INTRODUCERE ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 3 MODIFICĂRI ASOCIATE… [605693]

Cuprins

INTRODUCERE ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 3
MODIFICĂRI ASOCIATE ………………………….. ………………………….. ………………….. 4
Clinic ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………….. 4
Paraclinic ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………. 4
CAUZE ȘI MECAMISM FIZIOPATOLOGIC ………………………….. …………………… 5
Aspecte macroscopice ………………………….. ………………………….. ………………………. 6
Aspecte microscopice ………………………….. ………………………….. ……………………….. 8
CONCLUZII ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……….. 9
BIBLIOGRAFIE ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……11
Surse imagini ………………………….. ………………………….. ………………………….. …….. 11

3
INTRODUCERE

Urolitiaza este definită ca formarea unor con glomerate anorganice, organice sau mixte la
nivelul că ilor urina re, numite calculi. Ma joritatea calculilor se formează î n bazinetul renal și
vezica urinară, ei împrumutând numele regiunii anatomic e în care se gă sesc.
Prevalența acestei boli este în contiunuă creș tere din cauza factorilor de mediu și al alimentației
câinilor. Din tot alitat ea cazurilor, aproximativ 85% sunt femele, iar cel mai des întalnite sunt
rasele Dalmaț ian, Beagle , Schnautzer, Cocker Spaniel , Lhasa Apso, Shih Tsu și Newfoundland
ei avand o predispoziție genetică . Vârsta la care apar cel ma i des este de 5 -8 ani, prevalenț a fiind
crescut ă la câ inii adulți de talie mică .(1,2)
Litiaza cu stru viți apare la mai mult de o treime din cazuile de urolitiază la câ ini. Ei se
mai numesc calculi triplu fosfați și magneziu -amoniac -fosfat. Aceste trei elemente se găsesc în
mod normal în urină, dar în cantități crescute se leagă și formează cristale car e pot irita vezica
urinară. Câ nd aceste cri stale se combină cu mucusul prez ent în vezică, form ează blocaje î n
tractul urina r, aceste cristale pot fuziona ș i astfel se formează calculi struviț i. (2)
Acest tip de calculi pot apă rea la câini în urma infectă rii cu Staphilococcus sp. și alte genuri
bacteriene ureazo -pozitive.
Factori predispozanț i sun t: defecte ereditare, metabolism neobișnuit al anumitor substanț e
cum ar fi acidul uric la Dalmațian, concentrarea urinei î n precursori al calculilor, concentraț ii
foarte cr escute î n acid silicic, fosfor în rațile care conțin cereale, estrogen, magneziu ș i oxalat î n
dieta animalelor. Alți factori pred ispozanț i indi ferent de tipul calculilo r sunt: pH -ul urinar,
aportul scă zut de apa, infecț ii bacteriene (la câ ine), obstrucț ii sau defecte ale tractului urinar
inferior, corpi străini, uni metaboliț i ai medica mentelor( sulfonamide si tetraciline) . (3)

4
MODIFICĂ RI ASOCIATE
Clinic
Simptomele li tiazei urin are sunt asociate cu inflamația sau infecț ia vezicii urinare: urină ri
frecvente, în cantitate mică , dureroase, hematurie, miros fetid al urinii ș i discomfort /durere
abdominal ă . În cazul î n care c alculi de dimensiuni mici au blo cat că ile urinare, simptomele sunt
asociate cu insufi ciența renală acută: vomă , anorex ie, letargie, lipsa urină rii.(4,5,6)
Hematuria apar e deoarece caculii irită peretele vezical, provo când hemaoragii. Disuria și
polakiuria sunt cauzate de inflamaț ia vezicii, cauzâ nd durere. ( 3,5)
Cel mai frecvent, în anamneză, stăpânii susțin că animalul urinează în casă, urinează des sau văd
picături de sânge în urină, majoritatea considerând că animalul își marchează teritoriu l, neștiind
că defapt câinele este în dureri și că suferă de această condiție patologică .
Paraclinic
Alte semne ale ur olitiazei apar din analizarea sâ ngelui un de vor fi valori crescute ale:
Ureei(BUN, posibil obstrucț ii uretrale) , Creatiniei( CREA, posibile modificari funcționale ale
rinichilor) și Fosforului(PHOS, indică boli renale).
La examenul ecografic se pot deasemenea diagnostica calculi i care apar ca o umbră , un con.
1.
La examenul radiologic , caculii fiind opaci se vă d albi î n interiorul vezicii urinare.

