Nr. Reg. : XX2019.01.07 [615374]

Nr. Reg. : XX/2019.01.07

Raport de Evaluare Psihologică

I. Informații desp re Client:
• Nume și Prenume: S .Z.
• Data Nașterii: 19 89
• Vârstă: 2 9 ani
• Casatorita
• Un copil de 2 ani
• Domiciliul: București
• Alte Informații:
Are studii superioare economice. In prezent este in concediu pentru cresterea copilului.
S-a prezentat la cabinetul psihologic pentru evaluare si interventie psihologica la recomandarea
medicului de familie, dupa numeroase controale medicale (medic de familie, endocrinologie,
cardiologie) si mai multe medicamente administrate fara efect in decurs de 8 luni de zile.

II. Obiectivul psihodiagnosticului si a evaluarii :
 Identificarea stărilor psih ologice de sănătate și boală,
 A mecanismelor psihologice de sanogeneză.

Acuz e principale:
– aparitia brusca de ameteli, lipsa de aer, senzatie de lesin, dureri in piept,transpiratii
reci, dureri abdominale ,palpitatii insotite de frica intensa, frica de moarte .

Evaluarea psihologica s -a realizat prin intermediul Interviului cl inic structurat (SCID I),
Interviului clinic structurat “SCID II”(pentru tulburările clinice de personalitate de pe axa II a
DSM) Scalele Endler de Evaluare Multidimensionala a Anxietatii (EMAS), Scala de severitate a
Tulburarii de panica, Scala de atitudi ni si convingeri (ABSII), Chestionarul gandurilor automate,
Scala Hamilton de evaluare a anxietatii, Chestionarul de acceptare neconditionata a propriei
persoane.(USAQ), Chestionar ZKPQ, Chestionarul schemelor cognitive (YSQ -S3).

Istoricul tulburarii prez ente.

Din relatarile clientei reiese ca problemele ei au debutat dupa o perioada mai
stresanta, in care la oboseala cauzata dupa nopti nedormite din cauza copilului (avea copil de
10 luni) s -a adaugat stresul provocat de incercarea de a -si construi o locu inta .

In urma cu un an , hotaraste de comun acord cu sotul sa construiasca o casa la cateva
strazi de parintii ei , intrucat spatiul locuibil in prezent le este insuficient (locuiesc intr -o

camera impreuna cu copilul), in plus sunt tot timpul deranjat i de comportamentul tatalui
vitreg , care obisnuieste sa bea si la fiecare betie se manifesta agresiv.

Fac imprumut in banca , cumpara materiale pentru casa , incep constructia, dar
materialele sunt furate . Cumpara alte materiale, dar incep sa primeasca amenintari
telefonice, ca daca vor incerca sa construiasca in continuare le vor fi furate si acelea .

Primul atac de panica il face la 4 luni de la telefoanele de amenintare ,cand avea
impresia ca se terminase totul si nu mai sunt motive de ingrijorare. Noaptea , fara un motiv
aparent, s -a trezit cu o frica intensa , cu palpitatii, lipsa de aer, transpiratii, tremuraturi si a
avut senzatia ca va muri . Apoi, la intervale de o luna atacurile au revenit cu o intensitate mai
mica , ultimul atac s -a manifest at agresiv , iar teama de a se repeta , a facut -o sa ceara ajutor.

Istoric medical

Clienta a solicitat mai multe controale medicale (medic de familie, endocrinologie,
cardiologie) in urma carora a primit confirmarea faptului ca nu are o problema medical a si i s –
a recomandat consultarea unui psiholog si a unui psihiatru .

Istoric psihiatric:

Nu a urmat niciodata o medicatie anxiolitica . In urma cu 3 luni i s -a recomandat
Stimoloton si Laxotanil , pe care a refuzat sa le ia, sperand ca -i va trece fara medicamente.

Antecedente heredo – colaterale`

Din relatarile ei reiese ca mama a avut atacur i de panica , pe care le -a rezolvat cu greu
dupa indelungi tratamente anxiolitice.

