Nandennavar MI i colab. Int J Med Res Sci. 2017 februarie, 5 (2): xxx-xxx [616631]

International Journal de Cercetare in Stiinte Medicale | Februarie 2017 | Vol 5 | Edi•ia 2 Page 1International Journal of Cercetare in Stiinte Medicale
Nandennavar MI •i colab. Int J Med Res Sci. 2017 februarie, 5 (2): xxx-xxx
www.msjonline.org pISSN 2320-6071 | eISSN 2320-6012
Cercetarea originală Articolul
Profilul clinic al carcinomului hepatocelular și experiență cu
sorafenib dintr-un centru de cancer terțiar în sudul Indiei
Manjunath I. Nandennavar 1 *, Shashidhar V. Karpurmath 1, Manjunath I. Nandennavar 1 *, Shashidhar V. Karpurmath 1, Manjunath I. Nandennavar 1 *, Shashidhar V. Karpurmath 1, Manjunath I. Nandennavar 1 *, Shashidhar V. Karpurmath 1,
Ganesh Mandakalatur 2, Aruna E. Prasad 3 Ganesh Mandakalatur 2, Aruna E. Prasad 3 Ganesh Mandakalatur 2, Aruna E. Prasad 3 Ganesh Mandakalatur 2, Aruna E. Prasad 3
INTRODUCERE
carcinom hepatocelular (HCC) este una dintre tumorile cele mai maligne,
cu o inciden•ă în continuă cre•tere la nivel mondial. 1 În majoritatea •ărilor, cu o inciden•ă în continuă cre•tere la nivel mondial. 1 În majoritatea •ărilor, cu o inciden•ă în continuă cre•tere la nivel mondial. 1 În majoritatea •ărilor,
conturile de carcinom hepatocelular pentru majoritatea (70-90%) din
cazurile de cancer hepatic primar. 2 Desi cancerul de ficat este de cancer cazurile de cancer hepatic primar. 2 Desi cancerul de ficat este de cancer cazurile de cancer hepatic primar. 2 Desi cancerul de ficat este de cancer
cincilea cel mai frecvent din lume, în general are o slabă prognosticul, devenind al doilea lider de cancer in ceea ce priveste mortalitatea
legate de cancer. 3 legate de cancer. 3
Se estimeaza ca aproximativ 14.1 milioane de cazuri noi de cancer si 8,2 milioane de decese
cauzate de cancer au avut loc la nivel mondial în 2012. 3 cauzate de cancer au avut loc la nivel mondial în 2012. 3
Conform datelor GLOBOCAN 2012, la nivel mondial, HCC este 5 lea Cele Conform datelor GLOBOCAN 2012, la nivel mondial, HCC este 5 lea Cele Conform datelor GLOBOCAN 2012, la nivel mondial, HCC este 5 lea Cele
mai frecvente boli maligne la bărba•i •i 9 lea Cele mai frecvente boli maligne mai frecvente boli maligne la bărba•i •i 9 lea Cele mai frecvente boli maligne mai frecvente boli maligne la bărba•i •i 9 lea Cele mai frecvente boli maligne
la femei. 82% din ABSTRACT
Fundal: carcinomul hepatocelular este o problemă de sănătate majoră •i o cauza majora a mortalitatii de cancer in India. Nu există rapoarte publicate Fundal: carcinomul hepatocelular este o problemă de sănătate majoră •i o cauza majora a mortalitatii de cancer in India. Nu există rapoarte publicate
pe experienta cu sorafenib in HCC avansate din India. Am analizat prezentarea clinică, posibilii factori etiologici, caracteristicile tumorii, rezultatele si
tolerabilitatea sorafenib la pacien•ii care prezintă pentru a prezenta centru de cancer.
metode: a fost realizat de revizuire retrospectiva diagrama de 53 de pacien•i. 53 de pacien•i (37 de sex masculin, feminin 16; vârsta mediană de 52 de ani, intervalul metode: a fost realizat de revizuire retrospectiva diagrama de 53 de pacien•i. 53 de pacien•i (37 de sex masculin, feminin 16; vârsta mediană de 52 de ani, intervalul
7-80 ani), care îndeplinesc criteriile de diagnostic au fost analizate pentru caracteristicile clinice, hematologice •i investiga•ii biochimice, caracteristicile tumorii,
tratament luate •i rezultatul.
Rezultate: 53 de pacien•i au fost diagnostica•i a avea HCC între 2012-2015. Infec•ia cu virusul hepatitei B a fost cel mai frecvent factor etiologic subiacent Rezultate: 53 de pacien•i au fost diagnostica•i a avea HCC între 2012-2015. Infec•ia cu virusul hepatitei B a fost cel mai frecvent factor etiologic subiacent
(22,6%). aport excesiv de alcool a fost observată la 5 pacien•i. PS ≥2 a fost observat la 66% dintre pacien•i. 68% dintre pacien•i au avut stadiul BCLC C.
