Dizertatitie Ruya V2 [606485]

CAPITOLUL 1. Managementul serviciilor

1.1.Concepte și particularități utilizate in managementul serviciilor

Serviciile, prin participarea și afirmarea lor la desfășurarea proceselor economice, au un rol
important în economie. Factorii cei mai importanți care favorizează acest lucru sunt dezvoltarea
structurilor economice precum și diversificarea proceselor tehni ce. În economia lumii sectorul
serviciilor de sănătate deține un loc important, datorită proceselor complexe evolutive și al
modificărilor care au loc atât la nivel social cât și la nivel economic.
Felul în care s -a dezvoltat acest sector, cât și prezenț a foarte semnificativă a serviciilor
medicale la nivel socio -economic, au condus la recunoașterea acestor servicii ca factor de progrese, de
stimulare a creșterii economice . Prin urmare, problematica managementului serviciilor a devenit foarte
semnificativ a într -un mediu socio -economic și politic foarte accelerat, lucru care impune o permanentă
evaluare a anumitor aspecte, precum calitatea, eficiența, finanțarea, conținutul.
Un management eficient al serviciilor, trebuie să echilibreze efectele generate de aceste
schimbări, prin urmare, trebuie să se țină cont de anumite permise generale, cum ar fi:
– managementul general, indiferent de cum este definit, conceput sau felul în care se practică, este
prezent în sectorul serviciilor medicale fie private sau pu blice, cu toate elementele și funcțiile pe care le
are și în celelalte sectoare de activitate.
– se aplică în orice organizaț ie privată sau publică, în orice mediu social, economic și politic, care sunt
în continuă dinamică de transformare;
– se exercită în condițiile unei vieți sociale și economice complexe și și plină de incertitudini în ciuda
problemelor și contradicțiilor care sunt create decatre acesta de -a lungul timpului;
– trebuie exercitat în condițiile unei revoluții informaționale și progres tehnic cu mare impact, atât la
nivelul echilibrului social, cât și a felului în care este perceputa lumea care ne înconjoară ;
– se aplică în condițiile unor termeni creați pentru a descrie diferitele aspecte ale cadrului managerial,
chiar și când aceștia s unt greu de înțeles.(Zamfir,2011, p.12)
Managementul serviciilor operează cu mai multe concepte generale, care se grupează în trei
mari categorii, și anume cum se organizează, cum funcționează și felul în care trebuie condus sistemul
de management.(Maliți a,1971:86 -98).1

1 Maliția,M. Aurul cenușiu , Editura Dacia, Cluj -Napoca, 1971

1.2.Sistemul sanitar național . Organizare și conducere

Alături de componentele sistemului și pornind de la conceptul de sistem în definirea sistemului
sanitar, mai întâi vom prezenta obiectivele și interdependențele între componentele sanitare și alte
componente social -economice, ca o caracteristică a integrării sistemului sanitar în macrosistemul soci-
al-economic național .

1.2.1. Obiectivele sistemului sanitar

Sistemul sanitar național are ca obiectiv ocrotirea sănătății populației prin două lături de bază și
anume : asistenta profilactică și asistenta sanitară curativă.
S-a demonstrat că este mai ușor și ieftin să previi decât să vindeci, cu ajutorul terapiei moderne
aceasta punând accent pe asistenta sanitară p rofilactică.
Pentru realizarea obiectivului major de către sistemul sanitar se înscriu următoarele obiective
specifice:
– Asigurarea asistentei sanitare complete
– Combaterea bolilor transmisibile și netransmisibile
– Identificarea și înlăturarea factorilor de risc care sănătatea negativ
Îndrumarea cetățenilor la acțiuni de combatere a îmbolnăvirilor prin educație pentru sănătate ,
diminuarea stresului, pentru păstrarea unui mediu igienic de muncă și viață .2

1.2.2. Structura sistemu lui sanitar național și integrarea acestui sistem î n ma crosistemul
economico -social național

În cadrul celor două subsisteme ocrotirea sănătății populației este exercitată de personalul sani-
tar.
Cele două componente ale sistemului sanitar sunt:
1. Subsistem ul farmaceutic
2. Subsistemul medical

2 Carată Ana, Management, Marketing și legislație farmaceutică, vol. I, Ed. Sirius Ind. SRL, București
1996

Organigrama sistemului sanitar național
I. NIVEL NATIONAL II. NIVEL JUDETEAN III. IN ORASE SI COMUNE Schema 1.3
SISTEMUL SANITAR NATIONAL
A. Subsistemul
farmaceutic
I.1. Organe centrale de
conducere Interdependente
B. Subsistemul medical
I.1. Organe centrale de conducere C. Ministere si instituții cu rețea
sanitara proprie: Map.N, MTCT,
MFP, MJ, Madm.I, SRI, Sie, STC.S,
Acad. Romana
Ministerul Sănătății
Direcția farmaceutica
2. Unități in
subordinea MS: CN
Unifarm, AMN Ministerul Industriei,
Învățământului , de Finanțe
 Industria farmaceutica
 Resurse umane
 Buget Ministerul Sănătății
Direcții de specialitate
2. Unități subord./coord./autor. Ministerului
Sănătății :
 Academia de Științe Medicale
 Institute de cercetare
 Centre de asistenta medicala
 Centrul de calcul si statistica sanitara (CCSS)
 Alte unități medicale Direcții generale si direcții de
specialitate
II. Nivel județean
 Laboratoare de
producție farmaceutica
 Ag. Terit. A
medicamentului Organele județene ale
administrației de stat II. Autoritățile jud. De sănătate publica (ASPJ)
 Centre jud. de sănătate publica
 Centre de recol. Si conserv. A sângelui ASP – Autorități de sănătate publica
III. In orașe si comune
 Farmacii – circuit
deschis’
 Sector privat
 Drogherii
 Unități tehnice medicale
 Unități optica medicala
 Unități plafar Organele locale ale administrației
de stat III. In orașe si comune
 Spitale
 Policlinici
 Creșe , unități sanitare de ocrotire copii
 Cămine – spital pentru vârstnici
 Cabinete medicale de stat sau particulare  Depozite
 Laboratoare
 Farmacii:
– de spital
– ambulatoriu

