NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU [607971]
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
1
CUPRINS
INTRODUCERE ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……… 3
Capitolul I . DISPOZITIVE MEDICALE DE TIP AUTOTEST. TERMOMETRE
MEDICALE ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………….. 5
I.1. Febra. Generalități. Cauze ………………………….. ………………………….. ………………. 6
I.2. Manifestarea febrei ………………………….. ………………………….. ………………………… 6
I.3. Modalități de control în stările febrile ………………………….. ………………………….. .. 7
I.4. Termometre ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……… 8
I.5. Istoric ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………… 9
I.6. Clasificarea termometrelor ………………………….. ………………………….. ……………. 10
I.6.1 Termometre de sticlă cu lichid ………………………….. ………………………….. ….. 10
I.6.2. Termometrul clinic cu mercur ………………………….. ………………………….. ….. 11
I.6.3. Termometre digitale ………………………….. ………………………….. ……………….. 14
I.6.4. Termometre medicale cu infraroșu ………………………….. ………………………… 16
I.6.5. Termometrul vorbitor ………………………….. ………………………….. …………….. 16
I.6.6. Termometre medicale de tip bandă ………………………….. ……………………….. 17
I.6.7. Termometrul clinic tip plasture ………………………….. ………………………….. … 18
I.6.8. Termometru tip suzetă ………………………….. ………………………….. ……………. 19
I.6.9. Termometru Hot spot sensor ………………………….. ………………………….. ……. 19
I.7. Modalit ăți de măsurare a temperaturii ………………………….. ………………………….. 20
Capitolul II . DISPOZITIVE MEDICALE DE TIP AUTOTEST. GLUCOMETRE
………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. …. 22
II.1. Glicemia ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………. 22
II.1.1. Hipoglicemia ………………………….. ………………………….. ……………………….. 23
II.1.2. Hiperglicemia ………………………….. ………………………….. ………………………. 25
II.2. Diabetul zaharat ………………………….. ………………………….. …………………………. 26
II.2.1. Complicațiile diabetului ………………………….. ………………………….. ………… 26
II.2.2. Clasificarea diabetului zaharat ………………………….. ………………………….. … 27
II.2.3. Semne și simptome ale diabetului ………………………….. ………………………… 30
II.2.4. Diagnosticul diabetului zaharat ………………………….. ………………………….. .. 31
II.3. Controlul glicemic ………………………….. ………………………….. ………………………. 31
II.4. Glucometre ………………………….. ………………………….. ………………………….. …… 32
II.5. Clasificarea glucometrelor ………………………….. ………………………….. ……………. 34
II.5.1. Glucometrul One Touch Select Plus ………………………….. …………………….. 34
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
2
II.5.2. Glucometru Accu -chek ………………………….. ………………………….. ………….. 35
II.5.3. Glucometru CareSens N POP ………………………….. ………………………….. …. 36
II.5.4. Set glucometru Bionime ………………………….. ………………………….. ………… 36
II.5.5. Glucometru Beurer GL 50 ………………………….. ………………………….. …….. 37
II.5.6. Glucometrul iHealth ………………………….. ………………………….. ……………… 38
II.5.7. Glucometrul Omron A2 Easy ………………………….. ………………………….. …. 39
II.5.8. Glucometrul Accutrend Plus ………………………….. ………………………….. …… 40
II.6. Măsurarea glicemiei fără ac – aparate noi și inovații în 2018 ………………………. 41
II.7. Mod de utilizare a unui glucometru ………………………….. ………………………….. .. 47
Capitolul III . DISPOZITIVE MEDICALE DE TIP AUTOTEST . TENSIOMETRE
………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. …. 51
III.1. Hipertensiunea arterială ………………………….. ………………………….. ……………… 52
III.1.1. Cauzele hipertensiunii arteriale ………………………….. ………………………….. 54
III.1.2. Simptomele hipertensiunii arteriale ………………………….. …………………….. 55
III.2. Hipotensiunea arterială ………………………….. ………………………….. ………………. 55
III.2.1. Cauzele hipotensiunii arteriale ………………………….. ………………………….. . 56
III.2.2. Simptomele hipotensiunii arteriale ………………………….. ……………………… 57
III.3. Măsurarea tensiunii arteriale ………………………….. ………………………….. ……….. 58
III.4. Tensiometre ………………………….. ………………………….. ………………………….. …. 58
III.5. Clasificarea tensiometrelor ………………………….. ………………………….. ………….. 60
III.5.1. Tensiometru Omron M6 Comfort IT ………………………….. …………………… 60
III.5.2. Tensiometru Laica BM2003 ………………………….. ………………………….. ….. 61
III.5.3. Tensiometru Omron RS2 ………………………….. ………………………….. ………. 61
III.5.4. Tensiometru Little Doctor LD 100 ………………………….. ……………………… 62
III.5.5. Tensiometru Smart Blood Pressure Prestigio ………………………….. ………… 63
III.5.6. Tensiometru Omron M1 Compact ………………………….. ………………………. 64
III.5.7. Monitor tensiune arterială OMRON professional HEM907 …………………. 65
III.5.8. Tensiometru mecanic cu stetoscop inclus Elecson ………………………….. … 66
III.5.9. Tensiometru cu mercur Riester Diplomat Presameter …………………………. 67
III.5.10. Tensiometru pentru deget (Pulsoximetru) ………………………….. …………… 67
III.6. Mod de utilizare a unui tensiometru ………………………….. ………………………….. 68
CONCLUZII ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………. 71
BIBLIOGRAFIE ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 73
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
3
INTRODUCERE
În ziua de astăzi viața noastră de zi cu zi se desfășoară pe un ritm alert ceea ce
poate fi stresant și solicitant la un moment dat, dar din această cauză trebuie să învățăm
să ne păstrăm sanătatea, să ne îngrijim, dar nu în ultimul rând să deprindem cum să
acționăm în cazul în care ne îmbolnăvim.
Încep prin a scrie că tema aleasă de mine despre produsele medicale de tip
autototest pentru diagnosticare/monitorizare este una complexă și utilă pentru toate
persoanele deoarece majoritatea dintre noi suferim de o boală, iar din această cauză
folosim diferite dispozitive medicale la domiciliu sau în ambulatoriu pentru a vedea în
ce stadiu este boala.
Produsele tehnico -medicale pot fi orice material, intrument, dipozitiv, aparat,
echipament sau alte articole, utilizat singur sau în asociere cu scopul de a preveni,
monitoriza, diagnostica sau ameliorare a unei afecțiuni și care nu își îndeplinește
acțiunea prin mijloace farmacologice , imunologice sau metabolice, dar a cărui
funcționare poate fi asistată prin astfel de mijloace.
Asigurarea asistenței farmaceutice a populației implică furnizarea de servicii
competente în scopul realizării corecte a tratamentelor nu doar cu medicamente, ci și cu
alte produse pentru sănătate, incluzând produsele tehnico -medicale și urmărind
asigurarea celui mai înalt nivel de siguranță a pacienților, odată cu promovarea inovației
și competitivității acestui sector.
Temperatura, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt afecțiuni peste care
dăm din ce în ce mai des în ultimul timp la nivel internațional. Atât diabetul zaharat cât
și hipertensiunea arterială ocupă primele locuri în ceea ce privește cauzele de
mortalitate.
Urgențele acestor afecțiuni s e datorează diferiților factori ce intervin în viața
cotidiană a populației cum ar fi : stresul (factorul principal), alimentația
necorespunzătoare, dar și netratarea în timp util sau nerespectarea schemelor
terapeutice. Dacă omul ar conștientiza gravitatea situației și ar începe un tratament
atunci când îi este diagnosticată această boală, cazurile de urgență s -ar diminua
considerabil.
În lucrarea de față sunt prezentate dispozitivele tehnico -medicale de tip
termometre medic ale, tensiometre și glucometre . De asemenea se face referire la unele
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
4
afecțiuni în care folosesc aceste dispozitive, cauzele bolilor și modul de manifestare al
acestora și nu în ultimul rând despre modalitățile de control.
Lucrarea este structurată în trei capitole după cum urmează : în capitolul I am
prezentat temperatura cu toate manifestările ei precum și dispozitivele medicale :
termometrele ; în capitolul al II -lea regăsim hipertensiunea arterială și dispozitivele
pentru măsurarea tensiunii arteriale : tensiometrele. Finalul va fi repre zentat de capitolul
al III -lea care cuprinde diabetul zaharat, glicemia și dispozitivele autotest : glucometrele.
Lucrarea de licen ṭӑ conține 75 de pagini, 46 figuri, 5 tabele ṣi 58 de trimiteri
bibliografice.
Lucrarea de față a fost realizată prin colabora rea unei disciplina „Tehnologie
Farmaceutică” din cadrul Universității ”Ovidius” din Constanța, Facultatea de
Farmacie, Program de studii: Asistență de Farmacie.
Scopul lucrării : Lucrarea de față abordează dispozitivele medicale de tip
autotest folosite pe ntru determinarea unor afecțiuni ale corpului uman. Unul din
dispozitivele de tip autotest este termometrul. Acesta este utilizat pentru a indica
prezența febrei și a monitoriza periodic temperatura corpului pentru un diagnostic
corect. Un alt tip de dispo zitiv este glucometrul, dispozitiv medical autotest folosit
pentru determinarea glicemiei, ce are ca principiu de funcționare determinarea
concentrației de glucoză din sânge. Tensiometrul, dispozitivul ce măsoară tensiunea
arterial și utilizat pentru ident ificarea unei posibile afecțiuni cum ar fi hipotensiunea sau
hipertensiunea arterială.
Obiectivele lucrării :
Cunoa șterea posibilelor afecțiuni ce pot să apară la o persoană și dispozitivele
medicale ce determină aceste afecțiuni ;
Prezentarea dispozitivelo r de tip autotest inovative și reactualizarea informațiilor
despre acestea;
Prezentarea avantajelor și dezavantajelor dispozitivelor precum și modul de utilizare
al acestora.
Pe această cale, doresc să aduc deosebite mulțumiri doamnei Prof. Univ.
Negreanu -Pîrjol Ticuța de la disciplina de „Produse tehnico -medicale; Note de curs”,
pentru tot efortul depus în calitate de coordonator științific, pentru profesionalismul de
care a dat dovadă în îndrumarea permanentă pe tot parcursul acestei lucrări.
Mulțumesc tuturor cadrelor didactice care au contribuit la formarea mea, ca
viitor asistent de farmacie, pe tot parcursul anilor de studiu.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
5
Capitolul I
DISPOZITIVE MEDICALE DE TIP AUTOTEST. TERMOMETRE
MEDICALE
I.1. Febra. Generalități. Cauze
Febra (cunoscută și cu denumirea de hiperpirexie sau răspuns febril ) – este o
manifestare medicală frecventă care prezintă o creștere a temperaturii interioare a
corpului peste nivelul normal.
Febra este în mod corect caracterizată de o mărire treptată a temperaturii
corpulu i cu una -două grade în plus fațăde punctul de termoreglare. Aceasta este un
semn de alarmă, dar nu oferă indicații asupra diagnosticului și reprezintă de asemenea,
un mecanism de apărare al organismului [12], fig. 1.
Fig. 1. Febra la o persoană adultă ,
(Sursa: https://doc.ro/sanatate/febra -cand-ar-trebui -sa-ne-ingrijoreze)
Febra este prezentă atunci când :
– temperatura rectală depășește 37,8 grade Celsius;
– temperatura orală (sub limbă) depășește 37,5 grade Celsius;
– temper atura axilară (fiind metoda clasică) depășește 37,2 grade Celsius;
– temperatura otică (la nivelul urechii) depășește 37,2 grade Celsius.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
6
Cauze le apariției febrei
Febra este un simptom frecvent în cazul multor afecțiuni:
infecții cum ar fi: gripa, HIV, malaria, mononucleoza infecțioasă sau
gastroenterita;
diferite inflamații ale pielii cum ar fi acumularea de puroi (abcesele), boala de
piele caracterizată prin apariția a numeroase coșuri (acneea) sau o leziune a pielii
care se prezintă ca o veziculă pli nă de puroi (pustula);
afecțiuni imunologice: lupus eritematos, sarcoidoză, boala infalamtorie a
colonului;
distrucții tisulare care pot apare în caz de hemoliză, intervenții chirurgicale,
infarct miocardic, rabdomioliză, hemoragie cerebrală, sindromul de strivire;
Febra poate fi determinată și de unele medicamente:
o febra care este determinată direct de medicament: lamictal (este un medicament
antiepileptic indicat ca terapie asociată sau monoterapie în tratamentul crizelor
parțiale și generalizate), proges teron (este un hormon steroid secretat de corpul
galben al ovarului, sau placentă, el fiind numit și luteină), sau chimioterapicele
care poate duce la necroză tumorală;
o efecte adverse la unele medicamente: sulfamide sau antibiotice;
o după încetarea administ rării substanței: heroină, fentanil;
o reacții la produse de sânge incompatibile;
o cancere, în special cancer renal, leucemie și tumori cu aspect de ganglioni;
o unele tulburări metablice: gută (este o formă de artrită) sau porfiria;
o alte afecțiuni diverse: embolia pulmonară sau sindromul post -infarct;
Febra care persistă ce nu poate fi explicată după mai multe consultări clinice se
poate numi febră cu origine necunoscută [12].
I.2. Manifestarea febrei
Adeseori temperatura este însoțită și de alte simptome ale bolii care a cauzat -o,
în special în caz de infecție, situație în care febra se anunță, de exemplu, prin senzație de
frig și frisoane mai mult sau mai puțin intense. Transpirația devine abundentă, pulsul și
respirația se accelerează, senzația de sete se intensifică.
În funcție de cauza febrei, pot apărea și alte manifestări, precum grețurile, voma,
durerile de cap, diareea etc.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
7
I.3. Modalități de control în stările febrile
1. Odihna
Când corpul este în repaus, el lucrează pentru a se însănătoși singur și a se
reface. Somnul permite creierului să elibereze hormoni care ajută la creșterea de noi
țesuturi și permite corpului să se apere. Când corpul se odihnește și, mai ales, când
doarme liniștit, acesta va produce mai multe celule albe care iau cu asalt virușii și
bacteriile, adică exact ceea ce se dorește să se întâmple.
2. Consumarea lichidelor
Hidratarea este importantă, pentru că lichidele ajută la eliminarea toxinelor, ceea
ce conduce la o vindecare mai accelerată. Nu trebuie oferite copilului prea m ulte lichide
de fructe, mai bine diluate pe jumătate cu apă, pentru că bacteriile se hrănesc cu glucoza
conținută de zahărul din fructe.
3. Consumarea alimentelor ușoare
Este normal să scadă pofta de mâncare când corpul are febră. De aceea este
preferabil consumarea alimentelor ușoare și hrănitoare, mai ales dacă febra este însoțită
de episoade de vomă. Supa și ovăzul pot fi alegeri bune, iar pentru copii acadelele din
sucuri de fructe sunt reconfortante. În general, trebuie alese produse proaspete, fără
zahăr, nerafinate și neprocesate.
4. Administrarea probioticelor
Probioticele sunt de ajutor pentru vindecarea intestinelor, chiar și în perioadele
de boală, ajutând astfel sistemul imunitar. 80 % din întreg sistemul imunitar este situat
în tractul digestiv. Când corpul are febră, întregul sistem imunitar este primejdui t.
Probioticele pot scădea riscul unor boli infecțioase și măresc activitatea imunitară.
5. Efectuarei unei băi călduțe
O baie călduță sau spălarea corpului cu un burete cu apă călduță pot îmbunătăți
starea febrilă. Băile cu apă rece sau cu gheață sunt co ntraindicate, pentru că pot cauza
frisoane. Puțină sare Epsom și câteva picături de ulei esențial de mentă sau lavandă în
apa de baie pot ajuta, prin relaxarea mușchilor și a corpului.
6. Este de evitat îmbrăcarea cu haine groase
Corpul nu trebuie acoperit cu pături și nici îmbrăcat prea gros, chiar dacă uneori
apar frisoanele, pentru că astfel se poate împiedica scăderea febrei sau chiar agrava. În
schimb, trebuie folosit un singur rând de haine ușoare și o pătură subțire noaptea. În
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
8
cameră e bine să fie o temperatură modică iar, dacă aerul este foarte încărcat, se poate
folosi un ventilator pentru a face aerul să circule [47].
I.4. Termometre
Temperatura – este o mărime de stare termică și caracterizează gradul de
încălzire al corpurilor. Ea este, de asem enea, o mărime fiziologică importantă pentru
aprecierea stării generale a organismului uman. Temperatura normală medie are
valoarea 37°C (98,6°F) [1].
Temperatura normală se măsoară timp de mai multe zile, în aceleași condiții, cu
ajutorul termometrului m edical (oră/termometru utilizat/interval de timp după masă).
Temperatura corpului măsoară abilitatea corpului de a genera și elimina căldură.
Organismul uman păstrează temperatura corpului în anumite limite, declarate normale,
și nu este influențat de temp eratura din mediul înconjurător.
Temperatura este un parametru de stare care definește starea termică a unui corp,
mai precis, starea de echilibru termodinamic.
Termometrele – sunt aparate/dispozitive de măsurare a temperaturii, cu
înclinații în aproape toate domeniile de ocupație practică a omului. Acestea sunt
dispozitive relativ elementare, de construcție și exactitate diferite, care are dispozițiuni
să acopere un domeniu amplu de temperatură ( între -200 °C și +3000 °C) [13], fig. 2.
Fig. 2. Termometru digital cu vârf flexibil ,
(Sursa: http://www.minut.ro/termometre/termometru -digital -cu-varf-flexibil.html )
Măsurarea exactă a temperaturii s-a dezvoltat relativ recent în istoria omenirii.
Invenția termometrului este în general creditată matematicianului -fizicianului italian
Galileo Galilei (1564 -1642). În instrumentul său, construit în jurul anului 1592,
temperatura în schimbare a unui vas din sticlă inversată a produs o expansiune sau
contracție a aerului în interiorul acestuia, care, la rândul său, a schimbat nivelul
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
9
lichidului cu care gâtul vasului lung, deschis, a fost parțial umplut. Acest principiu
general a fost perfecționat în anii u rmători prin experimentarea cu lichide cum ar fi
mercurul și prin furnizarea unei scări pentru a măsura expansiunea și contracția adusă în
astfel de lichide prin creșterea și scăderea temperaturilor.
Orice substanță care își modifică proprietățile în func ție de modificări ale
temperaturii , poate fi utilizată ca element component într-un termometru. Termometrele
cu gaz funcționează cel mai bine la temperaturi foarte scăzute. Termometrele lichide
sunt instrumentele cel mai frecvent utilizate . Ele sunt simple , ieftine, de lungă durată și
capabile să măsoare o gamă largă de temperaturi. Lichidul este aproape întotdeauna
mercur, sigilat într -un tub de sticlă cu gaz de azot până la restul volumului tubului [14].
