Un prieten sau un competitor al clinicienilor Masuri practice aplicabile AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE ENUMERARE •Imagistica medicala clasica… [630552]

INTELIGENTA ARTIFICIALA
IN MEDICINA MODERNA
AI or not AI
Un prieten sau un competitor al clinicienilor
Masuri practice aplicabile

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
ENUMERARE
•Imagistica medicala clasica
•Imagistica medicala hibrida
•Monitorizarea continua aglicemiei
•Algoritmi de optimizare a folosirii resurselor sitimpului la orice nivel
•Algoritmi diagnostici personalizati →Migrarea delamedicina bazata pe
protocoale lamedicina personalizat a
•Statistica medicala / Epidemiologie
•Cercetarea medicala

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
IMAGISTICA MEDICALA CLASICA
•Imagistica medicala clasica a fostaprobata deja de catre FDA pentru
un soft de analiza ortopedica a fracturilor si pentru retinografia
diabetica in 2019 pentru practica medicala .
•Domeniile vizate pentru alte integrari in practica curenta :
•Radiografia digitala,
•Ecografia :clasica, elastografia , CEUS (Contrast Enhanced Ultra
Sound) –un focus particular priveste doua aspecte :
•Dimensiunile tiroidei –legate de auxologie
•Stratificarea riscului (oncologic) alnodulilor tiroidieni
•CT,
•RMN,

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
IMAGSITICA –CLASICA LIMITARI
•Imagistica medicala clasica: radiografia digitala, ecografia, CT, RMN,
foloseste substante de contrast –majoritatea iodate, cu:
•concentratii mari de Iod(CT)
•consecinte asupra explorarilor functionale laborator siimagistice
(scintigrafie ) ale tiroidei pentru 2-3luni,
•necesita intreruperea medicatiei orale de diabet (metformin) 48 h in
avans
•consecinte renale petermen lung (RMN –Gandolinium )
•captarea substantei de contrast nu este inalt specifica pentru o
maladie →pentru un grup de maladii uneori din clase diferite :
oncologie , boliinfectioase , reumatologie etc.

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
IMAGSITICA -COMPARATIE
•Imagistica medical hibrida :
•interactiune intre imagistica clasica simetabolomica , foloseste doua
imagini cu rezolutie sisemnificatie diferita bazata pefixarea unui
trasor intesutul tinta care presupune existenta unui receptor specific
(ex. SSRT2, SSRT5 pt. DOTATE) saua unui metabolism intens (ex. F18
FDG) combinatii posibile la acest moment:
•SPECT –CT,
•PET CT,
•PET RMN,
•PETRUS

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
IMAGISTICA HIBRIDA
•SPECT –CT,
•Single Proton Emission Computed Tomography + Computed Tomography
•Functional –Imagine de rezolutie scazuta generata de substratul metabolic
marcat (Lutetiu , Galiu etc.) fixat la nivel de receptor saumetabolizat
•+ CT –Morfologic (inalta rezolutie )

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
IMAGISTICA HIBRIDA
•PET CT
•Proton Emission Tomography –Computed Tomography
•Functional –fixare in tesuturi tinta bazat pe receptori compatibili (DOTATATE,
DOTANOC, DOTATOC) sauintegrare metabolica (F18 FDG, F18 CHOLINA)
•+ CT –Morfologic rezolutie foarte inalta –permite o localizare anatomic
precisa
Sinergia PET CT este atat de inalta incat bazat pe algoritmi de analiza seriata
permite cuantificarea raspunsurilor terapeutice in ONCOLOGIE

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
IMAGISTICA HIBRIDA
•PET RMN
•Proton Emission Tomography –Rezonanta Magnetic Nucleara
•Functional rezolutie scazuta aimaginii trasorului fata de cea morfologica a
CT –prezinta dificultati tehnice de integrare a unui CT intr-un RMN, costuri
ridicate , trasori inalt specifici pentru receptori simetabolici cu sensibilitate
mai inalta decat la PET CT darmai putin cuantificabili
•+ RMN rezolutie foarte inalta aimaginii morfologic e
•Sinergia celor doua metode inca nu permite cuantificare dareste cea mai
sensibila metoda diagnostica –aplicabilitate depistare tumori sicercetare ,
iradiere limitata darcosturi inalte .
Inca nueste instalat laaceasta data in Romania ( statistica ESHI European
Society of Hybdrid Imaging )

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
IMAGSTICA HIBRIDA
•PETRUS
•Pozitron Emission Tomography –foloseste trasori clasici casiceidescrisi
anterior, cusemnal specific de receptor saumetabolism.
•+USUltra Sound: Foloseste otechnica sonografica ultrarapida de generare
aimaginilor morfologice cu rezolutie inalta
•Sinergia permite depistarea rapida siprecisa a tumorilor specific sau
tesuturilor cu receptori specifici chiar in diagnostic non -oncologice
•Arecosturi mult reduse insa inca nu este standardizata pentru utilizare
clinica , momentan un instrument de cercetare .

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
MONITORIZAREA GLICEMIEI
•Solutii care folosesc AI in monitorizarea glicemiei au fostdeja introduse in
Romania siau fostdeja effectuate traininguri de catre companiile cu
experienta in domeniu (i.e. Medtronic USA).
•Sistemul presupune comunicare online sicentralizarea informatiilor pe server
•Monitorizarea este automata prin sisteme Android /Iphone darpresupune
analiza centrala ainformatiei sivalidarea unui clinician
•Sisteme partiale folosesc sensori intradermici sitransmitere prin Bluetooth
•AIfoloseste deocamdata doar “machine learning” darcu cresterea
interoperabilitatii sistemelor constituirea unei retele “deep learning neural
network” este posibila pentru aevita particularizarile sicooperarile limitate
la interese prevalent economice sinu stiintifce side calitatea vietii
pacientilor .

