1. CARTE INTERNAȚIONALĂ DE ASIGURARE PENTRU AUTOVEHICULE 1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD 1. CARTE INTERNATIONALE D’ASSURANCE AUTOMOBILE 2…. [603832]

1. CARTE INTERNAȚIONALĂ DE ASIGURARE PENTRU
AUTOVEHICULE
1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD
1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE
AUTOMOBILE 2. EMISĂ SUB AUTORITATEA:
ISSUED UNDER THE AUTHORITY OF:
BIROULUI ASIGURĂTORILOR DE
AUTOVEHICULE DIN ROMÂNIA
(B.A.A.R.)
3. VALABILITATE – V A L I D
DE LA – FROM PĂNĂ LA – TO 4. Codul țării/Codul asigurătorului/Numărul poliței
Country Code/Insurer’s Code / Number
RO/16/H16/DV Ziua – Day Luna Month Anul – Year Ziua – Day Luna Month Anul – Year
(Aceste două date inclusiv / Both Dates Inclusive)
5. Nr. de circulație sau, în lipsă, nr.identificare sau nr. motor
Registration No. (or if none) Chassis or Engine No. 6.Categoria
vehiculului /
Category of
Vehicle * 7. Marca vehiculului
Make of Vehicle
8. VALABILITATEA TERITORIALĂ
Această carte este valabilă în țările în care căsuța corespunzătoare de mai jos nu este barată
(pentru informații suplimentare, vă rugăm accesați site-ul www.cobx.org ).
În fiecare țară vizitată, Biroul acelei țări garantează acoperirea prin asigurare pentru prejudiciul
cauzat prin utilizarea vehiculului menționat mai sus, în conformitate cu legea din acea țară privind
asigurarea obligatorie.
Pentru identificarea Biroului relevant, va rugăm să verificați verso-ul cărții.
A B BG CY (1) CZ D DK E EST F FIN
GB GR H I IRL IS L LT LV M
N NL P PL RO S SK SLO CH AL AND
BIH BY HR
IL IR MA MD MK MNE RUS SRB (3)
TR UA
(1) Răspunderea asigurătorului, prevăzută în documentele de asigurare, eliberate pentru Cipru, este limitată la aria
geografică a acestui stat, care este sub controlul Guvernului Republicii Cipru.
(3) Răspunderea asigurătorului, prevăzută în documentele de asigurare, eliberate pentru Serbia, este limitată la aria
geografică a acestui stat, care este sub controlul Guvernului Republicii Serbia. 9. Numele și adresa asiguratului (sau a utili zatorului vehiculului)
Name and Address of the Policyholder (or User of the vehicle)
10. Această carte a fost eliberată de / This Card has been issued by: 11. Semnătura asigurătorului
Signature of Insurer
CONTRACT DE ASIGURARE DE RĂSPUNDERE CIVILĂ AUTO RCA Seria RO/1 6/H16/DV Nr.
Sucursala / Agenția ________________________________ Denumire Broker / Agent _______________________
Cod Broker / Agent ____________________________ R.C. EUROINS ROM ÂNIA ASIGURARE REASIGURARE S.A. J23/2823/27.10.2011 C.U.I. 5328123
Nume/Denumire Asigurat/
Proprietar:
C.U.I. / C.N.P. Proprietar:
Nume/Denumire Asigurat/
Utilizator:
C.U.I. / C.N.P. Utilizator:
Adresă Asigurat / Utilizator/
Tel.
e-mail :Nr. înmatriculare/înregistrare:
Nr. identificare – Serie CIV/
nr. de inventar
Capacitate cilindrică / Putere:
Nr. locuri / masă total ă
maximă autorizată:
Valabilitate Contract de la ______ _____ până la: ____ _______ Contract emis în data de:_______ _____
