Anatomia Aparatului Excretor,afectiunile Aparatului Excretor Precum Si Tratamentul Simptomatic

Medicina

Anatomia Aparatului Excretor,afectiunile Aparatului Excretor Precum Si Tratamentul Simptomatic

Byadmin ianuarie 1, 2024

CUPRINS

INTRODUCERE

CAPITOLUL I-Anatomia aparatului excretor

1.1 Rinichii

1-2 Caile urinare

CAPITOLUL II-Afectiuni ale aparatului excretor

2.1Insuficienta renala cronica

2.2Nefropatiile

2.2 Litiaza urinara

2.3Tulburari de mictiune

2.4Tulburari de diureza

2.5Infectiile tractului urinar

2.6Neoplaziile aparatului renal

2.7Vezica neurogena

CAPITOLUL III-Tratamentul afectiunilor urinare

3.1Diuretice

3.2 Urologice

3.3Corticoizi de uz sistemic

3.4Antibacteriene

3.5Medicamente cu extracte din plante

CONCLUZII

BIBLIOGRAFIE

Introducere

Această lucrare are la baza analiza aparatului excretor împreună cu afecțiunile acestuia și tratamentele specifice fiecărei boli..

Pe parcursul lucrării am incrcat să prezint unele dintre cele mai întâlnite și mai grave afecțiuni ale aparatului excretor împreună tratamentul simptomatic al acestora .

Lucrarea este structurată în 3 capitole :Anatomia aparatului excretor,afecțiunile aparatului excretor precum și tratamentul simptomatic.

Rinichii sunt denumiți și “rădăcina vieții “ fiind vitali în determinarea nivelului de viață ,reglând balanță fluidelor din organism,ajută la filtrarea sângelui și cel mai important la eliminarea toxinelor din organism prin procesul de eliminare al urinei .

Nucleul lucrării este capitolul 2 în care sunt evidențiate unele dintre cele mai întâlnite afecțiuni .

În afecțiunile aparaului renal se descriu o serie de semne și simptome care pot fii generale sau locale.

Acestea pot fi cauzate de îmbătrânire sau de diferite boli.Odată cu înaintarea în vârstă aparatul excretor își pierde din capacitate ,dar afecțiunile pot apărea în urmă unui traumatism sau în urmă unei boli.

Statisticile arată că infecțiile urinare sunt cele mai întâlnite,acestea fiind mai frecvente decât orice alt tip de infecție, de exemplu infecțiile respiratorii

Infecțiile urinare sunt declanșate de anumite bacterii asupra tractului uinar.Semnele infecției fiind foarte des asociate cu durere și usturime,uneori chiar și miros neplăcut.

Sunt cel mai des este întâlnită la femei,acestea suferind în proporție de 50% cel puțin o dată în viață de o infecție urinară.,iar în 35% din cazuri infecția recidivează în următoarele luni.

La bărbate însă , infecțiile urinare apare după vârstă de 45 de ani ,cei tineri având o probabilitate foarte mică de a fii afectați de una din formele infecției urinare.

În 80% din cazuri principal bacterie responsabilă de infecțiile urinare comune este bacteria E.coli.

Aceste infecții pot avea o severitate ușoară însă pot devein și foarte severe ducând la complicații.

Majoritatea complicațiilor, sau netratarea corespunzătoare a bolii ,ori în urmă unui accident ce rănește rinichii poate apărea insuficientă renală,care poate duce la pierderea permanentă a funcției renale.

Cea mai des folosită medicamentație este cea naturistă ,pe bază de medicamente cu un conținut ridicat de extracte naturale,cum ar fii Urinal,Uricol,Urinal Akut.

În multe dintre cazuri , însă , acestea nu sunt de ajuns,pentru tratamentul curative fiind nevoie de antibiotic precum Timentin,Unasyn,etc.Alegerea medicamentației constă în funcție de agectiune și de gravitatea acesteia,tratamentul fiind recomandat între 5-7 zile.

Însă pentru prevenire anumitor boli o ingriire corectă este de ajuns .Pentru a menține sănătatea aparatului excretor se recomandă un consum de 2 litri de lichide pe zi ,iar băuturile acidulate,alcoolul,cofeină,datorită acțiunii lor asupra tractului urinar ar trebui evitate.

Capitolul I –Anatomia aparatului excretor

Unul din cele mai inportante sisteme ale corpului omenesc îl reprezintă aparatul excretor un aparat cu rol special în eliminarea substanțelor rezultate din metabolismul celulelor

Aparatul excretor este format din rinichi și cai urinare extrarenale că : ureterele,vezica urinară și uretră.Are rol în producția , stocarea și eliminearea urinei.

1.Rinichii

Rinichii ,organe pereche,sunt amplasați în cavitatea abdominală, fiind poziționați de o parte și de altă a coloanei vertebrale, în retroperitoneu,imediat sub diafragmă.

Se proiectează de la nivelul ultimilor două vertebre toracale (T11, T12), până la vertebră a treia lombară (L3), rinichiul drept fiind localizat mai jos, cu aproximativ o vertebră față de cel stâng, din cauza prezenței ficatului în dreapta.

Formă lor este asemănătoare bobului de fasole, având lungimea de 10 – 12 cm.

La polul superior al fiecărui rinichi se găsește câte o glanda suprarenală,marginea fiind concavă și conține hilul renal prin care iese ureterul.

Ambii rinichi sunt înveliți într-o capsulă foarte fină ,de natură conjuctiva numită Capsulă fibroasă, și împreună cu glandele suprarenale sunt învelite într-un țesut gras numită Capsulă adipoasă.

Rolul principal al rinichilor este acela de a elimina substanțele rezultate din procesele metabolice ale corpului omenesc

Rinichii au două fețe, anterioară și posterioară, o margine convexă și o zonă concavă. În hilul renal intră artera renală și tot de aici iese vena renală și este localizat pelvisul renal, acesta trimite urina în vezica urinară prin ureter.

Învelit în mai multe straturi de apărare, acesta fiind: grăsimea perirenală, fascia renală și grăsimea pararenală, rinichiul are o capsulă fibroasă care, împreună cu celelalte straturi, asigură protecție pentru rinichi. Deoarece localizarea rinichilor este imediat sub ficat și splină, iar acestea la rândul lor sub diafragmă. Rinichii sunt mobili în procesul de respirație

Rinichiul este structurat într-o zona periferică de culoare brun gălbuie numită zona corticală,contituita din benzi de țesut renal situate între zonele de medulară . Conține crepusculi renali,care îi dau un aspect granular , tubii contorti și o bogată rețea vasculară.

Iar cea de a două zona,cea internă de culoare roșie închis,zona medulară,formată dintr-o serie de structuri conice : piramidele Malpighi și Ferrein.

Piramidele Malpighi sunt structuri triunghiulare cu un aspect striat și o importantă rețea vascularizată .Au baza îndreptată spre zona corticală , iar vârful spre hilul renal ,vârf care se numește papilă renală.Fiecare rinichi are 10-18 piramide Malpighi.

Piramidele Ferrein sunt tot structuri conice dar de dimensiuni mai mici , cu vârful spre cortex corticis și baza amplasată spre baza piramidelor Malpighi

Că și piramidele Malpghi au un aspect striat și conțin tubii colectori și tubii drepți ai nefronului

Nefronul este unitatea funcțională și structurală a rinichiului.Există aproximativ 2 milioane de nefroni

Este alcătuit din:tubul renal și corpusculul renal.Partea inițială este alcătuită din glomerulu renal și capsulă Brown.

Capsula Bowman prezintă următoarele porțiuni:

a)Foița parietală inveleste peretele extern al capsulei Bowman

b)Foița viscerală inveleste porțiunea internă a capsulei, înconjurand capilarele glomerulare este alcătuită dintr-un epiteliu glomerular.

Glomerulul renal este compus dintr-o serie de capilare care se extind în interiorul capsulei Bowman.

Foita interna este subtire ,iar cea externa este groasa,continuand cu polul urinar si ubul urinirfer.

La nivelul glomerului se produce filtrarea plasmei sanguine ,formanduse astfel urina primara

Vascularizarea rinichiului este realizată de:

a) Arterele renale , cea stânga și cea dreaptă

b) Venele – apar în corticală rinichiului ,mai sunt numite și vene stelare .

