SNSPA Facultatea de studii politice și administrație [626245]

SNSPA – Facultatea de studii politice și administrație

STUDIU RELAȚIEI DINTRE TIMPUL PETRECUT LA
TELEFON SI NIVELUL ANXIETĂȚII SI DEPRESIE I

Absolvent: [anonimizat], 2019 –

Abstract

Odată cu evoluția tehnologiei, omul modern a început să
utilizeze din ce în ce mai mult multiplele modalități cu ajutorul cărora
traiul de zi cu zi devine mai ușor. În unele cazuri acestea au avut un
efect benefic, însă în alte cazuri au dat și dependență. În lucrarea ce
urmează vorbim despre dependența de telefonul mobil și unele dintre
cele mai cunoscute patologii ale lumii contemporane: depresia și
anxietatea.

Cuvinte cheie: telefon mobil, depresie, anxietate,
dependență.

Cuprins

1. INTRODUCERE ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………… 6
1. DEPRESIA ÎN VIZIUNEA COGNITIV – COMPORTAMENTALĂ ………………………….. … 8
1.1. Descriere clinică a depresiei ………………………….. ………………………….. ……………………….. 8
1.2. Originea depresiei în TCC ………………………….. ………………………….. ………………………… 10
1.3. Mecanisme ale gândurilor automate negative și iraționale ………………………….. …………. 11
2. ANXIETATEA ÎN VIZIUNEA COGNITIV – COMPORTAMENTALĂ …………………….. 13
2.1. Descrierea clinică a anxietății ………………………….. ………………………….. ……………………. 13
2.2. Tratamentul TCC în cazul tulburărilor anxioase ………………………….. ………………………. 15
2.2.1. Terapia bazată pe expunere ………………………….. ………………………….. ………………… 15
2.2.2. Terapia cognitivă ………………………….. ………………………….. ………………………….. ….. 16

6 1. INTRODUCERE

Psihoterapia se referă la o serie de ședințe care pot ajuta în ceea ce privește problemele de
sănătate mintală, provocările emoționale și unele tulburări psihiatrice. Scopul este de a permite
pacienților sau clienților să -și înțeleagă sentimentele și ceea ce îi face să se simtă agresivi, anxioși
sau poate deprimați. Acest lucru îi poate ajuta să fa că față situațiilor dificile într -un mod mai
adaptabil.
Adesea, durata terapiei durează sub 1 an; indivizii care sunt dornici să se schimbe și sunt
dispuși să pună în aplicare eforturile raportează adesea rezultate pozitive. Faptul că ne referim la
„indivi zi care vor să se schimbe” ne pune automat în fața faptului că terapia este un angajament a
două persoane. Terapeutul nu poate face nimic împotriva voinței celeilalte persoane și nici clientul
nu poate rezolva problemele fără a primi ajutor din partea spec ialistului.
Psihoterapia poate oferi ajutor pentru o serie de probleme, de la depresie și de la stimă de
sine scăzută la dependență și la conflictele de familie. Oricine se simte copleșit de problemele lor
și nu poate să facă față poate beneficia de psihot erapie. Psihoterapia este uneori numită "tratament
de vorbire", deoarece folosește vorbirea mai degrabă decât medicamentele. Chiar dacă tipurile de
terapii diferă de la unele la altele, de la perspectiva de abordare a psihicului uman la modul de a
oferi so luții persoanelor și până la tehnica cu care se manipulează conflictele interioare (desen,
rugăciune, muzică), toate se bazează în cea mai mare parte pe vorbire.
Unele forme de psihoterapie durează doar câteva sesiuni, în timp ce altele sunt pe termen
lung, care durează luni sau ani. Sesiunile sunt de obicei de o oră, o dată pe săptămână, urmând un
proces atent structurat, iar cadrul este foarte important. Sesiunile pot fi cu o singură persoană, în
perechi sau în grupuri. Tehnicile pot include și alte form e de comunicare, cum ar fi jocul de roluri
sau povestirile narative.
Terapia comportamentală, una dintre cele mai vechi tipuri de terapii, îi ajută pe clienți să
înțeleagă cum modificările comportamentului pot duce la schimbări în modul în care se simt. Se
axează pe sporirea implicării persoanei în activități pozitive sau de întărire socială. Abordarea
evaluează ceea ce face clientul și apoi încearcă să crească șansa de a avea experiențe pozitive.

