Evaluarea Nivelurilor de Risc de Accidentare Si Imbolnavire Profesionala In Activitatea de Asistenta Medicala

CUPRINS

Cap. 1 Introducere ……………………………………………………………..4

Cap. 2 Analiza riscurilor profesionale . Definitii. ………………….……..…6

Cap. 3 Metodologia de evaluare a nivelurilor de risc ……………..……. .…8

Cap.4 Evaluarea riscuri de accidentare si imbolnavire profesionala pentru locurile de munca “MEDIC PSIHIATRU, ASISTENT MEDICAL SI SUPRAVEGHETOR ” din cadrul SPITALULUI DE SPECIALITATE BRAILA …………………………………………………………….21

– Loc de munca nr. 1 – Medic psihiatru – ……………………………..21

– Loc de munca nr. 2 – Asistent medical – …………………………….42

– Loc de munca nr. 3 – Supraveghetor – ………………………………64

Cap. 5 Raportul general al evaluarii ……………………………………….82

=== Evaluarea nivelurilor de risc de accidentare si imbolnavire ===

CUPRINS

Cap. 1 Introducere ……………………………………………………………..4

Cap. 2 Analiza riscurilor profesionale . Definitii. ………………….……..…6

Cap. 3 Metodologia de evaluare a nivelurilor de risc ……………..……. .…8

Cap.4 Evaluarea riscuri de accidentare si imbolnavire profesionala pentru locurile de munca “MEDIC PSIHIATRU, ASISTENT MEDICAL SI SUPRAVEGHETOR ” din cadrul SPITALULUI DE SPECIALITATE BRAILA …………………………………………………………….21

– Loc de munca nr. 1 – Medic psihiatru – ……………………………..21

– Loc de munca nr. 2 – Asistent medical – …………………………….42

– Loc de munca nr. 3 – Supraveghetor – ………………………………64

Cap. 5 Raportul general al evaluarii ……………………………………….82

I

RISCURI PROFESIONALE

ANALIZA SI EVALUAREA ACESTORA

CAPITOLUL 1

INTRODUCERE

Activitatea de prevenire reprezinta un ansamblu de procedee si masuri luate sau planificate la toate stadiile de concepere , proiectare si desfasurare a proceselor de munca , menita sa asigure desfasurarea proceselor de munca in conditii de maxima securitate pentru sanatatea si integritatea participantilor la proces, prin care se elimina riscurile de accidentare sau imbolnavire profesionala . Sarcina principala a activitatii de prevenire o reprezinta obtinerea maximului de eficienta si de calitate a muncii in conditiile reducerii numarului de accidenta la zero .

Obiectivele majore ale prevenirii sunt :

-pe plan uman : reducerea numarului de accidente de munca si a imbolnavirilor profesionale ,

-pe plan financiar : reducerea costurilor legate de accidente de munca si imbolnaviri profesionale .

Aceste obiective majore se pot realiza numai prin eliminarea sau reducerea riscurilor profesionale . Punctul de plecare in optimizarea activitatii de prevenire a accidentelor de munca si imbolnavirilor profesionale intr-un sistem il constituie evaluarea riscurilor din sistemul respectiv .

Obligativitatea evaluarii riscurilor profesionale in tara noastra decurge din legislatia actuala care a fost armonizata cu legislatia Uniunii Europene privind securitatea si sanatatea in munca . Astfel , Legea nr. 319 / 2006 prevede :

art. 7 alin.(4) –“Fără a aduce atingere altor prevederi ale prezentei legi, ținând seama de natura activităților din întreprindere și/sau unitate, angajatorul are obligația:

a) sa evalueze riscurile pentru securitatea și sănătatea lucrătorilor, inclusiv la alegerea echipamentelor de munca, a substanțelor sau preparatelor chimice utilizate și la amenajarea locurilor de munca;

b) ca, ulterior evaluării prevăzute la lit. a) și dacă este necesar, măsurile de prevenire, precum și metodele de lucru și de producție aplicate de către angajator sa asigure îmbunătățirea nivelului securității și al protecției sănătății lucrătorilor și sa fie integrate în ansamblul activităților întreprinderii și/sau unității respective și la toate nivelurile ierarhice;”

art. 12 alin.(1) – “Angajatorul are următoarele obligații:

