Medicamente Care Trateaza Candidoza

Cuprins

Introducere

Infecțiile oportuniste de etiologie micotica se constitue într-o nouă provocare medicală la începutul secolului 21.

Infecțiile fungice sunt de obicei oportuniste,asociate cu disfuncții imune și cu prezența unor factori de risc (exp.utilizarea antibioticelor cu spectru larg).Numarul pacienților cu disfuncții imune a crescut dramatic datorită pandemiei SIDA,creșterii numarului paciențiilor transplantați chimioterapiei agresive antineoplazice.

Fungii sunt de asemenea recunoscuți ca importanți agenți etiologici ai infecțiilor nasocomiale,determinând infecții severe la pacienții imunodeprimați : pacienții cu arsuri extinse,cateterizați,hemodializați,pacienți aflați la vârste extreme.

Se impune necesitatea cunoașterii epidemiologie (cunoașteri speciilor implicate), patogeniei (exp.izolarea Candida nu inseamnă intotdeauna infecție ) ,formelor clinice și cunoașterea aspectelor terapeutice a infecțiilor micotice.Pentru acestea izolarea și identificarea agentului etiologic precum și determinarea profilului de sensibilitate la antifungice sunt esențiale

Capitolul 1. Fluconazolul

Fluconazolul aparține unui grup de medicamente numite antimicotice.Este utilizat pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor provocate de ciuperci (fungi). De obicei, majoritatea acestor infecții sunt determinate de ciuperci din genul Candida,aceste infecții pot afecta mucoasa cavitații bucale (gurii), gâtul și mucoasa vaginală.

De asemenea, este utilizat pentru tratamentul infecțiilor pielii (de exemplu, piciorul de atlet), al infecțiilor fungice, sistemice ale tractului urinar și ale altor organe.

Fluconazolul este disponibil ca , capsule medicină lichidă orală și injectabil.

Fluconazolul este un biastriazol, iar în corpul uman prezintă acțiune puternică antimicotică mult mai mică față de ketoconazol. Aceasta este activă în infecții fungice care apar la animalele din laborator, mărind supraviețuirea în condițiile unor produse letale de Candidă, Aspergillus, Cryptococcus, Coccidoides, Hiptoplasmă, Blastomyces, precum și în cazul de derivați de imidazol, acțiunea antimicotică datorându-se inhibării de enzime ale citocromului care impiedică sinteza de steroli ale membranei specifice.

Fluconazolul are o biodisponibilitate de aproximativ 90%, având o absorbție orală bună nepermițând modificarea în urma administrării de alimente, cimetidină sau antiacide gastrice.

Concentrația plasmatică maximă este de 1,9 μg/ml sau 6,7 μg/ml fiind realizată în urma administrării dozei de 100 sau 400 mg. În urma tratamentului urmat între 6-10 zile nivelul plasmatic maxim crește de la 2 la 5 ori, legându-se de proteinele plasmatice aflate în proporție de 11%.

Apa totală aflată în organismul uman are o distribuție mare având ca și volum 0,8l/kg. Concentrația din salivă, spută, lichid cefalorahidian (LCR) și secreția vaginală se potrivește distribuției plasmatice. Majoritatea se elimină pe cale renală, circa 80% ducând la purificarea acestuia, iar timpul de înjumătățire este de aproximativ 30 de ore, acesta putând fi prelungit la persoanele care suferă de insuficiență renală.

Administrarea se realizează pe cale orală. Fluconazolul este recomandat în candidoză digestivă superioară, doza inițială fiind de 200mg și este recomandat 100mg pe zi aproximativ 2 săptămâni pentru a localiza orofaringita, iar pentru cea esofagiană se recomandă circa 5 săptămâni.

Pacienții care suferă de SIDA dar și de candidoză orofaringiană asociată au prezentat ca rezultat de vindecare a micozei de circa 88-100% din cazuri, iar negativarea culturilor de aproximativ 50-90%, eficiența acestuia fiind asemănătoare cu cea a ketoconazolului. 80% din femeile care suferă de candidoză vaginală acută le este recomandată doza de 150mg care duce la vindecarea bolii. Acest rezultat este asemănător cu cel de clotrimazol care se administrează intravaginal timp de 3 zile sau ketoconazole administrat oral timp de 5 zile. Doza administrată în candidoza severă este de 400 mg inițial, apoi câte 200 mg pe zi timp de 4 săptămâni. Paciențiilor care suferă de meningită criptococică le este recomandată aceeași doză timp de 10-12 săptămâni având ca rezultat negativarea culturilor din LCR; pacienților cu SIDA le este recomandat continuarea ca și tratament supresiv doza de 200 mg pe zi.

În urma administrării au avut loc vindecări sau ameliorări de circa 60% din cazurile prezente, putând fi comparate cu rezultatele obținute de amfotericina B. Pentru administrarea preparatelor injectabile doza fiind aceeași cu cea orală, iar în cazul insuficienței renale cantitatea medicamentoasă pentru o zi scade la jumătate sau la un sfert pentru clearance-ul creatininei este de 2L-50 ml sau 1L-20ml pe minut, concentrația de 1 fiind una bine suportabilă.

Reacțiile adverse la nivel global sunt de circa 16% dintre care în 1.5% dintre acestea este necesară întreruperea imediată a tratamentului.

Reacțiile adverse sunt reprezentate de vomă, greață, diaree, dureri abdominale, erupții cutanate și teste hepatice pozitive. Foarte rar pot apărea fenomene hepatotoxice, acestea fiind favorizate de stări generale alterate sau dacă sunt asociate cu medicamente cu potențial toxic pentru ficat. Pacienții care suferă de SIDA au prezentat dermatită exfoliativă, dar nu s-a dovedit clinic că ar avea legătură cu medicamentul.

Fluconazolul mărește concentrația plasmatică a fenitoinei sau a anticoagulantelor orale, ciclosporinei sau a sulfamidelor antidiabetice, iar concentrația plasmatică a acestui medicament scade la administrarea rifampicinei, iar creșterea este produsă de diureticele tiazidice.

Asocierea acestor medicamente trebuie evitată sau trebuie administrate corespunzător prescripției medicului.

1.1Structura Chimică a Fluconazolului

Fig.1

Fig.2 Structură 3D

1.2 Medicamente cu aceeași substanță activă:

Medicamentele de import care conțin substanța activă a Fluconazolului sunt:

Diflazon(50mg,100mg,150mg,200mg;solutie perfuzabil 2mg/ml);-

Diflucan(cps 50mg,150mg;sol.perfuz 2mg/ml);

Flucohexal(50mg,150mg);

Fluconazol(Ozene Lab.Ltd;cps 50mg,100mg,150mg)

Fluconimed(cps 50mg,150mg);

Fungolon(cps 50mg,100mg);

Fluconazole Liconsa(cps 50mg,100mg,150mg,200mg,sol.perf 2mg/ml);

Medoflucon(cps 50mg,150mg);

Mycomax(cps 50mg,150mg);

Syscan 100(cps 100mg).