1 South tyler animal clinic, stones in urinary bladder

5
2 3
CAUZE Ș I MECAMISM FIZIOPATOLOGIC
Din puncet de vedere al mecanismului exsită mai mulț i factori ca re influențează formarea
struviț ilor:
 Concentrarea urinei î n precurs ori, intr -o cantitate suficientă pentru a precipita
 Metabolism anormal al unor substanț e
 Defecte ereditare ca re conduc la procesarea anormală a substanțelor de că tre rinichi (ex.
Dalmațian)
 Concentraț ii foarte mari de anum ite substanțe în dietă cum ar fi:
o Fosfor
o Estrogen
o Magneziu
o Oxalaț i
o Acid silicic
 pH-ul urinar care are efect asupra excreției ș i precipitarii unor substanțe(struviții precipită
la un pH alcalin, î n schimb oxala ții cresc la un pH acid)
 consum redus de apă, în sensul î n care urina va fi concentrată și suprasaturată î n minerale
 infecții bacteriene ale tractului urinar inferior(conglomerate bacteriene)
 obstrucț ii sau defecte de struct ură a sistemului urinar
 metaboli ți ai unor substante medicamentoase

2 Urolithiasis in Small Animals ­ Urinary System ­ Veterinary Manual(Struvite bladder stones, Dachshund, radiograph)

3 Urolitiaza, radiografie letere -laterala

6
Suprasaturația urinei î n componentele calculilor este esențială în inițierea formă rii struviț ilor.
Această suprasaturare poate fi instabilă și atunci precipită spontan(nucleare omogenă), dar poate
fi și metastatică, situație în care precipitarea se întamplă când un tip d e cristal creș te pe su prafața
altuia(nucleare heterogenă). În major itatea cazurilor uroliții sunt formaț i din straturi compus e din
minerale diferite, această situație se întalneș te cand factorii care “ajuta” precipitarea unui tip de
mineral se întalnesc cu factorii care precipită alt tip de mineral.
La toate sp ecile, fac torii care favorizează sau previn formarea cristalelor și agregarea lor sunt
puțin înțeleș i. În trecut se credea că unele protein e urinare cum ar fi uromodulina (proteina
Tamm -Horsfall) care se găsește î n 5-20% din calculi, sunt inițiatorii formă rii crista leor, dar acum
se crede că această proteină precum și alte macromol ecule urinare au rolul de a preveni formarea
claculilor prin reducerea agr egării cristalelor. (3)
În cazul infectă rii cu ba cterii care consumă urea, ea este descompusă î n amoniac, acesta din
urmă formează ioni de amoniu(NH4). Amoniacul fiind toxic, cauzează inflamaț ia vezicii urinare,
unde se suprapun infecții cu bacterile prezente î n vez ica urinară . Din reacția inflamatorie se
eliberează unele protein e care formează împreună cu cristalel e o matrice care este baza de
formare al viitorului calcul. Aceste reacț ii au loc la un pH alcalin, amoniacul fiind o bază are un
rol important î n acest proce s. Se spune că la câini este o regulă, daca nu există infecție urinară cu
bacterii urea zo-pozitiv e nu există struviți, excepție făcând o linie din rasa Cocker Spaniel și rasa
Beagle , existând date că acești câini au tendinț a de a fo rma calcui puri(fără bacterii).(7,8 ,9)
Aspecte macroscopice
Calculii se văd de obicei cu ochiul liber, avâ nd dimen isuni de peste 1,5 -2cm. Ei sunt duri,
sferici sau ov oidali, des netezi, dar pot fi și rugoș i. În vezica urinară pot fi unici sau multipli i, de
dimensiuni variabile(până la 10cm), dar pot fi și sub formă de ni sip dând aspect tulbure urinii . În
funcț ie de comp oziție pot fi de culoare galbenă , gri sau maro . Uroliț ii de dimensiune mică pot fi
vazuți în urină, dar de obicei acești calcui rămân blocați în uretră și cauzează obstrucț ie, cel mai
des la masculi datorită uretrei l ungi și înguste. A desea la caine rămâ n blocați proximal de baza
osului penian(imagine 4).