4

a) sa realizeze și sa fie în posesia unei evaluări a riscurilor pentru securitatea și sănătatea în munca, inclusiv pentru acele grupuri sensibile la riscuri specifice;”

Prezenta lucrare isi propune investigarea , identificarea , analizarea factorilor de risc si evaluarea nivelurilor de risc de accidentare si imbolnavire profesionala la principalele locuri de munca din cadrul Spitalului de Specialitate Braila , conform prevederilor Legii nr. 319 / 2006 precum si prezentarea masurilor tehnice , organizatorice , igienico-sanitare si de alta natura ce au ca scop diminuarea gradului de expunerela riscuri profesionale ale salariatilor unitatii .

Metodele si mijloacele de analiza a sistemelor de munca sub aspectul securitatii muncii sunt necesare pentru identificarea rapida si realista a situatiilor deficitare din punctul de vedere prevenirii accidentelor si bolilor profesionale .

Notiunea fundamentala utilizata este riscul de accidentare /imbolnavire profesionala . Indiferent daca este vorba de un loc de munca , sectie , atelier , compartiment sau unitate in ansamblul sau , evaluarea riscurilor profesionale permite ierarhizarea pericolelor in functie de dimensiunea lor si alocarea eficienta a resurselor pentru masurile prioritare .

Evaluarea riscurilor presupune identificarea tutror factorilor de risc din sistemul de analizat si cuantificarea dimensiunii lor pe baza combinatiei dintre doi parametri : probabilitatea de manifestare si gravitatea consecintei maxime posibile asupra organismului uman . Se obtin astfel niveluri de risc partiale pentru fiecare factor de risc , respectiv, niveluri de risc global pentru integ sistemul analizat .

Scopul de baza al evaluarii riscurilor ramane intotdeauna prevenirea riscurilor profesionale. Eliminarea acestora nu este posibila intotdeauna si atunci acestea trebuie reduse , pana la valoarea unor riscuri reziduale care trebuie si pot fi controlate .

5

CAPITOLUL 2

ANALIZA RISCURILOR PROFESIONALE

DEFINITII

Factorii de risc sunt toti factorii sistemului de munca susceptibili sa actioneze asupra sanatatii sau integritatii lucratorilor si care pot produce vatamari (pericole sau situatii periculoase) .

Riscul este definit conform normei europene EN 292 – 1 , ca fiind “combinatia dintre probabilitatea si gravitatea unei leziuni sau atac la sanatate ce poate surveni intr-o situatie periculoasa” .

Probabilitatea reprezinta conform standardului MIL – STD – 882 C “probabilitatea de aparitie a evenimentului si poate fi descrisa ca aparitie potentiala in unitatea de timp sau raportat la populatie , element sau situatie.”

Pentru o estimare cat mai corecta a probabilitatii de aparitie a unei consecinte se iau in considerare urmatoarele elemente : frecventa si durata expunerii , probabilitatea de producere a evenimentului periculos si posibilitatile de evitare sau de limitare a consecintei unui eveniment periculos .

Gravitatea consecintei conform standardului MIL – STD – 882 C se apreciaza prin “evaluarea consecintelor celui mai grav accident care ar putea fi provocat de factorul de risc respectiv.”

Expunerea la factorii de risc , reprezinta durata in timp sau frecventa in timp la care executantul este expus unui factor de risc si nivelul la care este expus .

Evaluarea riscurilor profesionale sta la baza stabilirii strategiei manageriale in domeniul sanatatii si securitatii in munca si este urmata de reducerea riscului prin introducerea de masuri de securitate .

Identificarea tuturor pericolelor consta in colectarea si actualizarea informatiilor (despre pericole cunoscute si potentiale, masuri de prevenire impuse prin norme , masuri de pevenire efectiv aplicate, riscuri semnalate de salariati) , inspectia locurilor de munca si a modului de organizare a sistemului de munca .

Situatiile si activitatile generatoare de pericole si riscuri : utilizarea echipamentelor tehnice , sarcinile de munca si amenajarea locului de munca , utilizarea energiei electrice, expunerea la substante sau preparate periculoase pentru securitate si sanatate, expunere la agenti fizici , expunere la agenti biologici, factori ambientali , interactiunea dintre locul de munca si factorii umani, factorii psihologici, organizarea muncii, alti factori .