Medicamentele românești care conțin substantă activă a Fluconazolului sunt:

Fluconazol Biogalenica(cps 50mg,150mg;sol.perf 2mg/ml);

Fluconazol Sandoz (cps 50 mg , 150mg);

Fluconazol Terapia(Cps 50mg, 150mg);

Fluconazol ATB (cps 50 mg);

Fluconazol Slavia Pharm (cps 50 mg,150 mg);

Fluconazole Teva(cp50mg,100mg,150mg,200mg);

Flucoric(Cps 50mg, 100mg,150mg);

Flucovim(Cps 50mg,100mg,150mg);

Fluconazol Laropharm(cps150mg);

Fluconazol Medico Uno(Cps 150mg);

Fluconazol Medochemie(cps 50mg, 100 mg,);

Fluconazol Arena(cps 50mg,100mg);

1.3.Prezentarea medicamentelor

Fig.3 Fluconazol

Fluconazol Teva 50mg,100mg,150mg,200mg

Este utilizat pentru tratarea infecțiilor fungice de la nivelul gâtului, gurii, pielii, infecții genitale, tract urinar (rinichi și vezică) sau organelor interne.

Fluconazolul este prescris și pentru protejarea apariției infecțiilor fungice apărute repetat.

Contraindicații:

-alergie sau hipersensibilitate la substanța activă sau la copușii ”azolici”, precum și la excipienții acestuia.

-persoanele diagnosticate cu afecțiuni ereditare de intoleranță la galactoză sau care prezintă deficit de lactoză.

Administrare:

Medicamentul se administrează cu apă, iar alimentele nu influențează acțiunea acestuia.

Adulți:

În cazul infecțiilor genital (vaginită), inflamarea vaginului și balanită (inflamare a penisului și prepuțului) se administrează o doză unică de 150 mg.

În cazul infecției mucoasei bucale doza administrată este de 50 sau 100 de mg pe zi, timp de 7-14 zile.

În infecțiile mucoasei laringelui trebuie administrat 50 sau 100 mg pe zi timp de 14-30 zile.

În infecțiile fungice prezente la nivelul pielii doza recomandată este de 50 mg pe zi, timp de 14-28 de zile.

În cazul tratării ”Piciorului atletului” tratamentul este de până la 6 săptămâni.

Pentru infecțiile fungice sistemice care sunt provocate de Candidă, precum infecții ale tractului urinar sau a diferitelor organe tratamentul este de 400 mg doză inițială, după care se administrează 200 sau 400 mg pe zi.

Pentru infecțiile fungice sistemice care sunt provocate de Cryptococcus, precum meningita criptococică sau infecții ale pielii sau plămânilor doza inițială este de 400 mg, apoi 200 sau 400 mg pe zi timp de 6 până la 8 săptămâni.

În prevenirea infecțiilor fungice doza recomandată este de 50 până la 400 mg pe zi, atunci când există risc de apariție a unei noi infecții.

Pentru prevenirea reapariției infecțiilor criptococice doza recomandată este de la 100 până la 200 mg pe zi.

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani:

Pentru tratarea infecțiilor mucoaselor doza recomandată este de 3 mg/kg în doză unică.

Pentru infecțiile fungice sistemice care sunt provocate de Candidă sau Cryptococcus doza este de 6-12 mg/kg în doză unică.

Pentru a preveni infecțiile fungice doza este de 3-12 mg/kg în doză unică.

Fluconazolul nu se administrează pentru a trata infecțiile genital cu Candidă la copii care nu au vârsta de 16 ani.

Reacții adverse:

-dureri de cap;

-urticarie;

-dureri de stomac;

-diaree;

-flatulență (balonare);

-greață;

Fig.4 Flucoric

Flucoric capsule 50mg, 100mg, 150 mg:

Flucoric face parte dintr-un grup de medicamente cunoscute ca antifungice, substanța activă fiind fluconazolul.

Capsulele de flucoric poate fi utilizat de adulți pentru a trata infecțiile care sunt produse de ciuperci și pentru a preveni infecțiile de candidoză.

Levura este numită Candidă, aceasta cauzând majoritatea infecțiilor fugice.

Administrare:

Pentru a trata infecțiile produse de Candidă se recomandă administrarea de 800mg în doză unică, apoi 400 mg pe zi până când medicul recomandă oprirea tratamentului.

Pentru a trata infecțiile de la nivelul gurii, gâtului și stomatitei produse din cauza protezei dentare se recomandă administrarea de 200 – 400 mg în prima zi, apoi 100-200 mg până când medicul recomandă oprirea tratamentului.

Pentru a trata infecțiile produse de candidoză de la nivelul mucoasei dozele administrate sunt între 50 -400 mg în primă priză timp de 7-30 de zile sau până medicul decide oprirea acestuia.

Pentru a trata candidoza apărută la nivel genital se administrează 150 mg în doză unică.

Pentru a preveni reapariția candidozei genitale se recomandă administrarea unei capsule de 150 mg din trei în trei zile, după care 1 capsulă pe săptămână.

Pentru tratarea infecțiilor fungice de la nivelul pielii și a unghiilor se recomandă administrarea unei capsule de 50 mg o dată pe zi; o capsulă de flucoric de 150 mg pentru o săptămână sau doza unică de 300-400mg o dată pe săptămână timp de 2 sau 4 săptămâni. Pentru a trata ”piciorul de atlet” tratamentul poate dura până la 6 săptămâni, iar pentu a trata infecțiile de la nivelul unghiilor tratamentul se va prelungi până când unghia își va reveni.

Pentru copii cu vârsta până în 11 ani doza maximă este de 400 mg o dată pe zi în funcție de kg acestuia.

Reacții adverse:

-poate apărea respirația șuierătoare care se instalează brusc, dificultate la respirație;

-se pot umfla pleoapele, buzele sau fața;

-iritație generală, apariția unor pete roșii asociată cu mâncărime;

-erupție cutanată la nivelul pielii sau mucoaselor;

-capsulele de flucoric poate afecta ficatul sau pot apărea reacții cutanate la nivelul mucoaselor sau pielii fiind însoțite de vezicule.