Istoric personal

Pana la 4 -5 ani locuieste cu mama si tatal sau intr -o atmosfera neconflictuala . Dupa
aceasta varsta, tatal isi gaseste o amanta , o alunga pe mama din c asa si -i opreste copilul.
Mama vitrega o agresa fizic si verbal in lipsa tatalui,uneori ajungand sa doarma prin vecini,
pana este incredintata legal mamei . Sufera ca nu -si poate vedea tatal, care , datorita
,,intrigantei” se indeparteaza de ea. Se conso leaza cu vizita la surorile acestuia, care suferisera
acelasi tratament ca si ea.

La scoala se straduieste ,,sa fie cea mai buna”, fiind indrumata de bunica , ,,o femeie
ordonata, organizata”, care o indemna sa invete,,sa ajunga cineva in viata”, sa isi ierte mama
vitrega si pe tatal sau si sa -i apropie prin comportamentul sau . Ii reproseaza bunicii ca era
prea protectoare, ii controla fiecare gest, fiecare miscare, ii insufla neincrederea in oameni
:,,sa nu ajungi ca maica -ta care totdeauna a fost prea credula”.

Absolventa de ASE se casatoreste cu un coleg de facultate , caruia nu -i contesta
niciodata deciziile ,,ca sa nu ajunga ca mama”.

III. Descrierea succinta a componentelor psihologice

Ce s-a evaluat Cu ce s -a evaluat Scoruri

Nivel Subiectiv/Emotional(inclusiv Satisfactia/Calitatea viet ii)

Dispozitia anxioasa Scalele Endle r de Evaluare Multidimensională EMAS -T
a Anxietății (EMAS) PF=56 EMAS –P-
ES=54

EMAS -P-PF =57
EMAS -P-RZ =56
SAS-T SE=54

SAS-T-ADP=62
SAS-T-ES=67

SAS-P-AD =56
SAS-P-ES =63
SAS-P-A =59
Scala Hamilton de evaluare a anxietatii 30
Scala de severitate a Tulburarii de panica 14

Trairi emotionale Scala de atitudini si convingeri (ABS II) 123

Acceptarea neconditionata Chest . accept . neconditionata 78
a propriei persoane a propriei persoane.(USAQ)

Nivel cognitiv
Atentia si concentrarea Interviu Atentie
diminuata, dificultati de
conc entrare (nu mai poate
lectura nici macar o revista)
Capacitatea de verbalizare Interviu Exprimare verbala dificila
Gandirea Interviu Ganduri automate
Chestionarul gandurilor automate ”am sa fac infar ct”,”am sa lesin”,
”am sa mor”

Ce s-a evaluat Cu ce s -a evaluat Scoruri
Nivel comportame ntal
Comportamentul Interviul clinic evitarea interactiunii cu fosti i
prieteni si cunoscuti; – nu
doarme singura, de teama sa nu aiba
cine sa -i ofere un prim ajutor in caz de
atac de atac de panica

Nivel psihofi ziologic
Simptome fiziologice : Interviu
palpitatii, tahicardie, tremuraturi,
transpiratii, senzatie de sufocare,
dureri in piept, greata si dureri
abdominale, senzatii de ameteala
si lesin, dificultati respiratorii, frisoane

Nivel de personalitate si Mecanisme Defensive / Adaptare
Personalitatea Chestionar ZKPQ Cautare impulsiva de senzatii = 41
Scala Anxietate = 55
(peste media populatiei)
Scala Agresivitate = 47
(sub m edia populatiei)
Scala Activitate = 30
(sub media populatiei)
Scala Sociabilitate = 61
Chestionarul schemelor Deprivare emot. = 7 (prag 7)
cognitive (YSQ -S3) Abandon=14 (prag8)
Neincredere/Abuz = 16 (prag 11)
Izolare sociala = 12(barem 8)
Defect/rusine =7(barem 7)
Esec = 17 (prag 8)
Dependenta =18(prag 9)
Vulnerabilitate rau si boala =19 (prag6)
Protectionism/Ego infantil=15(9)
Subjugarea =15 (prag 8)
Auto -sacrificiu =22 (prag 18)
Inhibitie emotionala =17 (prag 10)
Standarde ne realiste =14 ( prag 17)
Revendicare/ Grandomanie=21 (14)
Autocontrol = 17 (prag 12)
Cautarea aprobarii = 55 ( barem 35)
Negativism /Pasivitate= 33( 21)
Penalizarea =33 (prag 36)