6

Identificarea tuturor persoanelor expuse pericolelor consta in stabilirea persoanelor care interactioneaza in mod direct sau indirect cu pericolele .

Categorii de personal expuse riscurilor intr-un spital : medici , asistenti, personal sanitar auxiliar , personal de intretinere, prestatori de servicii si furnizori de bunuri , elevi in practica , vizitatori , personalul serviciilor de urgente , personalul din laborator , personalul din farmacie , alte categorii de personal .

Factorii de risc sunt toti factorii sistemului de munca susceptibili sa actioneze asupra sanatatii sau integritatii lucratorilor si care pot produce vatamari.

7

CAPITOLUL 3

METODOLOGIA DE EVALUARE A NIVELULUI DE RISC

In vederea determinarii nivelurilor de risc si imbolnavire profesionala la Spitalul de Specialitate Braila , se va folosi metoda analitica de evaluare a riscurilor elaborata de INCDPM (dr.ing.St. Pece) .

Scopul metodei este determinarea cantitativa a nivelului de riscuri profesionale pentru un loc de munca , sectie , atelier , iar finalitatea este obtinerea unui document centralizator denumit “Fisa de evaluare a locului de munca” care contine nivelul de risc partial si global si care sta la baza intocmirii planului de masuri .

Etapele de aplicare concreta a metodei de evaluare a riscurilor sunt :

Constituirea echipei de evaluare – specialisti in domeniul securitatii muncii si tehnologi , buni cunoscatori ai proceselor de munca analizate,

Definirea sistemului de munca de analizat – identificarea si descrierea sistemului de munca si modul sau de functionare , precizarea concreta a sarcinii de munca a executantului ,

Identificarea factorilor de risc din sistem – se aplica pentru fiecare componenta a sistemului de munca si fiecare loc de munca ; consta in depistarea tuturor disfunctiilor si abaterilor existente sau previzibile ,

Evaluarea nivelului global al riscurilor de accidentare si imbolnavire profesionala – se calculeaza ca media ponderata a nivelurilor de risc partiale stabilite pentru factorii de risc identificati ,

Ierarhizarea riscurilor si stabilirea prioritatilor de prevenire – ierarhizarea riscurilor evaluate conform scalei de incadrare a nivelului de risc / securitate si stabilirea de masuri de prevenire intrinseca , colectiva si individuala ,

Propunerea masurilor de prevenire – numai pentru riscurile inacceptabile ; completarea “FISEI DE MASURI PROPUSE” ,

Concluzii

Instrumentele de lucru utilizate pentru evaluare sunt :

-lista de identificare a factorilor de risc , prezentata in ANEXA NR.1 ,

-lista de consecinte posibile ale actiunii factorilor de risc asupra organismului uman , prezentata in ANEXA NR.2 ,

-scala de cotare a gravitatii si probabilitatii consectintelor , prezentata in ANEXA NR.3 ,

8

-grila de evaluare a riscurilor , prezentata in ANEXA NR. 4 ,

-scala de incadrare a nivelurilor de risc , respectiv , a nivelurilor de securitate , prezentata in ANEXA NR.5 ,

-fisa de evaluare a locului de munca , document centralizator , prezentata in ANEXA NR.6,

-fisa de masuri propuse , prezentata in ANEXA NR.7 .

Evaluarea riscurilor profesionale da posibilitatea unitatii de a intreprinde actiuni care sa conduca la reducerea sau eliminarea riscurilor si , implicit , imbunatatirea activitatii unitatii si asigurarea unor servicii medicale de calitate . Deoarece exista suficiente indicii care sugereaza , in ultimul deceniu , valori semnificativ mai mari (in raport cu media europeana) , deteriorarea generala a starii de sanatate , expansiunea abuzurilor si a dependentelor de substante psihoactive, cresterea ratei suicidului, suprasaturarea cu factori de stres ai societatii , expansiunea comportamentelor agresive si violente putem spune ca boala psihica prezenta la o anumita persoana reprezinta o sursa de alterare a echilibrului microgrupului social (familial , profesional) in care aceasta persoana traieste . Promovarea sanatatii mintale vizeaza modele de conduita si un mod de viata sanatos, care cresc rezistenta la factorii perturbatori si reduc riscul aparitiei bolilor psihice .