Termometrul este dispozitivul de măsurare a tempera turii ce poate fi utilizat :
axilar (metoda clasică de măsurare);
rectal;
oral (sub limbă) ;
auricular (membrana timpanului este locul ideal de măsurare a temperaturii) [1].
I.5. Istoric
Medicii antici, dar și medicii din Evul Mediu care au continuat să apl ice teoriile
lor, nu știau cum să determine acest parametru crucial: temperatura. Până la începutul
secolului al XV -lea nu a evoluat niciun procedeu prin care să se poată acorda valori
experimentale gradelor de cald și de rece, nu s -a descoperit niciun ins trument căruia i –
am putea pune numele termometru.
Posibil, prima încercare de a da o definiție stării corpului uman prin determinări
fizice obiective a rezultat de la un grup de savanți italieni care munceau împreună în
jurul anului 1600. Unul dintre ei, m edicul Sanctori us (Santorio) 1561 -1636 , a publicat
în anul 1612, în lucrarea sa, “Comentarii despre Galien”, prima prezentare care se
cunoaște a unui instrument proiectat pentru măsurarea temperaturii. Sanctorius a
încercat să calculeze o caracteristică bruscă a temperamentului, adică temperatura,
utilizând o formă schimbată a unui dispozitiv antic numit termoscop, care fusese deja
prezentat de Philo din Bizant (sec. al III -lea î.Hr.) și de Heron din Alexandria (sec. I
d.Hr.). O versiune ulterioară a aces tui instrument es te prezentată în fig. 3 . Acesta se
compune dintr -un bulb voluminos atașat ermetic unui tub lung și subțire din sticlă,
având capătul deschis care este scufundat într -un vas umplut cu apă sau alcool. Atunci
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
10
când bulbul este încălzit cu mâna , dilatarea aerului dinăuntru provoacă apariția unor
bule pe suprafața lichidului din recipient. Când mâna se îndepărtează și bulbul se
răcește, lichidul se duce în sus, în interiorul tubului. În urmare, instrumentul
funcționează ca un dilatometru cu gaz, fiind sensi bil la variațiile temperaturii, dar și la
variațiile presiunii externe .
Fig. 3. Termoscop florentin ,
(Sursa: http://www.creeaza.com/referate/fizica/Conceptul -de-temperatura458.php )
Completarea cu o scară uniformă, făcută din stropi de sticlă, pe tubul
termoscopului i -a permis lui Sanctorius să ev alueze gradul de temperatură al pacientului
și, apoi, să decidă tratamentul medical adecvat. Modificarea unei jucării bizare din sticlă
într-un dispozitiv de măsurare și folosirea intenționată a datelor obținute pentru un scop
anume au trăsăturile caracteristice unui descoperiri reale [1 5].
I.6. Clasificarea termometr elor
I.6.1 Termometre de sticlă cu lichid
Acest termometru este cel mai frecvent utilizat. Proprietatea specifică măsurată
este volumul corpului termometric. Acest termometru poate fi cu scală fixă (calibrat
pentru un anumit interval de temperatură) sau cu sistem diferențial (cu umplere variabilă
a rezervorului) [1 6], fig. 4.
Fig. 4. Termometru de sticlă cu lichid , [1]
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
11
Funcționarea acestora se bazează pe variația cu temperatura a mărimii unei
coloane de lichid încuiat într -un tub ca pilar, ca rezultat al dilatării lichidului [1].
Corpurile termometrice cunoscute pentru aceste feluri de termometre sunt:
mercurul (fiind unul dintre cele 6 elemente care este lichid la o temperatură și presiune
apropiată de cea a camerei), alcoolul etilic , toluenul, pentanul, eterul de petrol, etc. În
întregime, aceste termometre pot determina temperaturi aflate între -190°C și +700°C.
Durata de temperatură pe care o poate măsura un anume termometru depinde
însă de corpul termometric utilizat. Astfel se pot utiliza variate tipuri de corpuri
termometrice pentru diferite intervale de temperatură ca în tabelul 1 de mai jos :
Tabel 1. Intervale de temperatură ale diverselor corpuri termometrice , [13]
Corpuri termometrice Intervale de temperatură
Mercur – element chimic -30°C / +700°C
Toluen – hidrocarbură -90°C / +100°C
Alcool etilic – alcool organic -100°C / +75°C
Eter de petrol – solvent rafinat -130°C / +25°C
Pentan – compus chimic -190°C / +20°C
Pe lângă corpul termometrului pe care în conține, tubul capilar al celor cu lichid
se poate să fie umplut cu un gaz inert sau vidat (ex. azotul). La termometrele care includ
mercur ce apreciază temperaturi sub +150°C, tubul capilar este plin cu un azot la
presiune obișnui tă. La termometrele cu mercur ce evaluează temperaturi peste +150°C,
tubul capilar este încărcat cu azot sub presiune, nivelul presiunii să fie în funcție de
temperatura maximă pe care o măsoară termometrul (poate trece peste 20 atmosfere).
În situația ter mometrelor care conțin lichid, în funcție de alcătuirea acestora,
precizia de măsurare se diferen țiază între 0,01°C și 1°C [13].
I.6.2. Termometrul clinic cu mercur
Fig. 5. Termometru cu mercur ,
(Sursa: https://www.totb.ro/cum -sa-repari -vidul -dintr -un-termometru -cu-mercur/ )
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
12
Cel mai răspândit corp termometric utilizat la termometrele de sticlă care conțin
lichid este mercurul, fig. 5.
Măsurarea temperaturilor cu ajutorul termometrelor cu mercur este susceptibilă
unei întregi serii de erori, astfel încât rezultate cât de cât bune nu pot fi obținute cu
ajutorul lor și în consecință ele nu pot fi folosite pentru măsurători de precizie. Ele
rămân tot uși cel mai comun și mai utilizat tip de termometru. Comparativ cu alte tipuri
de termometre ele posedă anumite avantaje importante.
Avantajele utilizării termometrelor cu mercur :
sunt simple și sufficient de precise dacă se folosesc adecvat;
nu face zgomo t;
este un produs ieftin;
ușor de dezinfectat;
nu necesită un echipament auxiliar;
se pot folosi pe un domeniu larg – de la -35°C la peste 600°C.
Printre dezavantaje se numără:
citirea se face greu;
este fragil;
timp de măsurare îndelungat (până la 10 minu te);
mercurul este foarte toxic.
Măsoară temperatura folosindu -se de dilatarea lichidelor: cu cât temperatura este
mai mare, cu cât lichidul se dilată mai mult și crește valoarea indicată.
Poate fi folosit pentru măsurarea temperaturii corpului uman. Acestea au o
piedică (un gât îngust) la baza tubului, astfel încât lichidul nu revine în rezervor imediat
după efectuarea măsurătorii.
Datorită utilizării pe scară largă, dar și ținând seama de numeroasele surse de
erori pe care le implică măsurătorile ce folosesc termometre cu mercur, detaliile
următoare vor explica această afirmație. Observațiile făcute în privința termometrelor cu
mercur sunt în mare parte valabile și pentru alte lichide termometrice (cele umplute cu
etanol, toluen, pentan etc) [1 7].
Termometrele folosite în laboratoarele de chimie pot fi împărțitee în două grupe :
termometre cu o scală externă și termometre baghetă. Termometrele cu scală externă
posedă un capilar fin care este montat de -a lungul unei lamele opace de sticlă care este
grada tă și sudată la tubul exterior. Termometrele baghetă posedă un astfel de capilar fin
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
13
încât scala este gradată direct pe el. Aceste termometre pot fi folosite pentru temperaturi
mai înalte decât cele cu scală externă. În consecință ele se pot încărca sub pr esiune cu
un gaz inert (azot sau argon) a cărui scop constă în scăderea presiunii parțiale relative a
mercurului astfel încât temperaturi situate mult deasupra punctului normal de fierbere al
mercurului să poată fi măsurate. Precizia de citire poate fi cre scută dacă se elimină
eroarea de paralaxă cu o cale adecvată (spre exemplu folosirea unui catetometru1) [17].
Toate termometrele cu mercur se bazează pe dilatarea mercurului în sticlă.
Dependența înălțimii coloanei mercurului în capilar deasupra rezervorul ui este
influențată de două efecte contrare : dilatarea termică a mercurului și dilatarea termică a
rezervorului. Pentru o funcționare corectă a unui termometru cu mercur este necesar ca
neregularitățile care apar în dilatarea sticlei să fie exact aceleași ca și ale mercurului.
Realizarea acestei condiții pen tru sticlă este foarte dificilă, fig. 6.
Până în anul 2010 s -au folosit aceste termometre cu mercur. Din acel an,
Uniunea Europeană a interzis comercializarea acestora, datorită riscurilor spargerii
acestora la manipulare și evitarea posibilității intoxicării cu mercur.
Fig. 6. Tipuri de termometre ,
(Sursa: http://www.corpul -uman.com/2010/10/febra -cauze -simptome -si-
tratamente.html )
Ca alternativă , s-au propus termometre ce fol osesc un aliaj lichid de galiu, indiu
și staniu. De asemenea, termometrul cu alcool, termometrul digital [1].
1 instrument pentru măsurarea cu precizie a diferențelor de înălțime.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
14
I.6.3. Termometre digitale
Tensiunea electromotoare care apare în circuit poate fi măsurată și cu un
termometru digital. Senzorul de temperatură este un termocuplu. Acest aparat permite
citirea temperaturii direct °C, °F sau K. Sunt diferite m odele care sunt utilizare usual,
fig. 7.
Fig. 7. Tipuri de termometre digitale ,
(Sursa: https://www.distek.ro/ro/Produs/Termometre -digitale -portabile -cu-contact -Fluke -Seria –
50-II-2129 )
Domeniul de măsurare pentru termocuplul digital este 200 -1800°C, iar domeniul
de tensiuni de la -10-75mV.
Termometrele digitale pot fi :
o clasice;
o cu infraroșu;
Termometre digitale clasice
Funcționează prin contact direct cu corpul. Se pot folosi bucal, sub bra ț sau
rectal, iar cele cu infraroșu funcțio nează prin îndreptarea lor către frunte sau ureche.
Termometrele digitale medicale măsoară temperatura corpului prin intermediul
unui senzor termic electronic. Acest senzor este legat la un procesor, iar informațiile
prelucrate apar pe afișajul termometrul ui. Mai ales termometrele digitale au fost puse în
practică după interdicția termometrelor cu mercur tot mai des pentru măsurarea
temperaturii, iar această folosire nu depinde de grupa de vârstă a pacienților [1 8], fig. 8.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
15
Fig. 8. Termometru digital clasic ,
(Sursa: https://examinat.ro/cel -mai-bun-termometru -digital/ )
Termometre digitale moderne
Aceste termometre permit o citire mai ușoară datorită afișajelor mai
performante. Pot fi rezistente la apă, afișarea rezultatului în numai 30 de secunde, cea
mai recentă valoare este întotdeauna salvată, iar în cazul în care temperatura este mai
mare de 37,5°C alarma de febră va începe să sune. Aparatul este dotat cu capul flexibil
mai ales pentru măsurarea temperaturii rectal la sugari. Acest termometru se poate
folosi axilar, oral sau rectal. Funcționează cu o baterie mică inclusă în pachet, care poate
fi înlocuită și care durează aproximativ 200 de ore de funcționare continuu. Are funcție
de închidere automată și o greutate de 12 grame. Termometrul este rapid, ușor de folosit
de către oricine, sigur deoarece oferă o precizie exacta fără erori de temperat ură.
Trebuie însă avut în vedere și unele lucruri cum ar fi: termometrul nu trebuie pus în
contact cu apa fierbinte, nu trebuie expus temperaturilor înalte sau în lumina razelor
solare, nu trebuie scăpat deoarece nu este rezistent la șocuri sau impact, nu trebuie
curățat cu gaz sau benzină și evitarea îndoirii vârf ului la mai mult de 45 de grade, fig. 9.
Fig. 9. Termometru digital flexibil ,
(Sursa: http://gammavet.ro/termometru -digital -cap-flexibil )
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
16
I.6.4. Termometre medicale cu infraroșu
Determină temperatura corpului prin intermediul unui senzor cu infraroșu. Acest
termometru se introduce în canalul auditiv, unde senzorul cu infraroșu memorează
căldura corporală degajată de timpan sau acesta poate fi deplasat peste frunte sau tâmplă
pentru măsurarea temperaturii. Termometrele cu infraroșu sunt intitulate și termometre
pentru ureche sau termometre pentru frunte. Termometrele medicale cu infraroșu se
întrebuințează adesea la copii. Acestea au ecranul mare, sunt ușor de citit, afișează
temperatura atenționând cu led -uri colorate dacă aceasta depășește nivelul normal; verde
= totul este în limitele normale , roșu = alertă de febră (de la 37,5 °C) [4], fig . 10, fig. 11.
Fig. 10. Termometru cu infraroșu pentru frunte ,
(Sursa : https://noriel.ro/termometru -beurer -6-in-1-ft65)
Fig. 11. Termometru cu infraroșu pentru ureche ,
(Sursa: http://www.linemed.ro/Termometru -digital -infrarosii -ureche -Laica -TH2002 )
I.6.5. Termometrul vorbitor
Anunță vocal temperatura măsurată, printr -o voce feminină plăcută și ușor de
înțeles. Măsurare foarte simplă și rapidă a temperaturii corporale , în special pentru
persoanale cu deficiențe de vedere sau mobilitate. După determinarea temperaturii,
termometr ul anunță vocal temperatura măsurată, în limba engleză. Acesta are un vârf
flexibil și este dotat cu un ecran LCD. Valorea temperaturii este redată pe ecran și
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
17
anunțată suplimentar de două ori. După aproximativ trei minute dispozitivul se oprește
automat i ar ultima valoare măsurată este stocată [1 9], fig. 12.
Fig. 12. Termometru vorbitor ,
(Sursa: https://www.german electronics.ro/casa -gradina/sanatate/termometre –
medicale/termometru -vorbitor -sc-51-860269 )
I.6.6. Termometre medicale de tip bandă
Termometrele medicale tip bandă sau de unică folosință sunt realizate din
cristale lichide care -și modifică culoarea în f uncție de temperatură sau compuse din fâșii
din material plastic, pe a căror suprafață se află puncte. Aceste puncte sunt încărcate cu
substanțe chimice care își schimbă culoarea în funcție de temperatură. Această
modificare a culorii înfățișează la termom etrele medicale de unică folosință scara de
măsurare. În mod firesc, termometrele medicale de unică folosință au o latură
autoadezivă. Sunt ușor de folosit și de transportat, ideale pentru utilizarea acasă sau în
călătorii. Utilizarea pe scară din ce în ce mai largă a acestor termometre de frunte se
datorează creșterii încrederii în această metodă non -invazivă, precisă și fiabilă, de
măsurare a temperaturii corpului. Rezultate sigure în doar 15 secunde și suprafață foarte
rezistentă, din polyester [ 20], fig . 13.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
18
Fig. 13. Termometru tip bandă ,
(Sursa: http://www.caruciorbebe.ro/detalii.php?id=611 )
I.6.7. Termometrul clinic tip plasture
Este un plasture care se lipește pe fruntea copilului pentru detectarea
temperaturii. Modul de citire este foarte simplu și rapid: trebuie așteptat 30 de secunde
înainte de a se face citirea apoi dacă apare doar litera N, temperatura corpului este
normală ; dacă p e lângă litera N se văd mai multe numere atunci temperatura va
corespunde numărului cel mai mare de culoare verde. Adezivul pe care îl are acest
plasture este hipoalergic și poate fi lăsat pe piele normală până la o durată de 48 de ore.
În caz de stare feb rilă ridicată se recomandă folosirea unui termometru clinic [2 1], fig.
14.
Fig. 14. Termometru tip plasture ,
(Sursa: https://www.vivre.ro/p -350010/set_3_plasturi_tip_termometru_lovely_time )
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
19
I.6.8. Termometru tip suzetă
Acest termometru măsoară temperatura corporală a copilului precis și fără
durere. Este foarte simplu de folosit și are capac de protective pentru a -l menține curat.
Printre caracte risticile acestuia se numără dotarea cu ecran LCD pentru o citire mai
ușoară, înregistrează ultima temperatură, este dotat cu tetină din silicon lavabil atoxic și
are semnal acustic la încheierea măsurătorii. Detalii tehnice: timpul de măsurare
aproximativ 3 minute, gama de măsurare 32°C -42°C iar autonimia bateriei până la
aproximativ 100 de ore de folosire continuă. Este detinat în special nou -născuților
deoarece ei sunt obișnuiți cu suzetele [2 2], fig. 15.
Fig. 15. Termometru tip suzetă ,
(Sursa: https://www.emag.ro/termometru -suzeta -laica -th3002 -803322460 -122-
9/pd/D61YZBBBM/ )
I.6.9. Termometru Hot spot se nsor
Este un termometru temporal care are 16 senzori infraroșii ce oferă o măsurare
medicală aprobată în 2 -3 secunde, în timp ce se sincronizează și cu o aplicație dedicată
smartphone pentru a ajuta la gestionarea episoadelor de febră. Măsurare ușoară și r apidă
cu indicator colorat instantaneu pentru temperatură. Sincronizarea se face fără fie așa că
istoricul febrei și sfaturile disponibile vor fi trimise imediat pe telefonul mobil.
Distribuirea informațiilor este ușoară, datele fiind salvate și dacă se do rește ele pot fi
transmise medicului. Totodată se poate urmări istoricul întregii familii în aplicația
folosită datorită funcției de utilizare multiplă [2 3], fig. 16.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
20
Fig. 16. Termometru Hot spot Sensor ,
(Sursa: https://www.emag.ro/termometru -nokia -sct01 -hot-spot-sensor -16-senzori -wi-fi-
bluetooth -alb-sct01 -all-inter/pd/DY2N4KBBM/ )
I.7. Modalit ăți de măsurare a temperaturii
I.7.1. Procedura pentru s ugarul între 0 – 1 an
1. Copilul se va așeza în pat pe spate sau în brațele unui adult, deasupra genunchilor
acestuia (abdomenul copilului vine pe genunchii persoanei adulte, iar picioarel e
copilului atârnă în jos, în unghi de 90 de grade).
2. Se șterge vârful termometrului cu o compresă umezită sau cu o substanță grasă, în
strat foarte subțire, pentru a permite introducerea în rect a termometrului, fără a produce
disconfort copilului.
3. Cu mâna dreaptă se ține termometrul, iar cu mâna stângă se apucă ușor picioarele
copilului înspre glezne, îndoindu -le din articulația șoldului.