7 Scopul este de a înlocui răspunsurile comportamentale nedori te cu unele dorite și deci mai
adaptabile. Terapia comportamentală poate ajuta persoanele ale căror probleme emoționale provin
din comportamentele pe care le adoptă.
Terapia cognitivă, cea mai cunoscută și mai eficientă formă de terapie contemporană,
încep e cu ideea că ceea ce gândim formează modul în care ne simțim. Depresia, de exemplu, poate
rezulta din faptul că avem gânduri sau credințe care nu se bazează pe dovezi, cum ar fi "Sunt inutil"
sau "Totul merge prost din cauza mea". Schimbarea acestor convi ngeri poate schimba viziunea
unei persoane asupra evenimentelor și a stării lor emoționale. Terapia cognitivă privește modelele
actuale de gândire și comunicare, față de altele terapii care se bazează pe trecut. Terapeutul lucrează
cu clientul pentru a dis cuta și a provoca schimbarea gândurilor inadecvate prin încurajarea
diferitelor modalități de a vedea o situație.
Terapia cognitivă poate ajuta la tratarea a unei largi game de probleme emoționale cum ar fi
probleme legate de depresie, anxietate, probleme sexuale, tulburarea de stres post -traumatic
(PTSD) etc. .
Terapia cognitivă combinată cu terapia comportamentală formează terapia cognitiv
comportamentală (CBT) și cu ajutorul acesteia sunt abordate atât gândurile cât și comportamentele.

8 1. DEPRESIA ÎN VIZIUNEA COGNITIV –
COMPORTAMENTALĂ

1.1. Descriere clinică a depresiei

Depresia este clasificată ca o tulburare a afectului. Poate fi descrisă ca sentimente de tristețe,
pierdere sau furie care interferează cu activitățile zilnice ale unui individ. Oamen ii experimentează
depresia în moduri diferite. Poate interfera cu munca zilnică, rezultând timp pierdut și
productivitate scăzută. De asemenea, poate influența relațiile și anumite condiții de sănătate
pozitive. Condițiile care se pot agrava din cauza depr esiei includ:
– Artrită
– Astm
– bolile cardiovasculare
– cancer
– diabet
– obezitate
Este important de știut faptul că acea senzație uneori este o parte normală a vieții. Evenimente triste
și dureroase apar în viața fiecăruia. Cu toate acestea, simțul mizerabil și lipsit de speranță datorită
unei cauze nedeterminate nu este un lucru normal .
Lăsată netratată, depresia poate dura luni sau ani. Se poate agrava în timp. Cu toate acestea,
cei care caută tratament văd adesea îmbunătățiri ale simptomelor în doar câteva săptămâni.
Depresia variază în funcție de cât de gravă este. Unii oameni exper imentează episoade
ușoare și temporare de tristețe, în timp ce alții experimentează episoade depresive severe și în curs
de desfășurare. Există două tipuri principale de depresie: tulburarea depresivă majoră și tulburarea
depresivă persistentă.
Tulburarea depresivă majoră este cea mai severă formă de depresie. Este caracterizată de
sentimente persistente de tristețe, de lipsă de speranță și de lipsă de valoare, care nu dispar pe cont

9 propriu. Pentru a putea fi diagnostică ca fiind o problemă de sine stătăto are, depresia trebuie să
includă 5 dintre următoarele trăsături:
– senzație de depresie în cea mai mare parte a zilei
– pierderea interesului în majoritatea activităților obișnuite
– pierdere în greutate semnificativă sau câștig
– dormind prea mult sau nu au capac itatea de a dormi
– încetinirea gândirii sau a mișcării
– oboseală în cele mai multe zile
– sentimente de inutilitate sau vinovăție
– pierderea concentrării
– gânduri recurente de deces sau sinucidere
Există diferite subtipuri de tulburare depresivă majoră, incluzân d:
– cu caracteristici atipice
– peripartum, în timpul sarcinii sau imediat după naștere
– modele sezoniere
– cu caracteristici melancolice
– cu caracteristici psihotice
– cu catatonie
Tulburarea depresivă persistentă, al doilea mare tip de depresie, este o formă ușoară, dar
cronică, de depresie. Simptomele durează adesea de cel puțin doi ani. Aceasta poate afecta viața
mai mult decât depresia clinică, deoarece durează o perioadă mai lungă. Este comun pentru
persoanele cu această tulburare să:
– își piardă interesul pentru activitățile zilnice normale
– se simtă fără speranță
– aibă o lipsă a productivității
– aibă stimă de sine scăzută
Există mai multe cauze posibile ale depresiei. Traume din copilărie pot provoca depresie,
iar acest lucru se datorează faptului că unele e venimente influențează modul în care organismul
reacționează la situațiile de teamă și stres. Unii oameni dezvoltă depresie din cauza predispoziției

