FIZIOLOGIAîAPARATULUIî [605588]

FACULTATEAîDEîMEDICINAîSIîFARMACIEîGALATIî
î
FIZIOLOGIAîAPARATULUIî
URINARî
(III)

PROF.DR.îNECHITAîAURELî
î
î

1) MECANISMUL DE CONCENTRARE A URINEI
PRIN CONTRACURENT MULTIPLICATOR

Densitatea urinei nu reprezinta o masura a concentratie solvitilor
normal aflati in urina. Densitatea
nu depinde de numarul particolelor ci de masa lor
(cantitatea de substanta dizolvata). Proteinele au o contributie mai mare la realizarea densitatii decat la
realizarea presiunii coloid osmotica. Densitatea minima a urinei este de 50 mosm/l iar de nsitatea maxima
este de 1200-1400 mosm/l.

Toata substanta corticala renala, de la baza pirami delor Malpighi si
pana la capsula renala, prezinta o presiune osmotic a (Po) de 300
mosm/l. In medulara superficiala, langa corticala, presiune a osmotica este
de 400 mosm/l. De la acest nivel, descendent, presiunea osmotica d in interstitiu
creste, ajungand la nivelul papilei renale (sau la varful anselor
Henle lungi) la valoarea de 1200 mosm/l.

Mecanismul poarta numele de “concentrare a urinei” deoarece urina
primara (care are o Po egala cu plasma – 300 mosm/l (izoosmotica)) din
capsula Bowmann, iese din nefron (in prezenta ADH-u lui) cu o Po de
1200-1400 mosm/l, datorita cresterii proportiei de solviti raportata la
solvent.
In
ramura groasa ascendenta a ansei Henle , Na + este reabsorbit
activ din urina in interstitiu, acest fapt determinand s i reabsorbtia
pasiva a Cl -.

Membrana ramurii descendente Henle este permeabila pentru apa
si electroliti .
Ionul de Na trece din urina in interstitiu si deter mina cresterea Po
interstitiale de la 300 (presiunea corticalei infer ioare) la 400 mosm/l
(presiunea medularei superficiale). Datorita permeabilitatii membranare pentru apa si e lectroliti de la
acest nivel, rezulta ca si
presiunea urinei din ramura descendenta
Henle este tot de 400 mosm/l.
Coborarea urinei spre varful ansei Henle este urmat a de iesirea Na
si apei in interstitiu, urmarea fiind cresterea Po in interstitiul si
urina de la varful ansei pana la valori de 1200 mos m/l.
îPorŃiuneaîcuprinsaîîntreîramuraîsubŃireîascendentăîHenleîșiîprimaîparteîaîtubuluiîcontortîdistal,îprec umîsiîoî
parteîdinîtubulîcolector,îesteîimpermeabilaîpentruî apaî

îReabsorbtia
îNa îinîramuraî ascendentaîHenle înuîmaiîesteî
urmataîsiîdeîreabsorbtiaîapei.îîExistaîastfelîunîgradientîdeîNaîdeî2000250îmosm/lîi ntreî
ramuraîascendentaîHenleîsiîinterstitiulîrenal,îcare î
trebuieîinvinsîdeîATP0azaîNa/Kîdependenta.îîîDatoritaîacestuiîfapt,îPoîurinaraîscadeîdeîlaîvarfu lîansei,î
ascendentîspreîcorticala.îîPeîfiecareîlinieîorizontalaîimaginaraîtrasataîprinî rinichi,î
existaîunîgradientîdeîpresiuneîdeî2000250mosm/lîint reî
urinaîdinîansaîHenleîascendentaîsiîinterstitiuîrena l.î
îîî

îî
Acestîaspectîexplicaîdenumireaîdeî
“mecanismî
multiplicator” î–îmultiplicaîoîdiferentaîpeîorizontalaîdeî
200îmosm/lîlaîunaîpeîverticalaîdeî900îmosm/lî(î1200 î–î
300).îîîîîMecanismulîseînumesteî
“contracurent ”îdeoareceîNaîcareî
esteîreabsorbitîlaîansaîHenleîascendenta,îtreceîinîinterstitiuîsiîapoiîesteîsecretatîinîansaîHenleî descendenta,îmiscareaîfiindîciclicaîsiîgenerandîunî circuit.î
îîî

î

îîîUrinaîcareîtreceîdinîansaîHenleîinîTCDîesteîhipoosm otica.îî
îInîmomentulîinîcareîaceastaîurinaîieseîdinîTCDî (portiuneaîdeîdilutie),îpresiuneaîosmoticaîpoateîsa îfieîdeî
500100îmosm/l.îî
Astfel,îurinaîdinîsegmentulîdeîdilutieîaîTCDîieseîd iluata,î
indiferentîdeîexistentaîsauîinexistentaîADH0ului.îîInîportiuneaîproximalaîaînefronului,îreabsorbtiaîes teî
obligatorie î(nuîesteîreglata),îindiferentîdeînecesitatileî
organismului.îîî