7
4
În locul un rămân blocaț i, calcul ii, cauzează ulcerarea mucoasei,hemoragie ș i necroză prin
compresie.
La deschiderea vezicii urina re, vezica poate avea peretele îngroșat sau subț iat(rar), cu prezenț a
de echimo ze sau hemoragii difuze din cauza struviț ilor care irit ă mucoasa.
5

4 Zachary F. James , Pathologic Basis of Veterinary, (aspect ventral, câine, calculi blocați în uretră proximal de polul caudal al
osului penian)

5 Zachary F. James , Patholo gic Basis of Veterinary Disease, câine,calculi multiplii în vezica urinară, peretele vezicii este
îngroș at difuz

8
Aspecte microscopice
Tractul urinar inferior este inflamat și pot fi prezente hemoragii. In cazul unei obstrucț ii,
leziunile sunt mult mai severe, mucoasa este de obicei ulcerată, iar epiteliul este modificat.
Mucoasa este infiltrată cu neutofile în zona de ulcer, iar limfocit ele sunt prezente perivascular și
prin toată mucoasa. În cazurile severe apare degenerarea ș i necroza musculaturii vezicii.
6 7

6 Reka G Szigeti, Pathology of Cystitis, 2014, Cistită acută, n eutofile și limfocite sunt prezente în epiteliul vezical, prezența
edemului
7 Reka G Szigeti, Pathology of Cystitis, 2014, cistită hemoragică, edem și hemoragie în lamina propria

9
CONCLUZII
Un studiu făcut pe 2,4 milioane de câini(date colectate din fișe medicale SUA, 2014)
arată prevalența calculior urinari în funcție de vârstă, talie și statusul reproductiv. Din aceste date
reiese că la varstă adultă, inte 3 -10 ani, este riscul cel mai mare pentru un câine să îi apară
calculi, urmată de câini sub 3 ani, iar apoi geriatricii. 8

În funcț ie de talia animalu lui, cei mai predispusi, sunt câ inii miniatural i, apoi cei de talie medie
urmați de cei mari ș i foarte mari.

Referitor la statusul reproductiv câini castrați/sterilizați sunt mult mai predispuși la urolitiază
decât cei intacț i.

8 . Gregory F. Grauer, “ Pet Health by the Numbers : Prevalenceof Urinary Calculi in Dogs&Cats, Today’s Veterinary Practice”