3 Carată Ana, Management, Marketing și legislație farmaceutică, vol. I, Ed. Didactică și Pedagogică , R.A., București, 2008

Din schema prezentată deducem faptul că, sistemul sanitar național este structurat pe trei nivele
administrativ -teritoriale: nivelul național , județean și nivelul comunitar.
La nivelul național , conducerea și coordonarea acțiunilor de ocrotire a sănătății revine Ministe-
rului Sănătății , iar pentru cele două subsisteme, Direcțiilor de specialitate din structura ministerului.
La nivelul județean , în sectorul medical funcționează 42 de organisme de conducere județene ,
denumite autoritatea de Sănătate Publică județul … ( ASPJ), pentru fiecare județ și în Municipiul Bucu-
rești.
În orașe și comune sistemul sanitar cuprinde unități farmaceutice de b ază ( farmacii, drogherii,
unități tehnica -medicale și unități de optică medicală) și unități medicale de bază ( spitale, policlinici,
cabinete medicale, creșe , unități de ocrotire pentru copii, cămine -spital pentru bătrâni) .

1.3. Sistemul conducerii ocrot irii sănătății

În sistemul sanitar conducerea este asigurată de organe guvernamentale la nivel
național ( Ministerul Sănătății Publice – MSP), Consilii de Administrație la nivelurile județean și local,
iar la nivelul comunitar ( unități sanitare de bază în orașe și comune), conducerea este asigurată de
directori, directori adjuncți , șefi de secție sau compartiment, șef-birou, șef-serviciu.

1.3.1. Ministerul Sănătății Publice. Organizare și funcționare . Atribuții

Ministerul Sănătății este organul administrației publice centrale de specialitate care aplica stra-
tegia dezvoltării și politica Guvernului în domeniul asigurării sănătății populației și al realizării proce-
sului de reformă în sectorul sanitar.4[ Anexa nr 11 HGR nr. 862/ 20.26. 2006].
Ministerul Sănătății are în vedere realizarea următoarelor obiective:
a) Educarea populației pentru evitarea îmbolnăvirilor;
b) Starea de sănătate a populației să fie îmbunătățită frecvent;
c) Practicile care dăunează sănătății să fie prevenite;
d) Resursele u mane din sectorul sanitar să fie specializate și formate.

În realizarea obiectivelor, Ministerul Sănătății are următoarele atribuții principale:
1. Elaborarea politicii generale sanitare;

4 HGR nr. 862/20.06.2006, privind Organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății Publice

2. elaborează și gestionează programe de sănătate;
3. asigură controlul calității serviciilor prin intermediul autorităților de sănătate publică;
4. elaborează reglementări specifice domeniului sanitar;
5. asigură asistență medicală de urgenta ;
6. dotarea cu aparatura ;
7. colectarea și difuzarea informației ;
8. coordonează negocierile și promovează contractul -cadru pentru acordarea îngrijirilor sanitare în
sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
9. aprobă tarifele minime și a celor recomandabile care pot fi practicate în sistemul social de îngri-
jiri de sănătate;
10. sprijină cercetări științifice și a educații în domeniu;
11. finanțează cheltuielile neprevăzute, ce pot fi determinate de situații cum ar fi dezastre naturale,
epidemii etc.

Prin desfășurarea activităților enumerate mai jos, Ministerul Sănătății își îndeplinește obligațiile
și sarcinile:
 controlează, organizează și coordonează activitățile de : asistenta medicală la domiciliu , asisten-
ta de sănătate publică, promovare a sănătății și medicinei preventive, asistenta medicală curativa,
de urgenta , de recuperare medicală;
 în domeniul sănătății populației și al reformei în sectorul sanitar stabilește obiective pe termen
scurt;
 asigura realizarea programelor naționale de sănătate publică și stabilește modul de finanțare a
acestora;
 prezintă rapoarte pentru informarea Guvernul ui privind starea de sănătate a populației ;
 îndruma și controlează modul de aplicare a normelor de igienă la locul de muncă și modul de
viață a populației ;
 organizează sistemul informațional din domeniul asistentei de sănătate publică și modul de ra-
portare a datelor de către unitățile sanitare, pentru evaluarea stării de sănătate a populației ;
 colaborează cu Ministerul Muncii, Solidarității Sociale și Familiei, cu Ministerul Administrației
și Internelor și cu consiliile județene sau locale, pentru coordon area metodologică a activității
instituțiilor specializate care asigura servicii de asistenta medico -sociala;