Prima de asigurare: _________ __ Lei, Clasa Bonus-M alus: ____, Tarif de decontare direct ă: ________ ___ Lei
Nr. rate: ___, Valoare rate: _______ _________________________, Date scadente: _ ________ _________________________ _
Încasată cu: ______ __________ în data de___________ .
Limita de despăgubire pentru vătămări corporale și deces:
Condițiile contractuale sunt cele prevăzute prin dispozițiile Legii nr. 132/2017 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru prejudicii produse terților prin accidente de vehicule și tramvaie și cele
ale legislației secundare emise de către A.S.F. în aplicarea acesteia. Acestea pot fi completate și cu alte prevederi ce sunt stabilite de comun acord de către asigurat și asigurător și sunt prevăzute într-un act
adițional la prezentul contract.
Contractul RCA, inclusiv orice act adițional sau anexă la acesta, constituie titlu executoriu pentru ratele scadente și neachitate, înconformitate cu prevederile art. 5 alin. (3) din Legea nr. 132/2017 privind
asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru prejudicii produse terților prin accidente de vehicule și tramvaie.
Contractul RCA dă dreptul persoanei prejudiciate, în cazul producerii unui prejudiciu, să se poată adresa pentru efectuarea reparației oricărei unități reparatoare auto, în condițiile legii, fără nicio restricție sau
constrângere din partea asigurătorului RCA sau a unității reparatoare auto, care ar putea să-i influențeze opțiunea.EURO
EUROTel.: +4 031 9483; +4 031 9002*CODUL CATEGORIILOR DE VEHICULE
A AUTOTURISM/CAR C AUTOCAMION SAU TRACTOR/LORRY OR TRACTOR E AUTOBUS SAU AUTOCAR/BUS G ALTELE/OTHERS
B MOTOCICLU/MOTORCYCLE D BICICLETĂ CU MOTOR/CYCLE FITTED WITH AUXILIARY ENGINE F REMORCĂ/TRAILER S.C EUROINS ROMANIA
ASIGURARE REASIGURARE S.A .
VOLUNTARI, Jud ILFOV, Sos Bucuresti Nord, Nr. 10
Global City Business Park, Cladirea O23, Etaj 4
Tel.: 031 9483; 031 9002
Fax: 021 31 707 14
office@euroins.ro
www.euroins.ro
(2) Răspunderea asigurătorului, prevăzută în documentele de asigurare, eliberate pentru Azerbaijan , este limitată la aria
geografică a acestui stat, care este sub controlul Guvernului Republicii Azerbaijan . TN AZ (2)
Fel, Tip, Marca, Model
Vehicul:
Conducatori auto declara ți
(nume, prenume , C.N.P.):
Observații: Limita de despăgubire pentru daune materiale:
Acoperiri și servicii suplimentare :
6
6.070.000
2770710293154
2020
CHITANTA BROKER CARD12345
06.09.2020
2770710293154
1.220.000
WF0HXXGAJH5R21387
WF0HXXGAJH5R21387
160.19
2040267603
2040267603
Fiesta
A
B13RJW
B13RJW
R1=24.02.2020;
PINTILIE BROKER
9181
BUCURESTI SECTORUL 6 – BUCURESTI, str. FABRICII,nr. 47,bl. J,sc.
BUCURESTI SECTORUL 6 – BUCURESTI, str.
FABRICII,nr. 47,bl. J,sc. ,et. ,ap. 74;Tel:
0720000000;eMail: contact@pint.ro
3
2020
BU112 – Agentia Brancoveanu
7
Ford
5 / 1570
Autoturism Ford Fiesta
07.03.2020
24.02.2020
B7
R1=160.19;
1
BLAJ IRINA
BLAJ IRINA
BLAJ IRINA
Nume: BLAJ IRINA,CNP: 2770710293154,Serie CI/BI: DP,Nr CI/BI:135094
24.02.2020 21:10:16
1399 / 50
9