4. Printr -o mișcare de rotație blândă, capătul moale al termometrului se va introduce în
rect p e o distanță de a proximativ 1 -1.5 cm.
5. Se menține această poziție timp de aproximativ un minut, până când termometrul va
arăta temperatura finală (de regulă la termometrele electronice o să se audă un sunet
clar, unic sau consecutiv).
6. După folisire termometrul se va curăța cu o compresă îmbibată în alcool sanitar. Se
va pune termometrul în soluție antiseptică Clorhexidin sau Cloramină 10% timp de
aproximativ 10 minute, după care se șterge cu o compresă și se p ăstrează în ambalajul
original, fig. 17.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
21
Fig. 17. Măsurarea temperaturii sugarului ,
(Sursa: http://dr.herdea.ro/images/articole/cum_masuram_corect_temperatura_corpului/pics/25 –
dr.jpg)
I.7.2. Procedura pentru c opilul mare și adult
În cazul copilului mare și al adultului temperatura corporală se va măsura axilar
și sublingual, fig.18. Pentru măsurarea temperaturii axilare, vârful termometrului se va
așeza în vârful/mijlocul axilei, iar brațul pacientului va fi cât mai strâns lângă corp,
pentru a forma o cavitate perfect închisă. Termo metrul va fi ținut în axilă timp de cel
puțin 2 -3 minute, în cazul celor electronice.
Nu trebuie măsurată temperatura numai decât după: servirea masei, plâns,
dimineața la trezire, baie, mersul la toaletă, agitație, expunere îndelungată la soare, în
cazul în care copilul nu a fost hidratat cum trebuie sau a stat în spații supraîncălzite [2 4].
Fig. 18. Măsurarea temperaturii sublingual ,
(Sursa: https://www.ele.ro/sanatate/afectiuni/ce -trebuie -sa-stii-despre -temperatura -corpului –
4237)
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
22
Capitolul II
DISPOZITIVE MEDICALE DE TIP AUTOTEST. GLUCOMETRE
II.1. Glicemia
Glicemia – reprezintă nivelul zahărului din sânge. Nivelul glicemiei este
menținut în mod normal de balanța dintre producția hepatică de glucoză plus glucoza
absorbită după ingestia alimentară și captarea glucozei de către țesuturile periferice, în
special mușchi.
Producția hepatică de glucoză are la bază două căi metabolice : glicogenoliza și
gluconeogeneza. Prima eliberează rapid glucoza prin intervenția unui complex aparat
reglator enzimatic și hormonal. Cea de a doua produce glucoză din precursori
neglucidici, în special alanină, glicerol și lactat.
Absorbția de glucoză este o important ă sursă care contribuie la creșterea
postprandială a glicemiei cu aproximativ 25%. Glucoza este constant prezentă în sânge.
În ciuda faptului că este mereu îndepărtată și mereu înlocuită, nivelul glicemic este
uimitor de constant. Motivul apare logic din m oment ce glucoza este una dintre sursele
primare de energie ale organismului, în special ale sistemului nervos. Pentru menținerea
homeostaziei glicemice organismul dispune de un complex aparat reglator, în special
hormonal, care se adaptează mai ales stări lor pre și postprandiale și consumatoare sau
nu de energie [7].
Glicemia este unul dintre cei mai importanți parametri ai homeostaziei, deoarece
glucoza este necesară pentru a furniza energia metabolică necesară pentru multe funcții
celulare. Mai mulți ho rmoni importanți sunt implicați în reglarea glucozei din sânge.
Una este insulina, care promovează absorbția de glucoză din celule atunci când nivelul
de glucoză este crescut. Alta este glucagonul, care are efectul opus și mărește nivelul
glucozei din sâng e când a scăzut prea puțin. Glucagonul promovează conversia
glicogenului în ficat în glucoză, care este apoi eliberată în sânge. Epinefrina ridică, de
asemenea, nivelul zahărului din sânge, la fel ca și glucoc orticoizii și hormonii steroizi
[58].
Niveluri le normale ale glucozei sanguine după un post nocturn la o persoană cu
vârsta peste 1 an sunt de 70 până la 100 mg/dL. Un decilitru este o zecime de litru sau
aproximativ o jumătate de cană.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
23
Niveluri mai mari de 126 mg/dL măsurate în două ocazii separate sunt
considerate ca indicând diabetul , tabel 2.
Tabel 2. Valori medi i ale glicemiei pe stomacul gol , [25]
mg/dL Nivel Risc Sfat
!50 Periculos de mică Mare Mergeți la un cabinet medical
70 Mică Mediu Vorbiți cu medicul dvs.
72 Normală Fără risc –
108 Normală Fără risc –
120 La limită Mediu Vorbiți cu medicul dvs.
150 La limită Mediu Vorbiți cu medicul dvs.
180 La limită Mediu Vorbiți cu medicul dvs.
!215 Mare Mare Mergeți la un cabinet medical
!250 Mare Mare Mergeți la un cabinet medical
!280 Mare Mare Mergeți la un cabinet medical
!315+ Periculor de mare FOARTE
MARE Mergeți URGENT la un cabinet
medical
Nivelul glicemiei diferă la o persoană sănătoasă pe perioada unei zile, în funcție
de alimentație. Totuși aceste valori nu trebuie să fie foarte mari nici atunci după o masă
copioasă. În modul acesta, limita considerată normală la un adult este de 140 mg/dL
după ce a luat masa, iar între mese în jur de 125 mg/dL.
II.1.1. Hipoglicemia
Hipoglicemia este definită de o scădere neașteptată a va lorilor glicemiei, de
obicei sub 70 mg/dL, care privează organismul de „combustibilul” folositor unei bune
funcționări.
Hipoglicemiile la diabetici sunt, practic întotdeauna, un efect secundar al
tratamentului cu insulină sau cu sulfonilureice. Constatare a lor la un pacient tratat
numai cu dietă sau cu biguanide impune, în primul rând, un diagnostic diferenț ial atent
al manifestărilor și în al doilea rând, excluderea altor cauze [9].
De multe ori, hipoglicemia nu este numai un efect secundar direct al ins ulinei
sau sulfonilureicelor, ci și al aportului neadecvat de hidrați de carbon și/sau al efortului
fizic exagerat, intempestiv.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
24
În cazul scăderii glicemiei sub limitele fiziologice, organismul dispune de un
„sistem de alarmare” (sistemul nervos vegetati v, în primul rând simpato -adrenergic) și
de un mecanism dee contracarare (hormonii de contrareglare : catecolaminele,
glucagonul, corticosteroizii care produc, în primul rând, inhibiția secreției endogene de
insulină și, apoi, creșterea producției hepatice de glucoză prin glicogenoliză și
gluconeogeneză). Un element fundamental este, însă, dependența foar te strictă a
neuronilor de glucoza circulantă, ceea ce face ca disfuncția acestora să se producă
relativ repede la scăderea acesteia (neuroglicopenia). Modalitatea neuronilor de „a se
apăra” la scăderea glicemiei este creșterea extracției glucozei din sâng e (prin creșterea
sintezei de transportori ai glucozei GLUT 1). Această adaptare fiind durabilă (uneori
mai multe zile după un singur episod de hipoglicemie) face ca neuronii să nu mai
inițieze la timp „sistemul de alarmare” și mecanismele de contrareglare , ceea ce explică
incapacitatea unor diabet ici de a percepe hipoglicemiile [7], tabel 3.
Tabel 3. Consecințele scăderii progresive a glicemiei , [7]
Nivelul glicemiei (mg/dL) Consecințe
~ 85 inhibiția secreției de insulină endogenă
~ 60-70 declanșarea secreției de adrenalină și glucagon ;
apariția simptomelor „de alarmare”
~ 50-60 apariția disfuncției cognitive (neuroglicopenia)
~ 20 Comă
Aproximarea cifrelor este datorată unei evidente variabilități intra și
interindividuale.
Printre simptomele hipoglicemiilor se numără : transpirații, tremor, palpitații,
greață, amețeli, somnolență, conf uzie, cefalee, convulsii, comă, modificări
comportamentale , tulburări de vorbire, foame , tulburări de vedere și frisoane.
Dat fiind faptul că simptomatologia hi poglicemiei este, de asemenea, foarte
variabilă (și nespecifică), confirmarea acesteia prin măsurarea glicemiei este necesară.
Dacă, însă, la nediabetici, limita sub care se diagnostichează hipoglicemia este de 50
mg/dL, la diabetici, limitele care necesit ă o schimbare a dozei de insulină sau
sulfonilureice pot fi mai mari.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
25
La apariția manifestărilor de hipoglicemie pacientul trebuie să ingereze imediat
hidrați de carbon ușor absorbabili (2 -3 lingurițe de zahăr dizolvate în apă sau 25g de
ciocolată sau 100m L de Coca Cola sau 2 -3 tablete de glucoză) și să mănânce apoi o
gustare cu hidrați de carbon mai lent absorbabili (exemplu : un sandviș sau 2 biscuiți sau
un măr).
Un număr relativ important de diabetici fac, însă, hipoglicemii nerecunoscute.
Aproximativ 50 % dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 de mai mult de 20 de ani și
aproape o treime dintre pacienții la care diabetul evoluează de mai mult de 15 ani se
plâng de pierderea capacității de a recunoaște hipoglicemiile [7].
II.1.2. Hiperglicemia
Hiper glicemia este un factor de risc cardiovascular specific diabetului. Controlul
ei se însoțește de reducerea complicațiilor micro și macrovasculare în cele două tipuri
de boală.
În diabetul zaharat tip 1, hiperglicemia generează, în special, complicațiile
microangiopatice : nefropatia și retinopatia, la care se adaugă neuropatia. Nu se poate
conchide rolul ei în patogeneza macroangiopatiei [8].
În diabetul zaharat tip 2, valoarea și durata hiperglicemiei sunt elemente
predictive ale: 1) mortalității cardiov asculare ; 2) apariției cardiopatiei ischemice,
accidentelor vasculare cerebrale și a amputațiilor, arteriopatiei periferice obliterante.
Principalele mecanisme aterogene induse de hiperglicemie sunt : disfuncția
endotelială, modificarea permeabilității vasculare, stresul oxidativ, apariția
lipoproteinelor glicate, tulburările de coagulare, insulinorezistența. Există suficiente
date care să ateste rolul acestor factori în aterogeneza din diabet, în spec ial în tipul 2.
Hiperglicemiile importante ( >250 mg/dL), atunci când sunt constatate la două
determinări consecutive la un diabetic cunoscut, trebuie să fie considerate de către
medicul de familie ca o potențială urgență, mai ales atunci când sunt însoțit e de
simptomatologie (poliurie, polidipsie, astenie și/sau acetonurie). Se va încerca
identificarea cauzelor (boli intercurente, abateri de la tratament) și abordarea lor [7].
Concentrația de glucoză în sânge ce depășește 126 mg/dL atunci când persoana
este nemâncată și nivelul glucozei în sânge care este mai mare de 200 mg/dL după 2 ore
după ce persoana a mâncat se numește hiperglicemie. Uneori este posibil ca simptomele
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
26
hiperglicemiei să nu apară până când glucoza în sânge nu atinge concentratia de 200
mg/dL.
II.2. Diabetul zaharat
Diabetul este o boală în care o cantitate prea mare de zahăr (glucoză) se
acumulează în fluxul sanguine, în loc să fie transportată la celulele din organism. Prin
denumire, diabetul se referă de fapt numai la un semn primar al bolii- urinatul frecvent.
Este derivat din cuvântul grecesc „sifon” [10].
Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice caracterizat prin hiperglicemie
cronică ca rezultat al defectelor în secreția și/sau acțiunea insulinei. Acestea se însoțesc
și de m odificări în metabolismul lipidic și proteic, ceea ce pe termen lung produce
complicații cornice cu lezarea unor organe importante: inima, ochiul, rinichiul și nervii.
Majoritatea tulburărilor metabolice și a complicațiilor din diabetul zaharat sunt
contro labile și chiar prevenibile printr -un management clinic. În lipsa lui calitatea vieții
persoanei cu diabet este serios afectată prin reducerea speranței de sănătate și de viață.
Nimeni nu se îmbolnăvește de diabet doar pentru că mă nâncă prea mult zahăr.
Corpul uman convertește în mod normal o parte din alimentele ingerate într -un tip de
zahăr (glucoză) care furnizează o sursă de energie pentru celulele corpului . Fluxul
sanguin distribuie glucoza în corp. Un hormon denumit insulină permite pătrunderea
glucoz ei în celule [7].
II.2.1. Complicațiile diabetului
Complicațiile cronice ale diabetului zaharat sunt în cea mai mare parte produse
prin:
Macroangiopatie, adică ateroscleroza arterelor mari și mijlocii având
corespondența clinică sub forma : cardiopatiei ischemice, bolii cerebrovasculare,
arteriopatiei periferice a membrelor inferioare și anevrismului aortic .
Microangiopatie care se caracterizează prin lezarea capilalelor și arteriolelor din
tot corpul, dar mai sever exprimate sub forma retin opatiei și nefropatiei .
Neuropatia somatică și vegetative cauzată de lezarea celor două tipuri de nervi și
care are multiple expresii clinice.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
27
Piciorul diabetic este o complicație cauzată de arteriopatia, neuropatia și
infecțiile piciorului. Se caracterize ază în forma ei avansată prin: ulcerații și chiar
gangrene care, în lipsa unui tratament adecvat, pot duce la amputația piciorului.
Complicațiile acute specifice sunt, în principal, produse prin :
Hipoglicemie – hipoglicemiile la diabetici sunt, practic în totdeauna, un efect
secundar al tratamentului cu insulină sau cu sulfonilureice.
Cetoacidoză – este o urgență metabolică care pune în pericol viața pacientului,
solicitarea unei internări de urgență find astfel justificată.
Mai rare sunt stările de hiperosmolaritate excesivă indusă de creșterea exagerată
a glicemiei și, în cazuri foarte rare, de acidoză lactică [7].
II.2.2. Clasificarea diabetului zaharat
Diabetul zaharat se clasifică pe baza criteriilor etiopatogenetice în :
Tip 1
Tip 2
Alte tipuri specifice
Diabet ul gestaț ional
II.2.2 .1. Diabetul zaharat tip 1
Diabetul zaharat tip 1 este considerat la ora actuală ca o afecțiune autoimună cu
etiologie multifactorială, produsă de o interacțiune complex a mai multor factori
genetici și de mediu, a căr or consecință este distrucția progresivă a celulelor beta –
pancreatice (cele care sintetizează insulina) și, în final, deficitul absolut de insulin
endogenă.
Diabetul de tip 1 apare deseori la persoanele mai tinere (de obicei era numit
diabet cu instalare j uveni lă). El afectează aproximativ 1. 5 milioane de americani. Apare
atunci când pancreasul nu produce insulin sau o produce în cantitate insuficientă. Dacă
aveți acest tip de diabet, trebuie să reglați nivelele mari ale glucozei sanguine
(hiperglicemie: hiper înseamnă mare, glic înseamnă dulce, emia înseamnă sânge) cu
injecții de insulină care compensează insulina pe care nu o produce organismul.
Dintre factorii de mediu, cel mai frecvent invocate sunt virusurile, deși, cel puțin
până acum, pentru nici unul nu s-a putut dovedi o implicare constantă. Virusurile pot
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
28
avea un efect citolitic sau de amorsare a procesului autoimun. Posibile implicații s -au
constatat pentru virusul parotiditei acute epidemice (care uneori precede declanșarea
diabetului), virusul Co xackie B4 (similitudini cu unele antigene membranare ale celulei
B), retrovirusuri, virusul rubeolei, virusul citomegalic și virusul Epstein -Barr.
O ipoteză interesantă este cea privind implicarea unor factori alimentari cum ar
fi: unele proteine din lapte le de vacă (atunci când el este introdus prea devreme în
alimentația copiilor), nitrozaminele și cafeaua (consumate la copii).
Cele mai frecvente manifestări clinice de debut ale diabetului zaharat de tip 1
sunt: poliuria, setea si polidipsia ; scăderea mar cată și rapidă în greutate ; astenia [7].
II.2.2. 2. Diabetul zaharat tip 2
Diabetul zaharat de tip 2 rezultă din combinarea celor două mecanisme
diabetogene fundamentale : scăderea secreției de insulină și scăderea acțiunii insulinei
din cauza insulino -rezistenței.
Mai mult de 90% din oamenii cu diabet au diabet de tip 2 – cel puțin 9 milioane
de persoane. Aproximativ 5 milioane de oameni cu diabet nici nu realizează acest fapt.
Majoritatea persoanelor care au diabet de tip 2 sunt supraponderale. Evident,
obezitatea este un factor declanșator care cauzează dezvoltarea diabetului la oamenii
vulnerabili genetic. Diabetul cauzează atât o deficiență de insulină cât și o incapacitate a
celulelor organismului de a răspunde corespunzător la insulina prezentă. O diet ă cu
multe grăsimi constituie de asemenea un factor de risc de diabet.
Cresc dovezile conform cărora exercițiile fizice scad riscul de a dezvolta diabet
de tip 2, chiar dacă sunteți supraponderal sau dacă aveți antecedente familiale de diabet.
Cel mai bun tratament pentru diabetul de tip 2 este pierderea în greutate. Dacă nu sunteți
capabil să scădeți în greutate, este posibil să aveți nevoie de medicație pe cale orală sau
de injecții cu insulină [8].
Diabetul aduce mai multe complicații pentru sănătate, inclusiv un risc crescut de
boli vasculare și boală a arterelor coronare. Dacă în privința celorlalte riscuri de a face
aceste boli diferențele sunt nule în absența diabetului, riscul dumneavoastră de boală
cardiacă crește de cinci ori dacă sunteți o femeie cu diabet și de două ori, dacă sunteți
bărbat.
Alți factori câștigați ar fi stresul sever și prelungit, fumatul, consumul crescut de
acool,endocrinopatiile care induc creșterea hormonilor hiperglicemianți
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
29
(hipertiroidismul, acromegalia, sindromul Cushing), medicamentele diabetogene
(tiazidele, g lucocorticoizii, unele anticoncepționale).
Diabetul evoluează cu hiperglicemie, care în lipsa unui tratament adecvat, se
agravează progresiv. Corectarea ei se face printr -un stil de viață optim. Ulterior este
necesară administrarea terapiei orale (metformi n, sulfonilureice, glinide, troglitazonă,
inhibitorii gl icozidazei) și a insulinei [7].
II.2.2 .3. Alte tipuri specifice
Diabetul zaharat de tip adult al tânărului – o formă rară, reprezentând 16% din
totalul cazurilor de diabet zaharat de tip 2 ; apare înainte de vârsta de 25 de ani și
este prezent, de obicei, la cel puțin doi dintre membrii familiei ; transmiterea este
autosomal dominantă; hiperglicemia este moderată și nu necesită tratament cu
insulin cel puțin în primii 5 ani de la debut.