-reacțiile care apar la nivelul ficatului:

-oboseala;

-icter (îngălbenirea pielii);

-vărsături;

-reducerea poftei de mâncare.

Fig.5 Diflucan

Diflucan pulbere pentru suspensie orală 10mg/ml

Diflucan face parte dintr-un grup de medicamente numite antifungice, având ca și substanță activa fluconazol.

Suspensia de diflucan este recomandată adulților pentru a trata infecțiile care sunt produse de fungi și pentru a preveni infecțiile de candidoză. Ciuperca numită Candida provoacă majoritatea infecțiilor fungice.

Administrare:

Suspensia de diflucan este recomandat atât copiilor cât și adulților.

-Pentru a trata infecțiile produse de Candidă de la nivelul mucoasei gâtului și a gurii.

-Pentru a trata infecțiile care sunt produse de Candidă din sânge, inimă, plămâni sau căile renale.

-Pentru a trata meningita criptococică de la nivelul creierului este recomandat adminstrarea suspensiei pentru a preveni infecțiile cu Candidă, în cazul în care sistemul imunitar este scăzut sau pentru prevenirea recidivei meningitei criptococice.

Fig.6 Administrare

Fig.7 Flucovim

Flucovim capsule 50mg,100mg,150mg

Flucovim face parte dintr-un grup de medicamente numite antifungice, având ca și substanță activă fluconazol.

Capsulele de Flucovim sunt folosite la adulți pentru a trata infecțiile care sunt produse de fungi, dar și pentru a preveni apariția infecțiilor produse de candidoză. Ciuperca numită Candida provoacă majoritatea infecțiilor fungice.

Administrare:

Capsula de flucovim se administrează cu apă, în același moment al fiecărei zile.

Pentru a preveni infecțiile produse la nivelul gurii sau gâtului se recomandă administrarea de 100 -200 mg o dată pe zi.

Pentru a trata candidoza de la nivel genital se administrează 150 mg în doză unică.

Pentru a preveni recidivarea candidozei genitale se recomandă administrarea de 150 mg din 3 în 3 zile, apoi o dată pe săptămână.

Pentru a preveni infecția cu Candidă, în cazul în care pacientul are imunitate scăzută trebuie administrat între 200-400 mg în priză unică.

Fig.8 Syscan

Syscan 100 mg capsule

Indicații  :

-meningită criptococică;

-infecții pulmonare;

-infecții cutanate;

-pentru prevenirea recidivării infecțiilor criptococice la bolnavii cu SIDA;

-prevenirea candidozelor disseminate;

-prevenirea infecțiilor fungice la bolnavii care suferă de cancer;

-tratarea dermatomicozelor care include tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea versicolor, tinea unguium;

-tratarea infecțiilor dermice produse de candidă;

-tratarea infecțiilor edemice profunde precum sporoticoze, coccidiomicoze, paracoccidio-micoze sau hitoplasmoze la pacienții care au imunitate bună.

Contraindicații:

-hipersensibilitate la substanța activă sau la excipienți.

Administrare:

Adulți:

Pentru a trata meningita criptococică și infecțiile criptococice cu diferite localizări este recomandată administrarea dozei de 400 mg în prima zi, apoi 200-400 mg în priză unică în fiecare zi. Tratamentul poate dura de la 6 la 8 săptămâni, iar în profilaxie 200 mg pe zi.

Pentru tratarea candidemiei, candidozei disseminate sau a altor infecții provocate de candidoză se administrează 400 mg în prima zi, apoi între 200-400mg pe zi.

Pentru a trata candidozele orofaringiene se recomandă administrarea de 50-100 mg o dată pe zi timp de 7-14 zile.

Pentru a evita recidivarea candidozei orofaringiene la bolnavii cu SIDA este recomandat administrarea unei capsule de 150 mg o dată pe săptămână.

Pentru tratarea candidozei vaginale doza recomandată este de 150 mg în doză unică.

Pentru tratarea balanitei candidozice se administrează oral 150 mg de fluconazole într-o singură doză.

Pentru a preveni candidozele se administrează între 50-400 mg de fluconazole o singură dată pe zi.

Pentru a trata infecțiile de la nivelul dermului precum tinea pedis, corporis, cruris sau infecțiile provocate de candida se administrează 150 mg o dată pe săptămână sau 50 mg pe zi. Tratamentul poate dura între 2-6 săptămâni.

Pentru înlocuirea unghiei infectate doza recomandată este de 150mg o dată pe săptămână.

Pentru tratarea micozelor endemic profunde se administrează între 200-400 mg pe zi timp de 2 ani.

Tratamentul este individualizat dar de obicei poate dura între 11-24 de luni în coccidiomicoze, între 2-17 luni pentru tratarea parococcidiomicoze, 1-16 luni pentru sporotricoze și 3-17 luni pentru histoplasmoze. Dozele se adaptează în funcție de vârsta pacientului și funcția renală.

Reacții adverse:

-greață;

-diaree;

-contracturi musculare;

-flatulență;

-dureri abdominale;

-cefalee;

-reacții cutanate exfoliative;

-Leucopenie;

-mai rar cazuri de anafilaxie.

Fig.9 Mycomax

Micomax:

Indicații:

Micomax are ca substanță activă fluconazolul, fiind indicat în tratarea infecțiilor produse de ciuperci microscopice.

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal anhidru, laurilsulfat de sodiu, stearat de magneziu, gelatină, dioxid de titan , Patent Blue.

Fluconazolul are ca acțiune lezarea peretelui celular al fungilor, pentru a opri creșterea și răspândirea acestora în corp.

Fluconazolul are ca spectru de acțiune agenți patogeni precum Candida albicans, Cryptococcus spp sau dermatofiți.

Medicamentul se poate utiliza pentru copii peste 6 ani, adolescent și adulți care suferă de infecții superficiale (muco-cutanate) sau de organ precum ficatul, plămânii, rinichii sau creierul care pot fi produse de fungi candidozici sau cryprococcus.

Pentru tratarea infecțiilor de organ, acesta se poate utiliza și la pacienții care suferă de afecțiuni subiacente grave precum diabetul zaharat, infecții fungice, tratament cu antibiotice cu spectru larg, tumori, tulburări imunitare sau forme deficient imune precum SIDA.

Rezultatele obținute în urma tratamentului infecțiilor cu candida sau cryptococus sunt favorabile.

Medicamentul se poate folosi în scop profilactic la pacienții cu risc precum SIDA, transplant de organe sau tumori fiind însoțit de scăderea sistemului imunitar contra infecțiilor. În acest caz infecția fungică poate evolua sever și poate pune viața în pericol.

