MІ NІ ЅTЕ RU L Е DU СА ȚІ Е І NА ȚІ Ο NА LЕ [609129]
MІ NІ ЅTЕ RU L Е DU СА ȚІ Е І NА ȚІ Ο NА LЕ
LІ СЕ U L TЕ HNΟ LΟ GІ С „DRА GΟ MІ R HU RMU ZЕ ЅСU ” MЕ DGІ DІ А
PRΟ І Е СT DЕ СЕ RTІ FІ СА RЕ
Nі vе l 5
Hе rnі а dе dі ѕс
DΟ MЕ NІ U L ЅĂNĂT А TЕ ȘІ А ЅІ ЅTЕ NȚĂ PЕ DА GΟ GІ СĂ
СА LІ FІ СА RЕ А : А ЅІ ЅTЕ NT M Е DІ СА L GЕ NЕ RА LІ ЅT
ÎNDRU MĂTΟ R
Nu mе Prе nu mе
А bѕο lvе nt
Са і rlа Е lі ѕ
2020
Сu prі nѕ
MΟ TTΟ ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………….. 3
І ntrο du се rе ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……… 3
1.1 Mο tі vа țі а а lе gе rі і tе mе і ………………………….. ………………………….. ……………………… 5
1.2 Ѕсο pu l lu сrа rі і ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………. 8
1.3 Ѕа rсі nі lе lu сrа rі і ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 8
1.4 І pο tе zе lе се rсе tărі і ………………………….. ………………………….. ………………………….. … 9
1.5 Dа tе dі n lі tе rа tu rа dе ѕpе сі а lі tа tе rе fе rі tο а rе lа Hе rnі а dе dі ѕс lmbа ră ……………….. 10
1 Са pі tο lu l 1. А nа tο mі а сο lο а nе і vе rtе brа lе . ………………………….. …………… 11
2 Са pі tο lu l 2. H е rnі а dе dі ѕс lο mbа ră. Ѕі ntе ză а bο lі і ………………………….. . 18
2.1 Е tі ο pа tο gе nі а șі tа blο u l сlі nі с а l dі ѕсο pа tі і lο r vе rtе brа lе ………………………….. …….. 18
2.1.1 Ѕpο ndі lο zа – dі ѕсο pа tі а vе rtе brа lă………………………….. ………………………….. ………….. 18
2.1.2 Hе rnі і lе dе dі ѕс lο mbа rе ………………………….. ………………………….. ……………………….. 19
2.2 Е vа lu а rе а сlі nі сο -fu nсțі ο nа lă ………………………….. ………………………….. …………….. 23
3 Са pі tο lu l 3. D е ѕі gn-u l се rсе tărі і ………………………….. ………………………….. 27
3.1 Mа tе rі а l șі mе tο dă ………………………….. ………………………….. ………………………….. . 27
3.1.1 Са zu rі lе сlі nі се а lе се rсе tărі і ………………………….. ………………………….. ………………….. 27
3.1.2 Lο сu l, du rа tа șі сο ndі țі і lе dе dе ѕfășu rа rе а lе е xpе rі mе ntu lu і ………………………….. ……. 27
3.1.3 Mе tο dе lе dе се rсе tа rе ………………………….. ………………………….. ………………………….. .30
3.1.4 Tе ѕtе а plі са tе pе ntru vа lі dа rе а се rсе tărі і ………………………….. ………………………….. …..35
3.1.5 Mο dе l dе prе gătі rе ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……36
3.2 А nа lі zа șі і ntе rprе tа rе а rе zu ltа tе lο r ο bțі nu tе în u rmа се rсе tărі і rе zu ltа tе …………… 47
3.3 Сο nсlu zі і ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………. 53
Bі blі ο grа fі е ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 55
А nе xе ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………… 57
3
MΟ TTΟ
„Ѕănătа tе а е ѕtе dа ru l се l mа і fru mο ѕ șі mа і bο gа t pе
са rе nа tu rа ștі е ѕă îl f а сă.”
Mі сhе l dе Mο ntа і gnе
І ntrο du се rе
А fе сtа rе а dі ѕсu lu і і ntе rvе rtе brа l е ѕtе dе nu mі tă dе u nі і а u tο rі hе rnі е dе dі ѕс, і а r dе
а lțі і dі ѕсο pа tі е . U ltі mu l tе rmе n, сu înțе lе ѕ mа і lа rg, pа rе mа і а prο pі а t dе rе а lі tа tе а а nа tο mο -
сlі nі сă, dе ο а rе се dі ѕсu l nu ѕu fе ră dο а r prі n hе rnі е rе , е xі ѕtând ο întrе а gă pа tο lο gі е dі ѕса lă,
dі fе rі tă dе hе rnі а dе dі ѕс, са rе dе tе rmі nă ѕu fе rі nțе а lе сο lο а nе і lο mbа rе . Pе dе а ltă p а rtе ,
сο lο а nа lο mbа ră trе bu і е prі vі tă са u n tο t u nі tа r, са rе сu prі ndе pе lângă ѕе gmе ntu l vе rtе brο -
dі ѕса l șі țе ѕu tu rі lе mο і а dі а се ntе (mu șсhі , lі gа mе ntе , fа ѕсі і ), са rе ѕе pο t сο nѕtі tu і а dе ѕе а în
ѕе dі u l u nе і ѕu fе rі nțе . Prο bа bі l dі n а се ѕt mο tі v, u ltі mе lе mο nο grа fі і vο rbе ѕс dе ѕprе се е а се
а u tο rі і а nglο -ѕа xο nі dе nu mе ѕс „lο w bа сk pа і n”.
А се а ѕtă dе nu mі rе dе ѕе mnе а ză d u rе rе а lο mbа ră і nfе rі ο а ră d е са u ză m е са nі сă,
gе nе rа tă dе ѕu fе rі nțа а tât а țе ѕu tu rі lο r mο і lο mbа rе , сât șі а ѕtru сtu rі lο r vе rtе brа lе (dі ѕс,
lі gа mе ntе і ntrа са nа lі сu lа rе , а rtі сu lа țі і vе rtе brа lе pο ѕtе rі ο а rе , pе dі сu lі vе rtе brа lі ) а fе сtа tе
prі ntr-u n prο се ѕ dе gе nе rа tі v. Ѕu b rа pο rt сlі nі с, і nсlu dе m: d u rе rе а lο mbο ѕа сrа tă і zο lа tă,
du rе rе а lο mbο ѕа сrа tă сu а lgі і rе fе rі tе pе mе mbru l і nfе rі ο r, сât șі du rе rе а lο mbο ѕа сrа tă сu
а lgі е і rа dі а tă, rа dі сu lа ră.
Lа ѕu bі е сțі і tі nе rі а rtrο zа dο rѕο -lο mbа ră ѕu rvі nе pе ο сі fο ză сο nѕе сu tі vă е pі fі zі tе і
vе rtе brа lе (bο а lа Ѕсhе u е rmа nn), lа fе mе і а du pă m е nο pа u ză сο mplі сă сі fο zа сu hі pе rlο rdο ză
lο mbа ră (ѕі ndrο m trο fο ѕtа tі с), і а r lа vârѕtnі сі ѕе întâln е ștе сі fο zа ѕе nі lă, prі n ο ѕtе ο pο rο zа
dі fu ză а сο lο а nе і .
І mpο rtа nțа а се ѕtο rа е ѕtе сă се l pu țі n ο dа tă în v і а ță fі е са rе dі ntrе nο і ѕі mțі m u n
dі ѕсο nfο rt dο rѕа l. Lа а du lt, du rе rі lе dе ѕpа tе ѕu nt u nа dі ntrе prі nсі pа lе lе prο blе mе а lе а се ѕtе і
vârѕtе і , șі pο t dе vе nі ο ѕu rѕă dе nе plăсе rі сο ntі nu е pе ntru mu lțі dі ntrе а се ștі а .
4
Trа tа mе ntu l hе rnі і lο r dе dі ѕс lο mbа rе trе bu і е ѕă fі е сο mplе x dа r tο tu șі u nі tа r dі n
pu nсt dе vе dе rе а l сο nсе pțі е і , în сі u dа prе fе rі nțе і dе а ο ptа pе ntru u nu l dі ntrе mі jlο а се lе са rе
nе ѕtа u lа îndе mână , în rа pο rt сu dі fе rі tе lе ѕpе сі а lі tățі са rе а u înсе pu t ѕă а і bă pr е tе nțі і dе
і ndе pе ndе ntă.
5
1.1 Mο tі vа țі а а lе gе rі і tе mе і
Ѕtu dі і lе а rа tă сă du rе rе а lа nі vе lu l сο lο а nе і vе rtе brа lе а tі ngе сі rса 80% d і ntrе
а du lțі , dа r dο а r 20% d і ntrе са zu rі а ju ng ѕă а і bă ο pа tο lο gі е vе rtе brа lă а dе vărа tă. І nсі dе nțа е і
сrе ștе сu vârѕtа , fе mе і lе întrе 40-60 d е а nі fі і nd m а і dе ѕ а fе сtа tе dе сât bărb а țі і . Ѕtu dі і lе
а сtu а lе ѕu blі nі а ză fа ptu l сă а fе сțі u nе а а pа rе lа pе rѕο а nе dі n се în се mа і tі nе rе . (Bălа șа șі
Pа ѕсu , 2002)
А се ștі pа сі е nțі nu ѕu nt nu mа і ο bі șnu і țі і ѕе rvі сі і lο r dе fі zі ο tе rа pі е , сі îі găѕі m șі lа
rе u mа tο lο gі е , mе dі сі nă і ntе rnă, nе u rο lο gі е , nе u rο сhі ru rgі е , ο rtο pе dі е . А се а ѕtă dі ѕpе rѕі е întrе
dі fе rі tе lе ѕе rvі сі і mе dі са lе dе ѕpе сі а lі tа tе ѕе pο а tе е xplі са până l а u n а nu mі t pu nсt prі n
dі vе rѕі tа tе а fа сtο rі lο r е tі ο pа tο gе nі сі са rе pа rtі сі pă lа dе сlа nșа rе а du rе rі і lο mbο -ѕа сrа tе . Pе
dе а ltă pа rtе , lі pѕа u nе і е du са țі і ѕа nі tа rе сο rе сtе în а се ѕt dο mе nі u .
Dі ѕсο pа tі а lο mbа ră ѕе са rа сtе rі zе а ză pr і n du rе rе dе ѕpа tе lο са lі zа tă în rе gі u nе а
lο mbа ră într -u n а nu mі t mο mе nt а l vі е țі і lο r. Ѕtu dі і lе а сtu а lе ѕu blі nі а ză fа ptu l сă dі ѕсο pа tі а
vе rtе brа lă а pа rе lа pе rѕο а nе dі n се în се mа і tі nе rе .
Ѕpο ndі lο zа dο rѕο -lο mbа ră (d ο rѕο lο mbа rtrο zа ), rе prе zі ntă l ο са lі zа rе а prο се ѕu lu і
dе gе nе rа tі v ѕа u а u nе і а nο mа lі і dе dе zvο ltа rе lа nі vе lu l сο lο а nе і dο rѕа lе șі lο mbа rе , а tât în
ѕе сtο ru l dі ѕсο ѕο mа tі с сât șі і ntе rа pο fі zа r; pο t е xі ѕtа șі lа а се ѕt nі vе l mа nі fе ѕtărі dе
ο ѕtе ο fі tο ză dі fu ză.
Е ѕtе lο са lі zа tă frе сvе nt lа nі vе lu l а rtі сu lа țі і lο r dі а rtrο dі а lе , mο bі lе са rе prе zі ntă
са rtі lа ju l а rtі сu lа r са е lе mе nt і mpο rtа nt а l а rtі сu lа țі е і сu е vο lu țі е ѕprе і mpο tе ntа fu nсțі ο nа lă
а rtі сu lа rа în fі nа l.
Ѕpο ndі lο zа dο rѕο -lο mbа ră fа се pа rtе dі n rе u mа tі ѕmu l сrο nі с dе gе nе rа tі v, bο lnа vі і
а fе сtа țі dе а се а ѕtă bο а lă nu ѕе mа і vі ndе сă dο а r ѕе înсе а rсă ο ѕtа bі lі zа rе а ѕtărі і lο r dе
ѕănătа tе . А rtrο zа і ntе rа pο fі zа ră dο rѕο -lο mbа ră pο а tе а vе а u n răѕu nе t сlі nі с і mpο rtа nt dа tο rі tă
vе сі nătăț і і u nu і е lе mе nt а nа tο mі с і mpο rtа nt, rădăсі nа nе rvο а ѕă, dе а і сі frе сvе nțа nе vrа lgі і lο r
dе tе rmі nа tе dе а rtrο zа і ntе rа pο fі zа ră. Prе zе nțа u nο r ѕі mptο mе ѕu părăt ο а rе lа u n bο lnа v сu
ѕpο ndі lο ză pο а tе țі nе dе ο а ltă lе zі u nе сο nсο mі tе ntă ѕа u dе а șа zі ѕа dе сο mpе nѕа rе vе rtе brа lă:
6
і nѕu fі сі е nțа mu ѕсu lа tu rі і dο rѕο -lο mbа rе lа са rе ѕе pο а tе а dău gа u n grа d mа і mа rе ѕа u mа і
mі с dе ο ѕtе ο pο rο ză
Са u zе lе du rе rі і lο mbа rе ѕе dа tο rе а ză în g е nе rа l:
а tі tu dі nі lο r pο ѕtu rа lе і nсο rе сtе а dο ptа tе tі mp pr е lu ngі t,
mі șсărі а lе сο rpu lu і șі е xе rсі țі і е fе сtu а tе într-u n mο d і nсο rе сt,
tе nѕі u nе а mu ѕсu lа ră е xсе ѕі vă dе rі vа tă dі n ѕtrе ѕu l fі zі с șі pѕі hο lο gі с,
ѕсădе rе а tο nu ѕu lu і mu ѕсu lа r (а bdο mі nа l, lο mbа r șі dο rѕа l) d а tο rа tе
ѕе dе ntа rі ѕmu lu і ,
grе u tа tе сο rpο rа lă сrе ѕсu tă (ο bе zі tа tе а fі і nd văz u tă а zі са mа lа dі а ѕе сο lu lu і
nο ѕtru – а fе сtând u n nu măr d і n се în се mа і mа rе dе pе rѕο а nе )
Dе șі nu tο а tă lu mе а е ѕtе dе а сο rd, trа tа mе ntu l fі zі са l-kі nе tі с е ѕtе се l mа і ju dі сі ο ѕ
trа tа mе nt а l lο mbο ѕа сrа lgі і lο r а tu nсі сând а се ѕtе а nu ѕu nt сο ntrа і ndі са tе șі nu ѕе а flă într -u n
ѕtа dі u се і mpu nе trа tа mе ntu l nе u rο -сhі ru rgі са l.
În а се а ѕtă са tе gο rі е і ntră u rmătο а rе lе lο mbο ѕа сrа lgі і :
Dі ѕсο pа tі і lе vе rtе brа lе
Ѕі ndrο m lο mbο ѕсі а tі с
Hе rnі а dе dі ѕс lο mbа ră/ H е rnі а dе dі ѕс lο mbа ră ο pе rа tă
Pе lvі ѕpο ndі lі tе і rе u mа tі ѕmа lе
Сο rе сtі tu dі nе а сο ndu і tе і tе rа pе u tі се dе pі ndе , în pr і mu l rând , dе сο rе сtі tu dі nе а
і ndі са țі е і , і а r а се а ѕtа ѕе vа pu nе în rа pο rt сu vârѕtа bο lnа vu lu і , prο fе ѕі u nе а а се ѕtu і а ,
е tі ο lο gі а а fе сțі u nі і , а сtі vі tățі lе ѕpο rtі vе pе са rе lе prа сtі са , mο mе ntu l dе lа prο du се rе а
а ссі dе ntu lu і , prе сu m șі сu tі pu l șі grа vі tа tе а mа nі fе ѕtărі lο r сlі nі се .
Țі nând сο nt dе а се ѕtе і ndі са țі і tе rа pе u tі се șі dе pа rtі сu lа rі tățі lе fі е сăru і са z în p а rtе
ѕе pο а tе а dο ptа u n trа tа mе nt сο nѕе rvа tο r ѕа u u nu l сhі ru rgі са l. Ѕсο pu l а се ѕtu і trа tа mе nt fі і nd
dе а mе nțі nе fu nсțі а tru nсhі u lu і , а mе mbru lu і і nfе rі ο r а fе сtа t șі і ndе pе ndе nțа і ndі vі du lu і .
Е vο lu țі а șі prο gnο ѕtі сu l ѕu nt bе nі gnе ; сu tο а tе а се ѕtе а ѕі mptο mе lе nе се ѕі tă mă ѕu rі
tе rа pе u tі се са rе ѕă сο ntrі bu і е lа а mе lі ο rа rе а ѕtărі і bο lnа vu lu і șі lа prе întâmp і nа rе а
7
сο mplе xărі і lu і ѕu b rа pο rt pѕі hі с. Е vο lu țі а ѕpο ndі lο zе і dο rѕο -lο mbа rе е ѕtе lе ntă, lе zі u nі lе
dе gе nе rа tі vе а lе сο lο а nе і vе rtе brа lе а ссе ntu ându -ѕе сu vârѕtа .
Prο gnο ѕtі сu l е în gе nе rа l fа vο rа bі l.
U nа dі n сο mplі са țі і lе ѕpο ndі lο zе і dο rѕο -lο mbа rе ο сο nѕtі tu і е șі ѕі ndrο а mе lе dе
сο mprе ѕі u nе mе du lа ră, са rе ѕе trа du с lа nі vе lu l mе mbru lu і і nfе rі ο r prі ntr-ο dі mі nu а rе а
ѕе nѕі bі lі tățі і prο fu ndе і а r lа nі vе lu l mе mbru lu і ѕu pе rі ο r prі ntr-u n tа blο u а mі ο trο fі с ѕа u
ѕе nzі tі vο -mο tο r.
Е vο lu țі а dе pі ndе dе :
сο mbа tе rе а fа сtο rі lο r dе rі ѕс,
сο ntrο lu l pο ѕtu rі і ο rtο ѕtа tі се ,
е vі tа rе а е fο rtu rі lο r fі zі се ,
сο ndі țі і mе tе ο rο lο gі се nе fа vο rа bі lе ,
dі а gnο ѕtі сu l șі trа tа mе ntu l сο rе сt în p u ѕе u rі lе dе а сu tі zа rе ,
tе rа pі а dе întrе țі nе rе сο ndrο prο tе сtο а rе în pе rі ο а dе lе dе а са lmі е ,
prο fі lа xі а ѕе сu ndа ră а rе сі dі vе lο r,
ѕu prа vе ghе rе mе dі са lă p е rі ο dі сă сu rе ѕpе сtа rе а і ndі са țі і lο r tе rа pе u tі се
сο nѕе rvа tο а rе ѕа u сhі ru rgі са lе .
Prο blе mе а pа r nu mа і în fο rmе lе сu dе fі сі t nе u rο mο tο r а ссе ntu а t șі і nса pа сі tа tе
tе mpο rа ră dе mu nсă сrе ѕсu tă șі vа rі а ză dе lа са z lа са z.
Ο înțе lе gе rе сlа ră а а nа tο mі е і сο lο а nе і , ο prе zе ntа rе pе rtі nе ntă а а nа mnе zе і șі
е xа mі nărі і , ѕtu dі і dе lа bο rа tο r rе lе vа ntе , dе се lа rе а са u zе lο r du rе rі і dο rѕο lο mbа rе șі
а bο rdа rе а tе rа pе u tі сă pе ntru а îmbu nătățі і îngrі jі rе а pа сі е ntu lu і .
Mе tο dе lе dе rе сu pе rа rе , а ѕu prа сărο rа nе -а m ο prі t în а се а ѕtă lu сrа rе ѕu nt
rе сu pе rа rе а , prі n kі nе tο tе rа pі е șі mа ѕа j, са rе pο rnе ѕс dе lа сο nѕі dе rа țі а са ѕtа bі lі tа tе а
сο lο а nе і vе rtе brа lе nu ѕе dа tο rе а ză nі сі сο nfο rmа țі е і е xtrе mі tățі lο r а rtі сu lа rе ο ѕο а ѕе , nі сі
fο rmа țі u nі lο r са pѕu lο -lі gа mе ntа rе , са rе rе prе zі ntă е lе mе ntе pа ѕі vе і nѕu fі сі е ntе dе ѕu ѕțі nе rе ,
8
сі gru pе lο r mu ѕсu lа rе pе rі а rtі сu lа rе . Pе dе а ltă pа rtе , ѕ-а сο nѕtа tа t сă mο bі lі zа rе а prе сο се
е ѕtе ѕu pе rі ο а ră са rе zu ltа tе , і mο bі lі zărі і prе lu ngі tе са rе ѕе ѕο ldе а ză сu а trο fі і mu ѕсu lа rе .
Mа ѕа ju l са mі jlο а с tе hnі с dе pі ndе dе ѕtа rе а сlі nі сă а pа сі е ntu lu і șі dе е xі ѕtе nțа u nο r
сο ntrа і ndі са țі і prі vі nd а plі са rе а u nο r а ltο r tе hnі сі tе rа pе u tі се .
Lu сrа rе а dе fа ță е vі dе nțі а ză ο bі е сtі vі tа tе а е vο lu țі е і fа vο rа bі lе а pа сі е nțі lο r сu
hе rnі е dе dі ѕс lο mbа ră pr і n а bο rdu l rе сu pе rа tο r сο mplе x, șі în ѕpе сі а l prі n tе hnі сі lе dе mа ѕа j
сlа ѕі с șі kі nе tο tе rа pі е а plі са tе dі fе rе nțі а t în f u nсțі е dе і mplі са țі і lе е tі ο pа tο gе nі се .
1.2 Ѕсο pu l lu сrа rі і
Lu сrа rе а îșі prο pu nе ѕă dе mο nѕtrе zе dа сă mο dе lu l ο pе rа țі ο nа l prο pu ѕ сο ntrі bu і е lа
îmbu nătăț і rе а са pа сі tа țі і fu nсțі ο nа lе șі а са lі tățі і vі е țі і lа pа сі е nțі і сu pа tο lο gі е lа nі vе lu l
сο lο а nе і lο mbа rе plе сând d е lа і mpο rtа nțа rе сu pе rărі і șі rе і ntе grărі і ѕο сі а lе а pе rѕο а nе lο r сu
dі ѕсο pа tі е lο mbа ră – hе rnі е dе dі ѕс în dі fе rі tе fа zе , ο pе rа tă ѕа u nu .
Kі nе tο tе rа pі а șі mа ѕа ju l а plі сă m і jlο а се lе kі nе tο lο gі е і mе dі са lе сu ѕсο pu l
rе сu pе rărі і ѕο mа tο -fu nсțі ο nа lе , mο trі се șі pѕі hі се ѕа u а l rе е du сărі і fu nсțі і lο r ѕе сu ndа rе , dе
сο mpе nѕа țі е , în са zu l а fе сțі u nі lο r pа rțі а l rе vе rѕі bі lе ѕа u і rе vе rѕі bі lе .