Diabet ul zaharat asociat pancreatopatiilor – 85% dintre pacienții cu pancreatită
cronică fac ulterior diabet, dintre care peste o treime necesită tratament cu
insulină.
Defecte genetice în acțiunea insulinei – forme rare de diabet zaharat care sunt
consecința al terării genetice a receptorilor pentru insulin sau ale mecanismelor
postreceptor.
Diabetul zaharat asociat endocrinopatiilor – tabloul clinic este dominat de
suferința endocrinologică generatoare.
Diabetul zaharat asociat unor imunopatii – forme rare de di abet produse de
anticorpi antireceptor de insulină.
Diabetul zaharat asociat altor sindroame genetice – o gamă largă de sindroame
genetice (sindromul Down, sindromul Turner).
Diabetul zaharat asociat administrării unor medicamente sau toxice – lista
acesto ra este lungă și probabil neîncheiată [8].
II.2.2.4. Diabetul gestațional
în marea majoritate a cazurilor este asimptomatic la debut ;
deteriorări metabolice simptomatice pot apărea în ultimul trimestru de sarcină;
scăderea toleranței la glucoză constatată pentru prima dată în timpul sarcinii se
încadrează tot la categoria diabet gestațional.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
30
II.2.3. Semne și simptome ale diabetului
Asociația Americană pentru Diabet (American Diabetes Association) estimează
că aproape 5 milioane de americani nu știu că au d iabet. Diabetul blând poate să nu
producă semne timp de ani de zile. Persoanele care au peste 40 de ani sau care sunt
supraponderale sau obeze sau prezintă antecedente familiale de diabet au cel mai mare
risc de a dezvolta diabet de tip 2.
Simptomele diabe tului zaharat diferă de la caz la caz. De obicei, diabetul se
definește prin creșterea peste firesc a concentrației de glucoză în sânge care se numește
hiperglicemie, împreună sau fără eliminarea de zahăr prin urină ce poartă numele de
glicozurie.
Semnele și simptomele diabetului de tip 1 apar mai curând brusc : sete crescută,
volum crescut de urină și frecvență crescută a urinatului, scădere în greutate în ciuda
apetitului crescut și oboseală.
Poliuria, setea și polidipsia se accentuează progresiv pe parcur sul a 2 -3
săptămâni (mai rar luni), iar la copii pot duce la enuresis nocturn. Scăderea în greutate
se produce cel mai frecvent în condițiile păstrării apetitilui (sau chiar polifagie).
Apariția grețurilor, vărsăturilor, a inapetenței și a durerilor abdomi nale indică instalarea
cetoacidozei (implică un caracter de urgență a intervenției).
Din simptomatologia de debut a diabetului zaharat de tip 1 mai pot face parte
crampele musculare, constipația, tulburările de vedere, precum și candidozele cutano –
muscular e și piodermitele.
Semnele și simptomele diabetului de tip 2 se dezvoltă de obicei mai gradat și pot
fi subtile. Ele includ oricare dintre semnele și simptomele de mai sus (cu excepția
pierderii în greutate), la care se adaugă următoarele: infecții frecven te sau care se
vindecă greu, în particular vaginită, infecții ale pielii sau ale gingiilor sau infecții ale
vezicii urinare, vedere tulbure și furnicături sau amorțeli la mâini sau picioare.
Obezitatea (mai ales cu distribuție abdominală) este prezentă la debut la
majoritatea pacienților (81% în statistici), iar peste 40% dintre pacienți au antecedente
familiale directe.
Aproximativ 10 -15% dintre pacienții considerați la debut ca având diabet
zaharat de tip 2 s -au dovedit a avea markerii imunologici ai diab etului zaharat tip 1.
Această formă clinică a fost denumită „diabet zaharat autoimun cu debut latent” [7].
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
31
II.2.4. Diagnosticul diabetului zaharat
Diagnosticul diabetului zaharat se bazează pe prezența simptomatologiei
caracteristice (poliurie, polidipsie și scăderea inexplicabilă în greutate) și constatarea
unei glicemii plasmatice evident crescute (>200 mg/dL) sau pe constatarea a cel puțin
două valori crescute ale glicemiei bazale sau după TTGO (testul de toleranță la
glucoză).
Având în vedere importanța crucială a glicemiei în diabetul zaharat, medicul de
familie trebuie să fie sigur de calitatea laboratorului cu care colaborează și să cunoască
metoda pe care acesta o folosește ; constatarea unei glucozurii pozitive nu permite decât
formularea u nei suspiciuni de diagnostic, iar o glicozurie negativă nu exclude
diagnosticul. Nu se recomandă ca diagnosticul să se bazeze pe glicemii efectuate cu
apara te individuale (glucometre) [7], tabel 4.
Tabel 4. Criteriile de diagnostic ale diabetului zaharat (recomandările grupului de experți
ADA -1997 și OMS 1998) , [7]
Prezența simptomelor și o glicemie, în orice moment al zilei, ≥ 200mg/dL (11.1
mmol/L)
O glicemie bazală (à jeun) ≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L)
O glicemie ≥ 200mg/dL (11.1 mmol/L) la 2 ore după 75g glucoză(TTGO).
Valorile reprezintă glicemiile din plasma venoasă.
Glicemia bazală (à jeun) înseamnă cea determinată după un repaus caloric de cel
puțin 10 ore.
II.3. Controlul glicemic
Un bun control glicemic reduce semnificativ frecvența complicațiilor
microvasculare : retinopatia, nefropatia și neuropatia. În tipul 1 acest lucru a fost
demonstrat de DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), iar în tipul 2 de
UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study). Printr -o insulinoterapie
intensivă, în tipul 1 s -a obținut un control glicemic mai bun decât în cazul terapiei
convenționale. Consecințele au fost o scădere cu 60% a frecvenței retinopatiei,
neuropatiei și nefropatiei în grupul bine controlat glicemic. În tipul 2, controlul glice mic
mai bun, indiferent de tipul medicației a dus la scăderea frecvenței complicațiilor
microvasculare cu 25%. Complicațiile cardiovasculare au fost și ele amelioare în
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
32
ambele tipuri de diabet, dar nu așa de semnificativ ca în cazul primelor. S -a observat că
metforminul utilizat la persoanele cu diabet tip 2 și obezitate are un efect favorabil, prin
scăderea semnificativă a frecvenței complicațiilor cardiovasculare, a mortalității
generale și a celei legate de diabet [7].
Pacientul cu diabet zaharat se evaluează prin :
educație terapeutică (antidiabetice orale plus insulină) ;
managementul stilului de viață (dietă plus exerciții fizice) ;
controlul glicemiei și monitorizare clinică/automonitorizare ;
controlul tensiunii arteriale/evaluare cardiovasculară ;
afectare renală, nervoasă ;
suport psihologic [1].
II.4. Glucometre
Dispozitivele medicale autotest folosite pentru determinarea glicemiei se numesc
glucometre. Acestea sunt aparate electronice ce permit determinarea glicemiei în
ambulatoriu/domiciliu.
Gluc ometrele au ca principiu de funcționare determinarea glicemiei din sângele
capilar prin acțiunea enzimatică a glucozoxidazei, impregnată în benzile de test.
Rezultatul este înregistrat de biosenzorul glucometrului și redat prin afișare pe ecran.
Glucometr ul este un dispozitiv medical care măsoară și afișează valorile
glucozei din sânge. Pentru a face asta, este nevoie ca utilizatorul său să își înțepe pielea,
de cele mai multe ori buricul unui deget, și să aplice o mostră de sânge pe testul
introdus în glu cometru. Glucoza din sânge reacționează cu substanțele chimice de pe
suprafața benzii, apoi curenți electrici trec prin aceasta. Astfel, dispozitivul calculează
imediat valoarea g licemiei și o afișează pe ecran, fig. 19.
Fig. 19. Instrumente necesare pentru măsurarea glicemiei ,
(Sursa: https://www.efamilia.ro/sanatate/cele -mai-bune -glucometre/ )
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
33
Începând c u anii 1980, au fost disponibile măsurători de glucoză portabile
(glucometre) pentru monitorizarea glicemiei atât în punctele de testare cât și în
monitorizarea acasă a glucozei, în special la pacienții care au primit insulină sau la
pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au dificultă ți în menținerea unui control bun al
glicemiei. Pentru a efectua o măsurare, se pune o probă de sânge (de obicei, un deget)
pe testarea testului și apoi această bandă de testare este introdusă în contor (sau banda
de testare poate fi deja introdusă în cont or și există un punct pentru aplicarea unei
picături de sânge). După o scurtă perioadă de timp, se ia o citire digitală. Unele contoare
mai recente au, de asemenea, memorie unde o valoare poate fi stocată pentru o perioadă
de timp. Glucometrele utilizează, de asemenea, glucozoxidază, hexokinază sau glucozo –
dehidrogenază cu cofactorul de chinonă de pirolochinolină (PQQ) sau glucoza oxidază
combinată cu nicotinamidadinină dinucleotidă (NAD) pentru măsurarea glucozei; o
lectură finală poate fi făcută prin foto metrie de reflexie sau prin metode de măsurare
electrochimică [26].
Glucometrele sunt la ora actual ă, de dimensiuni mici, funcționează pe bază de
baterii, folosesc benzi pentru testare, de unică folosință. Folosesc volume de sânge
foarte mici : 0,3-10 µL i ar timpul necesar testării este de 3 până la 60 secunde .
Se mai folosește, de asemenea, lectorul de glicemie (fig. 20) care folosește
pentru transmisia de date radiația I.R., cu posibilitatea transferului de date către
computer.
Fig. 20. Lector de glicemie ,
(Sursa: https://www.almamedical.es/productos/gima -glucometro -on-call-plus.html )
Tehnologia medicală evoluează constant, pentru a deveni mai performantă, dar
și mai accesibilă. În momentul de față există foarte multe modele de glucometre pe care
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
34
le puteți cumpăra analizându -le din punct de vedere al funcțiilor, calității și prețul
acestora.
II.5. Clasificarea glucometrelor
II.5.1. Glucometrul One Touch Select Plus
Cu o formă elegantă și subțire, la care se mai completează caracteristicile ce
contribuie la o funcționare foarte bună, glucometrul One Touch Select Plus este unul
dintre “cele mai bune glucometre”. La achiziționar e, alături de glucometru în sine se
primesc 2 cutii a câte 50 teste, iar o cutie cu 100 de ace, baterii pentru funcționare,
dispozitivul pentru înțepare, o broșură și un ghid care să ajute utilizatorul să îl
foloseas că și o geantă pentru transport, fig. 2 1.
Fig. 21. Glucometru One Touch Select Plus ,
(Sursa: http://www.farmaciastejara.ro/glucometru -one-touch -select -plussistem -monitorizarea –
glicemiei -p-11428.html )
Acest model de glucometru con ține un indicator al valorilor în 3 culori care
indică în mod automat și foarte evident dacă rezultatele sunt mici, mar i sau se
încadrează în interval, ceea ce înseamnă că persoana care îl folosește va ști când trebuie
să ia măsuri.
Are un ecran mare, ușor de citit și luminat. One Touch Select Plus poate fi
folosit ușor și de persoanele care nu sunt acomodate cu gadgeturi sofisticate (de regulă,
persoane în vârstă): se va apăsa butonul „ok” pentru pornire; după ce se va deschide, se
vor seta timpul, data și intervalul „General” (pentru a ști dacă rezultatele indicate sunt în
interiorul, peste sau dedesubt limitele de interv al); urmează adăugarea unei bandelete de
testare (în vederea testării dispozitivului); și, în final, aplicarea unei picături de sânge pe
bandeleta de testare [2 7].
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
35
După parcurgerea acestor pași, rezultatul glicemiei va fi afișat în 5 secunde.
Oricare valoa re va fi memorată automat, dar ultimele 500 valori afișate sunt
stocate, astfel putând fi urmărite progresele înregistrate. În realitate, acest tip de
glucometru socotește automat media glicemiilor dintre ultimele 7, 14 si 30 zile.
Garanția de 3 ani pentru acest glucometru, înfățișează, de asemenea, un plus.
Dezavantaje nu sunt, poate doar prețul deși, câteodată, poate fi găsit la reduceri,
mai ieftin chiar și cu 100 lei de cât de obicei.
II.5.2. Glucometru Accu -chek Active
Acest glucometru prezintă rezult ate la nivelul unei probe de laborator într -un
timp foarte scurt (5 secunde). Dispozitivul este prevăzut cu un cip de codare care
avertizează când testele sunt expirate.
Întocmai, permite o verificare vizuală sprintenă a rezultatului prin compararea
culori i de pe fereastra de control a testului cu scală de culori indicată pe eticheta
flaconului în care sunt păstrate testele.
În acest fel persoana care îl folosește se poate asigura că glicemia a fost
măsurată corect. Un alt avantaj al folosirii Accu -chek Act ive cu este dat de faptul că nu
necesită o cantitate mare de sânge pentru testarea glicemiei (1 -2 microlitri de sânge)
deși, prin faptul că este dotat cu sistem de subdozaj, acesta poate să indice dac ă este
nevoie de mai mult sânge, fig. 22.
Fig. 22. Glucometru Accu -chek Active ,
(Sursa: https://accu -chek.ro/produs/5 -Accu -Chek -Active.html )
La dezavantaje, prin compara ție cu One Touch Select Plus ori alte gluc ometre
performante, se numără: capacitatea mai mică de memorare a rezultatelor (200 cu data
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
36
și ora) și faptul că poate să calculeze automat doar media glicemiilor din ultimele 7 și 14
zile [2 8].
II.5.3. Glucometru CareSens N POP
Este recomandat pentru fap tul că poate realiza o medie – totală, înainte sau după
masă – a rezolvărilor pe 1, 7, 14, 30 și 90 zile, o perioadă foarte scurtă pentru oferirea
rezultatului (5 secunde), dar și faptul că poate arăta termenul de valabilitate al testelor.
La toate acestea se mai pune în plus posibilitatea de a memora dincolo de 1000
de rezultate și că testările se pot face în zone alternative (coapse, palmă, antebraț sau
feșă). În plus, se discută despre un dispozitiv la care ecranul se luminează automat, un
dispozitiv cu un sistem sigur și cu funcție sonoră on/off. Glucometrul vine însoțit de 100
de teste și 100 de ace dar și de bateriile de funcționare [2 9], fig. 23.
Fig. 23. Glucometru CaseSens N POP ,
(Sursa: http://www.paginafarmacistilor.ro/companii -pharma/chrispharmablue –
srl_32193/produse/caresens -pop-glucometru -10-teste-ace_76/ )
Fiabilitatea glucometrului CareSens N POP este dată de dimensiunile reduse
(95x33x19 mm) și de greutatea de 41,4 grame (împreună cu bateriile). Nu în ultimul
rând, acest dispozitiv dispune și de o alarmă care se activează la două ore după masa de
prânz. Faptul că are o garanție de 5 ani redă un alt plus pentru CareSens N POP.
Totodată, se menționează faptul că necesită o probă de sânge de 0.5 microlitri
prin comparație cu alte dispozitive asemănăt oare care necesită doar 1 -2 µL.
II.5.4. Set glucometru Bionime
Bionime GM 550 este un model de ultimă generație, prevăzut cu funcții
performante, fig. 24.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
37
Fig. 24. Glucometru Bionime GM 550 + GS 550 ,
(Sursa: https://tehnicomed.ro/magazin/pachet -1-cutie -teste-bionime -gs-550-trusa -glucometru –
gm-550/)
Acest dispozitiv poate fi utilizat chiar și de persoanele care nu sunt foarte
obișnuite cu tehnologia de ultimă generație. Acesta are un ecran mare LCD de 47mm x
33,5 mm.
Consecința măsurării glicemiei este oferită în doar 5 secunde. Deopotrivă,
dispune de o capacitate de memorare pentru 500 de măsurări cu data și ora. În plus,
funcția de iluminare a ecranului asigu ră o citire ușoară a valorilor iar sistemul de
autocodare participă cu succes la performanțele acestui dispozitiv [ 30].
Interesant este faptul că la fiecare pornire dispozitivul se autosetează dar și că
după 2 minute de inacțiune se poate deconecta automat . Deosebit de important de
precizat, că cercetările realizate pe acest glucometru au evidențiat că măsurătorile
obținute cu ajutorul său sunt similare cu cele obținute în condiții de laborator.
Plusul pe care î -l conferă este garanția de 3 ani. Glucometrul Bionime GM 550
are, în principal, un singur dezavantaj: faptul că pentru măsurarea glicemiei este nevoie
de 0,75 microlitri sânge.
II.5.5. Glucometru Beurer GL 50
Un model foarte prietenos, care vine însoțit de un etui (cutiuță sau toc din piele,
stofă, carton, material plastic etc., în care se păstrează unele obiecte pentru a le proteja
și care are forma adaptată acestor obiecte) pentru a fi transportat în siguranță și are un
ecran mare, luminat, ușor de citit chiar si de cei cu probleme de vedere, fig. 25.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
38
Fig. 25. Glucometru Beurer GL 50 ,
(Sursa: http://www.farmaciarodica.ro/glucometru -gl50-p-9097 )
Pe lângă cele 480 de valori pe care le poate memora, glucometrul Beurer GL 50
calculează media glicemiei pentru o durată de până la 90 de zile și se conectează
imediat la computer, prin USB.
În general, acest glucometru este preferat grație ușurinței în folosire, afișajului
luminat, cât și lățimii mai mari a benzilor de test . Se prezintă în diferite culori [49].
II.5.6. Glucometrul iHealth
Persoanele care doresc să beneficieze de cea mai modernă tehnologie în testarea
nivelului glicemiei sunt sfătuite să analizeze caracteristicile acestui glucometru din
ultima generație de accesorii medicale performante, care folosește un kit de testare
portabil și telefonul mobil, prin intermediul opțiunii Bluetooth.
Glucometrul funcționează cu benzi de testare, iar rezultatele sunt disponibile în 5
secunde. Funcția de m emorie permite ținerea evidenței cantității testelor, stabilirea
alarmelor pentru insulină și a medicamentației. Aveți și posibilitatea de memorare
automată a rezultatelor în Logbook, fără configurări sa u introducere manuală de valori,
fig. 26.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
39
Fig. 26. Glucometru iHealth BG5 ,
(Sursa: http://www.advancedhealth.ro/product -glucometre -bg5.php )
Mai mult dec ât atât, rezultatele pot fi publicate și împărtășite cu medicul prin
funcția de Share accelerat. Rezultatele se citesc accesibil, p e ecranul LED. Pachetul
conține dispozitivul de înțepare, benzile de testare și geantă pentru transport.