Aceste vene stelare se formează în vene lobulare ,apoi se varsă în vene arcuate .

2. Caile urinare

Căile urinare sunt căile care ajută la eliminearea urinei

Căile urinare sunt formate din : bazinetul renal, uretră,calicele renale, vezica urinară și uretere. .

a). Bazinetul renal este cel care colectează urină de la nivelul calicelor, mai poart

denumirea si de pelvis renal. Acesta este de forma unei pâlnii și se continuă cu ureterul care

se implantează în regiunea posteroinferioară a vezicii. Urina este transportată în vezică

datorită mișcărilor bazinetului și ureterului.

Urina este trimisă prin orificiile ureterale în vezică în mod ritmic, picătură cu picătură.

După acumularea unei anumite cantități de urină are loc golirea vezicii prin actul

micțional. Micțiunea se produce prin contracția peretelui vezical, în același timp cu

deschiderea colului vezical.

b.) Uretra este tubul care ajută la eliminarea urinei din vezica .

Este vasul urinal final care conduce urina din vezică spre exterior printr-un canal comun uro-reproductiv la bărbați, dar cu cale separată la femei, față de vagin și oroficiul vaginal.

Uretră la bărbat – are o lungime de aproximativ 20 cm. Această folosește nu numai la eliminarea urinei , dar și la eliminarea lichidului spermatic

Are 3 porțiuni: uretră prostatică,uretră membranoasă și uretră pelvină.

Uretră membranoasă are lungime de cca. 1 – 2 cm. în grosimea ei aflându-se sfincterul uretral extern .

Uretră peniană are cca. 10-14 cm. Și eșe află în interiorul penisului.

Între aparatului urinar cu cel genital se află prostată, glanda care produce cca. 30% din lichidul seminal..

Uretră la femei este mai scurtă având rol doar pentru urinat, are doar 4-5 cm,fiind unul

dintre sistemele esențiale ale organismului care produce, stochează și elimină deșeurile

acestuia prin urină și este alcătuit dintr-o componentă secretorie și una excretorie.Partea

secretorie este reprezentată țesutul renal, iar cea excretorie se compune din: pelvis renal,

vezică, uretere și uretră.

c) Calicele renale sunt tuburi membranoase ;Acestea sun de două feluri,calice renale mari și calice renale mici

d). Vezica urinară are că rol colectarea urinei și eliminarea acesteia în mediul exterior cu ajutorul uretrei

Vezica urinară este localizată în lojă vezicală. Formă vezicii :plină are formă ovoidă , iar goală are formă de cupa.

Veciza depozitează urina produsă de rinichi până la un anumit volum când conținutul se va elibera la exterior prin micțiune.Chiar dacă volumul poate fi mai mare, de obicei vezica conține și eliberează la o urinare un volum aproximativ de 300-350 ml urină. Senzația de micțiune apare după umplerea vezicii cu un volum de minim 200 ml. Urina este trimisă prin orificiile ureterale în vezică în mod ritmic, picătură cu picătură. După acumularea cantități de urină are loc golirea vezicii prin actul micțional. Micțiunea se produce prin contracția peretelui vezical, în același timp cu deschiderea colului vezical.

e). Ureterele fac legătură între vezica și bazinul urinar. Lungimea acesteia este de aproximativ 30 de cm,cel drept fiind mai mare cu 2 cm față de cel stâng.

Ureterul poate fi împărțit în 4 porstiuni: iliacă, abdominală , pelvină și în cele din urmă vezicală

Sunt tuburi formate din fibre musculare netede care transportă urina din pelvisul renal în vezica urinară, unde se depozitează până la urinare. Acestea însoțesc în traiectul lor descendent, mușchiul psoas și vasele mari ce coboară spre membrul inferior și sunt inervate de nervii vaselor care le insoțesc

Capitolul II – Afeciuni ale aparatului excretor

În afecțiunile aparaului renal se descriu o serie de semne și simptome care pot fii generale sau locale.

Insuficientã renalã cronică, este una dintre cele mai întâlnite și mai grave afecțiuni,majoritatea bolilor ducând ,netratate, la litiază renală ,ceea ce înseamnă că rinichiul este deteriorat reducând capacitatea acestora.

În urmă insuficienței renale capacitatea rinichilor se diminuează la 15 % urinarea fiind cantitativ mai puțină sau chiar deloc, reducerea fiind bruscă și severă.Determina tulburări hidroelectrolitice, acumularea prodsilor de metabolism.

În aceste situații apar modificãri ale tensiunii că hipertensiunea arterială sau apar forme grave de insuficientã cardiacã

Se tratează în funcție de gravitatea ei într-un timp mai scurt sau pe o perioada mai îndelungată,factor fiind și tratamentul urmat,regimul alimentar din care tre rinichiul este deteriorat reducând capacitatea acestora.

În urmă insuficienței renale capacitatea rinichilor se diminuează la 15 % urinarea fiind cantitativ mai puțină sau chiar deloc, reducerea fiind bruscă și severă.Determina tulburări hidroelectrolitice, acumularea prodsilor de metabolism.

În aceste situații apar modificãri ale tensiunii că hipertensiunea arterială sau apar forme grave de insuficientã cardiacã

Se tratează în funcție de gravitatea ei într-un timp mai scurt sau pe o perioada mai îndelungată,factor fiind și tratamentul urmat,regimul alimentar din care trebuie să se excludă substanțele bogate în proteine , precum să se mențină și nivelul glicemiei în limitele normale.

Insuficientă renală progresează lent, simptomele fiind foarte greu de detectat în primii ani. Uneori, simptomele precum oboseală, pot fi singurele manifestări ale acestei afecțiuni mult timp.

Nefropatiile sunt alte boli care pot duce la insuficientă renală.

Acestea spot fii de naturã infectioasã ,toxică , sau autoimune.

Nefropatiile sunt de mai multe feluri una din ele fiind nefropatia vasculară care afectează vasele de sânge ale rinichilor

Altă nefropatie este cea diabetică .Această afecteazã rinichii prin nivelul de glucoză din sânge.

Aceste boli duc la insuficientă renalã cronicã,boală care se tratează în funcție de gravitatea ei într-un timp mai scurt sau pe o perioada mai îndelungată,factor fiind și tratamentul urmat.

Regimul alimentar este unul din factororii importanți în tratare .Din regim trebuie să se excludă substanțele bogate în proteine ,carnea ,precum să se mențină și nivelul glicemiei în limitele normale.

Insuficientă renală progresează lent, simptomele fiind foarte greu de detectat în primii ani. Uneori, simptomele precum oboseală, pot fi singurele manifestări ale acestei afecțiuni mult timp.

Se poate manifestă prin simptome că:Oboseală accentuată, somnolență; vărsături;umflarea picioarelor, a gleznelor sau a gambelor;mictiuni frecvente;

Factori ce pot provoca apariția insuficienței sunt:Pielonefrită ;chisturile rinichilor;bolile autoimune, precum lupusul;

Pielonefrită –este de 2 feluri:

Inflamaie acută de natură microbiană a rinichiului .

Are că simptome febra,frisoane,tulburări digestive, durere lombară,tulburări de mictiune

Cronică – este de regulă cauzată de infecții recurente determinată de obstrucția trăctui urinar.

Se manifestă prin scăderea în gerutate,astenie,febra,durere lombară.

Edemul renal apare în afecțiunile renale .Sunt o serie de acțiuni care pot determina edemul că:

– sindromul nefrotic – se definește prin pierderea renală de proteine mai mari de cca 3,4-4 grame în 2 4 ore.

Edemul nefrotic reprezintă un tablou clinic determinat de proteinuria masivă și

Apare inițial pe pleoape, față, scrot. Edemul este moale și are temperatura normală.

– nefritele sunt afecțiuni inflamatorii ale ficatului în care predomină resorbtia tubulară, cu scăderea filtrării glomerulare..

Enurezisul nocturn se definește că mictiune involuntară și incontienta .

Poate fi cauzată de întârzierea măturării sitemului nervos , stres,capacitatea redusă a vezicii urinare,factori ereditari.

Incontenenta urinra la adult se definește că o mictiune anormală, incoluntara și continuă.

Cauzele sunt de origine nervoasă și urologică .Poate apărea și în condițiile scăderii tonusului muscular,infecțiilor urinare sau a factorilor psihici.

Cistalgia-este durerea de origine vezicală ,localizată în hipogastru cu iradiere către glanda la bărbat și meatul urinar la femei.

Cauzele cistalgiei pot fii inflamatiile acute sau cronice ale vezicii urinare ,litiază vezicală.

Litiază urinară

Este o boalã în care se combinã o componentã ereditarã cu o componentã dependentã de mediu și alimentație.

Factorii care influențează apariția acestei boli sunt deshidratãrile accentuate în condiții de lucru la temperaturi înalte, consumul insuficient de apã ,excesul alimentar, consumul ridicat de proteine, cât și infecțiile urinare.

Litiază urinară este o afecțiune caracterizată prin prezența și formarea la rinichi a unor pietre rezultate din precipitarea sărurilor din organism.Aceste pietre poartă numele de calculi. Acestea se pot deplasa de la nivelul rinichilor și pot bloca traiectul urinii, provocând infecții

În cazul litiazei renale apar :

Colica renală este durerea paroxistică de intensitate mare ,durere care începe din zona rinichilor și coboară spre vezica. Durata colicii variază.

Semnele colicii renale sunt durerea din zona lombară și urină tulbure

Hematuria constă în eliminarea unui număr crescut de hematurii în urină ,urină căpătând o culoare roșie brună. Afecțiune care lezaeaza țesuturile și provoacă sângerări. Apare după colica, având caracter provocat

Cauzele pot fii renale , vezicale, prostatice,uretrale sau generale

Litiază renală are manifestări digestive precum grețuri, vărsături,dar și manifestări cardio-vasculare: tahicardie și hipertensiune arterială

Altă manifestare este febra care semnalează evoluția spre stare septică ,usturimea în timpul urinării și polakiuria.

În cazul litiazei renale simptomele apar mai greu,acestea fiind nedetectate panã când un calcul format în rinichi nu migreazã în ureter (tubul de legãturã dintre rinichi și vezica urinarã) care poate fi astupat de calcul,apar astfel dureri intense în regiunea

lombarã.Durerile au caracter colicativ care dispar sub tratament antispastic durerile se amelioreazã și calculii care au blocat pentru un timp ureterul se eliminã.

Piuria-Este prezența puroiului în urină ,urină având un aspect tulbure,cu un miros neplăcut chiar fetid

Cauzele puriei sunt determinate de infecții pielo-renale, infecții vezicale și infecții uretro-prostatice

Mai pot apãrea: tulburări de mictiune.

Mictiunea normală este un reflex, nedureros, care se face fără efort și este controlată voluntar.

O persoană sănătoasă are cam 3 – 4 mictiuni pe zi, volumul unei mictiuni fiind cam de 300-400 ml.

În cazul polakiuria crește numărul de mictiuni , dar în același timp scade antitatea de urină eliminată.

Poate fi cauzată de infecții sau de scăderea capacitatea vezicii .

Reducerea capacității vezicii urinare este des întâlnită în cazul sarcinilor, sau în cazul tumorilor,a cancerelor de prostată,caz în care nu poate avea loc golirea completă a vezicii

Disuria este afecțiunea în căzu căreia apare mictiunea cu efort,dificilă sau dureroasă. Se poate manifestă prin scăderea jetului urinar sau urinarea întreruptă

Una dintre cele mai întâlnite cauze este infecția cu agenți patogeni dar mai poae apărea și datorită infecțiilor urinare , a unor produse de îngrijire sau a bolilor cu transmitere sexuală

În cazul disuriei trebuie întâi tratată cauza, deoarece datorită urinei care nu este niciodată eliminată complet pot apărea infecții

Durerile sau usturimile la urinat sunt cele mai des întâlnite simptome dată de inflamații ale vezicii. Una dintre cele mai dese cauze fiind cistită .

Tulburări de diureza

Poliuria este pierderea unui volum de urină mai mare de 2000 de ml în 24 ore în cazul adulților,această fiind o urinare excesivă .

Poate fii tranzitorie sau persistența,poate apărea în condiții fiziologice, poliuria tranzitorie care apare după consumarea unor cantități mari de lichide, în cazul expunerii la frig timp îndelungat,după administrarea de diuretice,

Poliuria permanentă se întâlnește în diabetul zaharat și în boli renale cronice.

Oliguria este scăderea diurezei până la aproximativ 0,5 litri în24 ore,dar poate crește până la 0,8 litri.

Oliguria poate apărea când corpul nu beneficiază de lichide,în urmă diareei, după transpirații mari,în urmă vărsături. ,în urmă unor maladii renale,sau a obstacolelor pe căile urinare

Patologic apare prin scăderea filtratului glomerular sau prin creșterea absorbției tubulare.

Anuria-Reprezintă suprimarea producerii de urină la nivelul rinichiului .Mai poate fi cauzată de un obstacol plasat pe traiectoria de scurgere a urinei,între rinichi și vezica

Producția de urină în cazul anuriei scade sub 150 de ml în 24 de ore.

Polakiuria se caracterizează prin mictiuni frecvente, cu sau fără creșterea volumului urinar.

Polakiuria este des întâlnită în cazul sarcinii, tumorilor uterine și în insuficientă renală.

Polachiuria nocturnă, poate apărea, indiferent de vârstă, în tuberculoză urinară sau în căzu persoanelor bătrâne este caracteristică adenomului de prostat.

Retenția de urină este imposibilitatea vezicii de a se goli, astfel la sfârșitul urinării rămâne o cantitate de urină în vezica. Poate fii completă sau incompletă.

Retenția de urină completă produce distensia vezica.

Poate apărea în afecțiuni ale uretrei sau vezicii urinare, în boli ale prostatei sau în afecțiuni neurologice.Acțiunea poate fi conștientă sau inconștiență

Infecțiile tractului urinar sunt cele mai comune infecții bacteriene ale organismului.

Oricine, la orice vârstă poate avea o infecție urinară, dar cele mai afectate sunt femeile

datorită uretrei scurte care favorizează pătrunderea bacteriilor, mai ales în timpul actului

sexual. Atunci când este afectată uretra, cele mai frecvente simptome sunt: durerea sau

arsuri în timpul urinarii, nevoia de a urina frecvent, urina tulbure și cu miros neplăcut.

În cazul în care sunt afectați rinichii, pot aparea, simptome de durere în partea de jos a

spatelui, frisoane și febră, greață și vărsături.

Deoarece,la femei uretra este mai scurtă, aceste sunt cele mai afectate de infecțiile urinare,aproximativ 50% sunt afectate cel putin o dată-n viață. Pe de altă parte, bărbații tineri pot dezvolta foarte rar o infecție urinară, însă la cei trecuți de 45-50 de ani, datorită afecțiunilor pecifice prostatei, este întâlnita mai des.

Există trei tipuri de infecții urinare:

Uretrita reprezintă o infecție a uretrei, canalul care face legătura între vezica urinară și

exterior și care folosește la eliminarea urinii. Cel mai frecvent, infecția este cauzată de

bacterii, de obicei prin boli cu transmitere sexuala.

Uretra normală conține în secrețiile sale fiziologice o floră microbiană proprie, ce nu

produce nici o tulburare persoanei respective, a cărei prezență nu se manifestă clinic.

Apariția, întreținerea și recidiva uretritelor sunt favorizate de o serie de factori generali

sau locali. Prin condițiile pe care le creează la nivelul mucoasei uretrale, acești factori pot favoriza, fie grefarea de germeni străini, alții decât cei care se întâlnesc normal în uretră,fie exacerbarea virulenței germenilor care se găsesc în mod normal la acest nivel,

permițând astfel trecerea lor în stare patogenă. Prin urmare starea de disbacterie nu implică existența unei flore patogene. Aceasta poate apărea numai din cauza intervenției factorilor generali sau locali care favorizează instalarea uretritei.

Cistita-este definica că o inflamație a vezicii urinare produsă de germenii patogeni, care se manifestă prin nevoia de a urină.

Cistita este mai des întâlnită în cazul femeilor de cât al bărbaților , la bărbați, simptomele fiind mai ușoare

În cazul femeilor,datorită condițiilor anatomice este mai des întâlnită, germenii prezenți în vagin pot urcă în vezica, provocînd inflamarea mucoasei

În 85 % dintre cazuri, responsabilă de această infecție este o bacterie numită Escherichia Coli.

Escherichia Coli sau E.coli este o bacterie lactozo-pozitivă,gram negativă.

Aceste infecții cauzate de E.coli au că simptome durere în zona inferioară a spatelui datorită inflamării rinichilor și a vezicii.

Tratamentul presupune utilizarea combinației de trimetroprim și sulfametoxazol,însă unele tulpini de E.coli au devenint rezistente fluorochinolonele sau chinolonele fiind o altervativa de tratament.

Alți factori, că raporturile sexuale, sau igienă insuficientă pot favoriza infecția.Infecția poate apărea în orice perioada a vieții. O femeie din trei se îmbolnăvește de cistită în timpu sarcinii. , mai este frecvența la femeile aflate la menopauza

Cistita , netratată duce la complicații, cum sunt pielonefritele care au că manifestare dureri lombare, febra,, urină tulbure

Pielonefrita este o infecție făcută adesea de gravide, fiind afectate bazinetul si rinichii în urma unor infecții bacteriene. Vărsăturile, febra, frisoanele și durerile lombare sunt simptome specifice ale pielonefritei. La gravide există riscul de a provoca hipertensiune arterială, făt prematur, diferite malformații ale copilului, hipotrofia fetală (masa corpului redusă la naștere). Copiii născuți de la mame care suferă de pielonefrită sunt predispuși să dezvolte patologii renale.Pielonefrita apare mult mai des la femei decât la bărbați. Netratatǎ, boala poate evolua cǎtre septicemie, pionefroză, urosepsis, infarct renal sau chiar moarte.

Neoplaziile aparatului renal –cele mai comune tumori renale apar frecvent la bărbații între 50-60 de ani.

Semnele întâlnite cel mai des în carcinomul renal este hematuria nedureroasă,mai apoi durerile lombare , scăderea în greutate,subfebrilități

Tumoră Wilms(nefroblastomul)-este o tumoră foarte rară și încele mai multe cazuri malignă,cel mai des întâlnită la copii.Crește rapid în dimensiuni în primii trei ani din viață , provocând metastaze.

Că simptomatologie copilul prezintă un abdomen mărit în volum .

Tumorile vezicii urinare-Cele mai multe cancere ale vezicii sunt mai frecvente în rândul bărbaților decât la femei,apare după vârstă de 60 de ani.

Factorii care pot determina tumorile vezicale sunt : fumatul , calculi vezicali,inflamații cronice .

Primul simptom evidențiat este hematuria nedureroasă,apoi cistită,polakiuria,disuria.

Tratamentul se face în funcție de caracterul tumorii.

Vezica neurogena-Este una din afectiunile aparatului urinar inferior ce poate aparea datorita unei tulburari a sistemului nervos ,sau a unor afectiuni precum diabetul zaharat,sifilisul,tumorile medulare sau cerebrale,scleroza multipla sau leziunile tubului neural.

Formele vezicii neurogene sunt :vezica spastica si vezica hipotona .

In cazul formei spastice apare senzatia de plentitudine urinara ,ceea ce duce la urrinari involuntare .

Afectiunile acesteia pot duce in cele din urma la mictiune dificila sau chiar imposibila ,astfel in cazul barbatilor functia erectila este imporibila .

Tratamentul acestei afectiuni implica in cele mai multe cazuri interventii chirurgicale careajuta la cresterea rezistentei externe ureterale,insa mai sunt dispozitive folosite in tratamentul bolii,precum dispozitivele uretrale ,dispozitive care ajuta la oprirea scurgerii de urina,catetele urinare sau suprapubiene si absorbantele ,o masura temporara care ajuta la pastrarea pielii bolnavului uscate.

Capitolul III-Tratamentul simptomatic al aparatului excretor

Tratamentul aparatului excretor se face în funcție de afecțiuni și gradul acestora.Tratamentul poate fii clasat în funcție de substanță .

I.DIURETICE

Diureticele sunt substante care ajuta la cresterea eliminarii de urina ,unele maresc volumul urinei diureza devenind apoasa ,in timp ce altele elimina o cantitate considerabila de sare prin urina .

Diureticele se clasifica in :

A.Diuretice de tip tiazide:

Diureticele tiazidice inhiba reabsortia sarii fara apa .Sunt diuretice de intensitate moderata cu o absorbtie rapida si durata mare de actiune.Urina eliminata in urma acestor medicamente este bogata in sodiu , potasiu, clor , dar saraca in calciu .In administrarea de doze mici urina are pH acid, iar in urma administrarii de doze mari devine alcalin.

NEFRIX (s.a Hidroclorotiazida)

Comprimate 25 mg

Fcin : Absortie digestiva rapida dar incompleta .Eliminare renala,nemetabolizata.

Fdin: Actiunea diiuretica apare la 60-90 de minute de la administrare si dureaza intre 8-12 ore.

Indicatii: In edeme de cauza cardiaca, sau renala ,carentiale,terapeutice,in ciroza hepatica.cord pulmonar cronic.Hipertensiune arteriala .Diabet insipid , hipofizar si nefrogen.Hipercalciurie.

Reactii adverse : Greturi,vome ,gastralgii,diaree,constipatie,colcistita,cefalee,astenie, leucopenie, parestezii,trombopenie,dezechilibre electrolitice si acido-bazice,hiperglicemie.

Contraindicatii : In insuficienta renala avansata ,induficienta hepatica, hipokaliemie, alcaloza, sarcina.

Administrare: Oral.

Adulti initial 50-100 mg pe zi .Intretinere cu 25-50 mg de 2-3 ori pe saptamana.

Copii initial 2 mg /kg/zi in 2 prize.In diabet insipid 50-100 mg/zi

B.Diuretice de ANSA:

Diureticele de ansa au sunt diuretice de intensitate mare.Salureaza si inhiba procesul de salurare si pe cel de diluare al urinei si cresc fluxul sanguin renal.Efectul este in functie de doza si are si are o durata scurta.

FUROSEMID (s.a Furosemid )

Comprimate 40 mg

Fcin: Absorbtie digestiva rapida dar incopleta .Excretie renala in primele 24 de ore,partial biliara

Fdin: Dupa administrarea orala efectul diuretic apare dupa 30-60 de minute,devine maxim in 2-3 ore si dureaza intre 4 si 6 ore.

Inidcatii: Este indica in toate tipurile de edeme din insuficienta cardiaca,ciroza hepatica sau afectiuni renale .Este inidcat in formele usoare de hipertesiune arteriala ,in insuficienta renala acuta cu oligurie.

Reactii adverse : Greturi,vome,diaree,icter,leucopenie,trombopenie ,favorizarea trombozelor, hiperazotemie, tulburari de vedere,ameteli,cefalee ,parestezii.

Contrainidcatii : Hipokaliemie,ciroza decompensata,alcaloza,hipovolemie,intoxicatie cu digitalice.

Administrare :Oral.

Adulti initial 20-100 mg /zi in 1-2 prize,intretinere 20-40 mg de 2-3 ori pe saptamana

Copii 1-3 mg /kg/zi.

In hipertensiune oral 40-80 mg /zi .

C.Diuretice osmotice :

Sunt substante coloid osmotice .Acestea sunt in general retinute in patul vascular,nu trec de peretii capilalelor sanguine.Se elimina prin urina ,efectul maxim avand loc la nivlul tubului colector .

MANITOL (s.a Mannitol )

Solutie perfuzabila 20 %

Fcin:Dupa injectia i.v este filtrat la nivelul glomerurilor si nu se absoarbe in tubii renali,eliminandu-se prin urina.Nu se absoarbe digestiv.

Fdin:Diuretic osmotic

Indicatii:Profilaxia anurie la bolnavii cu soc,arsuri,transfuzii,insuficienta renala acuta, intoxicatii avcute cu substante toxice renale,edem cereblar,glaucom acut congestiv.

Reactii adverse:Greturi,cefalee,ameteli,frison,febra.

Contrainidcatii:Anurie,blocaj renal,insuficienta cardiaca decomprensata,edem pulmonar,congestie pulmonara,sarcina,hemoragie cerebrala.

Administrare: I.v

Doza zilnica 50-200 g manitol precedat de o doza test de 200 mg /kg injectabil i.v lent.Doza maxima zilnica aduti este de 1-1,5 g /kg manitol.Se recomanda controlul diurezei si electrolitilor serici.

Diuretice antialdosteronice:

Diureticele antialdosteronice sunt diureticele care economisesc potasiu .In urma administrarii acestor medicamente urina este bogata in sodiu si clor,dar saraca in potasiu,avand un pH alcalin.Intensitatea efectului este in functie de doza administrata.

SPIRONOLACTONA(s.a Spironolactona )

Comprimate filmate 25 mg

Fcin : Absorbtie digestiva buna in proportii variabile.Este metabolizata intens la primul pasaj hepatic avand biodisponibilitate de 20 %.Elimina lent urina .

Fdin: Actiune diuretica de peste 24 ore,ajunge maxima dupa 2-3 zile de tratament regulat si dureaza 2 -3 zile dupa incetarea administrarii.

Inidcatii : In ciroza,sindrom nefrotic,hipertensiune arteriala,hipokaliemie,rau de munte,acnee vulgara,hirsutism,sindrom premenstrual in cazul retentiei de apa .

Reactii adverse: Hiperpotasemie ,hiponatremie ,somnolenta ,cefalee, ataxie, ginecomastie, greata,dureri abdominale,impotenta sexuala,intoleranta digestiva,eruptii cutanate.

Contraindicatii: Insuficenta hepattica grava,anurie,hiperpotasemie,alaptare.

Administrare: Oral.

Initial 25-50 mg /zi in 1-3 prize .In rau de munte 25 mg x3 /zi incapand cu 48 ore inainte de ascensiune.

II . UROLOGICE

A.Antispastice urinare

Antispasticul este un medicament care ajuta la cedarea spasmelor muschilor netezi .

DRIPTANE – (s.a Oxybutinin)

comprimate de 5 mg

Fcin: Pic seric dupa 30 min .

Fdin: Antiseptic de tip anticolenergic.Diminua contractilitateav detrusorului,amplitudinea si frecventa contractiilor vezicii urinare,presiune intravezicala.

Indicatii:Senzatie impreioasa de urinare la femei, în caz de vezica instabilă , enurezis prin imaturitate vezicala,vezica neurogena spastica , incontenenta de urgenta datorita hiperactivitatii vezicale.

Contraindicatii : In galucom,sindrom disuric,adenom de prostată , copiilor sub 5 ani,miastenie,atonie intestinala

Mod de administrare :De la 10 până la 15 mg pe zii în cazul adulților în 2-3 prize , iar la copii peste 5 ani câte 2 comprimate pe zi

Reacții adverse:arsuri gastrice,constipație,senzație de rău,dureri de cap,amețeli.

UROFLOW- (s.a Tolterodin )

comprimate filmate de 1 și 2 mg

Fcin: Absorbtie digestiva rapida,pic –plasmic la 1-3 ore .Concentratiile constante sunt atinse in 2 zile.Excretie prin urina si prin fecale .

Fdin:Antagonist specific competitiv al receptorilor muscarinici,cu actiune selectiva,avand afinitate mai mare pentru receptorii din vezica urinara.

Indicatii : In vezica urinară hiperactivă cu simptome de polakiurie si mictiune imprerioasa insotite de incontenenta urinară.

Contraindicatii: In Glaucom,colită ulceroasă,retenție urinarara,miastenie,megacolon.

Administrare: Oral.

Se administrează la adulți câte 2 mg de 2 ori pe zii,nu se cunosaste însă eficacitatea în cazul copiilor.

La persoanele cu disfuntie hepatica 1 mg de 2ori/zi

Reacții adverse:dispepsie,constipație,flatulență,cefalee,somnolență,piele uscată,xeroftalmie,nervozitate,parestezii,tulburari de acomodare,durere toracica,confuzie.

VESICARE – ( s.a Solifenacin )

comprimate filmate de 5 și 10 mg

Fdin: Aniticolinergic

Indicatii : Tratamentul simptomatic al incontenentei de urina ,mictiuni frecvente si urgente,în cazul vezicii urinare hiperactive.

Mod de administrare:În priză unică se administrează câte 5 sau 10 mg in caz de nevoie.Nu este necesara modificarea dozei la paientii cu insuficienta renala usoara pana la moderata.Paientii cu insuficienta renala severa trebuie tratati cu prudenta.

Contraindicatii: în retenția urinra, miastenie,glaucom.,insufiecienta hepatică sau renală severă,megacolon,copiilor,femeilor gravide,bolnavi sub hemodializa.

Reacții adverse :tluburari oculare,constipație,vărsături,uscaciune gurii.

ZEVESIN-(s.a Solifenacin)

comprimate filmate de 5 și 10 mg

Fdin: Aniticolinergic

Indicatii : Tratamentul simptomatic al incontenentei de urina ,mictiuni frecvente si urgente,în cazul vezicii urinare hiperactive.

Mod de administrare:În priză unică se administrează câte 5 sau 10 mg

Contraindicatii: în retenția urinra, miastenie,glaucom.,insufiecienta hepatică sau renală severă,megacolon,copiilor,femeilor gravide,bolnavi sub hemodializa.

Reacții adverse :tluburari oculare,constipație,vărsături,uscaciune gurii.

INKOTAN – (s.a Triospin )

comprimate filmate de 15-30 mg

Fcin:Absorbtie orala ,diminuata de alimente bogate in lipide,pic-seric 4-6 ore.Excretire predominant renala ,nemodificata.

Fdin:Anticolinergic.

Indicatii: în instabilitate a sau hipereflexia ditrusorului asociate cu polakirie ,senzatia imperioasa de mictiune si incontenenta urinară .

Administrare:Se administrează 20 mg de 2 ori pe zii .In insuficienta renala 20 mg x1 /zi

Contraindicatii: în glaucom,tahicardie,miastenie,colită ulceroasă ,megacolon și copiilor sub 12 ani.

Reacții adverse : scăderea secretiilor salivar,dispepsie ,constipație ,dispnee,greata ,tahicardie.

EMSELEX- (s.a Ddarifenacin )

comprimate cu eliberare prelungită 7,5 mg ,15 mg

Fdin:Anticolinergic

Indicatii: în vezica hiperactivă

Contraindicatii: în glaucom,retenția urinară,insuficientă hepatică ,colita ulceroasa,miastenie.

Administrare: Se administrează inițial câte 7,5mg pe zi,dar se poate crește până la 15mg .

Reacții adverse:cefalee,ameteli,greata ,constipație,sindrom gripal, astenie, hipertensiune ,hiposalivatie, durere abdominala ,infectii respiratorii,

TOVIAZ (s.a Fesoteradin)

comprimate cu eliberare prelungită de 4 și 8 mg

Indicatii: In sindromul de vezica hiperactiva (polikurie,mictiune imperioasa,incontenenta urinara)

Mod de administrare:Peste 18 ani ,inclusiv vastnici,într-o priză unică câte 4 pg pe zii,dar se poate mari și la 8 mg /zi in caz de nevoie

Contraindicatii: în retenția urinară,glaucom,miastenie,isuficienta hepatică,colită ulceroasă

Reacții adverse:Efecte anticolinergice (Constipație,dispepsie,hipersalivatie)

BETMIGA(s.a Mirabregon)

Comprimate cu eliberare prelungita 25mg,50 mg

Fcin:Este absorbit si atinge concentratii plasmatice maxime in 3-4 ore.Biodisponibilitatea absoluta variaza intre 29% la doza de 25 mg si 35 % la doza de 50 mg.Absorbtia scade la administrarea de alimente bogate in grasimi.

Fdin:Agonist al receptorilor beta 3-adrenergici,determina relaxarea muschilor netezi de la nielul vezicii urinare,creste volumul mediului evacuat la o mictiune si scade frecventa contractiilor care nu duc la golirea vezicii.

Indicatii: In sindromul de vezica hiperactiva (polakiurie,mictiune imperioasa,incontenenta)

Ractii adverse:Infectii de tractului urinal si vaginale,tahicardie,dispepsie

Administare:50 de mg 1 data pe zi.

Combinatii :

ROWATINEX capsule moi gastrorezistente 30 mg,

Picături orale 10 ml

Inidcatii: în litiază urinară,infecții urinare,profilaxia litiazei post-operatorii

Se administrează :Oral.Capsule: Adulti- doza uzuala este de 1 capsula de 3-4 ori pe zi inainte de masa cu 30 de min. Copii cu varste intre 6 si 14 ani-1 capsula 1-2 ori pe zi inainte de masa cu 30 de min

Solutie:Adulti- 3-5 picaturi orale de 3-4 ori pe zi inainte de masa cu 30 de min. Copii cu varste intre 6 si 14 ani 1-2 picaturi de 3-4 ori pe zi inainte de masa cu 30 de min

Contraindicatii: în colica renală,infecții grave ale tractului urinar,anurie,în primul triestru de sarcina,copiilor sub 6 ani,litiaza urinara care necesita tratament chirurgical.

Reacții adverse : tulburări gastrice,diaree,vărsături,intolerenta medicamentoasa.

URINEX- capsule moi gastrorezistente de 24 mg

Indicatii : Aduvant ca inflamator,antiseptic,antispasticin kicrolitiaza renala si profilaxia litiazei renale.

Administrare: 1-2 capsule de 3 ori pe zii înainte de masă.La copii doza recomandata este jumatate din doza recomandata la adulti.

Contraindicatii: în litiază biliară,copiilor sub 6 ani,sau hipersensibilitate la oricare din componentele medicamentului,obstructie biliara,ileus,empiem la nivelul vezicii biliare.

Reacții adverse:Vertij,dispnee,greață,depresie,pierdere în greutate,încetinirea creșterii în cazul copiilor.

URICOL granule efervescente de 5 mg

Inidcatii:Adjuvant in tratamentul infectiilor biliare,pentru prevenirea reinfectarii unei urine sterile la pacientii cu urina reziduala,in spasmele tractului urinar,in litiaza urinara cu acid uric,hiperuricemie.

Administrare: câte 1 sau 2 pliculețe de câte 3 ori pe zi.

Contraindicatii: în timpul sarcinii,copiilor mai mici de 12 ani,în cazul afecțiunilor renale,hipersensibilitate la metenamină.

Reacții adverse : inflamații ale tractului urinar,vomă diaree,reacții alergice,confuzie,contracții musculare,crize convulsive,amețeli

B.Medicamente flosite in disfunctia erectila

PRIDAX – ( s.a Alprostadin)

Conc.Soluție perfuzabilă. 20 microg.

Fcin: Este repede metabolizat la primul pasaj prin plaman,in metaboliti inactiv biologic,eliminare renala in 24 de ore. Dupa ijectare in coroul cavernos concentratiile plasmatice nu sunt mai mari decat pentru PGE1 endrogena.

Fdin: Prostaglandina E1(PGE1) care produce vasodilatatie si inhiba agregarea plaschetara ,induce erectie prin relaxarea muschiului neted trabecular si prin dilatarea arterelor cavernoase.

Indicatii: In insifiecienta erectilă de etiologie neurogena,vasculara,psihogena,mixta.Adjuvant in teste diagnostice ale insuficientei erectiei.

Reacții adverse: Durere peniană usoara sau moderata ,noduli fibroși,hematom,durere testiculară,erupții cutanate,greață,erecție prelungită (4-6 ore ),tulburări de mictiune,fibroza peniana,echimoza la locul inejectarii,,priapism (peste 6 ore ),durere pelviana,hipotensiune arteriala,extrasistole,crampe muculare,midriaza.

Contraindicatii: Mielom multimplu,leucemie,deformatii anatomice ale penisului,implant penian,bolnavi la care activitatea sexuala este contrainidcata.

Administrare: Injectare direct intravenos cu ac de 1,27 cm,calibru 27-30.Doza este individualizata.

OLVION – (s.a Sildenafin )

comprimate filmate 50/100 mg

Fcin: Absorbtie orala rapida,pic plasmic 0,5 -2 ore.Biodisponibilitate 40%.Administrarea simultana cu alimente intarzie absorbtia pana la o ora si reduce concentratia plasmatica maxim cu 29 %.Biotransformarea hepatica in proportii mari ,metaboliti mai putin activi.Excretie principala biliara ( 75-80 %).

Fdin: Inhiba fosfodiesteraza 5 existenta in corpul cavernos si vasele pulmonare,enzima care inactiveaza guanosinmonofosfatul ciclic .Nvelul ecestuia este cresct de oxidul nitric ,eliberat de nervii penieni in timpul stimularii sexuale.

Indicatii: In disfuncția erectilă și hipertensiune arterială pulmonară .

Reactii adverse : Cefalee,dispepsie,congestie nazală,amteli,tulburări de vedere,vasodilatatie.

Contraindicatii: Persoane la care nu se recomanda activitatea sexuala(angina instabila,insuficienta cardiaca), insuficienta hepatica severa,hipotensiune,accident vascular cerebral,infarct miocardic recent,tulburari retiene degenerative.

Administrare: Adulti- 50 mg cu o ora înainte de activitatea sexuală ,efectul poate ține câteva ore .In functie de eficacitate si toleranta doza poate fi modificata la 100 mg sau 25 mg.Doză maximă este de 100 mg ,o data pe zi.La varstnici prima doza 25 mg,poate fi crescuta la 50 mg sau 100 mg.In insuficienta renala severa cu clearanca creatina <39ml/min , 25 mg.In hipertensiune pumonara 25-50 mg x3/zi (la 8 ore).

VIAGRA – (s.a Sildenafin )

comprimat filmate de 25mg/50mg/100 mg

Fcin: Absorbtie orala rapida,pic plasmic 0,5 -2 ore.Biodisponibilitate 40%.Administrarea simultana cu alimente intarzie absorbtia pana la o ora si reduce concentratia plasmatica maxim cu 29 %.Biotransformarea hepatica in proportii mari ,metaboliti mai putin activi.Excretie principala biliara ( 75-80 %).

Fdin: Inhiba fosfodiesteraza 5 existenta in corpul cavernos si vasele pulmonare,enzima care inactiveaza guanosinmonofosfatul ciclic .Nvelul ecestuia este cresct de oxidul nitric ,eliberat de nervii penieni in timpul stimularii sexuale.

Indicatii: In disfuncția erectilă și hipertensiune arterială pulmonară .

Reactii adverse: Cefalee, dispepsie , congestie nazală ,amteli ,tulburări de vedere , vasodilatatie.

Contraindicatii: Persoane la care nu se recomanda activitatea sexuala(angina instabila,insuficienta cardiaca), insuficienta hepatica severa,hipotensiune,accident vascular cerebral,infarct miocardic recent,tulburari retiene degenerative.

Administrare: Adulti- 50 mg cu o ora înainte de activitatea sexuală ,efectul poate ține câteva ore .In functie de eficacitate si toleranta doza poate fi modificata la 100 mg sau 25 mg.Doză maximă este de 100 mg ,o data pe zi.La varstnici prima doza 25 mg,poate fi crescuta la 50 mg sau 100 mg.In insuficienta renala severa cu clearanca creatina <39ml/min , 25 mg.In hipertensiune pumonara 25-50 mg x3/zi (la 8 ore).

C. Medicamente folosite în hipertrofia benignă de prostată

In hipertrofia benigna de prostata cu simptome moderate,indicatia de electie este un a1- blocant.Se obtin ameliorari ale scorurilor si parametrilor urodinamici in prima luna.La bolnavii cu volum prostatic mare poate redce riscul retentie urinare.Efectl poate fi evaluat in 6 luni.La oprirea administrarii volumul prostatei poate creste.

Antagoniști Alfa-Adrenergici- relaxează celulele muscularenetede la niveluk colului vezical si al vaselor .Nu influenteaza volumul prostatei.

XATRAL- (s.a Alfuzosin )

Comprimate filmate cu eliberare prelungită de 5mg/10 mg

Fcin: Absorbtie orala.Biotransformare extensiva in ficat .Excretie in fecale si urina.

Fdin: Derivat de chianazolina,antagonist selectiv al receptorilor alfa-1 adrenergici la nivelul trigonului vezical,uretrei si prostatei.

Indicatii: Tulburari functionale în hipertrofia benignă de prostată.Aadjuvant al sondajului vezical în retenția acuta de urină deterinata de hipertrofia benigna de prostata.

Reacții adverse :Grețuri,diaree,cefalee,tahicardie,astenie,edeme,erupții,gastralgii, lipotimie,somnolenta.

Administrare: Oral câte 10 mg /zi în 1 sau 2 prize

TAMSOL-(s.a Tamsolosin)

Capsule cu eliberare modificată 0,4 mg

Fdin:Blocheaza selectiv receptorii alfa adrenergici postsinaptici determinand scaderea tensiunii muschiului vezical.

Indicatii: în simptome de trct urinar inferior asociate cu hiperplazia benigna de prostata.

Reacții adverse:palpitații,diaree,vomă,greață,astenie,cefalee,constipație,urticarie,rinite, hipotensiune posturala.

Administrare: 0,4 mg pe zi după masă,intr-o priza.

Contraindictii: în hipersensibilitate,insuficientă hepatică severa ,hipotensiune ortostatica .

UROREC-(s.a Silodosin)

Capsule 4 mg/8 mg

Fcin: Absorbtie orala,pic seric la 2,5 ore .Biotransformare intensa.Eliminare 33,5 in 7 zile , in urina si 54,9nin fecale,ca metaboliti.

Fdin: Blocheaza selectiv receptorii adrenergici din prostata,baza vezicala,colul vezicii, capsula prostatei, uretra prostatica.Nu afecteaza contractiile muschiului neted detrusor.

Blochează selectiv receptorii adrenergici din prostată.

Indicatii: In hipertrofia benignă a prostatei.

Reacții adverse: Amețeli,congestie nazală,diaree,hipotensiune ortostatica,sindrom de iris flasc preoperator.

Administrare: 8mg/zi (uneori 4 mg), la mese, la ora fixa, cu apa.

Inhibitori ai testosteron 5 Alfa Reductazei – Diminua volumul prostatei , mai ales cand depaseste 40 ml.Substantele sunt teratogene.

TAREDOX-(s.a Finasterid)

Comprimate filmate 5 mg

Fdin: inhiba 50alfa reductaza ,enzima care catalizeaza conversia testosteronuli in dihidrotostesteron in prostata.

Indicatii: In hipertrofia benignă de prostată și previne aparitiei evenimentele urologice

Reacții adverse: Ipotență,scăderea libidoului

Administrare:Oral câte 5 mg/zi intr-o priza .Intrucat substanta scade markerii serici ai cancerului de prostata,inainte de instituirea tratamentului trebuie sa fie exclus diagnosticul respectiv.

AVODART-(s.a Dutasterid)

Capsule moi 5 mg

Fcin: Absorbtie orala,pic.la 1-3 ore.Metabolizare in proportie mare.Eliminare prin fecale 5,4 % nemodificata,74 % ca metaboliti f putin prin urina.

Fdin: Reduce nivelurile circulante de dihidrotostesteron cu reducerea volumului postatei.

Inidcatii:In tratamentul simptomelor moderate-severe ale hiperrofiei benigne de prostată

Reacții adverse: Impotența 6% ,scăderea libidoului 3,7 %, tulburari de ejaculare.

Contraindicatii: In insuficientă hepatică severa

Administare: 0,5 mg în priză unică

III. CORTICOSTEROIZI DE UZ SISTEMIC

A.Mineralocorticoizi

ASTONIN-H-(s.a Fludrocortison)

comprimate 0,1 mg

Fdin:Mineralocorticoid intens cu efecte reduse de tip glucocorticoid.

Indicatii: In insufiecienta suprarenală cronică( in asociere cu hidrocortizon sau cortizon ) ,sindrom adrenogenital,hipotensiune ortostatică, unele forme de hipertensiune aretria (esentiala)

Reactii adverse: Hipokaliemie,hipertensiune arterială,edeme

Contra indicatii: In edeme ,hipertensiune , ateroscleoza cerebrala

Administrare: In hipotensiune arteriala esentiala si cea ortostatica initial 0,1-0,3 mg, apoi 0,1-0,2 mg/zi.In boala Addison , ca si tratament de durata 0,1-0,2 mg/zi ( asociat cu hidrocortizon sau prednison )

B. Glucocorticoizi

Substanțe de semisinteza,derivate de cortizon sau cortizol utilizate că substituenți în insuficientă corticosuprarenală

Indicat că tratament de substituent,antiinflamator în afecțiuni reumatice ,boli de colagen,encefalite,edeme cerebrale,etc

Reacțiile adverse ce pot apărea în urmă administrării de corticostreoizi sunt :retenția de sodiu,efecte diabetogene,,tulburări osoase,scăderea rezistenței la infecții,euforie,inomnie,convulsii,ulcer gastric,cataractă.

Sunt contraindicato în ulcer gastroduodenal,psihoze,osteoporoză,artrofii musculare,hipertensiune arterială,diabet ,sarcina

DIPROPHOS (s.a Betamethason)

Suspensie injectabilă i.m 7 mg/ml

Corticoid cu potenta pare ,practic lipsit de efecte mineralo-corticoide,cu actiune inhibitoare mare asupra hipofizei.De evitat in tratamente de durata

Fdin: Efect antiinflamator marcat,antialergic,imunosupresor( cu scaderea apararii antiinfectioase) , antitoxic.Efecte metabolice ( diabetogen,cresterea catabolismului proteic,hidromineral,calciufosfor)

Indicatii: In tratamentul de substitutie in insuficienta corticosuprarenala,tratament farmacoterapic in doze mari,in afara unei insuficiente suprarenale.Antiinflamator in afectiuni reumatice acute sau cronice,antialergic in boala serului,astm bronsic,accidente terapeutice,hemopatii maligne,leucemii,stari toxiinfectioase grave,boli prin autoagresiune,colita ulceroasa,sindrom nefrotic,anemie aplastica,anmie hemolitica autoimuna.

Reactii adverse: Utilizarea dozelor mari pe perioade lungi de timp ,pentru efecte farmacologice,in afara unei insuficiente crticosuprarenale, poate determina frecvent reactii adverse .Incidenta,gravitatea si tipul de reactie adversa depinde in special de doza ,durata tratamentului,scema terapeutica,varsta bolnavului,afectiuni de baza, afectiuni asociate.Toate acestea pot provoca reactii alergicice ca: tulburari metabolice (retentia de sodiu,efecte diabetogene),tulburari osoase ,tulburari neuropsihice(euforie,insomnie,agitatie,convulsii,tulburari de comportament,manifestari psihotice,dependenta psihica), digestive (ulcer gastric sau duodenal), oculare (ptoza palpebrala,cataracta)

Contraindicatii: Absolute: ulcer gastroduodenal,unele boli infecto-contaghioase(ex:varicela,herpes)

Relative:infectii fiferite,psihoze,tendinte de convulsii,osteoporoza,atrofii musculare,insuficienta renala severa,diabetici,perioada de crestere,sarcina.

Administrare: i.m pt efecte sistemice 2-4 mg,perarticulaar 1-4 mg,intralezional 0,2 mg,local 0,25-1 mg

DEXAMED-(s.a Dexamethason)

Soluție injectabilă 4 mg/ml

Comprimate 0,5 mg

Corticoid cu potenta mare ,practic fara fecte mineralocorticoide,cu efecte marcate de inhibare hipofizara,De evitat in tratamente de durata

Fdin: Efect antiinflamator marcat,antialergic,imunosupresor( cu scaderea apararii antiinfectioase) , antitoxic.Efecte metabolice ( diabetogen,cresterea catabolismului proteic,hidromineral,calciufosfor)

Indicatii: In tratamentul de substitutie in insuficienta corticosuprarenala,tratament farmacoterapic in doze mari,in afara unei insuficiente suprarenale.Antiinflamator in afectiuni reumatice acute sau cronice,antialergic in boala serului,astm bronsic,accidente terapeutice,hemopatii maligne,leucemii,stari toxiinfectioase grave,boli prin autoagresiune,colita ulceroasa,sindrom nefrotic,anemie aplastica,anmie hemolitica autoimuna.

