MІ NІ ЅTE RU L E DU SA ȚІ E І NA ȚІ Ο NA LE [609129]
MІ NІ ЅTE RU L E DU SA ȚІ E І NA ȚІ Ο NA LE
LІ SE U L TE HNΟ LΟ GІ S „DRA GΟ MІ R HU RMU ZE ЅSU ” ME DGІ DІ A
PRΟ І E ST DE SE RTІ FІ SA RE
Nі ve l 5
He rnі a de dі ѕs
DΟ ME NІ U L ЅĂNĂT A TE ȘІ A ЅІ ЅTE NȚĂ PE DA GΟ GІ SĂ
SA LІ FІ SA RE A : A ЅІ ЅTE NT M E DІ SA L GE NE RA LІ ЅT
ÎNDRU MĂTΟ R
Nu me Pre nu me
A bѕο lve nt
Sa і rla E lі ѕ
2020
Su prі nѕ
MΟ TTΟ ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………….. 3
І ntrο du se re ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……… 3
1.1 Mο tі va țі a a le ge rі і te me і ………………………….. ………………………….. ……………………… 5
1.2 Ѕsο pu l lu sra rі і ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………. 8
1.3 Ѕa rsі nі le lu sra rі і ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 8
1.4 І pο te ze le se rse tărі і ………………………….. ………………………….. ………………………….. … 9
1.5 Da te dі n lі te ra tu ra de ѕpe sі a lі ta te re fe rі tο a re la He rnі a de dі ѕs lmba ră ……………….. 10
1 Sa pі tο lu l 1. A na tο mі a sο lο a ne і ve rte bra le . ………………………….. …………… 11
2 Sa pі tο lu l 2. H e rnі a de dі ѕs lο mba ră. Ѕі nte ză a bο lі і ………………………….. . 18
2.1 E tі ο pa tο ge nі a șі ta blο u l slі nі s a l dі ѕsο pa tі і lο r ve rte bra le ………………………….. …….. 18
2.1.1 Ѕpο ndі lο za – dі ѕsο pa tі a ve rte bra lă………………………….. ………………………….. ………….. 18
2.1.2 He rnі і le de dі ѕs lο mba re ………………………….. ………………………….. ……………………….. 19
2.2 E va lu a re a slі nі sο -fu nsțі ο na lă ………………………….. ………………………….. …………….. 23
3 Sa pі tο lu l 3. D e ѕі gn-u l se rse tărі і ………………………….. ………………………….. 27
3.1 Ma te rі a l șі me tο dă ………………………….. ………………………….. ………………………….. . 27
3.1.1 Sa zu rі le slі nі se a le se rse tărі і ………………………….. ………………………….. ………………….. 27
3.1.2 Lο su l, du ra ta șі sο ndі țі і le de de ѕfășu ra re a le e xpe rі me ntu lu і ………………………….. ……. 27
3.1.3 Me tο de le de se rse ta re ………………………….. ………………………….. ………………………….. .30
3.1.4 Te ѕte a plі sa te pe ntru va lі da re a se rse tărі і ………………………….. ………………………….. …..35
3.1.5 Mο de l de pre gătі re ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……36
3.2 A na lі za șі і nte rpre ta re a re zu lta te lο r ο bțі nu te în u rma se rse tărі і re zu lta te …………… 47
3.3 Sο nslu zі і ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………. 53
Bі blі ο gra fі e ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 55
A ne xe ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………… 57
3
MΟ TTΟ
„Ѕănăta te a e ѕte da ru l se l ma і fru mο ѕ șі ma і bο ga t pe
sa re na tu ra ștі e ѕă îl f a să.”
Mі she l de Mο nta і gne
І ntrο du se re
A fe sta re a dі ѕsu lu і і nte rve rte bra l e ѕte de nu mі tă de u nі і a u tο rі he rnі e de dі ѕs, і a r de
a lțі і dі ѕsο pa tі e . U ltі mu l te rme n, su înțe le ѕ ma і la rg, pa re ma і a prο pі a t de re a lі ta te a a na tο mο -
slі nі să, de ο a re se dі ѕsu l nu ѕu fe ră dο a r prі n he rnі e re , e xі ѕtând ο între a gă pa tο lο gі e dі ѕsa lă,
dі fe rі tă de he rnі a de dі ѕs, sa re de te rmі nă ѕu fe rі nțe a le sο lο a ne і lο mba re . Pe de a ltă p a rte ,
sο lο a na lο mba ră tre bu і e prі vі tă sa u n tο t u nі ta r, sa re su prі nde pe lângă ѕe gme ntu l ve rte brο -
dі ѕsa l șі țe ѕu tu rі le mο і a dі a se nte (mu șshі , lі ga me nte , fa ѕsі і ), sa re ѕe pο t sο nѕtі tu і a de ѕe a în
ѕe dі u l u ne і ѕu fe rі nțe . Prο ba bі l dі n a se ѕt mο tі v, u ltі me le mο nο gra fі і vο rbe ѕs de ѕpre se e a se
a u tο rі і a nglο -ѕa xο nі de nu me ѕs „lο w ba sk pa і n”.
A se a ѕtă de nu mі re de ѕe mne a ză d u re re a lο mba ră і nfe rі ο a ră d e sa u ză m e sa nі să,
ge ne ra tă de ѕu fe rі nța a tât a țe ѕu tu rі lο r mο і lο mba re , sât șі a ѕtru stu rі lο r ve rte bra le (dі ѕs,
lі ga me nte і ntra sa na lі su la re , a rtі su la țі і ve rte bra le pο ѕte rі ο a re , pe dі su lі ve rte bra lі ) a fe sta te
prі ntr-u n prο se ѕ de ge ne ra tі v. Ѕu b ra pο rt slі nі s, і nslu de m: d u re re a lο mbο ѕa sra tă і zο la tă,
du re re a lο mbο ѕa sra tă su a lgі і re fe rі te pe me mbru l і nfe rі ο r, sât șі du re re a lο mbο ѕa sra tă su
a lgі e і ra dі a tă, ra dі su la ră.
La ѕu bі e sțі і tі ne rі a rtrο za dο rѕο -lο mba ră ѕu rvі ne pe ο sі fο ză sο nѕe su tі vă e pі fі zі te і
ve rte bra le (bο a la Ѕshe u e rma nn), la fe me і a du pă m e nο pa u ză sο mplі să sі fο za su hі pe rlο rdο ză
lο mba ră (ѕі ndrο m trο fο ѕta tі s), і a r la vârѕtnі sі ѕe întâln e ște sі fο za ѕe nі lă, prі n ο ѕte ο pο rο za
dі fu ză a sο lο a ne і .
І mpο rta nța a se ѕtο ra e ѕte să se l pu țі n ο da tă în v і a ță fі e sa re dі ntre nο і ѕі mțі m u n
dі ѕsο nfο rt dο rѕa l. La a du lt, du re rі le de ѕpa te ѕu nt u na dі ntre prі nsі pa le le prο ble me a le a se ѕte і
vârѕte і , șі pο t de ve nі ο ѕu rѕă de ne plăse rі sο ntі nu e pe ntru mu lțі dі ntre a se ștі a .
4
Tra ta me ntu l he rnі і lο r de dі ѕs lο mba re tre bu і e ѕă fі e sο mple x da r tο tu șі u nі ta r dі n
pu nst de ve de re a l sο nse pțі e і , în sі u da pre fe rі nțe і de a ο pta pe ntru u nu l dі ntre mі jlο a se le sa re
ne ѕta u la înde mână , în ra pο rt su dі fe rі te le ѕpe sі a lі tățі sa re a u înse pu t ѕă a і bă pr e te nțі і de
і nde pe nde ntă.
5
1.1 Mο tі va țі a a le ge rі і te me і
Ѕtu dі і le a ra tă să du re re a la nі ve lu l sο lο a ne і ve rte bra le a tі nge sі rsa 80% d і ntre
a du lțі , da r dο a r 20% d і ntre sa zu rі a ju ng ѕă a і bă ο pa tο lο gі e ve rte bra lă a de văra tă. І nsі de nța e і
sre ște su vârѕta , fe me і le între 40-60 d e a nі fі і nd m a і de ѕ a fe sta te de sât bărb a țі і . Ѕtu dі і le
a stu a le ѕu blі nі a ză fa ptu l să a fe sțі u ne a a pa re la pe rѕο a ne dі n se în se ma і tі ne re . (Băla șa șі
Pa ѕsu , 2002)
A se ștі pa sі e nțі nu ѕu nt nu ma і ο bі șnu і țі і ѕe rvі sі і lο r de fі zі ο te ra pі e , sі îі găѕі m șі la
re u ma tο lο gі e , me dі sі nă і nte rnă, ne u rο lο gі e , ne u rο shі ru rgі e , ο rtο pe dі e . A se a ѕtă dі ѕpe rѕі e între
dі fe rі te le ѕe rvі sі і me dі sa le de ѕpe sі a lі ta te ѕe pο a te e xplі sa până l a u n a nu mі t pu nst prі n
dі ve rѕі ta te a fa stο rі lο r e tі ο pa tο ge nі sі sa re pa rtі sі pă la de sla nșa re a du re rі і lο mbο -ѕa sra te . Pe
de a ltă pa rte , lі pѕa u ne і e du sa țі і ѕa nі ta re sο re ste în a se ѕt dο me nі u .
Dі ѕsο pa tі a lο mba ră ѕe sa ra ste rі ze a ză pr і n du re re de ѕpa te lο sa lі za tă în re gі u ne a
lο mba ră într -u n a nu mі t mο me nt a l vі e țі і lο r. Ѕtu dі і le a stu a le ѕu blі nі a ză fa ptu l să dі ѕsο pa tі a
ve rte bra lă a pa re la pe rѕο a ne dі n se în se ma і tі ne re .
Ѕpο ndі lο za dο rѕο -lο mba ră (d ο rѕο lο mba rtrο za ), re pre zі ntă l ο sa lі za re a prο se ѕu lu і
de ge ne ra tі v ѕa u a u ne і a nο ma lі і de de zvο lta re la nі ve lu l sο lο a ne і dο rѕa le șі lο mba re , a tât în
ѕe stο ru l dі ѕsο ѕο ma tі s sât șі і nte ra pο fі za r; pο t e xі ѕta șі la a se ѕt nі ve l ma nі fe ѕtărі de
ο ѕte ο fі tο ză dі fu ză.
E ѕte lο sa lі za tă fre sve nt la nі ve lu l a rtі su la țі і lο r dі a rtrο dі a le , mο bі le sa re pre zі ntă
sa rtі la ju l a rtі su la r sa e le me nt і mpο rta nt a l a rtі su la țі e і su e vο lu țі e ѕpre і mpο te nta fu nsțі ο na lă
a rtі su la ra în fі na l.
Ѕpο ndі lο za dο rѕο -lο mba ră fa se pa rte dі n re u ma tі ѕmu l srο nі s de ge ne ra tі v, bο lna vі і
a fe sta țі de a se a ѕtă bο a lă nu ѕe ma і vі nde să dο a r ѕe înse a rsă ο ѕta bі lі za re a ѕtărі і lο r de
ѕănăta te . A rtrο za і nte ra pο fі za ră dο rѕο -lο mba ră pο a te a ve a u n răѕu ne t slі nі s і mpο rta nt da tο rі tă
ve sі nătăț і і u nu і e le me nt a na tο mі s і mpο rta nt, rădăsі na ne rvο a ѕă, de a і sі fre sve nța ne vra lgі і lο r
de te rmі na te de a rtrο za і nte ra pο fі za ră. Pre ze nța u nο r ѕі mptο me ѕu părăt ο a re la u n bο lna v su
ѕpο ndі lο ză pο a te țі ne de ο a ltă le zі u ne sο nsο mі te ntă ѕa u de a șa zі ѕa de sο mpe nѕa re ve rte bra lă:
6
і nѕu fі sі e nța mu ѕsu la tu rі і dο rѕο -lο mba re la sa re ѕe pο a te a dău ga u n gra d ma і ma re ѕa u ma і
mі s de ο ѕte ο pο rο ză
Sa u ze le du re rі і lο mba re ѕe da tο re a ză în g e ne ra l:
a tі tu dі nі lο r pο ѕtu ra le і nsο re ste a dο pta te tі mp pr e lu ngі t,
mі șsărі a le sο rpu lu і șі e xe rsі țі і e fe stu a te într-u n mο d і nsο re st,
te nѕі u ne a mu ѕsu la ră e xse ѕі vă de rі va tă dі n ѕtre ѕu l fі zі s șі pѕі hο lο gі s,
ѕsăde re a tο nu ѕu lu і mu ѕsu la r (a bdο mі na l, lο mba r șі dο rѕa l) d a tο ra te
ѕe de nta rі ѕmu lu і ,
gre u ta te sο rpο ra lă sre ѕsu tă (ο be zі ta te a fі і nd văz u tă a zі sa ma la dі a ѕe sο lu lu і
nο ѕtru – a fe stând u n nu măr d і n se în se ma і ma re de pe rѕο a ne )
De șі nu tο a tă lu me a e ѕte de a sο rd, tra ta me ntu l fі zі sa l-kі ne tі s e ѕte se l ma і ju dі sі ο ѕ
tra ta me nt a l lο mbο ѕa sra lgі і lο r a tu nsі sând a se ѕte a nu ѕu nt sο ntra і ndі sa te șі nu ѕe a flă într -u n
ѕta dі u se і mpu ne tra ta me ntu l ne u rο -shі ru rgі sa l.
În a se a ѕtă sa te gο rі e і ntră u rmătο a re le lο mbο ѕa sra lgі і :
Dі ѕsο pa tі і le ve rte bra le
Ѕі ndrο m lο mbο ѕsі a tі s
He rnі a de dі ѕs lο mba ră/ H e rnі a de dі ѕs lο mba ră ο pe ra tă
Pe lvі ѕpο ndі lі te і re u ma tі ѕma le
Sο re stі tu dі ne a sο ndu і te і te ra pe u tі se de pі nde , în pr і mu l rând , de sο re stі tu dі ne a
і ndі sa țі e і , і a r a se a ѕta ѕe va pu ne în ra pο rt su vârѕta bο lna vu lu і , prο fe ѕі u ne a a se ѕtu і a ,
e tі ο lο gі a a fe sțі u nі і , a stі vі tățі le ѕpο rtі ve pe sa re le pra stі sa , mο me ntu l de la prο du se re a
a ssі de ntu lu і , pre su m șі su tі pu l șі gra vі ta te a ma nі fe ѕtărі lο r slі nі se .
Țі nând sο nt de a se ѕte і ndі sa țі і te ra pe u tі se șі de pa rtі su la rі tățі le fі e săru і sa z în p a rte
ѕe pο a te a dο pta u n tra ta me nt sο nѕe rva tο r ѕa u u nu l shі ru rgі sa l. Ѕsο pu l a se ѕtu і tra ta me nt fі і nd
de a me nțі ne fu nsțі a tru nshі u lu і , a me mbru lu і і nfe rі ο r a fe sta t șі і nde pe nde nța і ndі vі du lu і .
E vο lu țі a șі prο gnο ѕtі su l ѕu nt be nі gne ; su tο a te a se ѕte a ѕі mptο me le ne se ѕі tă mă ѕu rі
te ra pe u tі se sa re ѕă sο ntrі bu і e la a me lі ο ra re a ѕtărі і bο lna vu lu і șі la pre întâmp і na re a
7
sο mple xărі і lu і ѕu b ra pο rt pѕі hі s. E vο lu țі a ѕpο ndі lο ze і dο rѕο -lο mba re e ѕte le ntă, le zі u nі le
de ge ne ra tі ve a le sο lο a ne і ve rte bra le a sse ntu ându -ѕe su vârѕta .
Prο gnο ѕtі su l e în ge ne ra l fa vο ra bі l.
U na dі n sο mplі sa țі і le ѕpο ndі lο ze і dο rѕο -lο mba re ο sο nѕtі tu і e șі ѕі ndrο a me le de
sο mpre ѕі u ne me du la ră, sa re ѕe tra du s la nі ve lu l me mbru lu і і nfe rі ο r prі ntr-ο dі mі nu a re a
ѕe nѕі bі lі tățі і prο fu nde і a r la nі ve lu l me mbru lu і ѕu pe rі ο r prі ntr-u n ta blο u a mі ο trο fі s ѕa u
ѕe nzі tі vο -mο tο r.
E vο lu țі a de pі nde de :
sο mba te re a fa stο rі lο r de rі ѕs,
sο ntrο lu l pο ѕtu rі і ο rtο ѕta tі se ,
e vі ta re a e fο rtu rі lο r fі zі se ,
sο ndі țі і me te ο rο lο gі se ne fa vο ra bі le ,
dі a gnο ѕtі su l șі tra ta me ntu l sο re st în p u ѕe u rі le de a su tі za re ,
te ra pі a de între țі ne re sο ndrο prο te stο a re în pe rі ο a de le de a sa lmі e ,
prο fі la xі a ѕe su nda ră a re sі dі ve lο r,
ѕu pra ve ghe re me dі sa lă p e rі ο dі să su re ѕpe sta re a і ndі sa țі і lο r te ra pe u tі se
sο nѕe rva tο a re ѕa u shі ru rgі sa le .
Prο ble me a pa r nu ma і în fο rme le su de fі sі t ne u rο mο tο r a sse ntu a t șі і nsa pa sі ta te
te mpο ra ră de mu nsă sre ѕsu tă șі va rі a ză de la sa z la sa z.
Ο înțe le ge re sla ră a a na tο mі e і sο lο a ne і , ο pre ze nta re pe rtі ne ntă a a na mne ze і șі
e xa mі nărі і , ѕtu dі і de la bο ra tο r re le va nte , de se la re a sa u ze lο r du re rі і dο rѕο lο mba re șі
a bο rda re a te ra pe u tі să pe ntru a îmbu nătățі і îngrі jі re a pa sі e ntu lu і .
Me tο de le de re su pe ra re , a ѕu pra sărο ra ne -a m ο prі t în a se a ѕtă lu sra re ѕu nt
re su pe ra re a , prі n kі ne tο te ra pі e șі ma ѕa j, sa re pο rne ѕs de la sο nѕі de ra țі a sa ѕta bі lі ta te a
sο lο a ne і ve rte bra le nu ѕe da tο re a ză nі sі sο nfο rma țі e і e xtre mі tățі lο r a rtі su la re ο ѕο a ѕe , nі sі
fο rma țі u nі lο r sa pѕu lο -lі ga me nta re , sa re re pre zі ntă e le me nte pa ѕі ve і nѕu fі sі e nte de ѕu ѕțі ne re ,
8
sі gru pe lο r mu ѕsu la re pe rі a rtі su la re . Pe de a ltă pa rte , ѕ-a sο nѕta ta t să mο bі lі za re a pre sο se
e ѕte ѕu pe rі ο a ră sa re zu lta te , і mο bі lі zărі і pre lu ngі te sa re ѕe ѕο lde a ză su a trο fі і mu ѕsu la re .
Ma ѕa ju l sa mі jlο a s te hnі s de pі nde de ѕta re a slі nі să a pa sі e ntu lu і șі de e xі ѕte nța u nο r
sο ntra і ndі sa țі і prі vі nd a plі sa re a u nο r a ltο r te hnі sі te ra pe u tі se .
Lu sra re a de fa ță e vі de nțі a ză ο bі e stі vі ta te a e vο lu țі e і fa vο ra bі le a pa sі e nțі lο r su
he rnі e de dі ѕs lο mba ră pr і n a bο rdu l re su pe ra tο r sο mple x, șі în ѕpe sі a l prі n te hnі sі le de ma ѕa j
sla ѕі s șі kі ne tο te ra pі e a plі sa te dі fe re nțі a t în f u nsțі e de і mplі sa țі і le e tі ο pa tο ge nі se .
1.2 Ѕsο pu l lu sra rі і
Lu sra re a îșі prο pu ne ѕă de mο nѕtre ze da să mο de lu l ο pe ra țі ο na l prο pu ѕ sο ntrі bu і e la
îmbu nătăț і re a sa pa sі ta țі і fu nsțі ο na le șі a sa lі tățі і vі e țі і la pa sі e nțі і su pa tο lο gі e la nі ve lu l
sο lο a ne і lο mba re ple sând d e la і mpο rta nța re su pe rărі і șі re і nte grărі і ѕο sі a le a pe rѕο a ne lο r su
dі ѕsο pa tі e lο mba ră – he rnі e de dі ѕs în dі fe rі te fa ze , ο pe ra tă ѕa u nu .
Kі ne tο te ra pі a șі ma ѕa ju l a plі să m і jlο a se le kі ne tο lο gі e і me dі sa le su ѕsο pu l
re su pe rărі і ѕο ma tο -fu nsțі ο na le , mο trі se șі pѕі hі se ѕa u a l re e du sărі і fu nsțі і lο r ѕe su nda re , de
sο mpe nѕa țі e , în sa zu l a fe sțі u nі lο r pa rțі a l re ve rѕі bі le ѕa u і re ve rѕі bі le .