Sorafenib a fost bine tolerat cu OS mediana de 3 luni de la pacien•ii care au luat sorafenib.
concluzii: Cele mai multe dintre pacienti au avansat HCC inoperabil. Majoritatea pacien•ilor au prezentat cu BCLC Etapa C •i infec•ia D. Hepatita B a concluzii: Cele mai multe dintre pacienti au avansat HCC inoperabil. Majoritatea pacien•ilor au prezentat cu BCLC Etapa C •i infec•ia D. Hepatita B a
fost cea mai frecventa etiologie subiacentă. Sorafenib a fost bine tolerată. sunt necesare mai multe studii prospective pentru a ob•ine o imagine mai
clară •i corectă a HCC •i experien•ă cu sorafenib în scenariul indian.
Cuvinte cheie: etapa BCLC, profil clinic, hepatita B, carcinom hepatocelular, Sorafenib, India de Sud Cuvinte cheie: etapa BCLC, profil clinic, hepatita B, carcinom hepatocelular, Sorafenib, India de Sud 1 Departamentul de Oncologie Medicala, Institutul Vydehi de Stiinte Medicale si Centrul de Cercetare, Bangalore, Karnataka, India 1 Departamentul de Oncologie Medicala, Institutul Vydehi de Stiinte Medicale si Centrul de Cercetare, Bangalore, Karnataka, India
2 Departamentul de Chirurgie Oncologica, Vydehi Institutul de Stiinte Medicale si Centrul de Cercetare, Bangalore, Karnataka, India 2 Departamentul de Chirurgie Oncologica, Vydehi Institutul de Stiinte Medicale si Centrul de Cercetare, Bangalore, Karnataka, India
3 Ginecologica oncolog si sef de Registrul de Cancer, Vydehi Institutul de Stiinte Medicale si Centrul de Cercetare, Bangalore, Karnataka, India 3 Ginecologica oncolog si sef de Registrul de Cancer, Vydehi Institutul de Stiinte Medicale si Centrul de Cercetare, Bangalore, Karnataka, India
Primit: 10 noiembrie 2016 Primit: 10 noiembrie 2016
revizuit: 28 decembrie 2016 revizuit: 28 decembrie 2016
Admis: 06 ianuarie 2016 Admis: 06 ianuarie 2016
*Corespondență:
Dr. Manjunath I. Nandennavar, E-mail:
manjunathndr@gmail.com
Drepturi de autor: © autorului (autorilor), editor •i licen•iat MEDIP Academy. Acesta este un articol cu ​​acces deschis distribuit sub termenii licen•ei Creative Drepturi de autor: © autorului (autorilor), editor •i licen•iat MEDIP Academy. Acesta este un articol cu ​​acces deschis distribuit sub termenii licen•ei Creative
Commons Atribuire non-comercial, care permite utilizarea fără restric•ii non-comerciale, de distribu•ie •i de reproducere în orice mediu, cu condi•ia ca lucrarea
originală este citată în mod corespunzător.DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20170039

Nandennavar MI •i colab. Int J Med Res Sci. 2017 februarie, 5 (2): xxx-xxx
International Journal de Cercetare in Stiinte Medicale | Februarie 2017 | Vol 5 | Edi•ia 2 Page 2carcinom hepatocelular au avut loc în •ările în curs de dezvoltare, cu 55%,
fiind doar în China. China, Asia de Sud-Est •i zonele din Africa au o
inciden•ă foarte mare (> 20/1, 00000 popula•ie) de HCC. 3 HCC este mai inciden•ă foarte mare (> 20/1, 00000 popula•ie) de HCC. 3 HCC este mai inciden•ă foarte mare (> 20/1, 00000 popula•ie) de HCC. 3 HCC este mai
frecventă la bărba•i decât la femei (masculin: raportul de sex feminin de
2,4: 1). Cel mai adesea, carcinomul hepatocelular se dezvoltă într-un fond
de boli hepatice cronice. Varia•ii ale factorilor etiologici ai bolii hepatice
cronice subiacente explica heterogenitatea epidemiologică a HCC.
