Actul Operator

Actul operator constituie pentru bolnavii spitalizați un eveniment deosebit de important față de care manifestă teamă și îngrijorare. Asistenta medicală fiind în contact permanent cu bolnavii trebuie să participe la pregătirea pentru operație respectând recomandările făcute de medic, încurajându-i și câștigându-le încrederea. O foarte bună pregătire preoperatorie întâmpina diferite accidente, care ar putea surveni în timpul operației sau după operație.

Pregătirea preoperatorie a bolnavilor are mai multe etape:

• Pregătirea preoperatorie generală;

• Pregătirea preoperatorie locală;

• Pregătirea preoperatorie specială.

În pregătirea preoperatorie specială:

dezbracă hainele bolnavului cu grijă pentru a nu traumatiza bolnavul și pentru a nu-i accentua durerile sau i se vor tăia hainele;

la indicația medicului, o asistentă medicală va executa: spălătura gastrică,golirea vezicii urinare cu sonda Foley la femeie, în cazul intervenției pe micul bazin, va fi atenționat pentru micțiune voluntară;

protezele dentare mobile vor fi scoase, învelite într-o bucată de tifon și vor fi puse în noptiera bolnavului, iar bijuteriile vor fi predate familiei sau administrației spitalului cu proces verbal;

la indicația medicului anestezist, asistenta medicală va respecta doza și ora injectării medicației preanestezice.

ÎNGRIJIRILE POSTOPERATORII ALE BOLNAVILOR

Îngrijirile postoperatorii încep imediat după intervenția chirurgicală și durează până la vindecarea completă a bolnavului. Îngrijirile postoperatorii se acordă în funcție de natura intervenției, de felul anesteziei și pentru starea generală a bolnavului.

Îngrijirile postoperatorii se acorda pentru stabilirea funcțiilor organismului, asigurarea cicatrizării normale a plăgii și prevenirea complicațiilor.

ÎNGRIJIREA BOLNAVILOR OPERAȚI CU ANESTEZIE GENERALĂ:

Pregătirea camerei: Până la instalarea bolnavului la pat, asistenta medicală va aerisii încăperea,va controla temperatura camerei și o va menține la 18 – 20°C. Patul îl va schimba cu lenjerie curată, protejează patul cu o pânză de cauciuc acoperită cu o altă pânza astfel încât operatul să poată fi îngrijit din toate părțile.

Pregătirea materialelor în vederea reanimării postoperatorii: În vederea reanimarii postoperatorie, va pregăti materialele pentru perfuzii, seringi, ace, garou,soluții de perfuzat, aspiratorul și sondele, materialele pentru tratamentul medicamentos, analeptice, cardio-vasculare și respiratorii, alcool, pregătirea borcanelor necesare cu suporturi pentru aspirație, drenaj pleural, verifică sursa de oxigen.

Pregătirea materialelor pentru supravegherea bolnavilor: Asistenta medicală va pregăti: termometrul, cronometrul, aparatul pentru tensiune, borcan pentru diureză, foaia de temperatură pentru terapia intensivă. Transportul bolnavului operat va fi efectuat cu căruciorul pregătit cu pătura,cearceaf. Bolnavul este așezat în poziție de decubit dorsal, cu capul într-o parte,învelit pentru a nu răci. Transportul se efectuează silențios, cu blândețe, fără zdruncinături.

Asistenta medicală va supraveghea: pulsul la carotida, eventuale vărsături, apariția cianozei, perfuzia dacă se continuă în timpul transportului și drenurile.

Instalarea bolnavului operat la pat: Până la trezire, bolnavul va fi așezat în decubit dorsal cu capul într-o parte sau în decubit lateral. Dacă perfuzia se continuă se plasează flaconul pe suport, iar membrul bolnavului se fixează în jgheabul de fixare, se verifică poziția acului și ritmul perfuziei.Drenele sunt racordate la borcane (săculeți) când este cazul.

SUPRAVEGHEREA ȘI ÎNGRIJIRILE IMEDIATE

Supravegherea faciesului: Apariția palorii însoțită de transpirații reci și răcirea extremității indica starea de șoc. Apariția cianozei, chiar redusă este semn de insuficiență respiratorie și asistenta medicală va administra bolnavului oxigen pe sondă, endonazal.