10 lor. Alte cauze frecvente includ: structura creierului: există un risc mai mare pentru depresie dacă
lobul frontal al creierului este mai puțin activ, afecțiuni medicale, cum ar fi o boală cronică,
insomnie, durere cronică sau tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, o istorie a abuzului
de droguri și alcool.

1.2. Originea depresiei în TCC

Depresia apar e deoarece oamenii dezvoltă o dispoziție pentru a vedea situații și
circumstanțe în moduri negative și părtinitoare, ceea ce le determină să simtă în mod obișnuit
sentimente negative și emoții ca rezultat. Depresia este cauzată de o combinație între un pro ces de
gândire disfuncțional nefolositor și comportamente maladaptive motivate de acest proces de
gândire. Deoarece aceste gânduri și comportamente disfuncționale sunt învățate, persoanele care
suferă de depresie pot, de asemenea, să învețe abilități noi, mai adaptabile, care să le ridice starea
de spirit și să le sporească capacitatea de a face față problemelor de stres și stresului zilnic. Prin
urmare, dacă o persoană își schimbă gândurile și comportamentul, va urma o schimbare pozitivă a
dispoziției.
Credințele fundamentale sunt ipoteze fundamentale pe care oamenii le -au făcut astfel încât
să influențeze modul în care acestea văd lumea și ei înșiși. Oamenii devin atât de obișnuiți să
gândească în aceste moduri esențiale încât nu le mai observă. Pur și si mplu, credințele de bază
sunt pietrele de temelie neclintite care guvernează percepțiile oamenilor deprimați. De exemplu, o
persoană deprimată ar putea crede că "sunt de neiertat" sau "sunt inadecvat și inferior" și pentru că
aceste convingeri sunt neconte state, ele sunt trăite ca și cum ar fi adevărate și reale. Convingerile
de bază servesc ca un filtru prin care oamenii văd lumea. Convingerile fundamentale influențează
dezvoltarea "credințelor intermediare", care sunt atitudini, reguli și presupuneri lega te de credințele
fundamentale.
Când credințele de bază ale depresiei sunt negative și nerealiste, ele îi determină pe oameni
să experimenteze gânduri predominant negative și nerealiste. Urmând exemplul de mai sus,
persoana deprimată ar putea dezvolta atitu dinea că "Este teribil să nu fiu iubit". În mod similar,
credința intermediară ar putea include următoarea regulă, "Trebuie să mulțumesc pe toată lumea"

11 și o ipoteză în sensul că "Dacă îi mulțumesc cu tot ce vor, atunci oamenii mă vor iubi". Aspectul
cogni tiv al TCC implică învățarea pentru a identifica aceste modele distorsionate de gândire și de
formare a judecăților.
Gândurile automate sunt cogniții evaluative care apar ca răspuns la o anumită situație.
Acestea sunt spontane (prin urmare, automate), mai degrabă decât rezultatul unei gândiri deliberate
extinse sau raționamentul logic care apare atunci când cineva se concentrează. Gândurile automate
apar fără efort, mai mult sau mai puțin tot timpul. De cele mai multe ori, noi nu știm că se întâmplă,
nu pen tru că sunt niște lucruri inconștiente, ci mai degrabă pentru că suntem atât de obișnuiți cu ei
încât nu le mai observăm. Gândurile automate influențează emoțiile și comportamentele și pot
provoca răspunsuri fiziologice.
Pentru a continua exemplul de mai s us, în cazul în care un prieten al persoanei deprimate
nu returnează un apel telefonic, persoana deprimată ar putea să se gândească: "Nu mă sună înapoi
pentru că mă urăște". S -ar putea să nu aibă niciodată ocazia să genereze explicații alternative și mai
puțin iraționale pentru lipsa unui apel invers precum: "Trebuie să fie foarte ocupat astăzi". Deoarece
gândirea automată "mă urăște" este permisă să rămână neschimbată, persoana noastră deprimată
începe să se simtă urâtă și astfel și mai deprimată.