Ce s-a evaluat Cu ce s -a evaluat Scoruri
Nivel de relationare interpersonala (inclusiv de cuplu, familie, grup etc.)
Calit atea relatiilor interpersonale Anamneza clinica Relateaza ca sotul este deranjat de
starea ei , cerandu -i sa-si resolve
problemele , pentru ca el are 2 joburi,
munceste destul, nu -i mai face bine sa -i
spuna si problemele ei.Relatii
conflictuale cu tatal vitreg, reci cu
fratele , apropiate cu mama.

IV. Concluzii (Sumarizarea informatiilor in termini psihologici)

In urma Psihodiagno sticului si Evaluarii formulam urmatoarele concluzii psihologice :

Interviul clinic structurat (SCID –I) a identificat urmatoarele aspecte:
– atacuri de panica recurente
– teama in legatura cu implicatiile atacului;
– preocupare persistenta in lega tura cu faptul de a nu avea atacuri ulterioare;
– simptome ale atacului de panica ce s -au dezvoltat brusc si au atins apogeul in10 minute :
palpitatii, tremor, scurtare a respiratiei, senzatie de sufocare, discomfort precordial,
senzatie de ameteala, f rica de pierdere a controlului, frica de moarte.

Interviul clinic structurat “SCID II” (pentru tulburările clinice de personalitate de pe axa II a
DSM) – nu a evidențiat o tulburare de personalitate, întrucât trăsăturile de personalitate nu
întrunesc pr agul necesar pentru diagnostic

Scalele Endler de Evaluare Multidimensională a Anxietății (EMAS) indica scoruri peste medie la
scalele EMAS – T PF (Pericol Fizic=56) , EMAS –P-ES (Evaluare sociala=54) , EMAS -P-PF ( scor
=57) , EMAS -P-RZ (rutina zilnica s cor 56), SAS -T-SE(separare de cei dragi=54),SAS -T-
ADP(aspecte personale despre sine unor prieteni=62), SAS -T-ES (evaluare sociala=67),SAS -P-
AD (dezvaluire personala=56), SAS -P-ES (Evaluare sociala=63), SAS -P-A (perceptia
amenintarii=59)

Scala Hamilton de evaluare a anxietatii –indica o anxietate severa.

Scala de severitate a Tulburarii de panica – indica prezenta unei tulburari de panica inregistrand
un scor semnificativ =14

Scala de atitudini si convingeri II( ABS II) are scor 123, si indica: to leranta scazuta la frustrare
(scor 37), gandire catastrofica (scor 35); credinte irationale de tip’’trebuie” (scor 34);
autodepreciere/ evaluare globala (scor 17) .

Chestionarul de acceptare neconditionata a propriei persoane.(USAQ) prin scorul de 78 indica
o persoana cu acceptare neconditionata a propriei persoane scazuta.

Chest ionarul gandurilor automate (scor 43) indica o persoana cu un nivel ridicat al ga ndurilor
automate disfunctionale /irationale

Chestionarul de personalitate ZKPQ – prin prezenta scorului mare la scala de anxietate indica
o persoana care isi face griji pentru orice, se supara frecvent , nu are incredere in capacitatile
proprii; scorul m ic la scala Activitate indica o persoana lipsita de energie , care prefera muncile
de rutina.

Chestionarul schemelor cognitive (YSQ -S3) indica o persoana care considera ca nu i se ofera
sustinerea emotionala si protectia de care are nevoie din partea celo rlalti, se considera
inselata, umilita,mintita,diferita de ceilalti de care se izoleaza , se considera incapabila sa -si
indeplineasca responsabilitatile, are o frica exagerata de evenimente sau catastrofe, pe care
nu le poate preveni. Prezinta imaturitate emotionala , se concentreaza pe aspectele negative
ale vietii, minimalizand cele pozitive si are o toleranta scazuta la frustrare .