Asistenta medicală va supraveghea comportamentul deoarece operatul poate să prezinte la trezire o stare de agitație și va avea o atenție deosebită că operatul să nu-și smulgă pansamentul,drenurile, perfuzia, să nu se ridice din pat, va fi imobilizat dacă este nevoie.

Supravegherea respirației: Respirația trebuie să fie ritmică, căderea limbii (este prevenită prin menținerea pipei Gueddel până la trezirea completă a bolnavului), inundarea cailor respiratorii cu vomă (se previne prin poziția bolnavului, aspirație, eventual intubație traheală).

Supravegherea pulsului: Pulsul trebuie să fie bine bătut, regulat, accelerat, rărindu-se în mod progresiv.

Supravegherea tensiunii arteriale: Tensiunea arterială va fi controlată în mod ritmic, prăbușirea tensiunii arteriale concomitent cu reducerea tensiunii diferențiale, însoțită de accelerarea pulsului, indică starea provocată de hemoragie. Asistenta medicală anunță de urgență medicul și se va pregăti pentru reintervenție și oxigeno-terapie.

Supravegherea pansamentului: Asistenta medicală va anunța medicul de urgență în cazul în care pansamentul nu este uscat, ci umed cu sânge sau serozitate.

Schimbarea poziției bolnavului: După trezire, asistenta medicală va așeza bolnavul în poziție semișezand, dacă intervenția nu este contraindicată.

Îngrijirea mucoasei bucale: Pentru umidificarea mucoasei bucale, asistenta medicală va șterge mucoasa bucală cu tampoane, umezește în soluții diluate de bicarbonat (sodiu, acid boric, permanganat de potasiu), îi curăță stratul existent pe limba cu tampoane umezite cu o soluție preparată dintr-o lingură de bicarbonat de sodium + o lingură de glicerină la un pahar de apă.

Prevenirea escarelor: Îi va efectua frecții cu alcool la nivelul regiunii dorsale și a călcâilor, se evita umezeala, i se schimba des poziția.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN PERIOADA POSTOPERATORIE A PACIENTULUI

Pentru pacient, rolul asistentei medicale, este important și de lungă durată atât în pregătirea preoperatorie, cât și după intervenția chirurgicală. Dacă preoperator rolul său a fost de a pregăti fizic și moral intervenția chirurgicală, postoperator, rolul său constă în ușurarea restabilizării complete, până la starea anterioară intervenției chirurgicale. La întoarcerea din sala de operație, pacientul va trebui să găsească o asistentă medicală binevoitoare, dar și foarte eficientă, care îl face să înțeleagă că este acolo pentru a-l ajuta și pentru a-l determina să se ajute singur, făcându-i astfel mai simplă vindecarea. Asistenta medicală va lucra cu capul, sufletul și mâinile și propria conștiință, nelăsând nimic la voia întâmplării și neomițând să transmită cel mai mic detaliu colegelor ce-i urmează în tură. Operatul este o persoană dezechilibrată temporar, exclusă de la viața fizică normală și foarte vulnerabilă. Pentru această asistentă medicală va da dovadă de inteligență și amabilitate, în momentul în care pacientul se reîntorce în salon. Ea va trebui să-i asigure confortul, calmul din jurul său, să “educe “familia, să limiteze, cu tact, timpul vizitelor. Alinarea tuturor suferințelor psihice și fizice va fi obiectul principal în îngrijirea postope-ratorie. Cu blândețe și fermitate, de fiecare dată, gesturile și comportamentul ei vor oferi operatului un grad crescut de confort, încredere în echipa de îngrijire, precum și un climat favorabil refacerii. Acest climat de încredere și siguranță creat în perioada preoperatorie, va fi exploatat la maximul în perioada postoperatorie. Anxietatea operatului favorizează, de cele mai multe ori, neîncrederea și judecarea greșită a evoluției postoperatorie. Devotamentul, amabilitatea, discreția sunt atuuri majore care nu trebuie să-i lipsească unei asistente medicale și care vor completa, în mod fericit, conștiinciozitatea profesională, cu scopul bine precizat, reîntoarcerea pacientului la viață normală.