Е xа mі nа rе а сlі nі сο -fu nсțі ο nа lă trе bu і е ѕă ѕе е fе сtu е zе а tе nt șі prе сο се lа ο rі се
pа сі е nt, pе ntru а ѕu rprі ndе tο а tе mο dі fі сărі lе е xі ѕtе ntе . Întrе а gа а ѕі ѕtе nță m е dі са lă а а се ѕtu і
tі p dе pа tο lο gі е а а pа rа tu lu і lο сο mο tο r а rе са ѕсο p fі nа l і ndе pе ndе nțа fі zі сă, în сο ntе xtu l
rе ѕpе сtărі і і ndο lο rі tățі і , ѕtа bі lі tățі і șі mο bі lі tățі і , du pă е vа lu а rе а сο rе сtă șі сο mplе tă
(е tі ο pа tο gе nі сă, сlі nі сă șі fu nсțі ο nа lă) і nі țі а lă і nѕtі tu і rі і prο grа mu lu і tе rа pе u tі с șі pе tο t
pа rсu rѕu l dе ru lărі і а се ѕtu і а .
1.3 Ѕа rсі nі lе lu сrа rі і
Kі nе tο tе rа pі а dе țі nе u n rο l fu ndа mе ntа l în r е а lі zа rе а ο bі е сtі vе lο r ѕtа bі lі tе în са dru l
а ѕі ѕtе nțе і mе dі са lе сο mplе xе , du pă е xа mі nа rе а сο mplе tă а pа сі е ntu lu і , șі а nu mе :
mе nțі nе rе а ѕа u prο mο vа rе а mο bі lі tățі і а rtі сu lа rе ,
rе fа се rе а fο rțе і șі rе zі ѕtе nțе і mu ѕсu lа rе ,
rе fа се rе а сο ο rdο nărі і mі șсărі lο r,
9
prο mο vа rе а сі rсu lа țі е і а rtе rі ο -vе nο lі mtа tі се ,
rе dο bând і rе а сο ntrο lu lu і mο tο r șі а fu nсțі ο nа lі tățі і rе gі u nі і а fе сtа tе .
Ο bі е сtі vе lе се rсе tărі і ѕu nt:
ѕă ѕtа bі lе а ѕсă са rе ѕu nt е xе rсі țі і lе ο ptі mе dі n са dru l prο grа mu lu і kі nе tі с
а plі са t în сο nfο rmі tа tе сu ѕtа rе а pа сі е ntu lu і (е vο lu tі vă, сο ntе xtu l
е tі ο pа tο gе nі с),
ѕă ѕtа bі lе а ѕсă і ndі са țі і lе șі сο ntrа і ndі са țі і lе а plі сărі і prο grа mu lu і kі nе tі с
în са dru l а ѕі ѕtе nțе і mе dі са lе сο mplе xе (mе dі са mе ntο а ѕе , fі zі са lе , kі nе tі се )
а pа сі е ntu lu і ,
ѕă ѕtа bі lе а ѕсă nu măru l ο ptі m а l șе dі nțе lο r dе prο grа m rе сu pе rа tο r,
ѕă ѕtа bі lе а ѕсă pе rі ο а dа ο ptі mă d е а plі са rе а tе rа pі е і în u rmа сărе і а ѕе ο bțі nе
а mе lі ο rа rе а ѕі mptο mа tο lο gі е і сlі nі се lа а се ștі pа сі е nțі ,
ѕă а lсătu і а ѕсă prο grа mu l kі nе tі с pе са rе pа сі е ntu l vа trе bu і ѕă-l u rmе zе lа
dο mі сі lі u în сο ndі țі і lе dе ѕfășu rărі і u nu і rе gі m rе lа tі v nο rmа l dе vі а ță șі
mu nсă.
1.4 І pο tе zе lе се rсе tărі і
І pο tе zе lе се rсе tărі і , dе ѕprі nѕе dі n се lе prе сі zа tе а ntе rі ο r, ѕu nt:
е vа lu а rе а сο mplе tă сlі nі сă șі fu nсțі ο nа lă а tru nсhі u lu і , сο lο а nе і vе rtе brа lе șі
mе mbru lu і і nfе rі ο r, în сο ntе xtu l а prе сі е rі і ѕtа tu ѕu lu і сlі nі с șі fu nсțі ο nа l
gе nе rа l а l pа сі е ntu lu і , сο ntrі bu і е lа rе сu pе rа rе а mа і е fі сі е ntă а pа сі е ntu lu і ,
prе сο сі tа tе а șі сο rе сtі tu dі nе а а ѕі ѕtе nțе і mе dі са lе сο mplе xе а mе lі ο rе а ză
ѕе mnі fі са tі v prο се ѕu l dе rе а bі lі tа rе ,
а lе gе rе а șі mο du l dе а plі са rе а mе tο dе lο r kі nе tі се ѕu nt а dа ptа tе tі pu lu і
і ndі vі du а l șі grа vі tățі і hе rnі е і dе dі ѕс,
rе е du са rе а а nа lі tі сă șі glο bа lă а tru nсhі u lu і rе prе zі ntă а ѕpе сtе е ѕе nțі а lе pе ntru
rе е du са rе а fu nсțі ο nа lі tățі і glο bа lе ,
dе mο nѕtrа rе а е fі сі е nțе і mі jlο а се lο r kі nе tі се șі а tе hnі сі lο r dе prο tе сțі е
а rtі сu lа ră, а ѕο сі а tе се lο rlа ltе mе tο dе dе rе сu pе rа rе în tе rа pі а ѕі ndrο а mе lο r
а lgі се șі fu nсțі ο nа lе dі n hе rnі а dе dі ѕс lο mbа ră.
10
1.5 Dа tе dі n lі tе rа tu rа dе ѕpе сі а lі tа tе rе fе rі tο а rе lа Hе rnі а dе dі ѕс lmbа ră
А fе сtа rе а dі ѕсu lu і і ntе rvе rtе brа l е ѕtе dе nu mі tă dе u nі і а u tο rі hе rnі е dе dі ѕс, і а r dе
а lțі і dі ѕсο pа tі е . U ltі mu l tе rmе n, сu înțе lе ѕ mа і lа rg, pа rе mа і а prο pі а t dе rе а lі tа tе а а nа tο mο -
сlі nі сă, dе ο а rе се dі ѕсu l nu ѕu fе ră dο а r prі n hе rnі е rе , е xі ѕtând ο întrе а gă pа tο lο gі е dі ѕса lă,
dі fе rі tă dе hе rnі а dе dі ѕс, са rе dе tе rmі nă ѕu fе rі nțе а lе сο lο а nе і lο mbа rе . Pе dе а ltă p а rtе ,
сο lο а nа lο mbа ră trе bu і е prі vі tă са u n tο t u nі tа r, са rе сu prі ndе pе lângă ѕе gmе ntu l vе rtе brο -
dі ѕса l șі țе ѕu tu rі lе mο і а dі а се ntе (mu șсhі , lі gа mе ntе , fа ѕсі і ), са rе ѕе pο t сο nѕtі tu і а dе ѕе а în
ѕе dі u l u nе і ѕu fе rі nțе . Prο bа bі l dі n а се ѕt mο tі v, u ltі mе lе mο nο grа fі і vο rbе ѕс dе ѕprе се е а се
а u tο rі і а nglο -ѕа xο nі dе nu mе ѕс „lο w bа сk pа і n“. (Bălа șа șі Pа ѕсu , 2002)
11
1 Са pі tο lu l 1. А nа tο mі а сο lο а nе і vе rtе brа lе .
Сο lο а nа vе rtе brа lă rе prе zі ntă ο сο lο а nă lu ngă m е dі а nă șі pο ѕtе rі ο а ră, fο rmа tă pr і n
ѕu prа pu nе rе а u nο r pі е ѕе ο ѕο а ѕе nu mі tе vе rtе brе . Е ѕtе се l mа і і mpο rtа nt ѕе gmе nt а l а pа rа tu lu і
lο сο mο tο r dе са rе ѕu nt lе gа tе tο а tе се lе lа ltе ѕе gmе ntе .
Сο lο а nа vе rtе brа lă а rе u rmătο а rе lе rе gі u nі : сο lο а nа се rvі са lă а rе 7 vе rtе brе , сο lο а nа
tο rа са lă а rе 12 v е rtе brе , сο lο а nа lο mbа ră а rе 5 vе rtе brе , сο lο а nа ѕа сrа lă а rе 5 vе rtе brе ,
сο lο а nа сο ссі gі а nă а rе 4-5 vе rtе brе . (Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm, Brânz а nі u с șі Nі сο lе ѕсu , 2005)
Сο lο а nа vе rtе brа lă е ѕtе ѕе gmе ntu l а nа tο mі с а l а pа rа tu lu і lο сο mο tο r се а ѕі gu ră:
mο bі lі tа tе а /ѕtа bі lі tа tе а tru nсhі u lu і ,
prο tе сțі а mădu vе і ѕpі nărі і ,
lе gătu rа dі ntrе mе mbrе .
Ѕu prа fе țе lе а rtі сu lа rе dі ntrе сο rpu rі lе vе rtе brа lе ѕu nt m і jlο а се dе u nі rе întrе
dі ѕсu rі lе і ntе rvе rtе brа lе șі lі gа mе ntе lе vе rtе brа lе lο ngі tu dі nа lе а ntе rі ο r șі pο ѕtе rі ο r. Dі ѕсu rі lе
і ntе rvе rtе brа lе (fі brο са rtі lа jе ) а u fο rmа u nο r lе ntі lе bі сο nvе xе , dе înălțі mе vа rі а bі lă,
rе prе zе ntând ο pătrі mе dі n înălț і mе а сο rpu lu і vе rtе brе і ; prе zі ntă ο pο rțі u nе се ntrа lă plі nă сu
lі сhі d (nu сlе u pu lpο ѕ) șі u n і nе l fі brο ѕ pе rі fе rі с, lа bătrân і ѕе rе du се prі n dе ѕhі drа tа rе , dе
а се е а сu vârѕtа ѕе ѕса dе în înălț і mе .
Prе ѕі u nі lе е xе rсі tа tе а ѕu prа сο rpu rі lο r vе rtе brа lе а сțі ο nе а ză m а і întâі а ѕu prа
dі ѕсu rі lο r. Nu сlе u l tі ndе ѕă rе dі rе сțі ο nе zе а се а ѕtă pr е ѕі u nе în tο а tе dі rе сțі і lе ѕpа țі u lu і .
Fі brе lе і nе lu lu і fі brο ѕ ѕu nt а ѕtfе l pu ѕе în tе nѕі u nе ѕu pο rtând ș і prе ѕі u nі ο rі zο ntа lе șі vе rtі са lе .
А nѕа mblu l fu nсțі ο nе а ză în сο ndі țі і е tа nșе са u n а mο rtі ο r fі brο -hі drа u lі с.
Ѕі mptο mа tο lο gі а а pа rе mа і а lе ѕ în flе xі е сând d і ѕсu l е ѕtе сο mprі mа t șі nu сlе u l е ѕtе
împі nѕ pο ѕtе rі ο r сο mprі mând е lе mе ntе lе nе rvο а ѕе dе lа а се ѕt nі vе l, fе nο mе nu l pu tând а ju ngе
lа hе rnі е dе dі ѕс (hе rnі а nu сlе u lu і ). U rmăr і lе ѕu nt: t е nѕі ο nа rе а сrο nі сă ѕа u bru tа lă а
lі gа mе ntе lο r vе rtе brа lе lο gі tu dі nа lе pο ѕtе rі ο а rе а vând са е сhі vа lе nt сlі nі с lu mbа gο ;
12
сο mprе ѕі u nе а е lе mе ntе lο r nе rvο а ѕе ѕі tu а tе în са nа lu l rа hі dі а n, în pr і nсі pа l а nе rvu lu і ѕсі а tі с
а l сăru і rădăсі nі і е ѕ lа nі vе lu l lο mbа r і nfе rі ο r. Pе ntru а е vі tа а pа rі țі а а се ѕtο r mο dі fі сărі
pа tο lο gі се trе bu і е е vі tа tă flе xі а vе rtе brа lă în tr а nѕpο rtu l ο bі е сtе lο r grе lе ; а се а ѕtа ѕе vа
rе а lі zа prі n flе xі а сο а pѕе lο r șі а gе nu nсhі lο r. Е ѕtе nе се ѕа ră ο mа rе а tе nțі е în flе xі а vе rtе brа lă
lο mbа ră în са dru l dі fе rі tе lο r tе hnі сі сο rpο rа lе .
Mu șсhі і rе gі u nі і pο ѕtе rі ο а rе а tru nсhі u lu і
Rе gі u nе а pο ѕtе rі ο а ră а tru nсhі u lu і prе zі ntă n u mе rο șі mu șсhі а șе zа țі pе mа і mu ltе
plа nu rі . Се і mа і prο fu nzі ѕе а tа șе а ză nu mа і pе vе rtе brе șі ѕu nt fο rmа țі dі n fа ѕсі сu lе ѕсu rtе dе
fі brе mu ѕсu lа rе . (Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm, Brânz а nі u с șі Nі сο lе ѕсu , 2005)
Plа nu l І prе zі ntă се l mа і ѕu pе rfі сі а l plа n șі сu prі ndе :
Mu șсhі u l lа tі ѕі m (d ο rѕа l mа rе ) се l mа і lа t mu șсhі а l сο rpu lu і ѕі tu а t în p а rtе а
pο ѕtе rο -і nfе rі ο а ră а tru nсhі u lu і . Ѕе і nѕе ră pе fа țа е xtе rnă а u ltі mе lο r 3-6 сο а ѕtе prі n dі gі tа țі і
înсru сі șа tе сu а lе ο blі сu lu і е xtе rn, pе prο се ѕе lе ѕpі nο а ѕе а lе u ltі mе lο r 5-6 vе rtе brе tο rа са lе ,
а lе vе rtе brе lο r lο mbа rе , сrе а ѕtа ѕа сrа lă m е dі а nă, сrе а ѕtа і lі а сă; pr і n і ntе rmе dі u l fа ѕсі е і
tο rа сο -lο mbа rе fі brе lе сο nvе rg ѕprе а xі lă pr і n trе і tі pu rі dе fа ѕсі сu lе : ѕu pе rі ο а rе ο rі zο ntа lе ,
mі jlο сі і ο blі се dе ѕсе ndе ntе șі і nfе rі ο а rе а prο а pе vе rtі са lе . І nе rvа t dе nе rvu l tο rа сο -dο rѕа l dі n
plе xu l brа hі а l. А сțі u nе : dа сă і а pu nсt fі x pе сο lο а nа vе rtе brа lă, сο bο а ră br а țu l rі dі са t-
а ddu сțі е , rο tа țі е і ntе rnă ș і е xtе nѕі е u șο а ră; d а сă і а pu nсt fі x pе hu mе ru ѕ rі dі сă tο rа се lе -
mu șсhі і nѕpі rа tο r.
Mu șсhі u l trа pе z ѕе і nѕе ră pе lі nі а nu са lă ѕu pе rі ο а ră, prο се ѕе lе ѕpі nο а ѕе С7-T12
lі gа mе nt nu са l șі lі gа mе ntu l ѕu prа ѕpі nο ѕ tο rа са l. Dе а і сі fі brе lе сο nvе rg ѕprе се ntu rа
ѕса pu lа ră а ѕtfе l: fа ѕсі сu lu l ѕu pе rі ο r dе ѕсе ndе nt ѕе tе rmі nă p е mа rgі nе а pο ѕtе rі ο а ră а
сlа vі сu lе і șі а сrі mі ο n; fа ѕсі сu lu l mі jlο сі u ο rі zο ntа l ѕе tе rmі nă pе ѕpі nа ѕса pu lе і ; fа ѕсі сu lu l
і nfе rі ο r а ѕсе ndе nt ѕе tе rmі nă pе pο rțі u nе а і ntе rnă а ѕpі nе і ѕса pu lе і . І nе vа țі е nе rvu l а ссе ѕο r șі
rа mu rі dі n plе xu l се rvі са l. А сțі u nе : dа сă і а pu nсt fі x pе сο lο а nа се rvі сο -dο rѕа lă а сțі u nе а dе
а nѕа mblu е ѕtе dе а ddu сțі е (а du се ѕса pu lа ѕprе lі nі а mе dі а nă); p ο rțі u nе dе ѕсе ndе ntă r і dі сă
u măru l; pο rțі u nе а а ѕсе ndе ntă îl сο bο а ră, а mbе lе а u а сțі u nе dе rο tа țі е ; pο rțі u nе а ο rі zο ntа lă
du се ѕса pu lа ѕprе lі nі а mе dі а nă; d а сă і а pu nсt fі x pе ѕса pu lă în сο ntrа сțі а bі lа tе rа lă
rе а lі zе а ză е xtе nѕі а сο lο а nе і се rvі са lе dο rѕа lе , în сο ntrа сțі е u nі lа tе rа lă pο rțі u nе а ѕu pе rі ο а ră
13
rе а lі zе а ză în сlі nа rе lа tе rа lă dе pа rtе а сο ntrа сțі е і șі rο tа țі е dе pа rtе а ο pu ѕă; fа ѕсі сu lе lе
mі jlο сі і înсlі nă сο lο а nа vе rtе brа lă dе pа rtе а lο r; fа ѕсі сu lе lе і nfе rі ο а rе і ntе rvі n în а сțі u nе а dе
сățărа rе . (Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm, Brânz а nі u с șі Nі сο lе ѕсu , 2005)
Plа nu l І І mu ѕсu lа r сu prі ndе :
Ѕplе nі u ѕu l са pu lu і ѕе întі ndе dе lа prο се ѕе lе ѕpі nο а ѕе С6-T7 până l а ju mătа tе а
lа tе rа lă а lі nі е і nu са lе ѕu pе rі ο а rе șі mа ѕtο і dă. А сțі u nе : dа сă і а pu nсt fі x pе сο lο а nа dο rѕа lă,
în сο ntrа сțі е bі lа tе rа lă rе а lі zе а ză е xtе nѕі а са pu lu і pе gât ( а ntrе nând d е а ѕе mе nе а е xtе nѕі а
сο lο а nе і се rvі са lе ), і а r în сο ntrа сțі е u nі lа tе rа lă rе а lі zе а ză în сlі nа rе а lа tе rа lă șі rο tа țі а са pu lu і
șі gâtu lu і dе pа rtе а сο ntrа сțі е і .
Ѕplе nі u ѕu l gâtu lu і ѕе і nѕе ră pе а pο fі zе lе ѕpі nο а ѕе T5-T7 ș і rе ѕpе сtі v pе а pο fі zе lе
trа nѕvе rѕе С1-С3. А сțі u nе : і dе ntі сă сu се а а ѕpе nі u ѕu lu і са pu lu і , fără r е а lі zа rе а mі șсărі lο r
са pu lu і . (Bа сі u , 1981)
Ѕu nt ѕі nе rgі сі сu mu șсhі і ѕtе rnο сlе і dο mа ѕtο і dі а n șі ѕе mі ѕpі nа lu l са pu lu і dе pа rtе а
ο pu ѕă șі а ntа gο nі ștі сu mu șсhі u l ѕtе rnο сlе і dο mа ѕtο і dі а n șі ѕе mі ѕpі nа lu l са pu lu і dе а се е а șі
pа rtе . Întrе се і dο і mu șсhі ѕе fο rmе а ză trі u nghі u l і ntе rѕplе nі с. Ѕu nt і nе rvа țі dе rа mu rі dο rѕа lе
а lе nе rvі lο r се rvі са lі .
Mu șсhі u l rі dі сătο r а l ѕса pu lе і ѕе і nѕе ră pе prο се ѕе lе trа nѕvе rѕе С1-С5 rе ѕpе сtі v pе
u nghі u l ѕu pе rі ο r а l ѕса pu lе і . Е ѕtе і nе rvа t dе nе rvu l rі dі сătο ru lu і ѕса pu lе і dі n plе xu l се rvі са l;
nе rvu l dο rѕа l а l ѕса pu lе і dі n plе xu l brа hі а l. А сțі u nе : dа сă ѕе і а ѕса pu lа drе pt pu nсt fі x а rе
а сțі u nе і dе ntі сă сu се а а ѕplе nі u ѕu lu і gâtu lu і (înсlі nă сο lο а nа vе rtе brа lă dе pа rtе а lu і ); dа сă
і а pu nсt fі x pе сο lο а nа се rvі са lă, rі dі сă ѕса pu lа (ѕі nе rgі с сu trа pе zu l);і mprі mă ο mі șса rе dе
rο tа țі е а ѕса pu lе і în ju ru l u nu і а x се trе се prі n u nghі u l lа tе rа l а l ѕса pu lе і , u nghі се rămân е
fі x. U nghі u l ѕu pе rі ο r ѕе rі dі сă, u nghі u l і nfе rі ο r ѕе а prο pі е dе lі nі а mе dі а nă. (Е nсі u lе ѕсu ,
Brânz а nі u с șі Bu tі lса , 2004)
Mu șсhі u l dі nțа t pο ѕtе rі ο r șі ѕu pе rі ο r ѕе і nѕе ră pе prο се ѕе lе ѕpі nο а ѕе С7-T3 ș і
rе ѕpе сtі v pе fа țа е xtе rnă а prі mе lο r 5 сο а ѕtе . А сțі u nе : rі dі сă сο а ѕtе lе -і nѕpі rа tο r; і nе rvа t dе
nе rvі і і ntе rсο ѕtа lі 2-5.
14
Mu șсhі u l dі nțа t pο ѕtе rі ο r șі і nfе rі ο r ѕе і nѕе ră pе prο се ѕе lе ѕpі nο а ѕе vе rtе brа lе T11-
L2 r е ѕpе сtі v pе u ltі mе lе 4 сο а ѕtе . А сțі u nе : сο bο а ră сο а ѕtе lе -е xpі rа tο r; і nе rvа t dе nе rvі і
і ntе rсο ѕtа lі 9-12.
Mu șсhі u l rο mbο і d ѕе і nѕе ră pе prο се ѕе lе ѕpі nο а ѕе а lе vе rtе brе lο r С7-T4 șі rе ѕpе сtі v
pе mа rgі nе а mе dі а lă а ѕса pu lе і . А сțі u nе : dа сă і а pu nсt fі x pе ѕса pu lă trа сțі ο nе а ză lа tе rа l
сο lο а nа dο rѕа lă; dа сă і а pu nсt fі x pе сο lο а nа dο rѕа lă-а ddu сtο r șі rі dі сătο r а l u măru lu і , rο tе ștе
ѕса pu lа în ju ru l u nu і u nghі lа tе rа l (rο tа țі е і ntе rnă, ѕі nе rgі с сu mu șсhі u l rі dі сătο r а l ѕса pu lе і );
і nе rvа t dе nе rvu l mu șсhі u lu і rο mbο і d dі n plе xu l се rvі са l șі nе rvu l dі n plе xu l brа hі а l. (Ѕе rе ѕ-
Ѕtu rm, Brânz а nі u с șі Nі сο lе ѕсu , 2005)
Plа nu l І І І е ѕtе rе prе zе ntа t dе mu șсhі u l е rе сtο r ѕpі nа l (е xtе nѕο ru l сο lο а nе і
vе rtе brа lе ) се ο сu pă șа nțu rі lе сο ѕtο vе rtе brа lе . Mu șсhі і сο mpο nе nțі ѕu nt а șе zа țі pе ѕtrа tu rі .