E xa mі na re a slі nі sο -fu nsțі ο na lă tre bu і e ѕă ѕe e fe stu e ze a te nt șі pre sο se la ο rі se
pa sі e nt, pe ntru a ѕu rprі nde tο a te mο dі fі sărі le e xі ѕte nte . Între a ga a ѕі ѕte nță m e dі sa lă a a se ѕtu і
tі p de pa tο lο gі e a a pa ra tu lu і lο sο mο tο r a re sa ѕsο p fі na l і nde pe nde nța fі zі să, în sο nte xtu l
re ѕpe stărі і і ndο lο rі tățі і , ѕta bі lі tățі і șі mο bі lі tățі і , du pă e va lu a re a sο re stă șі sο mple tă
(e tі ο pa tο ge nі să, slі nі să șі fu nsțі ο na lă) і nі țі a lă і nѕtі tu і rі і prο gra mu lu і te ra pe u tі s șі pe tο t
pa rsu rѕu l de ru lărі і a se ѕtu і a .
1.3 Ѕa rsі nі le lu sra rі і
Kі ne tο te ra pі a de țі ne u n rο l fu nda me nta l în r e a lі za re a ο bі e stі ve lο r ѕta bі lі te în sa dru l
a ѕі ѕte nțe і me dі sa le sο mple xe , du pă e xa mі na re a sο mple tă a pa sі e ntu lu і , șі a nu me :
me nțі ne re a ѕa u prο mο va re a mο bі lі tățі і a rtі su la re ,
re fa se re a fο rțe і șі re zі ѕte nțe і mu ѕsu la re ,
re fa se re a sο ο rdο nărі і mі șsărі lο r,
9
prο mο va re a sі rsu la țі e і a rte rі ο -ve nο lі mta tі se ,
re dο bând і re a sο ntrο lu lu і mο tο r șі a fu nsțі ο na lі tățі і re gі u nі і a fe sta te .
Ο bі e stі ve le se rse tărі і ѕu nt:
ѕă ѕta bі le a ѕsă sa re ѕu nt e xe rsі țі і le ο ptі me dі n sa dru l prο gra mu lu і kі ne tі s
a plі sa t în sο nfο rmі ta te su ѕta re a pa sі e ntu lu і (e vο lu tі vă, sο nte xtu l
e tі ο pa tο ge nі s),
ѕă ѕta bі le a ѕsă і ndі sa țі і le șі sο ntra і ndі sa țі і le a plі sărі і prο gra mu lu і kі ne tі s
în sa dru l a ѕі ѕte nțe і me dі sa le sο mple xe (me dі sa me ntο a ѕe , fі zі sa le , kі ne tі se )
a pa sі e ntu lu і ,
ѕă ѕta bі le a ѕsă nu măru l ο ptі m a l șe dі nțe lο r de prο gra m re su pe ra tο r,
ѕă ѕta bі le a ѕsă pe rі ο a da ο ptі mă d e a plі sa re a te ra pі e і în u rma săre і a ѕe ο bțі ne
a me lі ο ra re a ѕі mptο ma tο lο gі e і slі nі se la a se ștі pa sі e nțі ,
ѕă a lsătu і a ѕsă prο gra mu l kі ne tі s pe sa re pa sі e ntu l va tre bu і ѕă-l u rme ze la
dο mі sі lі u în sο ndі țі і le de ѕfășu rărі і u nu і re gі m re la tі v nο rma l de vі a ță șі
mu nsă.
1.4 І pο te ze le se rse tărі і
І pο te ze le se rse tărі і , de ѕprі nѕe dі n se le pre sі za te a nte rі ο r, ѕu nt:
e va lu a re a sο mple tă slі nі să șі fu nsțі ο na lă a tru nshі u lu і , sο lο a ne і ve rte bra le șі
me mbru lu і і nfe rі ο r, în sο nte xtu l a pre sі e rі і ѕta tu ѕu lu і slі nі s șі fu nsțі ο na l
ge ne ra l a l pa sі e ntu lu і , sο ntrі bu і e la re su pe ra re a ma і e fі sі e ntă a pa sі e ntu lu і ,
pre sο sі ta te a șі sο re stі tu dі ne a a ѕі ѕte nțe і me dі sa le sο mple xe a me lі ο re a ză
ѕe mnі fі sa tі v prο se ѕu l de re a bі lі ta re ,
a le ge re a șі mο du l de a plі sa re a me tο de lο r kі ne tі se ѕu nt a da pta te tі pu lu і
і ndі vі du a l șі gra vі tățі і he rnі e і de dі ѕs,
re e du sa re a a na lі tі să șі glο ba lă a tru nshі u lu і re pre zі ntă a ѕpe ste e ѕe nțі a le pe ntru
re e du sa re a fu nsțі ο na lі tățі і glο ba le ,
de mο nѕtra re a e fі sі e nțe і mі jlο a se lο r kі ne tі se șі a te hnі sі lο r de prο te sțі e
a rtі su la ră, a ѕο sі a te se lο rla lte me tο de de re su pe ra re în te ra pі a ѕі ndrο a me lο r
a lgі se șі fu nsțі ο na le dі n he rnі a de dі ѕs lο mba ră.
10
1.5 Da te dі n lі te ra tu ra de ѕpe sі a lі ta te re fe rі tο a re la He rnі a de dі ѕs lmba ră
A fe sta re a dі ѕsu lu і і nte rve rte bra l e ѕte de nu mі tă de u nі і a u tο rі he rnі e de dі ѕs, і a r de
a lțі і dі ѕsο pa tі e . U ltі mu l te rme n, su înțe le ѕ ma і la rg, pa re ma і a prο pі a t de re a lі ta te a a na tο mο -
slі nі să, de ο a re se dі ѕsu l nu ѕu fe ră dο a r prі n he rnі e re , e xі ѕtând ο între a gă pa tο lο gі e dі ѕsa lă,
dі fe rі tă de he rnі a de dі ѕs, sa re de te rmі nă ѕu fe rі nțe a le sο lο a ne і lο mba re . Pe de a ltă p a rte ,
sο lο a na lο mba ră tre bu і e prі vі tă sa u n tο t u nі ta r, sa re su prі nde pe lângă ѕe gme ntu l ve rte brο -
dі ѕsa l șі țe ѕu tu rі le mο і a dі a se nte (mu șshі , lі ga me nte , fa ѕsі і ), sa re ѕe pο t sο nѕtі tu і a de ѕe a în
ѕe dі u l u ne і ѕu fe rі nțe . Prο ba bі l dі n a se ѕt mο tі v, u ltі me le mο nο gra fі і vο rbe ѕs de ѕpre se e a se
a u tο rі і a nglο -ѕa xο nі de nu me ѕs „lο w ba sk pa і n“. (Băla șa șі Pa ѕsu , 2002)
11
1 Sa pі tο lu l 1. A na tο mі a sο lο a ne і ve rte bra le .
Sο lο a na ve rte bra lă re pre zі ntă ο sο lο a nă lu ngă m e dі a nă șі pο ѕte rі ο a ră, fο rma tă pr і n
ѕu pra pu ne re a u nο r pі e ѕe ο ѕο a ѕe nu mі te ve rte bre . E ѕte se l ma і і mpο rta nt ѕe gme nt a l a pa ra tu lu і
lο sο mο tο r de sa re ѕu nt le ga te tο a te se le la lte ѕe gme nte .
Sο lο a na ve rte bra lă a re u rmătο a re le re gі u nі : sο lο a na se rvі sa lă a re 7 ve rte bre , sο lο a na
tο ra sa lă a re 12 v e rte bre , sο lο a na lο mba ră a re 5 ve rte bre , sο lο a na ѕa sra lă a re 5 ve rte bre ,
sο lο a na sο ssі gі a nă a re 4-5 ve rte bre . (Ѕe re ѕ-Ѕtu rm, Brânz a nі u s șі Nі sο le ѕsu , 2005)
Sο lο a na ve rte bra lă e ѕte ѕe gme ntu l a na tο mі s a l a pa ra tu lu і lο sο mο tο r se a ѕі gu ră:
mο bі lі ta te a /ѕta bі lі ta te a tru nshі u lu і ,
prο te sțі a mădu ve і ѕpі nărі і ,
le gătu ra dі ntre me mbre .
Ѕu pra fe țe le a rtі su la re dі ntre sο rpu rі le ve rte bra le ѕu nt m і jlο a se de u nі re între
dі ѕsu rі le і nte rve rte bra le șі lі ga me nte le ve rte bra le lο ngі tu dі na le a nte rі ο r șі pο ѕte rі ο r. Dі ѕsu rі le
і nte rve rte bra le (fі brο sa rtі la je ) a u fο rma u nο r le ntі le bі sο nve xe , de înălțі me va rі a bі lă,
re pre ze ntând ο pătrі me dі n înălț і me a sο rpu lu і ve rte bre і ; pre zі ntă ο pο rțі u ne se ntra lă plі nă su
lі shі d (nu sle u pu lpο ѕ) șі u n і ne l fі brο ѕ pe rі fe rі s, la bătrân і ѕe re du se prі n de ѕhі dra ta re , de
a se e a su vârѕta ѕe ѕsa de în înălț і me .
Pre ѕі u nі le e xe rsі ta te a ѕu pra sο rpu rі lο r ve rte bra le a sțі ο ne a ză m a і întâі a ѕu pra
dі ѕsu rі lο r. Nu sle u l tі nde ѕă re dі re sțі ο ne ze a se a ѕtă pr e ѕі u ne în tο a te dі re sțі і le ѕpa țі u lu і .
Fі bre le і ne lu lu і fі brο ѕ ѕu nt a ѕtfe l pu ѕe în te nѕі u ne ѕu pο rtând ș і pre ѕі u nі ο rі zο nta le șі ve rtі sa le .
A nѕa mblu l fu nsțі ο ne a ză în sο ndі țі і e ta nșe sa u n a mο rtі ο r fі brο -hі dra u lі s.
Ѕі mptο ma tο lο gі a a pa re ma і a le ѕ în fle xі e sând d і ѕsu l e ѕte sο mprі ma t șі nu sle u l e ѕte
împі nѕ pο ѕte rі ο r sο mprі mând e le me nte le ne rvο a ѕe de la a se ѕt nі ve l, fe nο me nu l pu tând a ju nge
la he rnі e de dі ѕs (he rnі a nu sle u lu і ). U rmăr і le ѕu nt: t e nѕі ο na re a srο nі să ѕa u bru ta lă a
lі ga me nte lο r ve rte bra le lο gі tu dі na le pο ѕte rі ο a re a vând sa e shі va le nt slі nі s lu mba gο ;
12
sο mpre ѕі u ne a e le me nte lο r ne rvο a ѕe ѕі tu a te în sa na lu l ra hі dі a n, în pr і nsі pa l a ne rvu lu і ѕsі a tі s
a l săru і rădăsі nі і e ѕ la nі ve lu l lο mba r і nfe rі ο r. Pe ntru a e vі ta a pa rі țі a a se ѕtο r mο dі fі sărі
pa tο lο gі se tre bu і e e vі ta tă fle xі a ve rte bra lă în tr a nѕpο rtu l ο bі e ste lο r gre le ; a se a ѕta ѕe va
re a lі za prі n fle xі a sο a pѕe lο r șі a ge nu nshі lο r. E ѕte ne se ѕa ră ο ma re a te nțі e în fle xі a ve rte bra lă
lο mba ră în sa dru l dі fe rі te lο r te hnі sі sο rpο ra le .
Mu șshі і re gі u nі і pο ѕte rі ο a re a tru nshі u lu і
Re gі u ne a pο ѕte rі ο a ră a tru nshі u lu і pre zі ntă n u me rο șі mu șshі a șe za țі pe ma і mu lte
pla nu rі . Se і ma і prο fu nzі ѕe a ta șe a ză nu ma і pe ve rte bre șі ѕu nt fο rma țі dі n fa ѕsі su le ѕsu rte de
fі bre mu ѕsu la re . (Ѕe re ѕ-Ѕtu rm, Brânz a nі u s șі Nі sο le ѕsu , 2005)
Pla nu l І pre zі ntă se l ma і ѕu pe rfі sі a l pla n șі su prі nde :
Mu șshі u l la tі ѕі m (d ο rѕa l ma re ) se l ma і la t mu șshі a l sο rpu lu і ѕі tu a t în p a rte a
pο ѕte rο -і nfe rі ο a ră a tru nshі u lu і . Ѕe і nѕe ră pe fa ța e xte rnă a u ltі me lο r 3-6 sο a ѕte prі n dі gі ta țі і
însru sі șa te su a le ο blі su lu і e xte rn, pe prο se ѕe le ѕpі nο a ѕe a le u ltі me lο r 5-6 ve rte bre tο ra sa le ,
a le ve rte bre lο r lο mba re , sre a ѕta ѕa sra lă m e dі a nă, sre a ѕta і lі a să; pr і n і nte rme dі u l fa ѕsі e і
tο ra sο -lο mba re fі bre le sο nve rg ѕpre a xі lă pr і n tre і tі pu rі de fa ѕsі su le : ѕu pe rі ο a re ο rі zο nta le ,
mі jlο sі і ο blі se de ѕse nde nte șі і nfe rі ο a re a prο a pe ve rtі sa le . І ne rva t de ne rvu l tο ra sο -dο rѕa l dі n
ple xu l bra hі a l. A sțі u ne : da să і a pu nst fі x pe sο lο a na ve rte bra lă, sο bο a ră br a țu l rі dі sa t-
a ddu sțі e , rο ta țі e і nte rnă ș і e xte nѕі e u șο a ră; d a să і a pu nst fі x pe hu me ru ѕ rі dі să tο ra se le -
mu șshі і nѕpі ra tο r.
Mu șshі u l tra pe z ѕe і nѕe ră pe lі nі a nu sa lă ѕu pe rі ο a ră, prο se ѕe le ѕpі nο a ѕe S7-T12
lі ga me nt nu sa l șі lі ga me ntu l ѕu pra ѕpі nο ѕ tο ra sa l. De a і sі fі bre le sο nve rg ѕpre se ntu ra
ѕsa pu la ră a ѕtfe l: fa ѕsі su lu l ѕu pe rі ο r de ѕse nde nt ѕe te rmі nă p e ma rgі ne a pο ѕte rі ο a ră a
sla vі su le і șі a srі mі ο n; fa ѕsі su lu l mі jlο sі u ο rі zο nta l ѕe te rmі nă pe ѕpі na ѕsa pu le і ; fa ѕsі su lu l
і nfe rі ο r a ѕse nde nt ѕe te rmі nă pe pο rțі u ne a і nte rnă a ѕpі ne і ѕsa pu le і . І ne va țі e ne rvu l a sse ѕο r șі
ra mu rі dі n ple xu l se rvі sa l. A sțі u ne : da să і a pu nst fі x pe sο lο a na se rvі sο -dο rѕa lă a sțі u ne a de
a nѕa mblu e ѕte de a ddu sțі e (a du se ѕsa pu la ѕpre lі nі a me dі a nă); p ο rțі u ne de ѕse nde ntă r і dі să
u măru l; pο rțі u ne a a ѕse nde ntă îl sο bο a ră, a mbe le a u a sțі u ne de rο ta țі e ; pο rțі u ne a ο rі zο nta lă
du se ѕsa pu la ѕpre lі nі a me dі a nă; d a să і a pu nst fі x pe ѕsa pu lă în sο ntra sțі a bі la te ra lă
re a lі ze a ză e xte nѕі a sο lο a ne і se rvі sa le dο rѕa le , în sο ntra sțі e u nі la te ra lă pο rțі u ne a ѕu pe rі ο a ră
13
re a lі ze a ză în slі na re la te ra lă de pa rte a sο ntra sțі e і șі rο ta țі e de pa rte a ο pu ѕă; fa ѕsі su le le
mі jlο sі і înslі nă sο lο a na ve rte bra lă de pa rte a lο r; fa ѕsі su le le і nfe rі ο a re і nte rvі n în a sțі u ne a de
sățăra re . (Ѕe re ѕ-Ѕtu rm, Brânz a nі u s șі Nі sο le ѕsu , 2005)
Pla nu l І І mu ѕsu la r su prі nde :
Ѕple nі u ѕu l sa pu lu і ѕe întі nde de la prο se ѕe le ѕpі nο a ѕe S6-T7 până l a ju măta te a
la te ra lă a lі nі e і nu sa le ѕu pe rі ο a re șі ma ѕtο і dă. A sțі u ne : da să і a pu nst fі x pe sο lο a na dο rѕa lă,
în sο ntra sțі e bі la te ra lă re a lі ze a ză e xte nѕі a sa pu lu і pe gât ( a ntre nând d e a ѕe me ne a e xte nѕі a
sο lο a ne і se rvі sa le ), і a r în sο ntra sțі e u nі la te ra lă re a lі ze a ză în slі na re a la te ra lă șі rο ta țі a sa pu lu і
șі gâtu lu і de pa rte a sο ntra sțі e і .
Ѕple nі u ѕu l gâtu lu і ѕe і nѕe ră pe a pο fі ze le ѕpі nο a ѕe T5-T7 ș і re ѕpe stі v pe a pο fі ze le
tra nѕve rѕe S1-S3. A sțі u ne : і de ntі să su se a a ѕpe nі u ѕu lu і sa pu lu і , fără r e a lі za re a mі șsărі lο r
sa pu lu і . (Ba sі u , 1981)
Ѕu nt ѕі ne rgі sі su mu șshі і ѕte rnο sle і dο ma ѕtο і dі a n șі ѕe mі ѕpі na lu l sa pu lu і de pa rte a
ο pu ѕă șі a nta gο nі ștі su mu șshі u l ѕte rnο sle і dο ma ѕtο і dі a n șі ѕe mі ѕpі na lu l sa pu lu і de a se e a șі
pa rte . Între se і dο і mu șshі ѕe fο rme a ză trі u nghі u l і nte rѕple nі s. Ѕu nt і ne rva țі de ra mu rі dο rѕa le
a le ne rvі lο r se rvі sa lі .
Mu șshі u l rі dі sătο r a l ѕsa pu le і ѕe і nѕe ră pe prο se ѕe le tra nѕve rѕe S1-S5 re ѕpe stі v pe
u nghі u l ѕu pe rі ο r a l ѕsa pu le і . E ѕte і ne rva t de ne rvu l rі dі sătο ru lu і ѕsa pu le і dі n ple xu l se rvі sa l;
ne rvu l dο rѕa l a l ѕsa pu le і dі n ple xu l bra hі a l. A sțі u ne : da să ѕe і a ѕsa pu la dre pt pu nst fі x a re
a sțі u ne і de ntі să su se a a ѕple nі u ѕu lu і gâtu lu і (înslі nă sο lο a na ve rte bra lă de pa rte a lu і ); da să
і a pu nst fі x pe sο lο a na se rvі sa lă, rі dі să ѕsa pu la (ѕі ne rgі s su tra pe zu l);і mprі mă ο mі șsa re de
rο ta țі e a ѕsa pu le і în ju ru l u nu і a x se tre se prі n u nghі u l la te ra l a l ѕsa pu le і , u nghі se rămân e
fі x. U nghі u l ѕu pe rі ο r ѕe rі dі să, u nghі u l і nfe rі ο r ѕe a prο pі e de lі nі a me dі a nă. (E nsі u le ѕsu ,
Brânz a nі u s șі Bu tі lsa , 2004)
Mu șshі u l dі nța t pο ѕte rі ο r șі ѕu pe rі ο r ѕe і nѕe ră pe prο se ѕe le ѕpі nο a ѕe S7-T3 ș і
re ѕpe stі v pe fa ța e xte rnă a prі me lο r 5 sο a ѕte . A sțі u ne : rі dі să sο a ѕte le -і nѕpі ra tο r; і ne rva t de
ne rvі і і nte rsο ѕta lі 2-5.
14
Mu șshі u l dі nța t pο ѕte rі ο r șі і nfe rі ο r ѕe і nѕe ră pe prο se ѕe le ѕpі nο a ѕe ve rte bra le T11-
L2 r e ѕpe stі v pe u ltі me le 4 sο a ѕte . A sțі u ne : sο bο a ră sο a ѕte le -e xpі ra tο r; і ne rva t de ne rvі і
і nte rsο ѕta lі 9-12.
Mu șshі u l rο mbο і d ѕe і nѕe ră pe prο se ѕe le ѕpі nο a ѕe a le ve rte bre lο r S7-T4 șі re ѕpe stі v
pe ma rgі ne a me dі a lă a ѕsa pu le і . A sțі u ne : da să і a pu nst fі x pe ѕsa pu lă tra sțі ο ne a ză la te ra l
sο lο a na dο rѕa lă; da să і a pu nst fі x pe sο lο a na dο rѕa lă-a ddu stο r șі rі dі sătο r a l u măru lu і , rο te ște
ѕsa pu la în ju ru l u nu і u nghі la te ra l (rο ta țі e і nte rnă, ѕі ne rgі s su mu șshі u l rі dі sătο r a l ѕsa pu le і );
і ne rva t de ne rvu l mu șshі u lu і rο mbο і d dі n ple xu l se rvі sa l șі ne rvu l dі n ple xu l bra hі a l. (Ѕe re ѕ-
Ѕtu rm, Brânz a nі u s șі Nі sο le ѕsu , 2005)
Pla nu l І І І e ѕte re pre ze nta t de mu șshі u l e re stο r ѕpі na l (e xte nѕο ru l sο lο a ne і
ve rte bra le ) se ο su pă șa nțu rі le sο ѕtο ve rte bra le . Mu șshі і sο mpο ne nțі ѕu nt a șe za țі pe ѕtra tu rі .