 avizează sau elaborează și propune spre aprobare guvernului contractul -cadru privind condițiile
acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, elaborat de
Casă Națională De Asigurări de Sănătate, cu consultarea asociațiilor profesionale din domeniu
și a ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea sanitară proprie;
 elaborează anu al, împreună cu Casa Națională De Asigurări de Sănătate, cu consultarea colegiu-
lui Farmaciștilor din Romania , lista medicamentelor cu sau fără contribuție personală de care
beneficiază asigurării ;
 emite avize și autorizații sanitare de funcționare , acordur i scrise pentru importul deșeurilor și
reziduurilor de orice natură;
 emite reglementări privind regimul substanțelor stupefiante și toxice;
 emite autorizații de funcționare și norme tehnice pentru organizarea și funcționarea unităților
farmaceutice, îndrum a și controlează activitatea în rețeaua farmaceutică;
 stabilește și avizează preturile medicamentelor din țară și din import , cu excepția medicamente-
lor care se eliberează fără prescripție medicală;
 constituie, pentru situații speciale, cu implicații asupra sănătății publice, rezervă de medicamen-
te, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide și aprobă, prin ordin al ministrului sănătății , nor-
mele metodologice de constituire, păstrare și utilizare a rezervei;
 aprobă, prin ordin al ministrului sănătății , Nomenclatorul de specialități medicale, medico –
dentare și farmaceutice și normele cu privire la specialitățile de asistență medicală ;
coordonează aplicarea de către Casa Națională de Asigurări de sănătate a politicilor și programelor în
domeniul sanitar, elaborate de Ministerul Sănătății; organizează împreună cu Casa Națională de Asigu-
rări de Sănătate , licitații în vederea derulării programelor naționale .5

1.3.2. Structura organ izatorică a Ministerului Sănătății

În str uctura Organizatorică a MS funcționează : direcții generale; direcții ; servicii; birouri.
Ministrul este cel care conduce Ministerul Sănătății. Pe lângă acesta funcționează un colegiu al
ministerului, organ consultativ .

5 C. Vlădescu (coord.), Sănătate publică și management sanitar , Editura Cartea Universitară, București ,
2004

Organigrama Ministerului Sănătății Publice
(HGR nr. 862/2006)

Schema 26

6 https://www.televiziunea -medicala.ro

1.4. Legislație și management în domeniul Sănătății Publice

În domeniul sanitar adoptarea legii nr. 95/ 14.04.2006 – privind reforma în domeniul sănătății,
fiind în vigoare de la 01 mai 2006 reprezintă o realizare a organelor de reglementare. Principalele
domenii ale asistenței medicale și farmaceutice a populației sunt cuprinse în acest document. Mai jos
sunt prezentate câteva reglementări privind:
 asistența de sănătate publică (medicală și farmaceutic ă);
 reglementări asupra Programelor Naționale de Sănătate (PNS);
 sistemul național de prim ajutor și asistență de urgenta , asistență medicală primară, asistență
medicală comunitară;
 cardul European, cardul național de asigurări de sănătate, spitalele, asigurările de sănătate;
 exercitarea profesiunilor medicală și farmaceutică , răspunderea civilă a furnizorilor de produse
și servicii pentru îngrijirea sănătății ;
 medicamentul (Titlul XVII).

1.4.1. Sănătate publică și promovarea sănătății

Prin Sănătate Publică (SP ) putem înțelege starea de sănătate a populației în raport cu de-
terminanții stării de sănătate : de mediu, stil de viață , asigurare cu servicii de sănătate, accesibilitatea și
calitatea serviciilor de sănăta te, socioeconomici.
Promovarea sănătății reprezintă procesul care oferă colectivităților și individului posibili-
tatea de a -și controla și îmbunătății sănătatea în raport fizic, social si psihic și de a colabora la reduce-
rea inechităților în sănătate.
Domeniul sănătății publice este obiectiv de interes social major, întrucât protecția sănătății
publice este obligație pentru autoritățile administrației publice centrale și locale, precum și pentru toate
persoanele fizice și juridice.
Asistența de sănătat e publică reprezintă efortul organizat al societății în vederea protejării și
promovării și sănătății populației , în cadrul unor comunități sănătoase; As.S.R este componentă a sis-
temului de sănătate publică .
Scop urile As. SP sunt: promovarea sănătății , prevenirea îmbolnăvirilor si îmbunătățirea cali-
tății vieții .
Realizarea As. SP se face:

 prin ansamblul măsurilor politico -legislative, al programelor și strategii lor adresate stării de
sănătate;
 prin toate tipurile de instituții și unități sanita re de stat sau private, constituite și organizate
conform legii, pentru furnizarea tuturor serviciilor necesare.