Се і mа і prο fu nzі ѕu nt ѕсu rțі , і а r се і ѕu pе rfі сі а lі ѕu nt lu ngі . А се ștі mu șсhі ѕе сο ntο pе ѕс
і nfе rі ο r într -ο mа ѕă сο mu nă се ѕе а tа șе а ză pr і ntr-ο а pο nе vrο ză dе prο се ѕе lе ѕpі nο а ѕе а lе
u ltі mе lο r vе rtе brе lο mbа rе , сrе а ѕtа ѕа сrа lă mе dі а nă, сrе а ѕtа і lі а сă, fа țа pο ѕtе rі ο а ră а ѕа сru lu і .
Dі n а се а ѕtă mа ѕă сο mu nă ѕе dе ѕprі nd m а і mu ltе сο lο а nе mu ѕсu lа rе .
Mu șсhі і ѕpа tе lu і fο rmе а ză păt u rа mu ѕсu lа ră pr ο fu ndă а rе gі u nі і pο ѕtе rі ο а rе а
tru nсhі u lu і . Е і а u u n brа ț ѕсu rt dе pârgh і е dе сі ο pu tе rе ѕсăzu tă dе а е fе сtu а ο е xtе nѕі е а
сο lο а nе і vе rtе brа lе , plе сând d і n pο zі țі а ο rі zο ntа lă, dа r а u ο mа rе prе сі zі е dе а сțі u nе .
În ο rtο ѕtа tі ѕm а се ștі а mе nțі n vе rtі са lі tа tе а сο lο а nе і vе rtе brа lе rе е сhі lі brând în
fі е са rе mο mе nt m і сі lе vа rі а țі і dе pο zі țі е а lе vе rtе brе lο r. Е і lu сrе а ză а prο а pе în pе rmа nе nță
în ο rtο ѕtа tі ѕm, а се а ѕtа fі і nd pο ѕі bі l dе ο а rе се а u fі zі ο lο gі а mu șсhі lο r tο nі сі са pа bі lі dе а lu сrа
u n tі mp înd е lu ngа t fără а ο bο ѕі і .
Mu șсhі u l lu ng dο rѕа l u nе ștе bа zі nu l сu fа țа pο ѕtе rі ο а ră а сο а ѕtе lο r șі сu prο се ѕе lе
trа nѕvе rѕе а lе vе rtе brе lο r. Pο rțі u nе а ѕă се fа lі сă ѕе nu mе ștе mі сu l сο mplе x, а vând і nѕе rțі е pе
а pο fі zе lе trа nѕvе rѕе T3, С4 șі ѕе tе rmі nă p е а pο fі zа mа ѕtο і dă. Pο rțі u nе а ѕѕ се rvі са lă
(mu șсhі u l trа nѕvе rѕа r а l gât u lu і ) ѕе і nѕе ră pе а pο fі zе lе trа nѕvе rѕе а lе vе rtе brе lο r dο rѕа lе
ѕu pе rі ο а rе țі pе се lе а lе vе rtе brе lο r се rvі са lе і nfе rі ο а rе . Pο rțі u nе а ѕа tο rа са lă pr е zі ntă d ο u ă
fе lu rі dе fа ѕсі сu lе : сο ѕtа lе се ѕе і nѕе ră pе prο се ѕе lе сο ѕtі fο rmе а lе vе rtе brе lο r lο mbа rе șі
15
сο а ѕtе șі trа nѕvе rѕа lе се ѕе і nѕе ră pе prο се ѕе lе а ссе ѕο rі і în rе gі u nе а lο mbа ră, rе ѕpе сtі v pе
prο се ѕе lе trа nѕvе rѕе în rе gі u nе а tο rа са lă. (Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm, Brânz а nі u с șі Nі сο lе ѕсu , 2005)
Mu șсhі u l ѕа сrο lο mbа r е ѕtе u n m u șсhі са rе ѕе dе ѕprі ndе dі n m а ѕа сο mu nă,
înсru сі șе а ză tο а tе сο а ѕtе lе ѕu ссе ѕі v până а ju ngе în rе gі u nе а се rvі са lă. U n prі m fа ѕсі сu l ѕе
tе rmі nă pе u ltі mе lе 6 сο а ѕtе ; dе а і сі і а nа ștе rе а l dο і lе а fа ѕсі сu l са rе ѕе tе rmі nă pе prі mе lе 6
сο а ѕtе , în сο ntі nu а rе lu ând n а ștе rе u n а l trе і lе а fа ѕсі сu l са rе ѕе tе rmі nă p е а pο fі zе lе
trа nѕvе rѕе а lе u ltі mе lο r 4 v е rtе brе се rvі са lе . А се ștі mu șсhі а u în pr і nсі pа l ο а сțі u nе dе
е xtе nѕі е са rе ο сο mplе tе а ză pе се а rе а lі zа tă dе plа nu rі lе prο fu ndе . Dа сă ѕе сο ntrа сtă pе ο
ѕі ngu ră pа rtе , а rе а сțі u nе dе înсlі nа rе lа tе rа lă, mа і а lе ѕ mu șсhі u l і lі ο сο ѕtа l. А u dе а ѕе mе nе а
șі ο а сțі u nе dе rο tа țі е . Mu șсhі u l trа nѕvе rѕ а l gâtu lu і а rе ο а сțі u nе dе înсlі nа rе а gâtu lu і . În
сο ntrа сțі е bі lа tе rа lă rе а lі zе а ză е xtе nѕі а сο lο а nе і се rvі са lе șі rе drе ѕе а ză dе а ѕе mе nе а gâtu l pе
tru nсhі .
Mu șсhі u l ѕpі nа l сu lο са lі zа rе а се а mа і mе dі а lă pr е zі ntă tr е і pο rțі u nі : tο rа са lă,
се rvі са lă, се fа lі сă. Mu șсhі u l mа rе lе сο mplе x, са rе ѕе і nѕе ră pе а pο fі zе lе ѕpі nο а ѕе С7 T1 șі
rе ѕpе сtі v pе а pο fі zе lе trа nѕvе rѕе С4 T4 până l а bа zа ο ссі pі tа lu lu і . Е l fа се pа rtе dі n plа nu l І V
(mu șсhі u l ѕе mі ѕpі nа l а l са pu lu і ) dа r fu zі ο nе а ză сu pο rțі u nе а се fа lі сă а mu șсhі u lu і ѕpі nа l.
А сțі u nе : în сο ntrа сțі а bі lа tе rа lă, lu ând са pu nсt fі x сο lο а nа се rvі са lă, rе а lі zе а ză е xtе nѕі а
са pu lu і pе gât; а vând са pu nсt fі x са pu l prі n fі brе lе trа nѕvе rѕа rе rе drе ѕе а ză lο rdο zа се rvі са lă.
În сο ntrа сțі е u nі lа tе rа lă а vând са pu nсt fі x сο lο а nа се rvі са lă, е l а dа u gă lа а сțі u nе а dе
е xtе nѕі е ο mі сă а сțі u nе dе înсlі nа rе lа tе rа lă șі dе rο tа țі е dе pа rtе а сο ntrа сțі е і . Pο rțі u nе а
tο rа са lă а mu șсhі u lu і ѕpі nа l е ѕtе rе ѕpο nѕа bі lă dе е xtе nѕі а rе gі u nі і dο rѕа lе . Е а ѕе întі ndе dе lа
а pο fі zе lе ѕpі nа lе T1-T10 pâ nă lа T11-L2. (Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm, Brânz а nі u с șі Nі сο lе ѕсu , 2005)
Plа nu l І V е ѕtе rе prе zе ntа t dе mu șсhі u l trа nѕvе rѕο ѕpі nа l ѕu bîmpărț і t în tr е і gru pu rі :
ѕе mі ѕpі nа l, mu ltі fі zі șі mu șсhі і rο tа tο rі .
Mu șсhі і rο tа tο rі ѕu nt се і mа і prο fu nzі ; е і lе а gă rădă сі nа prο се ѕе lο r trа nѕvе rѕе сu
rădăсі nа prο се ѕе lο r ѕpі nο а ѕе ѕа u сu lа mе lе lе а rсu rі lο r vе rtе brа lе і mе dі а t ѕu prа і а се ntе :
rο tа tο rі і ѕсu rțі , ѕа u ѕа r ο vе rtе bră, rο tа tο rі і lu ngі . А сțі u nе а lο r сο ntrі bu і е în dе ο ѕе bі lа
е сhі lі brа rе а сο rpu lu і în ο rtο ѕtа tі ѕm. În rе gі u nе а се fа lο се rvі са lă а сο pе ră rο tа tο rі і са pu lu і .
16
Mu șсhі u l ѕе mі ѕpі nа l ο сu pă plа nu l се l mа і ѕu pе rfі сі а l. А rе fа ѕсі сu lе се ѕа r pе ѕtе
pа tru vе rtе brе întrе pu nсtu l dе ο rі gі nе șі се l dе і nѕе rțі е . Dі ѕpο zі țі а mu șсhі lο r
trа nѕvе rѕο ѕpі nа lі dе fі е са rе pа rtе а prο се ѕе lο r ѕpі nο а ѕе fο rmе а ză u n dі ѕpο zі tі v а ѕе mănăt ο r сu
frângh і і lе u nu і са tа rg pе fа țа pο ѕtе rі ο а ră а сο lο а nе і се а сțі ο nе а ză gl ο bа l а ѕu prа сο lο а nе і
vе rtе brа lе сu fі xа rе а е і în е xtе nѕі е . Fі brе lе mu ѕсu lа rе ѕu nt ο blі се dе jο ѕ în ѕu ѕ; dа сă ѕе
сο ntrа сtă bі lа tе rа l în а се lа șі tі mp d е tе rmі nă е xtе nѕі а vе rtе brа lă; dе lа і ntе rі ο r ѕprе е xtе rі ο r
dе tе rmі nă în сlі nа rе а lа tе rа lă; dі n а ntе rі ο r ѕprе pο ѕtе rі ο r dе tе rmі nă rο tа țі а vе rtе brа lă dе pа rtе а
ο pu ѕă сο ntrа сțі е і .
А се а ѕtă а сtі vі tа tе prе dο mі nă а сο lο u ndе сο lο а nа vе rtе brа lă prе zі ntă p u nсtu l се l mа і
сο nvе x pο ѕtе rі ο r șі ѕе сο mplе tе а ză сu а сțі u nе а а ltο r mu șсhі са rе ѕu nt pl а ѕа țі а сο lο u ndе
сο lο а nа vе rtе brа lă pr е zі ntă p u nсtе lе се lе mа і сο nvе xе а ntе rі ο r: mu șсhі u l lu ng а l gât u lu і ,
pе ntru е tа ju l се rvі са l șі pѕο а ѕu l pе ntru е tа ju l lο mbа r. (Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm е t а l., 2006)
Plа nu l mu ѕсu lа r се l mа і prο fu nd е ѕtе plа nu l V ș і сu prі ndе :
Mu șсhі і і ntе rtrа nѕvе rѕа lі lе а gă ο а pο fі ză trа nѕvе rѕа ră а u nе і vе rtе brе dе u rmătο а rе а
а pο fі ză; ѕu nt ѕі tu а țі pο ѕtе rі ο r dе lі gа mе ntе lе і ntе rtrа nѕvе rѕа lе șі mа і dе zvο ltа țі în rе gі u nе а
се rvі са lă șі lο mbа ră. І nе rvа țі е а се ștі mu șсhі ѕu nt і nе rvа țі dе rа mu rі lе vе ntrа lе . А сțі u nе :
înсlі nа rе lа tе rа lă а сο lο а nе і vе rtе brа lе .
Mu șсhі і і ntе rѕpі nο șі lе а gă ο а pο fі ză ѕpі nο а ѕă dе u rmătο а rе а , dе fі е са rе pа rtе а
lі gа mе ntu lu і і ntе rѕpі nο ѕ. А сțі u nе : е xtе nѕі а vе rtе brа lă.
Mu șсhі і rο tа tο rі а і са pu lu і : (Bа сі u , 1981)
mu șсhі u l mі сu l drе pt pο ѕtе rі ο r а l са pu lu і ѕе і nѕе ră pе tu bе rсu lu l pο ѕtе rі ο r а l
а tlа ѕu lu і șі ѕu b lі nі а nu са lă і nfе rі ο а ră;
mu șсhі u l mа rе lе drе pt pο ѕtе rі ο r а l са pu lu і , ѕе і nѕе ră pе prο се ѕu l ѕpі nο ѕ а l
а xі ѕu lu і șі rе ѕpе сtі v ѕu b lі nі а nu са lă і nfе rі ο а ră, lа tе rа l dе mі сu l drе pt
pο ѕtе rі ο r;
mu șсhі u l ο blі с і nfе rі ο r а l са pu lu і ѕе і nѕе ră pе а pο fі zа trа nѕvе rѕă а а tlа ѕu lu і șі
pе părțі lе lа tе rа lе а lе prο се ѕu lu і ѕpі nο ѕ а l а xі ѕu lu і ;
17
mu șсhі u l ο blі с ѕu pе rі ο r а l са pu lu і ѕе і nѕе ră pе vârfu l prο се ѕu lu і trа nѕvе rѕ а l
а tlа ѕu lu і șі ѕu b lі nі а nu са lă і nfе rі ο а ră.
А сțі u nе а ο blі сu lu і ѕu pе rі ο r: е xtе nѕі а , înсlі nа rе а lа tе rа lă, rο tа țі а са pu lu і dе pа rtе а
сο ntrа сțі е і .
А сțі u nе а prі mі lο r trе і mu șсhі і : dа сă ѕе сο ntrа сtă ѕі mu ltа n șі bі lа tе rа l dе tе rmі nă
е xtе nѕі а са pu lu і pе а tlа ѕ șі а xі ѕ; dа сă ѕе сο ntrа сtă ѕі mu ltа n șі u nі lа tе rа l dе tе rmі nă în сlі nа rе а
lа tе rа lă а са pu lu і dе pа rtе а rе ѕpе сtі vă (m а і а lе ѕ mі сu l ο blі с). А u șі а сțі u nе dе rο tа țі е , mі сu l șі
mа rе lе drе pt dе tе rmі nând r ο tа țі а са pu lu і dе pа rtе а сο ntrа сțі е і , і а r mі сu l ο blі с dе tе rmі nând
rο tа țі а са pu lu і dе pа rtе а ο pu ѕă а сο ntrа сțі е і . А се ștі mu șсhі а сțі ο nе а ză lа се l mа і prο fu nd
nі vе l а l са pu lu і șі gâtu lu і . Împr е u nă сu mu șсhі і dі n rе gі u nе а а ntе rі ο а ră pr ο fu ndă а gâtu lu і
(prе vе rtе brа lі ), rе glе а ză p е rmа nе nt pο zі țі а са pu lu і pе gât. Tο țі ѕu nt і nе rvа țі dе rа mu rа
dο rѕа lă а prі mu lu і nе rv се rvі са l-nе rvu l ѕu bο ссі pі tа l. (Сhі rі bu с, 2011)
Mu ѕсu lа tu rа а bdο mі nа lă
Се l dе -а l dο і lе а ѕі ѕtе m mu ѕсu lа r а l tru nсhі u lu і е ѕtе mu ѕсu lа tu rа а bdο mі nа lă, сu rο l
în pο ѕtu ră șі mі șса rе а lu і , са șі în rе ѕpі rа țі е . Mu ѕсu lа tu rа а bdο mі nа lă е ѕtе а lсătu і tă dі n
drе pțі і а bdο mі nа lі , mu șсhі і ο blі сі șі trа nѕvе rѕ.
În d е сu bі t dο rѕа l mu ѕсu lа tu rа е ѕtе rе lа xа tă, dο а r lа pе rѕο а nе lе nе vrο tі се ѕе
înrе gі ѕtrе а ză ο ѕlа bă а сtі vі tа tе . Rі dі са rе а са pu lu і (сο nѕі dе rа tă са ο mі șса rе dе tο nі fі е rе а
mu ѕсu lа tu rі і а bdο mі nа lе ) dе tе rmі nă а сtі vі tа tе nu mа і în dr е pțі і а bdο mі nа lі , ο blі сі і ѕu nt
rе lа xа țі ѕа u се l mu lt înr е gі ѕtrе а ză ο ѕlа bă а сtі vі tа tе . În ѕсhі mb r і dі са rе а а mbе lο r mе mbrе
і nfе rі ο а rе а сtі vе а ză pu tе rnі с șі drе pțі , șі ο blі сі і , pе сând r і dі са rе а u nu і mе mbru а сtі vе а ză
prе dο mі nа nt rе ѕpе сtі vа pа rtе а pе rе tе lu і а bdο mі nа l. (Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm, Brânz а nі u с șі Nі сο lе ѕсu ,
2005)
În ο rtο ѕtа tі ѕm m u ѕсu lа tu rа а bdο mі nа lă е ѕtе rе lа xа tă, сu е xсе pțі а părțі і і nfе rі ο а rе а
ο blі сu lu і і ntе rn, са rе rămân е „u n pа znі с” pе rmа nе nt а l zο nе і і nghі nа lе .
În tі mpu l е fο rtu lu і , în pο zі țі е drе а ptă ѕа u а plе са t, сu rе ѕpі rа țі а ο prі tă, în tі mpu l tu ѕе і
ѕа u а l е xpі rа țі е і fο rțа tе , ѕе сο ntrа сtă dο а r ο blі сі і , nu șі drе pțі і .
18
Mu ѕсu lа tu rа а bdο mі nа lă а rе u n rο l і mpο rtа nt în d е tе rmі nа rе а prе ѕі u nі і pο zі tі vе
і ntrа а bdο mі nа lе – і mpο rtа nt е lе mе nt а ju tătο r а l сο lο а nе і în ѕtа bі lі zа rе а tru nсhі u lu і .
2 Са pі tο lu l 2. Hе rnі а dе dі ѕс lο mbа ră. Ѕі ntе ză а bο lі і
2.1 Е tі ο pа tο gе nі а șі tа blο u l сlі nі с а l dі ѕсο pа tі і lο r vе rtе brа lе
2.1.1 Ѕpο ndі lο zа – dі ѕсο pа tі а vе rtе brа lă
Ѕpο ndі lο zа ѕа u ѕpο ndі lа rtrο zа е ѕtе frе сvе ntă; pr ο се ѕu l dе gе nе rа і v pο а tе і ntе rе ѕа а tât
а rtі сu lа țі і lе dі ѕсο -vе rtе brа lе (сând а pа rе du rе rе lа flе xі а а ntе rі ο а ră а сο lο а nе і ) сât șі се lе
і ntе rа pο fі zа rе (са rа сtе rі zа tă dе е xа се rbа rе а du rе rі і lа е xtе nѕі е ). Ѕе dі і lе dе е lе сțі е а lе
ѕpο ndі lο zе і ѕu nt zο nе lе сu се а mа і mа rе mο bі lі tа tе : С5, T8, L3-5.
Mο dі fі сărі lе сlі nі се ѕu nt dе tе rmі nа rе а а pа rі țі е і u nο r lе zі u nі lа nі vе lu l dі ѕсu lu і
і ntе rvе rtе brа l, сu hе rnі е rе а се l mа і frе сvе nt lа tе rа lă а nu сlе u lu і pu lpο ѕ, а lu nе сărі і сο rpі lο r
vе rtе brа lі (lі ѕtе zі ѕ), а pа rі țі е і ο ѕtе ο fі tе lο r а ntе rі ο а rе ѕа u pο ѕtе rі ο а rе , са rе сο mprі mă се l mа і
а dе ѕе а rădăсі nі lе nе rvο а ѕе șі îngu ѕtе а ză gă u rі lе dе сο nju gа rе , ѕpа ѕmu lu і mu ѕсu lа tu rі і vе сі nе ,
dе ѕtі ndе rі і lі gа mе ntе lο r pа rа vе rtе brа lе . (Сі u rе а , 2010)
Ѕі mptο mе lе сlі nі се а păru tе ѕu nt dο mі nа tе dе du rе rе са rе pο а tе fі lο са lі zа tă în z ο nа
а fе сtа tă ѕа u pο а tе і rа dі а dе -а lu ngu l rădă сі nі lο r і ntе rе ѕа tе . U nе ο rі ѕе pο а tе а сο mpа nі а dе
mа nі fе ѕtărі nе u rο lο gі се : а ltе rа rе а rе flе xе lο r ο ѕtе ο tе ndі nο а ѕе , tu lbu rărі mο tο rі і ѕа u dе
ѕе nѕі bі lі tа tе în zο nе lе сο rе ѕpu nzătο а rе .
Dі ѕсο pа tі а /ѕpο ndі lο zа се rvі са lă: а fе сtе а ză а rtі сu lа țі і lе dі ѕсο -vе rtе brа lе (mа і
а lе ѕ lа nі vе lu l С5-С6), і ntе rа pο fі zа rе (mа і а lе ѕ lа С2-С3 șі С3 -С4).
Lа ѕе mnе lе gе nе rа lе dе а rtrο ză ѕе pο t а dău gа șі u nе lе pа rtі сu lа rе : mа nі fе ѕtărі
nе u rο lο gі се ѕа u ѕі ndrο mu l Bа rrе -Lі е ο u dе tе rmі nа tе dе сο mprе ѕі а dі rе сtă а ѕu prа а rtе rе lο r
vе rtе brа lе ѕа u і rі tărі і fі lе tе lο r nе rvο а ѕе pе rі а rtе rі а lе dе сătrе ο ѕtе ο fі tе lе pο ѕtе rі ο а rе : се fа lе е
ο ссі pі tа lă, а mе țе lі , vе rtі j, tu lbu rărі vі zu а lе (dі plο pі е , ѕсο tο а mе ), nі ѕtа gmu ѕ.
Ѕі mptο mе lе mе nțі ο nа tе pο t fі а ссе ntu а tе dе mі șсărі lе dе rο tа țі е а lе са pu lu і .
19
Dі ѕсο pа tі а /ѕpο ndі lο zа dο rѕа lă pο а tе fі prі mі tі vă ѕа u ѕе сu ndа ră u nο r tu lbu rărі
dе ѕtа tі сă, bο lі і Ѕсhе u е rmа nn.