Reacții adverse (Farmacotoxicologie):

-dureri abdominale;

-diaree;

-vărsături;

-erupții cutanate;

-insomnie;

-somnolență;

-stare de agitație;

-prurit;

-balonare;

-constipație;

-amețeală;

-transpirație abundentă;

-uscăciunea gurii;

-probleme digestive;

-convulsie;

-febră;

-tulburări ale ficatului;

-anemie.

Capitolul 2.

Bolile in care se folosește Fluconazolul

Fluconazolul face parte din clasa medicamentoasă numită antifungică, fiind utilizat pentru a trata diferite infecții produse de levuri și ciuperci.

Medicamentul ajută la dispariția infecției, prevenind formarea peretelui celulei fungice, oprind creșterea acestuia.

Capsulele de fluconazol poate trata infecția produsă de fungi, dar nu și cele produse de flora bacteriană normală.

Candidoza poate apărea atat la bărbați, cât și la femei, pe timpul sarcinii, dar și la copii.

Cauzele principale care produc candidoza sunt:

-igienă necorespunzătoare;

-stres;

-alimentație nesănătoasă;

-consumul excesiv de alcool sau tutun;

-infectarea de la alte persoane;

-administrare excesivă de antibiotice;

2.1. Candida albicans

Candida albicans este o ciupercă care se găsește atât în mediu cât si în corpul uman. Sistemul imunitar al omului poate ține sub control împiedicând dezvoltarea exagerată a acesteia.

Infecțiile cu Candida albicans apare la 75% dintre femei, 80-90% din cazuri având ca și cauză dezvoltarea excesivă a ciupercii. Infecțiile cu această ciupercă sunt numite candidoze, candidoze vulvo-vaginale, vaginite candidozice sau infecții vaginale. De obicei aceste infecții se pot trata cu medicamente antifungice pentru perioade scurte de timp.

Pacienții cu SIDA sau cu un sistem imunitar slăbit tratamentul împotriva candidozei poate fi mai dificil sau boala poate recidiva.

Persoanelor cu sistemul imunitar scăzut le poate fi pusă viața în pericol deoarece infecția poate trece în sânge și se poate răspândi la toate organele.

Fig.10 Candida albicans vazut la microscop

2.2.Simptomele candidozei genital apărute la barbați

Se prezintă ca o inflamație a pielii glandului penian, numit capul penisului și a mucoasei părții interioare precum și a prepuțului.

Semnele principale care apar în urma infecției cu Candida sunt:

-inflamație și roseață a pielii glandului penian sau a prepuțului.

-apariția depunerilor brânzoase la nivelul zonelor afectate ale penisului.

-prurit sever, discomfort sau dureri în zona infectată, acesta afectându-se în timpul contactului sexual.

-Candidoza nu se transmite pe cale sexuală, dar acestea apar la bărbații care au avut contact sexual cu o femeie suferindă de candidoză vaginală.

Tratamentul candidozei genitale la barbați

Pentru a trata candidoza apărută la barbați se utilizează creme precum Miconazol, Pimafucin sau Clotrimazol, aplicându-se de 2-3 ori pe zi în zonele afectate. Înainte de aplicarea cremei, penisul trebuie spălat cu apă caldă și săpun, uscându-l urterior cu un prosop curat.

2.3.Candidoza în timpul sarcinii

Femeile însărcinate sunt mult mai predispuse la candida decât celelalte femei. Acest risc se datorează unui sistem imunitar scăzut din timpul sarcinii.

Simptomele și semnele provocate de candidoză sunt aceleași atât la femeile însărcinate precum și la cele normale.

Candidoza poate pune în pericol dezvoltarea normal a fătului, provocând o naștere prematură sau o ruptură prematură a placentei.

În timpul sarcinii femeile care suferă de candidoză trebuie să utilizeze creme sau supozitoare vaginale precum Miconazol sau Clotrimazol numai sub atenta supraveghere a medicului. Acestea nu au voie să folosească medicamente pe cale orală precum Fluconazol sau Diflucan.

Tratamentul împotriva candidozei durează 7 zile și se efectuează sub atenta supraveghere a medicului ginecolog.

2.4.Candidoza organelor genitale la copiii

La copii candidoza genital se poate manifesta prin prurit sever, roseată a pielii organelor genital, răspândindu-se foarte rapid spre zona inghinală.

Zonele afectate sunt însoțite de depuneri albicioase, brânzoase sau eroziuni.

Infecțiile fungice apărute la copii pot fi numite și dermatite de scutec.

2.5.Candidoza bucală  (orofaringiană și esofagiană)

Candidoza bucală este reprezentată de o infecție cu Candida albicans prezentă la nivelul gurii și a gâtului. Este o infecție fungică care apare de obicei atunci când drojdia candida crește. (figura 11).

Fig.11 Candida linguala

2.6.Candidoza mucocutanată cronică

Candidoza mucoasă se referă la infecțiile cu specii de Candida la nivelul mucoaselor, tegumentului, unghiilor, foliculilor piloși cu evoluție de obicei cronică și persistentă.

De obicei candidoza cronică mucocutanată apare mai devreme de 30 de ani și este asociată cu afecțiuni endocrine cum ar fi hipoparatiroidismul, hipotiroidismul, boala Addison, diabetul zaharat, apariția unor anticorpi împotriva țesuturilor tiroidiene, gastrice sau glandelor adrenale.

Leziunile sunt extinse, desfigurante la nivelul feței, scalpului, unghiilor și mainilor.

Fig. 11 Candidoza cutanată.

Drojdiile candida se găsesc pe pielea sau mucoasele corpului uman, dar în cantități mici.

Drojdiile se înmulțesc la nivelul gurii sau al gâtului atunci când apare un dezechilibru, astfel provoacă apariția bolii numită candidoză orofaringiană.

Candidoza esofaringiană apare atunci când levurile provocate de candidă se vor dezvolta în interiorul esofagului.

Candidoza bucală apare la 20% din pacienții care suferă de cancer și intre 9-31% la cei infestați cu SIDA. Aproximativ 5-7% din copii nou-născuți suferă de candidoză bucală.

Speciile care fac parte din candidă se află în cantități mici la nivel bucal, esofagian și tractului gastro-intestinal. De obicei speciile de candida se găsesc în corpul uman dar în cantități mici și nu provoacă rău.

Persoanele cu sistem imunitar scăzut sau care abuzează anumite medicamente favorizează înmulțirea candidei ducând astfel la infecție.

Infecțiile cu candidă de la nivelul gurii și a gâtului sunt mai puțin frecvente la adulții sănătoși. Candidoza bucală apare deseori la nou-născuți, vârstnici sau la persoanele cu imunitate scăzută.