10
Având în vedere datele obținute de că tre acest studiu și grav itatea acestei condiț ii, trebuie luată în
considerare prevenț ia acestei boli. (10)
În primul râ nd, trebuie acordată o deosebită atenție alimentației câ inilor, ei fiind carnivore au un
pH ușor acid 6 -6.5, această valoare trebuie menținută , deoarece odată cu al calinizarea urinei
crește riscul de struviț i. Pentru a reduce pH -ul urinei câini trebuie să aibă o dietă săracă în
carbohidrați, fără cereale , fără cartofi(în general fără amidon), și de preferat hrană proaspată sau
în conservă pentu a avea umiditate cresc ută. Când un câine are în alimentaț ie cereale și mul t
amidon, urina se alcalinizează favoriz ând formarea struviț ilor.(2) Există diferite tipuri de hrană
completă pentru a preveni urolitiaza, marea majoritate găsindu -se sub forma uscată și umedă .
În al doi lea rând, câini trebuie să consume suficientă apă pentu a nu concentra urina î n minerale
precursoare ai calculilor. Hrana specială pentru câ inii cu probleme urinare favorizează un
consum mărit de apă, astfel prevenind uroliț ii.
Nu în ultimul râ nd, treb uie evitată cosangvinizarea la rasele predispuse acestei boli.
Infecț ia cu Staphylococcus spp. ,Proteus spp. și alte bacte rii, are cel mai important rol în
formarea struviț ilor, deaceea trebuie prevenite aceste infecț ii, mai ales la femele unde sunt cel
mai fr ecvent intâlnite infecț ii ale tractului urinar inferior.
După cum reiese d in studiul prezentat mai sus, câinii castrați prezintă cel mai mare risc în a face
urolitiază, așadar, trebuie acordată o deosebită atenție alimentați ei lor, ei trebuie hraniț i cu o
hrană specială pentru condiția lor, care poate fi cumparată ca hrană completă, iar da că stăpânii nu
își hrănesc amimalele cu hrană completă(uscată sau umedă) există diverse planuri și reț ete pe
care le pot urma. Dieta trebuie să conțină puț ini carboh idrați, să nu conțina amidon ș i cereale și
să aibă grăsimi de calitate ș i proteine bune. În plus, dieta trebuie să conțina suficiente minerale
și vitamine , dar să nu depășească cantitatea zilnică recomandată, deoarece crescând mineralele în
rația zilnică crește riscul de apariț ie al calculilor.(1 1)
Dat fiind faptul că urolitiaza este o boală cu prevalența mare în populația canină, trebuie acordată
atenție prevenț iei sa le, iar daca a fost deja tratată trebuie avut grijă î n con tinuare la alimentație ș i
la factori i de mediu î n care se afl ă animalul.

11
BIBLIOGRAFIE

1. Dr. Tony Buffington , Dr. Dennis Chew ” Kidney and Urinary Tract Health” , VetStreet.com
2. Becker Ka ren, Healthy Pets by Mercola,” Your Pet's Biologically Imperfect Food Can Lead to
Struvite Stones”
3. Zachary F. James , ” Pathologic Basis of Veterinary Disease ”, sixth edition
4. Coates Jennifer, “Bladder Stones in Dogs: What are Signs and How to Best Treat Them ”
5. Vetwest Animal Hospitals , “Bladder stones in Dogs ”
6. Callum Turner, ” Bladder stones in Dogs ”
7. Epure Tache, Articol, Goofy Unipet
8. Doreen M. Houston , Andrew E.P. Moore & co., ”Canine urolithiasis: A look at over 16 000
urolith submissions to the Canadian Veterinary Urolith Centre from February 1998 to April
2003 ”
9. Harriet M. Syme, “Stones in cats and dogs: What can be learnt from them? ”
10. Gregory F. Grauer, “Pet Health by the Numb ers: Prevalenceof Urinary Calculi in
Dogs&Cats, Today’s Veterinary Practice ”
11. Becker Karen, ” Homemade treats for healthy pets ”
Surse imagini
1. South tyler animal clinic, stones in urinary bladder
http://southtyleranimalclinic.com/services/diagnostics/ultrasound/
2. Urolithiasis in Small Animals ­ Urinary System ­ Veterinary Manual(struvi ți în vezic a
urinar ă, Dachshund, radiografie)
3. Radiografie, calculi vezicali, femelă 4 ani( http://2010vets.blogspot .ro/2015/08/ )
4. Zachary F. James , Pathologic Basis of Veterinary Disease , (aspect ventral, c âine, calculi
bloca ți în uretr ă proximal de polul caudal al osului penian)
5. Zachary F. James , Pathologic Basis of Veterinary Disease(c âine,calculi multipl ii în
vezica urinar ă, peretele vezicii este îngroșat difuz)

12
6. Reka G Szigeti, Pathology of Cystitis, 2014(Cistit ă acută, neutofile și limfocite sunt
prezente în epiteliul vezical, preze nța edemului)
7. Reka G Szigeti, Pathology of Cystitis, 2014 (cistit ă hemoragic ă, edem și hemoragie în
lamina propria)