Informa•ii privind epidemiologia carcinomul hepatocelular în India este
foarte fragmentată. 4 registre de cancer, probabil, nu reflectă cu exactitate foarte fragmentată. 4 registre de cancer, probabil, nu reflectă cu exactitate foarte fragmentată. 4 registre de cancer, probabil, nu reflectă cu exactitate
inciden•a HCC. În afară de oncologi, HCC este administrat de speciali•ti
variate, cum ar fi chirurgi generali•ti, chirurgi GI, gastroenterologi, etc din
cauza care boala nu reînregistrare. Cancerul nu este o boală cu declarare
obligatorie în India. 8 din 20 PBCRs nu lista HCC in primele 10 cauze ale
cancerului. Datele disponibile indică faptul că vârsta ajustat rata de
inciden•ă (AAIR) pentru bărba•i variază de 0.7-7.5 •i pentru femei
0.2-2.2 per 1, 00000 popula•ie. 5 Barbat la raportul de sex feminin este de 0.2-2.2 per 1, 00000 popula•ie. 5 Barbat la raportul de sex feminin este de 0.2-2.2 per 1, 00000 popula•ie. 5 Barbat la raportul de sex feminin este de
aproximativ 4: 1. HCC constituie 4,8% din toate cazurile de cancer. Vârsta
medie de prezentare a pacien•ilor cu cancer la ficat indian a fost observat
a fi 40-70 de ani. Ciroza hepatică a fost observată la 70-90% dintre
pacien•ii trata•i în centrele de cancer ter•iar din India. 6-9 Infec•ia cu virusul pacien•ii trata•i în centrele de cancer ter•iar din India. 6-9 Infec•ia cu virusul pacien•ii trata•i în centrele de cancer ter•iar din India. 6-9 Infec•ia cu virusul
hepatitei B a fost documentat ca agent cauzator probabil in majoritatea
HCC la pacientii indian. 6-11 În India, există aproximativ 40-50 de milioane HCC la pacientii indian. 6-11 În India, există aproximativ 40-50 de milioane HCC la pacientii indian. 6-11 În India, există aproximativ 40-50 de milioane
de purtatori VHB si aproximativ 10 de milioane de purtători HCV.
Subraportarea HCC •i acoperire slabă a întregii popula•ii explică par•ial
diferen•a dintre prevalen•ă ridicată a factorilor de risc si incidenta scazuta
raportate de HCC.
HCC este o boala complexa si are diverse etiologii. Principalele cauze
care stau la baza pentru cazurile de HCC sunt hepatite cronice virale,
alcoolism, ciroza, aflatoxinei, susceptibilitatea genetica si modificari
epigenetice. Infec•ia cu virusul hepatitei B este cauza dominantă în China,
Africa sub-sahariană •i regiunile Asia de Sud-Est. Aproximativ 195000 de
cazuri de HCC (31% din cazuri la nivel mondial) sunt atribuite infec•iei cu
HCV. Infec•ia cu hepatită C este o etiologie mai frecventa pentru HCC in
America de Nord •i Europa. 12-14 Dintre pacientii cu HCC in SUA, 50-60% America de Nord •i Europa. 12-14 Dintre pacientii cu HCC in SUA, 50-60% America de Nord •i Europa. 12-14 Dintre pacientii cu HCC in SUA, 50-60%
sunt infectate cu VHC, 10-15% sunt infectate cu VHB. 14 sunt infectate cu VHC, 10-15% sunt infectate cu VHB. 14
Aproximativ 3, 40.000 de cazuri de HCC sunt atribuite infec•iei cu virusul
hepatitei B. conturile VHB pentru aproape 54% din cazurile de cancer la
nivel mondial HCC. Mul•i factori cresc riscul de HCC în purtători cronice
cu VHB (sexul masculin, vârstă, antecedente familiale de HCC, coinfectie
cu HIV sau VHC, caracteristici virale, cum ar fi genotip, încărcătura virală
•i infec•ie durata, al•i factori cum ar fi alcoolismul •i fumatul cronic).
Evaluarea Riscului de Elevation incarcaturii virale si a bolilor hepatice
asociate (REVEAL HBV) studiu din Taiwan a arătat că riscul de HCC este
propor•ională cu încărcătura virală. 15 Din ce în ce, alcoolismul, obezitatea propor•ională cu încărcătura virală. 15 Din ce în ce, alcoolismul, obezitatea propor•ională cu încărcătura virală. 15 Din ce în ce, alcoolismul, obezitatea
si non alcoolice gras Boala hepatica (NAFLD) sunt de asemenea
recunoscute ca factori cauzali ai HCC. 16 recunoscute ca factori cauzali ai HCC. 16
Aflatoxinele sunt cancerigeni produse de Aspergillus specii •i au fost implicate ca agent cauzal în popula•ia din Africa
sub-sahariană. alcool greu (> 5070g / zi) de admisie a fost demonstrat de
a provoca HCC in primul rand prin provocarea ciroza.
Cele mai multe cazuri din vest sunt diagnosticate în stadii incipiente din cauza
rate mai bune de supraveghere. Cu toate acestea, în India, de•i există o
prevalen•ă ridicată a infec•iei cu VHB, supravegherea este slabă •i majoritatea
pacien•ilor sunt detectate în stadii tardive, ceea ce duce la rate ridicate de
mortalitate.