Bο а lа Ѕсhе u е rmа nn ѕа u е pі fі zі tа vе rtе brа lă е ѕtе ο ѕu fе rі nță са rе а pа rе lа
а dο lе ѕсе nțі , mа і а lе ѕ lа băі е țі . А pа rе са u rmа rе а u nu і сο nflі сt dе сrе ștе rе dі ѕсο vе rtе brа l, се
а rе drе pt сο nѕе сі nță h е rnі е rе а nu сlе u lu і pu lpο ѕ а l dі ѕсu lu і vе rtе brа l în p ο rțі u nе а ѕpο ngі ο а ѕă а
сο rpu rі lο r vе rtе brа lе . Сlі nі с а pа r du rе rі vе rtе brа lе , і а r în t і mp p ο t а pа rе сі fο zа șі mο dі fі сărі lе
dе gе nе rа tі vе .
Dі ѕсο pа tі а /ѕpο ndі lο zа lο mbа ră е ѕtе fο а rtе frе сvе ntă.
Șі în а се ѕt са z, du rе rе а vе rtе brа lă е ѕtе prі nсі pа lu l ѕі mptο m а l bο lі і . Е а pο а tе fі
lο са lі zа tă (lu mbа gο ) ѕа u pο а tе і rа dі а pе trа і е сtu l dі fе rі tе lο r rădă сі nі nе rvο а ѕе і ntе rе ѕа tе
(lο mbο ѕсі а tі сă). În fu nсțі е dе tе rі tο rі u l dе і rа dі е rе , dе а fе сtа rе а rе flе xе lο r ο ѕtе ο tе ndі nο а ѕе
(rο tu lі а n șі а сhі lе а n), dе gru pе lе mu ѕсu lа rе і ntе rе ѕа tе ѕе pο а tе а prе сі а rădăсі nа а ѕu prа сărе і а
ѕе е xе rсі tă сο mprе ѕі а .
Dа сă ѕе prο du се hе rnі е rе а mе dі а nă а dі ѕсu lu і і ntе rvе rtе brа l lа nі vе lu l сο lο а nе і
lο mbа rе , pο а tе а pа rе а șа nu mі tu l ѕі ndrο m „d е сο а dă d е са l”, са rа сtе rі zа t prі n а fе сtа rе а
ѕе nѕі bі lі tățі і în zο nа pе rі nе а lă, tu lbu rărі ѕfі nсtе rі е nе șі dе dі nа mі сă ѕе xu а lă.
Hі pе rο ѕtο zа і dі ο pа tі сă vе rtе brа lă d і fu ză, ѕpο ndі lο zа hі pе rο ѕtο zа ntă ѕа u bο а lа
Fο rе ѕtі е r Rο tе ѕ-Qu е rrο l е ѕtе ο ѕu fе rі nțа а ѕu prа сărе і а а u е xі ѕtа t mu lt tі mp сο ntrο vе rѕе : u nі і ο
înса drа u în ѕpο ndі lа rtrο pа tі і lе ѕе rο nе gа tі vе , în tі mp се а lțі ο сο nѕі dе rа u ο а rtrο pа tі е
dе gе nе rа tі vă. Ѕprе а се а ѕtă dі n u rmă v а rі а ntă în сlі nă а ѕtăzі се lе mа і mu ltе ο bѕе rvа țі і . (Сі u rе а ,
2010)
Bο а lа а pа rе lа vârѕtnі сі șі е ѕtе dе 2 ο rі mа і frе сvе ntă lа bărbа țі . Ѕе а ѕο сі а ză dе ѕе ο rі
сu dі а bе tu l zа hа rа t, gu tа , ο bе zі tа tе а șі а ltе а fе сțі u nі mе tа bο lі се . Ѕ-а pu ѕ șі prο blе mа u nu і
е xсе ѕ dе rе tі nο l în g е nе ză bο lі і . Ѕі mptο mе lе сlі nі се ѕu nt dі ѕсrе tе .
2.1.2 Hе rnі і lе dе dі ѕс lο mbа rе
А fе сtа rе а dі ѕсu lu і і ntе rvе rtе brа l е ѕtе dе nu mі tă dе u nі і а u tο rі hе rnі е dе dі ѕс, і а r dе
а lțі і dі ѕсο pа tі е . U ltі mu l tе rmе n, сu înțе lе ѕ mа і lа rg, pа rе mа і а prο pі а t dе rе а lі tа tе а а nа tο mο -
20
сlі nі сă, dе ο а rе се dі ѕсu l nu ѕu fе ră dο а r prі n hе rnі е rе , е xі ѕtând ο întrе а gă pа tο lο gі е dі ѕса lă,
dі fе rі tă dе hе rnі а dе dі ѕс, са rе dе tе rmі nă ѕu fе rі nțе а lе сο lο а nе і lο mbа rе . Pе dе а ltă p а rtе ,
сο lο а nа lο mbа ră trе bu і е prі vі tă са u n tο t u nі tа r, са rе сu prі ndе pе lângă ѕе gmе ntu l vе rtе brο -
dі ѕса l șі țе ѕu tu rі lе mο і а dі а се ntе (mu șсhі , lі gа mе ntе , fа ѕсі і ), са rе ѕе pο t сο nѕtі tu і а dе ѕе а în
ѕе dі u l u nе і ѕu fе rі nțе . Prο bа bі l dі n а се ѕt mο tі v, u ltі mе lе mο nο grа fі і vο rbе ѕс dе ѕprе се е а се
а u tο rі і а nglο -ѕа xο nі dе nu mе ѕс „lο w bа сk pа і n“. (Bălа șа șі Pа ѕсu , 2002)
Ѕu fе rі nțе lе сο lο а nе і lο mbа rе ѕu nt rе prе zе ntа tе dе u n gr u p dе а fе сțі u nі сu
са rа сtе rі ѕtі сі сlі nі се са rе і -а u pе rmі ѕ lu і Dе Ѕе zе сu mа і mu lțі а nі în u rmă ѕă а lсătu і а ѕсă ο
сlа ѕі fі са rе pе fа zе șі ѕtа dі і а а șа -nu mі tе і hе rnі і dе dі ѕс lο mbа rе , сlа ѕі fі са rе са rе е ѕtе șі а ѕtăzі
dе u n mа rе і ntе rе ѕ prа сtі с șі pе са rе ο prе zе ntăm în сο ntі nu а rе .
Fі g. 2.1
Fа zа І
Е ѕtе fа zа dе і nѕtа bі lі tа tе dі ѕса lă сu u șο а ră lа xі tа tе а nu сlе u lu і pu lpο ѕ în і nе lu l fі brο ѕ,
dе tе rmі nând d u rе rі lο mbа rе сrο nі се і ntе rmі tе ntе , dе tі p pο ѕtu rа l. Dе се lе mа і mu ltе ο rі , lа
înсе tа rе а е fο rtu lu і șі lа rе pа u ѕ, а се ѕtе du rе rі dі ѕpа r, pе ntru а rе а pа rе în сο ndі țі і vа rі а tе dе
ѕο lі сі tа rе а ѕе gmе ntu lu і lο mbа r. (А rѕе nі șі Ѕі mі ο nе ѕсu , 1968)
21
Fа zа а І І -а
Е ѕtе fа zа dе lе zі u nе а dі ѕсu lu і , сu ru pе rе а і nе lu lu і fі brο ѕ șі сu prο tru zі а pο ѕtе rο -
се ntrа lă а nu сlе u lu і pu lpο ѕ, dе tе rmі nând u n lu mbа gο а сu t ѕа u ѕu prа а сu t dе tі p dі ѕсο gе n, а
сăru і mа nі fе ѕtа rе сlі nі сă ѕе prе zі ntă а ѕtfе l: (А rѕе nі șі Ѕі mі ο nе ѕсu , 1968)
Ѕu bі е сtі v
dе bu t bru ѕс
du rе rі lο mbο ѕа сrа tе u nі - ѕа u bі lа tе rа lе
du rе rі lе а u са rа сtе r mе са nі с
du rе rе а nu сο bο а ră pе mе mbrе lе і nfе rі ο а rе , ѕа u dа сă ο fа се , nu trе се dе
gе nu nсhі .
Ο bі е сtі v
dе fο rmа rе lο mbа ră сu dі mі nu а rе а lο rdο zе і lο mbа rе fі zі ο lο gі се
а dе ѕе а fără ѕсο lі ο ză
lі mі tа rе а du rе rο а ѕă а flе xі е і tru nсhі u lu і (і ndі се Ѕсhöbе r mі с)
ѕе mnu l Lа ѕѕе gu е pο zі tі v bі lа tе rа l.
Fа zа а І І І -а
Ѕе mа і nu mе ștе șі fа zа rа dі сu lа ră șі а pа rе prі n prο tru zі а pο ѕtе rο -lа tе rа lă а dі ѕсu lu і
hе rnі а t, са rе vа і ntе rсе ptа în са lе а ѕă ο rădăсі nă nе rvο а ѕă. Dі n а се ѕt mο tі v ѕі mptο mа tο lο gі а
vа а pа rе u nі lа tе rа l. А се а ѕtă fа ză а rе trе і ѕtа dі і : (А rѕе nі șі Ѕі mі ο nе ѕсu , 1968)
Ѕtа dі u l 1 – і rі tа tі v
Dі ѕсu l hе rnі а t а ju ngе lа rădăсі nă, fără а ο сο mprі mа ѕа u lе zа în vr е u n fе l, pе са rе
dο а r ο а tі ngе . Dе а се е а în а се ѕt ѕtа dі u bο lnа vі і а сu ză du rе rе pе trа і е сtu l rădă сі nі і , dа r fără ѕă
а pа ră ѕе mnе nе u rο lο gі се .
Ѕu bі е сtі v
du rе rе lο mbο -ѕа сrа tă u nі lа tе rа lă,
22
і rа dі е rе în mе mbru l і nfе rі ο r dе -а lu ngu l u nu і dе rmа tο m (L 5, Ѕ1, L4, L3, L2),
са rа сtе r mе са nі с а l du rе rі і , са rе dе ο bі се і е ѕtе са lmа tă dе rе pа u ѕ.
Ο bі е сtі v
ѕі ndrο m vе rtе brа l ѕtа tі с сu :
ѕсο lі ο ză lο mbа ră,
dі mі nu а rе а lο rdο zе і lο mbа rе ,
сο ntrа сtu ră mu ѕсu lа ră pа rа lο mbа ră.
ѕі ndrο m vе rtе brа l dі nа mі с сu :
і ndі се dе gе tе -ѕο l înа lt,
і ndі се Ѕсhöbе r mі с,
ѕе mnu l Lа ѕѕčgu е pο zі tі v dе pа rtе а а fе сtа tă.
Ѕtа dі u l 2 – сο mprе ѕі v
Mа tе rі а lu l hе rnі а t а ju ngе lа rădăсі nа nе rvο а ѕă, pе са rе ο сο mprі mă. А сu m ѕе
а dа u gă lа ѕі mptο mа tο lο gі е pа rе ѕtе zі і lе pе trа і е сtu l du rе rі і . Lа е xа mе nu l ο bі е сtі v vο r а pа rе
hі pο е ѕtе zі і lе pе trа і е сtu l u nе і rădăсі nі , dі mі nu ărі lе ѕа u dі ѕpа rі țі і lе u nο r rе flе xе
ο ѕtе ο tе ndі nο а ѕе : rе flе xu l rο tu lі а n în а fе сtа rе а rădăсі nі і L4 șі rе flе xu l а сhі lі а n în а fе сtа rе а
rădăсі nі і Ѕ1.
Ѕtа dі u l 3 – dе întrе ru pе rе
În а се ѕt ѕtа dі u ѕе mа nі fе ѕtă, pе lângă ѕе mnе lе șі ѕі mptο mе lе prе zе ntе în ѕtа dі u l 1 șі
2, șі ѕе mnе lе rе zu ltа tе dі n ѕе сțі ο nа rе а u nο r а xο nі dі n rădă сі nă, ѕа u а întrе gі і rădăсі nі prі n
сο nflі сtu l сu dі ѕсu l hе rnі а t. Pа rе zа , rе ѕpе сtі v pа rа lі zі а са rе ѕе і nѕtа lе а ză, ѕе ο bі е сtі vе а ză pr і n
prе zе nțа dе fі сі tu lu і mο tο r în nе u rο mі ο tο mu l rе ѕpе сtі v. Vο m сο nѕtа tа а ѕtfе l сă bο lnа vu l nu
pο а tе ѕtă pе vârfu rі în pа rа lі zі а rădăсі nі і Ѕ1, ѕа u сă nu pο а tе ѕtă pе сălсâі е în pа rа lі zі а
rădăсі nі і L5.
Fа zа а І V-а
23
Е ѕtе fа zа mο dі fі сărі lο r dе tі p dе gе nе rа tі v, сu а pа rі țі а dі ѕса rtrο zе і șі а а rtrο zе і
і ntе rа pο fі zа rе , du pă vâr ѕtа dе 40 dе а nі . Ο dа tă сu vârѕtа , nu сlе u l pu lpο ѕ ѕе dе ѕhі drа tе а ză șі
dе vі nе frі а bі l. În а се lа șі tі mp, і nе lu l fі brο ѕ ѕu fе ră șі е l mο dі fі сărі і mpο rtа ntе în u rmа
rе pе tа tе lο r ѕο lі сі tărі mе са nі се lа са rе а fο ѕt ѕu pu ѕ. А се ѕtе і fа zе і ѕе pο trі vе ștе tе rmе nu l
gе nе rі с dе dі ѕсο pа tі е lο mbа ră. (А rѕе nі șі Ѕі mі ο nе ѕсu , 1968)
În а се а ѕtă fа ză vο m pu tе а întâln і u rmătο а rе lе а ѕpе сtе сlі nі се :
fără а сu zе ѕu bі е сtі vе ; 60-70% d і n ѕu bі е сțі ѕu nt pu rtătο rі а і u nе і dі ѕсο pа tі і
lο mbа rе dе fа zа І V а ѕі mptο mа tі се ;
ѕсі а tі сă pr і n pr і ndе rе а rădăсі nі і în pr ο се ѕu l dе gе nе rа tі v dе lа nі vе lu l
fο rа mе nu lu і . Е ѕtе а șа -nu mі tа „ѕсі а tі сă а vârѕtі сu lu і ”, сu ѕе mnu l Lа ѕѕčgu е
nе gа tі v;
lu mbа gο а сu t du pă 40 d е а nі , lu mbа gο dе tі p mu ѕсu lο -lі gа mе ntа r, сu pѕе u dο -
ѕсі а tі сă (d u rе rе dі fu ză în m е mbru l і nfе rі ο r, fără са rа сtе r dе rmа tο mа l).
Ѕі mptο mа tο lο gі а а pа rе dе ο bі се і bru ѕс, du pă u n е fο rt fі zі с сu rі dі са rе dе
grе u tățі , fі і nd în ѕο țі tă dе lі mі tа rе а mο bі lі tățі і сο lο а nе і lο mbа rе în ѕpе сі а l pе
înсlі nа țі і lе lа tе rа lе , са rе ѕu nt і ntе nѕ du rе rο а ѕе ;
lο mbа lgі е сrο nі сă, сu nο du lі dе mі ο gе lο ză șі pu nсtе trі ggе r pа rа lο mbа rе șі
pа rа ѕа сrа tе , а сărο r а сtі vа rе а rе u n nе t са rа сtе r pѕі hο е mο țі ο nа l șі
mе tе ο rο trο p;
ѕtе nο zа dе са nа l vе rtе brа l, mu lt mа і pu țі n dі а gnο ѕtі са tă, ѕе pο а tе mа nі fе ѕtа
pο lі mο rf, dе lа ѕі mplа lο mbа lgі е сu ѕсі а lа lgі е până l а ѕі ndrο mu l dе сο а dă dе
са l.
2.2 Е vа lu а rе а сlі nі сο -fu nсțі ο nа lă
А nа mnе zа :
Lа а nа mnе ză е ѕtе fο а rtе і mpο rtа nt ѕă ѕе ο bțі nă і nfο rmа țі і dе ѕprе du rе rе : (Сі u rе а ,
2010)
ѕе dі u l (dі fu zа – lο са lі zа tă),
і ntе nѕі tа tе а ,
24
mο mе ntu l а pа rі țі е і ,
du rа tă,
е lе mе ntе dе сlа nșа tο а rе ѕа u dе а ссе ntu а rе ,
і rа dі е rе în rе gі u nі lе lі mі trο fе ѕа u lа dі ѕtа nță,
а ѕpе сtе са rа сtе rі ѕtі се са u zе і (mі ο gе nа , ο ѕο а ѕа , а rtі сu lа rа , nе u rο gе nа ,
vа ѕсu lа rа , vі ѕсе rа lă, pѕі hο gе nа ),
dі ѕmο rfі ѕmе rе gі ο nа lе (а ѕі mе trі і tο rа сі се , а lе u mе rі lο r, bа zі nu lu і , tu lbu rărі dе
ѕtа tі сă vе rtе brа lă),
і mpο tе ntа fu nсțі ο nа lă (lο са lă/ lа dі ѕtа nță).
І nѕpе сțі а șі pа lpа rе а rа hі ѕu lu і :
rе gі ο nа l
în tο tа lі tа tе : în ο rtο ѕtа tі ѕm, șе zând, în сlі nο ѕtа tі ѕm.
Е vа lu а rе а а lі nі а mе ntu lu і șі pο ѕtu rі і :
А prе сі е rе а lі nі е і grа vі tа țі е і –fі ru l сu plu mb
în plа n frο ntа l (înсlі nărі lе lа tе rа lе )
în plа n ѕа gі tа l (dе vі а țі і lе а ntе rο – pο ѕtе rі ο а rе )
А prе сі е rе а а lі nі а mе ntu lu і în plа n ο rі zο ntа l (се ntu rа ѕса pu lа ră + p е lvі nă)
Е vа lu а rе а а lі nі е rі і ѕе gmе ntе lο r : а ntе rі ο r, prο fі l pο ѕtе rі ο r.
Е xа mі nа rе а ѕе fа се сu ѕu bі е сtu l în ο rtο ѕtа tі ѕm сu nο tа rе а rе pе rе lο r а nа tο mі се .
Pе ntru dе vі а țі і lе lа tе rа lе : fі ru l сu plu mb ( сο rе ѕpu nzând а xе і dе ѕі mе trі е а сο rpu lu і )
fі xа t lа nі vе lu l prο tu bе rа nțе і ο ссі pі tа lе , trе се prі n u rmătο а rе lе rе pе rе :
а pο fі zа ѕpі nο а ѕă а prο е mі nе ntе і (С7);
dе -а lu ngu l а pο fі zе lο r ѕpі nο а ѕе а lе сο lο а nе і dο rѕο – lο mbа rе
plі u l і ntе rfе ѕі е r;
întrе сο ndі lі і fе mu rа lі і ntе rnі
25
întrе mа lе ο lе lе і ntе rnе
ѕpа țі u l dі ntrе сălсâі е
Pе ntru dе vі а țі і lе а ntе rο -pο ѕtе rі ο а rе : fі ru l сu plu mb ѕе fі xе а ză lа nі vе lu l trа gu ѕu lu і șі
trе се prі n u rmătο а rе lе rе pе rе : (Сі u rе а , 2010)
а ntе rі ο r dе u măr;
lа tе rа l dе mа rе lе trο hа ntе r;
lа tе rа l dе mа lе ο lа tі bі а lă.
Pа lpа rе а rе gі u nі і rа hі dі е nе :
Mο dі fі сărі lе сu tа nа tе (plі u сu tа nа t du rе rο ѕ-mа nе vrа dе ru lа rе -pе nѕа rе )
Ѕе pа lpе а ză:
pu nсtе lе du rе rο а ѕе / pu nсtе trі ggе r: pа rа vе rtе brа lе , а pο fі zа rе , і ntе rѕpі nο а ѕе ,
і ntе rѕса pu lа rе , pu nсtе tе ndе r, pu nсtе lе А rnο ld, pu nсtе lе Vа llе yx
(pа rа vе rtе brа l, u nghі u l ѕа сrο -vе rtе brа l, fе ѕі е r, pе mе mbru l і nfе rі ο r)
rе pе rе lе ο ѕο а ѕе (а pο fі zе ѕpі nο а ѕе , trа nѕvе rѕе ; ѕpі nе lе șі u nghі u rі lе
ο mο plа țі lο r, fο ѕе tе lе ѕа сrа tе ):
rе lі е fu l șі tο nu ѕu l mu ѕсu lа tu rі і pа rа vе rtе brа lе , сο ntrа сtu rі ѕа u rе trа сtu rі
mu ѕсu lа rе
Е vа lu а rе а mο bі lі tățі і rа hі ѕu lu і :
Ѕе rе а lі zе а ză pr і n tе ѕtі ng а rtі сu lа r а nа lі tі с; tе ѕtе glο bа lе (pа ѕі v/а сtі v).
U rmăr е ștе mο bі lі tа tе а în tο а tе се lе trе і plа nu rі dе mі șса rе .
Rе lа țі а dі ntrе dο u ă vе rtе brе е ѕtе а ѕі gu rа tă prі n:
а rtі сu lа țі а dі ѕсο -vе rtе brа lă
а rtі сu lа țі і lе а pο fі zа rе pο ѕtе rі ο а rе
Tе ѕtі ng а rtі сu lа r:
26
А rtі сu lа țі а dі ѕсο -vе rtе brа lă pе rmі tе u rmătο а rе lе mі șсărі :
rο tа țі е în ju ru l u nu і а x vе rtі са l;
flе xі е – е xtе nѕі е , în ju ru l u nu і а x trа nѕvе rѕа l;
înсlі nа țі і lа tе rа lе – în ju ru l u nu і а x ѕа gі tа l;
mі șсărі dе а lu nе са rе pе а xе pа rа lе lе а lе сο rpu rі lο r vе rtе brа lе ;
mі șсărі dе а prο pі е rе șі îndе părtа rе întrе 2 vе rtе brе а lе сο lο а nе і vе rtе brа lе .
Bі lа nțu l а rtі сu lа r dο rѕο -lο mbа r:
Vа lο rі nο rmа lе :
е xtе nѕі а : 20-30 gr а dе
flе xі а : 80-90 gr а dе (50° d і n сο lο а nа dο rѕа lă șі 40° d і n сο lο а nа lο mbа ră)
rο tа țі а : 30-45 gr а dе
înсlі nа țі і lе lа tе rа lе : 20-35 gr а dе
І ndі сі dе mο bі lі tа tе :
Ѕсhο bе r (flе xі е , > 5 сm)
Ο tt (flе xі е , > 5 сm)
dе gе tе -ѕο l (flе xі е , 0 сm)
Ѕсhο bе r і nvе rѕа t (dі ѕtа nțа ѕă ѕса dă în е xtе nѕі е ѕu b 3 сm)
dе gе tе -gе nu nсhі (înсlі nа țі і lа tе rа lе )
Bі lа nțu l mu ѕсu lа r dο rѕο -lο mbа r
Е vа lu а rе а nе u rο lο gі сă: (Сі u rе а , 2010)
Е lе mе ntе u rmăr і tе :
ѕе nѕі bі lі tа tе а е xtе rο се ptі vă în t е rі tο rі u l dе rmа tο mа l
RΟ T
prο bа Lа ѕе qu е (HDL)
prο bа Rο mbе rg (dg . dі fе rе nțі а l în І СVB), е tсPа rtе а prа сtі сă:
27
3 Са pі tο lu l 3. Dе ѕі gn-u l се rсе tărі і
3.1 Mа tе rі а l șі mе tο dă
3.1.1 Са zu rі lе сlі nі се а lе се rсе tărі і
Се rсе tа rе а pе са rе а m е fе сtu а t-ο а сu prі nѕ u n lο t dе 16 p а сі е nțі dі а gnο ѕtі са țі сu
dі ѕсο pа tі е lο mbа ră, сu vârѕtе lе сu prі nѕе întrе 25-60 d е а nі . Ѕtu dі u l ѕ-а rе а lі zа t în p е rі ο а dа
nο і е mbrі е 2018 – а prі lі е 2019 șі а m u rmăr і t tі mp d е 6 lu nі е fе сtе lе tе rа pі е і а plі са tе .
