pacientul copil sunt frică (37%) și durerea (32%) , lipsa răbdării 8% și toate cele enunțate în
proporție de 23%.

37%
8%32%23%Ce fapt crede țicӑpoate tulbura cel mai des
buna cooperare într-o consulta ție?
Frica Lipsa rabdarii Durerea Toate de mai sus

15

Fig.12.Repartiția în funcție de necesitatea acordării unei recompense pentru o colaborare
cât mai bună cu pacientul copil
Rezultate
39% dintre repondenți consideră necesară acordarea unei recompense, 37% uneori iar 24 %
că nu este necesară acordare a unei recompense pentru o colaborare cât mai bună cu pacientul
copil. 39%
24%37%Considera ți necesar ӑacordarea unei
recompense pentru colaborarea cu pacientul
copil?
Da Nu Uneori

16

Fig.13. Repartiția în funcție de necesitatea de apreciere și lăudare a comportamentului în
timpul ședinței de tratament pentru câștigarea încrederii de sine a copilului
Rezultate
Mai mult de jumătate (55%) au răspuns pozitiv pentru necesitatea aprecierii și lăudării
comportamentului copilului, 37% consideră necesară doar uneori iar 8% că nu este necesar.
55%
8%37%Pentru c âștigarea încrederii de sine a
copilului,considera ți cӑeste necesar ӑaprecierea
și lӑudarea comportamentului în timpul ședinței
de tratament?
Da Nu Uneori

17

Fig.14. Repartiția în funcție de necesitatea adresării unei clinici spe cializate pentru tratarea
pacientului copil
Rezultate
Se consideră că este necesară adresarea unei clinici stomatologice specializată în proporție de
51% în timp ce 23% au optat pentru neadresarea unei clinici specializate în vederea tratării
pacie ntului copil și 26% au considerat că este necesar doar uneori.

51%
23%26%Este necesar ӑadresarea unei clinici
stomatologice specializat ӑpentru tratarea
pacientului copil?
Da Nu Uneori

18

Fig.15. Repartiția în funcție de necesitatea pregătirii specializate a cadrului medical în
vederea ameliorării anxietății a copilului.
Rezultate
Din rezultatele obținute reiese că est e necesară o pregătire specializată a medicului care să
ajute la ameliorarea anxietății copilului în proporție de 62% , 34% considerând că este necesară
doar uneori și numai 4% că nu este necesară această pregătire specializată.

VI.4.Rezultate
În ceea ce privește rezultatele obținute în urmă completării chestionarului de către medicii
stomatologi care au participat la acest studiu efectuat, reiese că modul de abordare a pacientului
copil este diferit comparativ cu modul de abordare a pacientului adu lt.
Totodată reiese că este dificilă colaborarea cu pacientul copil, că este necesar să fim mai
autoritari dar și toleranți în același timp în timpul ședinței de tratament în funcție de
temperamentul și comportamentul copilului.
62%
4%34%Considera ți necesar ӑo preg ӑtire
specialalizat ӑa medicului care s ӑajute la
ameliorarea anxieta ții copilului?
Da Nu Uneori

19
De asemenea se consideră necesară prezența unui părinte în cabinetul stomatologic iar
perioada ședinței de tratament este mai îndelungată atunci când pacientul este copil deoarece din
rezultatele obținute în urmă completării chestionarului reiese că sunt curioși și pun o multitudine
de întrebări.
Incidentele în timpul ședinței de tratament sunt aproximativ egale cu lipsa acestora datorită
variațiilor comportamentale și de manifestare de la caz la caz.
Familiarizarea cu cabinetul stomatologic trebuie făcută tre ptat, totodată fiind important și
decorul cabinetului având un impact psihico -emoțional considerabil asupra copilului, prezența
televizorului jucând un rol important în distragerea atenției.
Că și la adulți, și la copii, frică, durerea și lipsa răbdă rii pot tulbură cel mai des colaborarea și
cooperarea într -o consultație.
Recompensarea, aprecierea și lăudarea comportamentului copilului este un motiv bun și
motivator în același timp pentru a putea obține o bună colaborare din partea copilului.
Majoritatea repondentilor la acest studiu consideră că este necesară adresarea unei clinici
stomatologice specializată și că este benefică pregătirea specializată a medicului care să ajute la
ameliorarea anxietății copilului.