1.3. Mecani sme ale gândurilor automate negative și iraționale

Credințele intermediare pot influența opinia oamenilor asupra unei situații particulare,
generând "gânduri automate", gândurile sau imaginile reale pe care oamenii le întâlnesc prin minte.
Deși gândurile automate ale fiecărui pacient sunt unice, există, de asemenea, modele clare de
gânduri automate depresive care formează acelea care sunt comune în multe minți ale oamenilor
deprimați. Unele modele comune ale gândurilor automate negative și iraționale inclu d:
– Catastrofarea – anticiparea întotdeauna a celui mai rău rezultat posibil (de ex. Așteptând să
fie criticat sau concediat atunci când seful sună).
– Filtrarea – exagerarea negativului și minimizarea aspectelor pozitive ale unei experiențe (de
exemplu, conc entrându -se asupra tuturor lucrărilor care au promovat într -o promoție, și nu
pe cât de drăguț este promovarea).

12 – Personalizarea – acceptarea automată a vinei atunci când apare ceva rău, chiar dacă nu are
nimic de -a face cu cauza evenimentului negativ (de e xemplu, El nu m -a sunat deoarece sunt
un prieten groaznic sau o persoană plictisitoare, l -am făcut să nu sune.).
– Generalizarea – vizualizarea evenimentelor tulburătoare izolate ca dovezi că toate
evenimentele următoare vor deveni tulburate (de exemplu, avâ nd o zi proastă înseamnă că
întreaga săptămână este ruinată).
– Polarizare – vizualizarea situațiilor în termeni negru sau alb (toți cei răi sau toți cei buni),
mai degrabă decât căutarea unor nuanțe de gri (de exemplu, "Am pierdut două întrebări la
examenul meu, prin urmare sunt prost", în loc de " oricum am făcut destul de bine!").
– Emotionalizarea – permiterea sentimentelor unui eveniment să suprascrie evaluarea logică
a evenimentelor care au avut loc în timpul evenimentului. (de exemplu, mă simt at ât de
proastă încât este evident că sunt o persoană proastă).

Credințele disfuncționale sunt obiceiurile de gândire pe care le învață oamenii, care sunt
iraționale și nu se bazează pe realitate (pe o observație obiectivă și imparțială). Deoarece astfel de
credințe nu sunt foarte bine legate de realitate, ele tind să pară mai degrabă distorsionate în
comparație cu realitatea. Sunt făcute hotărâri judecătorești (numite aprecieri cognitive) pe baza
ipotezelor prezente în convingerile disfuncționale, iar acest e judecăți sfârșesc a fi, în mod
surprinzător, părtinitoare și iraționale.
Oamenii se uită la evaluările lor de situații stresante, pentru a ști cum să reacționeze, și când
o fac, ei văd că situațiile arată pur și simplu îngrozitoare (mai rău decât ar fi d acă s -ar întâmpla în
realitate). Ei reacționează față de acel sentiment fals sau exagerat de groază și, în mod
corespunzător, simt simptome depresive.