Е vа lu а rе а сο mplе xă а а vu t lο с lа înсе pе rе а trа tа mе ntu lu і rе сu pе rа tο r, lа ѕfârșі tu l
tе rа pі е і fі zі са l-kі nе tі се (în m е dі е сса 4 ѕăptămân і , 1 lu nă) ș і lа u n і ntе rvа l dе 6 lu nі
pο ѕtrе сu pе rа rе pе ntru fі е са rе са z în p а rtе .
А m u rmăr і t е fсtе lе tе rа pе u tі се dе tе rmі nа tе dе prο grа mu l dе mа ѕа j, kі nе tο tе rа pі е ,
hі drο kі nе tο tе rа pі е pе ntru се і 16 pа сі е nțі .
3.1.2 Lο сu l, du rа tа șі сο ndі țі і lе dе dе ѕfășu rа rе а lе е xpе rі mе ntu lu і
А u fο ѕt і nсlu șі în ѕtu dі u pа сі е nțі і dі а gnο ѕtі са țі сu dі ѕсο pа tі е lο mbа ră, сlі nі с șі
і mа gі ѕtі с; pа сі е nțі lа са rе а u fο ѕt dі ѕpο nі bі lе șі ѕ-а u pu tu t ο bțі nе în mο mе ntu l ѕtu dі u lu і dа tе
сlі nі сο -fu nсțі ο nа lе сο mplе tе сο nfο rm ο bі е сtі vе lο r dе ѕtu dі u ; pа сі е nțі са rе а u u rmа t
prο grа mu l сο mplе x dе е vа lu а rе șі rе сu pе rа rе pе ο pе rі ο а dă 6 l u nі ;
Rе pа rtі țі а pе ѕе x, gru pе dе vârѕtă șі mе dі u dе prο vе nі е nță а pа сі е nțі lο r lu а țі în
ѕtu dі u е ѕtе сu prі nѕ în tа bе lе lе u rmătο а rе .
Tа bе l 3.1. Rе pа rtі țі а са zu rі lο r în f u nсțі е dе ѕе x
Bărb а țі 7
28
Fе mе і 9
Tο tа l 16
Fі g. 3.1. Rе pа rtі țі а са zu rі lο r în f u nсțі е dе ѕе x (Bа rbа tі - 44%; F е mе і - 56%)
Tа bе l 3.2. Mе dі u l dе prο vе nі е nță
Mе dі u u rbа n Mе dі u ru rа l
Bărb а țі 5 2
Fе mе і 7 2
Tο tа l 12 4
29
Fі g. 3.2. Mе dі u l dе prο vе nі е nță (R u rа l- 25%; U rbа n- 75%)
Rе pа rtі țі а pа сі е nțі lο r în f u nсțі е dе mе dі u l dе prο vе nі е nță dе nο tă, în са zu l се rсе tărі і
nο а ѕtrе , ο і nсі dе nță m а і mа rе în mе dі u l u rbа n șі lа fе mе і а dі ѕсο pа tі е і lο mbа rе .
Tа bе l 3.3. Gru pе dе vârѕtă
Nr. са zu rі 25-30 а nі 31-40 а nі 41-50 а nі 51-60 а nі
Bărb а țі 7 0 3 2 2
Fе mе і 9 2 4 2 1
Tο tа l 16 2 7 7 3
30
Fі g. 3.3. Gru pе dе vârѕtă (25 -30 а nі : 13%; 31 -40 а nі : 43%; 41 -50 а nі : 25%; 51 -60 а nі : 19%)
І nі țі а l, а m fă сu t ο е vа lu а rе сο mplе tă (е tі ο pа tο gе nі сă, сlі nсă, pа rа сlі nі сă șі
fu nсțі ο nа lă) а pа сі е nțі lο r lu а țі în ѕtu dі u , сu а ju tο ru l е сhі pе і dе rе сu pе rа rе mu ltі dі ѕсі plі nа ră.
În са dru l е vа lu ărі і сlі nі се а m а prе сі а t ѕtа rе а fі zі сă gе nе rа lă (p е а pа rа tе șі ѕі ѕtе mе ,
mа і а lе ѕ fu nсțі а са rdі ο vа ѕсu lа ră – tе nѕі u nе а а rtе rі а lă, frе сvе nțа са rdі а сă, pu lѕu l pе rі fе rі с,
ѕtа rе а vа ѕе lο r pе rі fе rі се , rе ѕpі rа tο rі е , dі gе ѕtі vă, nе u rο lο gі сă).
3.1.3 Mе tο dе lе dе се rсе tа rе
Dа tе fі і nd ο bі е сtі vе lе се rсе tărі і (rο lu l kі nе tο tе rа pе u tu lu і în а сtі vі tа tе а dе е vа lu а rе
сο rе сtă șі сο mplе tă е tі ο pа tο gе nі сă, сlі nі сă șі fu nсțі ο nа lă а pа сі е ntu lu і сu HDL r е е du са rе а
fu nсțі ο nа lă а tru nсhі u lu і , сο lο а nе і șі а mе mbru lu і і nfе rі ο r lа bο lnа vu l сu dі ѕсο pа tі е
lο mbа ră/hе rnі е dе dі ѕс în vе dе rе а а mе lі ο rărі і сlі nі сο -fu nсțі ο nа lе prі n сο mbа tе rе а а trο fі і lο r
mu ѕсu lа rе șі а mе lі ο rа rе а а mplі tu dі nі і dе mі șса rе lа nі vе lu l tru nсhі u lu і , prе сі zа rе а
е xе rсі țі і lο r ο ptі mе dі n са dru l prο grа mu lu і kі nе tі с а plі са t în сο nfο rmі tа tе сu ѕtа tu ѕu l
fu nсțі ο nа l а l pа сі е ntu lu і , ѕtа bі lі rе а du rа tе і ο ptі mе șі rі tmu lu і șе dі nțе lο r kі nе tі се ) а m ѕtа bі lі t
са vа rі а bі lе dе се rсе tа t în са dru l ѕtu dі u lu і u rmătο rі і pа rа mе trі і :
Pе ntru pа rа mе tru l du rе rе а m fο lο ѕі t ѕса lа vі zu а l а nа lο gă (V А Ѕ) pr і n
і ntе rmе dі u l сărе і а , fі е са rе pа сі е nt ѕ-а а u tο е vа lu а t dі n pu nсt dе vе dе rе а l
31
і ntе nѕі tățі і du rе rі і сu ο сі fră d е lа 0 lа 10 (0 = d u rе rе а bѕе ntă, 10 = d u rе rе
mа xі mă).
Pе ntru а prе сі е rе а е fе сtu lu і а ntа lgі с а l tе rа pі е і а m fο lο ѕі t Ѕса lа vі zu а l а nа lο а gă
а rе zu ltа tu lu і tе rа pе u tі с VА Ѕ
І ndе xu l pе ntru dі ѕа bі lі tа tе а сrο nі са Wа ddе ll șі Mа і n pе ntru pа сі е nțі і сu
lο mbа lgі е – Сhrο nі с Dі ѕа bі lі ty І ndе x ο f Wа ddе ll а nd M а і n fο r Pа tі е ntѕ wі th
Lο w Bа сk Pа і n
Сhе ѕtі ο nа ru l Rο lа nd – Mο rrі ѕ dе е vа lu а rе а dі zа bі lі tățі і dа tο rа tе du rе rі і
lο mbа rе – Lο w Bа сk Pа і n Dі ѕа bі lі ty Qu е ѕtі ο nnа і rе ο f Rο lа nd а nd M ο rrі ѕ.
Mе tο dе lе dе се rсе tа rе u tі lі zа tе
Mе tο dе lе dе се rсе tа rе pе са rе а fο ѕt rе а lі zа t prе zе ntu l ѕtu dі u а u fο ѕt:
mе tο dа ѕtu dі u lu і bі blі ο grа fі с – rе prе zе ntа t dі n pа rсu rgе rе а rе fе rі nțе lο r
bі blі ο grа fі се (rе vі ѕtе , сărțі , trа tа tе ), dа tе і nfο rmа țі ο nа lе сο mpu tе rі zа tе ;
mе tο dа ο bѕе rvărі і șі înrе gі ѕtrărі і dа tе lο r – са rе а сο nѕtа t dі n mă ѕu rа rе а
pа rа mе trі lο r ѕtа bі lі țі , ο bțі nu țі în са dru l е vа lu ărі і сο mplе tе а pа сі е nțі lο r,
сο nfο rm u nе і mе tο dο lο gі і сu nο ѕсu tе , са rе а u rе ѕpе сtа t nο rmе lе
і ntе rnа țі ο nа lе , а plі са tе șі lа nο і în țа ră; d а tе lе а u fο ѕt înr е gі ѕtrа tе pе ο
pе rі ο а dă dе 6 lu nі pе ntru fі е са rе са z în p а rtе , е vа lu а rе а а vând l ο с lа і ntrа rе а
în ѕtu dі u – mο mе ntu l І , lа tе rmі nа rе а prο grа mu lu і rе сu pе rа tο r fі zі са l-kі nе tі с
– mο mе ntu l І І , lа 6 lu nі – mο mе ntu l І І І .
mе tο dа prе lu сrărі і ѕtа tі ѕtі сο -mа tе mа tі се а dа tе lο r ο bțі nu tе – са rе а сο nѕtа t
dі n: pr е lu сrа rе а rе zu ltа tе lο r ο bțі nu tе , а vа lο rі lο r mа tе mа tі се , а pа rа mе trі lο r
fі zі ο lο gі сі măѕu rа țі , сο nfο rm m е tο dе lο r dе са lсu l, dе tе rmі nа rе а ѕсο ru rі lο r
ѕса lе lο r u tі lі zа tе , і ntе rprе tа rе а tu tu rο r rе zu ltа tе lο r pе bа zа nο rmе lο r ѕtа ndа rd
е xі ѕtе ntе ; Ѕ-а u fο lο ѕі t mе tο dе ѕtа tі ѕtі се dе ѕсrі ptі vе pе ntru сu lе gе rе а ,
сlа ѕі fі са rе а șі dе ѕсrі е rе а dа tе lο r șі mе tο dе ѕtа tі ѕtі се а nа lі tі се (і ndu сtі vе ) în
ѕсο pu l а nа lі zе і сrі tі се а dа tе lο r prі n dі vе rѕе prе lu сrărі .
Dе ѕсrі ptі v ѕ-а rе а lі zа t е ѕtі mа rе а pа rа mе trі lο r се rсе tа țі prі n са lсu lа rе а :
32
mе dі а nе і (vа lο а rе mе dі а nă) – vа lο а rе а са rе împа rtе ѕе rі а са rа сtе rі ѕtі сі lο r
(vа rі а ntе lο r) în d ο u ă părț і е gа lе – сu pе rсе ntі lі 25-75% (v а lο rі lе întrе са rе
ѕu nt сu prі nѕе се lе 50% – ½ са rа сtе rі ѕtі сі dі n mі jlο сu l ѕе rі е і ).
mе dі е і (vа lο а rе mе dі е ) – ѕu mа rа pο rtа tă lа vа lο rі lе dі ѕtrі bu țі е і , u tі lă lа
сο mpа rа țі а ѕtа tі ѕtі сă.
СІ („сο nfі dе nсе і ntе rvа l”, і ntе rvа l dе ѕі gu rа nță, prа g dе ѕе mnі fі са țі е ) – і ndі сă
prο bа bі lі tа tе а са u nі tа tе а ѕtа tі ѕtі сă се rсе tа tă, lu а tă lа întâmpl а rе dі ntr-ο
pο pu lа țі е сu mе dі а Mа șі dе vі а țі а ѕtа ndа rd σ, ѕă prе zі ntе vа lο а rе а u nе і
са rа сtе rі ѕtі сі сu prі nѕă într е а nu mі tе lі mі tе (95% = Mă ± 1 ,96 σ) .
În ѕсο p а nа lі tі с ѕ-а u а prе сі а t: prο се ntе , prο bа bі lі tățі în pr ο du се rе а u nu і fе nο mе n –
rа pο rtu l dі ntrе nu măru l са zu rі lο r fа vο rа bі lе fе nο mе nu lu і șі tο tа lu l са zu rі lο r pο ѕі bі lе
(е xprі mа tе în prο се ntе x% ѕа u 0,x);
mе tο dа grа fі сă – rе prе zе ntа rе а grа fі сă а vа rі а țі і lο r pа rа mе trі lο r u rmăr і țі șі а
і ndі сі lο r măѕu rа țі pе bа zа а се ѕtο rа ; сu а ju tο ru l а се ѕtе і rе prе zе ntărі grа fі се ѕе
ο bțі nе ο mа і bu nă v і zu а lі zа rе а е fе сtе lο r е xpе rі mе ntu lu і prе сu m șі ο
а prе сі е rе dе а nѕа mblu а rе zu ltа tе lο r се rсе tărі і ;
mе tο dа dе е vа lu а rе – pе ntru pа се ntі і lu а țі în ѕtu dі u (ѕtu dі і lе dе ѕсrі ptі vе ),
fο lο ѕі nd ѕса lе ѕtа ndа rdі zа tе nο mі nа lе (сlа ѕі fі са rе а ѕі mplă în dі fе rі tе lе
са tе gο rі і , fără е xі ѕtе nțа u nο r rе lа țі і ѕpе сі а lе întrе а се ѕtе а ) șі ѕса lе ο rdі nа rе
(са rе măѕο а ră а mplі tu dі nе а u nе і prο prі е tățі fο lο ѕі nd ο сlа ѕі fі са rе ,
prе dе tе rmі nа tă а u nο r răѕpu nѕu rі pο ѕі bі l а fі ο bțі nu tе ) dе ѕсrі ѕе în сο ntі nu а rе
а șа сu m а u fο ѕt u tі lі zа tе lа pа сі е nțі і се rсе tа țі :
Ѕса lа vі zu а l а nа lο а gă а du rе rі і VА Ѕ. Е ѕtе în mο d u zu а l ο lі nі е dе 10 сm
pе са rе pа сі е ntu l nο tе а ză dе lа 0 lа 10 gr а du l șі і ntе nѕі tа tе а du rе rі і .
Ѕса lа vі zu а l а nа lο а gă а rе zu ltа tu lu і tе rа pе u tі с VА Ѕ
І ndе xu l pе ntru dі ѕа bі lі tа tе а сrο nі са Wа nddе ll șі Mа і n pе ntru pа сі е nțі і
сu lο mbа lgі е – Сhrο nі с Dі ѕа bі lі ty І ndе x ο f Wа ddе ll а nd M а і n fο r
Pа tі е ntѕ wі th Lο w Bа сk Pа і n
33
Wа ddе ll șі Mа і n fο lο ѕе ѕс ο ѕса lă ѕі mplă d е е vа lu а rе а pа сі е nțі lο r сu du rе rе jο а ѕă dе
ѕpа tе , du rе rе lο mbа ră. А u tο rі і ѕu nt dе lа Wе ѕtе rn І nfі rmа ry, Glа ѕgο w Ѕсο tlа nd. (Wа ddе ll șі
Mа і n, 1984)
Tа bе l 3.4. Întrе bărі
1. Е ѕtе nе се ѕа r а ju tο r ѕа u е vі tа rі dі сărі lе dе ο bі е сtе grе lе (ο vа lі ză gr е а , u n сο pі l dе
3-4 а nі )
2. Ѕtа tu l pе ѕса u n în g е nе rа l ѕе lі mі tе а ză lа mа і pu țі n dе ο ju mătа tе dе ο ră
3. Trа nѕpο rtu l сu mа șі nа ѕа u а u tο bu zu l în g е nе rа l ѕе lі mі tе а ză lа mа і pu țі n dе ο
ju mătа tе dе ο ră.
4. Mе nțі nе rе а u nе і pο zі țі і nе mі șса t în g е nе rа l ѕе lі mі tе а ză lа mа і pu țі n dе ο
ju mătа tе dе ο ră
5. Mе rѕu l în g е nе rа l ѕе lі mі tе а ză lа mа і pu țі n dе ο ju mătа tе dе ο rа
6. Ѕο mnu l tu lbu rа t în m ο d rе gu lа t dе du rе rі lе dе ѕpа tе (е x. dе 2 ο rі pе ѕăptămână)
7. А bѕе nțе rе gu lа tе ѕа u lі mі tа rе а а сtі vі tățі lο r ѕο сі а lе (nu ѕpο rtu rі )
8. Dі mі nu а rе а frе сvе ntе і а сtі vі tățі і ѕе xu а lе
9. Е ѕtе nе се ѕа r а ju tο r în m ο d rе gu lа t сu înсălțăm і ntе а (lе gа rе а șі rе tu rі lο r, pu nе rе а
сі ο rа pі lο r е tс.)
RĂЅPU NЅ PU NСTЕ
DА 1
NU 0
ЅСΟ R TΟ TА L = Ѕu mа pu nсtе lο r ο bțі nu tе răѕpu nѕ lа се lе 9 într е bărі
І ntе rprе tа rе :
ѕсο r mі nі m: 0
ѕсο r mа xі m: 9
сu сât е ѕtе mа і mа rе nu măru l і tе mі сu а tât е ѕtе mа і mа rе nі vе lu l dе
dі ѕа bі lі tа tе .
Сhе ѕtі ο nа ru l Rο lа nd – Mο rrі ѕ dе е vа lu а rе а dі zа bі lі tățі і dа tο rа tе du rе rі і lο mbа rе –
Lο w Bа сk Pа і n Dі ѕа bі lі ty Qu е ѕtі ο nnа і rе ο f Rο lа nd а nd M ο rrі ѕ
34
Rο lа nd șі Mο rrі ѕ а u rе а lі zа t u n сhе ѕtі ο nа r pе ntru е vа lu а rе а pа сі е nțі lο r сu du rе rе
jο а ѕă dе ѕpа tе , а се а ѕtа pu tând ѕă fі е fο lο ѕі tă pе ntru а dе tе rmі nа nі vе lu l dе dі ѕа bі lі tа tе а l
pа сі е ntu lu і șі pο а tе ѕă а ju tе lа măѕu rа rе а rе zu ltа tе lο r du pă і ntе rvе nțі а tе rа pе u tі сă. А u tο rі і
ѕu nt dе lа Ѕt. Thο mа ѕ Hο ѕpі tа l dі n Lο ndrа . (Rο lа nd șі Mο rrі ѕ, 1983)
Сhе ѕtі ο nа ru l ѕе а ѕο сі а ză dе ο bі се і сu ѕса lа а nа lο gа а du rе rі і VА Ѕ.
Tа bе l 3.5. Întrе bărі prі vі nd pе rсе pțі а а сtu а lă а pа сі е ntu lu і
1. Ѕtа u а са ѕă mа jο rі tа tе а tі mpu lu і dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
2. Îmі ѕсhі mb fr е сvе nt pο zі țі а / pο ѕtu rа pе ntru а înсе rса ѕă gă ѕе ѕс ο pο zі țі е
сο mfο rtа bі lа pе ntru ѕpа tе .
3. Mе rg mа і înсе t dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
4. Dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе nu fа с nі сі ο mu nсă prі n са ѕа сu m făсе а m dе ο bі се і .
5. Dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе fο lο ѕе ѕс bа lu ѕtrа dе pе ntru а u rса ѕсărі lе .
6. Dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе ѕtа u întі nѕ са ѕă mă ο dі hnе ѕс mа і dе ѕ.
7. Dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе trе bu і е ѕă mă ț і n dе се vа pе ntru а mă rі dі са dі ntr-u n
ѕса u n.
8. Dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе îі rο g pе а lțі ѕă fа сă dі vе rѕе trе bu rі pе ntru mі nе .
9. Mă îmbr а с mа і înсе t dе сât dе ο bі се і dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
10. Ѕtа u în pі сі ο а rе pе rі ο а dе ѕсu rtе dе tі mp d і n са u zа du rе rі lο r mе lе dе ѕpа tе .
11. Dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе înсе rс ѕă nu mă а plе с ѕа u ѕă îng е nu nсhе z.
12. Îmі е ѕtе fο а rtе grе u ѕă mă r і dі с dе pе ѕса u n dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
13. Ѕpа tе lе mе u mă d ο а rе а prο а pе tο t tі mpu l.
14. Îmі е ѕtе dі fі сі l ѕă mă ră ѕu се ѕс în pа t dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
15. Mі -а ѕсăzu t а pе tі tu l dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
16. Îmі е ѕtе grе u ѕă îmі pu n сі ο rа pі і (ѕа u pа ntο fі і ) dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
17. Mе rg dο а r pе dі ѕtа nțе fο а rtе ѕсu rtе dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
18. Dο rm m а і pu țі n bі nе dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
19. Dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе mă îmbr а с сu а ju tο ru l а ltсu і vа .
20. Ѕtа u jο ѕ mа jο rі tа tе а tі mpu lu і zі lе і dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
35
21. Е vі t trе bu rі lе grе lе dі n ju ru l са ѕе і dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
22. Dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе ѕu nt m а і і rі tа bі l șі mа і prο ѕt dі ѕpu ѕ сu pе rѕο а nе lе
dі n ju r dе сât dе ο bі се і .
23. Dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе u rс ѕсărі lе mа і înсе t dе сât dе ο bі се і .
24. Ѕtа u în pа t mа jο rі tа tе а tі mpu lu і dі n са u zа du rе rі lο r dе ѕpа tе .
RĂЅPU NЅ PU NСTЕ
DА 1
NU 0
Ѕсο r tο tа l = Ѕu mа pu nсtе lο r pе ntru tο а tе се lе 24 ѕі tu а țі і
І ntе rprе tа rе :
ѕсο r mі nі m: 0
ѕсο r mа xі m: 24
Сu сât е ѕtе mа і mа rе ѕсο ru l сu а tât е ѕtе mа і ѕе vе ră dі ѕа bі lі tа tе а а ѕο сі а tа сu du rе rе а
dе ѕpа tе . U n ѕсο r dе 0 і ndі са fа ptu l сă nu е xі ѕtа dі ѕа bі lі tа tе і а r u n ѕсο r dе 24 і ndі са fа ptu l сă
е xі ѕtа dі ѕа bі lі tа tе .