9

ANEXA 1

FACTORI DE RISC

13

Anexa 3

SCALA DE COTARE A GRAVITĂȚII ȘI PROBABILITĂȚII CONSECINȚELOR ACȚIUNII FACTORILOR DE RISC ASUPRA ORGANISMULUI UMAN

15

II

DETERMINAREA NIVELURILOR PARTIALE , GLOBALE DE RISCURI LA LOCURILE DE MUNCA SI NIVELULUI DE RISC GLOBAL AGREAT LA SPITALUL DE PSIHIATRIE “SF.PANTELIMON”BRAILA

CAPITOLUL 4

EVALUAREA RISCURILOR DE ACCIDENTARE SI IMBOLNAVIRE PROFESIONALA PENTRU LOCURILE DE MUNCA “MEDIC PSIHIATRU , ASISTENT MEDICAL, SUPRAVEGHETOR ” DIN CADRUL SPITALULUI DE SPECIALITATE BRAILA

Raportul anual al Organizatiei Mondiale a Sanatatii arata ca tulburarile psihice sunt o importanta sursa de disabilitati , cinci din primele 10 pozitii ale ierarhiei bolilor in functie de capacitatea de a genera disabilitati fiind ocupate de tulburari psihice . Ingrijirile de sanatate mintala in Romania se concentreaza , in prezent , in spitalele de psihiatrie si sunt subordonate unui model excesiv biologizant . In opinia publica persista imaginea negativa a bolii psihice , a purtatorilor acestor boli , a spatiilor de ingrijire si chiar a celor ce o ingrijesc . In acest context , viziunea Ministerului Sanatatii Publice este de a furniza servicii de sanatate mintala accesibile , de calitate si bazate pe nevoile existente, intr-un mediu cat mai putin restrictiv precum si programe acoperitoare de promovare, prevenire si educatie in sanatate mintala .

LOC DE MUNCA NR. 1 – MEDIC PSIHIATRU

4.1. Procesul de munca

Evaluarea sanatatii mintale prin examinare directa , stabilirea diagnosticului , a programului terapeutic individualizat , a tratamentului si ingrijirilor acordate persoanelor cu tulburari psihice iar in anumite cazuri specificate de lege , determinarea capacitatii psihice si a discernamantului , stabilirea periculozitatii pentru sine sau pentru alte persoane, determinarea gradului de incapacitate , invaliditate si handicap psihic .

4.2. Constituirea echipei de evaluare

In vederea evaluarii riscurilor de accidentare si imbolnavire profesionala in sectia de psihiatrie acuti-I se constituie comisia de evaluare , prin decizie a managerului unitatii , cu urmatoarea componenta :

Presedinte : ing. Morun Claudia – evaluator abilitat

Membru : medic primar psihiatrie – director medical

Membru : medic primar psihiatrie – sef sectie psihiatrie I

Membru : medic primar medicina muncii – dr. in stiinte medicale

Secretar : tehnician aparatura medicala

21

4.3. Elementele componente ale sistemului de munca evaluat

a) Mijloace de munca

Aparat electrosoc tip NEUROCON : 1 bc.

Aparat pentru masurat presiunea arteriala , mecanic : 1 bc.

Aparat pentru masurat presiunea arteriala , electronic : 1 bc.

Aparat electrocardiograf , cu 3 canale tip BIOSET 3500 : 1 bc.

Aparat glucometru , electronic , pentru determinarea glicemiei : 1 bc.

