Manifestari Valvulare In Bolile Imunoinflamatorii Cronice Date Epidemiologice, Mecanisme Etiopatogenice

MANIFESTĂRI VALVULARE ÎN BOLILE IMUNOINFLAMATORII CRONICE – DATE EPIDEMIOLOGICE, MECANISME ETIOPATOGENICE

1CIPRIAN REZUȘ, 1MARIANA FLORIA, 1NICOLETA DIMA, 2ELENA REZUȘ

1CLINICA III MEDICALĂ – UMF "GR.T.POPA" IAȘI

2CLINICA I REUMATOLOGIE – UMF "GR.T.POPA" IAȘI

Scop: Identificarea frecvenței leziunilor valvulare în principalele boli reumatismale imunoinflamatorii cronice: spondilartropatii, poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul antifosfolipidic, sclerodermia sistemică, vasculite sistemice.

Material și metodă: Am realizat o revistă a literaturii de specialitate din ultimele 2 decenii, reținând cele mai relevante dintre studiile publicate cu privire la datele epidemiologice, mecanismele etiopatogenice sau examenele anatomopatologice. Pacienții incluși în aceste studii au fost evaluați clinic, electrocardiografic, biologic și prin ecocardiografie transesofagiană.

Rezultate: Leziunile valvulare sunt frecvente (în unele studii postmortem până la 100%) în bolile reumatismale imunoinflamatorii cronice, cel mai frecvent fiind afectat cordul stâng. în spondilartropatii frecvența afectării valvei aortice și mitrale este similară. Valva mitrală este mai frecvent afectată decât cea aortică în poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul antifosfolipidic și unele vasculite (sdr. Churg-Strauss). Insuficiența valvulară este mai frecventă decât stenoza. Vegetațiile valvulare sunt leziuni caracteristice lupusului eritematos sistemic și sindromului antifosfolipidic, deși pot apare și în vasculite. Anticorpii antifosfolipidici reprezintă un factor de risc independent în apariția leziunilor valvulare.

Concluzii: Disfuncția valvulară este adesea asimptomatică, dar poate determina morbiditate și mortalitate semnificativă dacă nu este prompt diagnosticată și tratată corespunzător. Pacienții cu boli reumatismale imunoinflamatorii cronice necesită, chiar în absența simptomatologiei, un screening cardiologic regulat (examen clinic, ecg și, în anumite condiții, ecografie cardiacă).

Similar Posts