INFORMARE PRIVIND PROCESAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

1. EUROINS ROMANIA ASIGURARE -REASIGURARE S.A ., cu sediul social în Voluntari, șos. București Nord nr. 10, Global
City Business Park – Clădirea O23, etaj 4, jud. Ilfov, înregistrată în Registrul Comerțului sub nr. J23/2823/2011, CUI
5328123, website: www.euroins. ro, telefon 031.9483, 031.9002, 021.3170714 , e-mail dataprotection@euroins.ro (în
continuare „EUROINS ” sau „noi”), prelucrează datele cu caracter personal ale persoanelor care solicită încheierea unui
contract de asigurare, persoane fizice, persoane fizice autorizate, forme de organizare si exercitare a unei profesii și, în
general, orice altă entitate fără personalitate juridică (în continuare „Potențialii Clienți / Clienții ”).
2. Date le cu caracter per sonal pe care le prelucrăm includ : nume, prenume, codul numeric personal, adresă de email,
telefon, adresa de domiciliu și/sau de reședință, data și locul nașterii , vârsta , sex , cetățenia , naționalitate , stare civilă,
detalii despre familie/soț/persoane în întreținere, hobby -uri, sporturi practicate, date referitoare la educație,
calificări/certificări, ocupație, funcție, istoric profesional, informații legate de nivelul de venit, date din actul(ele) de
identitate, date din permisul de conducere și certific atul de înmatriculare, date privind bunuri pe care le dețineți,
semnătura olografă sau semnătura în format digital , alte date solicitate prin cererea -chestionar sau polița de asigu rare
și înregistrări audio ale convorbirilor telefonice din call -center .
3. EUROINS procesează datele cu caracter personal ale Potențialilor Clienți / Clienților în temeiul:
1. prevederilor legislației asigurărilor și reasigurărilor,
2. legislației fiscale,
3. Regulamentului, în baza art. 6 alin. 1 lit b), c) și f) și, acolo unde Potențial ul Client / Clientul și -a dat acordul pentru
procesarea datelor cu caracter personal, în baza art. 6 alin. 1 lit. a),
4. precum și în baza cererii de ofertă pentru încheierea unui contract de asigurare / a contractului de asigurare încheiat
între părți și a i ntereselor legitime urmărite de EUROINS la prezentarea ofertei de încheiere a contractului de
asigurare / la încheierea, executarea, modificarea și încetarea contractului de asigurare ,
5. o obliga ție legal ă a EUROINS ,
6. interesul legitim al EUROINS pentru efectuarea de analize statistice și actuariale sau raportări interne, prevenirea
de fraude, etc.
4. Furnizarea datelor indicate în legislația asigurărilor și reasigurărilor, cea fiscală, precum și în alte prevederi legale,
reprezintă o cerință legală; furniza rea de alte date este voluntară, iar nefurnizarea acestora nu produce consecințe
negative.
5. EUROINS procesează datele cu caracter personal ale Potențialilor Clienți / Clienților în măsura în care se referă la cererea
de ofertă pentru încheierea unui contract de asigurare / încheierea, executarea, modificarea și încetarea contractului
de asigurare, în sc opuri legate de acestea, în special de următoarele:
(a) pentru a genera și comunica o ofertă în vederea încheierii unui contract de asigurare, respectiv pentru încheierea,
executarea, modificarea și încetarea contractului de asigurare;
(b) în scopuri de raportare sau evaluare internă ;
(c) soluționarea poten țialelor litigii;
(d) soluționarea reclama țiilor și a solicit ărilor din partea clien ților;
(e) identificarea clien ților, efectuarea de verific ări de integritate și detectarea și prevenirea poten țialelor fraude ;
(f) recuperare de crean țe.
6. EUROINS informează Potențialii Clienți / Clienții că datele lor cu caracter personal pot fi divulgate următoarelor categorii
de destinatari:
(a) societăților din grupul EUROINS , în scopuri administrative interne (de exemplu, în scopuri de raportare i nternă sau
evaluare);
(b) furnizorilor externi de servicii IT;
(c) autorităților centrale sau locale ale statului, precum Autoritatea de Supraveghere Financiară (ASF) sau asociații
profesionale sau alte entități ce activează în domeniul asigurărilor, precum Biroul Asigurătorilor de Autovehicule
din România (BAAR);
(d) instanțelor de judecată;
(e) colaboratori, parteneri sau contractori ai EUROINS .
7. EUROINS informează Potențialii Clienți / Clienții că perioada pentru care v or stoca datele lor cu caracter personal este:
(a) maxim 1 an pentru oferta pentru încheierea unui contract de asigurare calculat de la data expirării valabilității
acesteia;
7. termenul maxim stabilit pe baza legislației asigurărilor și reasigurărilor, ale legislației fiscale, ale Regulamentului și
a altor dispoziții legale general aplicabile .