Alți factori care favorizează apariția candidei sunt SIDA/HIV, persoane care suferă de cancer, transplant de organe, protezele dentare, diabet, administrarea corticosteriozilor sau a antibioticelor.

Simptome care apar în candidoza bucală:

-simptomele care apar la pacienții care suferă de candidoză bucală sunt pete albe sau plăci care pot apărea pe suprafața limbii sau a altor mucoase orale.

-durere sau roseată la nivelul zonei afectate

-dificultăți la înghițire

-crăpături în colțurile gurii.

Principala sursă de hrană care provoacă Candida Albicand este zahărul.

După accentuarea ciupercii va apărea o poftă nejustificată și puternică de dulce (zahar, fructe etc), deoarece ciuperca are nevoie de resurse pentru a supraviețui și pentru a ajunge în tot organismul uman.

După eliminarea ciupercii din intestin, aceasta atacă majoritatea organelor producând astfel tumoarea.

Consumarea zahărului în timpul infectării cu candida trebuie redus sau chiar scos din alimentație. Trebuie evitată consumarea de carbohidrați complexi din alimente sau fructe.

Fig.12

Dacă activitatea normală a Candidei suferă modificări și duce la tulburare digestive și candidoză intestinală. Se manifestă prin tulburare de tranzit până la influențarea absorbției alimentelor în corp.

Studii de specialitate au arătat că ciuperca numită Candidă poate produce alergii alimentare.

Deci alergiile cauzate de unele alimente de natură proteică au la bază o perturbare a echilibrului florei intestinale și duce la tulburarea activității normale a acestei levuri.

Infecțiile cu candida pot afecta cavitatea bucală astfel făcându-și apariția aftele bucale, gustul neplăcut de la nivelul gurii, căpătarea unei încărcături a dinților și inflamații ale gâtului. Tot candidoza poate produce oboseala apărută după luarea mesei, ducând la candidoză intestinală.

În urma netratării candidozei vaginale aceasta duce la diverse complicații ce pot atinge și celelalte organe genitale precum col uterin, uter, trompe sau ovare, fiind asociat adeseori cu stafilococi sau coci.

Infertilitatea este provocată de către infecții progressive cu candida.

În urma netratării candidozei bucale aceasta poate duce la astm, infecție respiratorie, faringită, laringită sau otită medie.

Persoanele cu imunitate scăzută care nu tratează corespunzător candida pot fi predispuse la sepsis sau deces, deoarece infecția se va extinde în tot corpul.

Fig. 13 Antibiotice

Antibioticele distrug greu bacteriile aflate în intestine, pregătind astfel un teren fertil pentru înmulțirea ciupercii Candida Albicans, în cazul altor organisme dăunătoare.

Antibioticele reprezintă principala cauză a răspândirii ciupercii candida , distrugând astfel stabilitatea organismelor bune și rele din intestine fiind în proporție de 85%, 15% ajungând la inversarea acestui raport.

Apariția alergiilor și a diferitelor infecții fiindcă obstacolul format din bacterii favorabile care au rolul de a proteja corpul de bacteriile dăunatoare și nedigerarea alimentelor fiind necompletă duce la distrugerea acesteia.

Bacteriile ajungând în sânge se răspândesc în tot corpul și duc la îmbolnăvirea corpului uman.

Bacteriile favorabile fiind distruse duc la imbalonare și la malnutritie .

În urma sistemului imunitar afectat din cauza faptului ca flora care stătea la baza imunitatii a fost devastată .

În urma netratării ciupercii candida organismul este foarte slăbit în fața virusurilor ,paraziților intestinali, bacteriilor dăunătoare cât și a fungilor.

2.7 Tratarea Candidozei

Candidoza poate fi tratată cu:

Pentru tratarea ciupercii la unghii se aplică un amestec cu apă și bicarbonat de sodiu.(în funcție de zona afectată , seara timp de 15 minute.

Pentru tratarea micozei pielii se administrează un amestec format din bicarbonat de sodiu și apă,iar tratamentul se aplică în zona infectată. Nu se face abuz deoarece bicarbonatul este un puternic alcalin și daunează pielii.

În tratamentul limbii albicioase se face gargară cu bicarbonat de sodiu.

Persoanele care au suferit intoxicații vor elimina printr-un lichid albicios vascos .

Clătirea gurii se face cu un ulei presat la rece timp de 5 minute.

Iaurtul se aplică pe piele acesta ajutând la refacerea echilibrului bacteriilor de la nivelul pielii.

În tratarea candidozei vaginală se administrează amestecul de iaurt cu usturoi crestat, acesta ajutând la refacerea florei vaginale și eliminând bacteriile.

Pentru a preveni apariția candidei este indicat folosirea abundentă a samponului ,sapunului cât și a cosmeticelor , hainelor sintetice .Pielea nefiind expusă la aer excesiv cât și la soare.

Medicamentele utilizate pentru tratarea candidei:

Pentru tratarea candidei se utilizează medicamente care conțin aceeași substanță activă antifungică care este eliberat de farmacii fară a fi prescrise de medic:

-Ketoconazol

-Clotrimazol

-Tiokonazol

-Fluconazol

-Miconazol

Acestea fiind prezentate sub următoarele forme:

Capsule pentru administrarea orală pentru a trata candida la barbați cât și la femei în doză unică.

Comprimate vaginale cât și supozitoare antifungice cum ar fi Clotrimazol și Miconazol,se administrează într-un singur tratament sau în combinație cu pastilele administrate pe cale orală, tratamentul putând dura de la 1-14 zile , timp în care simptomele dispar complet.

Pentru tratarea candidozei la barbați cât și la femei se pot utiliza creme și geluri în combinație cu medicamentele antifungice.

Pentru tratarea candidozei cronice tramentul se va administra după schema de tratament sub supravegherea medicului ginecolog.

Medicamentele care sunt eliberate fără prescripție medicală în cazul bolii pot fi zadarnice în tratarea utilizării agenților convenționali.

În primă fază a tramentului împotriva candidei se începe cu supozitoarele vaginale Clotrimazol 200mg , o singură data pe zi timp de 10 până la 14 zile

Fluconazolul de 150 mg se administrează în 3 doze în prima zi a tratamentului ,a 4-a și a 7-a zi.

Se administrează Intraconazol 200 mg comprimate în fiecare zi timp de 7 zile.

În a doua fază de susținere administrându-se supozitoare vaginale de clotrimazol 500 mg , o singură dată pe zi timp de 6 luni, Fluconazol 150mg doză unică pentru administrarea orală fiind o dată pe saptămână sau de 6 luni.