Astfelîseîfaceîreabsorbtiaîapeiîsiîsodiuluiîinîproc entîdeî
80%.îîî
ADH0ul
îactioneazaîpeî parteaîdistalaîaînefronuluiî(îTCDî
faraîparteaîdeîdilutie)îsiîinîspecialîpeîtubulîcole ctor .î
îElîcresteîpermeabilitateaîcanalelorîioniceîdeîlaîni velulî
membranelor,îpermitandîtrecereaîapeiîsauîaîapeiîsiîionilor.îîAceastaîreabsorbtieîseînumesteî
facultativaî(15%) îsiî
depindeîdeîprezentaîADH0ului.îî
Apaîastfelîresorbitaîesteîeliminataîprinîschimbîinî
contracurentîdatoritaîvaselorîrecta.îî

InîurmaîactiuniiîADH0ului,îurinaîdinîtubulîcolector ,îlaî
intrareaîinîportiuneaîsuperioaraîaîmedularei,îareîo îPoîdeî
300îmosm/l.î PentruîaîintelegeîmiscareaîNaîinîrinichiîtrebuieîsa î
cunoastemî
circuitulîureei .î
îîîîî
CIRCUITULîUREEIîî
îUreeaîesteîunîprodusîalîcatabolismuluiîproteic,îdar înuî
esteîunîsimpluîdeseu,îeaîcontribuindîlaîmecanismulî deî
concentrareîaîurinei.îî

Ureeaîfiltreazaîglomerularîsiîapoiîsuferaîprocesele îdeî
reabsorbtieîsiîsecretie.îîInîTCPîseîreabsorbîizoosmoticî65080%îapaîsiîNa,îcee aîceî
determinaîcaîurinaîlaîiesireaîdinîTCPîsaîprezinteîP oîdeî
300îmosm/l.îî
Vitezaîdeîreabsorbtieîaîapeiîesteîmaiîmareîdecatîde bitulî
filtratuluiîglomerular.îîReabsorbtiaîureeiîinîTCPînuîprezintaîacelasiîritmîc uîceaîaî
apeiîsiîrezultaîoîconcentrareîrelativaîaîureeiîinîu rinaî
tubularaîproximala.îîCeaîmaiîmareîreabsorbtieîaîureeiîesteîinîportiuneaîmedulareiîinterneîdinîzonaîpapileiîrenaleîaî
tubilorî
colectori.î

îMembranaîtubilorîcolectoriîesteîpermeabilaîpentruîu ree,î
darîsubîactiuneaî
ADH0ului ,îpermeabilitateaîlorîcresteî
mult,îdeterminandîreabsorbtiaîmareîdeîsubstantaîdeî laî
acestînivel.îî
DinîPoîdeîî1200îmosm/Lî(deîlaînivelulîinterstitiulu iîsituatî
laîvarfulîanseiîHenle),î700îmosm/LîseîdatoreazaîNaî siî
500îmosm/Lîureei.î
îLaînivelulîvarfuluiîanseiîHenle,îureeaîeliminataîdi nîTCî
esteîsecretataîsiîintraîinîportiuneaîascendentaîaîa nsei.îî
î
Laîacestînivel,îPoîURINARAîdeî1200îmosm/Lîesteî formataîdinî900îmosm/LîdatoritaîNaîsiî300îmosm/Lîdatoritaîureei.îî
î

RezultaîcaîNaîseîreabsoarbeîpasivîdeîlaîPoî900mosm/ Lîlaî
700îmosm/Lî(dinîurinaîdinîvarfulîanseiîinîinterstit iulî
varfului).î
î
Schimbulîinîcontracurentî
î
Vaseleîdrepteîfalseî(spruie)(vasaîrecta)îrezultaîdi nî
arteriolaîeferentaîaînefronilorîjuxtamedulari.îîEleîeliminaîsurplusulîdeîapaîceîtreceîinîinterstiti uîsiî
impiedicaîeliminareaîionilorîdeîNaîdinîinterstitiu( seîopunî
scaderiiîPoîinîinterstitiu).îîSangeleîinîvasaîrectaîintraîinîmedularaîcuîPoîdeî30 0î
mosm/lîsiîieseîspreîcorticalaîcuî325îmosm/l.îî

î

î

î

î

î

î

î

î

î

î

î

î
îî

î

î

î

î

î

î
î