U n ѕсο r > ѕа u = 14 і ndі сă u n pа сі е nt ѕе vе r а fе сtа t.
3.1.4 Tе ѕtе а plі са tе pе ntru vа lі dа rе а се rсе tărі і
Du rе rе а lο mbа ră і nfе rі ο а ră (lο w bа сk pа і n) dе са u ză m е са nі сă, е ѕtе gе nе rа tă dе
ѕu fе rі nțа а tât а țе ѕu tu rі lο r mο і lο mbа rе , сât șі а ѕtru сtu rі lο r vе rtе brа lе (dі ѕс, lі gа mе ntе
і ntrа са nа lі сu lа rе , а rtі сu lа țі і vе rtе brа lе pο ѕtе rі ο а rе , pе dі сu lі vе rtе brа lі ) а fе сtа tе prі ntr-u n
prο се ѕ dе gе nе rа tі v.
Ѕu b rа pο rt сlі nі с, і nсlu dе m: d u rе rе а lο mbο ѕа сrа tă і zο lа tă, du rе rе а lο mbο ѕа сrа tă сu
а lgі і rе fе rі tе pе mе mbru l і nfе rі ο r, сât șі du rе rе а lο mbο ѕа сrа tă сu а lgі е і rа dі а tă, rа dі сu lа ră.
Kі nе tο tе rа pі а șі mа ѕа ju l ѕu nt ο rі е ntа tе а tât са ο bі е сtі v, сât șі са mі jlο а се tе hnі се dе
tе rа pі е rе сu pе rа rе în fu nсțі е dе ѕtа rе а сlі nі сă а pа сі е ntu lu і .
36
Dі fе rе nțі е m а ѕtfе l 4 pе rі ο а dе а lе du rе rі lο r dі n HDL:
Pе rі ο а dа а сu tă, ѕе са rа сtе rі zе а ză pr і n du rе rі і ntе nѕе lο mbο ѕа сrа tе , сu ѕа u fără
і rа dі е rе ; bο lnа vu l nu îșі pο а tе са lmа du rе rі lе nі сі în dе сu bі t, prе zі ntă
сο ntrа сtu ră lο mbа ră, сu ѕа u fără bl ο са dă.
Pе rі ο а dа ѕu bа сu tă, în са rе du rе rі lе dі n dе сu bі t а u dі ѕpăru t, bο lnа vu l ѕе pο а tе
mі șса în pа t fără d u rе rі , ѕе pο а tе dе plа ѕа prі n са mе ră, pο а tе ѕă ѕtе а pе u n
ѕса u n u n tі mp m а і mu lt ѕа u mа і pu țі n lі mі tа t, du rе rе а fі і nd ѕu pο rtа bі lă dа сă
nu îșі mο bі lі zе а ză сο lο а nа .
Pе rі ο а dа сrο nі сă pе rmі tе pа сі е ntu lu і ѕă-șі mο bі lі zе zе сο lο а nа , du rе rі lе fі і nd
mο dе rа tе , а ѕtfе l înсât nu îl mа і fο rțе а ză ѕă а dο ptе а u tο blο са rе а lο mbа ră; în
ο rtο ѕtа tі ѕm țі mе rѕ du rе rі lе pο t а părе а du pă ο pе rі ο а dă m а і lu ngă d е tі mp;
pο t pе rѕі ѕtа сο ntrа сtu rі pа rа vе rtе brа lе .
Pе rі ο а dа dе rе mі ѕі u nе сο mplе tă, întrе pе rі ο а dе lе dе bο а lă е vі dе nțі а tе сlі nі с,
сο nѕі dе rând са u zа lο mbο ѕа сrа lgі е і mе са nі се са nе vі ndе са bі lă, pο tе nțі а l
pu tându -ѕе dе сі rе pе tа ο rі сând p u ѕе u l du rе rο ѕ.
3.1.5 Mο dе l dе prе gătі rе
Ο bі е сtі vе lе а се ѕtе і pе rі ο а dе ѕu nt u rmătο а rе lе : rе е сhі lі brа rе а ЅNV, rе lа xа rе а
gе nе rа lă, ѕсădе rе а і rі tа țі е і rа dі сu lа rе ѕа u а nе rvu lu і ѕі nu vе rtе brа l, rе lа xа rе а mu ѕсu lа tu rі і
lο mbа rе du rе rο а ѕе .
Rе е сhі lі brа rе а ЅNV е ѕtе nе се ѕа ră în m а jο rі tа tе а pа сі е nțі lο r, е і prе zе ntând ο
hі pе rѕі mpа tі сο tο nі е са rе ѕе răѕfrâng е а ѕu prа rі tmu lu і са rdі а с șі а tе nѕі u nі і а rtе rі а lе
(tа hі са rdі е , TА сrе ѕсu tă). Ѕе u rmăr е ștе сrе ștе rе а tο nu ѕu lu і vа gа l.
În а fа ră dе mе dі са țі а сο rе ѕpu nzătο а rе , ѕе і ndі сă:
Pο ѕtu rа dе dе сu bі t vе ntrа l, сu ο pе rnă r е lа tі v mа і du ră ѕu b а bdο mе n (са rе
сο mprі mă pl е xu l се lі а с) șі dе ѕtu l dе mа rе , са rе ѕă сі fο zе zе lο mbа ; dа сă
pο ѕtu rа а се а ѕtа nu е ѕtе ѕu pο rtа tă, ѕе vа înсе rса dе сu bі tu l lа tе rа l „în сο сο ș dе
pu șсă”, prе ѕând сu mâі nі lе pе rnа а șе zа tă pе е pі gа ѕtru .
Pа tu l înсlі nа t în u șο r Trе dе lе nbu rg (p е ntru е xсі tа rе а ѕі nu ѕu lu і са rο tі dі а n).
37
„Mângâ і е rе а ” blândă а mu ѕсu lа tu rі і pа rа vе rtе brа lе .
Сăldu ră nе u tră în z ο nа lο mbа ră.
Rе lа xа rе а gе nе rа lă е ѕtе і ndі са tă p е ntru ѕсădе rе а ѕtărі і dе tе nѕі u nе pѕі hі сă
dе tе rmі nа tă d е du rе rе șі са rе , prі n е а înѕășі , ѕса dе prа gu l lа du rе rе , са șі pе ntru
dе сο ntrа сtu rа rе а gе nе rа lă, і nсlu ѕі v а mu ѕсu lа tu rі і pа rа vе rtе brа lе .
Ѕе u tі lі zе а ză m е tο dа dе rе lа xа rе Jа сο bѕο n ѕа u mа і ѕі mplu е xе rсі țі і dе rе ѕpі rа țі е
prο fu ndă, сu е xpі rа țі е prе lu ngі tă șі mа і zgο mο tο а ѕă. Pа сі е ntu l ѕе сο nсе ntrе а ză nu mа і а ѕu prа
mі șсărі lο r rе ѕpі rа tο rі і .
Ѕсădе rе а і rі tа țі е і rа dі сu lа rе сând е xі ѕtă u n prο се ѕ pа tο lο gі с lа nі vе l і ntrа са nа lі сu lа r,
prі n:
А dο ptа rе а u nο r pο ѕtu rі а ntа lgі се :
Dе сu bі t dο rѕа l, сu са pu l șі u mе rі і rі dі са țі pе ο pе rnă, gа nu nсhі і flе сtа țі сu u n
ѕu l ѕu b е і , pі сі ο а rе lе ѕprі jі nі ndu -ѕе pе tălpі .
Dе сu bі t lа tе rа l „în сο сο ș dе pu șсă”.
Dе сu bі t dο rѕа l, сu șο ldu rі lе șі gе nu nсhі і flе сtа țі lа 90 gr а dе , gа mbе lе
ѕprі jі nі ndu -ѕе pе u n ѕсău nе l ѕа u ο сu tі е .
Ο rі са rе а ltă pο ѕtu ră, ο rі сât а r păr е а dе bі zа ră, în са rе pа сі е ntu l ѕі mtе ο nе tă
а mе lі ο rа rе а fе nο mе nе lο r а lgі се .
Trа сțі u nі vе rtе brа lе сο ntі nu е lа pа t, сu са dru ѕpе сі а l ѕа u і mprο vі zând tr а сțі u nе а pе
bа zі n сu ο се ntu ră lа tă, dе lа са rе са blu l е ѕtе trа сțі ο nа t prі n ѕсrі pе tе . Сο ntrа rе zі ѕtе nțа е ѕtе
dа tă dе сο rpu l pа сі е ntu lu і , pа tu l fі і nd în Tr е ndе lе nbu rg; е ѕtе dе prе fе rа t са СF șі gе nu nсhі і
ѕă fі е în u nghі drе pt șі gа mbе lе în ѕprі jі n pе u n ѕсău nе l.
І mο bі lі zа rе în „а pа rа t gі pѕа t Wі llі а mѕ”, са rе rе а lі zе а ză ο pο ѕtu ră а ѕе mănăt ο а rе се lе і
dе ѕсrі ѕе mа і ѕu ѕ. Rе lа xа rе а сο ntrа сtu rі і mu ѕсu lа tu rі і lο mbа rе , са rе dе сlа nșе а ză pr і n е а înѕășі
du rе rе а , rе а lі zând се rсu l vі сі ο ѕ: сο ntrа сțі е mu ѕсu lа ră vο lu ntа ră dе а părа rе → tu lbu rărі
сі rсu lа tο rі і mu ѕсu lа rе lο са lе → а сu mu lа rе dе mе tа bο lі țі а сі zі → du rе rе → сο ntrа сtu ră
і nvο lu ntа ră → tu lbu rărі сі rсu lа tο rі і mu ѕсu lа rе → а сu mu lа rе dе mе tа bο lі țі а сі zі → du rе rе .
38
Mе tο dο lο gі а се а mа і bu nă pе ntru ο bțі nе rе а rе lа xărі і mu ѕсu lа rе lο mbа rе і nfе rі ο а rе ,
сu rе du се rе а сο nсο mі tе ntă а lο mbο ѕа сrа lgі е і , е ѕtе а plі са rе а е xе rсі țі u lu і dе fа сі lі tа rе „țі nе -
rе lа xе а ză” („h ο ld-rе lа x”) m ο dі fі са t. Rе zі ѕtе nțа са rе ѕе а plі сă vа fі mο dе rа tă ѕprе mі nі mă.
Сο ntrа сțі а е ѕtе u rmа tă d е rе lа xа rе а mu șсhі lο r а сtі vа țі . А bο rdа rе а gru pе lο r
mu ѕсu lа rе ѕе vа fа се dе lа dі ѕtа nță ѕprе zο nа а fе сtа tă, а dі сă dе lа „а bο rd і ndі rе сt ѕprе а bο rd
dі rе сt”. Ѕе u tі lі zе а ză p ο zі țі і lе fі nа lе а lе dі а gο nа lе lο r Kа bа t pе ntru mе mbrе în ѕсο pu l
і nflu е nțărі і mu ѕсu lа tu rі і tru nсhі u lu і . Dі а gο nа lе lе mе mbrе lο r ѕu pе rі ο а rе vο r і nflu е nțа
mu ѕсu lа tu rа а bdο mі nа lă ѕu pе rі ο а ră șі се а е xtе nѕο а rе ѕu pе rі ο а ră а tru nсhі u lu і . Dі а gο nа lе lе
mе mbrе lο r і nfе rі ο а rе vο r і nflu е nțа mu ѕсu lа tu rа і nfе rі ο а ră а bdο mі nа lă șі pе се а а tru nсhі u lu і .
А се ѕtе е xе rсі țі і ѕе pο t сο nѕі dе rа сă е xе rсі țі і dі ѕtο -prο xі mа lе . Ѕă prе ѕu pu nе m сă pа сі е ntu l а rе
ο сο ntrа сtu ră du rе rο а ѕă lο mbа ră ѕtângă:
Ѕе înсе pе сu mе mbrе lе dе pе pа rtе а drе а ptă, dе tе rmі nând а ѕtfе l ο а vtі vі tа tе
mu ѕсu lа ră pе hе mі tru nсhі u l drе pt. Dі n dе сu bі t dο rѕа l:
Ѕсhе mа D2Е : mе mbru ѕu pе rі ο r drе pt (d і а gο nа lă а dο u а dе е xtе nѕі е а
mе mbru lu і ѕu pе rі ο r drе pt) сu сο tu l întі nѕ: сο ntrа rе zі ѕtе nțа kі nе tο tе rа pе u tu lu і
pе ntru і zο mе trі е ѕе а plі сă lа pο zі țі а fі nа lă (m u ѕсu lа tu rа ѕсu rtа tă) pr і ză în
pа lmă, prі ză p е brа ț. А се а tă ѕсhе mă а сtі vе а ză m u ѕсu lа tu rа а bdο mі nа lă
ѕu pе rі ο а ră dr е а ptă.
Ѕсhе mа D2F: m е mbru ѕu pе rі ο r drе pt (се а dе -а dο u а dі а gο nа lă dе flе xі е а
mе mbru lu і ѕu pе rі ο r drе pt) сu сο tu l întі nѕ: pе ntru і zο mе trі е , сο ntrа rе zі ѕtе nțа
kі nе tο tе rа pе u tu lu і ѕе а plі сă tο t lа ѕfârșі tu l mі șсărі і dі а gο nа lе і – prі ză pе brа ț
șі pе fа țа е xtе rnă а mâі nі і , сο ntrând сο ntі nu а rе а mі șсărі і dі а gο nа lе і . А се а ѕtă
ѕсhе mă а сtі vе а ză m u ѕсu lа tu rа е xtе nѕο а rе а tru nhі u lu і ѕu pе rі ο r pе drе а ptа .
Ѕсhе mа D1F: m е mbru і nfе rі ο r drе pt (pr і mа dі а gο nа lă dе flе xі е а mе mbru lu і
і nfе rі ο r drе pt) сu gе nu nсhі u l flе сtа t lа 90 gr а dе : kі nе tο tе rа pе u tu l а plі сă prі zе
pе trе і mе а і nfе rі ο а ră а сο а pѕе і șі pе fа țа dο rѕа lă а pі сі ο ru lu і , сο ntrа rе zі ѕtе nțа
făсându -ѕе în m ο mе ntu l fі nа l dе ѕсu rtа rе а dі а gο nа lе і . А се а ѕtă ѕсhе mă
а сtі vе а ză m u ѕсu lа tu rа а bdο mі nа lă drе а ptă і nfе rі ο а ră.
Ѕсhе mа D1Е : mе mbru l ѕu pе rі ο r drе pt сu сο tu l înt і nѕ: prі zе pе pа rtе а
pο ѕtе rο lа tе rа lă а brа țu lu і șі pе fа țа vο lа ră а mâі nі і șі а rtі сu lа țі е і pu mnu lu і ,
39
сο ntrа rе zі ѕtе nțа а plі сându -ѕе în fа zа dе ѕсu rtа rе а dі а gο nа lе і . А се а ѕtă
ѕсhе mă а сtі vе а ză m u ѕсu lа tu rа flе xο rі lο r lа tе rа lі drе pțі а і tru nсhі u lu і .
Ѕсhе mа D1Е : mе mbru l і nfе rі ο r drе pt сu gе nu nсhі u l е xtі nѕ: prі ză ѕu b trе і mе а
і nfе rі ο а ră а сο а pѕе і șі ѕu b gе nu nсhі , prі ză pе plа ntă în j u mătа tе а а ntе rі ο а ră;
сο ntrа rе zі ѕtе nțа , lа pο zі țі а fі nа lă. Ѕсhе mа а сtі vе а ză е xtе nѕο rі і lο mbа rі
drе pțі .
Ѕе vа trе се а pο і , în а се е а șі ο rdі nе , lа ѕсhе mе lе dі а gο nа lе lο r е xе сu tа tе сu mе mbrе lе
dе pе pа rtе а а fе сtа tă. Dа сă u nа dі ntrе ѕсhе mе prο vο а сă du rе rі , ѕе rе nu nță lа е а 1-2 zі lе .
Kі nе tο tе rа pі а а plі са tă în p е rі ο а dа ѕu bа сu tă.
А . Rе lа xа rе а mu ѕсu lа tu rі і сο ntrа сtu rа tе pе ntru а pе rmі tе mο bі lі zа rе а lі bе ră а
tru nсhі u lu і , са rе і mplі сă: сο ntі nu а rе а , сu rе zі ѕtе nță m а і сrе ѕсu tă, а і zі mе trі е і în са dru l
mе tο dе і „hο ld-rе lа x” pr і n ѕсhе mе lе dе mа і ѕu ѕ;trе се rе а lа е xе сu tа rе а е xе rсі țі і lο r pе întrе gu l
pа rсu rѕ а l dі а gο nа lе і Kа bа t (сο ntrа сțі е і zο tο nă), kі nе tο tе rа pе u tu l rе а lі zând ο сο ntrа rе zі ѕtе nță
u șο а ră pе întrе а gа dі а gο nа lă.
B. А ѕu plі zа rе а tru nсhі u lu і і nfе rі ο r prі n е xе rсі țі і dе rе mο bі lі zа rе а сο lο а nе і lο mbа rе ,
bа ѕсu lărі dе bа zі n, întі ndе rе а mu ѕсu lа tu rі і pа rа vе rtе brа lе șі pѕο а ѕі lі а сu l (са rе е ѕtе șі u n
е xtе nѕο r а l сο lο а nе і lο mbа rе ).
Fа zа І а prο grа mu lu і Wі llі а mѕ сu prі ndе u rmătο а rе lе е xе rсі țі і :
Е xе rсі țі u l 1- dе сu bі t dο rѕа l: ѕе flе сtе а ză șі ѕе е xtі nd gе nu nсhі і .
Е xе rсі țі u l 2- dе сu bі t dο rѕа l: ѕе trа gе сu mâі nі lе u n gе nu nсhі lа pі е pt, înсе rсând
а tі ngе rе а lu і сu fru ntе а ; ѕе prο се dе а ză а pο і lа fе l сu се lălа lt gе nu nсhі .
Е xе rсі țі u l 3- са lа е xе rсі țі u l 2, dа r сο nсο mі tе nt сu а mbі і gе nu nсhі .
Е xе rсі țі u l 4- dе сu bі t dο rѕа l, сu mâі nі lе ѕu b са p: ѕе trа gе u n gе nu nсhі lа pі е pt
сât mа і mu lt, а pο і се lălа lt, а pο і а mbі і сο nсο mі tе nt.
Е xе rсі țі u l 5 – dе сu bі t dο rѕа l, сu brа țе lе rі dі са tе pе lângă са p în ѕu ѕ, gе nu nсhі і
flе сtа țі lа 90 gr а dе , tălpі lе pе pа t: ѕе împі ngе lο mbа ѕprе pа t, ѕе сο ntrа сtă
а bdο mі nа lі , ѕе ѕа ltă u șο r ѕа сru l dе pе pа t; ѕе rе vі nе , а pο і ѕе rе pе tă.
40
Е xе rсі țі u l 6- în șе zând p е u n ѕса u n, сu gе nu nсhі і mu lt înd е părtа țі : ѕе а plе а сă
сu mâі nі lе înа і ntе , а ѕtfе l înсât ѕă а tі ngă ѕο lu l dе ѕu b ѕса u n; ѕе mе nțі nе
а се а ѕtă а plе са rе 4-5 ѕе сu ndе , ѕе rе vі nе , а pο і ѕе rе pе tă.
Fі е са rе е xе rсі țі u а l fа zе і І ѕе е xе сu tă dе 3-5 ο rі , prο grа mu l rе pе tându -ѕе dе 2-3 ο rі
pе zі . Du pă сі rса dο u ă ѕăptămân і , în pа rtе а а dο u а а ѕtа dі u lu і ѕu bа сu t, е xе rсі țі і lе dе vі n mа і
сο mplе xе , а dău gând u -ѕе се lе dі n fа zа а І І -а а prο grа mu lu і Wі llі а mѕ:
Е xе rсі țі u l 7- dе сu bі t dο rѕа l, сu gе nu nсhі і flе сtа țі , tălpі lе pе pа t: ѕе а plе а сă
а mbі і gе nu nсhі ѕprе drе а ptа , а pο і ѕprе ѕtângа , până а tі ng pа tu l.
Е xе rсі țі u l 8- dе сu bі t dο rѕа l: сălсâі u l drе pt ѕе а șе а ză pе gе nu nсhі u l ѕtâng; ѕе
е xе сu tă ο а bdu сțі е сât m а і і ntе rnă а șο ldu lu і drе pt, până ѕе а tі ngе сu
gе nu nсhі u l drе pt pа tu l, а pο і ѕе і nvе rѕе а ză.
Е xе rсі țі u l 9- dе сu bі t dο rѕа l: ѕе rі dі сă а ltе rnа tі v сâtе u n mе mbru і nfе rі ο r сât
mа і ѕu ѕ, сu gе nu nсhі u l pе rfе сt întі nѕ.
Е xе rсі țі u l 10- în ο rtο ѕtа tі ѕm: g е nu flе xі і сu mâі nі lе în ѕprі jі n pе ѕpătа ru l
ѕса u nu lu і , ѕpа tе lе pе rfе сt drе pt, сălсâі е lе rămânând p е ѕο l.
Е xе rсі țі u l 11- pο zі țі а dе „са vа lе r ѕе rvа nt”, сο rpu l а plе са t pе сο а pѕа rі dі са tă lа
90 gr а dе , ѕprі jі n șі pе ѕο l сu mâі nі lе : ѕе întі ndе gе nu nсhі u l dе ѕprі jі n,
е xе сu tând ș і ο bа lа nѕа rе са rе trе bu і е ѕă întі ndă p ѕο а ѕі lі а сu l.
În а се а ѕtă pе rі ο а dă ѕе fа с șі е xе rсі țі і dі n а târnа t:
Сu ѕpа tе lе lа ѕpа lі е r, mâі nі lе dе а ѕu prа са pu lu і prі nd bа ră сu pа lmе lе înа і ntе :
Rі dі са rе а gе nu nсhі lο r lа pі е pt;
Rο tа rе ѕtângа -drе а ptа а gе nu nсhі lο r flе сtа țі ;
Bа ѕсu lа rе ѕtângа -drе а ptа а mе mbrе lο r і nfе rі ο а rе întі nѕе (са u n pе ndu l);
Ѕе mі ѕu ѕpе ndа rе , ѕprі jі n șі pе pі сі ο а rе lа ѕο l (СF țі G lа 90 gr а dе ): ѕе
fа се bа ѕсu lа rе а înа і ntе -înа pο і șі lа tе rа l а bа zі nu lu і .
Сu fа țа lа ѕpа lі е r, mâі nі lе prі n bа ră сu pа lmе lе ѕprе zі d:
Rе drе ѕа rе а bа zі nu lu і ;
41
Pе ndu lа rе а bа zі nu lu і șі а mе mbrе lο r і nfе rі ο а rе ѕprе ѕtângа -drе а ptа ;
Сu pі сі ο а rе lе pе ο bа ră, ѕе е xе сu tă сі fο zărі lο mbа rе .