1.4.2. Principiile Asistenței de Sănătate Publică și Modalitățile de implementare
Principiile care stau la baza asistenței de sănătate publică sunt următoarele:
a) responsabilitatea societății pentru sănătatea publică;
b) focalizarea pe gemurile populaționale și prevenirea primară ;
c) preocuparea pentru determinanții stării de sănă tate: sociali, de mediu. comportamentali și
servicii de sănă tate;
d) abordarea multidisciplinară și intersectorială ;
e) parteneriat activ cu populația și cu autoritățile publice centrale și locale;
f) decizii bazate pe cele mai bune dovezi științifice existente la momentul respectiv (sănătate
publică bazată pe dovezi);
g) in condiții specifice, decizii fundame ntate conform principiului precauției ;
h) descentralizarea sistem ului de sănătate publică ;
i) existenta unui sistem informațional și informatic integrat pentru managementul sănătății
publice.
Modalitățile de implementare a prin cipiilor de sănătate publică sunt:
 activitatea de regl ementare în domeniile sănătății publice;
 activitatea de inspecție ;
 activitățile desfășurate în cadrul programelor de sănătate publică ;
 avizarea/a utorizarea/notificarea activităților și produselor cu impact asupra sănătății
populației ;
 evaluarea impactului asupra sănătății în relație cu programe, strategii, politici ale altor
sectoare de activ itate cu efecte conexe asupra sănătății populației .7

7 Carată Ana, Management, Marketing și legislație farmaceutică, vol. I, Ed. Didactică și Pedago gică,
R.A., București, 2008

1.5. Asistența farmaceutică a populației
Asistența farmaceutică a populației se realizează prin rețeaua farmaceutică a Ministerului
Sănătății , unitățile farmaceutice din rețeaua sanitară a ministerelor și departamentelor cu rețea sanitară
proprie și unități farmaceutice particulare.
Rețeaua farmaceutică de producție și distribuție de medicamente este formată din fabrici,
laboratoare de control și producție al calității medicamentelor, depozite farmaceutice, farmacii și dro-
gherii, integrate in Subsistemul National Farmaceutic. Acesta este coordonat de cătr e Ministerul Sănă-
tății prin organul central de specialitate, Direcția Farmaceutică.
Instituțiile farmaceutice de interes național care sunt direct subordonate Ministerului Sănă-
tății sunt:
– Agenția Națională a Medicamentului
– Compania Națională Unifarm.8
1.5.1. Conducerea asistenței farmaceutice
Realizarea obiectivelor și sarcinilor Ministerului Sănătății în problemele medicamentului și
farmaciei, în plan național și internațional, se asigură de către Direcția Farmaceutică, unitatea compo-
nentă a structuri i organizatorice a Ministerului Sănătății.
Direcția Farmaceutică
Organ de specialitate în structura Ministerului Sănătății, îndeplinește toate sarcinile acestuia
referitoare la organizarea si funcționarea unităților farmaceutice și sarcinile referitoare la medicamente.

Atribuțiile Direcției Farmaceutice:
o Elaborează politica și strategia farmaceutică națională în concordanță cu obiectivele ocrotirii
sănătății si ale asistentei farmaceutice a populației;
o Elaborează norme tehnice și metodologice sanitare privind înființarea și funcționarea unităților
farmaceutice, regimul circulației produselor farmaceutice, asigurarea controlului produselor
farmaceutice;
o Permanent va urmări gradul de asigurare a accesibilității populației la medicam ente în toate

8 Fârșirotu Șt. Zisi, Organizarea farmaceutică , E.D.P., București,1968

zonele țării.
o Va urmării respectarea cu strictețe a principiilor generale privind activitatea farmaceutică;
o Efectuează studii de prognoza si marketing farmaceutic în vederea fundamentării deciziilor
(tactice și strategice ce urmează a fi adop tate);
o Colaborează cu celelalte direcții din structura Ministerului Sănătății precum și cu organisme de
specialitate ale Ministerului Sănătății, in vederea introducerii de noi mijloace terapeutice,
realizarea și integrarea sistemului farmaceutic informațio nal sanitar, informatizarea procesului
de conducere farmaceutica;
o Urmărește și face propuneri organelor locale și județene ale administrației de stat, privind reali-
zarea indicatorilor de asigurare a asistenței farmaceutice pe întreg cuprinsul țării;
o Supraveghează procesul de privatizare în sectorul farmaceutic cu respectarea strictă a legislației
țării;
o Controlează respectarea legislației sanitare și a tuturor actelor normative emise de Ministerul
Sănătății privind regimul de circulație a produselor f armaceutice, în farmaciile de stat și particu-
lare;
o Se implică în perfecționarea învățământului farmaceutic;
o Sprijină cercetarea științifica farmaceutica, orientând -o asupra temelor prioritare;
o Se preocupă de elaborarea și publicarea Nomenclatorului anual d e medicamente.
Pentru îndeplinirea atribuțiilor sale, Direcția Farmaceutica colaborează cu Ministerul Finanțelor,
Ministerul Învățământului, Cercetării si Tineretului, Academia de Științe Medicale, Societatea de Știin-
țe Farmaceutice din Romania, Colegiul Farmaciștilor din Romania.

Structura organizatorică a Direcției Farmaceutice
Fâță de atribuțiile enumerate mai sus, în Ediția I din 1996, prepuneam o posibila structură
organizatorică formată din 8 compartimente și un număr minim de 26 posturi în acesta Direcție.
Atribuțiile de mai sus, în structura Direcției Farmaceutice pot fi repartizate pe cele 8
compartimente astfel:
a) Înființarea unităților farmaceutice.
b) Circulația produselor farmaceutice. Import.
c) Marketing. Informatizare.
d) Dezvoltarea rețelei farmaceu tice. Prognoza.

e) Introducerea medicamentelor noi in terapeutica. Farmacovigilența.9
f) Managementul resurselor umane.
g) Programe -Evaluare. Colaborarea internațională.
h) Supravegherea activității farmaceutice și asigurarea calității medicamentului.