Avantaje:
– ideal pentru călătorii, având portabilitate sporită și funcționând și pe telefonul
mobil prin Bluetooth.
– permite aflarea rezultatelor în 5 secunde, măsurând în 3 pași simpli: introducerea
testului în aparat, aplicarea picăturii, citirea valorilor.
– este foarte precis, eliminându -se riscul de erori, întrucât utilizează benzi
speciale.
– aprobă multiple setări utile, dat orită funcției de memorie și celei Logbook.
– are un raport bun preț/calitate.
Dezavantaje: din moment ce funcționează doar cu benzi, va fi necesar să refaceți
rezerva acestora periodic pentru a putea realiza măsurători constant [ 50].
II.5.7. Glucometrul Om ron A2 Easy
Acest glucometru este un dispozitiv de dimensiune mică (greutatea de doar 25
de grame) și destul de simplu, prin care se determină glicemia din sângele obținut din
vârful degetelor sau palmă. Este suficientă o picătură de sânge aplicată pe un t est, apoi
glucometrul va arăta rezultatul în 5 secunde.
Înțeparea în pulpa degetului se realizează cu un ac simplu, luat de la farmacie,
sau pen -ul inclus în kitul livrat împreună cu acest dispozitiv. Pentru acesta, trebuie
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
40
montat un ac mic special în vâr ful unui dispozitiv de plastic ca un stilou. Apoi se lipește
vârful stiloului de pulpa degetului și se apasă pe un buton, iar un sistem cu arc va
efectua ca acul să înțepe, apoi să se retragă.Testul se introduce mai întâi în aparat, apoi
sângele se picură pe capătul opus, marcat corespunzător. Valoarea obținută este afișată
citeț, pe un ecran mare de tip LCD, fig. 27.
Fig. 27. Glucometru Omron A2 Easy ,
(Sursa: https://glucometru.compari.ro/omron/a2 -easy-p189982435/ )
Pachetul va include glucometrul, Omron Easy A2, un lansator de ace tip stilou,
25 de ace sterile și un număr diferit de teste, în funcție de ofertă (10 sau 25); toate încap
în husa de transport cu mă rimi reduse, pe care o poți purta și în buzunarul cămășii.
Ulterior, se pot achiziționa teste de pe site -ul producătorului. Un mare dezavantaj al
acestui dispozitiv este că are memoria internă de doar o citire, ultima realizată.
Acest lucru înseamnă că va trebui să se poarte riguros un carnețelul de glicemii.
Acest aparat este recomandat pentru un diabet zaharat bine echilibrat, eventual de tip 2,
care necesită puține măsurători pe zi. Chiar dacă acesta nu este cel mai bun glucometru
de la Omron, este rapi d și foarte ușor de utilizat, iar prețul este unul accesibil [ 51].
II.5.8. Glucometrul Accutrend Plus
Diabetul zaharat este o boală care afectează o mare parte din populație în
prezent, astfel că Accutrend Plus este un produs ideal pentru determinarea nivelului de
colesterol, glucoză, trigliceride sau acid lactic din sângele capilar în mai puțin de 3
minute.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
41
Cu alte cuvinte, s e poate obține rezultate precise într -un timp foarte scurt, acest
aspect permițând luarea tuturor măsurilor necesare cât mai repede posibil pentru a ține
sub control nivelul glicemiei și pentru a evita afectarea organelor, întrucat se stie că, în
acest caz, efectele sunt ireversibile, fig. 28.
Fig. 28. Glucometrul Accutrend Plus ,
(Sursa: http://www.advancediagnostics.co.nz/product/accutrend -plus/ )
Este echi pat cu un ecran LCD mare, ușor de citit chiar și de către persoanele mai
în vârstă, și dispune de o memorie de stocare generoasă, capabilă să rețină până la 100
de determinări pentru fiecare parametru, astfel încât să poți vedea cum variază valoarea
glicem iei în funcție de momentul zilei și de mese. Are un design ergonomic și o
greutate redusă, motiv pentru care îl poți purta cu tine peste tot [ 31].
II.6. Măsurarea glicemiei f ără ac – dispozitive inovative apărute în anul 2018
Dispozitivele de noutate pent ru determinarea glicemiei fără ac devin realitate și
persoanele care sufer ă de diabet vor depăș i obișnuința înțepăturilor din deget.
Dispozitivele care admit măsurarea glicemiei fără ac sunt o adevărată salvare
pentru bolnavii care nu vor mai trebui să se gândească la nivelul glicemiei lor 24 de ore
pe zi, șapte zile din șapte sau tot restul vieții lor.
Testele de glicemie prin înțepare sunt dezamăgi toare, generează un
comportament de retragere socială, de obicei provoacă un veritabil handicap social, mai
ales în cazul unor personae tinere care suferă de diabet. Diabeticii trebuie să se înțepe de
până la 8 sau 10 ori pe zi pentru monitorizarea nivelului de glucoză din sânge.
Pentru medici și specialiști în ceea ce privește determinarea glicemiei fără ac ,
depistarea unor metode care să permită controlarea diabetului (în fapt monitorizarea
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
42
strică și justă a nivelului de insulină) a fost și este o provocare, iar asta pentru că
metodele clasice reprezintă o problemă marcantă pentru pacienți [3 2].
II.6.1. Sen zori implantabili pentru monitorizarea glicemiei
Se află deja în comerț senzori de monitorizare a glicemiei care pot să
funcționeze fără ca pacientul să fie nevoit să se înțepe zi de zi în deget. Vorbim despre
senzorii implantabili, care oferă consecvent i nformații despre nivelul glicemiei, fig. 29.
Există multe produse de acest fel, iar unul dintre cele mai moderne este
Eversense, care este disponibil deja în Europa. Este produs de compania Senseonics,
senzorul implantabil Eversense (fig. 29) acționează pe baza tehnologiei de fluorescență,
o tehnologie inovativă, care măsoară glucoza din fluidul interstițial din piele. Senzorul
are o durată de viață de aproximativ 90 zile.
Fig. 29. Senzor implantabil pentru măsurarea glicemiei ,
fabricat de compania Senseonics, Statele Unite ale Americii
(Sursa: https://ehealthromania.com/masurarea -glicemiei -fara-ac-7-noi-aparate/ )
Acesta este de mici dimensiuni și nu are nevoie de baterie, deoarece este
alimentat wireless printr -un mic transmițător purtat pe braț. Dispozitivul primește datele
în timp real de la senzor și le va transmite la telefon prin Bluetooth. În funcție de valori,
senzorul trimite alarme spe cifice, atât sonore, dar și prin vibraț ii la nivelul
transmițătorului .
Indiferent dacă Eversense nu este încă disponibil în România, pe piața de la noi
se află deja mai mulți senzori care permit determinarea glicemiei fără înțepătură.
GlucoTrack a primit d eja aprobarea de distribuire în Europa. În prezent acesta nu mai
este singurul dispozitiv care acceptă măsurarea glicemiei fără ac. Mai mult de atât, alte
dispozitive sunt în teste avansate [3 2].
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
43
II.6.2. Dispozitiv non-invaziv pentru determinarea glicemiei , Gluco Track
Este un dispozitiv non -invaziv pentru măsurarea de zi cu zi a nivelului de
glicemie adaptat pentru persoanele cu diabet de tip 2 și pentru cei care se află în starea
de pre -diabet care a primit certificarea ISO 13485 ceea ce înseamnă că produ sul
înfăptuiește toate standardele necesare de calitate și siguranță. GlucoTrack dispune de
un senzor de dimensiune mică fixându -se la lobul urechii și care măsoară nivelul de
glucoză al purtătorului prin desfășurarea de măsurători cu ajutorul a trei tehno logii.
Semnalele măsurate sunt apoi analizate cu ajutorul unui algoritm de proprietate și
expuse pe un dispozitiv portabil mic, de mărimea unui telefon mobil. Determinarea
glucozei derivată este, întocmai anunțată verbal, ceea ce facilitează utilizarea de către
pacienții cu diabet cu deficiențe de vedere, fig. 30.
Fig. 30. Dispozitiv non-invaziv pentru determinarea glicemiei , Gluco Track ,
fabricat de compania Integrity, Israel
(Sursa: http://www.glucotrack.com/ )
Modelul GlucoTrack este în perioada de testare pentru a primi avizele în Statele
Unite. Aparatul are deja avize pentru comercializare în Europa din martie 2014 și
actual, a primit și aprobarea pentru folosire de către persoanele aflate în starea de pre –
diabet, în condițiile în c are valorile glicemiei trebuie calculate cu acuratețe pentru a
preveni instalarea efectivă a diabetului. GlucoTrack este în curs de omologare în mai
multe țări: China, Japonia, Coreea de Sud, Canada și Australia [3 4].
II.6.3. Plasture pentru determinarea glicemiei, Nemaura Medical
Este o companie din Loughborough, Marea Britanie, care a obținut aprobarea de
la structurile de reglementare europeană pentru punerea la comercializare a sistemului
de controlare continuă a nivelului de glucoză din sânge. Pachet ul include un plasture
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
44
care se poate aplica în fiecare zi pe piele și care este un produs de unică folosință, dar și
un senzor care se lipește pe acest plasture. Senzorul transmite către un smartphone care
rulează aplicația sugarBEAT. Aplicația poate rula pe un dispozitiv mobil sau pe un
cititor adaptat, fig. 31.
Fig. 31. Plasture pentru determinarea glicemiei ,
fabricat de compania Nemaura, Marea Britanie
(Sursa: http://www.ne mauramedical.com/sugarbeat/ )
Acest plasture trebuie fixat pe piele, oriunde dorește pacientul: fie la braț, picior,
sau abdomen. La început este necesară o înțepătură clasică pentru calibrare. Senzorul va
citi datele biologice la fiecare 5 minute și va transmite datele pe smartphone sau pe
aparatul receptor. Datele sunt disponibile pacientului, dar pot fi comunicate și
medicului, membrilor familiei sau celui care are în grijă persoana cu diabet [33 ].
II.6.4. Determinarea glicemiei fără ac, cu ajutorul unui „Degetar”
GlucoSense este o companie din Marea Britanie care este finanțată de
NetScientific și Universitatea din Leeds, fiind în stadiul de finisare a unui dispozitiv
non-invaziv bazat pe tehnologia fotonică. Constituentul de bază este o sticlă specială
care activată printr -o raz ă laser de mică putere poate da sțiri despre unele constante
biologice, în cazul de față, nivelul de glucoză din sânge.
Dispozitivul este ca un degetar în care urmează să fie pus degetul arătător pentru
a se face o citire. Când sticla specială este este în raport cu pielea utilizatorului, se
analizează un semnal de fluorescență activat de raza laser, care fluctuează extrem de fin
în funcție de concentrația de glucoză în sânge și poate da date corecte despre nivelul
acesteia în 30 de secunde [3 2], fig. 32.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
45
Fig. 32. Dispozitiv non invaziv pentru măsurarea glicemiei fără ac ,
fabricat de NetScientific , Regatul Unit – Londra
(Sursa: https://labiotech.eu/needle -free-glucose -monitoring -for-diabetes -medtech/ )
Gluco -wise este un aparat realizat de MediWise (Marea Britanie). Senzorul de
Gluco -Wise este gândit pentru a se poziționa la nivelul lobului urechii sau a pliului
cutanat dintre de getul mare și arătător și poate să măsoare nivelul de glucoză din sânge.
Dispozitivul va transmite datele către u n dispozitiv extern pe un ecran, fig. 33.
Fig. 33. Dispozitiv pentru determinarea glicemiei fără ac , Gluco -Wise ,
fabricat de compania Medical Wireless Sensing , Regatul Unit – Londra
(Sursa: https://labiotech.eu/needle -free-glucose -monitoring -for-diabetes -medtech/ )
II.6.5. Evalu area glicemiei fără ac, prin lentile inteligente
Google Lens sunt niște lentine, dezvoltate în colaborare cu Novartis,
reprezentând de asemenea o inovație deosebită. Lentila include un microcip și un circuit
electronic care calculează continuu nivelul de zahăr din sânge direct din lichidul
lacrimal de pe suprafața globului ocular și comunică datele către un dispozitiv mobil
extern.
Greu de crezut că pe viitor monitorizarea glicemiei va deveni la fel de simplă ca
o clipire din ochi, dar cercetătorii sunt la pas să transforme acest proiect în realitate. O
echipă de oameni de știință de la Institutul Național de Știință și Tehnologie Ulsan din
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
46
Coreea de Sud, coordonată de Jihun Park, a cre at lentile de contact inteligente, care
ajută la monitorizarea glicemiei.
Noile lentile sunt moi și flexibile și au un senzor special, care analizează
compoziția lacrimilor și îl alertează pe utilizator când apare o creștere a glicemiei. În
acel moment, se stinge un mic LED de pe lentilă, a cesta fiind semnalul de alarmă.
Componente sistemului de monitorizare a glicemiei funcționează wireless, sunt
transparenți și pot afișa date în timp real. Lentile conține un senzor de glicemie, un mic
display LED, o anten a flexibilă și un redresor, fig. 34.
Antena și redresorul captează semnale radio de la un transmițător aflat în
apropiere și le transformă în electicitate, pentru alimentarea senzorului. LED -ul este
permanent aprins, însă poate fi văzut doar în oglindă, as tfel încât nu deranjează vederea
utilizatorului. Atunci când senzorul înregistrează un nivel prea ridicat al glicemiei,
LED -ul se stinge, astfel încât utilizatorul este avertizat că trebu ie să -și administreze
insulină.
Fig. 34. Dispozitiv pentru monitorizarea glicemiei fără ac, de tip lentilă de contact
inteligentă ,
(Sursa: Live Science)
Noile lentile pentru monitorizarea glicemiei nu vor obstrucționa deloc câmpul
vizual al utilizatorului și nici nu au nevoie de alte echipamen te specializate pentru
analizarea datelor obținute.
Din păcate, deși inițial testele pe voluntari umani erau programate să înceapă
încă din 2016, proiectul s -a amânat. Mulți cercetători consideră că tehnologia nu va fi
suficient de precisă, deoarece lacrim ile nu oferă date suficiente despre nivelul glucozei.
Lentilele au fost testate cu succes pe iepuri, caz în care au monitorizat corect
creșterea glicemiei. Cercetătorii nu au observat efecte adverse, iar animalele nu păreau
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
47
deranjate de lentile, prin urmare acestea sunt destul de confortabile. Deocamdată nu sunt
planificate teste pe voluntari umani, însă Park speră că acestea vor putea începe în
curând.
Lentilele ar putea deveni o alternativă modernă și mult mai confortabilă la
testele zilnice de glice mie pe care trebuie să și le facă bolnavii de diabet, prin înțeparea
degetului. Specialiștii spun însă că dispozitivul ar putea avea și alte utilizări în domeniul
medicinei. Astfel, lentilele ar putea fi folosite pe viitor și pentru a monitoriza diferiți
biomarkeri, ori pentru administrarea de medicamente.
Ideea nu a fost însă ignorată de domeniul medical, fiind preluată cu entuziam de
o echipă de cercetători din Coreea de Sud. Ei au realizat deja un prototip de lentile
inteligente care monitorizează glicem ia și au prezentat studiul în publicația de
specialitate Science Advances. Deocamdată nu au început testele pe voluntari umani,
însă experimentele făcute pe cobai au dat rezultate bune. Cercetătorii speră să treacă în
curând în următoarea etapă de testare, ca să poată obține toate aprobările necesare
comercializării [3 2], fig. 35.
Fig. 35. Dispozitiv pentru determinarea glicemiei fără ac, de tip l entilă , Google Lens ,
fabricat de compania Google în colaborare cu Novartis, Statele Unite ale Americii
(Sursa: https://labiotech.eu/needle -free-glucose -monitoring -for-diabetes -medtech/ )
II.7. Mod de utilizare a unui glucometru
Pentru un diabetic, ca și pentru un om sănătos, un glucometru poate oferi
indicații importante în legătură cu nivelul glucozei din sânge, parametru important
pentru funcționarea întregului organism. Oferind posibilitatea monitorizării acestui
parametru, fără să nec esite contribuția unui laborator de analize, acest tip de dispozitiv
putând ajuta persoanele diabetice să țină o evidență ce poate fi utilă în cazul unui
control medical.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
48
Persoanele sănătoase pot apela la această metodă pentru a evalua răspunsul
organismul ui lor după consumul unor anumite alimente sau în urma administrării
anumitor medicamente. Pentru a obține rezultate concludente, există câțiva pași ce
trebuie urmăriți atunci când urmează să folosiți glucometrul.
Metoda de măsurare a glicemiei prin interm ediul unui test rapid implică
evidențierea unei picături de sânge dintr -o regiune bogată în vase capilare (vârful
degetului sau lobul urechii – la adult, regiunea calcaneană la sugari) și plasarea ei pe o
bandeletă introdusă, în prealabil, în dispozitivul cititor. Determinarea valorii glucozei
din sânge este realizată refractometric, utilizând indicele de refracție al luminii la
nivelul probei prelevate.
Valoarea glucozei în sânge se va măsura dimineața sau seara (mai des, atunci
când medicul va recomanda a cest lucru). Pentru a evita obținerea unor rezultate eronate,
este indicată măsurarea acestui indice înainte de a lua masa. În cazul în care se dorește
verificarea răspunsului organismului față de un aliment, glicemia poate fi măsurată după
o perioadă de 2 ore de la consumul acestuia. Anumiți medici mai propun această analiză
în cazul administrării unor medicamente ce pot să afecteze nivelul glucozei din sânge.
Tehnica de recoltare a probei de sânge
În primul rând, mâinile trebuie să fie curățate și uscate . Ar trebui evitate soluțiile
alcoolice și dezinfectantele, deoarece acestea pot modifica în mod negativ rezultatul
obținut, valoarea afișată fiind una falsă. După spălarea cu apă și săpun a mâinilor, pielea
trebuie să se usuce perfect prin frecare energic ă, ca să intensifice afluxul de sânge la
nivel local.
Înainte de a înțepa regiunea din care o să se recolteze picătura, o bandeletă ar
trebui să se scoată din pachet și să se introducă în dispozitivul de măsurat. Aceasta
acțiune va porni automat glucometru l, care va afișa seria cipului cu care se vor conecta
bandeletele, apoi data și ora. În momentul în care pe ecran va apărea indicativul pentru
plasarea probei de sânge – de regulă, prin afișarea unei picături, se poate trece la pasul
următor – înțeparea de getului și recoltarea [5 2], fig. 36.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
49
Fig. 36. Tehnica de lucru în determinarea glicemiei ,
(Sursa: https://www.sanatatea.info/glicemia -capilara/ )
Interpretarea rezultatelor analizei
După aplicarea picăturii de sânge, în funcție de modelul glucometrului, valoarea
glicemiei va fi afișată pe ecran într -un interval de 10 – 30 de secunde. În cazul apariției
unui cod de eroare, bandeleta folosită va fi scoasă, iar pent ru retestare se va utiliza alta.