Administrarea Intraconazolului 200 mg un comprimat de doua ori pe zi , iar mai apoi fiind administrat câte o capsulă pe lună timp de 6 luni.

Capitolul 3.

Medicamentele ce se folosesc pentru tratarea candidozei

Fig 14 Lomexim

Lomexin capsule vaginale moi ,200mg/600mg/1000mg

Lomexin 200 mg:

Lomexin capsule vaginale conține 200 mg de nitrat de fenticonazol în combinație cu excipienți cum ar fi:

-trigliceridelor acizilor grași ;

-coloidal anhidru;

-dioxid de titan;

-dioxid de siliciu;

-etil de p-hidroxibenzoat de sodiu;

-propil de p-hidroxibenzoat de sodium;

-gelatină;

Indicații:

Capsulele de Lomexin au ca substanță activă nitratul de fenticonazol.

Lomexin capsule are un spectru larg împotriva răspândirii dermatofiților trichophyton, epidermophyton și microsporum,precum și candida albicans și a altor ciuperci ,bacteriilor gram pozitive și antiparazitară asupra ciupercii trichomonas vaginalis.

Administrarea Lomexin de 200 mg și 600 mg pot fi administrate în infecțiile candidozei genitale, fiind suprainfectate sau nu cu bacteriile gram pozitive.

Capsulele de Lomexim de 1000 mg sunt indicate în infecțiile genitale suprainfectate cu bacteriile gram pozitive.

În cazul tratării infecției cu candida se recomandă curățarea zonei infectate cu săpun cu un pH neutru alcalin ,nerecomandându-se utilizarea săpunului cu pH acid, deoarece este predispus la înmulțirea bacteriilor.

În timpul tratamentului se iau măsuri de igienă corporală utilizându-se lenjerie din bumbac și trebuie evitate dusurile vaginale .

Pentru a evita răspândirea vulvară sau perianală a micozei este prescrisă utilizarea cremei antifungice locale, acesta fiind asociate cu tratamentul capsulelor vaginale moi.

Administrarea tratamentlui în timpul menstruației nu se intrerupe.

Administrare

Pentru tratarea candidei vaginale se recomandă administrarea dozei de 200 mg de Lomexin capsule moi vaginale timp de 3 zile .

Pentru tratarea micozei recidivante se recomandă o a doua administrare de tratament de 3 zile la un interval de o săptămână.

Pentru tratarea candidei vaginale se recomandă administrarea dozei de 600 mg de Lomexin fiind administrate in doză unica înainte de a dormi.

Iar în tratarea micozei recidivante sau rebele se poate administra o nouă doză la un interval de 3 zile .

Pentru tratarea candidozei se recomandă doza de 1000mg de nitrat de fenticonazol în doza unică seara înainte de culcare.

Iar în tratarea micozei recidivante sau rebele se administrează o nouă doză la un interval de 3 zile

Pentru tratamentul infecției cu Trichomonas vaginalis, asociată sau nu cu Candida albicans, doza recomandată este de 1000 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 1000 mg), în administrare unică, seara înainte de culcare, urmată, dacă este necesar, de o a doua administrare a 1000 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 1000 mg) după un interval de 24 ore.

Înainte de a se utiliza capsulele moi vaginale trebuie respectată igiena corporală.

Utilizarea capsulelor vaginale de Lomexin se utilizează fiind întins pe spate cu genunchi ridicați și depărtând picioarele, introducerea capsulei se face usor și cât mai profound introdusă în vagin .

Reacții adverse posibile:

-senzație de arsură

-mâncărime la nivelul zonei infectate

-Intoleranță locală

În cazul apariției manifestarilor de intolerantă locală sau a unei reacții alergice tratamentul trebuie interrupt.

Fig.15 Lomexin Cremă

Lomexin Cremă

Indicații:

Lomexin cremă se administrează pentru următoarele infecții

-candidoze cutanate care sunt declașate frecvent de candida albicans , mai ales la nivelul genital-crural ,anal sau la nivelul comisurii buzelor .

-in dermatite la nivelul pielii, genital-crural și la nivelul degetelor picioarelor .

-Lomexin cremă se utilizează în candidoze genitale sau în cazul infectării cu bacterii gram pozitive.

Administrare:

Înainte de a se administra lomexin cremă locul trebuie curățat cu un săpun cu un pH netru sau alkalin , nu este indicat curătarea locului cu un sapun cu pH acid doarea acesta favorizează înmultirea microbilor.

Pentru a evita apariția candidei trebuie folosită lenjeria din bumbac și evitarea dușurilor vaginale.

Pentru a evita întindea vulvare sau periniale se administrează cremă antifungică in combinatie cu crema vaginală.

Utilizarea tratamentului împotriva candidei în timpul menstruație nu ar trebui să fie interrupt.

Trebuie evitată administrarea contraceptivelor locale care au un efect spermicid deoarece pot fi inactivate de oricare tratament vaginal.

Înainte de administrarea cremei lomexin întotdeauna trebuie sa vă spălați pe maini cu apă caldă și săpun.

Înainte de administrare zona trebuie spălată bine și uscată bine .

Utilizarea cremei trebuie aplicată o singură dată pe zi, iar în cazul în care situația este agravată poate fi necesară aplicarea de doua ori pe zi .

Fig.16 Canesten

Canesten Gyn

Indicații:

Canesten Gyn este un medicament care se administrează în tratarea infecțiilor fungice și face parte din categoria medicamentelor numite derivați de imidazol.

Clotrimazolul împiedică creșterea și înmulțirea ciupercilor și a anumitor bacterii și fungi.

Acest medicament este administrat in tratamentul infecțiilor vaginale, sau a secrețiilor vaginale care sunt cel mai des întâlnite.Aceste infecții se află în vagin fără a fi observate de noi.

În anumite cazuri ciupercile se dezvoltă în corpul uman ce determină o infecție a vaginului, manifestările se pot răspândi foarte rapid la nivelul vulvei.Simptomele frecvent întâlnite ale infecțiilor vaginale fiind:

-Prurit în zona vaginului;

-Roseață ;

-Umflarea țesuturilor vaginale și a vulvei;

-Arsură;

-Secreții vaginale albe fără miros.

Administrare:

Pentru a trata candida femeile adulte și adolescentele cu vârsta peste 16 ani se recomandă o doză de 200 mg timp de 3 zile.

Nu este indicat în perioada menstruației deoarece capsula putând fi eliminată de fluxul sanguin.

Tratamentul fiind administrat cu aplicatorul,cât mai adânc,seara la culcare,administrarea comprimatului vaginal se va face în poziție orizontală.Nu este recomandat adolescentelor cu vârsta sub 16 ani.