Datele din sudul Indiei lipsesc. Nu există publica•ii cu privire la utilizarea
sorafenib in HCC avansat / metastatic din India la cele mai bune din
cuno•tin•ele noastre. Studiul de fa•ă a fost conceput pentru a studia
profilul clinic si rezultatele de pacienti pe sorafenibului de pacienti HCC la
Cancer Center tertiar din sudul Indiei •i se compară cu datele publicate în
alte păr•i ale Indiei •i din lume.
METODE
Acest studiu este o diagramă retrospectivă revizuirea
Carcinomul hepatocelular cazuri înregistrate între 2012to 2015 în institutul
nostru tertiar de cancer de ingrijire de predare în sudul Indiei. Au fost
incluse toate cazurile în care îndeplinesc criteriile de diagnostic EASL
pentru HCC. 17 înregistrările de caz cu date incomplete au fost excluse. pentru HCC. 17 înregistrările de caz cu date incomplete au fost excluse. pentru HCC. 17 înregistrările de caz cu date incomplete au fost excluse.
Pacien•ii care nu au fost candidati pentru chirurgie si au fost potrivite pentru
a primi sorafenib au fost oferite sorafenib. Detalii clinice, investiga•ii
biochimice; serologie virală,
radiologice imagistica
detalii •i detalii cu privire la utilizarea sorafenib au fost extrase din
înregistrările. Pacien•ii care nu sunt pe follow-up regulat au fost contacta•i
prin telefon •i starea pacien•ilor a fost constatată. Analiza statistică a fost
efectuată utilizând software-ul SPSS. Rezultatul a fost pacien•ii trata•i cu
sorafenib, comparativ cu pacien•ii care au optat pentru cel mai bun tratament
de sus•inere.
REZULTATE
profilul clinic
53 de pacien•i au fost diagnostica•i cu carcinom hepatocelular (HCC). Au
existat 37 de bărba•i •i 16 de femei (masculin: raportul de sex feminin 2,3: 1),
cu o vârstă medie de 52,1 ani (Tabel
1).
Tabelul 1: Caracteristicile inițiale ale pacienților cu HCC în
Sudul Indiei.
caracteristici valori
Masculin 37
Femeie 16
Sex Ratio (masculin: feminin) 2.3: 1
Vârsta (medie ± SD) 52,1 ani (medie 38 ani)
Vârsta mediană 46 ani
hindus 47
musulman 06

Nandennavar MI •i colab. Int J Med Res Sci. 2017 februarie, 5 (2): xxx-xxx
International Journal de Cercetare in Stiinte Medicale | Februarie 2017 | Vol 5 | Edi•ia 2 Page 3Cel mai tânăr pacient a fost un copil fată în vârstă de 7 ani, în timp ce cea
mai veche a fost un domn în vârstă de 80 ani. Centrul nostru de cancer
tertiar prime•te pacien•i din toată India •i, de asemenea, din Bangladesh. 36
de pacien•i au fost de la Karnataka, 16 din West Bengal •i 1 pacient din
Bangladesh. 1 pacient a fost diagnosticat de a avea varianta fbrolamelară.
Profilul clinic al pacien•ilor este prezentat în tabelul 2.
Tabelul 2: Profilul clinic al pacienților.
Simptome N =
numărul Procentul (%)
durata simptom
≤ 2 luni 26 49
≥ 2 luni 27 51
Dureri abdominale sau
disconfort 38 71
Pierderea poftei de mâncare •i / sau
greutate 20 37
distensie abdominală 16 30
edeme ale membrelor inferioare 04 7.5
Icter 06 11.3
Diaree 03 5.6
Vărsături 03 5.6
constipa•ie 01 1.8
hepatomegalie 40 75
ascita 11 20.7
icterus 10 18
Paloare 6 11
studii etiologic
31 (58%) pacien•i au avut un diagnostic de •esut în timp ce altele au fost
diagnosticate pe baza biomarker, serologia virala si criterii radiologice.
Infec•ia cu virusul hepatitei B a fost documentată la 14 pacien•i în timp ce
nici unul nu a avut HCVinfecție. alcool grele admisie> 50g / zi, a fost
documentată numai la 5 pacien•i (tabelul 3).
investigații hematologice și biochimice
22 (41%) pacien•i au avut hiperbilirubinemie. 27 pacien•i au modificat
nivelurile AST •i ALT. 4 pacien•i au albumină mai pu•in de 3% gm. Nivelurile
serice ale AFP a variat de la 2,5 ng / ml până la 30,000ng / ml. 34 (64%)
pacien•i au avut Serum AFP niveluri> 400 ng / ml (Tabelul 4).