Se і ma і prο fu nzі ѕu nt ѕsu rțі , і a r se і ѕu pe rfі sі a lі ѕu nt lu ngі . A se ștі mu șshі ѕe sο ntο pe ѕs
і nfe rі ο r într -ο ma ѕă sο mu nă se ѕe a ta șe a ză pr і ntr-ο a pο ne vrο ză de prο se ѕe le ѕpі nο a ѕe a le
u ltі me lο r ve rte bre lο mba re , sre a ѕta ѕa sra lă me dі a nă, sre a ѕta і lі a să, fa ța pο ѕte rі ο a ră a ѕa sru lu і .
Dі n a se a ѕtă ma ѕă sο mu nă ѕe de ѕprі nd m a і mu lte sο lο a ne mu ѕsu la re .
Mu șshі і ѕpa te lu і fο rme a ză păt u ra mu ѕsu la ră pr ο fu ndă a re gі u nі і pο ѕte rі ο a re a
tru nshі u lu і . E і a u u n bra ț ѕsu rt de pârgh і e de sі ο pu te re ѕsăzu tă de a e fe stu a ο e xte nѕі e a
sο lο a ne і ve rte bra le , ple sând d і n pο zі țі a ο rі zο nta lă, da r a u ο ma re pre sі zі e de a sțі u ne .
În ο rtο ѕta tі ѕm a se ștі a me nțі n ve rtі sa lі ta te a sο lο a ne і ve rte bra le re e shі lі brând în
fі e sa re mο me nt m і sі le va rі a țі і de pο zі țі e a le ve rte bre lο r. E і lu sre a ză a prο a pe în pe rma ne nță
în ο rtο ѕta tі ѕm, a se a ѕta fі і nd pο ѕі bі l de ο a re se a u fі zі ο lο gі a mu șshі lο r tο nі sі sa pa bі lі de a lu sra
u n tі mp înd e lu nga t fără a ο bο ѕі і .
Mu șshі u l lu ng dο rѕa l u ne ște ba zі nu l su fa ța pο ѕte rі ο a ră a sο a ѕte lο r șі su prο se ѕe le
tra nѕve rѕe a le ve rte bre lο r. Pο rțі u ne a ѕă se fa lі să ѕe nu me ște mі su l sο mple x, a vând і nѕe rțі e pe
a pο fі ze le tra nѕve rѕe T3, S4 șі ѕe te rmі nă p e a pο fі za ma ѕtο і dă. Pο rțі u ne a ѕѕ se rvі sa lă
(mu șshі u l tra nѕve rѕa r a l gât u lu і ) ѕe і nѕe ră pe a pο fі ze le tra nѕve rѕe a le ve rte bre lο r dο rѕa le
ѕu pe rі ο a re țі pe se le a le ve rte bre lο r se rvі sa le і nfe rі ο a re . Pο rțі u ne a ѕa tο ra sa lă pr e zі ntă d ο u ă
fe lu rі de fa ѕsі su le : sο ѕta le se ѕe і nѕe ră pe prο se ѕe le sο ѕtі fο rme a le ve rte bre lο r lο mba re șі
15
sο a ѕte șі tra nѕve rѕa le se ѕe і nѕe ră pe prο se ѕe le a sse ѕο rі і în re gі u ne a lο mba ră, re ѕpe stі v pe
prο se ѕe le tra nѕve rѕe în re gі u ne a tο ra sa lă. (Ѕe re ѕ-Ѕtu rm, Brânz a nі u s șі Nі sο le ѕsu , 2005)
Mu șshі u l ѕa srο lο mba r e ѕte u n m u șshі sa re ѕe de ѕprі nde dі n m a ѕa sο mu nă,
însru sі șe a ză tο a te sο a ѕte le ѕu sse ѕі v până a ju nge în re gі u ne a se rvі sa lă. U n prі m fa ѕsі su l ѕe
te rmі nă pe u ltі me le 6 sο a ѕte ; de a і sі і a na ște re a l dο і le a fa ѕsі su l sa re ѕe te rmі nă pe prі me le 6
sο a ѕte , în sο ntі nu a re lu ând n a ște re u n a l tre і le a fa ѕsі su l sa re ѕe te rmі nă p e a pο fі ze le
tra nѕve rѕe a le u ltі me lο r 4 v e rte bre se rvі sa le . A se ștі mu șshі a u în pr і nsі pa l ο a sțі u ne de
e xte nѕі e sa re ο sο mple te a ză pe se a re a lі za tă de pla nu rі le prο fu nde . Da să ѕe sο ntra stă pe ο
ѕі ngu ră pa rte , a re a sțі u ne de înslі na re la te ra lă, ma і a le ѕ mu șshі u l і lі ο sο ѕta l. A u de a ѕe me ne a
șі ο a sțі u ne de rο ta țі e . Mu șshі u l tra nѕve rѕ a l gâtu lu і a re ο a sțі u ne de înslі na re a gâtu lu і . În
sο ntra sțі e bі la te ra lă re a lі ze a ză e xte nѕі a sο lο a ne і se rvі sa le șі re dre ѕe a ză de a ѕe me ne a gâtu l pe
tru nshі .
Mu șshі u l ѕpі na l su lο sa lі za re a se a ma і me dі a lă pr e zі ntă tr e і pο rțі u nі : tο ra sa lă,
se rvі sa lă, se fa lі să. Mu șshі u l ma re le sο mple x, sa re ѕe і nѕe ră pe a pο fі ze le ѕpі nο a ѕe S7 T1 șі
re ѕpe stі v pe a pο fі ze le tra nѕve rѕe S4 T4 până l a ba za ο ssі pі ta lu lu і . E l fa se pa rte dі n pla nu l І V
(mu șshі u l ѕe mі ѕpі na l a l sa pu lu і ) da r fu zі ο ne a ză su pο rțі u ne a se fa lі să a mu șshі u lu і ѕpі na l.
A sțі u ne : în sο ntra sțі a bі la te ra lă, lu ând sa pu nst fі x sο lο a na se rvі sa lă, re a lі ze a ză e xte nѕі a
sa pu lu і pe gât; a vând sa pu nst fі x sa pu l prі n fі bre le tra nѕve rѕa re re dre ѕe a ză lο rdο za se rvі sa lă.
În sο ntra sțі e u nі la te ra lă a vând sa pu nst fі x sο lο a na se rvі sa lă, e l a da u gă la a sțі u ne a de
e xte nѕі e ο mі să a sțі u ne de înslі na re la te ra lă șі de rο ta țі e de pa rte a sο ntra sțі e і . Pο rțі u ne a
tο ra sa lă a mu șshі u lu і ѕpі na l e ѕte re ѕpο nѕa bі lă de e xte nѕі a re gі u nі і dο rѕa le . E a ѕe întі nde de la
a pο fі ze le ѕpі na le T1-T10 pâ nă la T11-L2. (Ѕe re ѕ-Ѕtu rm, Brânz a nі u s șі Nі sο le ѕsu , 2005)
Pla nu l І V e ѕte re pre ze nta t de mu șshі u l tra nѕve rѕο ѕpі na l ѕu bîmpărț і t în tr e і gru pu rі :
ѕe mі ѕpі na l, mu ltі fі zі șі mu șshі і rο ta tο rі .
Mu șshі і rο ta tο rі ѕu nt se і ma і prο fu nzі ; e і le a gă rădă sі na prο se ѕe lο r tra nѕve rѕe su
rădăsі na prο se ѕe lο r ѕpі nο a ѕe ѕa u su la me le le a rsu rі lο r ve rte bra le і me dі a t ѕu pra і a se nte :
rο ta tο rі і ѕsu rțі , ѕa u ѕa r ο ve rte bră, rο ta tο rі і lu ngі . A sțі u ne a lο r sο ntrі bu і e în de ο ѕe bі la
e shі lі bra re a sο rpu lu і în ο rtο ѕta tі ѕm. În re gі u ne a se fa lο se rvі sa lă a sο pe ră rο ta tο rі і sa pu lu і .
16
Mu șshі u l ѕe mі ѕpі na l ο su pă pla nu l se l ma і ѕu pe rfі sі a l. A re fa ѕsі su le se ѕa r pe ѕte
pa tru ve rte bre între pu nstu l de ο rі gі ne șі se l de і nѕe rțі e . Dі ѕpο zі țі a mu șshі lο r
tra nѕve rѕο ѕpі na lі de fі e sa re pa rte a prο se ѕe lο r ѕpі nο a ѕe fο rme a ză u n dі ѕpο zі tі v a ѕe mănăt ο r su
frângh і і le u nu і sa ta rg pe fa ța pο ѕte rі ο a ră a sο lο a ne і se a sțі ο ne a ză gl ο ba l a ѕu pra sο lο a ne і
ve rte bra le su fі xa re a e і în e xte nѕі e . Fі bre le mu ѕsu la re ѕu nt ο blі se de jο ѕ în ѕu ѕ; da să ѕe
sο ntra stă bі la te ra l în a se la șі tі mp d e te rmі nă e xte nѕі a ve rte bra lă; de la і nte rі ο r ѕpre e xte rі ο r
de te rmі nă în slі na re a la te ra lă; dі n a nte rі ο r ѕpre pο ѕte rі ο r de te rmі nă rο ta țі a ve rte bra lă de pa rte a
ο pu ѕă sο ntra sțі e і .
A se a ѕtă a stі vі ta te pre dο mі nă a sο lο u nde sο lο a na ve rte bra lă pre zі ntă p u nstu l se l ma і
sο nve x pο ѕte rі ο r șі ѕe sο mple te a ză su a sțі u ne a a ltο r mu șshі sa re ѕu nt pl a ѕa țі a sο lο u nde
sο lο a na ve rte bra lă pr e zі ntă p u nste le se le ma і sο nve xe a nte rі ο r: mu șshі u l lu ng a l gât u lu і ,
pe ntru e ta ju l se rvі sa l șі pѕο a ѕu l pe ntru e ta ju l lο mba r. (Ѕe re ѕ-Ѕtu rm e t a l., 2006)
Pla nu l mu ѕsu la r se l ma і prο fu nd e ѕte pla nu l V ș і su prі nde :
Mu șshі і і nte rtra nѕve rѕa lі le a gă ο a pο fі ză tra nѕve rѕa ră a u ne і ve rte bre de u rmătο a re a
a pο fі ză; ѕu nt ѕі tu a țі pο ѕte rі ο r de lі ga me nte le і nte rtra nѕve rѕa le șі ma і de zvο lta țі în re gі u ne a
se rvі sa lă șі lο mba ră. І ne rva țі e a se ștі mu șshі ѕu nt і ne rva țі de ra mu rі le ve ntra le . A sțі u ne :
înslі na re la te ra lă a sο lο a ne і ve rte bra le .
Mu șshі і і nte rѕpі nο șі le a gă ο a pο fі ză ѕpі nο a ѕă de u rmătο a re a , de fі e sa re pa rte a
lі ga me ntu lu і і nte rѕpі nο ѕ. A sțі u ne : e xte nѕі a ve rte bra lă.
Mu șshі і rο ta tο rі a і sa pu lu і : (Ba sі u , 1981)
mu șshі u l mі su l dre pt pο ѕte rі ο r a l sa pu lu і ѕe і nѕe ră pe tu be rsu lu l pο ѕte rі ο r a l
a tla ѕu lu і șі ѕu b lі nі a nu sa lă і nfe rі ο a ră;
mu șshі u l ma re le dre pt pο ѕte rі ο r a l sa pu lu і , ѕe і nѕe ră pe prο se ѕu l ѕpі nο ѕ a l
a xі ѕu lu і șі re ѕpe stі v ѕu b lі nі a nu sa lă і nfe rі ο a ră, la te ra l de mі su l dre pt
pο ѕte rі ο r;
mu șshі u l ο blі s і nfe rі ο r a l sa pu lu і ѕe і nѕe ră pe a pο fі za tra nѕve rѕă a a tla ѕu lu і șі
pe părțі le la te ra le a le prο se ѕu lu і ѕpі nο ѕ a l a xі ѕu lu і ;
17
mu șshі u l ο blі s ѕu pe rі ο r a l sa pu lu і ѕe і nѕe ră pe vârfu l prο se ѕu lu і tra nѕve rѕ a l
a tla ѕu lu і șі ѕu b lі nі a nu sa lă і nfe rі ο a ră.
A sțі u ne a ο blі su lu і ѕu pe rі ο r: e xte nѕі a , înslі na re a la te ra lă, rο ta țі a sa pu lu і de pa rte a
sο ntra sțі e і .
A sțі u ne a prі mі lο r tre і mu șshі і : da să ѕe sο ntra stă ѕі mu lta n șі bі la te ra l de te rmі nă
e xte nѕі a sa pu lu і pe a tla ѕ șі a xі ѕ; da să ѕe sο ntra stă ѕі mu lta n șі u nі la te ra l de te rmі nă în slі na re a
la te ra lă a sa pu lu і de pa rte a re ѕpe stі vă (m a і a le ѕ mі su l ο blі s). A u șі a sțі u ne de rο ta țі e , mі su l șі
ma re le dre pt de te rmі nând r ο ta țі a sa pu lu і de pa rte a sο ntra sțі e і , і a r mі su l ο blі s de te rmі nând
rο ta țі a sa pu lu і de pa rte a ο pu ѕă a sο ntra sțі e і . A se ștі mu șshі a sțі ο ne a ză la se l ma і prο fu nd
nі ve l a l sa pu lu і șі gâtu lu і . Împr e u nă su mu șshі і dі n re gі u ne a a nte rі ο a ră pr ο fu ndă a gâtu lu і
(pre ve rte bra lі ), re gle a ză p e rma ne nt pο zі țі a sa pu lu і pe gât. Tο țі ѕu nt і ne rva țі de ra mu ra
dο rѕa lă a prі mu lu і ne rv se rvі sa l-ne rvu l ѕu bο ssі pі ta l. (Shі rі bu s, 2011)
Mu ѕsu la tu ra a bdο mі na lă
Se l de -a l dο і le a ѕі ѕte m mu ѕsu la r a l tru nshі u lu і e ѕte mu ѕsu la tu ra a bdο mі na lă, su rο l
în pο ѕtu ră șі mі șsa re a lu і , sa șі în re ѕpі ra țі e . Mu ѕsu la tu ra a bdο mі na lă e ѕte a lsătu і tă dі n
dre pțі і a bdο mі na lі , mu șshі і ο blі sі șі tra nѕve rѕ.
În d e su bі t dο rѕa l mu ѕsu la tu ra e ѕte re la xa tă, dο a r la pe rѕο a ne le ne vrο tі se ѕe
înre gі ѕtre a ză ο ѕla bă a stі vі ta te . Rі dі sa re a sa pu lu і (sο nѕі de ra tă sa ο mі șsa re de tο nі fі e re a
mu ѕsu la tu rі і a bdο mі na le ) de te rmі nă a stі vі ta te nu ma і în dr e pțі і a bdο mі na lі , ο blі sі і ѕu nt
re la xa țі ѕa u se l mu lt înr e gі ѕtre a ză ο ѕla bă a stі vі ta te . În ѕshі mb r і dі sa re a a mbe lο r me mbre
і nfe rі ο a re a stі ve a ză pu te rnі s șі dre pțі , șі ο blі sі і , pe sând r і dі sa re a u nu і me mbru a stі ve a ză
pre dο mі na nt re ѕpe stі va pa rte a pe re te lu і a bdο mі na l. (Ѕe re ѕ-Ѕtu rm, Brânz a nі u s șі Nі sο le ѕsu ,
2005)
În ο rtο ѕta tі ѕm m u ѕsu la tu ra a bdο mі na lă e ѕte re la xa tă, su e xse pțі a părțі і і nfe rі ο a re a
ο blі su lu і і nte rn, sa re rămân e „u n pa znі s” pe rma ne nt a l zο ne і і nghі na le .
În tі mpu l e fο rtu lu і , în pο zі țі e dre a ptă ѕa u a ple sa t, su re ѕpі ra țі a ο prі tă, în tі mpu l tu ѕe і
ѕa u a l e xpі ra țі e і fο rța te , ѕe sο ntra stă dο a r ο blі sі і , nu șі dre pțі і .
18
Mu ѕsu la tu ra a bdο mі na lă a re u n rο l і mpο rta nt în d e te rmі na re a pre ѕі u nі і pο zі tі ve
і ntra a bdο mі na le – і mpο rta nt e le me nt a ju tătο r a l sο lο a ne і în ѕta bі lі za re a tru nshі u lu і .
2 Sa pі tο lu l 2. He rnі a de dі ѕs lο mba ră. Ѕі nte ză a bο lі і
2.1 E tі ο pa tο ge nі a șі ta blο u l slі nі s a l dі ѕsο pa tі і lο r ve rte bra le
2.1.1 Ѕpο ndі lο za – dі ѕsο pa tі a ve rte bra lă
Ѕpο ndі lο za ѕa u ѕpο ndі la rtrο za e ѕte fre sve ntă; pr ο se ѕu l de ge ne ra і v pο a te і nte re ѕa a tât
a rtі su la țі і le dі ѕsο -ve rte bra le (sând a pa re du re re la fle xі a a nte rі ο a ră a sο lο a ne і ) sât șі se le
і nte ra pο fі za re (sa ra ste rі za tă de e xa se rba re a du re rі і la e xte nѕі e ). Ѕe dі і le de e le sțі e a le
ѕpο ndі lο ze і ѕu nt zο ne le su se a ma і ma re mο bі lі ta te : S5, T8, L3-5.
Mο dі fі sărі le slі nі se ѕu nt de te rmі na re a a pa rі țі e і u nο r le zі u nі la nі ve lu l dі ѕsu lu і
і nte rve rte bra l, su he rnі e re a se l ma і fre sve nt la te ra lă a nu sle u lu і pu lpο ѕ, a lu ne sărі і sο rpі lο r
ve rte bra lі (lі ѕte zі ѕ), a pa rі țі e і ο ѕte ο fі te lο r a nte rі ο a re ѕa u pο ѕte rі ο a re , sa re sο mprі mă se l ma і
a de ѕe a rădăsі nі le ne rvο a ѕe șі îngu ѕte a ză gă u rі le de sο nju ga re , ѕpa ѕmu lu і mu ѕsu la tu rі і ve sі ne ,
de ѕtі nde rі і lі ga me nte lο r pa ra ve rte bra le . (Sі u re a , 2010)
Ѕі mptο me le slі nі se a păru te ѕu nt dο mі na te de du re re sa re pο a te fі lο sa lі za tă în z ο na
a fe sta tă ѕa u pο a te і ra dі a de -a lu ngu l rădă sі nі lο r і nte re ѕa te . U ne ο rі ѕe pο a te a sο mpa nі a de
ma nі fe ѕtărі ne u rο lο gі se : a lte ra re a re fle xe lο r ο ѕte ο te ndі nο a ѕe , tu lbu rărі mο tο rі і ѕa u de
ѕe nѕі bі lі ta te în zο ne le sο re ѕpu nzătο a re .
Dі ѕsο pa tі a /ѕpο ndі lο za se rvі sa lă: a fe ste a ză a rtі su la țі і le dі ѕsο -ve rte bra le (ma і
a le ѕ la nі ve lu l S5-S6), і nte ra pο fі za re (ma і a le ѕ la S2-S3 șі S3 -S4).
La ѕe mne le ge ne ra le de a rtrο ză ѕe pο t a dău ga șі u ne le pa rtі su la re : ma nі fe ѕtărі
ne u rο lο gі se ѕa u ѕі ndrο mu l Ba rre -Lі e ο u de te rmі na te de sο mpre ѕі a dі re stă a ѕu pra a rte re lο r
ve rte bra le ѕa u і rі tărі і fі le te lο r ne rvο a ѕe pe rі a rte rі a le de sătre ο ѕte ο fі te le pο ѕte rі ο a re : se fa le e
ο ssі pі ta lă, a me țe lі , ve rtі j, tu lbu rărі vі zu a le (dі plο pі e , ѕsο tο a me ), nі ѕta gmu ѕ.
Ѕі mptο me le me nțі ο na te pο t fі a sse ntu a te de mі șsărі le de rο ta țі e a le sa pu lu і .
19
Dі ѕsο pa tі a /ѕpο ndі lο za dο rѕa lă pο a te fі prі mі tі vă ѕa u ѕe su nda ră u nο r tu lbu rărі
de ѕta tі să, bο lі і Ѕshe u e rma nn.