8. EUROINS informează Potențialii Clienți / Clienții că, în limitele și în condițiile prevăzute de Regulament, au următoarele
drepturi, utilizând una dintre modalitățile listate: (i) accesul la datele sale personale; (ii) rectificarea datelor sale
personale; (iii) ștergerea datelor sale personale; (iv) limitarea prelucrării datelor referitoare la acesta; (v) dreptul de a
obiecta la prelucrare și (vi) dreptul la portabilitatea datelor, după cum urmează:
(a) Dreptul de acces – se referă la dreptul să obțineți o confirmare din partea EUROINS că prelucrăm sau nu datele
cu caracter personal care vă privesc și, în caz afirmativ, acces la datele respective și la informațiile privind
modalitatea în care sunt prelucrate;
Dreptul la opoziție – se referă la dreptul să vă opuneți prelucrării datelor cu caracter personal atunci când prelucrarea
este necesară pentru îndeplinirea unei sarcini care servește unui interes public sau când are în vedere un interes
legitim al EUROINS . Atunci cân d prelucrarea datelor cu caracter personal are drept scop marketingul direct, există
dreptul de a vă opune prelucrării în orice moment;
Dreptul la rectificare – se referă la corectarea, fără întârzieri nejustificate, a datelor cu caracter personal inexact e.
Rectificarea va fi comunicată fiecărui destinatar la care au fost transmise datele, cu excepția cazului în care acest
lucru se dovedește imposibil sau presupune eforturi disproporționate din partea EUROINS ;
Dreptul la ștergerea datelor (sau " dreptul de a fi uitat ") – se referă la dreptul să solicitați să fie șterse datele
dumneavoastră cu caracter personal, fără întârzieri nejustificate, în cazul în care se aplică unul dintre următoarele
motive: acestea nu mai sunt necesare pentru îndeplinirea scopurilo r pentru care au fost colectate sau prelucrate;
este retras consimțământul și nu există niciun alt temei juridic pentru prelucrare; vă opuneți prelucrării și nu
există motive legitime care să prevaleze; datele cu caracter personal au fost prelucrate cu ner espectarea legii;
datele cu caracter personal trebuie șterse pentru respectarea unei obligații legale a EUROINS ; datele cu caracter
personal au fost colectate în legătură cu oferirea de servicii ale societății informaționale;
Dreptul la restricționarea pre lucrării – poate fi exercitat în cazul în care contestați exactitatea datelor, pe o perioadă
care să permită verificarea corectitudinii datelor; prelucrarea este ilegală, iar dumneavoastră vă opuneți ștergerii
datelor cu caracter personal, cerând în schimb restricționarea; în cazul în care lui EUROINS nu îi mai sunt necesare
datele cu caracter personal în scopul prelucrării, dar dumneavoastră ni le solicitați pentru realizarea sau
constatarea unui drept în instanță; în cazul în care v -ați opus prelucrării, pentru intervalul de timp în care se
verifică dacă drepturile legitime ale EUROINS prevalează asupra celor ce vă aparțin dumneavoastră;
Dreptul la portabilitatea datelor – se referă la dreptul să primiți de la EUROINS datele personale într -un format
struct urat, utilizat în mod obișnuit si care poate fi citit automat, precum și dreptul ca aceste date să fie transmise
direct altui operator, dacă acest lucru este fezabil din punct de vedere tehnic [acest drept se aplică dacă datele
cu caracter personal au fost transmise în baza consimțământului dumneavoastră conform art. 6 alin. (1) lit. a) și
art. 9 alin. (2) lit. a) din Regulament sau a executării sau în vederea încheierii unui contract conform art. 6 alin.
(1) lit. b) din Regulament];
Drepturile de mai sus se exercită prin cerere scrisă, semnată si datată, transmisă astfel:
▪ prin poștă la adresa: Voluntari, șos. București Nord nr. 10, Global City Business Park – Clădirea O23, etaj 4, jud.
Ilfov,
▪ prin e -mail la adresa dataprotection@euroins.ro .
9. În cazul în care EUROINS procesează datele personale ale Potențialilor Clienți / Clienților pe baza consimțământului
acordat, aveți dreptul să vă retrageți consimțământul în orice moment. Această retragere nu afectează legalitatea
prelucrării bazată pe consimțământul acordat ante rior.
10. EUROINS informează Potențialii Clienți / Clienții că au dreptul de a depune o plângere la Autoritatea Națională de
Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal (ANSPDCP), în cazul în care acestea consideră că prelucrarea
datelor cu caracte r personal încalcă Regulamentul.
11. Potențialii Clienți / Clienții pot contacta responsabilul cu protecția datelor al EUROINS :
▪ prin poștă la adresa: Voluntari, șos. București Nord nr. 10, Global City Business Park – Clădirea O23, etaj 4, jud.
Ilfov, cu specif icarea pe plic a destinatarului (responsabilul cu protecția datelor),
▪ prin e -mail la adresa dataprotection@euroins.ro .