Instrumentar medical ,

Materiale sanitare ,

Medicamente ,

Imprimate medicale

b)Sarcina de munca

Examineaza bolnavii imediat la internare si completeaza foaia de observatie in primele 24 ore iar in cazuri de urgenta, foloseste investigatiile paraclinice efectuate ambulator ,

Examineaza zilnic bolnavii si consemneaza in foaia de observatie evolutia , explorarile de laborator , alimentatia si tratamentul corespunzator , la sfarsitul internarii intocmeste epicriza ,

Prezinta medicului sef de sectie situatia bolnavilor pe care ii are in ingrijire si solicita sprijinul acestuia ori de cate ori este necesar ,

Participa la consultatie cu medicii din alte specialitati si in cazuri deosebite la examenele paraclinice precum si la expertizele medico-legale si la expertizarea capacitatii de munca ,

Intocmeste si semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii are in ingrijire , supravegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii si auxiliare sanitare iar la nevoie le efectueaza personal ,

Recomanda si urmareste zilnic regimul alimentar al bolnavilor ,

Controleaza si raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfasurata de personalul mediu , auxiliar si elementar sanitar cu care lucreaza ,

Asigura si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena si antiepidemice in sectorul de activitate pe care il are in grija ,

Raporteaza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare ,

Raspunde de disciplina , tinuta si comportamentul personalului din subordine si al bolnavilor pe care ii are in ingrijire ,

Intocmeste foile de externare ale bolnavilor si redacteaza orice act medical , aprobat de conducerea spitalului , in legatura cu bolnavii pe care ii are sau i-a avut in ingrijire ,

22

Colaboreaza cu toti medicii din sectiile si laboratoarele din spital , in interesul unei ingrijiri medicale , cat mai bune , a bolnavilor ,

Se preocupa de integrarea tuturor bolnavilor in activitati psihoterapeutice individuale si de grup , in functie de aptitudinile si capacitatile restante de munca ale bolnavilor ,

Se preocupa de reintegrarea familiala si sociala a bolnavului psihic , mentinand permanent legatura cu apartinatorii,

Supravegheaza modul in care se aplica codul de procedura stabilit in sectorul lui de activitate ,

Aplica procedurile stipulate in codul de procedura ,

Aplica metodologia de investigatie – sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri , in vederea completarii bazei nationale de date si a evidentei gestiunii deseurilor ,

Se preocupa permanent de ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine ,

Se pregateste continuu pentru actualizarea si perfectionarea cunostintelor profesionale si participa la programele de specializare si perfectionare .

c)Mediul de munca

Medicul psihiatru isi desfasoara activitatea in sectia de psihiatrie I (saloane, cabinete, camera de garda, anexe) in urmatoarele conditii :

-stres neuropsihic ,

-ventilatie naturala si mecanica fara sistem de conditionare, ventilare si purificare a aerului ,

-iluminat mixt ,

-saloane aglomerate ,

-expunere involuntara la agenti biologici ,

-deplasari frecvente intre sectie si diferite sectoare functionale pentru asigurarea unui act medical de calitate si indeplinirea indatoririlor de serviciu (constructie pavilionara) ,

-pacienti agresivi fizic si verbal ,

-mediu de lucru ostil .

d)Executantul

Profesia de medic se exercita numai de catre medicii membri ai Colegiului Medicilor din Romania . Exercitarea profesiei de medic se realizeaza in baza urmatoarelor documente :

-titlu oficial de calificare in medicina ,

-sunt membri ai C.M.R. ,

-nu se gasesc in vreunul din cazurile de nedemnitate sau incompatibilitate prevazute de lege ,

23

-sunt apti din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei de medic ,

-au autorizatie de libera practica eliberata de M.S.P. ,

-obligatoriu : autorizatie de malpraxis ,

-alte certificate/diplome de competenta , perfectionare , specializare, postuniversitare, obtinute in urma participarii la cursurile autorizate si acreditate de M.S.P. .

Numarul de medici psihiatri care-si desfasoara activitatea in sectia de psihiatrie I este 2 conform unui grafic de lucru 8.00 – 14.00 + 20 ore garda lunar .

4.4. Factorii de risc identificati

A. Factorii de risc proprii mijloacelor de munca

a)Factori de risc mecanic

Deplasari ale mijloacelor de transport :

-lovirea de catre mijloacele de transport la locul de munca,

-lovirea in timpul deplasarii la si de la locul de munca .

Contact direct cu obiecte ascutite , taioase , alunecoase , intepatoare – datorita manipularii instrumentarului medical .

b)Factori de risc electric

Electrocutare prin atingere directa :

-in cazul deteriorarii izolatiei unor cabluri de alimentare cu energie electrica sau cu izolatia imbatranita ,

-la atingerea accidentala a cablurilor de alimentare .

c)Factori de risc biologic

Contact direct cu microorganisme (ca urmare a examinarii directe a bolnavilor) : bacterii , virusuri , ciuperci .