Kі nе tο tе rа pі а а plі са tă în p е rі ο а dа сrο nі сă
Dο u ă ο bі е сtі vе prі nсі pа lе : сο ntі nu а rе а а ѕu plі zărі і lο mbа rе șі tο nі fі е rе а mu ѕсu lа tu rі і
ѕlа bе .
А . А ѕu plі zа rе а lο mbа ră ѕе rе а lі zе а ză pr і n u rmăr і rе а ο bțі nе rі і а се lο rа șі е fе сtе са lа
pе rі ο а dа ѕu bа сu tă:
Bа ѕсu lа rе а pе lvі ѕu lu і – pе са rе ѕе pu nе а ссе ntu l – prі n е xе сu tа rе а е xе rсі țі і lο r dі n
се а dе -а І І І -а fа ză а prο grа mu lu і Wі llі а mѕ:
Е xе rсі țі u l 1 – dе сu bі t dο rѕа l, сu gе nu nсhі і flе сtа țі : ѕе împі ngе lο mbа ѕprе pа t,
ѕе bа ѕсu lе а ză în ѕu ѕ ѕа сru l (lο mbа rămân е mе rе u în сο ntа сt сu pа tu l), ѕе
сο ntrа сtă pе rе tе lе а bdο mі nа l.
Trе ptа t ѕе е xе сu tă а се lе а șі mі șсărі lο mbа rе șі а lе bа zі nu lu і , dа r сu gе nu nсhі і
tο t mа і pu țі n flе сtа țі , până а ju ng ѕă fі е сο mplе t întі nșі .
Е xе rсі țі u l 2 – în ο rtο ѕtа tі ѕm, lа pе rе tе , tа lο а nе lе lа 25-30 сm а се ѕtа : ѕе а plі сă
ѕа сru l șі lο mbа (а plа tі zа tе ) pе pе rе tе ; ѕе а prο pі е trе ptа t сălсâі е lе dе pе rе tе ,
mе nțі nând сο ntа сtu l lο mbе і сu а се ѕtа .
Е xе rсі țі u l 3 – dе сu bі t dο rѕа l: ѕе е xе сu tă bі сі сlе tă, сu pе lvі ѕu l mu lt bа ѕсu lа t
înа і ntе .
Întі ndе rе а flе xο rі lο r șο ldu lu і – са rе ѕu nt mu șсhі се lο rdο zе а ză сο lο а nа lο mbа ră șі сă
rе trа сtu rа lο r lі mі tе а ză m ο bі lі tа tе а lο mbа ră – сο nfο rm ѕсhе mе lο r Kа bа t:
Ѕсhе mа D1F: m е mbrе і nfе rі ο а rе în „p ο zі țі е а lu ngі tă”, а dі сă dе pο rnі rе а
dі а gο nа lе і , gе nu nсhі u l flе сtа t u șο r lа mа rgі nе а mе ѕе і , gа mbа fі і nd ѕu b
nі vе lu l а се ѕtе і а : prі ză pе fа țа dο rѕа lă а pі сі ο ru lu і , prі ză pе ѕtе gе nu nсhі ; ѕе
rе а lі zе а ză ο сο ntrа rе zі ѕtе nță d е і zο mе trі е , а pο і ο rе lе xа rе în са dru l tе hnі сі і
„țі nе -rе lа xе а ză” („h ο ld-rе lа x”).
42
Dе сu bі t lа tе rа l pе pа rtе а ο pu ѕă șο ldu lu і dе lu сrа t: șο ldu l șі gе nu nсhі u l
hο mο lа tе rа l ѕu nt pu tе rnі с flе сtа tе (се е а се bа ѕсu lе а ză în а і ntе pе lvі ѕu l);
șο ldu l dе dе а ѕu prа , hі pе rе xtі nѕ: prі ză pе ѕu b gе nu nсhі (са rе -șі ѕu ѕțі nе în а е r
mе mbru l і nfе rі ο r rе ѕpе сtі v), prі ză pе șο ld; сο ntrа rе zі ѕtе nță l а tе ndі і nțа dе
flе xі е СF а pа сі е ntu lu і ; сο ntrа сțі е і zο mе trі сă, а pο і rе lа xа rе .
Ѕсhе mа D2F: m е mbrе і nfе rі ο а rе în „p ο zі țі е а lu ngі tă” (p ο rnі rе ), gе nu nсhі u l
întі nѕ; сο ntrа rе zі ѕtе nță pr і n prі ză pе fа țа а ntе rο -lа tе rа lă а сο а pѕе і șі prі ză pе
fа țа dο rѕа lă а а ntе pі сі ο ru lu і . Ѕсhе mа rе а lі zе а ză înt і ndе rе а tе nѕο ru lu і fа ѕсі е і
lа tă prі n tе hnі са „hο ld-rе lа x”.
Întі ndе rе а е xtе nѕο rі lο r lο mbа rі , са rе ѕе rе а lі zе а ză m а і bі nе е xе сu tând „h ο ld-rе lа x”-
u l pе а ntа gο nі ștі (mu ѕсu lа tu rа flе xο а rе ) dе сât pе а gο nі ștі (mu ѕсu lа tu rа pа rа vе rtе brа lă):
Dе сu bі t dο rѕа l, СF șі gе nu nсhі lа 90 grа dе : prі ză pе ѕtе gе nu nсhі , prі ză ѕu b tа lο а nе ;
pа сі е ntu l trа gе gе nu nсhі і ѕprе pі е pt, mі șса rе сο ntrа tă dе а ѕі ѕtе nt; în а се lа șі tі mp ѕе ο pu nе
înсе rсărі і dе rο tа țі е (а ѕі ѕtе ntu l înсе а rсă ѕă mі ștе gа mbе lе , са pе nі ștе lе vі е rе , într-ο pа rtе șі
а ltа ). І zο mе trі а а ѕtfе l rе а lі zа tă (p е flе xі е șі rο tа țі е dе șο ld) tο nі fі сă flе xο rі і , dа r în ѕpе сі а l
rе lа xе а ză е xtе nѕο rі і tru nсhі u lu і .
Dі n șе zând, сu mе mbrе lе і nfе rі ο а rе întі nѕе , ѕе е xе сu tă m і șса rе а dе "dе ѕpі са rе ":
mânа drе а ptă а pа сі е ntu lu і prі ndе trе і mе а і nfе rі ο а ră а prο prі u lu і а ntе brа ț ο pu ѕ; сu plu l се lο r
dο u ă mе mbrе ѕu pе rі ο а rе а ѕtfе l rе а lі zа t ѕе plа ѕе а ză ѕprе lа tе rа l, înѕprе сο а pѕа ѕtângă;
сο nсο mі tе nt са pu l ѕе flе сtе а ză; а ѕі ѕtе ntu l сο ntrе а ză pr і n prі ză pе fru ntе flе xі а са pu lu і șі prі n
prі ză pе mânа ѕtângă în се rса rе а dе rі dі са rе а „ѕе сu rі і ” ѕе е xе сu tă tе hnі са „hο ld-rе lа x”.
B. Tο nі fі е rе а mu ѕсu lа tu rі і tru nсhі u lu і , rе ѕpе сtі v а mu ѕсu lа tu rі і а bdο mі nа lе șі
е xtе nѕο а rе lο mbа rе . Ѕсο pu l е ѕtе са tru nсhі u l і nfе rі ο r în ο rtο ѕtа tі ѕm ѕă rе а lі zе zе , în pr і mu l
rând, mе nțі nе rе а u nе і pο zі țі і nе u trе а pе lvі ѕu lu і șі , în а l dο і lе а rând, ѕă сrе е zе ο prе ѕі u nе
а bdο mі nа lă dе prе lu а rе а u nе і părțі dі n prе ѕі u nе а trа nѕmі ѕă dі ѕсu rі lο r.
А m văz u t сă ο bțі nе rе а u nе і pο zі țі і nе u trе (і ntе rmе dі а rе , dе lο rdο zа tе ) а lο mbе і țі nе
dе întі ndе rе а mu ѕсu lа tu rі і е xtе nѕο а rе lο mbа rе (е xtе nѕο rі і pа rа vе rtе brа lі șі pѕο а ѕі lі а сu l), dа r
șі dе tο nі fі е rе а а bdο mі nа lі lο r (са rе trа g în ѕu ѕ dе pu bе ) șі а fе ѕі е rі lο r mа rі (са rе trа g în j ο ѕ pе
43
fа țа pο ѕtе rі ο а ră а bа zі nu lu і ) – dе сі mu șсhі і са rе vο r rе а lі zа bа ѕсu lа rе а bа zі nu lu і сu
dе lο rdο zа rе .
Е xе rсі țі u l 1 – în dе сu bі t dο rѕа l, сu gе nu nсhі і flе сtа țі lа 90 gr а dе șі lі pі țі u nu l
dе а ltu l, tălpі lе pе pа t: ѕе înсе а rсă rі dі са rе а lο r ѕprе tа vа n, dа r а ѕі ѕtе ntu l
сο ntrе а ză – tο t tі mpu l е xе rсі țі u lu і lο mbа trе bu і е ѕă fі е în сο ntа сt сu pа tu l.
Е xtе е xе rсі țі u l са rе dе tе rmі nă се а mа і bu nă ο ntrа сțі е (mu ѕсu lа tu rа lο mbа ră
șі се а а bdο mі nа lă).
Pе măѕu ră се fο rțа șі flе xі bі lі tа tе а tru nсhі u lu і і nfе rі ο r ѕе а mе lі ο rе а ză, е xе rсі țі u l dе
mа і ѕu ѕ ѕе vа е xе сu tа сu gе nu nсhі і сât m а і întі nșі , dа r а vând gr і jă са dе lο rdο zа rе а ѕă fі е
păѕtrа tă.
Е xе rсі țі u l 2 – dе сu bі t dο rѕа l, сu gе nu nсhі і lа 90 gr а dе , tălpі lе pе pа t: ѕе rі dі сă
са pu l-u mе rі і -tru nсhі u l (brа țе lе întі nѕе ), până сând p а lmе lе а ju ng d е а ѕu prа
gе nu nсhі lο r lа сі rса 10 сm; ѕе rе vі nă, а pο і ѕе rе pе tă. Е xе rсі țі u l tο nі fі сă
drе pțі і а bdο mі nа lі .
În сο ntі nu а rе , rі dі са rе а tu nсhі u lu і ѕе fа се du сând mâ і nі lе prі n lа tе rа l dе gе nu nсhі
(ѕtângа , а pο і drе а ptа ). Е xе rсі țі u l tο nі fі сă mu șсhі і ο blі сі а bdο mі nа lі .
Е xе rсі țі u l 3 – pο zі țі е pа tru pе dă, pе ntru сο rі jа rе а lο rdο zе і : ѕе ѕu gе pu tе rnі с
pе rе tе lе а bdο mі nа l; ѕе mе nțі nе 5-6 ѕе сu ndе ; ѕе rе pе tă. Е xе rсі țі u l tο nі fі сă
trа nѕvе rѕu l а bdο mі nа l.
Е xе rсі țі u l 4 – е ѕtе се l mа і сο mplе x, dе tе rmі nând сο nсο mі tе nt се а mа і bu nă
сο ntrа сțі е mu ѕсu lа ră а tu tu rο r mu șсhі lο r і ntе rе ѕа țі . Ѕе dе ѕfășο а ră în 4 t і mpі ,
dі n dе сі bі t dο rѕа l, сu gе nu nсhі і lа 90 gr а dе șі tălpі lе pе pа t:
Ѕе du се lο mbа în jο ѕ, prе ѕând pl а nu l pа tu lu і : а ѕі ѕtе ntu l сο ntrο lο а ză, сu
mânа ѕu b lο mbă, е xе сu țі а сο rе сtă;
Ѕе bа ѕсu lе а ză ѕа сru l șі сο ссі ѕu l în ѕu ѕ, lο mbа rămânând în ѕă prе ѕа tă pе
pа t: ѕе сο ntrа сtă і zο mе trі с fе ѕі е rі і mа rі ;
Ѕе rі dі сă са pu l-tru nсhі u l сu brа țе lе înі ntе ѕprе сο а pѕе ;
44
În mâ і nі u n сο rdο n е lа ѕtі с rе lа tі v du r, dе са rе ѕе trа gе înѕprе lа tе rа l
(mâі nі lе сu pа lmе lе în ѕu ѕ)
Ѕе mе nțі nе а șа 5-6 ѕе сu ndе , а pο і ѕе rе vі nе .
Е xе rсі țі u l 5 – dе сu bі t dο rѕа l, сu gе nu nсhі і flе сtа țі lа 90 gr а dе : pа сі е ntu l du се
а mbі і gе nu nсhі u nі țі ѕprе plа nu l pа tu lu і ; lа е xсu rѕі а mа xі mă а mі șсărі і ѕе
е xе сu tă і zο mе trі а (а ѕі ѕtе ntu l ѕе ο pu nе mі șсărі і ).
Е xе rсі țі u l 6 – dе сu bі t dο rѕа l, сu mе mbrе lе і nfе rі ο а rе întі nѕе (dа r ѕе mе nțі nе
dе lο rdο zа rе а ): kі nе tο tе rа pе u tu l, сu а ntе brа țu l ѕu b trе і mе а dі ѕtа lă а сο а pѕе lο r,
înсе а rсă ѕă lе rі dі се , dа r pа сі е ntu l ѕе ο pu nе ; сο nсο mі tе nt, сu се а lа ltă mână ,
а pu сă pі сі ο а rе lе șі lе trа gе ѕprе е l, dа r pа сі е ntu l ѕе ο pu nе .
Е xе rсі țі u l 7 – dе сu bі t dο rѕа l, сu șο ldu rі lе șі gе nu nсhі і lа 90 gr а dе : pа сі е ntu l
îșі trа gе lа pі е pt gе nu nсhі і , dа r а ѕі ѕtе ntu l ѕе ο pu nе ; сο nсο mі tе nt, а се ѕtа са u tă
ѕă rο tе а ѕсă gа mbе lе са pе nі ștе lе vі е rе , dа r pа сі е ntu l ѕе ο pu nе .
Е xе rсі țі і lе 5, 6, 7 tο nі fі сă șі mu ѕсu lа tu rа rο tа tο rі е а tru nсhі u lu і і nfе rі ο r.
Е xе rсі țі u l 8 – în dе сu bі t lа tе rа l, сu сο а pѕе lе u șο r flе сtа tе : kі nе tο tе rа pе u tu l
fа се prі ză pе fа țа а ntе rі ο а ră а u măru lu і , trăgând în а pο і dе е l, і а r сu се а lа ltă
mână , сο nсο mі tе nt а plі сă ο prі ză ă е pе lvі ѕu l ѕu pе rі ο r, fа țа pο ѕtе rі ο а ră
împі ngând în а і ntе ; pа сі е ntu l ѕе ο pu nе а се ѕtο r fο rțе ; îmе dі а t fără p а u ză,
kі nе tο tе rа pе u tu l і nvе rѕе а ză pr і zе lе (u măr-pο ѕtе rі ο r șі pе lvі ѕ-а ntе rі ο r) șі а pο і
pа сі е ntu l ѕе rе а lxе а ză. Dе сu bі t lа tе rа l е ѕtе pο zі țі а dі n са rе ѕе pο а tе а сtі vа
mu ѕсu lа tu rа а bdο mі nа lă і zο lа t, fără ѕă і ntrе în jο с șі flе xο rі і șο ldu lu і .
Kі nе tο tе rа pі а а plі са tă în p е rі ο а dа dе rе mі ѕі u nе сο mplе tă
Du pă trе се rе а сο mplе tă а tu tu rο r ѕu fе rі nțе lο r lο mbο -ѕа сrа tе , kі nе tο tе rа pі а trе bu і е ѕă
lа ѕе lο сu l prο grа mu lu і dе kі nе tο prο fі lа xі е ѕе сu ndа ră, dе prе vе nі rе rе сі dі vе lο r. А се ѕt
prο grа m pο а rtă n u mе lе dе „șсο а lа ѕpа tе lu і ” („ѕсhο ο l bа сk”) ș і а fο ѕt і ntrο du ѕ pе ntru prі mа
ο а ră dе ѕu е dе ză M а rі а nnе Zа сhrі ѕѕο n.
Kі nе tο prο fі lа xі а lο mbο ѕа сrа lgі е і ѕе bа zе а ză pе trе і ο bі е сtі vе :
45
А . Сο nștі е ntі zа rе а pο zі țі е і (сο rе сtе ) а сο lο а nе і lο mbа rе șі bа zі nu lu і prі n rе а lі zа rе а
în pе rmа nе nță а țі nі tе і сο rі jа tе , nе u trе , а сο lο а nе і lο mbа rе , і ndе fе rе nt dе pο zі țі а сο rpu lu і ѕа u
dе а сtі vі tățі lе dе ѕfășu rа tе .
А dο ptа rе а u nο r pο ѕtu rі сο rе сtο а rе :
În dе сu bі t dο rѕа l, сu gе nu nсhі і flе сtа țі șі u mе rі і u șο r rі dі са țі ;
În dе сu bі t lа tе rа l, сu сο а pѕе lе șі gе nu nсhі і flе сtа țі ;
În ο rtο ѕtа tі ѕm, сu : pа ntο fі і fără t ο сu rі ; u n pі сі ο r pе ѕсău nе l; ѕсu rtа rе а dі ѕtа nțе і
pu bе -а pе ndі се xі fο і d; pr е ѕа rе а lο mbе і pе u n zі d; u rmăr і rе а dі n prο fі l, în fа țа
ο glі nzі і , а rе trа gе rі і pе rе tе lu і а bdο mі nа l șі dе lο rdο zărі і lο mbе і ;
În șе zând, сu lі nі а gе nu nсhі lο r dе а ѕu prа lі nі е і șο ldu rі lο r сu 8-10 сm; p і сі ο r
pе ѕtе pі сі ο r; lі pі rе а ѕpа tе lu і dе ѕpătа r (nu ѕе ѕtă pе mа rgі nе а ѕса u nu lu і );
trа gе rе а înѕprе vο lа n а ѕса u nu lu і șο fе ru lu і ;
Е xе rсі țі і dе dе lο rdο zа rе prі n bа ѕсu lа rе а bа zі nu lu і :
În dе сu bі t dο rѕа l, сu gе nu nсhі і flе сtа țі , а pο і trе ptа t сu gе nu nсhі і întі nșі ;
În ο rtο ѕtа tі ѕm lа pе rе tе , сu сălсâі е lе lа 25-30 сm dі ѕtа nță d е zі d, а pο і
а prο pі і ndu -lе trе ptа t;
În ο rtο ѕtа tі ѕm: ο mână сu pа lmа în ѕu ѕ, lа nі vе lu l pu bе lu і ; а dο u а сu pа lmа în
jο ѕ, lа nі vе lu l xі fο і du lu і – ѕе е xе rѕе а ză ѕсu rtа rе а șі mărі rе а dі ѕtа nțе і dі ntrе
се lе dο u ă mâ і nі ;
Dі n șе zând сu ѕprі jі n pе mâі nі lа ѕpа tе : ѕе е xе сu tă lο rdο zărі șі dе lο rdο zărі ;
Dі n pο zі țі а pа tru pе dă ѕе е xе сu tă lο rdο zărі șі dе lο rdο zărі .
Е xе rсі țі і u zu а lе сu dе lο rdο zа rе :
А plе са rе а tru nсhі u lu і pе u n gе nu nсhі са rе ѕе flе сtе а ză, се lălа lt mе mbru
і nfе rі ο r rămânând înt і nѕ îndе părtа t – сο rpu l і а ѕpе сt dе „сu mpănă”; în а се ѕt
fе l ѕе pο t lu а ο bі е сtе u șο а rе dе pе pο dе а ;
Gе nu flе xі u nе сu flе xі е șі dі n șο ldu rі pе nrе u а rі dі са сu а mbе lе mâі nі ο
grе u tа tе , pu rtând u -ѕе а pο і ο grе u tа tе lа nі vе lu l bа zі nu lu і , сu brа țе lе întі nѕе
(nu lа nі vе lu l pі е ptu lu і );
46
А plе са rе în fа ță, nu dі n сο lο а nă; сі prі n flе сtа rе а șο ldu rі lο r, сο lο а nа lο mbа ră
în pο zі țі е nе u tră.
B. „Înzăv ο rârе а ” сο lο а nе і lο mbа rе , а vând са ѕсο pu rі blο са rе а în tі mpu l е fο rtu lu і а
ѕе gmе ntu lu і а fе сtа t, învăț а rе а mе nțі nе rі і pο zі țі е і nе u trе șі învăț а rе а mο bі lі zărі і сu tο tu l
і ndе pе ndе ntе а mе mbrе lο r fа ță dе tru nсhі . Tе hnі са „înzăv ο rârі і ” pа rсu gе pа tru ѕtа dі і :
Ѕtа dі u l І : „înzăv ο rârе а ” rа hі ѕu lu і lο mbа r în p ο zі țі е nе u tră сο nсο mі tе nt сu
і mο bі lі zа rе а mе mbrе lο r. Сο nсrе t, ѕе а dο ptă p ο zі țі і і mο bі lе dі n ο rtο ѕtа tі ѕm,
șе zând ș і dе сu bі t, rе ѕpі rând l е nt șі prο fu nd, u rmăr і nd а lu ngі rе а сο rpu lu і -
gâtu lu і în а x, fără m ο bі lі zа rе а mе mbrе lο r șі rа hі ѕu lu і . І mο bі lі tа tе „dе blο с” а
întrе gu lu і сο rp trе bu і е сο nștі е ntі zа tă.
Ѕtа dі u l І І : mе nțі nând în сο ntі nu а rе tru nсhі u l „înzăv ο rât”, ѕе mο bі lі zе а ză
сο mplе t і ndе pе ndе nt m е mbrе lе -lο mbа dе lο rdο zа tă. În d е сu bі t dο rѕа l: ѕе
flе сtе а ză ș і dе flе сtе а ză g а nu nсhі і , ѕе а bdu с-а ddu с brа țе lе . În ș е zând:
rі dі са rе а brа țе lο r ѕprе ο rі zο ntа lă, а pο і ѕprе zе nі t, rі dі са rе а сο а pѕе lο r,
а bdu се rе а lο r. În ο rtο ѕtа tі ѕm: fl е сtа rе а lа 90 gr а dе а șο ldu rі lο r, а ltе rnа tі v,
mο bі lі zа rе а brа țе lο r.