1.5.2. Rețeaua farmaceutică de asistență cu medicamente a populației

Sistemul farmaceutic național este constituit din unități farmaceutice de interes național, unități
farmaceutice de interes local (la nivelul județelor) și unități farmaceutice de bază, în oraș și comune,
inclusiv unitățile farmaceutice din rețeaua ministerelor cu rețeaua sanitară proprie.
În procesul de reformă a sistemului economica -social al României și orientarea spre economia de
piața, s -au parcurs câteva trepte si in sectorul farm aceutic:
 S-au elaborat și aplicat acte legislative pentru privatizarea unităților farmaceutice;
 Farmaciile de spital și de policlinică, în rețeaua sanitară a Ministerului Sănătății, au trecut în
subordine Direcțiile Sanitare județene (în prezent Autorități județene de Sănătate Publica –
AJSP) și funcționează ca secții ale spitalelor sau policlinicilor cărora le asigură medicamente-
le;
 Laboratoarele interjudețene, după înființarea Agenției Naționale a Medicamentului (ANM),
au fost reorganizate ca Unități Teri toriale pentru Controlul Medicamentului în subordinea
ANM;
 S-au aprobat, de către Ministerul Sănătății, Normele privind eliberarea autorizației de înființa-
re și funcționare a unităților farmaceutice actualizate permanent în perioada 1991 – pana în
prezent.

În sistemul farmaceutic din Romania funcționează doua mari instituții de interes național: Agen-
ția Naționala a Medicamentului (ANM) și Compania Naționala Uniform (CNU).

9 Carată Ana, Management, Marketing și legislație farmaceutică, vol. I, Ed. Didactică și Pedagogică ,
R.A., București, 2008

1.5.2.1. Agenția Națională a Medicamentului (ANM)

Agenția Națională a Medicamentului, conform prevederilor OGR nr.125/29.08.1998 – privind
înființarea, organizarea și funcționarea ANM, cu modificările și completările ulterioare, asigură realiza-
rea politicii statului în domeniul controlului complex al cali tății medicamentelor și altor produse de urz
uman, contribuind la promovarea sănătății și securității populației.
Agenția Națională a Medicamentului este subordonată MSP, cu finanțare integrală din venituri
proprii, conform reglementărilor în vigoare (Lis ta A din Anexa 2, HGR 862/2006 privind organizarea si
funcționarea MSP, actualizata pana la 2 aprilie 2008).
Atribuții ale ANM:
– Inițiază, elaborează și propune Ministerului Sănătății spre aprobare norme, instrucțiuni și alte
reglementări cu caracter oblig atoriu, vizând asigurarea calității, eficacității și siguranței medi-
camentelor și altor produse de uz uman;
– Eliberează certificatul de înregistrare sau, după caz, autorizația de punere pe piață pentru me-
dicamente, produse fitofarmaceutice, produse parafarm aceutice, cosmetice, stomatologice,
radiofarmaceutice, homeopate, dietetice, informând despre acesta MS cu 15 zile înainte de
eliberarea certificatului de înregistrare sau a autorizației de punere pe piața; prezintă trimes-
trial MS lista cererilor de înregi strare sau de autorizare;
– Controlează respectarea prevederilor legale in vigoare, privind calitatea produselor prevăzute
de lit. b), de către organele și instituțiile publice, regiile autonome. Societățile comerciale,
farmaciile de spital, farmaciile cu ci rcuit deschis, de stat si particulare, drogheriile, unitățile
“Plafar”, alte persoane fizice și juridice care desfășoară activități în domeniul medicamentului
răspunde la solicitările MS privind realizarea de inspecții in domeniul sau de activitate;
– Autori zează și controlează studiile clinice care se efectuează, după caz, pentru produsele pre-
văzute la lit. b), în conformitate cu Regulile de buna practica în studiul clinic;
– Inițiază și/sau efectuează studii clinice sau preclinice și analize de laborator;
– Organizează, îndruma și controlează activitatea de farmacovigilența;
– Aproba materiale publicitare pentru produsele medicamentoase, în conformitate cu reglemen-
tările în vigoare;
– Întocmește:
o Nomenclatorul produselor medicamentoase de uz uman;
o Lista produselor OTC;
o Lista medicamentelor esențiale;

o Lista medicamentelor care necesita condiții speciale de eliberare;
– Elaborează “Farmacopeea romana”;
– Asigură elaborarea unui serviciu de informații privind produsele farmaceutice;
– Elaborează și editează publicații de sp ecialitate și de informare specifice;
– Produce și distribuie substanțe de referință – standarde naționale – pentru controlul medica-
mentelor;
– Colaborează cu MS si cu Casa Naționala de Asigurări de Sănătate la elaborarea listei cu me-
dicamente ( din Nomenclato rul produselor medicamentoase de uz uman) care se eliberează
prin sistemul asigurărilor;
– Elaborează materiale referitoare la medicamente înregistrare/autorizare, sau în curs de înre-
gistrare/autorizare;
– Hotărăște suspendare, retragerea sau modificarea autor izării produselor prevăzute la lit. b); in-
formează MS in termen de 5 zile asupra acestor modificări;
– Prestează spre aprobare MS tarife pentru activitățile desfășurate de ANM;
– Inițiază, negociază și încheie acorduri și documente de cooperare internaționala în domeniul
controlului calității medicamentelor și altor produse de uz uman;
– Organizează reuniuni de lucru și manifestări științifice în domeniul medicamentului.
Pentru îndeplinirea acestor atribuții, ANM are o structura organizatorica complexa. Conducer ea
este asigurata de Președinte, Vicepreședinte, Consiliul de administrație si Consiliul Științific. In
structura organizatorica funcționează 8 departamente, fiecare având în subordine, serviciu, secții,
laboratoare, compartimente, birouri, așa cum sunt re date in schemă.10