VI.5.Discuții

Modul în care societatea a abordat copii în ultima jumătate a secolului s -a schimbat dramatic,
și a avut loc o transformare a îngrijirilor medicale și pediatrice. Medicină dentară a încorporat
mai greu abordări mai prietenoase și sigure către copii. Cu toa te acestea, multe lucruri s -au
schimbat în ceea ce privește practicile dentare folosite la copii. Implicarea regulate a părinților în
tratamentul oral e una din aceste schimbări. Comunicarea eficientă pentru a asigura
consimțământul pentru tratament precum și consimțământul pentru tipul de abodare față de copil
este o regulă standard. Din moment ce politicile în ceea ce privește sedarea au devenit mult mai
complexe, dezvoltarea competențelor medicilor stomatologi și a echipelor acestora vor fi
esențiale în următorii ani. Metodele biocomportamentale vor câștigă teren împreună cu o mai
bună comunicare cu echipa de stomatologi. Aceste schimbări se vor produce doar dacă vor fi

20
alocate mai multe resurse și mai mult timp pentru a -i învață pe studenții la medicină dentară,
medicii stomatologi și echipele acestora, competențele respective. Trebuie să se pună accent pe
intervențiile la timp, implicarea părinților, comunicare eficientă, competent cultural, și pe
conceptual de “casă medicală/dentară” pentru a diminua at itudinile negative și problemele de
comportament ale copiilor cu privire la stomatologie.
Tratamentul dentar, împreună cu ale sale caracteristici, reprezintă un act oarecum stresant
care are influență asupra tuturor participanților (copii, părinții acestora și personalul din
domeniul sănătății orale). Efectele negative care ar putea apărea din această cauza, ar putea avea
consecințe pe termen scurt sau pe termen lung. Cele pe termen scurt sunt legate de eșecurile
immediate ale tratamentului dentar (î nceputul, progresul, sfârșitul și prognoza), care pot fi
corectate cu ajutorul eforturilor adiționale ale participanților. Prezența consecințelor pe termen
lung la pacienții copii are o importantă clinică aparte. Are legătură cu amânarea vizitei la medical
stomatolog, înrăutățirea igienei orale și a sănătății pacienților pe o perioada de timp mai
îndelungată. Rădăcinile acestor consecințe au legătură cu starea psihologică a pacienților în ceea
ce privește tratamentul dentar. Identificarea și înțelegerea ace stei dimensiuni psihologice devine
în medicină dentară modernă un fapt inevitabil ce presupune acordarea atenției către un
tratament dentar de calitate și complet. Stările clinice ale acestor entități psihologice sunt frică de
dentist și anxietatea și prob lemele de comportament dentar.
Medicii stomatologi sunt așteptați să recunoască și să trateze în mod eficient bolile dentare
care se încadrează în cunoștințele și competențele dobândite în timpul educației lor prefesionale.
Tratamentul eficient ș i în siguranță al acestor boli presupune o înțelegere și chiar o modificare a
răspunsului copilului sau al familiei la asistență medicală. Ghidarea comportamentală este
procesul prin care practicanții ajută pacienții să identifice comportamente adecvate sa u
inadecvate, să învețe strategii de rezolvare a problemelor și să dezvolte empatie și stimă de sine.
Acest proces este o interacțiune continuă care îl implică pe medical stomatolog și echipa să,
pacientul și familia acestuia; scopurile sale sunt să stabil ească o modalitate de comunicare, să îi
ușureze frică și anxietatea, să livreze un control dentar de bună calitate, să construiască o relație
de încredere între dentist/echipa medicală, și copil/părinți, și de asemenea să -i inculce copilului o
atitudine po zitivă spre igienă orală. Cunoașterea bazei științifice a ghidării comportamentale și a
competențelor în comunicare, empaie, tolerant, senzitivitate cultural și felixibilitate sunt necesare
pentru o implementară corectă/adecvată. Ghidarea comportamentală n u ar trebui niciodată
pedepsită pentru abatere disciplinară, aserțiunea puterii, sau folosirea oricărei strategii care
rănește, rușinează sau depreciază un pacient.