Profil psihologic
Subiectul este o persoana anxioasă, care isi face griji pentru orice, se supara frecvent, nu are
incredere în capacitatile proprii, este lipsită de energie și preferă muncile de rutină, pentru că sarcinile
noi sau ambigue îi provoacă disconfort, iar gândurile iraționale în legătură cu acestea, îi dau o stare
ne nesiguranță.
Are o nevoie exagerată de susț inere, recunoaștere și atenție din partea celorlalți, cu o senzație
constantă de neputință, autodepreciere, convinsă că fără ajutorul celor apropiați nu -și poate îndeplini
responsabilitățile. De aceea se supune controlului excesiv al acestora, și este fixa tă excesiv pe
satisfacerea nevoilor celor din jur, în detrimentul propriilor nevoi pentru a menține relațiile și a fi
sigură că nu va fi abandonată la nevoie.
Relația emoțională și de apropiere exagerată față de persoanele relevante, îi împiedică
dezvolta rea propriei identități individuale și sociale.
Pentru a evita dezaprobarea celorlalți, își înhibă acțiunile, sentimentele și comunicarea, deși
se simte diferită de aceștia și este convinsă că ar merita privilegii speciale. Are dificultăți de a se
contr ola și disciplina în obținerea scopurilor, control insuficient al emoțiilor și impulsurilor, toleranță
scăzută la frustrare, gândire catastrofică, credințe iraționale de tip”trebuie”dorință excesivă de
menținere a confortului, de evitare a situațiilor nep lăcute.
Când lucrurile nu merg bine, se consideră singura vinovată, e nemulțumită că nu a realizat cât
ar fi trebuit, se înfurie, devine intolerantă, nerăbdătoare și punitivă cu propria -i persoană.
Are o frică exagerată de catastrofe care i se pot întămp la oricând și pe care nu le poate
preveni, precum și de boli și de tulburări emoționale. Este setată pe aspectele negative ale vieții, pe
care le conturează excesiv, le subliniază, maximizează, minimalizând evenimentele sau aspectele
pozitive, optimiste, sau plăcute.

Psihodiagnostic

Axa I -Tulburare de panica fara agorafobie .

Factori predispozanti : scheme cognitive disfunctionale , predispozitia de a simti
anxietate in diferite imprejurari , tendinta de a face evaluari absolutiste si rigide ale
evenimentelor percepute.
Factori declansatori: stresul provocat de probleme in legatura cu mediul social (
incercarea de a -si construi o locuinta, imprumuturile de la banca , furtul materialelor,
telefoanele de amenintare) si grupul de suport .(recasatorirea mamei, problemele cu tatal
vitreg). Factori de mentinere: problemele cu tat al vitreg, indiferenta sotului. Pentru a face
fata conflictului emotional ,foloseste ca mecanism de aparare altruismul (dedicarea fata de
nevoile copilului).

Axa II – nici un diagnostic

Axa III – nici un diagnostic

Axa IV -Probleme psihosociale si de mediu : probleme cu grupul de suport; probleme in legatura cu
mediul social .

Axa V – EGF= 60 ( dificultăți în funcționarea socială și profesională).

Recomandari:
1) consultatie psihiatrica pentru stabilirea medicatiei corespunzatoare ;
2). Interventie psihologica, avand ca obiective:
– reducerea gradului de disonanta cognitiva si afectiv a prin explicarea anxietatii si
atacurilor de panica ;
– modificarea cognitiilor negative si a gandurilor automate negative, precum si a unor
comportamente si moduri de gandire.( oprirea interpretarilor catastrofizante ale unor
simptome somatice si obisnu irea sa tolereze simptomele considerate nepericuloase).
– furnizarea unor instrumente si strategii de lupta impotriva atacurilor de panica;
– ameliorarea imaginii de sine si cresterea increderii in sine .
– consiliere familiala pentru a constientiza familia de problemele cu care se confrunta
clienta si a se constitui intr -un suport afectiv al acesteia , precum si a acorda sprijinul necesar
familiei care se confrunta cu aceasta problema .

Examinator: psih.
Data evaluării:
Data eliberării raportului: 2019.01.07