Tabelul 3: Caracteristicile etiologici.
agent etiologic Număr de pacienți
VHB 11
HCV 0
Alcoolism 4
VHB + Alcoolism 3
Ciroză 8
Tabelul 4: hematologica și biochimice
Investigații.
Parametru N (%)
Hemoglobina (gm / dl) Valoarea medie 11,2 (± 1,74)
Hemoglobina <10gm% 6 (11)
Leucocitoza 13 (24)
Bilirubina> 1,2mg totală 22 (41%)
AST Crescut 14 (26%)
ALT ridicat 18 (33%)
Alfa fetoproteina (ng / ml) Mean 1982 ± 6053
alfa fetoproteinei
<20 ng / ml 6 (11%)
20-400 ng / ml 13 (24%)
> 400 ng / ml 34 (64%)
Tabelul 5: Caracteristicile tumorale.
Parametru Numărul de pacienți (%) gama de AFP Mediana AFP (ng / ml)
implicarea Bilobar 35 (66%) 2.5-30,000 182
2 leziuni pe dreapta Lob 2 (0,03%) 70-90 80
Single leziune dreapta Lob 8 (15%) 3-30 358
Single leziune Lobe stânga 2 (0,03%) 25-45 35
Cea mai mare leziune <2 cm 4 (7,5%) 3-40 20
Cea mai mare leziune 2-5 cm 13 (24,5%) 6-3000 353
Cea mai mare leziune> 5 cm 30 (56%) 2.5-30,000 95 (± 1052)
caracteristicile tumorale
imagistica radiologica (ultrasunete si / sau trifazică CT a abdomenului •i
pelvisului) studii au fost disponibile la 47 (88%) din pacien•i. 35 pacien•i
au avut lezionale multiple ambii lobi, 10 au izolat leziune •i 2 pacien•i au
avut 2 leziuni (Tabelul 5). tromboză venoasă portală a fost observată în 9pacien•i. Caracteristici profunde ale ciroză hepatică a fost observată la 8
patients.68% dintre pacien•i au fost în BCLC stadiul C (Tabelul 6). Site-urile de
metastaze sunt prezentate în Tabelul 7. Doar 2 pacien•i au suferit o rezec•ie
chirurgicală curativă.
Pacientii cu HCC inoperabile •i / sau metastatice cu starea bună
performan•ă au fost oferite paliativă

Nandennavar MI •i colab. Int J Med Res Sci. 2017 februarie, 5 (2): xxx-xxx
International Journal de Cercetare in Stiinte Medicale | Februarie 2017 | Vol 5 | Edi•ia 2 Page 4sorafenib. Pacien•ii care au luat cel pu•in sorafenib timp de 30 de zile •i au
avut cel pu•in o lună de urmărire au fost analizate. 30 de pacien•i au
început pe doză completă (800 mg / zi) sorafenib, 7 au fost excluse din
analiză.
Tabelul 6: Child Pugh (CP), scor, ECOG
și etapa BCLC.
Parametru Număr de pacienți
PS 0 3 (6%)
PS 1 12 (26%)
PS 2 20 (44%)
PS 3/4 10 (22%)
CP A 27 (57%)
CP B 20 (42%)
BCLC A 2 (4%)
BCLC B 2 (4%)
BCLC C 32 (68%)
BCLC D 11 (23%)
Tabelul 7: Situri de metastaze.
Site-ul de Metastaze Număr de pacienți
numai Lung 4
Lung + glanda suprarenală 2
Lung noduri + mediastinale 1
noduri periportale 3
numai Coastele 2
metastaze vertebrale 1
metastaze nodul
supraclavicularǎ 2
metastaze subcutanate din
craniu 1
2 pacien•i au suferit o reducere a dozei la 400 mg / zi, din cauza toxicită•ii
pielii •i 1 pacient a avut reducerea dozei similare din cauza toxicită•ii pielii •i
dureri abdominale severe. 34% dintre pacien•i au oprit sorafenib în decurs
de 2 luni de tratament, datorită progresiei bolii (21%), progresia
simptomatică (13%).
1 pacient a supravie•uit timp de 12 luni, cu privire la sorafenib •i a murit din cauza
bolii progresive. Majoritatea pacien•ilor au fost bine tolerate sorafenib. Oboseala •i
anorexie au fost evenimentele adverse dominante (Tabel 8).
Tabelul 8: toxicitate sorafenib.