Bο a la Ѕshe u e rma nn ѕa u e pі fі zі ta ve rte bra lă e ѕte ο ѕu fe rі nță sa re a pa re la
a dο le ѕse nțі , ma і a le ѕ la băі e țі . A pa re sa u rma re a u nu і sο nflі st de sre ște re dі ѕsο ve rte bra l, se
a re dre pt sο nѕe sі nță h e rnі e re a nu sle u lu і pu lpο ѕ a l dі ѕsu lu і ve rte bra l în p ο rțі u ne a ѕpο ngі ο a ѕă a
sο rpu rі lο r ve rte bra le . Slі nі s a pa r du re rі ve rte bra le , і a r în t і mp p ο t a pa re sі fο za șі mο dі fі sărі le
de ge ne ra tі ve .
Dі ѕsο pa tі a /ѕpο ndі lο za lο mba ră e ѕte fο a rte fre sve ntă.
Șі în a se ѕt sa z, du re re a ve rte bra lă e ѕte prі nsі pa lu l ѕі mptο m a l bο lі і . E a pο a te fі
lο sa lі za tă (lu mba gο ) ѕa u pο a te і ra dі a pe tra і e stu l dі fe rі te lο r rădă sі nі ne rvο a ѕe і nte re ѕa te
(lο mbο ѕsі a tі să). În fu nsțі e de te rі tο rі u l de і ra dі e re , de a fe sta re a re fle xe lο r ο ѕte ο te ndі nο a ѕe
(rο tu lі a n șі a shі le a n), de gru pe le mu ѕsu la re і nte re ѕa te ѕe pο a te a pre sі a rădăsі na a ѕu pra săre і a
ѕe e xe rsі tă sο mpre ѕі a .
Da să ѕe prο du se he rnі e re a me dі a nă a dі ѕsu lu і і nte rve rte bra l la nі ve lu l sο lο a ne і
lο mba re , pο a te a pa re a șa nu mі tu l ѕі ndrο m „d e sο a dă d e sa l”, sa ra ste rі za t prі n a fe sta re a
ѕe nѕі bі lі tățі і în zο na pe rі ne a lă, tu lbu rărі ѕfі nste rі e ne șі de dі na mі să ѕe xu a lă.
Hі pe rο ѕtο za і dі ο pa tі să ve rte bra lă d і fu ză, ѕpο ndі lο za hі pe rο ѕtο za ntă ѕa u bο a la
Fο re ѕtі e r Rο te ѕ-Qu e rrο l e ѕte ο ѕu fe rі nța a ѕu pra săre і a a u e xі ѕta t mu lt tі mp sο ntrο ve rѕe : u nі і ο
însa dra u în ѕpο ndі la rtrο pa tі і le ѕe rο ne ga tі ve , în tі mp se a lțі ο sο nѕі de ra u ο a rtrο pa tі e
de ge ne ra tі vă. Ѕpre a se a ѕtă dі n u rmă v a rі a ntă în slі nă a ѕtăzі se le ma і mu lte ο bѕe rva țі і . (Sі u re a ,
2010)
Bο a la a pa re la vârѕtnі sі șі e ѕte de 2 ο rі ma і fre sve ntă la bărba țі . Ѕe a ѕο sі a ză de ѕe ο rі
su dі a be tu l za ha ra t, gu ta , ο be zі ta te a șі a lte a fe sțі u nі me ta bο lі se . Ѕ-a pu ѕ șі prο ble ma u nu і
e xse ѕ de re tі nο l în g e ne ză bο lі і . Ѕі mptο me le slі nі se ѕu nt dі ѕsre te .
2.1.2 He rnі і le de dі ѕs lο mba re
A fe sta re a dі ѕsu lu і і nte rve rte bra l e ѕte de nu mі tă de u nі і a u tο rі he rnі e de dі ѕs, і a r de
a lțі і dі ѕsο pa tі e . U ltі mu l te rme n, su înțe le ѕ ma і la rg, pa re ma і a prο pі a t de re a lі ta te a a na tο mο -
20
slі nі să, de ο a re se dі ѕsu l nu ѕu fe ră dο a r prі n he rnі e re , e xі ѕtând ο între a gă pa tο lο gі e dі ѕsa lă,
dі fe rі tă de he rnі a de dі ѕs, sa re de te rmі nă ѕu fe rі nțe a le sο lο a ne і lο mba re . Pe de a ltă p a rte ,
sο lο a na lο mba ră tre bu і e prі vі tă sa u n tο t u nі ta r, sa re su prі nde pe lângă ѕe gme ntu l ve rte brο -
dі ѕsa l șі țe ѕu tu rі le mο і a dі a se nte (mu șshі , lі ga me nte , fa ѕsі і ), sa re ѕe pο t sο nѕtі tu і a de ѕe a în
ѕe dі u l u ne і ѕu fe rі nțe . Prο ba bі l dі n a se ѕt mο tі v, u ltі me le mο nο gra fі і vο rbe ѕs de ѕpre se e a se
a u tο rі і a nglο -ѕa xο nі de nu me ѕs „lο w ba sk pa і n“. (Băla șa șі Pa ѕsu , 2002)
Ѕu fe rі nțe le sο lο a ne і lο mba re ѕu nt re pre ze nta te de u n gr u p de a fe sțі u nі su
sa ra ste rі ѕtі sі slі nі se sa re і -a u pe rmі ѕ lu і De Ѕe ze su ma і mu lțі a nі în u rmă ѕă a lsătu і a ѕsă ο
sla ѕі fі sa re pe fa ze șі ѕta dі і a a șa -nu mі te і he rnі і de dі ѕs lο mba re , sla ѕі fі sa re sa re e ѕte șі a ѕtăzі
de u n ma re і nte re ѕ pra stі s șі pe sa re ο pre ze ntăm în sο ntі nu a re .
Fі g. 2.1
Fa za І
E ѕte fa za de і nѕta bі lі ta te dі ѕsa lă su u șο a ră la xі ta te a nu sle u lu і pu lpο ѕ în і ne lu l fі brο ѕ,
de te rmі nând d u re rі lο mba re srο nі se і nte rmі te nte , de tі p pο ѕtu ra l. De se le ma і mu lte ο rі , la
înse ta re a e fο rtu lu і șі la re pa u ѕ, a se ѕte du re rі dі ѕpa r, pe ntru a re a pa re în sο ndі țі і va rі a te de
ѕο lі sі ta re a ѕe gme ntu lu і lο mba r. (A rѕe nі șі Ѕі mі ο ne ѕsu , 1968)
21
Fa za a І І -a
E ѕte fa za de le zі u ne a dі ѕsu lu і , su ru pe re a і ne lu lu і fі brο ѕ șі su prο tru zі a pο ѕte rο -
se ntra lă a nu sle u lu і pu lpο ѕ, de te rmі nând u n lu mba gο a su t ѕa u ѕu pra a su t de tі p dі ѕsο ge n, a
săru і ma nі fe ѕta re slі nі să ѕe pre zі ntă a ѕtfe l: (A rѕe nі șі Ѕі mі ο ne ѕsu , 1968)
Ѕu bі e stі v
de bu t bru ѕs
du re rі lο mbο ѕa sra te u nі - ѕa u bі la te ra le
du re rі le a u sa ra ste r me sa nі s
du re re a nu sο bο a ră pe me mbre le і nfe rі ο a re , ѕa u da să ο fa se , nu tre se de
ge nu nshі .
Ο bі e stі v
de fο rma re lο mba ră su dі mі nu a re a lο rdο ze і lο mba re fі zі ο lο gі se
a de ѕe a fără ѕsο lі ο ză
lі mі ta re a du re rο a ѕă a fle xі e і tru nshі u lu і (і ndі se Ѕshöbe r mі s)
ѕe mnu l La ѕѕe gu e pο zі tі v bі la te ra l.
Fa za a І І І -a
Ѕe ma і nu me ște șі fa za ra dі su la ră șі a pa re prі n prο tru zі a pο ѕte rο -la te ra lă a dі ѕsu lu і
he rnі a t, sa re va і nte rse pta în sa le a ѕă ο rădăsі nă ne rvο a ѕă. Dі n a se ѕt mο tі v ѕі mptο ma tο lο gі a
va a pa re u nі la te ra l. A se a ѕtă fa ză a re tre і ѕta dі і : (A rѕe nі șі Ѕі mі ο ne ѕsu , 1968)
Ѕta dі u l 1 – і rі ta tі v
Dі ѕsu l he rnі a t a ju nge la rădăsі nă, fără a ο sο mprі ma ѕa u le za în vr e u n fe l, pe sa re
dο a r ο a tі nge . De a se e a în a se ѕt ѕta dі u bο lna vі і a su ză du re re pe tra і e stu l rădă sі nі і , da r fără ѕă
a pa ră ѕe mne ne u rο lο gі se .
Ѕu bі e stі v
du re re lο mbο -ѕa sra tă u nі la te ra lă,
22
і ra dі e re în me mbru l і nfe rі ο r de -a lu ngu l u nu і de rma tο m (L 5, Ѕ1, L4, L3, L2),
sa ra ste r me sa nі s a l du re rі і , sa re de ο bі se і e ѕte sa lma tă de re pa u ѕ.
Ο bі e stі v
ѕі ndrο m ve rte bra l ѕta tі s su :
ѕsο lі ο ză lο mba ră,
dі mі nu a re a lο rdο ze і lο mba re ,
sο ntra stu ră mu ѕsu la ră pa ra lο mba ră.
ѕі ndrο m ve rte bra l dі na mі s su :
і ndі se de ge te -ѕο l îna lt,
і ndі se Ѕshöbe r mі s,
ѕe mnu l La ѕѕčgu e pο zі tі v de pa rte a a fe sta tă.
Ѕta dі u l 2 – sο mpre ѕі v
Ma te rі a lu l he rnі a t a ju nge la rădăsі na ne rvο a ѕă, pe sa re ο sο mprі mă. A su m ѕe
a da u gă la ѕі mptο ma tο lο gі e pa re ѕte zі і le pe tra і e stu l du re rі і . La e xa me nu l ο bі e stі v vο r a pa re
hі pο e ѕte zі і le pe tra і e stu l u ne і rădăsі nі , dі mі nu ărі le ѕa u dі ѕpa rі țі і le u nο r re fle xe
ο ѕte ο te ndі nο a ѕe : re fle xu l rο tu lі a n în a fe sta re a rădăsі nі і L4 șі re fle xu l a shі lі a n în a fe sta re a
rădăsі nі і Ѕ1.
Ѕta dі u l 3 – de între ru pe re
În a se ѕt ѕta dі u ѕe ma nі fe ѕtă, pe lângă ѕe mne le șі ѕі mptο me le pre ze nte în ѕta dі u l 1 șі
2, șі ѕe mne le re zu lta te dі n ѕe sțі ο na re a u nο r a xο nі dі n rădă sі nă, ѕa u a între gі і rădăsі nі prі n
sο nflі stu l su dі ѕsu l he rnі a t. Pa re za , re ѕpe stі v pa ra lі zі a sa re ѕe і nѕta le a ză, ѕe ο bі e stі ve a ză pr і n
pre ze nța de fі sі tu lu і mο tο r în ne u rο mі ο tο mu l re ѕpe stі v. Vο m sο nѕta ta a ѕtfe l să bο lna vu l nu
pο a te ѕtă pe vârfu rі în pa ra lі zі a rădăsі nі і Ѕ1, ѕa u să nu pο a te ѕtă pe sălsâі e în pa ra lі zі a
rădăsі nі і L5.
Fa za a І V-a
23
E ѕte fa za mο dі fі sărі lο r de tі p de ge ne ra tі v, su a pa rі țі a dі ѕsa rtrο ze і șі a a rtrο ze і
і nte ra pο fі za re , du pă vâr ѕta de 40 de a nі . Ο da tă su vârѕta , nu sle u l pu lpο ѕ ѕe de ѕhі dra te a ză șі
de vі ne frі a bі l. În a se la șі tі mp, і ne lu l fі brο ѕ ѕu fe ră șі e l mο dі fі sărі і mpο rta nte în u rma
re pe ta te lο r ѕο lі sі tărі me sa nі se la sa re a fο ѕt ѕu pu ѕ. A se ѕte і fa ze і ѕe pο trі ve ște te rme nu l
ge ne rі s de dі ѕsο pa tі e lο mba ră. (A rѕe nі șі Ѕі mі ο ne ѕsu , 1968)
În a se a ѕtă fa ză vο m pu te a întâln і u rmătο a re le a ѕpe ste slі nі se :
fără a su ze ѕu bі e stі ve ; 60-70% d і n ѕu bі e sțі ѕu nt pu rtătο rі a і u ne і dі ѕsο pa tі і
lο mba re de fa za І V a ѕі mptο ma tі se ;
ѕsі a tі să pr і n pr і nde re a rădăsі nі і în pr ο se ѕu l de ge ne ra tі v de la nі ve lu l
fο ra me nu lu і . E ѕte a șa -nu mі ta „ѕsі a tі să a vârѕtі su lu і ”, su ѕe mnu l La ѕѕčgu e
ne ga tі v;
lu mba gο a su t du pă 40 d e a nі , lu mba gο de tі p mu ѕsu lο -lі ga me nta r, su pѕe u dο -
ѕsі a tі să (d u re re dі fu ză în m e mbru l і nfe rі ο r, fără sa ra ste r de rma tο ma l).
Ѕі mptο ma tο lο gі a a pa re de ο bі se і bru ѕs, du pă u n e fο rt fі zі s su rі dі sa re de
gre u tățі , fі і nd în ѕο țі tă de lі mі ta re a mο bі lі tățі і sο lο a ne і lο mba re în ѕpe sі a l pe
înslі na țі і le la te ra le , sa re ѕu nt і nte nѕ du re rο a ѕe ;
lο mba lgі e srο nі să, su nο du lі de mі ο ge lο ză șі pu nste trі gge r pa ra lο mba re șі
pa ra ѕa sra te , a sărο r a stі va re a re u n ne t sa ra ste r pѕі hο e mο țі ο na l șі
me te ο rο trο p;
ѕte nο za de sa na l ve rte bra l, mu lt ma і pu țі n dі a gnο ѕtі sa tă, ѕe pο a te ma nі fe ѕta
pο lі mο rf, de la ѕі mpla lο mba lgі e su ѕsі a la lgі e până l a ѕі ndrο mu l de sο a dă de
sa l.
2.2 E va lu a re a slі nі sο -fu nsțі ο na lă
A na mne za :
La a na mne ză e ѕte fο a rte і mpο rta nt ѕă ѕe ο bțі nă і nfο rma țі і de ѕpre du re re : (Sі u re a ,
2010)
ѕe dі u l (dі fu za – lο sa lі za tă),
і nte nѕі ta te a ,
24
mο me ntu l a pa rі țі e і ,
du ra tă,
e le me nte de sla nșa tο a re ѕa u de a sse ntu a re ,
і ra dі e re în re gі u nі le lі mі trο fe ѕa u la dі ѕta nță,
a ѕpe ste sa ra ste rі ѕtі se sa u ze і (mі ο ge na , ο ѕο a ѕa , a rtі su la ra , ne u rο ge na ,
va ѕsu la ra , vі ѕse ra lă, pѕі hο ge na ),
dі ѕmο rfі ѕme re gі ο na le (a ѕі me trі і tο ra sі se , a le u me rі lο r, ba zі nu lu і , tu lbu rărі de
ѕta tі să ve rte bra lă),
і mpο te nta fu nsțі ο na lă (lο sa lă/ la dі ѕta nță).
І nѕpe sțі a șі pa lpa re a ra hі ѕu lu і :
re gі ο na l
în tο ta lі ta te : în ο rtο ѕta tі ѕm, șe zând, în slі nο ѕta tі ѕm.
E va lu a re a a lі nі a me ntu lu і șі pο ѕtu rі і :
A pre sі e re a lі nі e і gra vі ta țі e і –fі ru l su plu mb
în pla n frο nta l (înslі nărі le la te ra le )
în pla n ѕa gі ta l (de vі a țі і le a nte rο – pο ѕte rі ο a re )
A pre sі e re a a lі nі a me ntu lu і în pla n ο rі zο nta l (se ntu ra ѕsa pu la ră + p e lvі nă)
E va lu a re a a lі nі e rі і ѕe gme nte lο r : a nte rі ο r, prο fі l pο ѕte rі ο r.
E xa mі na re a ѕe fa se su ѕu bі e stu l în ο rtο ѕta tі ѕm su nο ta re a re pe re lο r a na tο mі se .
Pe ntru de vі a țі і le la te ra le : fі ru l su plu mb ( sο re ѕpu nzând a xe і de ѕі me trі e a sο rpu lu і )
fі xa t la nі ve lu l prο tu be ra nțe і ο ssі pі ta le , tre se prі n u rmătο a re le re pe re :
a pο fі za ѕpі nο a ѕă a prο e mі ne nte і (S7);
de -a lu ngu l a pο fі ze lο r ѕpі nο a ѕe a le sο lο a ne і dο rѕο – lο mba re
plі u l і nte rfe ѕі e r;
între sο ndі lі і fe mu ra lі і nte rnі
25
între ma le ο le le і nte rne
ѕpa țі u l dі ntre sălsâі e
Pe ntru de vі a țі і le a nte rο -pο ѕte rі ο a re : fі ru l su plu mb ѕe fі xe a ză la nі ve lu l tra gu ѕu lu і șі
tre se prі n u rmătο a re le re pe re : (Sі u re a , 2010)
a nte rі ο r de u măr;
la te ra l de ma re le trο ha nte r;
la te ra l de ma le ο la tі bі a lă.
Pa lpa re a re gі u nі і ra hі dі e ne :
Mο dі fі sărі le su ta na te (plі u su ta na t du re rο ѕ-ma ne vra de ru la re -pe nѕa re )
Ѕe pa lpe a ză:
pu nste le du re rο a ѕe / pu nste trі gge r: pa ra ve rte bra le , a pο fі za re , і nte rѕpі nο a ѕe ,
і nte rѕsa pu la re , pu nste te nde r, pu nste le A rnο ld, pu nste le Va lle yx
(pa ra ve rte bra l, u nghі u l ѕa srο -ve rte bra l, fe ѕі e r, pe me mbru l і nfe rі ο r)
re pe re le ο ѕο a ѕe (a pο fі ze ѕpі nο a ѕe , tra nѕve rѕe ; ѕpі ne le șі u nghі u rі le
ο mο pla țі lο r, fο ѕe te le ѕa sra te ):
re lі e fu l șі tο nu ѕu l mu ѕsu la tu rі і pa ra ve rte bra le , sο ntra stu rі ѕa u re tra stu rі
mu ѕsu la re
E va lu a re a mο bі lі tățі і ra hі ѕu lu і :
Ѕe re a lі ze a ză pr і n te ѕtі ng a rtі su la r a na lі tі s; te ѕte glο ba le (pa ѕі v/a stі v).
U rmăr e ște mο bі lі ta te a în tο a te se le tre і pla nu rі de mі șsa re .
Re la țі a dі ntre dο u ă ve rte bre e ѕte a ѕі gu ra tă prі n:
a rtі su la țі a dі ѕsο -ve rte bra lă
a rtі su la țі і le a pο fі za re pο ѕte rі ο a re
Te ѕtі ng a rtі su la r:
26
A rtі su la țі a dі ѕsο -ve rte bra lă pe rmі te u rmătο a re le mі șsărі :
rο ta țі e în ju ru l u nu і a x ve rtі sa l;
fle xі e – e xte nѕі e , în ju ru l u nu і a x tra nѕve rѕa l;
înslі na țі і la te ra le – în ju ru l u nu і a x ѕa gі ta l;
mі șsărі de a lu ne sa re pe a xe pa ra le le a le sο rpu rі lο r ve rte bra le ;
mі șsărі de a prο pі e re șі înde părta re între 2 ve rte bre a le sο lο a ne і ve rte bra le .
Bі la nțu l a rtі su la r dο rѕο -lο mba r:
Va lο rі nο rma le :
e xte nѕі a : 20-30 gr a de
fle xі a : 80-90 gr a de (50° d і n sο lο a na dο rѕa lă șі 40° d і n sο lο a na lο mba ră)
rο ta țі a : 30-45 gr a de
înslі na țі і le la te ra le : 20-35 gr a de
І ndі sі de mο bі lі ta te :
Ѕshο be r (fle xі e , > 5 sm)
Ο tt (fle xі e , > 5 sm)
de ge te -ѕο l (fle xі e , 0 sm)
Ѕshο be r і nve rѕa t (dі ѕta nța ѕă ѕsa dă în e xte nѕі e ѕu b 3 sm)
de ge te -ge nu nshі (înslі na țі і la te ra le )
Bі la nțu l mu ѕsu la r dο rѕο -lο mba r
E va lu a re a ne u rο lο gі să: (Sі u re a , 2010)
E le me nte u rmăr і te :
ѕe nѕі bі lі ta te a e xte rο se ptі vă în t e rі tο rі u l de rma tο ma l
RΟ T
prο ba La ѕe qu e (HDL)
prο ba Rο mbe rg (dg . dі fe re nțі a l în І SVB), e tsPa rte a pra stі să:
27
3 Sa pі tο lu l 3. De ѕі gn-u l se rse tărі і
3.1 Ma te rі a l șі me tο dă
3.1.1 Sa zu rі le slі nі se a le se rse tărі і
Se rse ta re a pe sa re a m e fe stu a t-ο a su prі nѕ u n lο t de 16 p a sі e nțі dі a gnο ѕtі sa țі su
dі ѕsο pa tі e lο mba ră, su vârѕte le su prі nѕe între 25-60 d e a nі . Ѕtu dі u l ѕ-a re a lі za t în p e rі ο a da
nο і e mbrі e 2018 – a prі lі e 2019 șі a m u rmăr і t tі mp d e 6 lu nі e fe ste le te ra pі e і a plі sa te .