Valoarea normală a glicemiei la un om poate să varieze între 80 – 120 mg
glucoză la 100 mL de sânge. Ideal, pentru a putea prezenta medicului o situație exactă a
valorilor determinate într -un anumit interval, valorile ar tr ebui notate pe o foaie, alături
de data și ora la care au fost înregistrate. În momentul apariției modificărilor persistente
– hipoglicemie sau hiperglicemie, este indicat să vă prezentați la un medic, ca să puteți
descoperi din timp eventualele afecțiuni ce ar putea să apară [5 2].
Alegerea glucometrului potrivit
Când se propune cumpărarea unui glucometru se propune, de fapt,
achiziționarea unui dispozitiv cu ajutorul căruia să poată fi ținută boala sub control.
Acesta este motivul pentru care nu prețul mic ar trebui să reprezinte prima constantă în
luarea unei decizii.
Dimensiunea . Foarte importantă este dimensiunea unui glucometru și forma
acestuia. Trebuie avut în vedere că, de regulă, o persoană își măsoară singură glice mia,
ceea ce presupune că într -o mână va trebui să țină dispozitivul iar cu cealaltă mână
trebuie să introducă testul.
Se recomandă achiziționarea unui glucometru al cărui display acoperă aproape
în întregime tot corpul dispozitivului. Cred că este evident de ce: valorile sunt afișate în
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
50
cifre și, cu cât dispayul este mai mare, cu atât acestea sunt mai ușor de citit, fiind mai
mari. Mai mult de atât, pe un display mai mare pot fi inserate și informații suplimentare
precum data și ora la care se măsoara glic emia.
Viteza de testare pentru dispozitiv . Având în vedere că nu toate dispozitivele
afișează rezultatul într -un timp egal, există posibilitatea să se opteze pentru un
dispozitiv pe care rezultatul se afișează în 2 secunde ori pentru dispozitive al căror e fect
este primit într -o perioadă mai mare de timp. Se recomandă achiziționarea unui
glucometru care oferă rezultatul în maxim 5 secunde (cinci secunde este un timp optim).
Cantitatea de sânge . Dispozitivele cele mai bune au nevoie de o cantitate foarte
mică de sânge pentru a oferi un rezultat. Specialiștii ne recomandă glucometrele care au
necesitate de cel mult 0,5 microlitri de sânge pentru a da un rezultat optim.
Funcții suplimentare . Tehnologia performantă folosită în realizarea unor tipuri
de dispoziti ve a permis înglobarea unor funcții suplimentare ca cea de memorare a
numeroaselor rezultate – fiecare glucometru performant are memorie, ceea ce presupune
că poate reține un istoric al măsurătorilor efectuate.
Mai mult de atât, funcția de memorare a datei în care s -a realizat măsurătoarea
poate face posibil ca rezultatele să fie salvate cu atașarea zilei și a orei în care
măsurătoarea a fost făcută. O altă funcție este conectivitatea USB, utilă în transferul
datelor pe un calculator.
Prețul . Acesta nu ar t rebui să influențeze decisiv opțiunea de cumpărare a unui
glucometru. Un dispozitiv ieftin poate să necesite ulterior achiziționarea unor pachete cu
ace și teste foarte scumpe. Acest aspect trebuie avut în vedere atunci când se plănuiește
alegerea celui ma i bun glucometru [5 3].
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
51
Capitolul III
DISPOZITIVE MEDICALE DE TIP AUTOTEST . TENSIOMETRE
Tensiunea arterială (TA) reprezintă presiunea exercitată de coloana de sânge
asupra peretelui vascular, în special asupra tunicii interne (endoteliul) în timpul
contracției și relaxării ritmice a inimii [3 5].
Tensiunea arterială se clasifică astfel, prin cele două componente ale presiunii
sanguine :
presiunea sistolică (când inima se contractă) reprezintă maximul presiunii
produs de sânge la curgerea prin artere spre celelalte organe – cu valori normale
între 100 și 130 mm coloană de mercur (Hg);
presiunea diastolică (când inima se dilată) reprezintă presiunea vaselor sangvine
în momentul în care inima se umple cu sângele venit din restul corpului – – cu
valori n ormale sub 85 mmHg.
Presiunea sanguină – este acțiunea de pompare a inimii, care împinge sângele
în artere cu o presiune suficientă pentru a -l direcționa înainte. Cantitatea de sânge
pompată din inimă (debit cardiac) și rezistența la curgerea sângelui din artere determină
cantitatea de tensiune care împinge în pereții arterelor. Cu cât inima pompează mai mult
și cu cât arterele sunt mai mici, cu atât e mai mare presiunea sângelui (adică, inima
trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa aceeași cantitate de sânge).
Presiunea sanguină a unui om variază în mod normal în timpul zilei. Ea crește în
cursul activității și scade în repaus. Termenul medical pentru presiunea mare a sângelui
este hipertensiune ( hiper înseamnă mare, iar tensiune se referă la presiunea din
interiorul arterelor).
Modul standard de măsurare a presiunii sanguine este în milimetri coloană de
mercur (mmHg). Această unitate de măsură se referă la cât de mult este capabilă
presiunea din interiorul arterelor să ridice coloana de mercur. Fiecare măsurare a
presiunii sanguine are două numere și este scrisă ca o fracție. Numărul mai mare este
presiunea sistolică sau cea mai mare presiune din artere care apare în timpul sistolei,
când inima se contractă. Numărul mic este presiunea diastolică sau cea mai mica
presiune care apare în timpul diastole, când inima se relaxează și se umple cu sânge.
Presiunea sanguină normală se referă la presiunea sanguină când o persoană este
în repaus confortabil. Cu toate că o presiune tipică a sângelui este considerat ă a fi
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
52
120/80 mmHg, presiunea sanguină nu este constantă. Chiar o schimbare de poziție, de
la poziție întinsă la stand pe scaun sau în picioare poate modifica presiunea sanguină.
De aceea, este necesar efectuarea de mai mult de o citire pentru a determina dacă
prezentați hipertensiune arterială. Aproximativ 35% din persoanele care au o presiune
sanguină mare la o singură citire nu vor avea o valoare crescută când presiunea lor
sanguină va fi măsurată din nou. Dacă presiunea sanguină este mărită în timpul a trei
măsurări separate, aceasta necesită evaluarea medicului și tratament [10].
III.1. Hipertensiunea arterială
Hipertensiunea arterială (HTA) reprezintă afecțiunea cardiovasculară cea mai
răspândită în masa populației și una dintre problemele cele mai importante de sănătate
publică în țările dezvoltate. Incidența HTA este în continuă ascensiune, ceea ce reflect
pe de o parte creșterea populației cu risc hipertensiv, în special a populației de vârsta
a III-a, iar pe de altă parte modificarea criteriilor de diagnostic ale HTA. Coborârea
progresivă a valorilor TA considerate normale, a fost justificată de creșterea incidenței
bolilor cardiovasculare la indivizi cu TA chiar foarte ușor crescută (> 140/90 mmHg).
De altfel, HTA este recunoscută ca fiind factor ul de risc major pentru ateroscleroză cu
localizare în special coronariană, cerebrală și renală și reprezintă principala cauză de
morbiditate și de mortalitate cardiovasculară și generală în majoritatea țărilor
industrializate.
În sensul fiziologic al ter menului nu se poate vorbi de hipertensiune arterială, ci
de tensiunea arterială a fiecărui individ. În sensul medical al termenului, HTA există ca
recunoaștere a unor valori tensionale dincolo de care crește riscul de apariție a unor
complicații cereberale , cardiace sau renale. Pentru stabilirea limitei între valorile
normale și patologice ale TA privite prin prisma riscului cardiovascular, au fost
efectuate studii mari epidemiologice cuprinzând mii de subiecți atât de către Organizația
Mondială a Sănătății (OMS), cât și de Joint National Commitee (JNC) asupra
Detectării, Evaluării și Tratamentului HTA din Statele Unite ale Americii. Astfel,
conform ultimului raport al JNC publicat în 1993, se consideră ca valori normale ale
TA, valorile situate între 110 și 130 mmHg pentru TA sistolică (TAS) și între 65 -85
pentru TA diastolică (TAD) [9].
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
53
HTA este definită ca o creștere persistentă a TA sistolice și diastolice peste
valorile de 140/90 mmHg. Aceste valori patologice var iază însă cu vârsta individului,
tabel 5 .
Tabel 2. Valorile patologice ale TA în funcție de vârstă , [9]
Vârsta TA sistolică (mmHg) TA diastolică (mmHg)
3-5 ani
6-9 ani
10-12 ani
13-15 ani
16-18 ani
>18 ani inclusiv
la vârstnici 116
122
126
136
140
140
140 76
78
82
86
90
90
90
Pentru diagnosticul corect de HTA este necesară obținerea a minimum 3 seturi
de valori tensionale crescute peste normal determinate la interval de cel puțin o
săptămână. Dacă însă la prima vizită medicală TA este mult crescută (ex: 180/110
mmHg) în condițiile respectării celorlalte reguli menționate, bolnavul trebuie considerat
hipertensiv chiar din acel moment.
Deoarece în cursul a 24 de ore există o mare variabilitate a valorilor TA în
funcție de diferiți parametrii, în diagnosticul de certitud ine al HTA un rol important îl
are monitorizarea TA în ambulator, măsurarea TAS și TAD făcându -se automat la
interval de 15 minute în timpul unei zile cu activități curente și la interval de 30 de
minute în timpul nopții. Avantajele acestei metode constau în diminuarea „efectului de
bluză albă” (creșterea TA sistolice determinată de stresul examenului medical),
afirmarea cu certitudine a diagnosticului de HTA, depistarea inversiunii ritmului
nictemeral (ceea ce marchează gravitatea HTA), depistarea unor pus ee de creștere sau
de scădere a TA. Metoda este însă costisitoare și de aceea se folosește numai în cazuri
selecționate, când prin metoda clasică nu există certitudinea diagnosticului.
HTA astfel diagnosticată poate fi clasificată pe baza a două criterii m ajore :
1. criteriul etiologic în funcție de care există HTA esențială (primară) fără o cauză
cunoscută și HTA secundară care poate avea o varietate de cause;
2. criteriul cantitativ al valorii TA sistolice și diastolice clasifică HTA în funcție de
severitatea sa [9].
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
54
Prevenirea hipertensiunii arteriale
Hipertensiunea arterială se poate preveni dacă se respectă următoarele
recomandări:
reducerea stresului;
menținerea gre utății la un nivel normal, considerat sănătos;
făcând exerciții fizice în mod regulat și fiind o persoană activă fizic;
reducerea consumului de alcool sau renunțarea la băuturile alcoolice;
reducerea consumului de sare și de alimentație sărată;
includerea în dietă a altor nutrienți care ajută la prevenirea hipertensiunii
arteriale, ca de exemplu potasiul, magneziul, calciul, usturoiul, uleiul de pește
etc [3 6].
III.1.1. Cauzele hipertensiunii arteriale
Factorii etiologici. HTA esențială (idiopatică sau pri mară), deși are frecvența cea mai
mare din totalul HTA (peste 75 -90%) nu are o etiologie clară. În absența unei etiologii
certe o atenție deosebită se acordă condițiilor socio -economice, precum și factorilor
individuali sau de grup a căror prezență crește riscul de apariție al HTA esențiale.
În această categorie de factori etiologici se înscriu ereditatea, vârsta, sexul, rasa,
factorii de mediu, supragreutatea, fumatul, consumul de alcool și de cafea, asocierea cu
alte stări morbide.
Printre cauzele hiper tensiunii arteriale secundare se numără: diabetul, boli
renale, obezitatea, fumatul, stresul mental, consumul de alcool, sarcina , vârsta,
psoriazisul, istoricul familial etc. [9].
Este normal ca presiunea sanguină să crească în cazul creșterii debitului cardiac
al inimii – așa cum se întâmplă, de exemplu, la efort. Hipertensiunea arterială este
anormală când este cauzată de o creștere persistentă a rezistenței în fața fluxului sanguin
prin arteriolele mici (ramurile mai mici ale arterelor). Gândiți -vă la arteriole ca la niște
conducte. E nevoie de o presiune mai mică pentru a împinge același debit al apei printr –
o conductă cu un diametru mai mare decât printr -o conductă mai îngustă.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
55
III.1.2. Simptomele hipertensiunii arteriale
Hipertensiunea arterială este numită ucigașul silențios. Un om poate să aibă și să
nu știe, deoarece hipertensiunea arterială cauzează rar simptome care pot să avertizeze
că există probleme.
Chiar și asa, o dată ce TA a ajuns la aproape 180/110 mmHg, ea este analizată
ca o urgență medicală, cunoscută și ca "criză hipertensivă". Fiind în acest stadiu,
simptomele vor fi vizibile: sângerări nazale, greață, amețeli, dureri de cap, palpitații sau
bătăi neregulate sau forțate ale inimii, vărsături, senzație de lipsă de aer și vederea poate
fi încețoșată sau dublă.
III.2. Hipotensiunea arterială
Hipotensiunea este termenul medical ce indică o valoare scăzută a tensiunii
arteriale (mai puțin de 90/6 0 mmHg). Tensiunea arterială normală este plasată de obicei
în jurul valorii de 120/80 mmHg (sistolică/diastolică). La oamenii sănătoși, în special la
atleți, hipotensiunea reprezintă un semn de bună funcționare a sistemului cardiovascular
(reprezentat de inimă și sistemul vascular). Totuși, hipotensiunea poate fi expresia unei
anumite afecțiuni, în special la persoanele în vârstă. În rândul acestei populații,
hipotensiunea poate produce un flux sangvin inadecvat la inimă, creier și alte organe
vitale [3 6].
Hipotensiunea cronică nu este niciodată gravă. Problemele de sănătate apar
atunci când tensiunea scade brusc și creierul este privat de un flux sangvin adecvat.
Acest fenomen poate duce la apariția senzației de amețeală. Ea apare de obicei la
ridicarea în picioare (ortostatism) din poziție culcată sau șezândă. În asemenea cazuri,
acest tip de hipotensiune este cunoscută sub denumirea de hipotensiune posturală,
hipotensiune ortostatică sau hipotensiune ortostatică mediată neuronal.
Hipotensiunea posturală e ste considerată o imposibilitate a sistemului nervos
autonom (reprezentat de porțiunea din sistemul nervos care controlează activitățile
vitale involuntare, cum ar fi bătăile inimii) de a reacționa corespunzător la modificări
bruște. În momentul în care o persoană stă în picioare, o cantitate de sânge se scurge în
extremitățile inferioare ale corpului. Dacă sistemele adaptative ale organismului nu ar
interveni, acest fenomen ar avea ca rezultat scăderea presiunii arteriale. Cu toate
acestea, în mod normal, organismul compensează prin trimiterea unor semnale la
nivelul inimii, pentru ca aceasta să bată mai tare și vasele de sânge să se contracte.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
56
Aceste mecanisme contracarează scăderea tensiunii arteriale. Dacă ele nu au loc sau au
loc prea încet, apare hipot ensiunea posturală [3 7].
Atât incidența hipertensiunii cât și cea a hipotensiunii cresc cu vârsta, parțial
datorită unor modificări normale. De asemenea, fluxul sangvin la nivel cerebral scade
cu vârsta, adesea ca rezultat al dezvoltării unei plăci de ater om la nivel vascular. Deci,
prevalența hipotensiunii posturale crește, de asemenea, cu vârsta; se estimează că un
procent de 10 -20% dintre persoanele în vârstă au hipotensiune posturală.
III.2.1. Cauzele hipotensiunii arteriale
Printre cauzele posibile s e numără : cauzele cardiovasculare (hipotensiunea,
insuficiența cardiacă, boala cardiacă valculară sau bradicardia), modificări bruște ale
poziției (și anume hipotensiunea ortostatică), semnalele anormale ale creierului (cum ar
fi hipotensiunea mediată neur onal), de condițiile care determină șocul sau redistribuirea
fluxului de sânge ca răspuns la ingerarea alimentelor (cum este hipotensiunea
postprandială). Alte afecțiuni care pot contribui la hipotensiune sunt medicamentele,
sarcina, bolile cardiace sau od ihna în poziție culcat.
Alte cauze de hipotensiune arterială pot fi : malnutriția, bolile endocrine precum
diabetul, boala Addison (scăderea producției de hormoni de către grandele suprarenale),
sarcina, anemia, repaus prelungit la pat (în poziție culat), anumite medicamente (cum ar
fi inhibitorii de enzimă de conversie a angiotensinei, diureticele, nitrații, medicamente
care blochează canelele de calciu, medicamente pentru tratarea disfuncției erectile,
unele antidepresive, narcoticele, unele antiparkinson iene, unele anxiolitice) sau
consumul de alcool.
Unele cauze ale hipotensiunii sunt cauze grave : hemoragii sau sângerări interne,
anafilaxia (este o reacție alergică gravă), arsuri extinse, intoxicațiile, aritmia (ritmul
cardiac neregulat), leziuni cranie ne, socul hipovolemic, șocul septic (șocul datorat unei
infecții bacteriene a sângelu i) și infarctul miocardic [3 8].
Prevenirea hipotensiunii arteriale
Hipotensiunea arterială poate fi prevenită în funcție de cauza pentru care s -a
instalat aceasta și atu nci se poate să se reducă sau să se prevină simptomele dacă se fac
câteva schimbări în stilul de viață :
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
57
consumarea de mai multă apă și mai puțin alcool fiindcă acestea deshidratează și pot
scădea tensiunea arterială chiar și în cazul consumul cu moderație ;
adoptarea unei diete sănătoase – este bine să se obțină toți nutrienții de care corpul
are nevoie pentru o sănătate mai bună ; în cazul acesta sunt indicate legumele,
cerealele integrale, fructele și carnea slabă de pui sau pește;
atenție mare la poziția corpului – mișcări încete, fără mișcări bruște; trebuie evitat
statul cu picioarele încrucișate;
consumarea unor porții mici, cu un conținut sărac în carbohidrați ; pentru prevenirea
scăderii bruște a tensiunii arteriale după mesele principale, este bine să se consume
porții mici, de câteva ori pe zi și limitarea consumului de alimente bogate în
carbohidrați cum ar fi pastele, cartofii, orezul și pâinea;
medicul poat e recomanda consumul de cafea, băuturi cu cofeină (în limite normale)
sau ceai negru la mesele principale, pentru a crește temporar tensiunea arterială ;
însă, mare atenție deoarece băuturile cu cofeină pot să provoace alte probleme de
sănătate ; cel mai bin e se întreabă medicul ce este voie să se consume [3 6].