B. Factori de risc proprii mediului de munca

a)Factori de risc fizic

Temperatura ridicata a aerului , in perioada de vara , datorita lipsei unui sistem de conditionare – ventilare a aerului in spatiile cu aglomerari de persoane si deplasarilor in aer liber intre sectie si alte sectoare functionale ale spitalului (alte sectii , laboratoare, farmacie, compartiment internari, birouri administrative, etc.) .

Temperatura scazuta a aerului , in perioada de iarna , datorita deplasarilor in aer liber intre sectie si alte sectoare functionale ale unitatii,

Calamitati naturale : inundatia spatiilor existente in subsolul cladirii (magazii, vestiare, etc.) , blocarea cailor de acces in sectie pe timp de iarna datorita caderilor abundente de zapada , caderi de tencuieli din plafoane sau a corpurilor de iluminat in urma unor seisme , prabusiri de

24

copaci datorita vechimii trunchiurilor acestora , lipsei unei toaletari adecvate si existentei acestora in apropierea sectiei , caderi de tencuieli din plafoane din alte alte sectoare de activitate in momentul prezentei executantului pentru indeplinirea unei sarcini de serviciu si datorita unui grad avansat de uzura fizica si morala a cladirilor .

b)Factori de risc biologic

Microorganisme in suspensie in aer : bacterii , virusuri , ciuperci (Ex.: Escherichia coli , staphylococcus aureus, virusurile hepatitei A, B, C, virusul parotiditei epidemice , virusul rabiei , virusul imunodeficientei umane , etc.)

c)Caracterul special al mediului de munca

Agresivitatea fizica si verbala a pacientilor,

Pacienti cu risc de tentative de suicid , autoagresivitate, automutilare, evadare, si alte reactii negative ,

Pacienti care nu au capacitatea psihica de a intelege necesitatea instituirii unor proceduri de diagnostic si tratament (pacienti cu tulburari psihice grave si a caror judecata este afectata),

Pacienti internati nevoluntar cu manifestari ce pun in pericol viata , sanatatea , integritatea corporala proprie sau a altora.

C. Factorii de risc proprii sarcinii de munca

Efort static datorita examinariii pacientilor internati ,

Suprasolicitare psihica : ca urmare a evaluarii sanatatii mintale a persoanelor cu tulburari psihice ,

Ritm de munca sporit datorita saloanelor aglomerate si numarului scazut de personal din sectie ,

D. Factorii de risc proprii executantului

a)Actiuni gresite

Manevre : manevrarea necorespunzatoare a electrosocului,

Nesincronizare la lucrul in echipa ,

Administrarea nejustificata a unui medicament sau a unor proceduri de diagnostic si tratament care pot antrena o suferinta fizica sau psihica pentru pacienti ,

Cadere la acelasi nivel prin alunecare , impiedicare, dezechilibrare (suprafete denivelate, elemente aparente pozate pe sol , obstacole),

Cadere de la inaltime prin dezechilibrare sau alunecare ,

Deplasari sau stationari in zone periculoase (pericol prabusire plafoane sau tencuieli) ,

b)Omisiuni

Neutilizarea echipamentului individual de protectie

25

4.7. Interpretarea rezultatelor evaluarii

Nivelul de risc global calculat pentru postul de munca “Medic psihiatru” este egal cu 3,03 , valoare care il incadreaza in categoria locurilor de munca cu nivel de risc mic .

Rezultatul este sustinut in “Fisa de evaluare” , din care se observa ca din totalul de 22 factori de risc identificati , numai 2 depasesc , ca nivel de risc partial , valoarea 3 : 1 se incadreaza in categoria factorilor de risc mare si 1 se incadreaza in categoria factorilor de risc mediu .

Cei 2 factori de risc care se situeaza in domeniul inacceptabil sunt:

F7 – Calamitati naturale – nivel de risc partial 5 :

Inundatia spatiilor existente in subsolul cladirilor (vestiare, magazii, etc.),

Blocarea cailor de acces in sectie datorita caderilor abundente de zapada ,

Caderi de tencuieli din plafoane in urma seismelor ,

Prabusiri de copaci ,

Caderi de tencuieli din plafoane datorita uzurii fizice si morale a cladirilor .