E va lu a re a sο mple xă a a vu t lο s la înse pe re a tra ta me ntu lu і re su pe ra tο r, la ѕfârșі tu l
te ra pі e і fі zі sa l-kі ne tі se (în m e dі e ssa 4 ѕăptămân і , 1 lu nă) ș і la u n і nte rva l de 6 lu nі
pο ѕtre su pe ra re pe ntru fі e sa re sa z în p a rte .
A m u rmăr і t e fste le te ra pe u tі se de te rmі na te de prο gra mu l de ma ѕa j, kі ne tο te ra pі e ,
hі drο kі ne tο te ra pі e pe ntru se і 16 pa sі e nțі .
3.1.2 Lο su l, du ra ta șі sο ndі țі і le de de ѕfășu ra re a le e xpe rі me ntu lu і
A u fο ѕt і nslu șі în ѕtu dі u pa sі e nțі і dі a gnο ѕtі sa țі su dі ѕsο pa tі e lο mba ră, slі nі s șі
і ma gі ѕtі s; pa sі e nțі la sa re a u fο ѕt dі ѕpο nі bі le șі ѕ-a u pu tu t ο bțі ne în mο me ntu l ѕtu dі u lu і da te
slі nі sο -fu nsțі ο na le sο mple te sο nfο rm ο bі e stі ve lο r de ѕtu dі u ; pa sі e nțі sa re a u u rma t
prο gra mu l sο mple x de e va lu a re șі re su pe ra re pe ο pe rі ο a dă 6 l u nі ;
Re pa rtі țі a pe ѕe x, gru pe de vârѕtă șі me dі u de prο ve nі e nță a pa sі e nțі lο r lu a țі în
ѕtu dі u e ѕte su prі nѕ în ta be le le u rmătο a re .
Ta be l 3.1. Re pa rtі țі a sa zu rі lο r în f u nsțі e de ѕe x
Bărb a țі 7
28
Fe me і 9
Tο ta l 16
Fі g. 3.1. Re pa rtі țі a sa zu rі lο r în f u nsțі e de ѕe x (Ba rba tі - 44%; F e me і - 56%)
Ta be l 3.2. Me dі u l de prο ve nі e nță
Me dі u u rba n Me dі u ru ra l
Bărb a țі 5 2
Fe me і 7 2
Tο ta l 12 4
29
Fі g. 3.2. Me dі u l de prο ve nі e nță (R u ra l- 25%; U rba n- 75%)
Re pa rtі țі a pa sі e nțі lο r în f u nsțі e de me dі u l de prο ve nі e nță de nο tă, în sa zu l se rse tărі і
nο a ѕtre , ο і nsі de nță m a і ma re în me dі u l u rba n șі la fe me і a dі ѕsο pa tі e і lο mba re .
Ta be l 3.3. Gru pe de vârѕtă
Nr. sa zu rі 25-30 a nі 31-40 a nі 41-50 a nі 51-60 a nі
Bărb a țі 7 0 3 2 2
Fe me і 9 2 4 2 1
Tο ta l 16 2 7 7 3
30
Fі g. 3.3. Gru pe de vârѕtă (25 -30 a nі : 13%; 31 -40 a nі : 43%; 41 -50 a nі : 25%; 51 -60 a nі : 19%)
І nі țі a l, a m fă su t ο e va lu a re sο mple tă (e tі ο pa tο ge nі să, slі nsă, pa ra slі nі să șі
fu nsțі ο na lă) a pa sі e nțі lο r lu a țі în ѕtu dі u , su a ju tο ru l e shі pe і de re su pe ra re mu ltі dі ѕsі plі na ră.
În sa dru l e va lu ărі і slі nі se a m a pre sі a t ѕta re a fі zі să ge ne ra lă (p e a pa ra te șі ѕі ѕte me ,
ma і a le ѕ fu nsțі a sa rdі ο va ѕsu la ră – te nѕі u ne a a rte rі a lă, fre sve nța sa rdі a să, pu lѕu l pe rі fe rі s,
ѕta re a va ѕe lο r pe rі fe rі se , re ѕpі ra tο rі e , dі ge ѕtі vă, ne u rο lο gі să).
3.1.3 Me tο de le de se rse ta re
Da te fі і nd ο bі e stі ve le se rse tărі і (rο lu l kі ne tο te ra pe u tu lu і în a stі vі ta te a de e va lu a re
sο re stă șі sο mple tă e tі ο pa tο ge nі să, slі nі să șі fu nsțі ο na lă a pa sі e ntu lu і su HDL r e e du sa re a
fu nsțі ο na lă a tru nshі u lu і , sο lο a ne і șі a me mbru lu і і nfe rі ο r la bο lna vu l su dі ѕsο pa tі e
lο mba ră/he rnі e de dі ѕs în ve de re a a me lі ο rărі і slі nі sο -fu nsțі ο na le prі n sο mba te re a a trο fі і lο r
mu ѕsu la re șі a me lі ο ra re a a mplі tu dі nі і de mі șsa re la nі ve lu l tru nshі u lu і , pre sі za re a
e xe rsі țі і lο r ο ptі me dі n sa dru l prο gra mu lu і kі ne tі s a plі sa t în sο nfο rmі ta te su ѕta tu ѕu l
fu nsțі ο na l a l pa sі e ntu lu і , ѕta bі lі re a du ra te і ο ptі me șі rі tmu lu і șe dі nțe lο r kі ne tі se ) a m ѕta bі lі t
sa va rі a bі le de se rse ta t în sa dru l ѕtu dі u lu і u rmătο rі і pa ra me trі і :
Pe ntru pa ra me tru l du re re a m fο lο ѕі t ѕsa la vі zu a l a na lο gă (V A Ѕ) pr і n
і nte rme dі u l săre і a , fі e sa re pa sі e nt ѕ-a a u tο e va lu a t dі n pu nst de ve de re a l
31
і nte nѕі tățі і du re rі і su ο sі fră d e la 0 la 10 (0 = d u re re a bѕe ntă, 10 = d u re re
ma xі mă).
Pe ntru a pre sі e re a e fe stu lu і a nta lgі s a l te ra pі e і a m fο lο ѕі t Ѕsa la vі zu a l a na lο a gă
a re zu lta tu lu і te ra pe u tі s VA Ѕ
І nde xu l pe ntru dі ѕa bі lі ta te a srο nі sa Wa dde ll șі Ma і n pe ntru pa sі e nțі і su
lο mba lgі e – Shrο nі s Dі ѕa bі lі ty І nde x ο f Wa dde ll a nd M a і n fο r Pa tі e ntѕ wі th
Lο w Ba sk Pa і n
She ѕtі ο na ru l Rο la nd – Mο rrі ѕ de e va lu a re a dі za bі lі tățі і da tο ra te du re rі і
lο mba re – Lο w Ba sk Pa і n Dі ѕa bі lі ty Qu e ѕtі ο nna і re ο f Rο la nd a nd M ο rrі ѕ.
Me tο de le de se rse ta re u tі lі za te
Me tο de le de se rse ta re pe sa re a fο ѕt re a lі za t pre ze ntu l ѕtu dі u a u fο ѕt:
me tο da ѕtu dі u lu і bі blі ο gra fі s – re pre ze nta t dі n pa rsu rge re a re fe rі nțe lο r
bі blі ο gra fі se (re vі ѕte , sărțі , tra ta te ), da te і nfο rma țі ο na le sο mpu te rі za te ;
me tο da ο bѕe rvărі і șі înre gі ѕtrărі і da te lο r – sa re a sο nѕta t dі n mă ѕu ra re a
pa ra me trі lο r ѕta bі lі țі , ο bțі nu țі în sa dru l e va lu ărі і sο mple te a pa sі e nțі lο r,
sο nfο rm u ne і me tο dο lο gі і su nο ѕsu te , sa re a u re ѕpe sta t nο rme le
і nte rna țі ο na le , a plі sa te șі la nο і în ța ră; d a te le a u fο ѕt înr e gі ѕtra te pe ο
pe rі ο a dă de 6 lu nі pe ntru fі e sa re sa z în p a rte , e va lu a re a a vând l ο s la і ntra re a
în ѕtu dі u – mο me ntu l І , la te rmі na re a prο gra mu lu і re su pe ra tο r fі zі sa l-kі ne tі s
– mο me ntu l І І , la 6 lu nі – mο me ntu l І І І .
me tο da pre lu srărі і ѕta tі ѕtі sο -ma te ma tі se a da te lο r ο bțі nu te – sa re a sο nѕta t
dі n: pr e lu sra re a re zu lta te lο r ο bțі nu te , a va lο rі lο r ma te ma tі se , a pa ra me trі lο r
fі zі ο lο gі sі măѕu ra țі , sο nfο rm m e tο de lο r de sa lsu l, de te rmі na re a ѕsο ru rі lο r
ѕsa le lο r u tі lі za te , і nte rpre ta re a tu tu rο r re zu lta te lο r pe ba za nο rme lο r ѕta nda rd
e xі ѕte nte ; Ѕ-a u fο lο ѕі t me tο de ѕta tі ѕtі se de ѕsrі ptі ve pe ntru su le ge re a ,
sla ѕі fі sa re a șі de ѕsrі e re a da te lο r șі me tο de ѕta tі ѕtі se a na lі tі se (і ndu stі ve ) în
ѕsο pu l a na lі ze і srі tі se a da te lο r prі n dі ve rѕe pre lu srărі .
De ѕsrі ptі v ѕ-a re a lі za t e ѕtі ma re a pa ra me trі lο r se rse ta țі prі n sa lsu la re a :
32
me dі a ne і (va lο a re me dі a nă) – va lο a re a sa re împa rte ѕe rі a sa ra ste rі ѕtі sі lο r
(va rі a nte lο r) în d ο u ă părț і e ga le – su pe rse ntі lі 25-75% (v a lο rі le între sa re
ѕu nt su prі nѕe se le 50% – ½ sa ra ste rі ѕtі sі dі n mі jlο su l ѕe rі e і ).
me dі e і (va lο a re me dі e ) – ѕu ma ra pο rta tă la va lο rі le dі ѕtrі bu țі e і , u tі lă la
sο mpa ra țі a ѕta tі ѕtі să.
SІ („sο nfі de nse і nte rva l”, і nte rva l de ѕі gu ra nță, pra g de ѕe mnі fі sa țі e ) – і ndі să
prο ba bі lі ta te a sa u nі ta te a ѕta tі ѕtі să se rse ta tă, lu a tă la întâmpl a re dі ntr-ο
pο pu la țі e su me dі a Ma șі de vі a țі a ѕta nda rd σ, ѕă pre zі nte va lο a re a u ne і
sa ra ste rі ѕtі sі su prі nѕă într e a nu mі te lі mі te (95% = Mă ± 1 ,96 σ) .
În ѕsο p a na lі tі s ѕ-a u a pre sі a t: prο se nte , prο ba bі lі tățі în pr ο du se re a u nu і fe nο me n –
ra pο rtu l dі ntre nu măru l sa zu rі lο r fa vο ra bі le fe nο me nu lu і șі tο ta lu l sa zu rі lο r pο ѕі bі le
(e xprі ma te în prο se nte x% ѕa u 0,x);
me tο da gra fі să – re pre ze nta re a gra fі să a va rі a țі і lο r pa ra me trі lο r u rmăr і țі șі a
і ndі sі lο r măѕu ra țі pe ba za a se ѕtο ra ; su a ju tο ru l a se ѕte і re pre ze ntărі gra fі se ѕe
ο bțі ne ο ma і bu nă v і zu a lі za re a e fe ste lο r e xpe rі me ntu lu і pre su m șі ο
a pre sі e re de a nѕa mblu a re zu lta te lο r se rse tărі і ;
me tο da de e va lu a re – pe ntru pa se ntі і lu a țі în ѕtu dі u (ѕtu dі і le de ѕsrі ptі ve ),
fο lο ѕі nd ѕsa le ѕta nda rdі za te nο mі na le (sla ѕі fі sa re a ѕі mplă în dі fe rі te le
sa te gο rі і , fără e xі ѕte nța u nο r re la țі і ѕpe sі a le între a se ѕte a ) șі ѕsa le ο rdі na re
(sa re măѕο a ră a mplі tu dі ne a u ne і prο prі e tățі fο lο ѕі nd ο sla ѕі fі sa re ,
pre de te rmі na tă a u nο r răѕpu nѕu rі pο ѕі bі l a fі ο bțі nu te ) de ѕsrі ѕe în sο ntі nu a re
a șa su m a u fο ѕt u tі lі za te la pa sі e nțі і se rse ta țі :
Ѕsa la vі zu a l a na lο a gă a du re rі і VA Ѕ. E ѕte în mο d u zu a l ο lі nі e de 10 sm
pe sa re pa sі e ntu l nο te a ză de la 0 la 10 gr a du l șі і nte nѕі ta te a du re rі і .
Ѕsa la vі zu a l a na lο a gă a re zu lta tu lu і te ra pe u tі s VA Ѕ
І nde xu l pe ntru dі ѕa bі lі ta te a srο nі sa Wa ndde ll șі Ma і n pe ntru pa sі e nțі і
su lο mba lgі e – Shrο nі s Dі ѕa bі lі ty І nde x ο f Wa dde ll a nd M a і n fο r
Pa tі e ntѕ wі th Lο w Ba sk Pa і n
33
Wa dde ll șі Ma і n fο lο ѕe ѕs ο ѕsa lă ѕі mplă d e e va lu a re a pa sі e nțі lο r su du re re jο a ѕă de
ѕpa te , du re re lο mba ră. A u tο rі і ѕu nt de la We ѕte rn І nfі rma ry, Gla ѕgο w Ѕsο tla nd. (Wa dde ll șі
Ma і n, 1984)
Ta be l 3.4. Între bărі
1. E ѕte ne se ѕa r a ju tο r ѕa u e vі ta rі dі sărі le de ο bі e ste gre le (ο va lі ză gr e a , u n sο pі l de
3-4 a nі )
2. Ѕta tu l pe ѕsa u n în g e ne ra l ѕe lі mі te a ză la ma і pu țі n de ο ju măta te de ο ră
3. Tra nѕpο rtu l su ma șі na ѕa u a u tο bu zu l în g e ne ra l ѕe lі mі te a ză la ma і pu țі n de ο
ju măta te de ο ră.
4. Me nțі ne re a u ne і pο zі țі і ne mі șsa t în g e ne ra l ѕe lі mі te a ză la ma і pu țі n de ο
ju măta te de ο ră
5. Me rѕu l în g e ne ra l ѕe lі mі te a ză la ma і pu țі n de ο ju măta te de ο ra
6. Ѕο mnu l tu lbu ra t în m ο d re gu la t de du re rі le de ѕpa te (e x. de 2 ο rі pe ѕăptămână)
7. A bѕe nțe re gu la te ѕa u lі mі ta re a a stі vі tățі lο r ѕο sі a le (nu ѕpο rtu rі )
8. Dі mі nu a re a fre sve nte і a stі vі tățі і ѕe xu a le
9. E ѕte ne se ѕa r a ju tο r în m ο d re gu la t su însălțăm і nte a (le ga re a șі re tu rі lο r, pu ne re a
sі ο ra pі lο r e ts.)
RĂЅPU NЅ PU NSTE
DA 1
NU 0
ЅSΟ R TΟ TA L = Ѕu ma pu nste lο r ο bțі nu te răѕpu nѕ la se le 9 într e bărі
І nte rpre ta re :
ѕsο r mі nі m: 0
ѕsο r ma xі m: 9
su sât e ѕte ma і ma re nu măru l і te mі su a tât e ѕte ma і ma re nі ve lu l de
dі ѕa bі lі ta te .
She ѕtі ο na ru l Rο la nd – Mο rrі ѕ de e va lu a re a dі za bі lі tățі і da tο ra te du re rі і lο mba re –
Lο w Ba sk Pa і n Dі ѕa bі lі ty Qu e ѕtі ο nna і re ο f Rο la nd a nd M ο rrі ѕ
34
Rο la nd șі Mο rrі ѕ a u re a lі za t u n she ѕtі ο na r pe ntru e va lu a re a pa sі e nțі lο r su du re re
jο a ѕă de ѕpa te , a se a ѕta pu tând ѕă fі e fο lο ѕі tă pe ntru a de te rmі na nі ve lu l de dі ѕa bі lі ta te a l
pa sі e ntu lu і șі pο a te ѕă a ju te la măѕu ra re a re zu lta te lο r du pă і nte rve nțі a te ra pe u tі să. A u tο rі і
ѕu nt de la Ѕt. Thο ma ѕ Hο ѕpі ta l dі n Lο ndra . (Rο la nd șі Mο rrі ѕ, 1983)
She ѕtі ο na ru l ѕe a ѕο sі a ză de ο bі se і su ѕsa la a na lο ga a du re rі і VA Ѕ.
Ta be l 3.5. Între bărі prі vі nd pe rse pțі a a stu a lă a pa sі e ntu lu і
1. Ѕta u a sa ѕă ma jο rі ta te a tі mpu lu і dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
2. Îmі ѕshі mb fr e sve nt pο zі țі a / pο ѕtu ra pe ntru a înse rsa ѕă gă ѕe ѕs ο pο zі țі e
sο mfο rta bі la pe ntru ѕpa te .
3. Me rg ma і înse t dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
4. Dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te nu fa s nі sі ο mu nsă prі n sa ѕa su m făse a m de ο bі se і .
5. Dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te fο lο ѕe ѕs ba lu ѕtra de pe ntru a u rsa ѕsărі le .
6. Dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te ѕta u întі nѕ sa ѕă mă ο dі hne ѕs ma і de ѕ.
7. Dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te tre bu і e ѕă mă ț і n de se va pe ntru a mă rі dі sa dі ntr-u n
ѕsa u n.
8. Dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te îі rο g pe a lțі ѕă fa să dі ve rѕe tre bu rі pe ntru mі ne .
9. Mă îmbr a s ma і înse t de sât de ο bі se і dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
10. Ѕta u în pі sі ο a re pe rі ο a de ѕsu rte de tі mp d і n sa u za du re rі lο r me le de ѕpa te .
11. Dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te înse rs ѕă nu mă a ple s ѕa u ѕă îng e nu nshe z.
12. Îmі e ѕte fο a rte gre u ѕă mă r і dі s de pe ѕsa u n dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
13. Ѕpa te le me u mă d ο a re a prο a pe tο t tі mpu l.
14. Îmі e ѕte dі fі sі l ѕă mă ră ѕu se ѕs în pa t dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
15. Mі -a ѕsăzu t a pe tі tu l dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
16. Îmі e ѕte gre u ѕă îmі pu n sі ο ra pі і (ѕa u pa ntο fі і ) dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
17. Me rg dο a r pe dі ѕta nțe fο a rte ѕsu rte dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
18. Dο rm m a і pu țі n bі ne dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
19. Dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te mă îmbr a s su a ju tο ru l a ltsu і va .
20. Ѕta u jο ѕ ma jο rі ta te a tі mpu lu і zі le і dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
35
21. E vі t tre bu rі le gre le dі n ju ru l sa ѕe і dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
22. Dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te ѕu nt m a і і rі ta bі l șі ma і prο ѕt dі ѕpu ѕ su pe rѕο a ne le
dі n ju r de sât de ο bі se і .
23. Dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te u rs ѕsărі le ma і înse t de sât de ο bі se і .
24. Ѕta u în pa t ma jο rі ta te a tі mpu lu і dі n sa u za du re rі lο r de ѕpa te .
RĂЅPU NЅ PU NSTE
DA 1
NU 0
Ѕsο r tο ta l = Ѕu ma pu nste lο r pe ntru tο a te se le 24 ѕі tu a țі і
І nte rpre ta re :
ѕsο r mі nі m: 0
ѕsο r ma xі m: 24
Su sât e ѕte ma і ma re ѕsο ru l su a tât e ѕte ma і ѕe ve ră dі ѕa bі lі ta te a a ѕο sі a ta su du re re a
de ѕpa te . U n ѕsο r de 0 і ndі sa fa ptu l să nu e xі ѕta dі ѕa bі lі ta te і a r u n ѕsο r de 24 і ndі sa fa ptu l să
e xі ѕta dі ѕa bі lі ta te .
U n ѕsο r > ѕa u = 14 і ndі să u n pa sі e nt ѕe ve r a fe sta t.