EUROINS ROMANIA ASIGURARE -REASIGURARE S.A Data:

24.02.2020

Daune externe

Declarație
Accident în afara României
Rugam trimiteti pe adresa
de e mail :

greencard@euroins.ro

IMPORTANT: VĂ RUGĂM, RĂSPUNDEȚI TUTUROR ÎNTREBĂRILOR

Subsemnatul(a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . posesor al actului de identitate . . . . . . . . . . . . . . . seria . . . . . . .
nr. . . . . . . . . . eliberat de . . . . . . . . . . . . . ., domiciliat(`) în . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . .
bl. . . . . sc. . . . ap. . . . . sect./jud. . . . . . tel. acasă . . . . . . . . . . . tel. serviciu . . . . . . . . . . . , posesor* al poliței de asigurare nr.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ./împuternicit de Societatea Comercială. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . declar
că la data de . . . . . . . . . . . ora . . . . . (țara unde s -a produs evenimentul) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pe str. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . în dreptul imobilului nr. ………….. a avut loc evenimentul (detalii complete și schița mai jos)

Schita:

în care a fost implicat autovehiculul având nr. de înmatriculare . . . . . . . . . . . . . marca . . . . . . . . . . . . . . tipul . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . culoare . . . . . . . . . . . . . . . certificat de înmatriculare seria . . . . . . . nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . proprietatea . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . în momentul producerii accidentului, autovehiculul era condus
de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . având calitatea (față de asigurat) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., posesor al
permisului de conducere seria . . . . . . . . nr. . . . . . . . . . . . . . categoria . . . . . . . . . . . . . . . eliberat de . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
la data de. . . . . . . . . . . . . . . . .
Declar că (nu ) mai sunt asigurat(`) pentru același risc la . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Declar că nu am condus autovehiculul în momentul accidentului fiind în stare de ebrietate sau sub influența
alcoolului.
În eveniment au mai fost implicate:
Nr. Auto Proprietar Marca/ Model/Tip Persoane vatamate
………….. …………………. ………….. 1…………………………………….
………….. …………………. ………….. 2……………………………………
………….. ………………… ………….. 3……………………………………
În urma producerii evenimentului asigurat, autovehiculul păgubit a suferit următoarele avarii vizibile:. . . . . . . . . . . . .
……………………………………………………………………… ………………………………….
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
*Ma declar vinovat / nevinovat de producerea evenimentului.
Declar pe propria mea răspundere și în deplină cunoștință de cauză că cele de mai sus sunt adevărate
și reale, fiind singurele date pe care le cunosc în cazul menționat.

Data . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semnatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . .