Bolile In Care Se Foloseste Fluconazolul

Cuprins

Infectiile opotuniste de etiologie micotica se constitue intr.o noua provocare medicala la inceput de secol 21.

Infectiile fungice sunt de obicei oportuniste,asociate cu dinsfunctii immune si cu prezenta unor factori de risc (exp.utilizarea antibioticelor cu spectru larg).Numarul pacientilor cu disfunctii imune a crescut dramatic datorita pandemiei SIDA,cresterii numarului pacientilor transplantati chimioterapiei agresive antineoplazice.

Fungii sunt de asemenea recunoscuti ca importanti agenti etiologici ai infectiilor nasocomiale,determinand infectii severe la pacinetii imnodeprimati:pacinetii cu arsuri extinse,cateterizati,hemodializati,pacienti aflati la varste extreme.

Se impune necesitatea cunoasterii epidemiologie (cunoastea speciilor implicate), patogeniei (exp.izolarea Candida nu inseamna intotdeauna infectie ) ,formelor clinice si cunoasterea aspectelor terapeutice a infectiilor micotice.Pentru acestea izolarea si identificarea agentului etiologic precum si determinarea profilului de sensibilitate la antifungice sunt esentiale.

Capitolul 1. Fluconazolul

Fluconazolul apartine unui grup de medicamente numite antimicotice.Este utilizat pentru tratamentul sau prevenirea infectiilor provocate de ciuperci (fungi). De obicei, majoritatea acestor infectii sunt determinate de ciuperci din genul Candida,aceste infectii pot afecta mucoasa cavitatii bucale (gurii), gatul si mucoasa vaginala.

De asemenea, este utilizat pentru tratamentul infectiilor pielii (de exemplu, piciorul de atlet), al infectiilor fungice sistemice, ale tractului urinar si ale altor organe.

Fluconazolul este disponibil ca capsule medicina lichid orala si injectabil.

Fluconazolul este un biastriazol, iar în corpul uman prezintă acțiune puternică antimicotică mult mai mică față de ketoconazol. Acesta este activă în infecții fungice care apar la animalele din laborator, mărind supraviețuirea în condițiile unor produse letale de Candidă, Aspergillus, Cryptococcus, Coccidoides, Hiptoplasmă, Blastomyces, precum și în cazul de derivați de imidazol, acțiunea antimicotică datorându-se inhibării de enzime ale citocromului care impiedică sinteza de steroli ale membranei specifice.

Fluconazolul are o biodisponibilitate de aproximativ 90%, având o absorbție orală bună nepermițând modificarea în urma administrării de alimente, cimetidină sau antiacide gastrice.

Concentrația plasmatică maximă este de 1,9 μg/ml sau 6,7 μg/ml fiind realizată în urma administrării dozei de 100 sau 400 mg. În urma tratamentului urmat între 6-10 zile nivelul plasmatic maxim crește de la 2 la 5 ori, legându-se de proteinele plasmatice aflate în proporție de 11%.

Apa totală aflată în organismal uman are o distribuție mare având ca și volum 0,8l/kg. Concentrația din salivă, sputa, lichid cefalorahidian (LCR) și secreția vaginală se potrivește distribuției plasmatice. Majoritatea se elimină pe cale renală, circa 80% ducând la purificarea acestuia, iar timpul de înjumătățire este de aproximativ 30 de ore, acesta putând fi prelungit la persoanele care suferă de insuficiență renală.

Administrarea se realizează pe cale orală. Fluconazolul este recomandat în candidoză digestive superioară, doza initial fiind de 200mg și este recomandat 100mg pe zi aproximativ 2 săptămâni pentru a localiza orofaringita, iar pentru cea esofagiană se recomandă circa 5 săptămâni.

Pacienții care suferă de SIDA dar și de candidoză orofaringiană asociată au prezentat ca rezultat de vindecare a micozei de circa 88-100% din cazuri, iar negativarea culturilor de aproximativ 50-90%, eficiența acestuia fiind asemănătoare cu cea a ketoconazolului. 80% din femeile care suferă de candidoză vaginală acută le este recomandată doza de 150mg care duce la vindecarea bolii. Acest rezultat este asemănător cu cel de clotrimazol care se administrază intravaginal timp de 3 zile sau ketoconazole administrat oral timp de 5 zile. Doza administrate in candidoza severă este de 400 mg initial, apoi câte 200 mg pe zit imp de 4 săptămâni. Pacienților care suferă de meningită criptococică le este recomandată aceeași doză timp de 10-12 săptămâni având ca rezultat negativarea culturilor din LCR; pacienților cu SIDA le este recomandat continuarea ca și tratament supresiv doza de 200 mg pe zi.

În urma administrării au avut loc vindecări sau ameliorări de circa 60% din cazurile prezente, putând fi comparate cu rezultatele obținute de amfotericina B. Pentru administrarea preparatelor injectabile doza este aceeași cu cea orală, iar în cazul insuficienței renale cantitatea medicamentoasă pentru o zi scade la jumătate sau la un sfert pentru clearance-ul creatininei este de 2L-50 ml sau 1L-20ml pe minut, concentrația de 1 fiind una bine suportabilă.

Reacțiile adverse la nivel global sunt de circa 16% dintre care în 1.5% dintre acestea este necesară întreruperea imediată a tratamentului.

Reacțiile adverse sunt reprezentate de vomă, greață, diaree, dureri abdominale, erupții cutanate și teste hepatice positive. Foarte rar pot apărea fenomene hepatotoxice, acestea fiind favorizate de stări generale alterate sau dacă sunt associate cu medicamente cu potențial toxic pentru ficat. Pacienții care suferă de SIDA au prezentat dermatită exfoliativă, dar nu s-a dovedit clinic că ar avea legătură cu medicamentul.

Fluconazolul mărește concentrația plasmatică a fenitoinei sau a anticoagulantelor orale, ciclosporinei sau a sulfamidelor antidiabetice, iar concentrația plasmatică a acestui medicament scade la administrarea rifampicinei, iar creșterea este produsă de diureticele tiazidice.

Asocierea acestor medicamente trebuie evitată sau trebuie administrate corespunzător prescripției medicului.

1.1Structura Chimica a Fluconazolului

Fig.1

Fig.2 Structura 3D

1.2 Medicamente cu aceeasi substanta active:

Medicamentele de import care contin subsanta activa a Fluconazolului sunt:

Diflazon(50mg,100mg,150mg,200mg;solutie perfuzabil 2mg/ml);-

Diflucan(cps 50mg,150mg;sol.perfuz 2mg/ml);

Flucohexal(50mg,150mg);

Fluconazol(Ozene Lab.Ltd;cps 50mg,100mg,150mg)

Fluconimed(cps 50mg,150mg);

Fungolon(cps 50mg,100mg);

Fluconazole Liconsa(cps 50mg,100mg,150mg,200mg,sol.perf 2mg/ml);

Medoflucon(cps 50mg,150mg);

Mycomax(cps 50mg,150mg);

Syscan 100(cps 100mg).

Medicamente romanesti care contin substanta active a Fluconazolului sunt:

Fluconazol Biogalenica(cps 50mg,150mg;sol.perf 2mg/ml);

Fluconazol Sandoz (cps 50 mg , 150mg);

Fluconazol Terapia(Cps 50mg, 150mg);

Fluconazol ATB (cps 50 mg);

Fluconazol Slavia Pharm (cps 50 mg,150 mg);

Fluconazole Teva(cp50mg,100mg,150mg,200mg);

Flucoric(Cps 50mg, 100mg,150mg);

Flucovim(Cps 50mg,100mg,150mg);

Fluconazol Laropharm(cps150mg);

Fluconazol Medico Uno(Cps 150mg);

Fluconazol Medochemie(cps 50mg, 100 mg,);

Fluconazol Arena(cps 50mg,100mg);

1.3.Prezentarea medicamentelor

Fig.3 Fluconazol

Fluconazol Teva 50mg,100mg,150mg,200mg

Este utilizat pentru tratarea infecțiilor fungice de la nivelul gâtului, gurii, pielii, infecții genitale, tract urinar (rinichi și vezică) sau organelor interne.

Fluconazolul este prescris și pentru protejarea apariției infecțiilor fungice apărute repetat.

Contraindicatii:

-alergie sau hipersensibilitate la substanța activă sau la copușii ”azolici”, precum și la excipienții acestuia.

-persoane diagnosticate cu afecțiuni ereditare de intoleranță la galactoză sau care prezintă deficit de lactoză.

Administrare:

Medicamentul se administrază cu apă, iar alimentele nu influențează acțiunea acestuia.

Adulți 

În cazul infecțiilor genital (vaginită), inflamarea vaginului și balanită (inflamare a penisului și prepuțului) se administrază o doză unică de 150 mg.

În cazul infecției mucoasei bucale doza administrate este de 50 sau 100 de mg pe zi, timp de 7-14 zile.

În infectiile mucoasei laringelui trebuie administrat 50 sau 100 mg pe zit imp de 14-30 zile.

În infecțiile fungice prezente la nivelul pielii doza recomandată este de 50 mg pe zi, timp de 14-28 de zile.

În cazul tratării ”Piciorului atletului” tratamenul este de până la 6 săptămâni.

Pentru infecțiile fungice sistemice care sunt provocate de Candidă, precum infecții ale tractului urinar sau a diferitelor organe tratamentul este de 400 mg doză initial, după care administrate este de 200 sau 400 mg pe zi.

Pentru infecțiile fungice sistemice care sunt provocate de Cryptococcus, precum meningita criptococică sau infecții ale pielii sau plămânilor doza initial este de 400 mg, apoi 200 sau 400 mg pe zi timp de 6 până la 8 săptămâni.

În prevenirea infecțiilor fungice doza recomandată este de 50 până la 400 mg pe zi, atunci când există risc de apariție a unei noi infecții.

Pentru prevenirea reapariției infecțiilor criptococice doza recomandată este de la 100 până la 200 mg pe zi.

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani:

Pentru tratarea infecțiilor mucoaselor doza recomandată este de 3 mg/kg în doză unică.

Pentru infecțiile fungice sistemice care sunt provocate de Candidă sau Cryptococcus doza este de 6-12 mg/kg în doză unică.

Pentru a preveni infecțiile fungice doza este de 3-12 mg/kg în doză unică.

Fluconazol nu se administrază pentru a trata infecțiile genital cu Candidă la copii care nu au vârsta de 16 ani.

Reacții adverse:

-dureri de cap;

-urticarie;

-dureri de stomac;

-diaree;

-flatulență (balonare);

-greață;

Fig.4 Flucoric

Flucoric capsule 50mg, 100mg, 150 mg:

Flucoric face parte dintr-un grup de medicamente cunoscute ca antifungice, substanța activă fiind fluconazol.

Capsulele de flucoric poate fi utilizat de adulți pentru a trata infecțiile care sunt produse de ciuperci și pentru a preveni infecțiile de candidoză.

Levura este numită Candidă, aceasta cauzând majoritatea infecțiilor fugice.

Administrare:

Pentru a trata infecțiile produse de Candidă se recomandă administrarea de 800mg de în doză unică, apoi 400 mg pe zi până când medicul recomandă oprirea tratamentului.

Pentru a trata infecțiile de la nivelul gurii, gâtului și stomatitei produse din cauza protezei dendare se recomandă administrarea de 200 – 400 mg în prima zi, apoi 100-200 mg până când medicul recomandă oprirea tratamentului.

Pentru a trata infecțiile produse de candidoză de la nivelul mucoasei dozele administrate sunt între 50 -400 mg în primă priză timp de 7-30 de zile sau până medicul decide oprirea acestuia.

Pentru a trata candidoza apărută la nivel genital se administrază 150 mg în doză unică.

Pentru a preveni reapariția candidozei genitale se recomandă administrarea unei capsule de 150 mg din trei în trei zile, după care 1 capsulă pe săptămână.

Pentru tratarea infecțiilor fungice de la nivelul pielii și a unghiilor se recomandă administrarea unei capsule de 50 mg o dată pe zi; o capsulă de flucoric de 150 mg pentru o săptămână sau doza unică de 300-400mg o dată pe săptămână timp de 2 sau 4 săptămâni. Pentru a trata ”piciorul de atlet” tratamentul poate dura până la 6 săptămâni, iar pentu a trata infecțiile de la nivelul unghiilor tratamentul se va prelungi până când unghia își va reveni.

Pentru copii cu vârsta până în 11 ani doza maximă este de 400 mg o dată pe zi în funcție de kg acestuia.

Reacții adverse:

-poate apărea respirația șuierătoare care se instalează brusc, dificultate la respirație

-se pot umfla pleoapele, buzele sau fața

-iritație generală, apariția unor pete roșii asociată cu mâncărime

-erupție cutanată la nivelul pielii sau mucoaselor.

-capsulele de flucoric poate afecta ficatul sau pot apărea reacții cutanate la nivelul mucoaselor sau pielii fiind însoțite de vezicule.

-reacțiile care apar la nivelul ficatului:

-oboseala

-icter (îngălbenirea pielii)

-vărsături

-reducerea poftei de mâncare

Fig.5 Diflucan

Diflucan pulbere pentru suspensie orala 10mg/ml

Diflucan face parte dintr-un grup de medicamente numite antifungice, având ca și substanță activa fluconazol.

Suspensia de diflucan este recomandat adulților pentru a trata infecțiile care sunt produse de fungi și pentru a preveni infecțiile de candidoză. Ciuperca numită Candida provoacă majoritatea infecțiilor fungice.

Administrare:

Suspensia de diflucan este recomandat atât copiilor cât și adulților.

-Pentru a trata infecțiile produse de Candidă de la nivelul mucoasei gâtului și a gurii

-Pentru a trata infecțiile care sunt produse de Candidă din sânge, inimă, plămâni sau căile renale.

-Pentru a trata meningita criptococică de la nivelul creierului este recomandat adminstrarea suspensiei pentru a preveni infecțiile cu Candidă, în cazul în care sistemul imunitar este scăzut sau pentru prevenirea recidivei meningitei criptococice.

Fig.6 Administrare

Fig.7 Flucovim

Flucovim capsule 50mg,100mg,150mg

Flucovim face parte dintr-un grup de medicamente numite antifungice, având ca și substanță activa fluconazol.

Capsulele de Flucovim sunt folosite la adulți pentru a trata infecțiile care sunt produse de fungi, dar și pentru a preveni apariția infecțiilor produse de candidoză. Ciuperca numită Candida provoacă majoritatea infecțiilor fungice.

Administrare:

Capsula de flucovim se administrază cu apă, în același moment al fiecărei zile.

Pentru a preveni infecțiile produse la nivelul gurii sau gâtului se recomandă administrarea de 100 -200 mg o dată pe zi.

Pentru a trata candidoza de la nivel genital se administrază 150 mg în doză unică.

Pentru a preveni recidivarea candidozei genitale se recomandă administrarea de 150 mg din 3 în 3 zile, apoi o dată pe săptămână.

Pentru a preveni infecția cu Candidă, în cazul în care pacientul are imunitate scăzută trebuie administrat între 200-400 mg în priză unică.

Fig.8 Syscan

Syscan capsule100 mg

Indicati  :

-meningită criptococică

-infecții pulmonare

-infecții cutanate

-pentru prevenirea recidivării infecțiilor criptococice la bolnavii cu SIDA

-prevenirea candidozelor disseminate

-prevenirea infecțiilor fungice la bolnavii care suferă de cancer.

-tratarea dermatomicozelor care include tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea versicolor, tinea unguium

-tratarea infecțiilor dermice produse de candidă

-tratarea infecțiilor edemice profunde precum sporoticoze, coccidiomicoze, paracoccidio-micoze sau hitoplasmoze la pacienții care au imunitate bună.

Contraindicații:

-hipersensibilitate la substanța activă sau la excipienți.

Mod de administrare:

Adulți:

Pentru a trata meningita criptococică și infecțile criptococice cu diferite localizări este recomandat administrarea dozei de 400 mg în prima zi, apoi 200-400 mg în priză unică ăn fiecare zi. Tratamentul poate dura de la 6 la 8 săptămâni, iar în profilaxie 200 mg pe zi.

Pentru tratarea candidemiei, candidozei disseminate sau a altor infecții provocate de candidoză se administrază 400 mg în prima zi, apoi între 200-400mg pe zi.

Pentru a trata candidozele orofaringiene se recomandă administrarea de 50-100 mg o dată pe zi timp de 7-14 zile.

Pentru a evita recidivarea candidozei orofaringiene la bolnavii cu SIDA este recomandat administrarea unei capsule de 150 mg o dată pe săptămână.

Pentru tratarea candidozei vaginale doza recomandată este de 150 mg în doză unică.

Pentru tratarea balanitei candidozice se administrează oral 150 mg de fluconazole într-o singură doză.

Pentru a preveni candidozele se administrază între 50-400 mg de fluconazole o singură data pe zi.

Pentru a trata infecțiile de la nivelul dermului precum tinea pedis, corporis, cruris sau infecțiile provocate de candida se administrază 150 mg o data pe săptămână sau 50 mg pe zi. Tratamenul poate dura între 2-6 săptămâni.

Pentru înlocuirea unghiei infectate doza recomandată este de 150mg o data pe săptămână.

Pentru tratarea micozelor endemic profunde se administrază între 200-400 mg pe zit imp de 2 ani.

Tratamentul este individualizat dar de obicei poate dura între 11-24 de luni în coccidiomicoze, între 2-17 luni pentru tratarea parococcidiomicoze, 1-16 luni pentru sporotricoze și 3-17 luni pentru histoplasmoze. Dozele se adaptează în funcție de vârsta pacientului și funcția renală.

Reacții adverse:

-greață

-diaree

-contracturi musculare

-flatulență

-dureri abdominale

-cefalee

-reacții cutanate exfoliative

-Leucopenie

-mai rar cazuri de anafilaxie.

Fig.9 Mycomax

Micomax:

Indicații:

Micomax are ca substanță active fluconazole, fiind indicat în tratarea infecțiilor produse de ciuperci microscopice.

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal anhidru, laurilsulfat de sodiu, stearat de magneziu, gelatina, dioxid de titan , Patent Blue.

Fluconazolul are ca acțiune lezarea peretelui celular al fungilor, pentru a opri creșterea și răspândirea acestora în corp.

Fluconazolul are ca spectru de actiune agenți patogeni precum Candida albivans, Cryptococcus spp sau dermatofiți.

Medicamentul se poate utiliza pentru copii peste 6 ani, adolescent și adulți care suferă de infecții superficiale (muco-cutanate) sau de organ precum ficatul, plămânii, rinichii sau creierul care pot fi produse de fungi candidozici sau cryprococcus.

Pentru tratarea infecțiilor de organ, acesta se poate utiliza și la pacienții care suferă de afecțiuni subiacente grave precum diabetul zaharat, infectii fungice, tratament cu antibiotice cu spectru larg, tumori, tulburări imunitare sau forme deficient immune precum SIDA.

Rezultatele obținute în urma tratamentului infecțiilor cu candida sau cryptococus sunt favorabile.

Medicamentul se poate folosi în scop profilactic la pacienții cu risc precum SIDA, transplant de organe sau tumori fiind însoțit de scăderea sistemului imunitar contra infecțiilor. În acest caz infecția fungică poate evolua sever și poate pune viața în pericol.

Reacții adverse (Farmacotoxicologie):

-dureri abdominale

-diaree

-vărsături

-erupții cutanate

-insomnie

-somnolență

-stare de agitație

-prurit

-balonare

-constipație

-amețeală

-transpirație abundentă

-uscăciunea gurii

-probleme digestive

-convulsie

-febră

-convulsie

-tulburări ale ficatului

-anemie.

Capitolul 2. Bolile in care se foloseste Fluconazolul

Fluconazol face parte din clasa medicamentoasă numită antifungică, fiind utilizat pentru a trata diferite infecții produse de levuri și ciuperci.

Medicamentul ajută la dispariția infecției, prevenind formarea peretelui celulei fungice, oprind creșterea acestuia.

Capsulele de fluconazol poate trata infecția produsă de fungi, dar nu și cele produse de flora bacteriană normală.

Candidoza poate apărea atat la bărbați, cat și la femei, pe timpul sarcinii, dar și la copii.

Cauzele principale care produc candidoza sunt:

-igienă necorespunzătoare

-stres

-alimentație nesănătoasă

-consumul excesiv de alcool sau tutun

-infectarea de la alte persoane

-administrare excesiă de antibiotice

2.1. Candida albicans

Candida albicans este o ciupercă care se găsește atât în mediu cât si în corpul uman. Sistemul imunitar al omului poate tine sub control împiedicând dezvoltarea exagerată a acesteia.

Infecțiile cu Candida albicans apare la 75% dintre femei, 80-90% din cazuri având ca și cauză dezvoltarea excesivă a ciupercii. Infecțiile cu această ciupercă sunt numite candidoze, candidoze vulvo-vaginale, vvaginite candidozice sau infecții vaginale. De obicei aceste infecții se pot trata cu medicamente antifungice pentru perioade scurte de timp.

Pacienții cu SIDA sau cu un sistem imunitar slăbit tratamentul împotriva candidozei poate fi mai dificil sau boala poate recidiva.

Persoanelor cu sistemul imunitar scăzut le poate fi pusă viața în pericol decoarece infecția poate trece în sânge și se poate răspândi la toate organele.

Fig.10 Candida albicans vazut la microscop

2.2.Simptomele candidozei genital apărute la barbati

Se prezintă ca o inflamație a pielii glandului penian, numit capul penisului și a mucoasei părții interioare precum a prepuțului.

Semnele principale care apar în urma infecției cu Candida sunt:

-inflamație și roseață a pielii glandului penian sau a prepuțului

-apariția depunerilor brânzoase la nivelul zonelor afectate ale penisului

-prurit sever, discomfort sau dureri în zona infectată, acesta afectându-se în timpul contactului sexual

-Candidoza nu se transmite pe cale sexuală, dar acestea apar la bărbații care au avut contact sexual cu o femeie suferindă de candidoză vaginală.

Tratamentul candidozei genitale la barbați

Pentru a trata candidoza apărută la barbate se utilizează crème precum Miconazol, Pimafucin sau Clotrimazol, aplicându-se de 2-3 ori pe zi în zonele afectate. Înainte de aplicarea cremei, penisul trebuie spălat cu apă caldă și săpun, uscându-l urterior cu un prosop curat.

2.3.Candidoza în timpul sarcinii

Femeile însărcinate sunt mult mai predispuse la candida decât celelalte femei. Acest risc se datorează unui sistem imunitar scăzut din timpul sarcinii.

Simptomele si semnele provocate de candidoză sunt aceleași atât la femeile însărcinate precum și la cele normale.

Candidoza poate pune în pericol dezvoltarea normal a fătului, provocând o naștere premature sau o rupture premature a placentei.

În timpul sarcinii femeile care suferă de candidoză trebuie sa utilizeze crème sau supozitoare vaginale precum Miconazol sau Clotrimazol numai sub atenta supraveghere a medicului. Acestea nu au voie să folosească medicamente pe cale orală precum Fluconazol sau Diflucan.

Tratamentul impotriva candidozei durează 7 zile și se efectuează sub atenta supraveghere a medicului ginecolog.

2.4.Candidoza organelor genitale la copii

La copii candidoza genital se poate manifesta prin prurit sever, roseate a pielii organelor genital, răspândindu-se foarte rapid spre zona inghinală.

Zonele afectate sunt însoțite de depuneri albicioase, brânzoase sau eroziuni.

Infecțiile fungice apărute la copii pot fi numite și dermatite de scutec.

2.5.Candidoza bucala  (orofaringiana si esofagiana)

Candidoza bucală este reprezentată de o infecție cu Candida albicand prezentă la nivelul gurii și a gâtului. Este o infecție fungică care apare de obicei atunci când drojdia candida crește. (figura 11).

Fig.11 Candida linguala

2.6.Candidoza mucocutanata cronica

Candidoza mucoasa se refera la infectiile cu specii de Candida la nivelul mucoaselor, tegumentului, unghiilor, foliculilor pilosi cu evolutie de obicei cronica si persistenta. De obicei candidoza cronica mucocutanata apare mai devreme de 30 de ani si este asociata cu afectiuni endocrine cum ar fi hipoparatiroidismul, hipotiroidismul, boala Addison, diabetul zaharat, aparitia unor anticorpi impotriva tesuturilor tiroidiene, gastrice sau glandelor adrenale. Leziunile sunt extinse, desfigurante la nivelul fetei, scalpului, unghiilor si mainilor.

Fig. 11 Candidoza cutanta

Drojdiile candida trăiesc în mod normal pe piele sau mucoase, în cantități mici.

În cazul în care mediul din interiorul gurii sau a gâtului devine dezechilibrat, drojdiile se pot inmulti,provoacă apariția candidozei orofaringiană.

Candida care se dezvoltă peste măsură în esofag se numește candidoza esofagiană. Infecția nu este întâlnită frecvent la populația generală. Se estimează că între 5% și 7% din copiii mai mici de o lună vor dezvolta candidoza bucală. Predominata de candidoză bucală în rândul pacienților cu SIDA este estimata a fi între 9% și 31%, iar studiile arată că afecțiunea apare la aproape 20% dintre pacienții care suferă de cancer. Speciile de Candida sunt locuitori normali ai gurii, gâtului și ai tractului gastro-intestinal. De obicei, drojdiile Candida trăiesc în și pe corp în cantități mici și nu provoacă nici un rău.

Utilizarea anumitor medicamente sau o slăbire a sistemului imunitar poate provoca multiplicarea Candidei, ceea ce duce la apariția infecției. 

Infecțiile cu Candida în gură și gât sunt mai puțin frecvente, în rândul adulților care sunt sănătoși. Candidoza bucală apare cel mai des la nou-născuți, persoane în vârstă și grupuri de persoane cu un sistem imunitar slăbit.

Alți factori asociați cu candidoza bucală includ: HIV / SIDA, tratamente pentru cancer, transplantul de organe, diabet, utilizarea de corticosteroizi, protezele dentare, utilizarea de antibiotice.

Simptomele specifice candidozei bucale:

-Candidoza bucală se poate manifesta în diferite feluri,cele mai comune simptome al afecțiunii sunt petele albe sau plăcile ce apar pe limbă și alte mucoase orale.

Alte simptome includ: 

-Roșeață sau durere în zonele afectate;

-Dificultate la înghițire;

-Crăpături la colțurile gurii.

Zaharul prezinta  principala sursa de hrana pentru ciuperca Candida Albicans.

Imediat dupa ce ciuperca a scapat de sub control, apare o pofta puternica si nejustificata de zahar(dulciuri,fructe,prajituri,zahar etc.), deoarece are nevoie de resurse pentru a supravietui, a creste si a se extinde in intreg organismul.

Odata ce ciuperca iese din intestine, ea ataca celalte organe iar in final produce o tumoara.

Asadar, cand ai candidoza este esential sa nu consumi niciun fel de zahar(carbohidrati): in special zahar rafinat(de bucatarie) , dar nici carbohidrati complexi din cereale sau paine, nici macar carbohidrati din fructe.

Fig.12

Modificari ale activitatii normale ale Candidei pot duce la tulburari digestive si candidoza intestinala, aceasta manifestandu-se prin tulburari de tranzit pana la influentarea absorbtiei alimentelor.

Candida mai poate fi responsabila de producerea unor alergii alimentare sustin unele studii de specialitate. Astfel, alergiile la unele alimente, in special cele de natura proteica, pot avea la baza perturbarea echilibrului florei intestinale si tulburari ale activitatii normale a acestei ciuperci.
Mai poate afecta si cavitatea orala, ducand la aparitia aftelor bucale, la modificari ale mucoasei orale, la un miros neplacut al gurii, incarcarea exagerata a dintilor, accentuarea "crapaturilor" limbii si poate creste frecventa inflamatiilor la nivelul gatului (durerile de gat).Oboseala care apare la finalul mesei poate fi cauzata de o candidoza intestinala.

Candidoza vaginala cronica, netratata, poate duce la complicatii care ating si celelalte organe genitale, infectia putandu-se transmite mai departe la colul uterin, uter, trompe sau chiar ovar, asociind adesea si coci sau stafilococi.

Aceste infectii duc progresiv spre infertilitate.

Candidoza orala se poate complica de asemenea prin extinderea infectiei, ducand la astm, infectii respiratorii, faringite, rinite, laringite, otite medii .

Nu in ultimul rand o infectie cu Candida netratata, suferita in special de persoanele cu imunodeficienta, poate conduce spre extinderea infectiei in tot organismul, evoluand cu sepsis si chiar deces daca nu se reuseste tratarea infectiei si sustinerea pacientului.

Fig. 13 Antibiotice

Antibioticele omoara greu bacteriile benefice din intestine, iar astfel pregatesc un teren fertil pentru cresterea ciupercii Candida Albicans, dar pentru alte tipuri de organisme daunatoare.

Antibioticele sunt principala cauza a candidozei,drept urmare se strica echilibrul organismelor bune rele din intestin (85% 15%) chiar se ajunge uneori la stadiul in care acest raport se inverseaza.

-Apar alergii si diferite infectii, deoarece bariera formata din bacterii benefice, care avea rolul sa protejeze corpul de organismele daunatoare si alimentele incomplet digerate din intestin, tocmai a fost distrusa. Astfel ajung in sange nutrienti incomplet digerati, bacterii daunatoare si ciuperca candida albicans, care se raspandesc in intreg organismul si  duc inevitabil spre imbolnavire.

-Apare balonarea si malnutritia, deoarece capacitatea organismul de a absurbi eficient nutrientii era asigurata de bacteriile benefice.

-In ultimul rand, datorita faptului ca flora benefica care statea la baza imunitatii, a fost distrusa, sistemul imunitar pur si simpu se prabuseste.

-La acest stadiu organismul este foarte slab in fata virusurilor, bacteriilor daunatoare, parazitilor intestinali si mai ales a fungilor(ciupericilor).

Bolile care provoaca dezechilibrul florei intestinale.

2.7 Tratarea Candidozei

Putem trata candidoza cu :

a) Aplicarea amestecului de apa cu bicarbonat de sodium( Pentru ciuperca la unghii: Stai in fiecare seara cate 15 minute cu picioarele sau mainle – in functie de unde ai micoza  in apa cu bicarbonat de sodiu.Pentru micoze ale pielii: aplica o pasta formata din bicarbonat de sodiu si apa pe locul unde se afla micoza,nu exagera deoarece bicarbonatul de sodiu este puternic alcalin si strica aciditatea pielii.

Pentru limba albicioasa:Se clateste in fiecare dimineata gura cu apa cu bicarbonat de sodiu si se scuipa. Dupa aceasta se face clatirea pentru 5 minute a gurii cu ulei(orice ulei preferabil presat la rece) dupa care se scuipa. Persoanele cu intoxicatii vor scuipa un lichid albicios ca maioneza, (care nu se inghite,deoarese este toxic).

b) Aplicarea iaurtului pe piele : Iaurtul ajuta la restaurarea echilibrului bacteriilor de la nivelul pielii.Pentru candidoza vaginala se introduce iaurt in vagin alaturi un catel de usturoi crestat. In acest mod vei ajuta la refacerea florei benefice, dar vei si elimina organismele daunatoare.

c) Alte indicatii pentru tratamentul extern sa folosim cat mai putin samponul si sapanulu, sa evitam cosmeticele si parfumurile ,hainele din materiale sintetice ,nu expunem pielea mai mult la aer si la soare ).

Medicamente pentru tratamentul candidozei:

Pentru tratamentul candidozei pot fi utilizate medicamentele care conțin substanțe antifungice, care se eliberează în farmacii fără prescripție medicală și cu prescripție medicală (Ketoconazol, Fluconazol,Miconazol, Tiokonazol, Clotrimazol). Aceste medicamente sunt disponibile sub următoarele forme:

Pastile pentru administrare orală (de exemplu, Fluconazol) de regulă, pentru a trata episoade candidozei la bărbați și femei, se administrează o singură doză (1 comprimat) de medicament.

Comprimate vaginale și supozitoare antifungice (de exemplu, Clotrimazol, Miconazol) se utilizează ca un singur tratament sau în combinație cu pastile pentru administrare orală, de regulă, tratamentul durează de la o zi până la 14 zile, timp în care simptomele boli dispar totalmente.

Creme și geluri cu medicamente antifungice (Clotrimazol, Pimafucin) pot fi utilizate pentru a trata infecția fungică la bărbați și la femei.

Tratamentul candidozei cronice se face după o schemă specială,doar sub supravegherea medicului ginecolog.

Utilizarea agenților convenționali antifungici, care se eliberează din farmacii fără prescripție medicală, în cazul candidozei cronice, poate fi ineficientă.

Schema tratamentului candidozei cronice in prima faza initiala este Supozitoare vaginale Clotrimazol 200 mg, o dată pe zi, timp de 10-14 zile; 

Administrarea a 3 doze de Fluconazol 150 mg, în prima, a 4-a și a 7-a zi de tratament; Itraconazol 200 mg sub formă de comprimate, o dată pe zi, timp de 7 zile.

A doua faza este de sustinere care se administreaza supozitoare vaginale de clotrimazol 500mg, o dată pe zi, timp de 6 luni; câte un comprimat de Fluconazol 150 mg pentru administrare orala, o dată pe săptămână, sau timp de 6 luni.
Itraconazol 200 mg sub formă de comprimate, 1 comprimat de două ori pe zi, o zi pe lună, timp de 6 luni.

Capitolul 3.

Medicamente ce se folosesc pentru tratarea candidozei

Fig 14 Lomexim

Lomexin capsule vaginale moi ,200mg/600mg/1000mg

Ce conține Lomexin?

Lomexin 200 mg:

O capsulă vaginală moale conține 200 mg nitrat de fenticonazol și excipienți: trigliceride ale acizilor grași saturați, dioxid de siliciu coloidal anhidru, gelatină, glicerol, dioxid de titan, etil p-hidroxibenzoat de sodiu, propil p-hidroxibenzoat de sodiu.

Indicatii: Lomexin conține, ca substanță activă, nitrat de fenticonazol.

Acesta are activitate antifungică asupra dermatofiților (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), Candidei albicans și altor levuri, antibacteriană asupra bacteriilor Gram pozitive precum și antiparazitară asupra Trichomonas vaginalis.

Lomexin 200 mg și Lomexin 600 mg

Candidoze genitale (vulvo-vaginite, cervicite), suprainfectate sau nu cu bacterii Gram pozitive.

Lomexin 1000 mg

Candidoze genitale (vulvo-vaginite, cervicite), suprainfectate sau nu cu bacterii Gram pozitive.

Infecții mixte cu Candida albicans și Trichomonas vaginalis.

Recomandari : Igiena locală trebuie realizată utilizând un săpun cu pH neutru sau alcalin, nu se recomanda utilizarea săpunurilor cu pH acid, deoarece acesta favorizează înmulțirea bacteriilor.

Tratamentul trebuie însoțit de măsuri de igienă (utilizarea lenjeriei din bumbac, evitarea dușului vaginal, etc.) și pe cât posibil, de eliminarea factorilor favorizanți ai infecției.

Pentru tratamentul extinderilor vulvare sau perianale ale micozei, se recomandă utilizarea unei creme antifungice cu administrare locală asociată tratamentului cu capsule vaginale moi.

Tratamentul nu trebuie întrerupt în timpul menstruației.

Cum trebuie sa luati :

Doza zilnică recomandată este de 200 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 200 mg), administrată seara, înainte de culcare, timp de 3 zile.

În cazul micozei recidivante poate fi efectuată o a doua cură de tratament de 3 zile fie imediat după terminarea celei precedente fie la interval de o săptămână.

Lomexin 600 mg:

Doza recomandată este de 600 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 600 mg), în administrare unică, seara înainte de culcare. În cazul micozei recidivante sau rebele, poate fi efectuată o nouă administrare după un interval de 3 zile.

Lomexin 1000 mg:

Pentru tratamentul candidozei, doza recomandată este de 1000 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 1000 mg), în administrare unică, seara înainte de culcare. În cazul micozei recidivante sau rebele, poate fi efectuată o nouă administrare după un interval de 3 zile.

Pentru tratamentul infecției cu Trichomonas vaginalis, asociată sau nu cu Candida albicans, doza recomandată este de 1000 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 1000 mg), în administrare unică, seara înainte de culcare, urmată, dacă este necesar, de o a doua administrare a 1000 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 1000 mg) după un interval de 24 ore.

Administrare: Întindeți-vă pe spate, ridicați genunchii și depărtați picioarele, apoi introduceți capsula vaginală moale cât mai adânc în vagin. Spălați-vă întotdeauna pe mâini cu apă caldă și săpun înainte și după administrare.

Reactii adverse posibil: De obicei, Lomexin este bine suportat, rareori pot să apară manifestări de intoleranță locală precum senzație de arsură sau de exacerbare a pruritului, care se reda în timpul tratamentului,de asemenea, este posibilă apariția reacțiilor alergice

Tratamentul trebuie întrerupt în cazul apariției manifestărilor de intoleranță locală sau a unei reacții alergice.

Fig.15 Lomexin Creme

Lomexin Crema

Indicatii: Candidoze cutanate, determinate în mod obișnuit de către Candida albicans: intertrigo, mai ales genito-crural, anal și perianal sau la nivelul comisurii buzelor. Onixis și perionixis, ca tratament adjuvant.

Dermatofiții: dermatofiții ale pielii glabre,intertrigo genito-crural, și al degetelor piciorului.

Pitiriazis versicolor Lomexin cremă vaginală Candidoze genitale (vulvovaginite, cervicite), suprainfectate sau nu cu bacterii Gram pozitive.

Recomandări practice: Igiena trebuie realizată utilizând un săpun cu pH neutru sau alcalin,nu este recomandată utilizarea săpunurilor cu pH acid, deoarece acesta favorizează înmulțirea bacteriilor. Tratamentul trebuie însoțit de măsuri de igienă (utilizarea lenjeriei din bumbac, evitarea dușului vaginal, etc.) și pe cât posibil, de eliminarea factorilor favorizanți ai infecției.

Pentru tratamentul extinderilor vulvare sau perianale ale micozei, se recomandă utilizarea cremei antifungice cu administrare cutanată asociată tratamentului cu cremă vaginală.

Tratamentul nu trebuie întrerupt în timpul menstruației.

Utilizarea altor medicamente: Nu este recomandată utilizarea contraceptivelor locale cu efect spermicid deoarece acestea pot fi inactivate de către orice tratament vaginal.

Mod de administrare Spălați-vă întotdeauna pe mâini cu apă caldă și săpun înainte și după administrare. Lomexin cremă Înainte de administrare, spălați cu atenție și uscați zona afectată trebuie. După aplicarea cremei, zona trebuie masată ușor. Lomexin cremă În general, este suficientă o singură aplicare pe zi. În funcție de gravitatea infecției, pot să fie necesare 2 aplicări pe zi.

Fig.16 Canesten

Canesten Gyn:

Indicatii: conține clotrimazol.

Acesta este un medicament care aparține grupului de medicamente numit derivați de imidazol, care sunt utilizați pentru tratamentul infecțiilor fungice.

Clotrimazolul inhibă creșterea și multiplicarea celulelor fungice cum sunt ciupercile, anumite specii de fungi și anumite bacterii.

Se utilizează pentru tratamentul infecțiilor vaginale,secrețiile vaginale sunt cele mai frecvente manifestări ale infecțiilor determinate de fungii care pot exista în vagin fără ca măcar să observați.

Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, fungii se pot dezvolta determinând o infecție a vaginului, iar simptomele pot fi răspândite în jurul ariei infectate (la nivelul vulvei).Cele mai frecvente simptome ale infecțiilor vaginale sunt:mâncărimi ale vulvei și vaginului;

înroșirea și umflarea țesuturilor vaginului și vulvei;

senzație de arsură la nivelul vaginului;

secreție vaginală de culoare albă, fără miros.

Administrare: Introduceți comprimatul în vagin cu ajutorul aplicatorului, cât mai profund posibil, seara la culcare. Introducerea comprimatului vaginal se face în poziție orizontala, având picioarele depărtate și ușor îndoite.

Comprimatele vaginale necesită un mediu umed intravaginal, pentru a se dizolva complet, fragmentele nedizolvate pot cădea din vagin.

Pentru a preveni nedizolvarea, comprimatele vaginale trebuie introduse în vagin cât mai profund posibil, seara la culcare.

În situația în care comprimatul nu s-a dizolvat complet după o noapte, trebuie luată în considerare utilizarea cremei vaginale.

Femei adulte, adolescente cu vârsta peste 16 ani: doza recomandată este de un comprimat vaginal (200 mg clotrimazol), timp de 3 zile consecutive.

Nu utilizați comprimatele vaginale în timpul perioadei menstruale deoarece acestea pot fi eliminate din vagin odată cu fluxul sanguin.

Tratamentul trebuie finalizat înainte de începerea menstruației.

Deoarece se administrează cu aplicator, nu este recomandat pentru utilizare la fetițe sau adolescente cu vârsta sub 16 ani.

A nu se utiliza tampoane , dusuri intravaginale, spermicide sau alte produse vaginale in timpul utilizarii Canesten Gyn

În timpul administrării, se recomandă evitarea contactului sexual, deoarece infecția s-ar putea transmite partenerului, iar eficacitatea și siguranța în administrare a produselor din latex (cum sunt prezervativele, diafragme) poate fi redusă.

In timpul sarcinii tabletele pot fi folosite dar fara a se utiliza aplicatorul .

Dacă uitați să utilizați Canesten Gyn 3

Dacă uitati să utilizați seara la culcare, introduceți comprimatul vaginal a doua zi dimineața. Dacă se apropie administrarea următorului comprimat vaginal, introduceți doar acest comprimat,nu luați o doză dublă pentru a compensa doza uitată.

Dacă ați uitat să utilizați mai mult de o zi, este posibil ca infecția să nu fie complet vindecată și simptomele să persiste.

Fig.17 Clotrimazol

Clotrimazol 100mg comprimate vaginale

Indicatii: Acest medicament este utilizat pentru tratamentul local al candidozelor vulvo-vaginale, precum și pentru tratamentul local al tricomoniazei, în asociere cu metronidazol.

Nu utilizați Clotrimazol MCC 100 mg
Dacă sunteți alergic (hipersensibil) la substanta activă, clotrimazol sau la oricare dintre celelalte componente ale Clotrimazol MCC 100 mg.
Aveți grijă deosebită când utilizați Clotrimazol MCC 100 mg
Pentru tratamentul regiunilor genitale externe și pentru tratamentul profilactic simultan al partenerului se recomandă administrarea locală de antifungice.
În zilele de tratament și în săptămâna următoare trebuie evitate dușurile vaginale.

Administrare: Doza uzuală este de 2 comprimate vaginale Clotrimazol MCC 100 mg (200 mg clotrimazol) pe zi, timp de 6 zile consecutiv. Comprimatul se introduce profund în vagin, pacienta stând în poziție culcat; se recomandă folosirea degetelor de mănușă de unică utilizare. 

 Reactii adverse posibile:
Ca toate medicamentele, Clotrimazol MCC 100 mg poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Rareori pot să apară iritație locală, uscăciunea mucoasei vaginale, senzație de arsură locală, prurit, eritem, reacții alergice. 

Fig.18 Cervugid ovule

Cervugid, ovule

Capsule vaginale cu cloramfenicol 200 mg, metronidazol 500 mg, nistatin 150 mg,acetat de hidrocortizona 15 mg; cutie 12 ovule.

Indicatii:
Tratamentul vaginitelor si cervicitelor produse de germeni aerobi sau anaerobi (inclusiv clostridium), rickettsii si micoplasme, vaginite trichomoniazice,vaginite micotice produse de Candida,vaginite mixte produse de asocierea bacterii-Trichomonas-Candida.

Profilaxia vaginitelor si cervicitelor la bolnavele tratate cu  imunosupresoare, citostatice si corticosteroizi, precum si inainte de interventii chirurgicale sau exploratorii in sfera genitala: histero-salpingografie, hidrotubatie, biopsie de endometru.

Administrare
Cervico-vaginite: intravaginal un ovul seara, inainte de culcare, timp de 10 zile; tratament se va repeta de 1-2 ori incervicite, pana la cicatrizarea acestora, cu o pauza de 7 zile intre perioadele de tratament Cervico-vaginite insotite de procese inflamatorii profunde (congestii pelvine, metroanexite, pelviperitonite): se va asocia cu antibioticeadministrate pe cale generala.

Contraindicatii
Hipersensibilitate; sarcina, alaptare; afectiuni hematologice; IH sau IR severa.

Reactii adverse
Prurit si senzatie de arsura locala.

Fig.19 Flagyl ovule

Flagyl 500 mg ovule

Substanța activă: Metronidazol

Indicatii:

Tratamentul care vindeva infectiile medicochirurgicale cu germeni anaerobi sensibili. Amibiaza severa cu localizare intestinala si hepatica. Lambliaza, trichomoniaza urogenitala, vaginite nespecifice.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la imidazoli. Nu se va administra cu bauturi alcoolice.

Efecte secundare

Tulburari digestive: greata, gust metalic. Cefalee, vertij. Exceptional de rar pot aparea tulburari neurologice (tulburari de coordonare neuromotorie). Anuntati imediat medicul curant.

Mod și ale de administrare

Flagyl 500 mg se administrează pe cale vaginală.

Doza uzuală este un ovul pe zi, în asociere cu un tratament pe cale orală, dacă este necesar. Ovulul se introduce profund în interiorul vaginului, stând relaxată, în poziția culcat, de preferință seara, înainte de culcare.

Este absolut necesar ca partenerul dumneavoastră să fie tratat concomitent, indiferent dacă are sau nu simptome.

Fig.20 Zenella MED

Zenella MED

Dispozitivul medical regleaza si mentine pH-ul vaginal impiedicand astfel inmultirea bacteriilor ce cauzeaza vaginitele bacteriene si a ciupercilor de tip Candida.