Administrarea acestui tratament necesită un mediu umed intravaginal pentru a ajuta dizolvarea completă a capsulelor.

În cazul în care capsulele nu sau dizolvat după o noapte este recomandat să utilizați crema vaginală.

Tratamentul trebuie finalizat până la începerea menstruației.

În timpul tratamentului nu sunt indicate dusurile intravaginale , tampoanele sau a altor produse vaginale.

În timpul tratamentului capsulelor de Canesten Gyn trebuie evitat contactul sexual deoarece riscul de a transmite candida partenerului este foarte crescut, iar folosirea produselor din latex pot evita transmiterea fungilor.

În cazul in care tratamentul nu este administrat seara se poate, utiliza tratamentul și a doua zi dimineață.

Fig.17 Clotrimazol

Clotrimazol 100mg comprimate vaginale

Indicații:

Clotrimazol este utilizat pentru tratamentul local a candidozelor vaginale cât și pentru tratamentul tricomoniazei în combinație cu metronidazolul.

Comprimatele vaginale de clotrimazol nu se administrează în cazul în care sunteți hipersensibil la substanța activă a medicamentului, sau la celelalte componente ale acestuia.

Administrarea acestui medicament este recomandat pentru tratarea locala a antifungilor sau a regiunilor genitale ,iar pentru tratamentul partenerului este recomandat utilizarea profilactică a medicamentului.

În timpul tratamentului nu se recomandă dusurile vaginale.

Administrare:

Pentru tratarea candidei doza recomandată este de 2 comprimate vaginale de clotrimazol pe zi timp de 6 zile.

Administrarea comprimatului fiind profound introdus în vagin în pozitia orizontal.

Reacții adverse:

-Uscăciunea în zona mucoasei vaginale;

-Senzație de arsură;

-Mâncărime;

-Înrosirea zonei.

Fig.18 Cervugid ovule

Cervugid, ovule

Capsulele de cervugid ovule conține :

-Metronidazol

-Nistatin

-Acetat de hidrocortizonă

-Cloramfenicol

Indicații:

Cervugid ovule este indicat în tratarea vaginitelor și cervicitelor care sunt produse de germeni, micoplasme , vaginite micotice și trichomoniazice care sunt produse de candidă și vaginite mixte produse de bacterii cum ar fi trichomonas-candida.

În tratamentul profilactic al vaginitelor și a bolnavelor tratate cu citostatice și corticosteroizi , precum și în folosirea genitală sau a biopsiei de endometru.

Administrare:

În tratarea afecțiunii cervico-vaginite se administrează un ovul seara timp de 10 zile , tratamentul fiind repetat de 1-2 ori până la cicatrizarea acestora cu pauză de 7 zile între perioadele de tratament cervico-vaginite care sunt însoțite de procesele inflamatorii profunde cum ar fi :

-Congestii pelviene

-Metroanexitate

-Peviperitonite:

Fiind administrare cu asocierea unui antibiotic.

Contraindicații:

În cazul în care sunteți hipersensibil sau alaptați sau sunteți însărcinată tratamentul nu este indicat.

Reacții adverse:

-Mâncarime;

-Senzație de arsură.

Fig.19 Flagyl ovule

Flagyl 500 mg ovule

Substanța activă fiind Metronidazol

Indicații:

Tratamentul cu Flagyl ovule este indicat în tratarea infecțiilor produse de germeni anerobi sensibili și în urma intervențiilor chirurgicale.

Contraindicații:

În cazul în care sunteți hipersensibil la substanța imidazol tratamentul trebuie oprit .

Nu este indicat administrarea ovulelor cu bauturile alcoolice

Efecte secundare:

Tulburări digestive: greață, gust metallic, cefalee, vertij.

Excepțional de rar pot apărea tulburari neurologice (tulburări de coordonare neuromotorie). Anuntați imediat medicul curant.

Mod de administrare

Flagyl 500 mg se administrează pe cale vaginală.

Doza uzuală este un ovul pe zi, în asociere cu un tratament pe cale orală, dacă este necesar. Ovulul se introduce profund în interiorul vaginului, stând relaxată, în poziția culcat, de preferință seara, înainte de culcare.

Este absolut necesar ca partenerul dumneavoastră să fie tratat concomitent, indiferent dacă are sau nu simptome.

Fig.20 Zenella MED

Zenella MED
Dispozitivul medical reglează și menține pH-ul vaginal împiedicând astfel înmulțirea bacteriilor ce cauzează vaginitele bacteriene și a ciupercilor de tip Candida.

Compoziție:
Inulina 50mg,vitamina C 40mg,vitamina E 10mg,hialuronat de sodiu 5mg;
Indicații:
Vaginita bacteriană este generată de un dezechilibru între bacteriile florei vaginale.În cazul acestei afecțiuni,numărul de anaerobi ce generează simptomele supărătoare, crește în mod considerabil,în timp ce numarul bacteriilor lactice benefice Lactobacillus,necesare menținerii pH-ului vaginal acid fiziologic scade.
Scăderea numărului de bacterii lactice poate stimula,de asemenea ,creșterea ciupercilor (cele mai multe din specia Candida albicans).
Adaosul de inulină ajută la dezvoltarea florei vaginale naturale,care are un rol important în avertizarii dezvoltarii bacteriilor responsabile de infecțiile sistemului urogenital.
Efectele produsului sunt îmbunătațite de acidul hialuronic și vitamina E,care hidratează mucoasa vaginală,calmează mâncărimea ,îndepărtează tensiunea și uscăciunea și reduce sensibilitatea la micro-traume.
Mod de acțiune:
Reduce dezvoltarea patogenilor;
Calmează mâncărimea,leucoreea și îndepărtează mirosul neplăcut;
Reglează și menține pH-ul vaginal fiziologic;
Reduce tensiunea și uscăciunea mucoasei vaginale.

Fig.20 Macmiror

Macmiror capsule moi vaginale

Indicații:

Administrarea capsulelor de Macmiror ovule este indicat în infecții determinate de candida trichomonas .

Acțiunea terapeutică fiind pentru aparatul genito-urinar și a hormonilor sexuali.

Compoziție:

Macmiror ovule conține :

-Nistatina;

-Nifuratel;

Excipienții fiind;

-P-hidroxibenzoat de sodiu;

-Oxid galben de fer;

-Gelatină;

-Glicerol;

-Propil p-hidroxibenzoat de sodiu;

-Dimeticonă;

-Dioxid de titan.

Administrare:

Este recomandată o singură capsulă vaginală pe zi .