Toxicitate toate gradele Grad 3-4
Oboseală 11 (47%) 3 (13%)
anorexie 9 (39%) 1
sindromul mână-picior 5 (21%) 1
Eczemă 4 (17%) 0
Vărsături 4 (17%) 0
Diaree 4 (17%) 0
anomalii
metabolice 4 (17%) 1
Hipertensiune 3 (13%) 0 DISCUȚIE
Profilul clinic al HCC a fost publicat din diferite centre de cancer ter•iar din
India. HCC date din India de Sud este rar si rezultatul pacientilor cu HCC
pe sorafenib la pacien•ii din India nu este încă raportat. vârsta pacien•ilor
no•tri medie a fost de 52,1 ani, care este similar cu alte studii raportate din
India. Raportul bărba•i de sex feminin a fost de 2,3: 1. Alte studii din India
au raportat o preponderenta mai mare de sex masculin. 10,18 Majoritatea au raportat o preponderenta mai mare de sex masculin. 10,18 Majoritatea au raportat o preponderenta mai mare de sex masculin. 10,18 Majoritatea
(94%) au avut simptome la prezentare. durere sau disconfort abdominal a
fost simptom dominant în 38 (71%) pacien•i, urmată de pierderea
apetitului / greutate la 37% dintre pacien•i. Anorexie (90%) •i dureri
abdominale (80%) au fost simptomele dominante intr-un studiu din estul
Indiei. 18 Un alt studiu din nordul Indiei prea remarcat slăbiciune •i anorexie Indiei. 18 Un alt studiu din nordul Indiei prea remarcat slăbiciune •i anorexie Indiei. 18 Un alt studiu din nordul Indiei prea remarcat slăbiciune •i anorexie
ca principalele aspecte prezentate. 10 Durata simptom a fost de 1-3 luni, a•a ca principalele aspecte prezentate. 10 Durata simptom a fost de 1-3 luni, a•a ca principalele aspecte prezentate. 10 Durata simptom a fost de 1-3 luni, a•a
cum se vede de cele mai multe alte studii indiene. 75% dintre pacien•ii
no•tri au comparat hepatomegalia pentru a studia de Mukherjee •i colab
unde au observat hepatomegalie la toti pacientii lor. 18 6070% dintre unde au observat hepatomegalie la toti pacientii lor. 18 6070% dintre unde au observat hepatomegalie la toti pacientii lor. 18 6070% dintre
pacien•ii cu HCC indiene au ciroza. 10,18,20 pacien•ii cu HCC indiene au ciroza. 10,18,20
Cu toate acestea, ciroza care stau la baza a fost observată la doar 15%
dintre pacien•ii din acest studiu. Inciden•a mai scăzută a ciroza se poate
datora naturii retrospectivă a studiului •i caracteristici minore de ciroza a fi
ratat. Prevalen•a pozitivitate VHB la pacientii cu HCC indiene variază între
36-74%. 9,10,20 Cu toate acestea, am observat doar 26% dintre pacien•ii 36-74%. 9,10,20 Cu toate acestea, am observat doar 26% dintre pacien•ii 36-74%. 9,10,20 Cu toate acestea, am observat doar 26% dintre pacien•ii
no•tri cu HCC fiind AgHBs pozitiv. O altă diferen•ă majoră este absen•a
completă a probelor serologice de infec•ie cu virusul hepatitei C. Kumar R
•i colaboratorii au raportat infec•ia cu VHB la 73% •i dovezi ale infec•iei cu
VHC la 15% dintre pacien•ii lor. 10 După cum sa observat în alte studii VHC la 15% dintre pacien•ii lor. 10 După cum sa observat în alte studii VHC la 15% dintre pacien•ii lor. 10 După cum sa observat în alte studii
indiene, ser AFP a fost crescut la mai mult de 400 ng / ml la 64% dintre
pacien•ii no•tri. 10,18,20 pacien•ii no•tri. 10,18,20
Sorafenibul este un medicament administrat oral inhibarea tirozin kinaze multiple.