F1 -Deplasari ale mijloacelor de transport -nivel de risc partial 4.

Lovirea de catre mijloacele de transport la locul de munca ,

Lovirea in timpul deplasarii la si de la locul de munca

Din fisa de evaluare , se constata ca sunt 14 factori de risc care au un nivel de risc partial 3 iar componenta sistemului de munca analizat – mediul de munca- este cel mai bine reprezentat .

Pentru diminuarea celor 2 factori de risc sunt necesare masuri , prezentate generic in “Fisa de masuri propuse” .

In ceea ce priveste repartitia factorilor de risc pe sursele generatoare , situatia se prezinta dupa cum urmeaza :

18,18% , factori de risc proprii mijloacelor de munca ,

36,36% , factori de risc proprii mediului de munca ,

13,64% , factori de risc proprii sarcinii de munca ,

31,81%, factori de risc proprii executantului .

Din analiza fisei de evaluare se constata ca 13,63% dintre factorii de risc identificati pot avea consecinte ireversibile asupra executantului : deces sau invaliditate .

40

Evaluarea riscurilor pentru fiecare loc de munca din spital este o componenta importanta a strategiei manageriale pentru asigurarea calitatii serviciilor de sanatate mintala . Sanatatea mintala este o componenta fundamentala a sanatatii individuale si constituie un obiectiv major al politicii de sanatate publica .

41

LOC DE MUNCA NR. 2 – ASISTENT MEDICAL

4.8. Procesul de munca

Asigurarea asistentei medicale de specialitate , determinarea nevoilor de ingrijiri de sanatate si furnizarea ingrijirilor de sanatate , de natura preventiva , curativa si de recuperare , administrarea tratamentului, conform prescriptiilor medicului, protejarea si ameliorarea sanatatii conform normelor elaborate de Ministerul Sanatatii Publice, in sectia de psihiatrie acuti-I .

4.9. Constituirea echipei de evaluare

In vederea evaluarii riscurilor de accidentare si imbolnavire profesionala pentru locul de munca-asistent medical in sectia de psihiatrie acuti-I se constituie comisia de evaluare, prin decizie a managerului unitatii, cu urmatoarea componenta :

Presedinte : ing. Morun Claudia – evaluator abilitat

Membru : medic primar psihiatrie – director medical

Membru : medic primar psihiatrie – sef sectie psihiatrie I

Membru : medic primar medicina muncii – dr. in stiinte medicale

Membru : as.med.pr. – lider sindicat SANITAS

Membru : as.med.pr. – director de ingrijiri

Secretar : tehnician aparatura medicala

4.10. Elementele componente ale sistemului de munca evaluat

a) Mijloace de munca

Aparat pentru masurat presiunea arteriala , mecanic : 1 bc.

Aparat pentru masurat presiunea arteriala , electronic : 1 bc.

Aparat electrocardiograf , cu 3 canale tip BIOSET 3500 : 1 bc.

Aparat electrocardiograf , cu 3 canale tip 3 NEK 1 : 1 bc.

Aparat electrocardiograf , cu 1 canal tip Simplicard E.10 : 1 bc.,

Aparat glucometru , electronic , pentru determinarea glicemiei : 1 bc.

Instrumentar medical : seringi , ace recolta , truse perfuzii , catetere, termometru, etc.

Materiale sanitare ,

Medicamente ,

Masuta de tratamente .

b)Sarcina de munca

Preia bolnavii noi internati in salon si verifica efectuarea toaletei personale si echiparea corespunzatoare ,

Instruieste bolnavul cu privire la regulamentul de ordine interioara,

42

Raspunde de crearea unei atmosfere de acceptare reciproca din partea bolnavilor din salon, de pastrare a linistii necesare pentru confortul psiho-social si de interzicere a fumatului ,

Prezinta medicului de salon bolnavul , pentru examinare si-l informeaza despre starea observata la internare (descrie functiile vitale ),

Pregateste bolnavul prin tehnici specifice pentru examinarile necesare , organizeaza transportul lui , il insoteste in caz de nevoie ,