1.6. Procedura privind aprobarea preturilor maxime ale medicamentelor de uz uman

Prețul medicamentelor din cana med trebuie sa fie mai mic sau cel mult egal cu cel mai mic preț
al aceleași medicament din lista tarilor cu care se efectuează comparația, prevăzut la art.5 alin (1) lit. d).
pentru efectuarea oricărei analize comparative de preț, transformarea preturilor de producător din alte
valute in lei se face landul -se in considerare cel mai recent curs mediu de schimb valutar al Băncii
Naționale a României stabilit pentru trimestrul al treilea.
Prețul de producător care se aproba in Catalog public este egal cu media aritmetica a celor mai
mici trei preturi ale aceleași medicament din lista tarilor de comparație, indiferent de statutul

10 (https://www.anm.ro )

medicamentului. Pentru medicamentele cuprinde in Catalogul public nu se stabilește preț de referința
generic si nici preț de referința biostimulare .
Daca medicamentul nu are preț in niciuna dintre tarile prevăzute la art.5 alin (1) lit. d) prețul se
compara cu cel din tara de origine, trebuind sa fie mai mic sau cel mult egal cu prețul aceleași
medicament din tara de origine.
Adică medicamentul nu are preț înregistrat in tarile de comparație si nici in tara de origine, se aproba
prețul propus.
Când medicamentul nu are preț in niciuna dintre tarile prevăzute, prețul se compara cu cel din
tara de origine si trebuie sa fie mai mic sau cel mult egal cu prețul aceleași medicament din tara de
origine; in acest caz, documentația depusa include si o copie de pe catalogul de preturi de pe piața
respective.

1.6.1. Modulul de calcul al preturilor medicam entelor de uz uman

Modulul de calcul al prețului cu amănuntul maxim va fi unitar pentru toate medicamentele de
uz uman eliberate pe baza de prescripție , conform următoarei formule:

𝑃𝐴(𝑚𝑎𝑥 )=𝑃𝑃+𝑃𝑃 𝑥 𝐴𝑑.𝐷
100+𝑃𝑅 𝑥 𝐴𝑑.𝐹
100+𝑃𝐴 𝑥 𝑇𝑉𝐴
100

a) Pentru prețul producător/preț cu ridicata pana la 300,00 lei, in conformitate cu grilele
prezentate în norme, pe intervalele intre 0 – 300,00 lei formula de calcul este:

𝑃𝑅=𝑃𝑃+𝑃𝑃 𝑥 𝐴𝑑.𝐷
100
𝑃𝐴=𝑃𝑃+𝑃𝑃 𝑥 𝐴𝑑.𝐷
100+𝑃𝑅 𝑥 𝐴𝑑.𝐹
100
b) Pentr u prețul producător/preț cu ridicata peste 300,00 lei, in conformitate cu grilele de
norme, formula de calcul este:

𝑃𝑅=𝑃𝑃+30 𝑙𝑒𝑖
𝑃𝑃=𝑃𝑅+35 𝑙𝑒𝑖

In care:
– PA(max) = prețul cu amănuntul maxim, inclusiv TV A;
– PP = prețul de producător;
– PR = prețul cu ridicata;
– PA = Prețul cu amănuntul fără TV A;
– Ad.D = cota maxima a adaosului de distribuție, (art.21.);
– Ad.F = cota maxima a adaosului de farmacie (art.20);
– TV A = nivelul cotei de TV A conform reglementarilor în vigoare.
2. actualizarea prețului de prod ucător in lei pentru toate medicamentele existente în Catalogul național
se determina pe baza următoarei formule:
𝑃𝑃𝐺𝑎𝑐𝑡 =𝑃𝑃𝐺𝑎𝑛𝑡 .𝑥 1+ 𝐶𝑣𝐸 −𝐶𝑣𝑃
𝐶𝑣𝑃
In care:

– PRGant – prețul de referința generic anterior;

– CVE – curs mediu de schimb valu tar leu/euro al Băncii Naționale a României stabilit
anual, aferent trimestrului al treilea al anului in care se realizează actualizarea;
– CvP – curs mediu de schimb valutar leu/euro al Băncii Naționale a României stabilit
anual, aferent trimestrului al tre ilea al anului anterior celui in care se realizează actualizarea.

Adaos comercial de farmacie pentru medicamentele uz uman:

Nivelul valoric al prețului cu ridicata(lei) Cota de adaos comercial maxim
– in farmacie –
0 – 25,00 24%
25,00 – 50,00 20%
50,00 – 100,00 16%
100,00 – 300,00 12%
Peste 300,00 35,00 lei noi

Adaosul de distribuție se calculează asupra prețului de producător:

Nivelul valoric al prețului cu ridicata Cota de adaos de distribuție maxim
0 – 50,00 14%
50,00 – 100,00 12%
100,00 – 300,00 10%
Peste 300,00 35,00 lei noi