21
VI.6.Concluzii

1.Trebuie conștientizat atât de medici cât și de părinți că este importan t că fiecare copil să fie
abordat și tratat în fuctie de personalitate, comportament, starea psihică, emoțională, fiziologică,
patologică și educațională, fiecare individ fiind unic datorită acestor aspecte.
2.De o importantă majoră este și prima experien ță în cabinetul stomatologic având repercursiuni
majore sau minore asupra pshihicului copilului.
3.Educația reprezintă o componentă principala în înțelegerea și conștientizarea actului medical
de către copil.Cu cât copilul este mai informat asupra actului terapeutic putem evita apariția
incidentelor în timpul ședinței de tratament.
4.Un alt aspect important este reprezentat de dotarea, aspectul și ambianța cabinetului dentar care
bineînțeles are un efect pozitiv sau negativ asupra percepției copilului în legătură cu sfera
medicinei și a actelor terapeutice.
5.Totodată comportamentul, atitudinea, limbajul și tonul vocii medicului reprezintă o modalitate
de câștigare a incredereii copilului și în același timp cooperarea cu acesta.
6.Cunoștințele de psiho -pedagogie sunt benefice pentru medic în colaborarea și apropierea de
pacientul copil.
7.Gradul de interes și atitudine al părinților privind problemele dentare ale copilului au
repercursiuni asupra sănătății orale.

Anexă 1
CHESTIONAR( pentru medic)
TEM A: Aspecte privind colaborarea cu pacientul copil în cabinetul de medicină dentară
1. Credeți că modul dumneavoastră de abordare a pacientului copil este diferit comparativ
cu modul de abordare în cazul unui pacient adult?
a)Da

22
b)Nu
c)Uneori
2.Conside rați dificilă colaborarea cu pacientul copil?
a)Da
b)Nu
c)Uneori
3.Este necesar să fiți mai autoritari sau mai toleranți în timpul ședinței de tratament?
a)Autoritari: 1 2 3 4 5 (1 fiind valoarea minimă respectiv 5 maximă)
b)Toleranți: 1 2 3 4 5 (1 fiind valoarea minimă respective 5 maximă)
(pe o scala de la 1 la 5 incercuti gradul de toleranță respectiv autoritate în funcție de cum
considerați dumneavoastră)
4.Considerați necesară prezența unui părinte în cabinet în timpu l tratametului?
a)Da
b)Nu
c)Uneori
5.Este mai îndelungată ședința de tratament atunci când pacientul este copil?
a)Da
b)Nu
c)Uneori
6)Considerați că sunt curioși și pun o multitudine de întrebări?
a)Da
b)Nu
c)Uneori

23
7)Ați avut parte de incident e în timpul tratamentului ?( mucatul unui deget,lovirea cu piciorul
sau altelele enumerați)
a) DA Exemplificati dacă au fost și alte incidente………………………………………….
…………………………………………………………………….
b)Nu
8)Familiarizarea cu cabinetul stomatologic trebuie realizat ă treptat?
a)Da
b)Nu
9)Considerați important decorul cabinetului stomatologic pentru că pacientul copil să se simtă
într-un mediu plăcut și atractiv?
a)Da
b)Nu
10)Este necesară existența unui televizor pentru a le distrage atenția?
a)Da
b)Nu
c)Uneori
11)Ce fapt considerați că poate tulbură cel mai des bună cooperare într -o consultație?
a)Frică
b)Lipsa răbdării
c)Durerea
d)Toate de mai sus
12)Considerați necesară acordarea unei recompense pentru colaborarea cu pacientul copil?
a)Da

24
b)Nu
c)Uneori
13)Pentru câștigarea încrederii de sine a copilului,considerați că este necesară aprecierea și
lăudarea comportamentului în timpul ședinței de tratament?
a)Da
b)Nu
c)Uneori
14)Este necesară adresarea unei clinici stomatologice specializată pentru a trata pacientul copil?
a)Da
b)Nu
c)Uneori
15)Considerați necesară o pregătire specializată a medicului care să ajute la ameliorarea
anxietății copilului?
a)Da
b)Nu
c)Uneori