13 2. ANXIETATEA ÎN VIZIUNEA COGNITIV –
COMPORTAMENTALĂ

2.1. Descrierea clinică a anxietății

Anxietatea est e un termen general pentru diferite tulburări care provoacă nervozitate, teamă,
reținere și îngrijorare. Aceste tulburări afectează modul în care indivizii se simt și se comportă și
poate produce simptome fizice. Anxietatea ușoară este vagă și neliniștită, în timp ce anxietatea
severă poate afecta serios viața de zi cu zi Pe de altă parte, din punct de vedere filogenetic, când
oamenii se confruntau cu pericole potențiale, sentimentele de anxietate nu erau doar normale, ci
și necesare pentru supraviețuire. Pentru majoritatea persoanelor din zilele noastre, alergând de
animale prădătoare sau de pericol iminent este o preocupare mai puțin presantă și de domeniul
trecutului. Anxietățile se învârt în jurul muncii, al banilor, al vieții de familie, al sănătății ș i al altor
aspecte cruciale care necesită o atenție a persoanei.
Durata sau severitatea unui sentiment anxios pot fi uneori disproporționate față de
declanșatorul inițial sau de stres. Simptomele fizice, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale și greață,
pot, de asemenea, să devină evidente. În funcție de durata simptomelor, de severitatea lor, de
particularitățile lor, anxietatea simplă se poate transforma într -o tulburare de anxietate.
Tulburările de anxietate apar atunci când o reacție nu este proporțion ală cu ceea ce ar putea
fi așteptat în mod normal într -o situație. Acestea pot fi clasificate în șase tipuri principale:
– Tulburare de anxietate generalizată: Aceasta este o tulburare cronică care implică anxietate
excesivă, de lungă durată și îngrijorări l egate de evenimentele, obiectele și situațiile
nespecifice din viață. Este cea mai frecventă tulburare de anxietate, iar persoanele cu
aceasta nu sunt întotdeauna capabile să identifice cauza anxietății lor. În acest caz pot
apărea și atacuri de panică, ad ică atacuri scurte sau bruște de teroare. Aceste atacuri pot
duce la tremurături, confuzie, amețeli, grețuri și dificultăți de respirație. Atacurile de panică
au tendința să apară și să accelereze rapid și după 10 minute. Cu toate acestea, atacurile de

14 panică pot dura ore întregi. Acestea apar de obicei după experiențe înfricoșătoare sau de
stres prelungit, dar pot apărea și fără un declanșator. Un individ care se confruntă cu un atac
de panică poate interpreta greșit această afecțiune ca pe o boală care am enință viața.
Atacurile de panică pot duce, de asemenea, la schimbări drastice în comportament, pentru
a evita atacurile viitoare.
– Fobia: Aceasta este o teamă irațională și reprezintă evitarea unui obiect sau a unei situații.
Fobiile diferă de alte tulbură ri de anxietate, deoarece acestea se referă la o cauză specifică.
Frica poate fi recunoscută ca irațională sau inutilă, dar persoana este încă în imposibilitatea
de a controla anxietatea. Declanșatoarele pentru o fobie pot fi la fel de variate ca situațiil e,
animalele sau obiectele de zi cu zi.
– Tulburarea de anxietate socială: Este o teamă de a fi judecat negativ de ceilalți în situații
sociale sau de teama de o apariție publică. Aceasta include o serie de sentimente, cum ar fi
frica de o scenă unde individ ul trebuie să poarte un discurs, teama de intimitate și teama de
umilință. Această tulburare poate determina oamenii să evite situațiile publice și contactul
uman până la punctul în care viața de zi cu zi este extrem de dificilă.
– Tulburarea obsesiv -compuls ivă: Aceasta este o tulburare de anxietate caracterizata prin
gânduri sau acțiuni care sunt repetitive, stresante si intruzive. Această tulburare produce
suferință deoarece constrângerile bolnavilor sunt nerezonabile sau iraționale, dar servesc la
ameliora rea anxietății lor. Persoanele cu TOC pot curăța obsesiv obiecte sau mâinile, pot
verifica în mod constant încuietori, sobe sau dispozitive de întrerupere a luminii.
– Tulburarea de stres post -traumatic: Aceasta este anxietatea care rezultă din traumele
anterioare, cum ar fi lupta militară, agresiunea sexuală, o situație de luare de ostatic sau un
accident grav. Tulburarea duce adesea la flashback -uri, iar individul poate face schimbări
de comportament pentru a evita declanșatoarele.
– Anxietatea de separare: Se caracterizează prin niveluri ridicate de anxietate atunci când
indivizii sunt separați de o persoană sau un loc care oferă sentimente de siguranță. Separarea
uneori are ca rezultat simptome de panică. Se consideră o tulburare atunci când răspu nsul
este excesiv sau necorespunzător după separare.