Anual sau ori de cate ori este nevoie, in temeiul prezentelor norme, Canamed si Catalogul
public sunt aduse la zi prin includerea, modificarea sau excluderea preturilor.
Ministerul Sănătății comunica Case i Naționale de Asigurări de Sănătate preturile pentru
medicamentele cuprinse in Canamed, in vederea actualizării aplicației informatice, la data aprobării
prin ordin al ministrului sănătății, preturi care intra in vigoare începând cu data de 1 a lunii urmă toare
publicării in Monitorul Oficial al României, Parte I.
Catalogul național, va putea fi vizualizat odată cu apariția următoarei ediții de catalog pe site -ul
www.ms -preturi.ro

Cap. 2 Prezentarea Farmaciei de circuit deschis Catena Nicolae Grigorescu

2.1 Scurt istoric al organizației Catena

Farmacia Catena Nicolae Grigorescu face parte din brandul Catena care a fost înființat în anul
1999. Brandul Catena a pornit de la 30 de u nități farmaceutice și în prezent deține peste 720 de unități
deschise la nivel național.

Misiune si valori
Catena reprezintă, în lumea medicală românească , un reper fundamental cu privire la
profesionalismul și calitatea serviciilor oferite. Echipa Catena pune bază pe conceptul de viață
sănătoasă și armonioasă, acest aspect demonstrând -ul numărul mare de pacienți fideli.
Încă de la început , Catena si -a propus să fie un reper fundamental în lumea medicală românea scă, în
ceea ce privește calitatea și profesionalismul serviciilor oferite. Echipa Catena a încercat sa integreze
imaginea brandului in viața de zi cu zi a romanilor, punând accentul pe definirea conceptului de viața
sănătoasă si armonioasa. Si a reușit asta, dovada stand cei peste 4,5 milioane de clienți fideli.
„Farmacia Inimii” a ajuns in timp „Farmacia tuturor romanilor”, oferind răspunsuri prompte la nevoile
acestora, dar in același timp îndeplinind criterii foarte importante pentru brandul Catena, pre cum
proximitate, preturi bune si o gama larga de produse.

Echipa

Peste 5.000 de oameni formează in prezent echipa Catena. O echipa unita si profesionista, a cărei
misiune permanenta nu este doar aceea de o le oferi romanilor servicii de cea mai înalta calitate, ci si de
a asigura acea legătura directa cu aceștia , bazata pe încredere reciproca si respect.

Responsabilitate sociala

Catena a demonstrat, de -a lungul anilor, nu doar ca vine in sprijinul sănătății romanilor, dar ca
se implica activ in ample acțiuni de prevenție si de informare a populației , in activități de promovare si
practicare a unui stil de viața sănătos , precum si in diverse campanii sociale si de ajutorare.
Dintre acestea amintim campania „O inima sănătoasă iubește mai mult!”, pliantul gratuit „ Broșura
Inimii”, „Ziua de lupta împotriva diabetului”, broșura gratuita “ Înțelege si controlează diabetul”, plus

cardurile cu reduceri de preturi pentru diferite categorii de pacienți – cardul pentru pensionari, cardul
pentr u elevi si studenți , cardul „Mama si Copilul”.
Pe de alta parte, Catena sprijină în mod regulat mai multe fundații, printre care „Salvați Copiii! –
România, OvidiuRo, organizația HOSPICE Casa Speranței și fundația Light into Europe.
Problemele și frământăr ile societății civile românești au dus la derularea proiectului intitulat „România
Civilă”, prin care grupul Fildas -Catena dorește să susțină, să cunoască și să împărtășească tuturor
spiritul, expresia și idealul României civile.

(https://www.catena.ro/despre -noi)
2.2 Analiza de situație a organizației

Catena este un lanț de farmacii cu circuit deschis (farmacie comunitara ),

Oferă

 eliberare de rețete compensate ( având contract cu Casele Județene de Asigurări medicale si cele
ale Armatei )
 eliberare de OTC -uri
 consilierea pacientului privind produselor tehnico+medicale, suplimentelor alimentare si
dermatocosmetice

2.3 Organigrama unei farmacii din lanț

Administrator
Farmacist
Șef
Farmacist 1 Farmacist 2 Asistent
Farmacie 1 Asistent
Farmacie 2 Îngrijitor

Poziție Responsabilități
1 Administrator Reprezintă societatea farmaceutica fata de autoritățile locale( primăria , poli-
tia locala, DSP,ANPC), clinti , furnizori;
Este reprezentantul legal al societății răspunzând de documentele oficiale;
Reprezintă societatea in relația cu instituțiile publice ( CASMB, Opsnaj,
Kretulescu, ANAF etc.)
Investighează competiția de pe piața farmaceutica;
Asigura un mediu prielnic de dezvoltare profesionala a angajaților , un me-
diu ce re specta normele in vigoare.