Sorafenibul este singurul agent dovedit a avea un beneficiu de supravietuire
generala in HCC avansate. Sorafenibul a primit aprobarea pentru HCC avansate
bazate pe studii clinice pivot de faza III, randomizat, cu toate acestea,
majoritatea pacien•ilor din aceste studii au fost in bune ECOG PS •i cel mai avut
Pugh Child O stare, ceea ce nu este cazul în practica generală de rutină. 21,22 Kostner Pugh Child O stare, ceea ce nu este cazul în practica generală de rutină. 21,22 Kostner Pugh Child O stare, ceea ce nu este cazul în practica generală de rutină. 21,22 Kostner
•i al•ii în studiul lor retrospectiv de sorafenib la HCC, a remarcat OS mediana de
numai 1,8 luni de pacien•i din PS 2-3. 23 În studiul nostru, 66% dintre pacien•ii numai 1,8 luni de pacien•i din PS 2-3. 23 În studiul nostru, 66% dintre pacien•ii numai 1,8 luni de pacien•i din PS 2-3. 23 În studiul nostru, 66% dintre pacien•ii
no•tri au avut PS≥2. 22 pacien•i au avut pe sorafenib BCLC stadiul C, cu doar 1
pacient fiind în BCLC etapa B. Am observat un sistem de operare mediana de 3
luni, la pacien•ii la sorafenib în timp ce pacien•ii cu privire la cel mai bun
tratament de sus•inere a avut sistem de operare mediana de 2 luni, care este
similar cu rezultatele raportate de Kostner •i colab. 23 Lee •i colab raportează un similar cu rezultatele raportate de Kostner •i colab. 23 Lee •i colab raportează un similar cu rezultatele raportate de Kostner •i colab. 23 Lee •i colab raportează un
sistem de operare prea slabă medie de 4 luni •i profilul de toxicitate similar de
pacienti HCC avansate pe sorafenib. 24 pacienti HCC avansate pe sorafenib. 24
CONCLUZIE
Aceste Rezultatele studiului arata ca infectia cu VHB este commonest
factor etiologic care stau la baza pentru HCC, în sudul Indiei, în
concordan•ă cu alte rapoarte din India. Diferen•ele majore observate în
studiul nostru au fost absenta

Nandennavar MI •i colab. Int J Med Res Sci. 2017 februarie, 5 (2): xxx-xxx
International Journal de Cercetare in Stiinte Medicale | Februarie 2017 | Vol 5 | Edi•ia 2 Page 5infec•iilor cu VHC •i prevalen•ă scăzută a alcoolismului si ciroza la pacientii
cu HCC la centrul nostru. Sorafenib a fost bine tolerat la pacientii cu HCC
cu un sistem de operare mediana de 3 luni. Mai multe date cu privire la
eficacitatea tratamentului si tolerabilitatea sorafenib este nevoie urgentă de
alte centre de cancer ter•iar din India.
Finan•are: Nici o sursă de finan•are Conflict de
interese: Nici unul declarat
aprobare etică: Studiul a fost aprobat de către Comitetul de etică
institu•ională
REFERINȚE
1. Venook AP, Papandreaou P, Furusi J, Ladran de, 1. Venook AP, Papandreaou P, Furusi J, Ladran de,
Guevara L. Inciden•a •i epidemiologia carcinomului hepatocelular:
O perspectivă globală •i regională. Oncolog. 2010; 15: 5-13.
2. Londra WT, McGlynn KA. Cancer de ficat. In: Schottenfeld D,
Fraumeni J Jr, ed. Rac Epidemiologie si prevenire. 3 rd ed. New Fraumeni J Jr, ed. Rac Epidemiologie si prevenire. 3 rd ed. New Fraumeni J Jr, ed. Rac Epidemiologie si prevenire. 3 rd ed. New
York: Oxford University Press. 2006: 763-86.
3. Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, LortetTiulent J, Jemal A.
Statistica Global Cancer, 2012. Ca Cancer J. Clin. 2015; 65:
85-108.
4. Mallath MK, Taylor DG, Badwe R, Rath G, Shanta 4. Mallath MK, Taylor DG, Badwe R, Rath G, Shanta
V, Pramesh CS •i colab. Povara tot mai mare de cancer in India:
epidemiologie •i de contextul social. Lancet Oncol. 2014; 205-12.
5. Acharya SK. Epidemiologia hepatocelular5. Acharya SK. Epidemiologia hepatocelular
carcinom in India. J ClinExpHepatol. 2014; 4: S27-
33.
6. Paul S, Chalamalasetty SB, Visnubhatla S, Madan
K, Gamanagatti S, Batra Y, •i colab. Profilul clinic, etiologia •i
rezultat terapeutic în 324
pacien•ii cu carcinom hepatocelular la un centru de cancer ter•iar în
India. Oncologie. 2009; 77: 162-71.
7. Paul SB, Shreenivasa V, Gulati MS, Madan K, Gupta AK,
Mukhopadhyaya S, •i colab. Inciden•a carcinomului hepatocelular
in randul pacientilor indieni cu ciroza hepatica: o experienta de la
un centru de cancer ter•iar
în nordul Indiei. Indian J
Gastroenterol. 2007; 26: 274-8.
8. Bhattacharya GS, GovindBabu K, Malhotra H, Ranade AA,
Murshed S, carcinomul Dutta D. hepatocelular în India. Chin
ClinOncol. 2013; 2 (4): 41.
9. Kar P. Factorii de risc pentru carcinomul hepatocelular în 9. Kar P. Factorii de risc pentru carcinomul hepatocelular în
India. J ClinExp Hepatol. 2014; 4: s34-42.
10. Kumar R, Saraswat MK, Sharma BC, Sakhuja P, 10. Kumar R, Saraswat MK, Sharma BC, Sakhuja P,
Sarin SK. Caracteristicile hepatocelular
carcinom in India: o analiză retrospectivă a 191 de cazuri. QJ Med.
2008; 101: 479-85.