15 2.2. Tratamentul TCC în cazul tulburărilor anxioase

Terapia cognitivă comportamentală s -a dovedit a fi eficace pentru o mare varietate de
tulburări de sănătate mintală, inclusiv tulburări de anxietate. TC C a fost, de asemenea, asociată cu
îmbunătățirea calității vieții la clienții cu anxietate. TCC este de obicei conceptualizată ca un
tratament pe termen scurt, orientat spre rezolvări, care vizează modificarea răspunsurilor
emoționale maladaptive prin schi mbarea gândurilor, comportamentelor sau a ambelor variabile, iar
tratarea anxietății sau a tulburărilor de anxietate nu face rabat de la această regulă.
De-a lungul anilor, au fost create diverse căi pentru a ajuta pacienții să beneficieze de
tratament în ceea ce privește tulburările legate de anxietate. Există o mulțime de informații cu
privire la aceste tratamente și utilizarea lor, iar cărțile întregi sunt dedicate descrierii terapiilor
bazate pe TCC și nu numai pentru fiecare anxietate specifică.
În principal există două mari metode cognitiv – comportamentale care pătrund într -o mare
varietate de tratamente specifice tulburărilor de anxietate: terapia bazată pe expunere la obiectul
anxietății și terapia cognitivă. Chiar dacă am decis să le descriu sepa rat, orice terapeut ce lucrează
cu ele poate recunoaște că aceste tehnici sunt adesea interdependente și nu neapărat aplicate în mod
izolat unele de altele.

2.2.1. Terapia bazată pe expunere

Tehnicile bazate pe expunere sunt unele dintre cele mai utilizate met ode CBT utilizate în
tratarea tulburărilor de anxietate. Un cadru teoretic pentru înțelegerea raționamentului terapiei
bazate pe expunere este cel al teoriei procesării emoționale. Potrivit teoriei procesării emoționale,
frica este reprezentată de rețele a sociative (structuri de frică cognitivă) care mențin informația
despre stimulul temut, răspunsurile de frică (de exemplu evadarea, evitarea, răspunsurile
psihofiziologice) și semnificația stimulilor și răspunsurilor (de exemplu, tigru = pericol, ritm
cardi ac crescut = atac de cord). Când se întâlnește un stimul în mediul înconjurător, care seamănă
cu stimulul temut, aceste rețele asociative activează structura fricii. Structura de frică este
patologică atunci când relația dintre stimuli, răspunsuri și semni ficația lor nu se potrivesc cu

16 realitatea, cum ar fi atunci când este activată pentru stimulente sigure sau răspunsuri care seamănă
cu cele temute. Mai mult, structura fricii este menținută de comportamentele de evitare care nu
permit să se producă învățăt uri noi.
Se propune expunerea pentru a modifica structura patologică a fricii, activând -o mai întâi
și apoi furnizând noi informații care rezolvă asociațiile patologice, nerealiste din structuri (de
exemplu, tahicardia nu conduce la atac de cord, scosul la tablă nu conduce la umilire). Prin
confruntarea cu stimulul sau cu răspunsurile temute și integrarea informațiilor corective în memoria
fricii, se așteaptă ca frica să scadă. Expunerea poate lua mai multe forme, inclusiv imaginare, în
viața reală și inter oceptive. Expunerea imaginară apare atunci când pacientul își imaginează în mod
intenționat situația / consecințele temute și nu evită anxietatea ulterioară. Expunerea în viața reală
implică abordarea graduală a locurilor, obiectelor, a persoanelor sau a s ituațiilor care au fost evitate
anterior, deși sunt sigure. Expunerea interoceptivă, care este utilizată în cea mai mare parte pentru
tratarea atacurilor de panică, implică în mod deliberat inducerea senzațiilor fizice pe care pacientul
le percepe ca fiind creatoare de panică. Aceste tehnici de expunere sunt similare în funcția lor,
deoarece permit pacientului să dobândească o învățare nouă pentru a modifica structura fricii. În
general, terapia cu expunere este de durată limitată și, de obicei, este finali zată în aproximativ 10
sesiuni.
Terapiile de expunere pentru fiecare tulburare de anxietate în parte au tendința de a lua
forme similare, cu diferențe care apar cel mai adesea în accentul pe conținutul expunerii.
Eficacitatea terapiei prin expunere a fost bine documentat ă pentru tulburările de anxietate și terapia
cu expunere este considerată tratamentul de alegere pentru multe forme de anxietate patologică.