2 Farmacist Șef -Are in vigoare respectarea codului de etica si deontologie farmaceutica de
către farmaciști si asistenți ;
-Dpdv funcțional si administrativ coordonează si organizează activitatea
farmaceutica.
-Cu respectarea prevederilor legii supraveghează , asigura si executa activi-
tatea de eliberare a medicam entelor cu prescripție medicala.
-se ocupa de aprovizionarea cu medicamente si alte produse de sănătate a
farmaciei.
– se ocupa cu efectuarea registrului de casa;
– realizează instruirea personalului pentru rezultate optime;
-se ocupa de generarea borderourilor si realizarea facturilor pentru rețele
compensate Casmb;
-reprezintă unitatea farmaceutica in fata organelor de control

3 Farmacist Eliberează rețete compensate, gratuite si cele cu regim special ( stupefiante,
psihotrope)
In lipsa farmacistului șef atribuțiile acestuia le îndeplinește farmacistul
Este responsabil de efectuarea comenzilor in funcție de necesitatea unității
Întocmește actele de intrare si de ieșire din gestiune pentru produsele din

farmacie.
4 Asistent Asigura recepția mărfii , aprovizionarea produselor medicamentoase in or-
dinea valabilității medicamentelor in depozit si oficina.
Efectuează si verifica stocuri si transmite farmacistului diriginte eventualele
greșeli apărute
Are datoria de a elibera medicamente pe baza de prescripție sub îndrumarea
farmacistului;
Are obligația de a informa pacientul referitor la modul de administrare a
medicamentelor, doze, reacții adverse, preț.

5 Îngrijitor Asigura curățenia tuturor încăperilor si suprafețelor din farmacie (din ofici-
na, grup sanitar, vestiar).
Asigura colectarea si evacuarea deșeurilor in funcție de legislația in vigoare
Respecta procedura privind curățenia si igiena in farmacie co nform proce-
durii elaborate de colegiul farmaciștilor

In ceea ce privește cifra de afaceri a unei farmacii

Surse: lista firme 2013 2014 2015 2016 201749500005000000505000051000005150000520000052500005300000535000054000005450000 Cifra afaceri

2.4 Departamente suport

1. Departamentul Resurse Umane
2. Departamentul Administrativ
3. Departamentul IT
4. Departamentul Financiar -Contabil
5. Departamentul Relația cu autoritățile
6. Departamentul Comercial
7. Departamentul Marketing
8. Departamentul Depozit si Achiziții

Farmacie Resurse
umane

Relația cu
autoritățile
Marketing
Depozit si
achiziții
Comercial Financiar
Contabil I.T. Administrativ

2.4.1 Departamentul resurse umane

– Asigurarea tuturor activităților legate de evidența personalului și de salarizare din
cadrul firmei în conformitate cu politicile farmaciei și cu legislația în vigoare
– Asigurarea unei bune evidențe a contractelor individuale de munca a carnetelor
de muncă
– Gestionarea dosarelor personale ale angajaților
– Organizarea și derularea operațiunilor de evidentă a personalului și de salarizare
în cadrul firmei

2.4.2 Departamentul Administrativ este respon sabil de organizarea si întreținerea spațiului in
care are sediul farmacia.

2.4.3 Departamentul IT
Acest departament are un rol esențial in asigurarea si funcționarea corecta a echipamentelor IT
si de comunicație
– asigura buna funcționare a cardului de sănătate
– asigura funcționarea optima a serviciilor de telecomunicații si internet
– suport in raportarea rețetelor la Casa Naționala de Asigurări
– actualizarea preturilor conform compensării CNAS
– buna funcționare a echipamentelor de monitorizare a temperaturi i si de semnalizare a farmaciei
– dezvolta permanent noi software -uri utile in activitățile zilnice
– buna funcționare a caselor de marcat

2.4.4 Departament Financiar -Contabil
– verifica documentele de intrare si de ieșire din gestiune
– verificarea registrului de casa
– întocmirea rapoartelor lunare privind valoarea sumei decontata de CNAS
– asigura plata la timp pentru angajați
– întocmește rapoarte lunare, trimestriale si anuale privind situația financiara a firmei
– se asigura de respectarea legislației economice in vigoare
– asigura plata la timp către unitățile bancare si furnizori

2.4.5 Relația cu autoritățile
– raportarea rețetelor
– întocmirea borderourilor si facturilor corespunzătoare rețetelor eliberate
– este in legătura permanenta cu casele de asigurări si oferă suport in elibe rarea corecta a rețetelor
compensate
– ajuta la crearea cadrului legal privind reglementările farmaceutice in vigoare

2.4.6 Departamentul Comercial
– întocmește rapoarte lunare privind vânzările
– tine instruiri permanente personalului din farmacie despre comunarda cu pacientul si modalități
si tehnici de vânzare
– rol consultativ in deschiderea sau relocarea farmaciei
– prospectarea pieței si a competiției

2.4.7. Departamentul marketing
– tine legătura cu furnizorii si farmaciile pat a le oferi suport
– organiz ează concursuri pat fidelizarea pac si stimularea vânzării –
– prospectează piața pentru a deveni cat mai competitivi
– se ocupa de imaginea farmaciei stabilind modul de aranjare al rafturilor
– promovează gama proprie
– responsabila de redactarea de pliante, broșuri , reviste, bannere etc.
– se ocupa de reclame tv si spoturi
– se ocupa de redactarea campaniilor, reduceri si promoțiilor lunare –
– carduri de fidelitate
– promovează imaginea farmaciei la diferite evenimente

2.4.8. Departamentul depoz it si achiz iții:
– tine legătura cu furni zorii si se asigura ca nu exista discontinuitate in stocurile medicamentelor;
– la cererea farmaciei achiziționează produsele noi de pe piața fărma
– facturarea medica comandate de farmacistul șef
– asigura factu rarea medica mentelor din comanda automata
– livrarea medicamentelor
– asigurarea normelor de păstrare si depozitare a medica mentelor

– se ocupa de retururi si retrageri de pe piața
– achiziția produselor deficitare de pe piața

Bilanț Anul 2018