Reactii adverse: Utilizarea dozelor mari pe perioade lungi de timp ,pentru efecte farmacologice,in afara unei insuficiente crticosuprarenale, poate determina frecvent reactii adverse .Incidenta,gravitatea si tipul de reactie adversa depinde in special de doza ,durata tratamentului,scema terapeutica,varsta bolnavului,afectiuni de baza, afectiuni asociate.Toate acestea pot provoca reactii alergicice ca: tulburari metabolice (retentia de sodiu,efecte diabetogene),tulburari osoase ,tulburari neuropsihice(euforie,insomnie,agitatie,convulsii,tulburari de comportament,manifestari psihotice,dependenta psihica), digestive (ulcer gastric sau duodenal), oculare (ptoza palpebrala,cataracta)

Contraindicatii: Absolute: ulcer gastroduodenal,unele boli infecto-contaghioase(ex:varicela,herpes)

Relative:infectii fiferite,psihoze,tendinte de convulsii,osteoporoza,atrofii

Administrare: Oral .Suferinte medii:Inițial 1,5 -3 mg /zi scăzând până la doză de întreținere sau inițial 0,75 mg și se crește până se obține efectul terapeutic,apoi se scade treptat pana la doza de intretinere.

Boli grave:2-5-7,5-10 mg/zi,uneori mai mult .Doza de intretinere 0,5-2 mg/zi .

MEDROL-( s.a Methylprednisol)

Comprimate 4 mg, 14 mg 32 mg

Efecte mineralocorticoide reduse

Fdin: Efect antiinflamator marcat,antialergic,imunosupresor( cu scaderea apararii antiinfectioase) , antitoxic.Efecte metabolice ( diabetogen,cresterea catabolismului proteic,hidromineral,calciufosfor)

Indicatii: In tratamentul de substitutie in insuficienta corticosuprarenala,tratament farmacoterapic in doze mari,in afara unei insuficiente suprarenale.Antiinflamator in afectiuni reumatice acute sau cronice,antialergic in boala serului,astm bronsic,accidente terapeutice,hemopatii maligne,leucemii,stari toxiinfectioase grave,boli prin autoagresiune,colita ulceroasa,sindrom nefrotic,anemie aplastica,anmie hemolitica autoimuna.

Reactii adverse: Utilizarea dozelor mari pe perioade lungi de timp ,pentru efecte farmacologice,in afara unei insuficiente crticosuprarenale, poate determina frecvent reactii adverse .Incidenta,gravitatea si tipul de reactie adversa depinde in special de doza ,durata tratamentului,scema terapeutica,varsta bolnavului,afectiuni de baza, afectiuni asociate.Toate acestea pot provoca reactii alergicice ca: tulburari metabolice (retentia de sodiu,efecte diabetogene),tulburari osoase ,tulburari neuropsihice(euforie,insomnie,agitatie,convulsii,tulburari de comportament,manifestari psihotice,dependenta psihica), digestive (ulcer gastric sau duodenal), oculare (ptoza palpebrala,cataracta)

Contraindicatii: Absolute: ulcer gastroduodenal,unele boli infecto-contaghioase(ex:varicela,herpes)

Relative:infectii fiferite,psihoze,tendinte de convulsii,osteoporoza,atrofii musculare,insuficienta renala severa,diabetici,perioada de crestere,sarcina.

Administrare: 4 mg pe zi până la 48 mg pe zi in functie de boala si de everitatea ei.

SOLU-DECORTIN-(s.a Prednisolon )

Pulbere pt soluție injectabilă 50 mg ,250 mg + solv.pt.soluție injectabilă 2 ml,5 ml

Fdin:Administrare orala sau inectabila sub forma de supensie (prednisolon acetat) , pentru actiune locala si solutie (Prednisolon sodiu acestat) pentru i.m sau mai ales i.v in urgente

Indicatii: In tratamentul de substitutie in insuficienta corticosuprarenala,tratament farmacoterapic in doze mari,in afara unei insuficiente suprarenale.Antiinflamator in afectiuni reumatice acute sau cronice,antialergic in boala serului,astm bronsic,accidente terapeutice,hemopatii maligne,leucemii,stari toxiinfectioase grave,boli prin autoagresiune,colita ulceroasa,sindrom nefrotic,anemie aplastica,anmie hemolitica autoimuna.

Reactii adverse: Utilizarea dozelor mari pe perioade lungi de timp ,pentru efecte farmacologice,in afara unei insuficiente crticosuprarenale, poate determina frecvent reactii adverse .Incidenta,gravitatea si tipul de reactie adversa depinde in special de doza ,durata tratamentului,scema terapeutica,varsta bolnavului,afectiuni de baza, afectiuni asociate.Toate acestea pot provoca reactii alergicice ca: tulburari metabolice (retentia de sodiu,efecte diabetogene),tulburari osoase ,tulburari neuropsihice(euforie,insomnie,agitatie,convulsii,tulburari de comportament,manifestari psihotice,dependenta psihica), digestive (ulcer gastric sau duodenal), oculare (ptoza palpebrala,cataracta)

Contraindicatii: Absolute: ulcer gastroduodenal,unele boli infecto-contaghioase(ex:varicela,herpes)

Relative:infectii fiferite,psihoze,tendinte de convulsii,osteoporoza,atrofii

Administrare:In afecțiuni acute grave i.m dar mai ales i.v , 1-3 g inițial ,apoi 250—500 mg la 4-12 ore timp de 3-4 zile,in functie de evolutie

PREDNISON (s.a Prednison)

Comprimate 5 mg

Fdin: Principalul corticoid oral.Efecte antiinflamatoaresuperioare hidrocortizonului,efecte mineralocorticoide relativ reduse.

Indicatii: In tratamentul de substitutie in insuficienta corticosuprarenala,tratament farmacoterapic in doze mari,in afara unei insuficiente suprarenale.Antiinflamator in afectiuni reumatice acute sau cronice,antialergic in boala serului,astm bronsic,accidente terapeutice,hemopatii maligne,leucemii,stari toxiinfectioase grave,boli prin autoagresiune,colita ulceroasa,sindrom nefrotic,anemie aplastica,anmie hemolitica autoimuna.

Reactii adverse: Utilizarea dozelor mari pe perioade lungi de timp ,pentru efecte farmacologice,in afara unei insuficiente crticosuprarenale, poate determina frecvent reactii adverse .Incidenta,gravitatea si tipul de reactie adversa depinde in special de doza ,durata tratamentului,scema terapeutica,varsta bolnavului,afectiuni de baza, afectiuni asociate.Toate acestea pot provoca reactii alergicice ca: tulburari metabolice (retentia de sodiu,efecte diabetogene),tulburari osoase ,tulburari neuropsihice(euforie,insomnie,agitatie,convulsii,tulburari de comportament,manifestari psihotice,dependenta psihica), digestive (ulcer gastric sau duodenal), oculare (ptoza palpebrala,cataracta)

Contraindicatii: Absolute: ulcer gastroduodenal,unele boli infecto-contaghioase(ex:varicela,herpes)

Relative:infectii fiferite,psihoze,tendinte de convulsii,osteoporoza,atrofii musculare,insuficienta renala severa,diabetici,perioada de crestere,sarcina.

Administrare: Oral o doză inițială de 30-80 mg/zi în 3 prize ,timp de 3-7 zile,apoi întreținere cu doză mai mică pt a menține efectul 5-10 mg/zi.Treatamentul de durata cu o singura doza pe zi ,dimineata sau administrata in zile alternative.In Addiosn,in loc de hidrocortizon, 5 mg dimineata si 2,5 dupa masa .In anemie hemolitica autoimuna 1-2 mh/kg/zi initial apoi doza mai mica , in functie de evolutie.

La copii 1-3 mg /kg/zi ,iar în afecțiuni cronice 0,25-0,5 mg /zi

În boală Adison 2,5 mg după amiază,în anemie hemolitică autoimună 1-2 mg /kg/zi apoi doză se scade

LODOTRA (s.a Prednison)

Capsule cu eliberare modificată 1mg;2mg;5mg