Compozitie:
Inulina 50mg,vitamina C 40mg,vitamina E 10mg,hialuronat de sodiu 5mg;
Indicatii:
Vaginita bacteriana este generata de un dezechilibru intre bacteriile florei vaginale.In cazul acesteti afectiuni,numarul de anaerobi ce genereaza simptome suparatoare, creste in mod considerabil,in timp ce numarul bacteriilor lactice benefice Lactobacillus,necesare mentinerii pH-ului vaginal acid fiziologic scade.
Scaderea numarului de bacterii lactice poate stimula,de asemenea ,cresterea ciupercilor (cele mai multe din specia Candida albicans).
Adaosul de inulina ajuta la dezvoltarea florei vaginale naturale,care are un rol important in avertizarii dezvoltarii bacteriilor responsabile de infectiile sistemului urogenital.
Efectele produsului sunt imbunatatite de acidul hialuronic si vitamina E,care hidrateaza mucoasa vaginala,calmeaza mancarimea ,indeparteaza tensiunea si uscaciunea si reduce sensibilitatea la micro-traume.
Mod de actiune:
Reduce dezvoltarea patogenilor;
Calmeaza mancarimea,leucoreea si indeparteaza mirosul neplacut;
Regleaza si mentine pH-ul vaginal fiziologic;
Reduce tensiunea si uscaciunea mucoasei vaginale.

Fig.20 Macmiror

Macmiror Complex capsule moi vaginale a 500 mg

Afecțiuni: terapia asociată a vulvovaginitelor infecțioase determinate de Candida, Trichomonas și bacterii.

Acțiune terapeutică: aparat genito-urinar și hormoni sexuali, antiinfecțioase și antiseptice (exclusiv combinații cu glucocorticoizi).

Format: capsule moi vaginale.

Compoziție:O capsulă moale vaginală conține nifuratel 500 mg, nistatin 200000 UI și excipienți: dimeticonă, gelatină, glicerol, etil p-hidroxibenzoat de sodiu, propil p-hidroxibenzoat de sodiu, dioxid de titan , oxid galben de fer .

Indicații terapeutice:Terapia asociată a vulvovaginitelor infecțioase determinate de Candida, Trichomonas și bacterii.

Mod de administrare: Doza recomandată este o capsulă moale vaginală Macmiror Complex pe zi. Pentru a obține rezultate terapeutice optime, capsulele trebuie introduse cât mai profund în vagin. În general, durata tratamentului nu trebuie să depășească 10 zile.

Reacții adverse:Pot să apară reacții alergice, chiar întârziate 

Fig 21.Gynofort

GYNOFORT 2% cremă vaginală

Afecțiuni: infecții micotice vulvo-vaginale determinate de către Candida albicans;

Acțiune terapeutică: antimicoti;

Gynofort 2% cremă vaginală este o emulsie apoasă în ulei care este indicată pentru tratamentul local al infecțiilor micotice vulvo-vaginale determinate de către Candida albicans.

  Substanța activă este nitratul de butoconazol. 100 g cremă vaginală conțin nitrat de butoconazol 2 g. Un aplicator conține aproximativ 5 g cremă vaginală. 5 g cremă conțin aproximativ 100 mg nitrat de butoconazol.

Administrare

Utilizați întotdeauna cremă vaginală exact așa cum este prescris si v-a spus medicul.

Cutia conține un aplicator preumplut unidoză cu cremă vaginală.

Doza recomandată este de o aplicare intravaginală (aproximativ 5 g cremă) în orice moment al zilei (de preferat seara).

Reactii adverse

Ca toate medicamentele, cremă vaginală poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Reacțiile adverse locale posibile ale cremei vaginală sunt foarte asemănătoare cu semnele clinice ale infecțiilor micotice sau fungice vulvo-vaginale.

ig.22 Nistatin ovule

Nistatin ovule

Indicatii

Candidoza vaginală profilaxia complicațiilor fungice în terapia antimicrobiană de lungă durată, inclusiv și intravaginală.

Propietati:
Antibiotic polienic cu acțiune antifungică, este activ față de fungii Candida.

Manifestă acțiune fungistatică. Față de bacterii este ineficient.
Mecanismul de acțiune:

În structura sa nistatina are multiple legături duble, datorită cărora manifestă o tropicitate față de structurile stearinice ale membranei citoplasmatice a fungilor, astfel molecula se incadrează în structura membranei fungilor și formează multiple canale, care favorizează transportul necontrolat al apei, electroliților și neelectroliților.

Celula pierde rezistența către acțiunea factorilor osmotici externi și se lizează. Toleranța față de preparat se dezvoltă lent.

Mod de administrare

Intravaginal, adulților de 2 ori pe zi (dimineața și seara după proceduri igienice). Cura de tratament constituie 10-14 zile.

Reactii adverse

Reacții locale: rar – iritarea mucoasei vaginului, reacții alergice.

Fig 23.Tergynan capsule moi vaginale

Tergynan capsule moi vaginale

Indicatii

Vaginite bacteriene datorate germenilor patogeni banali. Vaginite cu  pierderi albe, sau de pierderi vaginale, se manifesta printr-o crestere exagerata a secretiilor genitale normale.

Ele sunt mai mult sau mai putin abundente, fluide sau groase, albe sau colorate, uneori cu miros dezagreabil,ele sunt insotite adesea de o iritatie locala, de arsuri, de mancarimi si de dureri in timpul raporturilor sexuale.

De cele mai multe ori sunt de natura infectioasa: infectia vulvei, avaginului, a colului uterin, a uterului, a trompelor lui Fallopio. Tratamentul antibiotic, care difera dupa agentul infectios, trebuie sa fie suficient de indelungat, uneori repetat. Examinarea si tratamentul simultan al partenerului sexual sunt obligatorii. Leucoreele sunt sensibile la tratament, dar ele recidiveaza frecvent. Prost ingrijite, ele pot fi responsabile de o sterilitate si predispun la cancerul colului uterin. Vaginite trichomoniazice. Vaginite micotice cauzate de Candida albicans.Vaginite mixte cu trichomonas si ciuperci.

Reactii adverse

Pentru evitarea recidivelor, se recomanda: evitarea contactelor sexuale; tratarea simultana a partenerului; masuri de igienice intima la ambii parteneri.

 Reactii adverse:

Exceptional alergie cutanata, iritatie locala in prima zi de tratament

Administrare

 O capsula intravaginal profund, o data pe zi , seara la culcare, timp de 10 zile,sau doua capsule pe zi, una dimineata si una seara timp de 10 zile consecutiv. 

Dupa aplicare se va sta in pozitie culcata timp de 15 -20 min.

In caz de necesitate tratamentul poate fi prelungit pana la 20 zile. 

Pentru evitarea iritatiilor se recomanda umezirea in apa a comprimatelor inainte de a fi introduse profund in vagin.