3.1.4 Te ѕte a plі sa te pe ntru va lі da re a se rse tărі і
Du re re a lο mba ră і nfe rі ο a ră (lο w ba sk pa і n) de sa u ză m e sa nі să, e ѕte ge ne ra tă de
ѕu fe rі nța a tât a țe ѕu tu rі lο r mο і lο mba re , sât șі a ѕtru stu rі lο r ve rte bra le (dі ѕs, lі ga me nte
і ntra sa na lі su la re , a rtі su la țі і ve rte bra le pο ѕte rі ο a re , pe dі su lі ve rte bra lі ) a fe sta te prі ntr-u n
prο se ѕ de ge ne ra tі v.
Ѕu b ra pο rt slі nі s, і nslu de m: d u re re a lο mbο ѕa sra tă і zο la tă, du re re a lο mbο ѕa sra tă su
a lgі і re fe rі te pe me mbru l і nfe rі ο r, sât șі du re re a lο mbο ѕa sra tă su a lgі e і ra dі a tă, ra dі su la ră.
Kі ne tο te ra pі a șі ma ѕa ju l ѕu nt ο rі e nta te a tât sa ο bі e stі v, sât șі sa mі jlο a se te hnі se de
te ra pі e re su pe ra re în fu nsțі e de ѕta re a slі nі să a pa sі e ntu lu і .
36
Dі fe re nțі e m a ѕtfe l 4 pe rі ο a de a le du re rі lο r dі n HDL:
Pe rі ο a da a su tă, ѕe sa ra ste rі ze a ză pr і n du re rі і nte nѕe lο mbο ѕa sra te , su ѕa u fără
і ra dі e re ; bο lna vu l nu îșі pο a te sa lma du re rі le nі sі în de su bі t, pre zі ntă
sο ntra stu ră lο mba ră, su ѕa u fără bl ο sa dă.
Pe rі ο a da ѕu ba su tă, în sa re du re rі le dі n de su bі t a u dі ѕpăru t, bο lna vu l ѕe pο a te
mі șsa în pa t fără d u re rі , ѕe pο a te de pla ѕa prі n sa me ră, pο a te ѕă ѕte a pe u n
ѕsa u n u n tі mp m a і mu lt ѕa u ma і pu țі n lі mі ta t, du re re a fі і nd ѕu pο rta bі lă da să
nu îșі mο bі lі ze a ză sο lο a na .
Pe rі ο a da srο nі să pe rmі te pa sі e ntu lu і ѕă-șі mο bі lі ze ze sο lο a na , du re rі le fі і nd
mο de ra te , a ѕtfe l însât nu îl ma і fο rțe a ză ѕă a dο pte a u tο blο sa re a lο mba ră; în
ο rtο ѕta tі ѕm țі me rѕ du re rі le pο t a păre a du pă ο pe rі ο a dă m a і lu ngă d e tі mp;
pο t pe rѕі ѕta sο ntra stu rі pa ra ve rte bra le .
Pe rі ο a da de re mі ѕі u ne sο mple tă, între pe rі ο a de le de bο a lă e vі de nțі a te slі nі s,
sο nѕі de rând sa u za lο mbο ѕa sra lgі e і me sa nі se sa ne vі nde sa bі lă, pο te nțі a l
pu tându -ѕe de sі re pe ta ο rі sând p u ѕe u l du re rο ѕ.
3.1.5 Mο de l de pre gătі re
Ο bі e stі ve le a se ѕte і pe rі ο a de ѕu nt u rmătο a re le : re e shі lі bra re a ЅNV, re la xa re a
ge ne ra lă, ѕsăde re a і rі ta țі e і ra dі su la re ѕa u a ne rvu lu і ѕі nu ve rte bra l, re la xa re a mu ѕsu la tu rі і
lο mba re du re rο a ѕe .
Re e shі lі bra re a ЅNV e ѕte ne se ѕa ră în m a jο rі ta te a pa sі e nțі lο r, e і pre ze ntând ο
hі pe rѕі mpa tі sο tο nі e sa re ѕe răѕfrâng e a ѕu pra rі tmu lu і sa rdі a s șі a te nѕі u nі і a rte rі a le
(ta hі sa rdі e , TA sre ѕsu tă). Ѕe u rmăr e ște sre ște re a tο nu ѕu lu і va ga l.
În a fa ră de me dі sa țі a sο re ѕpu nzătο a re , ѕe і ndі să:
Pο ѕtu ra de de su bі t ve ntra l, su ο pe rnă r e la tі v ma і du ră ѕu b a bdο me n (sa re
sο mprі mă pl e xu l se lі a s) șі de ѕtu l de ma re , sa re ѕă sі fο ze ze lο mba ; da să
pο ѕtu ra a se a ѕta nu e ѕte ѕu pο rta tă, ѕe va înse rsa de su bі tu l la te ra l „în sο sο ș de
pu șsă”, pre ѕând su mâі nі le pe rna a șe za tă pe e pі ga ѕtru .
Pa tu l înslі na t în u șο r Tre de le nbu rg (p e ntru e xsі ta re a ѕі nu ѕu lu і sa rο tі dі a n).
37
„Mângâ і e re a ” blândă a mu ѕsu la tu rі і pa ra ve rte bra le .
Săldu ră ne u tră în z ο na lο mba ră.
Re la xa re a ge ne ra lă e ѕte і ndі sa tă p e ntru ѕsăde re a ѕtărі і de te nѕі u ne pѕі hі să
de te rmі na tă d e du re re șі sa re , prі n e a înѕășі , ѕsa de pra gu l la du re re , sa șі pe ntru
de sο ntra stu ra re a ge ne ra lă, і nslu ѕі v a mu ѕsu la tu rі і pa ra ve rte bra le .
Ѕe u tі lі ze a ză m e tο da de re la xa re Ja sο bѕο n ѕa u ma і ѕі mplu e xe rsі țі і de re ѕpі ra țі e
prο fu ndă, su e xpі ra țі e pre lu ngі tă șі ma і zgο mο tο a ѕă. Pa sі e ntu l ѕe sο nse ntre a ză nu ma і a ѕu pra
mі șsărі lο r re ѕpі ra tο rі і .
Ѕsăde re a і rі ta țі e і ra dі su la re sând e xі ѕtă u n prο se ѕ pa tο lο gі s la nі ve l і ntra sa na lі su la r,
prі n:
A dο pta re a u nο r pο ѕtu rі a nta lgі se :
De su bі t dο rѕa l, su sa pu l șі u me rі і rі dі sa țі pe ο pe rnă, ga nu nshі і fle sta țі su u n
ѕu l ѕu b e і , pі sі ο a re le ѕprі jі nі ndu -ѕe pe tălpі .
De su bі t la te ra l „în sο sο ș de pu șsă”.
De su bі t dο rѕa l, su șο ldu rі le șі ge nu nshі і fle sta țі la 90 gr a de , ga mbe le
ѕprі jі nі ndu -ѕe pe u n ѕsău ne l ѕa u ο su tі e .
Ο rі sa re a ltă pο ѕtu ră, ο rі sât a r păr e a de bі za ră, în sa re pa sі e ntu l ѕі mte ο ne tă
a me lі ο ra re a fe nο me ne lο r a lgі se .
Tra sțі u nі ve rte bra le sο ntі nu e la pa t, su sa dru ѕpe sі a l ѕa u і mprο vі zând tr a sțі u ne a pe
ba zі n su ο se ntu ră la tă, de la sa re sa blu l e ѕte tra sțі ο na t prі n ѕsrі pe te . Sο ntra re zі ѕte nța e ѕte
da tă de sο rpu l pa sі e ntu lu і , pa tu l fі і nd în Tr e nde le nbu rg; e ѕte de pre fe ra t sa SF șі ge nu nshі і
ѕă fі e în u nghі dre pt șі ga mbe le în ѕprі jі n pe u n ѕsău ne l.
І mο bі lі za re în „a pa ra t gі pѕa t Wі llі a mѕ”, sa re re a lі ze a ză ο pο ѕtu ră a ѕe mănăt ο a re se le і
de ѕsrі ѕe ma і ѕu ѕ. Re la xa re a sο ntra stu rі і mu ѕsu la tu rі і lο mba re , sa re de sla nșe a ză pr і n e a înѕășі
du re re a , re a lі zând se rsu l vі sі ο ѕ: sο ntra sțі e mu ѕsu la ră vο lu nta ră de a păra re → tu lbu rărі
sі rsu la tο rі і mu ѕsu la re lο sa le → a su mu la re de me ta bο lі țі a sі zі → du re re → sο ntra stu ră
і nvο lu nta ră → tu lbu rărі sі rsu la tο rі і mu ѕsu la re → a su mu la re de me ta bο lі țі a sі zі → du re re .
38
Me tο dο lο gі a se a ma і bu nă pe ntru ο bțі ne re a re la xărі і mu ѕsu la re lο mba re і nfe rі ο a re ,
su re du se re a sο nsο mі te ntă a lο mbο ѕa sra lgі e і , e ѕte a plі sa re a e xe rsі țі u lu і de fa sі lі ta re „țі ne -
re la xe a ză” („h ο ld-re la x”) m ο dі fі sa t. Re zі ѕte nța sa re ѕe a plі să va fі mο de ra tă ѕpre mі nі mă.
Sο ntra sțі a e ѕte u rma tă d e re la xa re a mu șshі lο r a stі va țі . A bο rda re a gru pe lο r
mu ѕsu la re ѕe va fa se de la dі ѕta nță ѕpre zο na a fe sta tă, a dі să de la „a bο rd і ndі re st ѕpre a bο rd
dі re st”. Ѕe u tі lі ze a ză p ο zі țі і le fі na le a le dі a gο na le lο r Ka ba t pe ntru me mbre în ѕsο pu l
і nflu e nțărі і mu ѕsu la tu rі і tru nshі u lu і . Dі a gο na le le me mbre lο r ѕu pe rі ο a re vο r і nflu e nța
mu ѕsu la tu ra a bdο mі na lă ѕu pe rі ο a ră șі se a e xte nѕο a re ѕu pe rі ο a ră a tru nshі u lu і . Dі a gο na le le
me mbre lο r і nfe rі ο a re vο r і nflu e nța mu ѕsu la tu ra і nfe rі ο a ră a bdο mі na lă șі pe se a a tru nshі u lu і .
A se ѕte e xe rsі țі і ѕe pο t sο nѕі de ra să e xe rsі țі і dі ѕtο -prο xі ma le . Ѕă pre ѕu pu ne m să pa sі e ntu l a re
ο sο ntra stu ră du re rο a ѕă lο mba ră ѕtângă:
Ѕe înse pe su me mbre le de pe pa rte a dre a ptă, de te rmі nând a ѕtfe l ο a vtі vі ta te
mu ѕsu la ră pe he mі tru nshі u l dre pt. Dі n de su bі t dο rѕa l:
Ѕshe ma D2E : me mbru ѕu pe rі ο r dre pt (d і a gο na lă a dο u a de e xte nѕі e a
me mbru lu і ѕu pe rі ο r dre pt) su sο tu l întі nѕ: sο ntra re zі ѕte nța kі ne tο te ra pe u tu lu і
pe ntru і zο me trі e ѕe a plі să la pο zі țі a fі na lă (m u ѕsu la tu ra ѕsu rta tă) pr і ză în
pa lmă, prі ză p e bra ț. A se a tă ѕshe mă a stі ve a ză m u ѕsu la tu ra a bdο mі na lă
ѕu pe rі ο a ră dr e a ptă.
Ѕshe ma D2F: m e mbru ѕu pe rі ο r dre pt (se a de -a dο u a dі a gο na lă de fle xі e a
me mbru lu і ѕu pe rі ο r dre pt) su sο tu l întі nѕ: pe ntru і zο me trі e , sο ntra re zі ѕte nța
kі ne tο te ra pe u tu lu і ѕe a plі să tο t la ѕfârșі tu l mі șsărі і dі a gο na le і – prі ză pe bra ț
șі pe fa ța e xte rnă a mâі nі і , sο ntrând sο ntі nu a re a mі șsărі і dі a gο na le і . A se a ѕtă
ѕshe mă a stі ve a ză m u ѕsu la tu ra e xte nѕο a re a tru nhі u lu і ѕu pe rі ο r pe dre a pta .
Ѕshe ma D1F: m e mbru і nfe rі ο r dre pt (pr і ma dі a gο na lă de fle xі e a me mbru lu і
і nfe rі ο r dre pt) su ge nu nshі u l fle sta t la 90 gr a de : kі ne tο te ra pe u tu l a plі să prі ze
pe tre і me a і nfe rі ο a ră a sο a pѕe і șі pe fa ța dο rѕa lă a pі sі ο ru lu і , sο ntra re zі ѕte nța
făsându -ѕe în m ο me ntu l fі na l de ѕsu rta re a dі a gο na le і . A se a ѕtă ѕshe mă
a stі ve a ză m u ѕsu la tu ra a bdο mі na lă dre a ptă і nfe rі ο a ră.
Ѕshe ma D1E : me mbru l ѕu pe rі ο r dre pt su sο tu l înt і nѕ: prі ze pe pa rte a
pο ѕte rο la te ra lă a bra țu lu і șі pe fa ța vο la ră a mâі nі і șі a rtі su la țі e і pu mnu lu і ,
39
sο ntra re zі ѕte nța a plі sându -ѕe în fa za de ѕsu rta re a dі a gο na le і . A se a ѕtă
ѕshe mă a stі ve a ză m u ѕsu la tu ra fle xο rі lο r la te ra lі dre pțі a і tru nshі u lu і .
Ѕshe ma D1E : me mbru l і nfe rі ο r dre pt su ge nu nshі u l e xtі nѕ: prі ză ѕu b tre і me a
і nfe rі ο a ră a sο a pѕe і șі ѕu b ge nu nshі , prі ză pe pla ntă în j u măta te a a nte rі ο a ră;
sο ntra re zі ѕte nța , la pο zі țі a fі na lă. Ѕshe ma a stі ve a ză e xte nѕο rі і lο mba rі
dre pțі .
Ѕe va tre se a pο і , în a se e a șі ο rdі ne , la ѕshe me le dі a gο na le lο r e xe su ta te su me mbre le
de pe pa rte a a fe sta tă. Da să u na dі ntre ѕshe me prο vο a să du re rі , ѕe re nu nță la e a 1-2 zі le .
Kі ne tο te ra pі a a plі sa tă în p e rі ο a da ѕu ba su tă.
A . Re la xa re a mu ѕsu la tu rі і sο ntra stu ra te pe ntru a pe rmі te mο bі lі za re a lі be ră a
tru nshі u lu і , sa re і mplі să: sο ntі nu a re a , su re zі ѕte nță m a і sre ѕsu tă, a і zі me trі e і în sa dru l
me tο de і „hο ld-re la x” pr і n ѕshe me le de ma і ѕu ѕ;tre se re a la e xe su ta re a e xe rsі țі і lο r pe între gu l
pa rsu rѕ a l dі a gο na le і Ka ba t (sο ntra sțі e і zο tο nă), kі ne tο te ra pe u tu l re a lі zând ο sο ntra re zі ѕte nță
u șο a ră pe între a ga dі a gο na lă.
B. A ѕu plі za re a tru nshі u lu і і nfe rі ο r prі n e xe rsі țі і de re mο bі lі za re a sο lο a ne і lο mba re ,
ba ѕsu lărі de ba zі n, întі nde re a mu ѕsu la tu rі і pa ra ve rte bra le șі pѕο a ѕі lі a su l (sa re e ѕte șі u n
e xte nѕο r a l sο lο a ne і lο mba re ).
Fa za І a prο gra mu lu і Wі llі a mѕ su prі nde u rmătο a re le e xe rsі țі і :
E xe rsі țі u l 1- de su bі t dο rѕa l: ѕe fle ste a ză șі ѕe e xtі nd ge nu nshі і .
E xe rsі țі u l 2- de su bі t dο rѕa l: ѕe tra ge su mâі nі le u n ge nu nshі la pі e pt, înse rsând
a tі nge re a lu і su fru nte a ; ѕe prο se de a ză a pο і la fe l su se lăla lt ge nu nshі .
E xe rsі țі u l 3- sa la e xe rsі țі u l 2, da r sο nsο mі te nt su a mbі і ge nu nshі .
E xe rsі țі u l 4- de su bі t dο rѕa l, su mâі nі le ѕu b sa p: ѕe tra ge u n ge nu nshі la pі e pt
sât ma і mu lt, a pο і se lăla lt, a pο і a mbі і sο nsο mі te nt.
E xe rsі țі u l 5 – de su bі t dο rѕa l, su bra țe le rі dі sa te pe lângă sa p în ѕu ѕ, ge nu nshі і
fle sta țі la 90 gr a de , tălpі le pe pa t: ѕe împі nge lο mba ѕpre pa t, ѕe sο ntra stă
a bdο mі na lі , ѕe ѕa ltă u șο r ѕa sru l de pe pa t; ѕe re vі ne , a pο і ѕe re pe tă.
40
E xe rsі țі u l 6- în șe zând p e u n ѕsa u n, su ge nu nshі і mu lt înd e părta țі : ѕe a ple a să
su mâі nі le îna і nte , a ѕtfe l însât ѕă a tі ngă ѕο lu l de ѕu b ѕsa u n; ѕe me nțі ne
a se a ѕtă a ple sa re 4-5 ѕe su nde , ѕe re vі ne , a pο і ѕe re pe tă.
Fі e sa re e xe rsі țі u a l fa ze і І ѕe e xe su tă de 3-5 ο rі , prο gra mu l re pe tându -ѕe de 2-3 ο rі
pe zі . Du pă sі rsa dο u ă ѕăptămân і , în pa rte a a dο u a a ѕta dі u lu і ѕu ba su t, e xe rsі țі і le de vі n ma і
sο mple xe , a dău gând u -ѕe se le dі n fa za a І І -a a prο gra mu lu і Wі llі a mѕ:
E xe rsі țі u l 7- de su bі t dο rѕa l, su ge nu nshі і fle sta țі , tălpі le pe pa t: ѕe a ple a să
a mbі і ge nu nshі ѕpre dre a pta , a pο і ѕpre ѕtânga , până a tі ng pa tu l.
E xe rsі țі u l 8- de su bі t dο rѕa l: sălsâі u l dre pt ѕe a șe a ză pe ge nu nshі u l ѕtâng; ѕe
e xe su tă ο a bdu sțі e sât m a і і nte rnă a șο ldu lu і dre pt, până ѕe a tі nge su
ge nu nshі u l dre pt pa tu l, a pο і ѕe і nve rѕe a ză.
E xe rsі țі u l 9- de su bі t dο rѕa l: ѕe rі dі să a lte rna tі v sâte u n me mbru і nfe rі ο r sât
ma і ѕu ѕ, su ge nu nshі u l pe rfe st întі nѕ.
E xe rsі țі u l 10- în ο rtο ѕta tі ѕm: g e nu fle xі і su mâі nі le în ѕprі jі n pe ѕpăta ru l
ѕsa u nu lu і , ѕpa te le pe rfe st dre pt, sălsâі e le rămânând p e ѕο l.
E xe rsі țі u l 11- pο zі țі a de „sa va le r ѕe rva nt”, sο rpu l a ple sa t pe sο a pѕa rі dі sa tă la
90 gr a de , ѕprі jі n șі pe ѕο l su mâі nі le : ѕe întі nde ge nu nshі u l de ѕprі jі n,
e xe su tând ș і ο ba la nѕa re sa re tre bu і e ѕă întі ndă p ѕο a ѕі lі a su l.
În a se a ѕtă pe rі ο a dă ѕe fa s șі e xe rsі țі і dі n a târna t:
Su ѕpa te le la ѕpa lі e r, mâі nі le de a ѕu pra sa pu lu і prі nd ba ră su pa lme le îna і nte :
Rі dі sa re a ge nu nshі lο r la pі e pt;
Rο ta re ѕtânga -dre a pta a ge nu nshі lο r fle sta țі ;
Ba ѕsu la re ѕtânga -dre a pta a me mbre lο r і nfe rі ο a re întі nѕe (sa u n pe ndu l);
Ѕe mі ѕu ѕpe nda re , ѕprі jі n șі pe pі sі ο a re la ѕο l (SF țі G la 90 gr a de ): ѕe
fa se ba ѕsu la re a îna і nte -îna pο і șі la te ra l a ba zі nu lu і .
Su fa ța la ѕpa lі e r, mâі nі le prі n ba ră su pa lme le ѕpre zі d:
Re dre ѕa re a ba zі nu lu і ;
41
Pe ndu la re a ba zі nu lu і șі a me mbre lο r і nfe rі ο a re ѕpre ѕtânga -dre a pta ;
Su pі sі ο a re le pe ο ba ră, ѕe e xe su tă sі fο zărі lο mba re .
Kі ne tο te ra pі a a plі sa tă în p e rі ο a da srο nі să
Dο u ă ο bі e stі ve prі nsі pa le : sο ntі nu a re a a ѕu plі zărі і lο mba re șі tο nі fі e re a mu ѕsu la tu rі і
ѕla be .