2.2.2. Terapia cognitivă

Terapia cognitivă este o altă metodă pe scară largă utilizată pentru tratarea t ulburărilor de
anxietate. Terapia cognitivă se bazează pe modelul de emoție din trei părți al lui Beck, care propune
că gândurile, sentimentele și comportamentele sunt interdependente. Conform acestei teorii, se
propune schimbarea gândurilor maladaptive pe ntru a modifica afectele și comportamentele
pacienților. Terapia cognitivă vizează gânduri distorsionate, folosind o serie de tehnici, cum ar fi

17 identificarea gândirii negative , examinarea dovezilor pro și contra gândurilor automate, provocarea
și schimbar ea gândurilor maladaptive, modificarea comportamentelor problematice și relaționarea
cu alte persoane în moduri mai adaptate. Psihoeducația referitoare la modelul de emoție cu trei
părți, diferitele forme de gândire distorsionată (de exemplu, gândirea totul sau nimic, săritul la
concluzii, ignorarea părții pozitiv e etc.) și restructurarea cognitivă este o parte integrantă a terapiei
cognitive. Tema este, de obicei, alocată pentru a oferi clienților oportunitatea de a -și exersa aceste
abilități în viața lor de zi cu zi, permițându -le să dobândească stăpânirea tehnicilor, astfel încât să
poată aplica ceea ce au învățat după terminarea tratamentului. În tratarea tulburărilor de anxietate,
terapia cognitivă este cel mai adesea utilizată în combinație cu tehnicil e comportamentale, care pot
include exerciții de expunere. Terapia cognitivă este în mod obișnuit limitată în timp până la
aproximativ 20 de sesiuni sau mai puțin și este axată pe probleme le pe care pacientul le identifică
ca fiind de interes primar.
În mo d simplu, terapia cognitivă din TCC ajută individul să identifice comportamentele
cheie care produc anxietate nesănătoasă – modalitățile în care o persoană se confruntă cu
adversitate, incertitudine și risc și apoi oferă modalități sănătoase de a face față . Aceste
comportamente sănătoase ajung să înlocuiască comportamentele nesănătoase, rezultatul fiind
modalități adaptative de a face față, mai degrabă decât de moduri anxioase. De exemplu,
îngrijorarea este un comportament obișnuit asociat anxietății. Un te rapeut cognitiv –
comportamental poate ajuta o persoană să -și recunoască comportamentul îngrijorător și apoi să o
ajute să adopte comportamente care minimizează și elimină îngrijorările. Acest lucru se realizează
prin conversație, direcție, sprijin și sig uranță. Pe măsură ce persoana face schimbări sănătoase,
comportamentele ei anxioase devin din ce în ce mai puține. În consecință, anxietatea ei devine tot
mai puțin o problemă până când nu mai este deloc una.
Restructurarea cognitivă este un proces în care sunt provocate modelele de gândire negativă
care contribuie la anxietatea individului, înlocuindu -le cu gânduri mai pozitive și mai realiste.
Acesta implică trei etape:
1. Identificarea gândurilor negative. În tulburări de anxietate situațiile sunt percepute ca fiind
mai periculoase decât sunt cu adevărat. Pentru cineva cu o fobie a bacteriilor, de exemplu,
agitarea mâinii unei alte persoane poate părea un atentat la viața lui. Deși este posibil să
observe cu ușurință că aceasta este o frică irațională, ident ificarea propriilor gânduri