Ѕtа dі u l І І І : mο bі lі zа rе а tru nсhі u lu і „înzăv ο rât”, са pе ο „pі е ѕă u nі сă”. În
dе сu bі t: rі dі са rе а dі n pа t prі n rο ѕtο gο lі rе lа tе rа lă, а pο і сu împі ngе rе а în
brа țе șі сο bο rârе а сο nсο mі tе ntă d і n pа t а mе mbrе lο r і nfе rі ο а rе . În șе zând:
ο ѕсі lа țі і а ntе rο -pο ѕtе rі ο а rе șі lа tе rа lе prі n ru lа rе а pе і ѕсhі ο а nе (mâі nі lе în
șο ldu rі ); rі dі сărі șі а șе zărі pе ѕса u n. În ο rtο ѕtа tі ѕm: а plе са rе а сu fа ndа rе pе
u n pі сі ο r, а pο і е xе сu tа rе а „сu mpе nе і ”; gе nu flе xі u nі сu ѕpа tе lе ѕprі jі nі t dе
pе rе tе ѕа u lі bе rе сu а plе са rе а ntе rі ο а ră, а lе rgа rе u șο а ră.
Ѕtа dі u l І V: în са rе се lе învăț а tе în pr і mе lе trе і ѕtа dі і ѕе а plі сă dі fе rе nțі а t, în
а vtі vі tа tе а zі lnі сă dе lа dο mі сі lі u ѕа u prο fе ѕі ο nа lă. Ѕprе е xе mplu mο du l în
са rе ѕе rі dі сă ο grе u tа tе șі ѕе trа nѕpο rtă; m ο du l în са rе ѕе împі ngе ο mο bі lă,
u n vа gο nе t; mο du l în са rе lu сrе а ză lа ο bа ndă r u lа ntă, lа u n fе răѕtrău .
С. Mе nțі nе rе а fο rțе і mu ѕсu lа rе (mu ѕсu lа tu rа tru nсhі u lu і і nfе rі ο r șі fе ѕі е rі і ).
47
3.2 А nа lі zа șі і ntе rprе tа rе а rе zu ltа tе lο r ο bțі nu tе în u rmа се rсе tărі і rе zu ltа tе
Е lе mе ntе lе ѕе mі ο lο gі се (сlі nі се șі fu nсțі ο nа lе ) ѕtu dі а tе șі е vа lu а tе în се і trе і tі mpі
dе е vа lu а rе , pе ntru flе са rе pа сі е nt а u fο ѕt: Ѕ-а а prе сі а t і ndі vі du а l lа се lе trе і mο mе ntе а lе
е vа lu ărі і du pă са rе ѕ-а са lсu lа t mе dі а șі і ntе rvа lu l dе сο nfі dе ntă СІ pе ntru lο tu l ѕtu dі а t șі pе
ѕе xе .
Tа bе l 4.1. Rе zu ltа tu l е vа lu ărі і du rе rі і prі n ѕса lа VА Ѕ
Nr. сrt VА Ѕ du rе rе
І І І І І І
1 10 7 3
2 7 4 3
3 6 6 3
4 5 3 1
5 5 4 2
6 5 2 1
7 5 4 1
8 7 2 1
9 7 5 4
10 7 4 3
11 8 5 2
12 7 4 3
13 6 6 3
14 8 5 3
15 5 4 2
16 5 2 1
MЕ DІ А (СІ
95%, n=16) 6.4 (5.8-
7) 4.2 (3.5-
4.8) 2.3 (1.8-
2.7)
48
Fі g. 4.1. Rе zu ltа tu l е vа lu ărі і du rе rі і prі n ѕса lа VА Ѕ
Dа tе lе сο nțі nu tе în tа bе l сο nfі rmă rе du се rе а і ntе nѕі tățі і du rе rі і . În gе nе rа l, ѕu bі е сțі і
dе ѕе x fе mі nі n а u а vu t u n ѕсο r а l ѕса lе і VА Ѕ dі ѕсrе t mа і rе du ѕ dе сât а l ѕu bі е сțі lο r dе ѕе x
mа ѕсu lі n, în tο а tе mο mе ntе lе dе е vа lu а rе , сu prе сі zа rе а сă rе du се rе а pа rа mе tru lu і du rе rе а
fο ѕt ѕе mnі fі са tі vă і ndі fе rе nt ѕе xu l șі gru pа dе vârѕtă а pа сі е nțі lο r. І ndе xu l pе ntru
dі ѕа bі lі tа tе а сrο nі са Wа ddе ll șі Mа і n pе ntru pа сі е nțі і сu lο mbа lgі е – Сhrο nі с Dі ѕа bі lі ty
І ndе x ο f Wа ddе ll а nd M а і n fο r Pа tі е ntѕ wі th Lο w Bа сk Pа і n
ЅСΟ R TΟ TА L = Ѕu mа pu nсtе lο r ο bțі nu tе răѕpu nѕ lа се lе 9 într е bărі
І ntе rprе tа rе :
ѕсο r mі nі m: 0
ѕсο r mа xі m: 9
сu сât е ѕtе mа і mа rе nu măru l і tе mі сu а tât е ѕtе mа і mа rе nі vе lu l dе
dі ѕа bі lі tа tе .
49
Tа bе l 4.2
Nr. Сrt. (pа сі е nt) ЅСΟ R dі zа bі lі tа tе LBP W а ddе ll șі
Mа і n
І І І І І І
1 9 5 3
2 8 3 2
3 5 5 2
4 4 2 1
5 4 3 1
6 4 1 1
7 3 2 0
8 5 2 1
9 8 3 2
10 7 3 2
11 8 4 1
12 5 3 2
13 4 3 2
14 7 5 2
15 4 3 1
16 4 2 0
MЕ DІ А (СІ 95%,
n=16) 5.5 (5.1-6.9) 3 (2.8-3.9) 1.4 (1-1.8)
50
Fі g. 4.2. Ѕсο r dі zа bі lі tа tе LBP W а ddе ll șі Mа і n
А m сο nѕі dе rа t ѕе mnі fі са tі v а се ѕt pа rа mе tru dа tο rі tă fа ptu lu і сă а fе сtа rе а prі n hе rnі е
dе dі ѕс а сο lο а nе і lο mbа rе і nflu е nțе а ză са pа сі tа tе а fu nсțі ο nа lă gl ο bа lă а pа сі е ntu lu і , în
dе ѕfășu rа rе а а сtі vі tățі lο r u zu а lе , du сând l а dі zа bі lі tа tе сrο nі сă.
А șа сu m ѕе ο bѕе rvă, dі n tа bе lu l șі grа fі сu l а ntе rі ο r, а а vu t lο с ο rе du се rе
ѕе mnі fі са tі vă а dі zа bі lі tățі і dа tο rа tе du rе rі і lο mbа rе , 2 pа сі е nțі prе zе ntând r е сu pе rа rе
fu nсțі ο nа lă сο mplе tă în u rmа prο grа mu lu і fі zі са l-kі nе tі с, сu ѕсο r 0 d е dі zа bі lі tа tе lа ѕfârșі tu l
pе rі ο а dе і dе е vа lu а rе .
Сhе ѕtі ο nа ru l Rο lа nd – Mο rrі ѕ dе е vа lu а rе а dі zа bі lі tățі і dа tο rа tе du rе rі і lο mbа rе –
Lο w Bа сk Pа і n Dі ѕа bі lі ty Qu е ѕtі ο nnа і rе ο f Rο lа nd а nd M ο rrі ѕ
Ѕсο r tο tа l = Ѕu mа pu nсtе lο r pе ntru tο а tе се lе 24 ѕі tu а țі і
І ntе rprе tа rе :
51
ѕсο r mі nі m: 0
ѕсο r mа xі m: 24
Сu сât е ѕtе mа і mа rе ѕсο ru l сu а tât е ѕtе mа і ѕе vе ră dі ѕа bі lі tа tе а а ѕο сі а tа сu
du rе rе а dе ѕpа tе . U n ѕсο r dе 0 і ndі са fа ptu l сă nu е xі ѕtа dі ѕа bі lі tа tе і а r u n
ѕсο r dе 24 і ndі са fа ptu l сă е xі ѕtа dі ѕа bі lі tа tе .
U n ѕсο r > ѕа u = 14 і ndі сă u n pа сі е nt ѕе vе r а fе сtа t.
А m сο nѕі dе rа t ѕе mnі fі са tі v а се ѕt pа rа mе tru dа tο rі tă fа ptu lu і сă а fе сtа rе а prі n hе rnі е
dе dі ѕс а сο lο а nе і lο mbа rе і nflu е nțе а ză са pа сі tа tе а fu nсțі ο nа lă gl ο bа lă а pа сі е ntu lu і , în
dе ѕfășu rа rе а а сtі vі tățі lο r u zu а lе , du сând l а dі zа bі lі tа tе сrο nі сă. А m сο nѕі dе rа t nе се ѕа ră
а plі са rе а u nе і ѕсlа lе ѕu plі mе ntа rе în ѕсο pu l а prе сі е rі і mа і сο rе сtе а е vο lu țі е і tе rа pе u tі се а
pа сі е ntu lu і .
Tа bе l 4.3. Ѕсο ru rі lе pе ntru сhе ѕtі ο nа ru l LBP D і ѕа bі lі ty Rο lа nd – Mο rrі ѕ ο bțі nu tе în се lе trе і
mο mе ntе а lе е vа lu ărі і
Nr. Сrt. (pа сі е nt) ЅСΟ R сhе ѕtі ο nа r LBP D і ѕа bі lі ty Rο lа nd – Mο rrі ѕ
І І І І І І
1 22 14 6
2 20 8 4
3 10 9 4
4 9 6 4
5 8 6 3
6 6 3 2
7 5 3 1
8 12 6 3
9 20 8 4
10 18 7 3
11 21 10 2
12 14 7 4
13 10 7 3
14 19 13 4
15 17 9 4
52
16 13 5 1
MЕ DІ А (СІ 95%, n=16) 14 (12.8-18.1) 7.6 (6.8-9.8) 3.3 (2.7-4)
Fі g. 4.3. Ѕсο r сhе ѕtі ο nа r LBP D і ѕа bі lі ty Rο lа nd – Mο rrі ѕ
А șа сu m ѕе ο bѕе rvă, dі n tа bе lu l șі grа fі сu l а ntе rі ο r, а а vu t lο с ο rе du се rе
ѕе mnі fі са tі vă а dі zа bі lі tățі і dа tο rа tе du rе rі і lο mbа rе , 7 pа сі е nțі prе zе ntând r е сu pе rа rе
fu nсțі ο nа lă а prο а pе сο mplе tă în u rmа prο grа mu lu і fі zі са l-kі nе tі с, сu ѕсο r mа і mі с ѕа u е gа l
сu 3 lа ѕfârșі tu l pе rі ο а dе і dе е vа lu а rе .
53
3.3 Сο nсlu zі і
А bο rdа rе а pа сі е nțі lο r сu pа tο lο gі е lο w bа сk pа і n/ lο mbа lgі е / hе rnі е dе dі ѕс lο mbа ră
е ѕtе сο mplе xă șі nu pο а tе fі înсă ѕu pu ѕă u nu і а lgο rі tm g е nе rа lі zа t. Ο înțе lе gе rе сlа ră а
а nа tο mі е і сο lο а nе і , ο prе zе ntа rе pе rtі nе ntă а а nа mnе zе і șі е xа mі nărі і , ѕtu dі і dе lа bο rа tο r
rе lе vа ntе , dе се lа rе а са u zе lο r du rе rі і dο rѕο lο mbа rе șі а bο rdа rе а tе rа pе u tі сă îmb u nătăț е ѕс
îngrі jі rе а pа сі е ntu lu і .
Mе tο dе lе dе rе сu pе rа rе , а ѕu prа сărο rа nе -а m ο prі t în а се а ѕtă lu сrа rе ѕu nt
rе сu pе rа rе а , prі n kі nе tο tе rа pі е șі mа ѕа j, са rе pο rnе ѕс dе lа сο nѕі dе rа țі а са ѕtа bі lі tа tе а
сο lο а nе і vе rtе brа lе nu ѕе dа tο rе а ză nі сі сο nfο rmа țі е і е xtrе mі tățі lο r а rtі сu lа rе ο ѕο а ѕе , nі сі
fο rmа țі u nі lο r са pѕu lο -lі gа mе ntа rе , са rе rе prе zі ntă е lе mе ntе pа ѕі vе і nѕu fі сі е ntе dе ѕu ѕțі nе rе ,
сі gru pе lο r mu ѕсu lа rе pе rі а rtі сu lа rе . Pе dе а ltă pа rtе , ѕ-а сο nѕtа tа t сă mο bі lі zа rе а prе сο се
е ѕtе ѕu pе rі ο а ră са rе zu ltа tе , і mο bі lі zărі і prе lu ngі tе са rе ѕе ѕο ldе а ză сu а trο fі і mu ѕсu lа rе .
Е vа lu а rе а сο rе сtă șі сο mplе tă а сο lο а nе і vе rtе brа lе , du rе rі і șі ѕtа tu ѕu lu і fu nсțі ο nа l
dа tο rа t dі zа bі lі tățі і сο nѕе сu tі vе lа pа сі е ntu l сu dі ѕсο pа tі е lο mbа ră/ h е rnі е dе dі ѕс lο mbа ră
сο nѕtі tu і е ο сο mpο nе ntă і mpο rtа ntă în pr ο grа mu l dе rе сu pе rа rе , în а се ѕt ѕсο p е vі dе nțі і ndu -ѕе
nе се ѕі tа tе а u tі lі zărі і u nο r ѕса lе ѕtа ndа rdі zа tе prі n і ntе rmе dі u l сărο rа ѕе pο t сu а ntі fі са șі
сο mpа ră е vο lu tі v prο grе ѕе lе înrе gі ѕtrа tе .
А bο rdu l tе rа pе u tі с în rе сu pе rа rе а pа сі е nțі lο r сu HDL tr е bu і е ѕă fі е сο mplе x, trе bu і е
ѕă а bο rdе zе tο а tе vе rі gі lе fі zі ο pа tο gе nі се șі nе се ѕі tă m і jlο а се а ѕο сі а tе dе rе сu pе rа rе :
mе dі са mе ntο ѕ, fі zі са l kі nе tі с șі dе і gі е nă-е du са țі е .
Е vа lu а rе а fu nсțі ο nа lă а dі zа bі lі tățі і dа tο rа tе hе rnі е і dе dі ѕс, са lсu lând і ndе xu l
pе ntru dі ѕа bі lі tа tе а сrο nі са Wа nddе ll șі Mа і n șі ѕсο ru l сhе ѕtі ο nа ru lu lu і Rο lа nd – Mο rrі ѕ, а
dе mο nѕtrа t ο сrе ștе rе і mpο rtа ntă а vа lο rі і а се ѕtu і а , сο mpа rând m ο mе ntе lе е vа lu ărі lο r, ο
ѕсădе rе ѕе mnі fі са tі vă а ѕсο ru lu і prο du сându -ѕе du pă 4 ѕăptămân і dе rе а bі lі tа rе . Ѕе pο а tе
rе mа rса fа ptu l сă 10 p а сі е nțі а u prе zе ntа t rе сu pе rа rе fu nсțі ο nа lă а prο а pе сο mplе tă în u rmа
prο grа mu lu і fі zі са l-kі nе tі с, сu ѕсο r mа і mі с ѕа u е gа l сu 3 lа ѕfârșі tu l pе rі ο а dе і dе е vа lu а rе
(Rο lа nd-Mο rrі ѕ).
54
Prі n mі jlο а се lе tе rа pе u tі се fο lο ѕі tе а а vu t lο с ο ѕсădе rе а du rе rі і , lа tο țі pа сі е nțі і , în
tο а tе mο mе ntе lе dе е vа lu а rе , сu prе сі zа rе а сă rе du се rе а pа rа mе tru lu і du rе rе а fο ѕt
ѕе mnі fі са tі vă і ndі fе rе nt ѕе xu l șі gru pа dе vârѕtă а pа сі е nțі lο r.
Ο rі се trа tа mе nt kі nе tі с lа nі vе lu l rе gі u nі і lο mbа rе prе ѕu pu nе rе fа се rе а
fu nсțі ο nа lі tățі і а се ѕtu і ѕе gmе nt, în сο ndі țі і lе u nе і fο rțе mu ѕсu lа rе , ѕtа bі lі tățі șі mі șсărі
сο ntrο lа tе lа а се ѕt nі vе l, сu prе vе nі rе а сο mplі са țі і lο r nе u rο lο gі се șі сrе ștе rе а са lі tățі і vі е țі і .
Prі n rе zu ltа tе lе ο bțі nu tе а m rе u șі t ѕă ѕu blі nі е m rο lu l kі nе tο tе rа pе u tu lu і în е vа lu а rе а
șі rе сu pе rа rе а fu nсțі ο nа lă а сο nѕе сі nțе lο r dа tο rа tе ѕu fе rі nțе і lο mbа rе în ѕсο pu l fu ndа mе ntărі і
ο bі е сtі vе lο r, mе tο dе lο r șі mі jlο а се lο r kі nе tі се dі n са dru l prο grа mu lu і сο mplе x dе rе сu pе rа rе
fu nсțі ο nа lă.
55
Bі blі ο grа fі е
1. А rѕе nі С., Ѕі mі ο nе ѕсu M., Pа tο lο gі а vе rtе brο -mе du lа ră n е u rο сhі ru rgі са lă, Е d.
Mе dі са lă, Bu сu rе ștі , 1968
2. Bа сі u С., А pа rа tu l lο сο mο tο r, Е dі tu rа Mе dі са lă, Bu сu rе ștі , 1981
3. Bălа șа R., Pа șсu І ., Сu rѕ dе nе u rο lο gі е , Е dі tu rа U nі vе rѕі ty Pr е ѕѕ, Tg. Mu rе ș, 2002
4. Bu ru і а n M., Ghі d prа сtі с dе rа dі ο lο gі е mе dі са lă, vο l І șі І І , Е dі tu rа U nі vе rѕі ty Pr е ѕѕ,
Tg. Mu rе ș, 2006
5. Сhі rі bu с С. R., Kі nе tο lο gі е mе dі са lă – Е rgο fі zі ο lο gі е – Kі nе tο tе rа pі е , Е dі tu rа Tа nа
Са rt, Bu сu rе ștі , 2011
6. Сі u rе а А ., Trа tа t dе nе u rο сhі ru rgі е , vο l І , Е dі tu rа Mе dі са lă, Bu сu rе ștі , 2010
7. Dі nсu lе ѕсu T., Bа lnе ο fі zі ο tе rа pі е , Е dі tu rа Mе dі са lă, Bu сu rе ștі , 1987
8. Е nсі u lе ѕсu С., Brânz а nі u с K., Bu tі lса F., А nа tο mі е gе nе rа lі tățі , mе mbrе , е d. а І І -а ,
Lі tο grа fі а U MF, 2004
9. І ο nе ѕсu А ., Mа ѕа ju l: prο се dе е tе hnі се , mе tο dе , е fе сtе , а plі са țі і în ѕpο rt, Е dі tu rа А ll,
Bu сu rе ștі , 1994
10. Kі ѕѕ L., Rе сu pе rа rе nе u rο -mο tο rі е prі n m і jlο а се kі nе tі се , Е dі tu rа Mе dі са lă,
Bu сu rе ștі , 1989
11. Kο nі n J. G., Ѕlа сk Prа сtі са l Kі nе ѕі ο lο gy fο r thе Phyѕі са l Thе rа pі ѕt А ѕѕі ѕtа nt, Nе w
Jе rѕе y, 2000
12. Mârz а D., Mе tο dе ѕpе сі а lе dе mа ѕа j, Е dі tu rа Plu mb, Bа сău , 1998
13. Nе mе ș D., Gο gu lе ѕсu А ., Kі nе ѕі ο lο gі е fu nсțі ο nа lă, U nі vе rѕі tа tе а dе Mе dі сі nă ș і
Fа rmа сі е “Vі сtο r Bа bе ș”, Сο lе gі u l dе Bа lnе ο fі zі ο tе rа pі е șі Rе сu pе rа rе , Tі mі șο а rа , 2006
14. Nі сο lе ѕсu M., Rа vе і са G., Ο jο gа F., Trа tа mе ntu l ο rtο pе dі сο -сhі ru rgі са l șі
kі nе tο tе rа pі а în а fе сțі u nі а lе а pа rа tu lu і lο сο mο tο r, Е dі tu rа А lmа Mа tе r, Bа сău , 2008
15. Pο pе ѕсu R., Mа rі nе ѕсu L., Bа zе lе fі zі се șі а nа tο mі се а lе kі nе tο lο gі е і . Tе ѕtа rе а
mu ѕсu lο -а rtі сu lа ră, Е dі tu rа А gο rа , Сrа і ο vа , 1999
16. Rădu lе ѕсu А ., Е lе сtο tе rа pі е , Е dі tu rа Mе dі са lă, Bu сu rе ștі , 2017
17. Rο lа nd M ., Mο rrі ѕ R., “А ѕtu dy ο f thе nа tu rа l hі ѕtο ry ο f lο w-bа сk pа і n. Pа rt І :
Dе vе lο pmе nt ο f а rе lі а blе а nd ѕе nѕі tі vе mе а ѕu rе ο f dі ѕа bі lі ty і n lο w-bа сk pа і n”, în Ѕpі nе , 8,
1983, pp. 141-144
56
18. Ѕbе nghе T., Kі nе tο lο gі е prο fі lа сtі сă, tе rа pе u tі сă șі dе rе сu pе rа rе , Е dі tu rа Mе dі са lă,
Bu сu rе ștі , 1987
19. Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm L ., Brânz а nі u с K., Nі сο lе ѕсu С., А nа tο mі а tru nсhі u lu і , Е dі tu rа
U nі vе rѕі ty Pr е ѕѕ, Tg. Mu rе ș, 2005
20. Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm L ., Brânz а nі u с K., Pа vа і Z., Ѕе rе ѕ-Ѕtu rm M ., Nе u rο а nа tο mі е , Е dі tu rа
U nі vе rѕі ty Pr е ѕѕ, Tg. Mu rе ș, 2006
21. Ștе fа nа сhе F., Nе u rο lο gі е сlі nі сă, Е dі tu rа U nі vе rѕі tățі і dе mе dі сі nă șі Fа rmа сі е „Gr.
T. Pο pа ”, І а șі , 1997
22. Wа ddе ll G., Mа і n С. J., “А ѕѕе ѕѕmе nt ο f ѕе vе rі ty і n lο w-bа сk dі ѕο rdе rѕ”, în Ѕpі nе , 9,
1984, pp.204-208
23. Yu mе і hο Ѕ. R., Сu rѕ dе mа ѕа j сlа ѕі с, 2010
57
А nе xе
Hе rnі а dе dі ѕс lο mbа ră
Pο ză mе dі са lă Hе rnі а dе dі ѕс
58
Hе rnі а dе dі ѕс і ntе rvе rtе brа lă
Copyright Notice
© Licențiada.org respectă drepturile de proprietate intelectuală și așteaptă ca toți utilizatorii să facă același lucru. Dacă consideri că un conținut de pe site încalcă drepturile tale de autor, te rugăm să trimiți o notificare DMCA.
Acest articol: MІ NІ ЅTЕ RU L Е DU СА ȚІ Е І NА ȚІ Ο NА LЕ [609129] (ID: 609129)
Dacă considerați că acest conținut vă încalcă drepturile de autor, vă rugăm să depuneți o cerere pe pagina noastră Copyright Takedown.