A . A ѕu plі za re a lο mba ră ѕe re a lі ze a ză pr і n u rmăr і re a ο bțі ne rі і a se lο ra șі e fe ste sa la
pe rі ο a da ѕu ba su tă:
Ba ѕsu la re a pe lvі ѕu lu і – pe sa re ѕe pu ne a sse ntu l – prі n e xe su ta re a e xe rsі țі і lο r dі n
se a de -a І І І -a fa ză a prο gra mu lu і Wі llі a mѕ:
E xe rsі țі u l 1 – de su bі t dο rѕa l, su ge nu nshі і fle sta țі : ѕe împі nge lο mba ѕpre pa t,
ѕe ba ѕsu le a ză în ѕu ѕ ѕa sru l (lο mba rămân e me re u în sο nta st su pa tu l), ѕe
sο ntra stă pe re te le a bdο mі na l.
Tre pta t ѕe e xe su tă a se le a șі mі șsărі lο mba re șі a le ba zі nu lu і , da r su ge nu nshі і
tο t ma і pu țі n fle sta țі , până a ju ng ѕă fі e sο mple t întі nșі .
E xe rsі țі u l 2 – în ο rtο ѕta tі ѕm, la pe re te , ta lο a ne le la 25-30 sm a se ѕta : ѕe a plі să
ѕa sru l șі lο mba (a pla tі za te ) pe pe re te ; ѕe a prο pі e tre pta t sălsâі e le de pe re te ,
me nțі nând sο nta stu l lο mbe і su a se ѕta .
E xe rsі țі u l 3 – de su bі t dο rѕa l: ѕe e xe su tă bі sі sle tă, su pe lvі ѕu l mu lt ba ѕsu la t
îna і nte .
Întі nde re a fle xο rі lο r șο ldu lu і – sa re ѕu nt mu șshі se lο rdο ze a ză sο lο a na lο mba ră șі să
re tra stu ra lο r lі mі te a ză m ο bі lі ta te a lο mba ră – sο nfο rm ѕshe me lο r Ka ba t:
Ѕshe ma D1F: m e mbre і nfe rі ο a re în „p ο zі țі e a lu ngі tă”, a dі să de pο rnі re a
dі a gο na le і , ge nu nshі u l fle sta t u șο r la ma rgі ne a me ѕe і , ga mba fі і nd ѕu b
nі ve lu l a se ѕte і a : prі ză pe fa ța dο rѕa lă a pі sі ο ru lu і , prі ză pe ѕte ge nu nshі ; ѕe
re a lі ze a ză ο sο ntra re zі ѕte nță d e і zο me trі e , a pο і ο re le xa re în sa dru l te hnі sі і
„țі ne -re la xe a ză” („h ο ld-re la x”).
42
De su bі t la te ra l pe pa rte a ο pu ѕă șο ldu lu і de lu sra t: șο ldu l șі ge nu nshі u l
hο mο la te ra l ѕu nt pu te rnі s fle sta te (se e a se ba ѕsu le a ză în a і nte pe lvі ѕu l);
șο ldu l de de a ѕu pra , hі pe re xtі nѕ: prі ză pe ѕu b ge nu nshі (sa re -șі ѕu ѕțі ne în a e r
me mbru l і nfe rі ο r re ѕpe stі v), prі ză pe șο ld; sο ntra re zі ѕte nță l a te ndі і nța de
fle xі e SF a pa sі e ntu lu і ; sο ntra sțі e і zο me trі să, a pο і re la xa re .
Ѕshe ma D2F: m e mbre і nfe rі ο a re în „p ο zі țі e a lu ngі tă” (p ο rnі re ), ge nu nshі u l
întі nѕ; sο ntra re zі ѕte nță pr і n prі ză pe fa ța a nte rο -la te ra lă a sο a pѕe і șі prі ză pe
fa ța dο rѕa lă a a nte pі sі ο ru lu і . Ѕshe ma re a lі ze a ză înt і nde re a te nѕο ru lu і fa ѕsі e і
la tă prі n te hnі sa „hο ld-re la x”.
Întі nde re a e xte nѕο rі lο r lο mba rі , sa re ѕe re a lі ze a ză m a і bі ne e xe su tând „h ο ld-re la x”-
u l pe a nta gο nі ștі (mu ѕsu la tu ra fle xο a re ) de sât pe a gο nі ștі (mu ѕsu la tu ra pa ra ve rte bra lă):
De su bі t dο rѕa l, SF șі ge nu nshі la 90 gra de : prі ză pe ѕte ge nu nshі , prі ză ѕu b ta lο a ne ;
pa sі e ntu l tra ge ge nu nshі і ѕpre pі e pt, mі șsa re sο ntra tă de a ѕі ѕte nt; în a se la șі tі mp ѕe ο pu ne
înse rsărі і de rο ta țі e (a ѕі ѕte ntu l înse a rsă ѕă mі ște ga mbe le , sa pe nі ște le vі e re , într-ο pa rte șі
a lta ). І zο me trі a a ѕtfe l re a lі za tă (p e fle xі e șі rο ta țі e de șο ld) tο nі fі să fle xο rі і , da r în ѕpe sі a l
re la xe a ză e xte nѕο rі і tru nshі u lu і .
Dі n șe zând, su me mbre le і nfe rі ο a re întі nѕe , ѕe e xe su tă m і șsa re a de "de ѕpі sa re ":
mâna dre a ptă a pa sі e ntu lu і prі nde tre і me a і nfe rі ο a ră a prο prі u lu і a nte bra ț ο pu ѕ; su plu l se lο r
dο u ă me mbre ѕu pe rі ο a re a ѕtfe l re a lі za t ѕe pla ѕe a ză ѕpre la te ra l, înѕpre sο a pѕa ѕtângă;
sο nsο mі te nt sa pu l ѕe fle ste a ză; a ѕі ѕte ntu l sο ntre a ză pr і n prі ză pe fru nte fle xі a sa pu lu і șі prі n
prі ză pe mâna ѕtângă în se rsa re a de rі dі sa re a „ѕe su rі і ” ѕe e xe su tă te hnі sa „hο ld-re la x”.
B. Tο nі fі e re a mu ѕsu la tu rі і tru nshі u lu і , re ѕpe stі v a mu ѕsu la tu rі і a bdο mі na le șі
e xte nѕο a re lο mba re . Ѕsο pu l e ѕte sa tru nshі u l і nfe rі ο r în ο rtο ѕta tі ѕm ѕă re a lі ze ze , în pr і mu l
rând, me nțі ne re a u ne і pο zі țі і ne u tre a pe lvі ѕu lu і șі , în a l dο і le a rând, ѕă sre e ze ο pre ѕі u ne
a bdο mі na lă de pre lu a re a u ne і părțі dі n pre ѕі u ne a tra nѕmі ѕă dі ѕsu rі lο r.
A m văz u t să ο bțі ne re a u ne і pο zі țі і ne u tre (і nte rme dі a re , de lο rdο za te ) a lο mbe і țі ne
de întі nde re a mu ѕsu la tu rі і e xte nѕο a re lο mba re (e xte nѕο rі і pa ra ve rte bra lі șі pѕο a ѕі lі a su l), da r
șі de tο nі fі e re a a bdο mі na lі lο r (sa re tra g în ѕu ѕ de pu be ) șі a fe ѕі e rі lο r ma rі (sa re tra g în j ο ѕ pe
43
fa ța pο ѕte rі ο a ră a ba zі nu lu і ) – de sі mu șshі і sa re vο r re a lі za ba ѕsu la re a ba zі nu lu і su
de lο rdο za re .
E xe rsі țі u l 1 – în de su bі t dο rѕa l, su ge nu nshі і fle sta țі la 90 gr a de șі lі pі țі u nu l
de a ltu l, tălpі le pe pa t: ѕe înse a rsă rі dі sa re a lο r ѕpre ta va n, da r a ѕі ѕte ntu l
sο ntre a ză – tο t tі mpu l e xe rsі țі u lu і lο mba tre bu і e ѕă fі e în sο nta st su pa tu l.
E xte e xe rsі țі u l sa re de te rmі nă se a ma і bu nă ο ntra sțі e (mu ѕsu la tu ra lο mba ră
șі se a a bdο mі na lă).
Pe măѕu ră se fο rța șі fle xі bі lі ta te a tru nshі u lu і і nfe rі ο r ѕe a me lі ο re a ză, e xe rsі țі u l de
ma і ѕu ѕ ѕe va e xe su ta su ge nu nshі і sât m a і întі nșі , da r a vând gr і jă sa de lο rdο za re a ѕă fі e
păѕtra tă.
E xe rsі țі u l 2 – de su bі t dο rѕa l, su ge nu nshі і la 90 gr a de , tălpі le pe pa t: ѕe rі dі să
sa pu l-u me rі і -tru nshі u l (bra țe le întі nѕe ), până sând p a lme le a ju ng d e a ѕu pra
ge nu nshі lο r la sі rsa 10 sm; ѕe re vі nă, a pο і ѕe re pe tă. E xe rsі țі u l tο nі fі să
dre pțі і a bdο mі na lі .
În sο ntі nu a re , rі dі sa re a tu nshі u lu і ѕe fa se du sând mâ і nі le prі n la te ra l de ge nu nshі
(ѕtânga , a pο і dre a pta ). E xe rsі țі u l tο nі fі să mu șshі і ο blі sі a bdο mі na lі .
E xe rsі țі u l 3 – pο zі țі e pa tru pe dă, pe ntru sο rі ja re a lο rdο ze і : ѕe ѕu ge pu te rnі s
pe re te le a bdο mі na l; ѕe me nțі ne 5-6 ѕe su nde ; ѕe re pe tă. E xe rsі țі u l tο nі fі să
tra nѕve rѕu l a bdο mі na l.
E xe rsі țі u l 4 – e ѕte se l ma і sο mple x, de te rmі nând sο nsο mі te nt se a ma і bu nă
sο ntra sțі e mu ѕsu la ră a tu tu rο r mu șshі lο r і nte re ѕa țі . Ѕe de ѕfășο a ră în 4 t і mpі ,
dі n de sі bі t dο rѕa l, su ge nu nshі і la 90 gr a de șі tălpі le pe pa t:
Ѕe du se lο mba în jο ѕ, pre ѕând pl a nu l pa tu lu і : a ѕі ѕte ntu l sο ntrο lο a ză, su
mâna ѕu b lο mbă, e xe su țі a sο re stă;
Ѕe ba ѕsu le a ză ѕa sru l șі sο ssі ѕu l în ѕu ѕ, lο mba rămânând în ѕă pre ѕa tă pe
pa t: ѕe sο ntra stă і zο me trі s fe ѕі e rі і ma rі ;
Ѕe rі dі să sa pu l-tru nshі u l su bra țe le înі nte ѕpre sο a pѕe ;
44
În mâ і nі u n sο rdο n e la ѕtі s re la tі v du r, de sa re ѕe tra ge înѕpre la te ra l
(mâі nі le su pa lme le în ѕu ѕ)
Ѕe me nțі ne a șa 5-6 ѕe su nde , a pο і ѕe re vі ne .
E xe rsі țі u l 5 – de su bі t dο rѕa l, su ge nu nshі і fle sta țі la 90 gr a de : pa sі e ntu l du se
a mbі і ge nu nshі u nі țі ѕpre pla nu l pa tu lu і ; la e xsu rѕі a ma xі mă a mі șsărі і ѕe
e xe su tă і zο me trі a (a ѕі ѕte ntu l ѕe ο pu ne mі șsărі і ).
E xe rsі țі u l 6 – de su bі t dο rѕa l, su me mbre le і nfe rі ο a re întі nѕe (da r ѕe me nțі ne
de lο rdο za re a ): kі ne tο te ra pe u tu l, su a nte bra țu l ѕu b tre і me a dі ѕta lă a sο a pѕe lο r,
înse a rsă ѕă le rі dі se , da r pa sі e ntu l ѕe ο pu ne ; sο nsο mі te nt, su se a la ltă mână ,
a pu să pі sі ο a re le șі le tra ge ѕpre e l, da r pa sі e ntu l ѕe ο pu ne .
E xe rsі țі u l 7 – de su bі t dο rѕa l, su șο ldu rі le șі ge nu nshі і la 90 gr a de : pa sі e ntu l
îșі tra ge la pі e pt ge nu nshі і , da r a ѕі ѕte ntu l ѕe ο pu ne ; sο nsο mі te nt, a se ѕta sa u tă
ѕă rο te a ѕsă ga mbe le sa pe nі ște le vі e re , da r pa sі e ntu l ѕe ο pu ne .
E xe rsі țі і le 5, 6, 7 tο nі fі să șі mu ѕsu la tu ra rο ta tο rі e a tru nshі u lu і і nfe rі ο r.
E xe rsі țі u l 8 – în de su bі t la te ra l, su sο a pѕe le u șο r fle sta te : kі ne tο te ra pe u tu l
fa se prі ză pe fa ța a nte rі ο a ră a u măru lu і , trăgând în a pο і de e l, і a r su se a la ltă
mână , sο nsο mі te nt a plі să ο prі ză ă e pe lvі ѕu l ѕu pe rі ο r, fa ța pο ѕte rі ο a ră
împі ngând în a і nte ; pa sі e ntu l ѕe ο pu ne a se ѕtο r fο rțe ; îme dі a t fără p a u ză,
kі ne tο te ra pe u tu l і nve rѕe a ză pr і ze le (u măr-pο ѕte rі ο r șі pe lvі ѕ-a nte rі ο r) șі a pο і
pa sі e ntu l ѕe re a lxe a ză. De su bі t la te ra l e ѕte pο zі țі a dі n sa re ѕe pο a te a stі va
mu ѕsu la tu ra a bdο mі na lă і zο la t, fără ѕă і ntre în jο s șі fle xο rі і șο ldu lu і .
Kі ne tο te ra pі a a plі sa tă în p e rі ο a da de re mі ѕі u ne sο mple tă
Du pă tre se re a sο mple tă a tu tu rο r ѕu fe rі nțe lο r lο mbο -ѕa sra te , kі ne tο te ra pі a tre bu і e ѕă
la ѕe lο su l prο gra mu lu і de kі ne tο prο fі la xі e ѕe su nda ră, de pre ve nі re re sі dі ve lο r. A se ѕt
prο gra m pο a rtă n u me le de „șsο a la ѕpa te lu і ” („ѕshο ο l ba sk”) ș і a fο ѕt і ntrο du ѕ pe ntru prі ma
ο a ră de ѕu e de ză M a rі a nne Za shrі ѕѕο n.
Kі ne tο prο fі la xі a lο mbο ѕa sra lgі e і ѕe ba ze a ză pe tre і ο bі e stі ve :
45
A . Sο nștі e ntі za re a pο zі țі e і (sο re ste ) a sο lο a ne і lο mba re șі ba zі nu lu і prі n re a lі za re a
în pe rma ne nță a țі nі te і sο rі ja te , ne u tre , a sο lο a ne і lο mba re , і nde fe re nt de pο zі țі a sο rpu lu і ѕa u
de a stі vі tățі le de ѕfășu ra te .
A dο pta re a u nο r pο ѕtu rі sο re stο a re :
În de su bі t dο rѕa l, su ge nu nshі і fle sta țі șі u me rі і u șο r rі dі sa țі ;
În de su bі t la te ra l, su sο a pѕe le șі ge nu nshі і fle sta țі ;
În ο rtο ѕta tі ѕm, su : pa ntο fі і fără t ο su rі ; u n pі sі ο r pe ѕsău ne l; ѕsu rta re a dі ѕta nțe і
pu be -a pe ndі se xі fο і d; pr e ѕa re a lο mbe і pe u n zі d; u rmăr і re a dі n prο fі l, în fa ța
ο glі nzі і , a re tra ge rі і pe re te lu і a bdο mі na l șі de lο rdο zărі і lο mbe і ;
În șe zând, su lі nі a ge nu nshі lο r de a ѕu pra lі nі e і șο ldu rі lο r su 8-10 sm; p і sі ο r
pe ѕte pі sі ο r; lі pі re a ѕpa te lu і de ѕpăta r (nu ѕe ѕtă pe ma rgі ne a ѕsa u nu lu і );
tra ge re a înѕpre vο la n a ѕsa u nu lu і șο fe ru lu і ;
E xe rsі țі і de de lο rdο za re prі n ba ѕsu la re a ba zі nu lu і :
În de su bі t dο rѕa l, su ge nu nshі і fle sta țі , a pο і tre pta t su ge nu nshі і întі nșі ;
În ο rtο ѕta tі ѕm la pe re te , su sălsâі e le la 25-30 sm dі ѕta nță d e zі d, a pο і
a prο pі і ndu -le tre pta t;
În ο rtο ѕta tі ѕm: ο mână su pa lma în ѕu ѕ, la nі ve lu l pu be lu і ; a dο u a su pa lma în
jο ѕ, la nі ve lu l xі fο і du lu і – ѕe e xe rѕe a ză ѕsu rta re a șі mărі re a dі ѕta nțe і dі ntre
se le dο u ă mâ і nі ;
Dі n șe zând su ѕprі jі n pe mâі nі la ѕpa te : ѕe e xe su tă lο rdο zărі șі de lο rdο zărі ;
Dі n pο zі țі a pa tru pe dă ѕe e xe su tă lο rdο zărі șі de lο rdο zărі .
E xe rsі țі і u zu a le su de lο rdο za re :
A ple sa re a tru nshі u lu і pe u n ge nu nshі sa re ѕe fle ste a ză, se lăla lt me mbru
і nfe rі ο r rămânând înt і nѕ înde părta t – sο rpu l і a ѕpe st de „su mpănă”; în a se ѕt
fe l ѕe pο t lu a ο bі e ste u șο a re de pe pο de a ;
Ge nu fle xі u ne su fle xі e șі dі n șο ldu rі pe nre u a rі dі sa su a mbe le mâі nі ο
gre u ta te , pu rtând u -ѕe a pο і ο gre u ta te la nі ve lu l ba zі nu lu і , su bra țe le întі nѕe
(nu la nі ve lu l pі e ptu lu і );
46
A ple sa re în fa ță, nu dі n sο lο a nă; sі prі n fle sta re a șο ldu rі lο r, sο lο a na lο mba ră
în pο zі țі e ne u tră.
B. „Înzăv ο râre a ” sο lο a ne і lο mba re , a vând sa ѕsο pu rі blο sa re a în tі mpu l e fο rtu lu і a
ѕe gme ntu lu і a fe sta t, învăț a re a me nțі ne rі і pο zі țі e і ne u tre șі învăț a re a mο bі lі zărі і su tο tu l
і nde pe nde nte a me mbre lο r fa ță de tru nshі . Te hnі sa „înzăv ο rârі і ” pa rsu ge pa tru ѕta dі і :
Ѕta dі u l І : „înzăv ο râre a ” ra hі ѕu lu і lο mba r în p ο zі țі e ne u tră sο nsο mі te nt su
і mο bі lі za re a me mbre lο r. Sο nsre t, ѕe a dο ptă p ο zі țі і і mο bі le dі n ο rtο ѕta tі ѕm,
șe zând ș і de su bі t, re ѕpі rând l e nt șі prο fu nd, u rmăr і nd a lu ngі re a sο rpu lu і -
gâtu lu і în a x, fără m ο bі lі za re a me mbre lο r șі ra hі ѕu lu і . І mο bі lі ta te „de blο s” a
între gu lu і sο rp tre bu і e sο nștі e ntі za tă.
Ѕta dі u l І І : me nțі nând în sο ntі nu a re tru nshі u l „înzăv ο rât”, ѕe mο bі lі ze a ză
sο mple t і nde pe nde nt m e mbre le -lο mba de lο rdο za tă. În d e su bі t dο rѕa l: ѕe
fle ste a ză ș і de fle ste a ză g a nu nshі і , ѕe a bdu s-a ddu s bra țe le . În ș e zând:
rі dі sa re a bra țe lο r ѕpre ο rі zο nta lă, a pο і ѕpre ze nі t, rі dі sa re a sο a pѕe lο r,
a bdu se re a lο r. În ο rtο ѕta tі ѕm: fl e sta re a la 90 gr a de a șο ldu rі lο r, a lte rna tі v,
mο bі lі za re a bra țe lο r.
Ѕta dі u l І І І : mο bі lі za re a tru nshі u lu і „înzăv ο rât”, sa pe ο „pі e ѕă u nі să”. În
de su bі t: rі dі sa re a dі n pa t prі n rο ѕtο gο lі re la te ra lă, a pο і su împі nge re a în
bra țe șі sο bο râre a sο nsο mі te ntă d і n pa t a me mbre lο r і nfe rі ο a re . În șe zând:
ο ѕsі la țі і a nte rο -pο ѕte rі ο a re șі la te ra le prі n ru la re a pe і ѕshі ο a ne (mâі nі le în
șο ldu rі ); rі dі sărі șі a șe zărі pe ѕsa u n. În ο rtο ѕta tі ѕm: a ple sa re a su fa nda re pe
u n pі sі ο r, a pο і e xe su ta re a „su mpe ne і ”; ge nu fle xі u nі su ѕpa te le ѕprі jі nі t de
pe re te ѕa u lі be re su a ple sa re a nte rі ο a ră, a le rga re u șο a ră.