11. Sarin SK, Thakur V, Guptan RC, Saigal S, Malhotra 11. Sarin SK, Thakur V, Guptan RC, Saigal S, Malhotra
V, Thyagarajan S, •i colab. Profilul de carcinom hepatocelular în
India: O perspectivă asupra posibilelor considera•iilor etiologice. J
GastroenterolHepatol 2001; 16: 666-73.12. Mittal S, El Serag HB. epidemiologia12. Mittal S, El Serag HB. epidemiologia
carcinomul hepatocelular: Lua•i în considerare popula•ia. J
ClinGastroenterol. 2013; 47: s42-6.
13. Seef LB, Hoofnagle JH. epidemiologia13. Seef LB, Hoofnagle JH. epidemiologia
carcinomul hepatocelular în zonele cu hepatită B •i joasă
hepatită C endemicitate. Oncogene.
2006; 25: 3771-77.
14. El Serag HB. Epidemiologia hepatitei virale •i14. El Serag HB. Epidemiologia hepatitei virale •i
hepatocelular carcinom. Gastroenterologie.
2012; 142: 1264-1273.
15. Chen CJ, Iloeje uh, Yang H. termen lung 15. Chen CJ, Iloeje uh, Yang H. termen lung
Rezultatele în hepatita B: glaful studiu VHB. Clin Liver Dis. 2007;
11: 797-816.
16. Sanyal AJ, Yeun SK, Lencioni R. Etiologia 16. Sanyal AJ, Yeun SK, Lencioni R. Etiologia
carcinomul hepatocelular •i consecin•ele sale pentru tratament.
Oncolog. 2010; 15: 14-22.
17. Bruix J, Sherman M, Llovet JM, Beaugrand M, 17. Bruix J, Sherman M, Llovet JM, Beaugrand M,
Lencioni R, Burroughs AK, •i colab. managementul clinic
de hepatocelular carcinom.
concluzii de Barcelona-2000
EASLConference. J Hepatol. 2001; 35: 421-30.
18. Mukherjee S, Dhar K, Datta S, Mukherjee AK. 18. Mukherjee S, Dhar K, Datta S, Mukherjee AK.
carcinomul hepatocelular în estul Indiei, un raport de analiză detaliu
dintr-un spital de cancer ter•iar. Int J Sci Rep 2015; 1:. 69-73.
19. Sood A, Midha V, Goyal O, Goyal P, Sood N, 19. Sood A, Midha V, Goyal O, Goyal P, Sood N,
Sharma SK. Profilul carcinomul hepatocelular într-un centru de
cancer ter•iar în Punjab, în ​​nordul Indiei. Indian J Gastroenterol.
2014; 33: 35-40.
20. Nagaich N, Sharma R, Katiyar P, Nagaich Y, 20. Nagaich N, Sharma R, Katiyar P, Nagaich Y,
Sharma I, Nijhawan S. Spectru de carcinom hepatocelular: Studiu
de la un centru de cancer ter•iar. J. Cancer Res PrevCurr. 2016; 4:
00141.
21. Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane 21. Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane
E, Blanc JF, •i colab. Sorafenibul în hepatocelular avansat
carcinom. N Engl J Med.
2008; 359: 378-90.
22. Bruix J Raoul JL, Sherman M, Mazzaferro V, 22. Bruix J Raoul JL, Sherman M, Mazzaferro V,
Bolondi L, Craxi A. Eficacitatea •i siguran•a sorafenib la pacien•ii cu
carcinom hepatocelular avansat: Un studiu de faza III. J Hepatol.
2012; 57: 821-9.
23. Kostner AH, Sorensen M, Olesen RK, Gronbaek H, 23. Kostner AH, Sorensen M, Olesen RK, Gronbaek H,
Lassen U, Ladekarl M. Sorafenib în hepatocelular avansat
carcinomul: A la nivel na•ional
studiu retrospectiv de eficacitate si toleranta. Sci Mondială J. 2013;
Articolul ID931972.
24. Lee SH, Song IH, Noh R, Kang HY, Kim SB, Ko 24. Lee SH, Song IH, Noh R, Kang HY, Kim SB, Ko
SY. Clinic rezultate de pacien•ii cu
carcinomul hepatocelular tratat cu sorafenib: un studiu retrospectiv
al practicii clinice de rutină în multiinstitutions. Cancer BMC. 2015;
15: 236.
Citează acest articol ca: Nandennavar MI, Karpurmath SV, Citează acest articol ca: Nandennavar MI, Karpurmath SV,
Mandakalatur G, Prasad AE. Profilul clinic al carcinomului
hepatocelular •i experien•ă cu sorafenib dintr-un centru de cancer
ter•iar în sudul Indiei. Int J Res Med Sci 2017; 5: xxx-xx.