AI/NOT AI: DOMENII MEDICALE ACTIVE
MONITORIZAREA GLICEMIEI
•Riscul cardiovascular –dependent de frecventa siamplitudinea variatiei
glicemice
•Riscul hipoglicemiei inefortul deamentine oglicemie catmai aproape de
valorile ideale
•Controlul hiperglicemiei postprandiale prin incretine (SGLT2, GLP1 -RA) si
diminuarea riscului cardiovascular necesita studii multidisciplinare
complexe care in operabilitatea clasica a “simple machine learning” cer
effort sustinut din partea medicilor .
•Constituirea “deep learning network” este onecesitate care inca mai are
bariere decolaborare siprotejare apatentelor
•Tinta :mentinerea glicemiei inlimite normale

ALGORITMI DE OPTIMIZARE A FOLOSIRII
RESURSELOR SITIMPULUI LA ORICE NIVEL
•AUXOLOGIA
•www.auxologie.ro
•Ecografia tiroidei :
•Dimensiunile tirodiei –tabel WHO valori dependende de
•Varsta
•Gen
•Suprafata corporal a
•Gradul devascularizatie –viteza in artera tiroidiana inf.
•Adenopatii →alte patologii (oncologice ,infectioase etc.)
•Formatiuni nodulare chistice (ranula, chist dermoid /epidermoid, hygroma, chiste
ale ductului tireoglos etc.)

AI/NOT AI: DOMENII PROPUSE
•Integrare rezultate :
•Permite stabilirea normelor nationale ,
•Depistarea precoce a tiroiditelor autoimune
•Depistarea deficitului de iod
•Depistarea conditiilor medicale cupotential de
malignizar e

AI/NOT AI: MEDICINA PERSONALIZATA
•UTLIZAREA EFICIENTA ATIMPULUI CONSULTATIILOR
MEDICALE
•LIMITAREA ASPECTELOR PUR ADMINISTRATIVE
•“INTOARCEM FATA DELAMONITOR LAPACIENT”
•REDACTAREA SI NOTAREA DATELOR SE POATE FACE
AUTOMAT

AI/NOT AI: MEDICINA PERSONALIZATA
•MEDICINA PERSONALIZATA ESTE PRACTICA IN LIMITA PROTOCOALELOR
EXISTENTE
•SEAPLICA FIECARUI CAZ INPARTE
•INTERSECTEAZA SPECIALITATI
•ESTE INTERDISCIPLINARA
•ESTE PLURIDISCIPLINARA
•RESPECTA GENETICA SI EPIGENETICA INDIVIDUALA

AI/NOT AI: MEDICINA PERSONALIZATA
•DIAGNOSTICUL GENETIC RAR UTILIZAT IN ROMANIA
•PERSONALIZAREA GENOMICA AMEDICATIEI ESTE QUASI ABSENTA
•EPIGENETICA ESTE PUTIN IMPLICATA INPREVENTIA UNOR BOLI EPIDEMICE NON
COMUNICABILE (DIABET, HTA, OBEZITATE ETC.)
•CU RARE EXCEPTII CONDITIA GENETICA POATE FI AUGMENTATA PRIN MASURI
COMPORTAMENTALE
•MEDICINA PREVENTIVA, ANTICIPATIVA SIPERSONLIZATA SUNT DOMENII UNDE
INTEGRAREA INFORMATIEI PRIN AI ESTE O NECESITATE

AI/NOT AI: APLICATICABILITATE
•AI ESTE APLICATA IN DOMENIUL COLECTARII INFORMATIILOR MEDICALE
•STATISTICE –EPIDEMIOLOGICE
•COLECTARII DE INFORMATII IMAGISTICE SPECIALIZATE (RADIOLOGIE, CT ETC.)
•COLECTARII DEIMAGINI MEDICALE –DERMATOLOGIE, MORFOMETRIE, MEDICINAL
LEGALA ETC.
•OPTIMIZARII VALORILOR DE LABORATOR
•ADAPTARII MIJLOACELOR DIAGNOSTICE SI TERAPEUTICE IN MEDICINA
PERSONALIZATA
•AJUTA LASTRATIFICAREA RISCULUI ONCOLOGIC PRIN GENOMICA, EPIGENOMICA,
RAFINAREA MIJLOACELOR DIAGNOSTICE –EXEMPLU –STRATIFICAREA RISCULUI
NODULILOR TIROIDIENI –TIRADS (THYROID IMAGING AND DATA REPORTING
SYSTEM) AL ACR (AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGISTS) SI ATA (AMERICAN
THYROID ASSOCIATION) PRIMUL ANALITIC SI PRECIS, AL DOILEA “PATTERN BASED”
RAPID SI EFFICACE.

AI/NOT AI: EVOLUTI E
•A.I. NU ARE PENTRU MOMENT O SINGURA TINTA
•APLICABILITATEA ESTE ATAT INTERDISCIPLINAR MEDICALA CAT SICUALTE
DOMENII DEACTIVITATE
•CONTROLOL A.I. A FOST, ESTE SI TREBUIE SA RAMANA INTODEAUNA IN MANA
CLINICIENILOR
•SCOPUL FUNDAMENTAL ESTE DE A IMBUNATATII CALITATEA ACTULUI MEDICAL
INTR-UN TIMP CAT MAI SCURT