Capsulele trebuie introduse cât mai adânc în vagin.

Durata tratamentului nu trebuie să depăsească 10 zile .

Reacții adverse:

Reacțiile acestui medicament pot fi întârziate.

Fig 21.Gynofort

GYNOFORT 2% cremă vaginală

Este indicat în tratamentul local al infecțiilor micotice vulvo-vaginale care sunt produse de candida.

Tratamentul cu Gynofort este indicat în :

-Candida albicans;

-Infecții micotice;

Substanța activă a acestui medicament este nitratul de butoconazol .

Administrare:

Crema vaginală trebuie administrată întotdeauna cum va prescris medicul.

Doza recomandată fiind de o aplicare intravaginală în oricare moment al zilei , fiind de preferat seara.

Reacții adverse:

Crema vaginală Gynofort provoacă reacții adverse ca oricare alt medicament nefiind la toate persoanele.

Pot apărea și reacții adverse locale care sunt asemănătoare cu semnele clinice ale infecțiilor micotice sau fungice vulvo-vaginale.

fig.22 Nistatin ovule

Nistatin ovule

Indicații:

Candidoza vaginală profilaxia complicațiilor fungice în terapia antimicrobiană de lungă durată, inclusiv și intravaginală.

Antibiotic polienic cu acțiune antifungică, este activ față de fungii Candida.

Manifestă acțiune fungistatică față de bacterii este ineficient.

Mecanismul de acțiune:

În structura sa nistatina are multiple legături duble, datorită cărora manifestă o tropicitate față de structurile stearinice ale membranei citoplasmatice a fungilor, astfel molecula se încadrează în structura membranei fungilor și formează multiple canale, care favorizează transportul necontrolat al apei, electroliților și neelectroliților.

Celula pierde rezistență către acțiunea factorilor osmotici externi și se lizează. Toleranța față de preparat se dezvoltă lent.

Mod de administrare:

Intravaginal, adulților de 2 ori pe zi (dimineața și seara după proceduri igienice). Cura de tratament constituie 10-14 zile.

Reacții adverse:

Reacții locale: rar – iritarea mucoasei vaginului, reacții alergice.

Fig 23.Tergynan capsule moi vaginale

Tergynan capsule moi vaginale

Indicații:

Tratamentul cu Tergynan capsule este indicat în tratamentul vaginitelor bacteriene care sunt dotarate germenilor banali.

Vaginite cu  pierderi albe acestea manifestându-se printr-o crestere exagerată a secrețiilor genitale normale.

Ele sunt mai mult sau mai puțin abundente, fluide sau groase, albe sau colorate, uneori cu miros dezagreabil,ele sunt însoțite adesea de o iritație locală, de arsuri, de mâncarimi și de dureri in timpul raporturilor sexuale.

De cele mai multe ori sunt de natură infecțioasă: infecția vulvei, a vaginului, a colonului uterin, a uterului, a trompelor lui Fallopio. Tratamentul antibiotic, care diferă după agentul infecțios, trebuie să fie suficient de îndelungat, uneori repetat. Examinarea și tratamentul simultan al partenerului sexual sunt obligatorii. Leucoreele sunt sensibile la tratament, dar ele recidivează frecvent. Prost îngrijite, ele pot fi responsabile de o sterilitate și predispun la cancerul colonului uterin. 

Reacții adverse:

Ca oricare medicament și Tergynan capsule are reacții adverse cum ar fi :

-Alergii cutanate

-Iritație locală

Pentru tratamentul recidivei candidei este recomandat evitarea contactului sexual.

Administrare

Pentru tratarea vaginitelor este recomandat un ovul o dată pe zi seara timp de 10 zile sau două capsule pe zi timp de 10 zile .

În cazul în care infecția recidivează tratamentul poate fi prelungit pana la 20 de zile.

În cazul evitarii iritațiilor se recomandă umezirea comprimatului înainte de a fi introdus în vagin .

 Dupa administrarea capsulelor vaginale se va sta întins timp de 15-20 de minute.

Concluzii

In concluzie fluconazolul aparține unui grup de medicamente numite antimicotice si este utilizat pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor provocate de ciuperci (fungi).

Fluconazolul este un biastriazol, iar în corpul uman prezintă acțiune puternică antimicotică mult mai mică față de ketoconazol

De obicei, majoritatea acestor infecții sunt determinate de ciuperci din genul Candida,aceste infecții pot afecta mucoasa cavitații bucale (gurii), gâtul și mucoasa vaginală.

De asemenea, este utilizat pentru tratamentul infecțiilor pielii (de exemplu, piciorul de atlet), al infecțiilor fungice, sistemice ale tractului urinar și ale altor organe.

Fluconazolul este disponibil ca , capsule medicină lichidă orală și injectabil.

Acesta este activă în infecții fungice care apar la animalele din laborator, mărind supraviețuirea în condițiile unor produse letale de Candidă, Aspergillus, Cryptococcus, Coccidoides, Hiptoplasmă, Blastomyces, precum și în cazul de derivați de imidazol, acțiunea antimicotică datorându-se inhibării de enzime ale citocromului care impiedică sinteza de steroli ale membranei specifice.

Fluconazolul are o biodisponibilitate de aproximativ 90%, având o absorbție orală bună nepermițând modificarea în urma administrării de alimente, cimetidină sau antiacide gastrice.

Administrarea se realizează pe cale orală. Fluconazolul este recomandat în candidoză digestivă superioară, doza inițială fiind de 200mg și este recomandat 100mg pe zi aproximativ 2 săptămâni pentru a localiza orofaringita, iar pentru cea esofagiană se recomandă circa 5 săptămâni.

Reacțiile adverse la nivel global sunt de circa 16% dintre care în 1.5% dintre acestea este necesară întreruperea imediată a tratamentului.

Fluconazolul mărește concentrația plasmatică a fenitoinei sau a anticoagulantelor orale, ciclosporinei sau a sulfamidelor antidiabetice, iar concentrația plasmatică a acestui medicament scade la administrarea rifampicinei, iar creșterea este produsă de diureticele tiazidice.

Asocierea acestor medicamente trebuie evitată sau trebuie administrate corespunzător prescripției medicului.

Bibliografie

Agenda medicală 2005.

Farmacoligie Generală.

Tratat de farmacologie, Ed. Medicală, București 2005.

Tehnologie farmaceutica vol I, Ed. Polirom Iași 2001.

Farmacopeea Română, ediția X-a,Ed. Medicală, București 1993.

Wikipedia.

www.sfatul medicului.ro

http://www.csid.ro

http://medicamente.romedic.ro/