III.2.2. Simptomele hipotensiunii arteriale
Pentru anumite persoane, hipotensiunea arterială poate să fie un semnal de
alarmă pentru o problemă mai gravă, mai ales când tensiunea arterială scade neaș teptat
sau este însoțită de simptome și semne cum ar : oboseala, vedere încețoșată, amețeală
sau vertij, lipsă de concentrare, leșin, greață, fatigabilitate, tulburări de echilibru,
tulburări cognitive, disconfort resimțit la nivelul capului sau gâtului, slăbiciune,
tegumente reci sa umede și cefalee.
Hipotensiunea arterială extremă poate avea drept rezultat șocul, o afecțiune care
poate pune în pericol viața. Simptomele și semnele șocului sunt : puls rapid și slab, piele
palidă, rece, asudată, respitația este rapidă și superficială sau confuzie, în special la
persoanele în vârstă.
Dacă simptomele de hipotensiune persistă trebuie consultat medicul. La fel,
trebuie consultat medicul în cazul diareei prelungite sau vărsăturilor, micționării
imperioase sau c reșterii frecvenței urinare, tusei cu expectorație sau incapacității de a
mânca sau bea și arsurilor apărute la urinare [3 9].
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
58
III.3. Măsurarea tensiunii arteriale
Probabil că fiecarea persoană și -a verificat de multe ori tensiunea arterială.
Măsurarea te nsiunii arteriale este o metodă standard, sigură și simplă pentru a detecta o
afecțiune medicală care este un factor de risc pentru boala cardiacă. Acest test poate de
asemenea să furnizeze medicului indicii despre capacitatea de pompare a inimii și
despre rezistența oferită de arterele dumneavoastră.
În general, cu cât inima pompează mai tare și cu cât arterele sunt mai înguste, cu
atât este mai mare tensiunea arterială. Tensiunea arterială ar trebui măsurată când
perosana este în repaus. Schimbări ale te nsiunii arteriale pot fi detectate când persoane
este culcată, în poziție șezândă și stând în picioare. O scădere a tensiunii arteriale când
se stă în picioare poate explica unele tipuri de amețeli asociate cu poziția corpului.
Medicul poate măsura de ase menea tensiunea arterială la ambele brațe. Motivul
fiind o diferență între presiunile de la brațe care poate indica un blocaj parțial în aortă
sau în oricare dintre arterele care merg la brațe. Presiunea sanguină în aval de un blocaj
este mai mică decât pr esiunea din amonte.
Un lucru important de notat este că nervozitatea și anxietatea pot crește
tensiunea arterială. Anxietatea pe care o au unele persoane în timpul examinărilor
medicale poate duce la un fenomen numit hipertensiunea „ de halat alb ”. Perso anele
care au hipertensiune „ de halat alb ” au de fapt o tensiune normală în majoritatea zilei.
Atunci când medicul verifică tensiunea, ea este ridicată.
Din aceste motive și din altele, medicii nu se bazează numai pe o singură
măsurare a presiunii sangu ine pentru a pune diagnosticul de hipertensiune/hipotensiune
arterială. Unele variații ale măsurărilor tensiunii arteriale sunt normale. Pentru un
diagnostic exact al hipertensiunii arteriale, presiunea sanguină trebuie măsurată în trei
ocazii separate [10 ].
Verificarea tensiunii arteriale este o procedură de rutină, nedureroasă. Ceea ce
se simte în principal este o presiune ușoară asupra brațului când se umflă manșonul,
lucru care este necesar pentr u a măsura tensiunea arterială.
III.4. Dispozitive tehn ico-medicale de tip t ensiometre
Ca metode utilizate pentru măsurarea tensiunii arteriale, există metode invazive
(directe) și metode neinvazive (indirecte).
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
59
Principiul metodelor este reprezentat de comprimarea arterei cu ajutorul unei
manșete pneumatice în care se realizează o presiune măsurabilă.
Există două tipuri mari de tensiometre : tensiometre manuale și tensiometre
automatice/electronice.
Tensiometrul manual de referință constă dintr -o manșetă gonflabilă, un sistem
de măsurare (manometru) și o pară pentru a mări presiunea din manșon. Este destinat
specialiștilor din domeniul sănătății. Tensiometrul manual portabil este utilizat
împreună cu un stetoscop, care permite medicului să detecteze recuperarea bătăilor
inimii în artera brațului (presiune sistolică). Valoarea indicată de manometrul
corespunde măsurării tensiunii arteriale maxime . Când presiunea manșetei scade sub
presiunea diastolică, bătăile devin inadecvate în stetoscop și valoarea furnizată de
manometru corespunde presiunii arteriale min ime.
Tensio metrul electronic este dispozitivul recomandat persoanelor fizice, ca parte
a unei măsurători de sine, dar este, de asemenea, utilizat de doctori pentru a înlocui
manometrul manual. Se bazează pe metoda oscilației. Principala diferență de
tensiometrul manual este inflația. Pe modele electronice, este complet automatizat. Prin
urmare, riscul de manipulare necorespunzătoare este redus. Există două tipuri de
dispozitive, monitorul electronic al tensiunii arteriale de braț și monitorul electron ic al
tensiunii arteriale de încheietură a mâinii [40].
Tipuri de dispozitive necesare măsurării tensiunii arteriale :
tensiometre cu mercur/mecanice, folosite pentru uz clinic, utilizând metoda
auscultatorie;
tensiometre electronice/automate, folosesc met oda oscilometrică;
tensiometre pentru braț, încheietură, deget;
monitor automat pentru uz clinic, folosește ca principiu tehnica oscilometrică și
auscultației. Este programat să înregistreze presiunea arterială pe durata a 24 de
ore;
dispozitie medicale au totest care folosesc pentru măsurarea presiunii arteriale,
tehnica oscilometrică;
tensiometrul semi -automat, folosește ca principiu tehnica oscilometrică, nu
conține mercur, dar este dificil de calibrat și dificil de folosit la pacienții cu
aritmii [1].
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
60
III.5. Clasificarea tensiometrelor
III.5.1. Tensiometru Omron M6 Comfort IT
Este un tensiometru de braț, automat, conceput să ofere o măsurare corectă și o
interpretare ușoară a valorilor tensionale. Face parte din noua gamă de tensiometre
Omron M6 care in corporează cele mai avansate tehnologii Omron pentru senzori și
indicatori astfel încât măsurarea tensiunii arteriale să fie cât mai precisă și fiabilă.
Acest tensiometru este un dispozitiv cu manșetă ce se fixează pe brat și se umflă
automat, după apăsar ea unui buton. Manșeta acoperă o circumferință a brațului cuprinsă
între 22 și 42 de cm. În plus, manșeta beneficiază de un sistem de detecție a plasării
corecte, atenționând când este fixată prea strâns sau prea larg. Un alt sistem care crește
precizia mă surătorii este cel de detecție a mișcării – acest dispozitiv atenționează când
persoana s -a mișcat și informațiile pot fi compromise, afișând o iconiță pe ecran.
Imediat ce este măsura tă tensiunea, se va ști dacă aceasta va fi normală sau nu,
fiindc ă pe e cran vor apărea și indicatoare LED colorate, intuitiv, verde sau roșu.
Tensiunea arterială este măsurată cu o precizie aproximativă de + -3 mmHg, iar pulsul
cu o marjă de eroare de + -5% din valoarea afișată , fig. 37.
Fig. 37. Tensi ometru Omron M6 Comfort IT ,
(Sursa: http://www.omron.com.ro/cumpara/tensiometru -omron -m6-comfort -it-7607557 )
Pentru o acuratețe și mai mare, se poate folosi funcția de medie – aceasta
măsoară tensiunea și pulsul de 3 ori în 10 minute și oferă o medie a acestor citiri.
Informațiile sunt afișate pe un ecran LCD mare, fiind ușor de citit și de către cei în
vârstă sa u cu probleme de vedere. Se pot stoca până la 100 de măsurători, care includ
data și ora, pentru fiecare dintre cei 2 utilizatori. În acest fel, o persoană și partenerul își
pot stoca informațiile legate de tensiune și puls și pot contribui activ la un pla n
individualizat de prevenție sau tratament.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
61
Avantajele acestui tensiometru sunt: sistem de detecție a mișcării și invalidării
măsurătorii, conectându -se prin USB la o platformă numită Bi -LINK, cu ajutorul căreia
se poate înțelege și interpreta datele măs urate cu tensiometrul, este un tensiometru
automat de braț, stocarea în memoria internă a 100 de măsurători, cu data și ora, pentru
fiecare dintre cei doi utilizatori, funcționează pe bază de baterii, dar poate fi achiziționat
separat un adaptor pentru pri ză și sistem de detecție a fixării corecte a manșetei.
Singurul dezavantaj al acestui tensiometru este prețul destul de crescut [ 41].
III.5.2. Tensiometru Laica BM2003
Acesta este un tensiomentru automat care se aplică la nivelul brațului și măsoară
cu precizie tensiunea arterială și pulsul. Umflarea și dezumflarea manșetei aplicate pe
braț se realizează automat, iar rezultatele sunt afișate pe un ecran LCD de dimensiuni
mari (12.5×9 centimetri), ușo r de citit și interpretat, fig. 38.
Este recomandat de producător să se măsoare tensiunea arterială de una -două
ori, la o distanță de cel puțin 10 -15 minute pentru a avea un rezultat cât mai precis. În
același timp, tensiunea sângelui variază pe parcursul zilei și va trebui măsurată în
diferite momente ale zil ei (și în relație diferită cu eventualele medicamente cardiace),
pentru a indica rezultate semnificative. Metoda de măsurare este oscilometrică [ 42].
Fig. 38. Tensiometru Laica ,
(Sursa: https://www.medicland.ro/ingrijirea -sanatatii /tensiometru -digital/tensiometru -de-
brat/3152/tensiometru -de-brat-automat -laica-bm2003 )
III.5.3. Tensiometru Omron RS2
Tensiometrele de încheietură sunt o variantă mai comodă și mai ușor de utilizat
de către persoane de diferite vârste. Totuși, ele tind să fie mai puțin precise decât cele de
braț și să dea mai des erori de citire. Acest tensiometru îmbină avantajele unui
tensiometru de încheietură cu precizia unuia de braț.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
62
Încorporând o tehnologie sensibilă de detecție a tensiunii arteriale, dar și o
confirmare a plasării corecte a tensiometrului pe încheietură, acest tensiometru oferă
acuratețe, în ciuda dimensiunii mici și comode.
Memoria internă a aparatului poate stoca până la 30 de măsurători ale tensiunii
și pulsului, împreună cu data și ora la c are acestea au fost realizate. Tensiometrul se
alimentează cu două baterii alcaline, a căror durată de viață este de circa 300 de
măsurători.
Pe lângă dimensiunea și greutatea (~100 g) reduse, tensiometrul Omron RS2 are
și avantajul de a fi silențios. Est e recomandat acest tensiometru ca și alternativă la
dispozitivele cu măsurare la nivelul brațului; este în mod deosebit util celor care
călătoresc mult sau utilizează aparatul și în afara propriei locuințe (măsoară tensiunea la
părinți, bunici, etc.) [4 3], fig. 39.
Fig. 39. Tensiometru Omron RS2 ,
(Sursa: http://www.marketonline.ro/t ensiometre/tensiometru -omron -rs2-pMCYwNTYs –
l/?utm_source=2parale&utm_medium=quicklink&utm_campaign=bd86b03fc )
III.5.4. Tensiometru Little Doctor LD 100
Dacă se pune problema să se găsească un tensiometru mecanic ieftin și bun,
recomandarea primită este această piesă Little Doctor. Necesită cunoștințe în domeniul
medical, pentru a putea fi utilizat în mod corespunzător, întrucât funcționează aplicând
metoda Korotov. Așadar, tensi unea arterială se va identifica prin monitorizarea
sunetelor, de aceea este un motiv pentru care se integrează mai bine în spitale și clinici.
Chiar și utilizatorii casnici cu experiență în utilizarea unui model mecanic pot să
achiziționeze și să foloseasc ă fără probleme acest produs. Manometrul încorporat are o
dimensiune generoasă (11cm), astfel încât citirea se va face în mod corect. Deși această
piesă este construită din plastic, supapa este metalică, garantând o bună rezistență în
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
63
timp. Manșeta primită este destinată pentru utilizarea pe brațul unui adult, întrucât
măsoară 25 – 36cm în diametru. Mai mult, un stetoscop este inclus în această ofertă.
Din moment ce se primește certificat de garanție pe doi ani, manual pentru
utilizare, iar costul este unul scăzut, se consideră că este o ofertă pentru cadre
specializate, fiind una optimă [5 5], fig. 40.
Fig. 40. Tensiometru mecanic Little Doctor ,
(Sursa : https://www.emag.ro/tensiometru -mecanic -little-doctor -ld-100-stetoscop -inclus -suport –
de-birou -spatiu -de-depozitare -manseta -diametru -manometru -11-cm-alb-
ld100/pd/DKGH0YBBM/ )
III.5.5. Tensiometru Smart Blood Pressure Prestigio
Acest tensiometru este poate, unul dintre cele mai bune tensiometre digitale
pentru încheietură. Manșeta este mică, se plasează pe încheietura mâinii și încorporează
și ecranul. Tensiomentrul pornește, se oprește și interpretează rezulatatele automat și nu
este nevoie de o persoană specializată ca sa îl utilizeze. Este un produs ușor de înțeles,
iar aplicarea lui nu necesită efort.
Pe lângă cei care au nevoie să își urmarească ten siunea arterială în scopuri
medicale, acest tensiometrul poate fi folosit și de pasionații de alergat.
Designul compact al aparatului îl face ușor de depozitat și rapid de folosit și se
poate în acest fel să se afle informații rapide despre parametrii card iovasculari, dacă se
urmărește creșterea eficienței exercițiilor [5 6], fig. 41.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
64
Fig. 41. Tensiometru de încheietură Prestigio ,
(Sursa: https://mediagalaxy.ro/tensiometru -smart -blood -pressure -prestigio -phcbpm -silver –
white )
III.5.6. Tensiometru Omron M1 Compact
Acest tensiometru utilizeaz ă o manșetă pentru braț și o pompiță care trebuie
umflată manual, pentru măsurarea valoarii pulsului și a tensiunii arteriale. Aparatul
arată doar valorile corecte, când pulsul este regulat, iar acest lucru poate fi un
dezavantaj pentru persoanele care boln ave frecvent de aritmii.
Pe un ecran de dimensiuni mari, tensiometrul afișează citeț tensiunea arterială și
valoarea pulsului, cu precizia de +/ – 3 mmHg pentru tensiune și +/ – 5% pentru puls. În
general, această marjă de eroare este neînsemnată pentru trat ament sau starea de bine a
pacientului.
Manșeta pentru braț este de dimensiune medie (22 -32 cm), dar opțional se pot
atașa manșete pentru copii sau de dimensiuni mult mai mari. Tensiometrul pentru copii
funcționează cu 4 baterii alcaline, a căror durată de viață estimată de către producător
este de aproximativ 1500 de măsurători.
Memoria aparatului are loc pentru 14 măsurători, cu un singur profil de
utilizator. În ansamblu, chiar dacă nu este cel mai bun tensiometru de la aceasă firmă,
este un produs comp act, simplu și precis care va măsura tensiunea arterială și pulsul.
Este un tensiometru semi -automat, adică nu este produsul ideal pentru
persoanele în vârstă sau cu riscuri cardiace mari, fiindcă poate trece timp prețios până se
montează corect și umflare a/dezumflarea manșetei. În plus, capacitatea redusă de
memorare înseamnă că un medic nu poate să evalueze prea multe din valorile tensionale
dintr -o perioadă, decât dacă le notează într -un carnețel [4 4], fig. 42.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
65
Fig. 42. Tensiomet ru semi -automat Omron ,
(Sursa: https://medisal.ro/tensiometre/163 -tensiometru -omron -m1-compact –
4015672102804.html )
III.5.7. Monitor tensiune arterială OMRON professional HEM907
Monitorul Professional B.P. este conceput pentru utilizarea clinică în mediul
profesional. Are o precizie standard de aur și este validat conform protocoalelor
internaționale:
1. Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI)
2. Societatea Europeana de Hipertensiune – Protocolul International (ESH – IP)
Folosește tehnologia Intellisense, are un indicator de puls neregulat și 3 moduri
de operare: modul single, modul medie, auscultație (modul manual).
Accesorii standard:
-baterii;
-manșetă adult (22 -32 cm);
-adaptor AC;
-metoda folosită: oscilometrică;
-umflare: automată cu pompare;
-deflația: automată de supapa de control electromagnetică;
-eliberare aer: rapidă automată prin supapa de control electromagnetică;
-detectare presiune: senzor de presiune semiconductor [4 5], fig. 43.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
66
Fig. 43. Monitor pentru tenisunea arterial ,
(Sursa : http://www.dotari -medicale.ro/medici_ro/monitor -tensiune -arteriala -omron –
professional -hem-907.html )
III.5.8. Tensiometru mecanic cu stetoscop inclus Elecson
Fig. 44. Tensiometru mecanic cu stetoscop ,
(Sursa : http://stetoscoape -tensiometre.ro/elecson/286 -hs50a -tensiometru -mecanic -cu-stetoscop –
inclus -elecson.html#tab2 )
set conținând u n tensiometru aneroid standard și un stetoscop capsulă simplă;
manometrul robust și precis are pe spate un clips pentru atașarea pe manșetă,
oferind confort și simplitate în utilizare;
domeniul de măsurare: 0 – 300 mmHg;
manometru metalic standard cu diame trul de 50 mm;
manșetă din material sintetic cu marcaj de poziționare pe arteră, bridă de agățare
pentru manometru, sistem de prindere tip velcro și inel metalic pentru fixarea
comodă pe brat;
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
67
dimensiuni manșetă adulți 540*410*23mm pentru circumferința br ațului de 22 –
32 cm;
pară și burduf din cauciuc;
valvă de dezumflare cromată, cu grad înalt de prelucrare, asigurând un reglaj fin
al debitului de aer evacuat;
geantă de păstrare din imitație de piele;
stetoscopul: cu capsulă simplă din aluminiu [4 6], fig. 44.
III.5.9. Tensiometru cu mercur Riester Diplomat Presameter
Tensiometru cu mercur pentru masă, tradițional, carcasă de metal. Dispune de
robinet pentru mercur, manșetă de nylon calibrată, tub de sticlă cu capilare de înaltă
precizie 4.2 mm +/ – 0.2 mm. Limite măsurare: 0 -300 mmHg.
Acest tensiometru este o capodoperă de succes a companiei Riester, datorită
preciziei foarte bune, precum si a fiabilității de utilizare în timp îndelungat și foarte des
precum într -un ambulator în cadrul unui spital/clinici. Dimensiunea manșetei este
destinată adulților [4 7], fig. 45.