18 iraționale, înfricoșătoare poate fi foarte dificilă. O strategie este să întrebăm clientul ce
crede atunci când începe să se simtă neliniștit.
2. Înaintea gândurilor negative. În al doilea pas vorbim despre evaluarea gândurilor
provocatoare de anxietate. Aceasta implică chestionarea probelor pentru gândurile
înfricoșătoare, analizarea credințelor nefolositoare și testarea realității și a predicțiilor
negative. Strategiile pentru provocarea gândurilor negative includ ef ectuarea de
experimente, cântărirea argumentelor pro și contra de îngrijorare sau evitare și de a stabili
șansele realiste referitoare la probabilitatea de a se întâmpla ceea ce clientul se așteaptă.
3. Înlocuirea gândurilor negative cu gânduri realiste. Odat ă ce au fost identificate predicțiile
iraționale și distorsiunile cognitive, le putem înlocui cu gânduri noi care sunt mai exacte și
mai pozitive. Terapistul vine în acest moment cu afirmații realiste și calmante pe care
clientul le poate spune când confru ntă sau anticipează o situație care, în mod normal, dă
naștere anxietății.
Rezultatele acestei prezentări demonstrează eficiența și eficacitatea utilizării metodelor
TCC pentru a trata tulburările de anxietate. Metodele de expunere și cele cognitive reprez intă cele
mai frecvent implementate și studiate pe larg tehnici cognitiv – comportamentale, metodele de
expunere în special sunt adesea considerate a fi prima idee de tratament pentru multe tulburări de
anxietate. Eficacitatea terapiei bazate pe expunere r ămâne relativ necontestată pentru unele
tulburări de anxietate, cum ar fi fobiile specifice și TOC. Cu toate acestea, în ciuda cercetărilor care
arată avantajele superioare ale tehnicilor de expunere comparativ orice tratament, cercetările nu au
demonstrat în mod constant că tehnicile de expunere sunt semnificativ mai bune decât terapia
cognitivă. Cu toate acestea, analizele privind tratamentul cu TOC s -au bazat doar pe trei studii care
analizează numai terapia cognitivă. În plus, multe tratamente cognitive pentru TOC includ
experimente comportamentale și diferite forme de expunere.
Complexitatea analizării separate a tehnicilor apare din încercarea de a distinge rezultatele
datorită suprapunerii frecvente a tehnicilor utilizate în multe dintre terapiile ce tratează
problematica anxietății. De exemplu, terapia pentru pacienții cu tulburare de stres post – traumatic
se bazează în primul rând pe expunere, dar include și procesarea expunerii imaginare în care
pacientul discută percepțiile și sentimentele asocia te cu memoria traumatică, introducând un
element cognitiv la tratament (deși nu se utilizează cu precădere terapia cognitivă) . De asemenea,
deși terapia cognitivă pentru pacienții cu tulburare de stres post – traumatic se concentrează asupra

19 convingerilor cognitive cu privire la cauzele și consecințele legate de traumatism, o componentă a
terapiei cognitive implică scrierea unui raport detaliat al evenimentului traumatic și citirea lui
terapeutului, punând astfel pacientul într -o formă de expunere în plus față de terapia cognitivă.
Suprapunerea în tehnicile dintre terapiile cognitiv – comportamentale poate explica de ce diferite
terapii active nu reușesc neapărat să ofere rezultaet promițătoare. Dacă terapia de expunere și
terapia cognitivă ajung la mecanis me terapeutice separate, dar la fel de eficace, atunci ar putea fi
de așteptat ca combinațiile de terapii să prezinte rezultate superioare.
Vorbind despre tipurile de terapii cognitiv – comportamentale și eficacitatea lor în ceea ce
privește depresia sau anxietatea, este bine să avem în vedere faptul că fundația întregului act
terapeutic se bazează pe relația dintre terapeut și client.Scopul unei relații terapeutice este de a ajuta
persoana în terapie să -și schimbe viața în bine. O astfel de relație este e sențială, deoarece este
adesea primul cadru în care persoana care primește tratament împărtășește gânduri, credințe și
emoții intime cu privire la problema în cauză. Ca atare, este foarte important ca terapeutul să ofere
o atmosferă sigură, deschisă și non -judicioasă în care individul afectat poate fi în largul său.
Încrederea, respectul și congruența sunt componente importante ale unei bune relații terapeutice.
Terapeuții sunt încurajați să demonstreze empatie și autenticitate., da ca și în cazul oricărei alte
relații sociale, relația terapeutică are limite care ajută la definirea comportamentelor acceptabile și
inacceptabile.