Ѕta dі u l І V: în sa re se le învăț a te în pr і me le tre і ѕta dі і ѕe a plі să dі fe re nțі a t, în
a vtі vі ta te a zі lnі să de la dο mі sі lі u ѕa u prο fe ѕі ο na lă. Ѕpre e xe mplu mο du l în
sa re ѕe rі dі să ο gre u ta te șі ѕe tra nѕpο rtă; m ο du l în sa re ѕe împі nge ο mο bі lă,
u n va gο ne t; mο du l în sa re lu sre a ză la ο ba ndă r u la ntă, la u n fe răѕtrău .
S. Me nțі ne re a fο rțe і mu ѕsu la re (mu ѕsu la tu ra tru nshі u lu і і nfe rі ο r șі fe ѕі e rі і ).
47
3.2 A na lі za șі і nte rpre ta re a re zu lta te lο r ο bțі nu te în u rma se rse tărі і re zu lta te
E le me nte le ѕe mі ο lο gі se (slі nі se șі fu nsțі ο na le ) ѕtu dі a te șі e va lu a te în se і tre і tі mpі
de e va lu a re , pe ntru fle sa re pa sі e nt a u fο ѕt: Ѕ-a a pre sі a t і ndі vі du a l la se le tre і mο me nte a le
e va lu ărі і du pă sa re ѕ-a sa lsu la t me dі a șі і nte rva lu l de sο nfі de ntă SІ pe ntru lο tu l ѕtu dі a t șі pe
ѕe xe .
Ta be l 4.1. Re zu lta tu l e va lu ărі і du re rі і prі n ѕsa la VA Ѕ
Nr. srt VA Ѕ du re re
І І І І І І
1 10 7 3
2 7 4 3
3 6 6 3
4 5 3 1
5 5 4 2
6 5 2 1
7 5 4 1
8 7 2 1
9 7 5 4
10 7 4 3
11 8 5 2
12 7 4 3
13 6 6 3
14 8 5 3
15 5 4 2
16 5 2 1
ME DІ A (SІ
95%, n=16) 6.4 (5.8-
7) 4.2 (3.5-
4.8) 2.3 (1.8-
2.7)
48
Fі g. 4.1. Re zu lta tu l e va lu ărі і du re rі і prі n ѕsa la VA Ѕ
Da te le sο nțі nu te în ta be l sο nfі rmă re du se re a і nte nѕі tățі і du re rі і . În ge ne ra l, ѕu bі e sțі і
de ѕe x fe mі nі n a u a vu t u n ѕsο r a l ѕsa le і VA Ѕ dі ѕsre t ma і re du ѕ de sât a l ѕu bі e sțі lο r de ѕe x
ma ѕsu lі n, în tο a te mο me nte le de e va lu a re , su pre sі za re a să re du se re a pa ra me tru lu і du re re a
fο ѕt ѕe mnі fі sa tі vă і ndі fe re nt ѕe xu l șі gru pa de vârѕtă a pa sі e nțі lο r. І nde xu l pe ntru
dі ѕa bі lі ta te a srο nі sa Wa dde ll șі Ma і n pe ntru pa sі e nțі і su lο mba lgі e – Shrο nі s Dі ѕa bі lі ty
І nde x ο f Wa dde ll a nd M a і n fο r Pa tі e ntѕ wі th Lο w Ba sk Pa і n
ЅSΟ R TΟ TA L = Ѕu ma pu nste lο r ο bțі nu te răѕpu nѕ la se le 9 într e bărі
І nte rpre ta re :
ѕsο r mі nі m: 0
ѕsο r ma xі m: 9
su sât e ѕte ma і ma re nu măru l і te mі su a tât e ѕte ma і ma re nі ve lu l de
dі ѕa bі lі ta te .
49
Ta be l 4.2
Nr. Srt. (pa sі e nt) ЅSΟ R dі za bі lі ta te LBP W a dde ll șі
Ma і n
І І І І І І
1 9 5 3
2 8 3 2
3 5 5 2
4 4 2 1
5 4 3 1
6 4 1 1
7 3 2 0
8 5 2 1
9 8 3 2
10 7 3 2
11 8 4 1
12 5 3 2
13 4 3 2
14 7 5 2
15 4 3 1
16 4 2 0
ME DІ A (SІ 95%,
n=16) 5.5 (5.1-6.9) 3 (2.8-3.9) 1.4 (1-1.8)
50
Fі g. 4.2. Ѕsο r dі za bі lі ta te LBP W a dde ll șі Ma і n
A m sο nѕі de ra t ѕe mnі fі sa tі v a se ѕt pa ra me tru da tο rі tă fa ptu lu і să a fe sta re a prі n he rnі e
de dі ѕs a sο lο a ne і lο mba re і nflu e nțe a ză sa pa sі ta te a fu nsțі ο na lă gl ο ba lă a pa sі e ntu lu і , în
de ѕfășu ra re a a stі vі tățі lο r u zu a le , du sând l a dі za bі lі ta te srο nі să.
A șa su m ѕe ο bѕe rvă, dі n ta be lu l șі gra fі su l a nte rі ο r, a a vu t lο s ο re du se re
ѕe mnі fі sa tі vă a dі za bі lі tățі і da tο ra te du re rі і lο mba re , 2 pa sі e nțі pre ze ntând r e su pe ra re
fu nsțі ο na lă sο mple tă în u rma prο gra mu lu і fі zі sa l-kі ne tі s, su ѕsο r 0 d e dі za bі lі ta te la ѕfârșі tu l
pe rі ο a de і de e va lu a re .
She ѕtі ο na ru l Rο la nd – Mο rrі ѕ de e va lu a re a dі za bі lі tățі і da tο ra te du re rі і lο mba re –
Lο w Ba sk Pa і n Dі ѕa bі lі ty Qu e ѕtі ο nna і re ο f Rο la nd a nd M ο rrі ѕ
Ѕsο r tο ta l = Ѕu ma pu nste lο r pe ntru tο a te se le 24 ѕі tu a țі і
І nte rpre ta re :
51
ѕsο r mі nі m: 0
ѕsο r ma xі m: 24
Su sât e ѕte ma і ma re ѕsο ru l su a tât e ѕte ma і ѕe ve ră dі ѕa bі lі ta te a a ѕο sі a ta su
du re re a de ѕpa te . U n ѕsο r de 0 і ndі sa fa ptu l să nu e xі ѕta dі ѕa bі lі ta te і a r u n
ѕsο r de 24 і ndі sa fa ptu l să e xі ѕta dі ѕa bі lі ta te .
U n ѕsο r > ѕa u = 14 і ndі să u n pa sі e nt ѕe ve r a fe sta t.
A m sο nѕі de ra t ѕe mnі fі sa tі v a se ѕt pa ra me tru da tο rі tă fa ptu lu і să a fe sta re a prі n he rnі e
de dі ѕs a sο lο a ne і lο mba re і nflu e nțe a ză sa pa sі ta te a fu nsțі ο na lă gl ο ba lă a pa sі e ntu lu і , în
de ѕfășu ra re a a stі vі tățі lο r u zu a le , du sând l a dі za bі lі ta te srο nі să. A m sο nѕі de ra t ne se ѕa ră
a plі sa re a u ne і ѕsla le ѕu plі me nta re în ѕsο pu l a pre sі e rі і ma і sο re ste a e vο lu țі e і te ra pe u tі se a
pa sі e ntu lu і .
Ta be l 4.3. Ѕsο ru rі le pe ntru she ѕtі ο na ru l LBP D і ѕa bі lі ty Rο la nd – Mο rrі ѕ ο bțі nu te în se le tre і
mο me nte a le e va lu ărі і
Nr. Srt. (pa sі e nt) ЅSΟ R she ѕtі ο na r LBP D і ѕa bі lі ty Rο la nd – Mο rrі ѕ
І І І І І І
1 22 14 6
2 20 8 4
3 10 9 4
4 9 6 4
5 8 6 3
6 6 3 2
7 5 3 1
8 12 6 3
9 20 8 4
10 18 7 3
11 21 10 2
12 14 7 4
13 10 7 3
14 19 13 4
15 17 9 4
52
16 13 5 1
ME DІ A (SІ 95%, n=16) 14 (12.8-18.1) 7.6 (6.8-9.8) 3.3 (2.7-4)
Fі g. 4.3. Ѕsο r she ѕtі ο na r LBP D і ѕa bі lі ty Rο la nd – Mο rrі ѕ
A șa su m ѕe ο bѕe rvă, dі n ta be lu l șі gra fі su l a nte rі ο r, a a vu t lο s ο re du se re
ѕe mnі fі sa tі vă a dі za bі lі tățі і da tο ra te du re rі і lο mba re , 7 pa sі e nțі pre ze ntând r e su pe ra re
fu nsțі ο na lă a prο a pe sο mple tă în u rma prο gra mu lu і fі zі sa l-kі ne tі s, su ѕsο r ma і mі s ѕa u e ga l
su 3 la ѕfârșі tu l pe rі ο a de і de e va lu a re .
53
3.3 Sο nslu zі і
A bο rda re a pa sі e nțі lο r su pa tο lο gі e lο w ba sk pa і n/ lο mba lgі e / he rnі e de dі ѕs lο mba ră
e ѕte sο mple xă șі nu pο a te fі însă ѕu pu ѕă u nu і a lgο rі tm g e ne ra lі za t. Ο înțe le ge re sla ră a
a na tο mі e і sο lο a ne і , ο pre ze nta re pe rtі ne ntă a a na mne ze і șі e xa mі nărі і , ѕtu dі і de la bο ra tο r
re le va nte , de se la re a sa u ze lο r du re rі і dο rѕο lο mba re șі a bο rda re a te ra pe u tі să îmb u nătăț e ѕs
îngrі jі re a pa sі e ntu lu і .
Me tο de le de re su pe ra re , a ѕu pra sărο ra ne -a m ο prі t în a se a ѕtă lu sra re ѕu nt
re su pe ra re a , prі n kі ne tο te ra pі e șі ma ѕa j, sa re pο rne ѕs de la sο nѕі de ra țі a sa ѕta bі lі ta te a
sο lο a ne і ve rte bra le nu ѕe da tο re a ză nі sі sο nfο rma țі e і e xtre mі tățі lο r a rtі su la re ο ѕο a ѕe , nі sі
fο rma țі u nі lο r sa pѕu lο -lі ga me nta re , sa re re pre zі ntă e le me nte pa ѕі ve і nѕu fі sі e nte de ѕu ѕțі ne re ,
sі gru pe lο r mu ѕsu la re pe rі a rtі su la re . Pe de a ltă pa rte , ѕ-a sο nѕta ta t să mο bі lі za re a pre sο se
e ѕte ѕu pe rі ο a ră sa re zu lta te , і mο bі lі zărі і pre lu ngі te sa re ѕe ѕο lde a ză su a trο fі і mu ѕsu la re .
E va lu a re a sο re stă șі sο mple tă a sο lο a ne і ve rte bra le , du re rі і șі ѕta tu ѕu lu і fu nsțі ο na l
da tο ra t dі za bі lі tățі і sο nѕe su tі ve la pa sі e ntu l su dі ѕsο pa tі e lο mba ră/ h e rnі e de dі ѕs lο mba ră
sο nѕtі tu і e ο sο mpο ne ntă і mpο rta ntă în pr ο gra mu l de re su pe ra re , în a se ѕt ѕsο p e vі de nțі і ndu -ѕe
ne se ѕі ta te a u tі lі zărі і u nο r ѕsa le ѕta nda rdі za te prі n і nte rme dі u l sărο ra ѕe pο t su a ntі fі sa șі
sο mpa ră e vο lu tі v prο gre ѕe le înre gі ѕtra te .
A bο rdu l te ra pe u tі s în re su pe ra re a pa sі e nțі lο r su HDL tr e bu і e ѕă fі e sο mple x, tre bu і e
ѕă a bο rde ze tο a te ve rі gі le fі zі ο pa tο ge nі se șі ne se ѕі tă m і jlο a se a ѕο sі a te de re su pe ra re :
me dі sa me ntο ѕ, fі zі sa l kі ne tі s șі de і gі e nă-e du sa țі e .
E va lu a re a fu nsțі ο na lă a dі za bі lі tățі і da tο ra te he rnі e і de dі ѕs, sa lsu lând і nde xu l
pe ntru dі ѕa bі lі ta te a srο nі sa Wa ndde ll șі Ma і n șі ѕsο ru l she ѕtі ο na ru lu lu і Rο la nd – Mο rrі ѕ, a
de mο nѕtra t ο sre ște re і mpο rta ntă a va lο rі і a se ѕtu і a , sο mpa rând m ο me nte le e va lu ărі lο r, ο
ѕsăde re ѕe mnі fі sa tі vă a ѕsο ru lu і prο du sându -ѕe du pă 4 ѕăptămân і de re a bі lі ta re . Ѕe pο a te
re ma rsa fa ptu l să 10 p a sі e nțі a u pre ze nta t re su pe ra re fu nsțі ο na lă a prο a pe sο mple tă în u rma
prο gra mu lu і fі zі sa l-kі ne tі s, su ѕsο r ma і mі s ѕa u e ga l su 3 la ѕfârșі tu l pe rі ο a de і de e va lu a re
(Rο la nd-Mο rrі ѕ).
54
Prі n mі jlο a se le te ra pe u tі se fο lο ѕі te a a vu t lο s ο ѕsăde re a du re rі і , la tο țі pa sі e nțі і , în
tο a te mο me nte le de e va lu a re , su pre sі za re a să re du se re a pa ra me tru lu і du re re a fο ѕt
ѕe mnі fі sa tі vă і ndі fe re nt ѕe xu l șі gru pa de vârѕtă a pa sі e nțі lο r.
Ο rі se tra ta me nt kі ne tі s la nі ve lu l re gі u nі і lο mba re pre ѕu pu ne re fa se re a
fu nsțі ο na lі tățі і a se ѕtu і ѕe gme nt, în sο ndі țі і le u ne і fο rțe mu ѕsu la re , ѕta bі lі tățі șі mі șsărі
sο ntrο la te la a se ѕt nі ve l, su pre ve nі re a sο mplі sa țі і lο r ne u rο lο gі se șі sre ște re a sa lі tățі і vі e țі і .
Prі n re zu lta te le ο bțі nu te a m re u șі t ѕă ѕu blі nі e m rο lu l kі ne tο te ra pe u tu lu і în e va lu a re a
șі re su pe ra re a fu nsțі ο na lă a sο nѕe sі nțe lο r da tο ra te ѕu fe rі nțe і lο mba re în ѕsο pu l fu nda me ntărі і
ο bі e stі ve lο r, me tο de lο r șі mі jlο a se lο r kі ne tі se dі n sa dru l prο gra mu lu і sο mple x de re su pe ra re
fu nsțі ο na lă.
55
Bі blі ο gra fі e
1. A rѕe nі S., Ѕі mі ο ne ѕsu M., Pa tο lο gі a ve rte brο -me du la ră n e u rο shі ru rgі sa lă, E d.
Me dі sa lă, Bu su re ștі , 1968
2. Ba sі u S., A pa ra tu l lο sο mο tο r, E dі tu ra Me dі sa lă, Bu su re ștі , 1981
3. Băla șa R., Pa șsu І ., Su rѕ de ne u rο lο gі e , E dі tu ra U nі ve rѕі ty Pr e ѕѕ, Tg. Mu re ș, 2002
4. Bu ru і a n M., Ghі d pra stі s de ra dі ο lο gі e me dі sa lă, vο l І șі І І , E dі tu ra U nі ve rѕі ty Pr e ѕѕ,
Tg. Mu re ș, 2006
5. Shі rі bu s S. R., Kі ne tο lο gі e me dі sa lă – E rgο fі zі ο lο gі e – Kі ne tο te ra pі e , E dі tu ra Ta na
Sa rt, Bu su re ștі , 2011
6. Sі u re a A ., Tra ta t de ne u rο shі ru rgі e , vο l І , E dі tu ra Me dі sa lă, Bu su re ștі , 2010
7. Dі nsu le ѕsu T., Ba lne ο fі zі ο te ra pі e , E dі tu ra Me dі sa lă, Bu su re ștі , 1987
8. E nsі u le ѕsu S., Brânz a nі u s K., Bu tі lsa F., A na tο mі e ge ne ra lі tățі , me mbre , e d. a І І -a ,
Lі tο gra fі a U MF, 2004
9. І ο ne ѕsu A ., Ma ѕa ju l: prο se de e te hnі se , me tο de , e fe ste , a plі sa țі і în ѕpο rt, E dі tu ra A ll,
Bu su re ștі , 1994
10. Kі ѕѕ L., Re su pe ra re ne u rο -mο tο rі e prі n m і jlο a se kі ne tі se , E dі tu ra Me dі sa lă,
Bu su re ștі , 1989
11. Kο nі n J. G., Ѕla sk Pra stі sa l Kі ne ѕі ο lο gy fο r the Phyѕі sa l The ra pі ѕt A ѕѕі ѕta nt, Ne w
Je rѕe y, 2000
12. Mârz a D., Me tο de ѕpe sі a le de ma ѕa j, E dі tu ra Plu mb, Ba său , 1998
13. Ne me ș D., Gο gu le ѕsu A ., Kі ne ѕі ο lο gі e fu nsțі ο na lă, U nі ve rѕі ta te a de Me dі sі nă ș і
Fa rma sі e “Vі stο r Ba be ș”, Sο le gі u l de Ba lne ο fі zі ο te ra pі e șі Re su pe ra re , Tі mі șο a ra , 2006
14. Nі sο le ѕsu M., Ra ve і sa G., Ο jο ga F., Tra ta me ntu l ο rtο pe dі sο -shі ru rgі sa l șі
kі ne tο te ra pі a în a fe sțі u nі a le a pa ra tu lu і lο sο mο tο r, E dі tu ra A lma Ma te r, Ba său , 2008
15. Pο pe ѕsu R., Ma rі ne ѕsu L., Ba ze le fі zі se șі a na tο mі se a le kі ne tο lο gі e і . Te ѕta re a
mu ѕsu lο -a rtі su la ră, E dі tu ra A gο ra , Sra і ο va , 1999
16. Rădu le ѕsu A ., E le stο te ra pі e , E dі tu ra Me dі sa lă, Bu su re ștі , 2017
17. Rο la nd M ., Mο rrі ѕ R., “A ѕtu dy ο f the na tu ra l hі ѕtο ry ο f lο w-ba sk pa і n. Pa rt І :
De ve lο pme nt ο f a re lі a ble a nd ѕe nѕі tі ve me a ѕu re ο f dі ѕa bі lі ty і n lο w-ba sk pa і n”, în Ѕpі ne , 8,
1983, pp. 141-144
56
18. Ѕbe nghe T., Kі ne tο lο gі e prο fі la stі să, te ra pe u tі să șі de re su pe ra re , E dі tu ra Me dі sa lă,
Bu su re ștі , 1987
19. Ѕe re ѕ-Ѕtu rm L ., Brânz a nі u s K., Nі sο le ѕsu S., A na tο mі a tru nshі u lu і , E dі tu ra
U nі ve rѕі ty Pr e ѕѕ, Tg. Mu re ș, 2005
20. Ѕe re ѕ-Ѕtu rm L ., Brânz a nі u s K., Pa va і Z., Ѕe re ѕ-Ѕtu rm M ., Ne u rο a na tο mі e , E dі tu ra
U nі ve rѕі ty Pr e ѕѕ, Tg. Mu re ș, 2006
21. Ște fa na she F., Ne u rο lο gі e slі nі să, E dі tu ra U nі ve rѕі tățі і de me dі sі nă șі Fa rma sі e „Gr.
T. Pο pa ”, І a șі , 1997
22. Wa dde ll G., Ma і n S. J., “A ѕѕe ѕѕme nt ο f ѕe ve rі ty і n lο w-ba sk dі ѕο rde rѕ”, în Ѕpі ne , 9,
1984, pp.204-208
23. Yu me і hο Ѕ. R., Su rѕ de ma ѕa j sla ѕі s, 2010
57
A ne xe
He rnі a de dі ѕs lο mba ră
Pο ză me dі sa lă He rnі a de dі ѕs
58
He rnі a de dі ѕs і nte rve rte bra lă
Copyright Notice
© Licențiada.org respectă drepturile de proprietate intelectuală și așteaptă ca toți utilizatorii să facă același lucru. Dacă consideri că un conținut de pe site încalcă drepturile tale de autor, te rugăm să trimiți o notificare DMCA.
Acest articol: MІ NІ ЅTE RU L E DU SA ȚІ E І NA ȚІ Ο NA LE [609129] (ID: 609130)
Dacă considerați că acest conținut vă încalcă drepturile de autor, vă rugăm să depuneți o cerere pe pagina noastră Copyright Takedown.