Fig. 45. Tensiometru cu mercur ,
(Sursa: http://www.romedic.ro/tensiometru -cu-mercur -riester -diplomat -presameter -0H128023 )
III.5.10. Tensiometru pentru deget (Pulsoximetru)
Pulsoximetru proiectat pentru măsurarea saturației de oxigen din sânge (SpO2)
și măsurarea pulsului.
Caracteristici principale:
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
68
– este un dispozitiv certifi cat medical (certificarea în conformitate cu Directiva privind
dispozitivele medicale);
– funcție de oprire automată după 8 secunde;
– setează saturația de oxigen din sânge (SpO2), nivelurile și rata pulsului;
– deține indicator pentru nivelul bateriei;
– saturația de oxigen din sânge și rezultatele impulsurilor pot fi afișate sub formă de
grafic cu bare sau forme de undă;
– sursa de alimentare este constituită din 2 baterii x AAA înlocuibile,
– durata de folosire – aproximativă de 5 ani (dacă este uti lizat pentru 15 probe pe zi);
– gama de măsurare – SpO2: 70% – 99% Puls: 30 până la 235 bătăi / min;
Pulsoximetrul este un dispozitiv portabil, comod, non -invaziv, care este utilizat
pentru monitorizarea saturației de oxigen (SpO2) și a pulsului. Este des tinat pacienț ilor
adulți ( cu greutate a mai mare de 30kg). Pentru o poziție mai bună de monitorizare se
recomandă atașarea dispozitivului pe degetul inelar, mijlociu sau arătător . Acest
dispozitiv este destinat pentru verificări de urgență sau monit orizare de îngrijire în
cadrul asistenței medicale la domiciliu sau la unitatea medicală [4 8], fig. 46.
Fig. 46. Tensiometru pentru deget ,
(Sursa: https://www.promed.ro/pulsoximetru -cms-50dl- wcB)
III.6. Mod de utilizare a unui tensiometru
Daca o persoană știe că suferă de afecțiuni cardiovasculare sau că are probleme
cu tensiunea, este recomandat să aibă în dotare un aparat capabil să identifice o posibilă
hipertensiune sau hipotensiune arterială, pentru a preveni eventual ele complicații și
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
69
deteriorarea stării de sănătate. Totuși, pentru că acuratețea rezultatelor să nu fie afectată
în nici un fel, dispozitivul medical trebuie să fie folosit corect.
Pregătirea pentru măsurarea tensiunii arteriale. Înainte de a începe
măsur area tensiunii acasă, trebuie să se respecte câteva condiții pentru că valorile afișate
pe ecranul dispozitivului medical să fie corecte și relevante pentru starea de sănătate
actuală. În primul rând, trebuie asigurat că nu s -s consumat cafea sau alcool în ainte cu o
oră, respectiv că nu s -a fumat în ultimele 15 minute. În al doilea rând, se încearcă să se
urineze înainte de a folosi tensiometrul, întrucât medicii recomandă ca măsurarea să fie
efectuată cu vezica goală. În al treilea rând, trebuie să se stea relaxat, într -o poziție cât
mai confortabilă pentru om, și odihnă preț de 3 – 5 minute înainte de a trece efectiv la
procedeul propriu -zis.
Luarea corectă a tensiunii. Dacă se dispune de un tensiometru clasic, este bine
să se știe, mai înainte de toate, c ă pentru măsurare este nevoie inclusiv de un stetoscop.
În acest caz, pentru determinarea corectă a tensiunii arteriale, trebuie așezat brațul stâng
pe masă, cu palma în sus, după care înfășurarea manșetei din dotare în jurul acestuia,
astfel încat tuburil e de cauciuc să fie paralele cu antebrațul, iar capsula stetoscopului să
fie poziționată 1 – 2 cm mai jos de banda detașabilă.
Cu ajutorul pompei se începe umflarea camerei manșetei cu aer până când
presiunea din aceasta ajunge la un nivel mare (acul manom etrului indică 30 mmHg), iar
pulsul nu se mai simte. Mai apoi, se desface încet valva pentru a permite ieșirea lentă a
aerului din bandă (cu 2 -3 mmHg/sec) și scăderea presiunii, ascultând în același timp cu
atenție în stetoscop: la prima bătaie a pulsului, se citește valoarea sistolică, iar atunci
când nu se mai aude nimic, se observă și cea diastolică.
Deși în cazul unui tensiometru digital, regulile pentru măsurarea tensiunii
arteriale sunt asemănătoare cu cele ale unui model clasic, acesta este mult mai lesne de
utilizat. Și de această dată, se întinde mâna stângă pe masă, cu palma în sus, diferența
constând în faptul că aparatul vine poziționat la circa 2 cm de aceasta, iar manșeta
înfășurată în jurul încheieturii. Înainte de pornirea dispozitivul medica l, se recomandă
îndoirea mâinii și sprijinirea de corp, astfel încât acesta să fie poziționat în dreptul
inimii. Șe așteaptă până când tensiometrul scoate un sunet asemănător cu un bip, care
anunță că rezultatele pot fi citite.
Interpretarea valorilor afiș ate pe ecran. În cazul persoanelor sănătoase,
valorile normale ale tensiunii arteriale vor fi cuprinse între 100 – 120 mmHg (sistolică),
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
70
respectiv între 65 – 80 mmHg (diastolică), ceea ce înseamnă că daca s -au obținut valori
mai mici sau mai mari persoana este predispusă bolilor cardiace și, prin urmare, ar
trebui să își monitorizeze periodic tensiunea arterială pentru a preveni la timp
problemele serioase, precum accidentele cardiovasculare. Pe scurt, între 120/80 și
140/90 vorbim de hipertensiune, iar înt re mai puțin de 100/65, de hipotensiune [5 7].
Pentru alegerea tensiometrului potrivit, trebuie respectate următoarele cerințe :
pentru persoanele în vârstă, cu probleme de auz/văz, se recomandă tensiometre
automate, cu un singur buton de folosire;
pentru măsurători frecvente, cu necesitatea monitorizării, se folosesc tensiometre
cu memorie extinsă;
pentru persoane care călătoresc mult, se recomandă tensiometre de încheietură
mici și comod de folosit [1].
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
71
CONCLUZII
De-a lungul anilor dispozitivele medicale autotest au evoluat neașteptat de mult,
fiind eficiente și ușurând utilizarea lor cât și modul de viață al tuturor care suferă de una
din bolile prezentate. Aceste dipozitive sunt din ce în ce mai precise dar și mai eficiente.
La în ceputul anilor 1970, americanii au inventat termometrele electronice care
afișau temperatura în aproximativ un minut, iar pentru termometrul cu mercur fiind
nevoie de șase până la nouă minute. După aceste descoperiri foarte multe țări au
renunțat la termom etrul cu mercur din cauza riscului pentru mediu și sănătate. În ziua de
astăzi, aceste termometre cu mercur trebuie să dispară până în anul 2020 așa cum
prevede inițiativa Organizației Mondiale a Sănătății. În tot acest timp sunt folosite
frecvent termomet rele rectale, termometrele axilare, termometrele pentru uz oral,
termometrele timpanice dar și cele mai moderne cum sunt termometrele tip plasture,
termometrele de tip suzetă sau termometrele cu infraroșii.
Noile dispozitive trebuie să fie ușor de citit, să fie cât mai sigure și acuratețea
măsurării temperaturii să fie ridicată. Pentru sugari și copii mici temperatura se
determină pe cale rectală, iar cel mai potrivit termometru este cel cu cap flexibil, în timp
ce pentru copii mari și adulți temperatura s e poate determina axilar sau pe cale orală,
folosind termometru pentru ureche, termometru tip bandă sau orice alt termometru.
În ceea ce privește diabetul zaharat, anii 80 ’ au fost unii de evoluție masivă a
dezvoltării pieței glucometrelor. Au apărut gluc ometre mai mici ca dimensiuni, mult
mai simplu de manevrat cu posibilitate de memorare a glicemiilor. În anul 1987 a apărut
primul glucometru OneTouch considerat a doua generație de glucometre datorită
îmbunătățirilor aduse, iar în 1984 Boehringer Mannheim a lansat primul glucometru din
seria Accu -Check (denumit Reflolux în Europa).
În momentul de față, medici și specialiști în tehnologia modernă, dar și oameni
de știință lucrează la fabricarea unor dispozitive pentru determinarea glicemiei fără ac.
Multe companii din toată lumea au în plan scoaterea pe piată a acestor dispozitive, iar
unele au reușit. Compania Senseonics a produs senzorii implantabili pentru a măsura
glucoza din sânge cu o durată de viață de aproximativ 90 de zile, compania Nemaura
Medical a obținut aprobarea pentru comercializare a unui plasture care se aplică pe piele
și care monitorizează glicemia și mai sunt destule astfel de exemple.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
72
Indiferent de viteza de citire, de capacitatea de stocare sau de complexitatea
funcțiilor sale, glucom etrele sunt esențiale în viața unei persoane care suferă de diabet.
În plus, aceste dispozitive pot fi utile și persoanelor sănătoase, care doresc să își
monitorizeze cu atenție nivelul glucozei din sânge.
Anii 1800 au oferit doctorilor stetoscopul, scuti ndu-i de a -și mai lipi urechea de
corpul pacienților pentru a măsura bătăile inimii. Sfigmograma, urmată de pletismograf
sunt precursoarele tensiometrului cu manșete. De atunci, aceste aparate se bucură de
inovări continue.
Actualmente, pe piață există do uă tipuri de aparate pentru determinarea
tensiunii : tensiometre mecanice și tensiometre digitale. Fiecare dintre acestea prezintă
avantaje și dezavantaje. Tensiometrele digitale sunt mai ușor de folosit, dar nu oferă
precizia unui tensiometru mecanic. Tens iometrele mecanice se utilizează mai mult în
cabinetele medicale datorită preciziei și se folosesc împreună cu stetoscopul, pe când
tensiometrele digitale au avantajul că oferă posibilitatea de determinare a tensiunii
acasă, fără efort.
Tensiometrele sunt dispozitive pentru care nevoie crește odată cu vârsta.
Persoanele active și fără probleme de sănătate pot utiliza tensiometrul doar atunci când
simt o schimbare în funcțiile vitale sau pentru a -și măsura tensiunea periodic, evitând
dezvoltarea unor afecți uni pe termen lung. Aceștia își pot achiziționa un aparat mai
ieftin, deoarece nu au nevoie de funcții avansate și nici nu sunt dispuși disconfortului
cauzat de folosirea frecventă.
Persoanelor în vârstă, cu afecțiuni cronice, le este recomandat să își al eagă un
tensiometru mai performant, care să îi avertizeze atunci când este cazul și care să poată
urmări atent schimbările pe termen scurt. Având în vedere că aceste persoane sunt
nevoite să folosească tensiometrul foarte des, un aparat ușor de fixat și co nfortabil le -ar
ușura foarte mult acest proces.
Înainte de a fi introduse și comercializate pe piață, dispozitivele medicale trebuie
să fie autorizate de către Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale.
Consider că în prezent aceste noi dispoziti ve medicale de tip autotest sunt de
ajutor tuturor persoanelor care prezintă diferite afecțiuni sau efecte ale unor afecțiuni
cum ar fi, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sa u febra . Ele sunt benefice omului
deoarece monitorizează sau chiar pot pune diagnosticul în cazul unei boli sau unei
afecțiuni pe termen scurt.
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
73
BIBLIOGRAFIE
1. Negreanu -Pîrjol, T., Roncea, F.N., Produse tehnico -medicale. Note de curs, Editura
Printech, București, 2014
2. Mirel, S., Neag, F., Produse tehnico -medicale, Editura Medicală Universitară „Iuliu
Hațieganu”, Cluj -Napoca, 2008
3. Roșca, M., Produse Tehnico -Medicale, Tipografia UMF Cluj -Napoca, 2001
4. Callanquin, J., Labrude, P., Les dispositifs médicaux et les accessoires. Guide à
l’usage des praticiens, Editure Pharmathèmes, Paris, 2010
5. Audry, A., Ghislain, J. -C., Le dispositif médical, Editure PUF, Paris, 2009
6. Bleas, J.J., Boulet, F.X., Le préparateur en pharmacie. Dossier 8 : Dispositifs
médicaux. Communication professionnelle, Editeur Tec et Doc, 2004
7. Hâncu, N., Vereșiu, I.A., Diabetul zaharat. Nutriția. Bolile metabolice, Editura
Național, Cluj -Napoca, 1999
8. Mincu, I., Diabetul zaharat, Editura Medicală, București, 1977
9. Gherasim, L., Medicina internă. Bolile cardiovasculare metabolice, vol. II, Editura
Medicală, București, 2000
10. Gersh, B.J., Clinica Mayo. Despre bolile inimii, ediția a II -a, Editura All
Educational, București, 2001
11. Popovici, I., Lupuleasa, D., Tehnologie Farmaceutică, vol. I, ediția a III -a, Editura
Polirom, Iași, 2011
12. http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/febra_4949
13. Constantin, A. , Termotehnică, Oxford University Press, Constanța, 2002
14. https://www.britannica.com/technology/thermometer
15. http://www.temperature.ro/Sectiunea%201.2.htm
16. http://www.instrumentemedicale.ro/
17. Găinar, I., Bala, O., Măsurarea temperaturii și presiunii în laboratoarele de cercetare.
Aplicații, Editura Universității di n București, București, 2006
18. http://www.medfarm -trading.ro/
19. https://www.germanelectro nics.ro/casa -gradina/sanatate/termometre –
medicale/termometru -vorbitor -sc-51-860269
20. https://www.medicland.ro/ingr ijirea -sanatatii/termometru -digital/termometru -non-
contact/3227/termometru -tip-banda -pentru -frunte
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
74
21. http://www.bebesuper.ro/jane -70135 -set-medical -plasture -detectare -temperatura -si-
suzeta -termometru.html
22. https://www.emag.ro/termometru -suzeta -laica-th3002 -803322460 -122-
9/pd/D61YZBBBM/
23. https://www.emag.ro/termometru -nokia -sct01 -hot-spot-sensor -16-senzori -wi-fi-
bluetooth -alb-sct01 -all-inter/pd/DY2N4KBBM/
24. https://www.formaremedicala.ro/educatie -pacienti/cum -masuram -corect –
temperatura -corporala/
25. https://ehealthromania.com/tabel -valori -normale -glicemie/
26. Amitava, D. , Amer , W., Clinical Chemistry, Immunology and Laboratory Quality
Control , 1st Edition , Editura Elsevier , 2014
27. https://www.emag.ro/teste -glicemie -onetouch -select -plus-100-teste-2-cutii-one-
touch -select -plus-2test/pd/DV2R4DBBM/
28. http://www.aparaturamedicalaonline.ro/cumpara/glucometru -accu-chek-active –
1134385
29. https://www.emag.ro/glucometru -caresens -n-pop-100-teste-100-ace-negru –
8809125644926 -100t-100a/pd/DL9YL3BBM
30. http://www.medteh.ro/glucometre/16 3-promoset -gm550 -gs550.html
31. http://www.medicalshop.ro/produs_47 -27-1-0-0_Glucometru -Accutrend -Plus.html
32. https://ehealthromania.com/masurarea -glicemiei -fara-ac-7-noi-aparate/
33. http://www.nemauramedical.com/
34. http://www.glucotrack.com/
35. http://www.cdt -babes.ro/articole/tensiune_arteriala.php
36. https://doc.ro/hipertensiune/tensiunea -arteriala -valori -normale
37. http://www.sfatulmedicului.ro/Boli -ale-inimii -si-vaselor/hipotensiunea –
arteriala_175
38. http://www.romedic.ro/hipotensiunea -0C32723
39. http://www.csid.ro/semne -si-simptome/hipotensiune -arteriala -cronic a-11246825/
40. http://www.girodmedical.com/blog/les -differents -types -de-tensiometres/
41. http://www.medco.ro/produs/m6comfortit/
42. https://www.medicland.ro/ingrijirea -sanatatii/tensiometru -digital/tensiometru -de-
brat/3152/tensiometru -de-brat-automat -laica-bm2003
NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU
DIAGNOSTIC/MONITORIZARE
Lucrare de licen ță BILAN ROXANA -MARIA
75
43. http://www.marketonline.ro/tensiometre/tensiometru -omron -rs2-pMCYwNTYs –
l/?utm_sou rce=2parale&utm_medium=quicklink&utm_campaign=bd86b03fc
44. http://www.omron.com.ro/cumpara/tensiometru -omron -m1-compact -2744567
45. http://www.romedic.ro/monitor -tensiune -arteriala -omron -professional -hem-907-
0H150262
46. http://elecson.ro/tensiometre -mecanice/32 -hs50a -tensiometru -mecanic -cu-stetoscop –
inclus -elecson.html
47. http://www.romedic.ro/tensiometru -cu-mercur -riester -diplo mat-presameter –
0H128023
48. https://www.emag.ro/pulsoximetru -redline -fs10c -albastru -alb-indica -nivelul -de-
saturatie -a-oxigenului -din-sange -masoara -rata-pulsului -redlinefs10c/
49. https://viataverdeviu.ro/cum -scapi -de-febra
50. https://www .beurer.ro/glucometru -gl50_366.html
51. https://www.quickmobile.ro/smart -health/monitorizare -sanatate/ihealth -glucometru –
ihealth -wireless -alb-bg5-89496
52. http://www.medco.ro/produs/a2easys/
53. http://medicalplace.blogspot.ro/2013/08/masurarea -glicemiei -cu-glucotestul.html
54. https://www.electrocity.ro/cum -alegi -cel-mai-bun-glucometru -pentru -acasa/
55. http://www.linemed.ro/tensiometru -mecanic -aneroid -stetoscop -little-doctor -LD100
56. http://www.sensidigital.ro/prestigio -smart -blood-pressure -monitor -phcbpm -p8-
t8.html
57. http://www.sfatulmedicului.ro/Hipertensiunea -arteriala –HTA -/cum -sa-va-luati-
corect -tensiunea_11692
58. https://www.news -medical.net/health/What -is-Glycemia.aspx
Copyright Notice
© Licențiada.org respectă drepturile de proprietate intelectuală și așteaptă ca toți utilizatorii să facă același lucru. Dacă consideri că un conținut de pe site încalcă drepturile tale de autor, te rugăm să trimiți o notificare DMCA.
Acest articol: NOI PRODUSE TEHNICO -MEDICALE DE TIP AUTOTEST PENTRU [607971] (ID: 607971)
Dacă considerați că acest conținut vă încalcă drepturile de autor, vă rugăm să depuneți o cerere pe pagina noastră Copyright Takedown.