Efectueaza tratamentul per-os si injectabil , intravenous, intramuscular, intradermic, subcutanat, perfuzabil , la recomandarea medicului si ajuta medicul la realizarea tratamentelor care nu intra in competenta sa ,

Recolteaza prin punctie venoasa sange pentru analize precum si alte produse biologice descrise de medic, eticheteaza , colecteaza si raspunde de transportul acestora la laborator ,

Masoara constantele biologice de tip tensiune arteriala , puls , respiratie, diureza , temperatura si le consemneaza in foaia de observatie clinica

Ingrijeste bolnavul conform planului de tratamente , explorari si ingrijiri si informeaza medicul in mod sistematic , privind evolutia acestuia ,

Participa la vizita medicului de salon si a sefului de sectie ,

Acorda ingrijiri specifice bolnavilor aflati in stare terminala si informeaza medicul cu privire la evolutia acestora ,

Pregateste conditiile necesare pentru examenul medical si ajuta medicul la realizarea acestuia ,

Desfasoara o activitate intensa de educatie pentru sanatate in functie de problemele si starea bolnavului internat ,

Efectueaza in caz de urgenta resuscitarea cardio-respiratorie ,

Efectueaza monitorizarea specifica bolnavului , la recomandarea medicului ,

Efectueaza predarea individuala a bolnavilor (verbal) la patul acestora si scris , in registrul de predare-primire , privind urmarirea si continuarea procesului de tratament , explorari functionale si ingrijire ,

Supravegheaza bolnavii internati in sectie pe toata durata serviciului in scopul prevenirii tentativelor de suicid , autoagresivitate , automutilare, evadare si alte reactii negative care pot interveni si pot pune in pericol integritatea fizica a acestora cat si a celorlalti bolnavi,

Pregateste personalul sanitar auxiliar ,

Se pregateste continuu pentru reactualizarea cunostintelor profesionale si participa la programele de perfectionare organizate ,

43

Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea , controlul si combaterea infectiilor nosocomiale ,

Raspunde de corectitudinea datelor pe care le consemneaza in foaia de observatie ,

Acorda primul ajutor in situatie de urgenta si cheama medicul .

c)Mediul de munca

Asistentul medical isi desfasoara activitatea in sectia de psihiatrie I (saloane, cabinete, camera de garda, anexe) in urmatoarele conditii :

-stres neuropsihic ,

-ventilatie naturala si mecanica fara sistem de conditionare, ventilare si purificare a aerului ,

-iluminat mixt ,

-saloane aglomerate ,

-manipulare si expunere involuntara la agenti biologici ,

-transport in aer liber a recoltarilor din sectie la laboratorul de analize medicale , a medicamentelor de la farmacia spitalului in sectie , datorita constructiei in sistem pavilionar ,

-deplasari frecvente intre sectie si diferite sectoare functionale pentru asigurarea unui act medical de calitate si indeplinirea indatoririlor de serviciu (spital in constructie pavilionara) .

d)Executantul :

Asistentul medical trebuie sa aiba un nivel minim de pregatire profesionala: sa fie absolvent al unei scoli postliceala sanitara sau absolvent liceu sanitar + examen de echivalare sau absolvent colegiu. Autorizarea exercitarii profesiei de asistent medical se face conform reglementarilor privind inscrierea in Registrul unic national al asistentilor medicali elaborate de M.S.P. in colaborare cu Ordinul Asistentilor medicali. Documentul eliberat de Ministerul Sanatatii este autorizatie de libera practica. Pentru efectuarea investigatiilor cu aparatul tip electrocardiograf este obligatorie participarea la un curs de instruire in acest domeniu . Activitatea pe care o desfasoara implica participarea la programele de educatie sanitara continua care se finalizeaza cu eliberarea certificatelor de competenta .

Activitatea se desfasoara in echipa conform unui program de lucru in 3 ture (inclusive orele de garda) .

4.11. Factorii de risc identificati

A. Factorii de risc proprii mijloacelor de munca

44

a)Factori de risc mecanic

Contact cu obiecte ascutite , taioase , alunecoase , intepatoare – datorita manipularii instrumentarului medical ,

Autoblocarea rotilor masutelor de tratament implica rasturnarea produselor biologice recoltate , rasturnarea recipientelor pentru deseuri spitalicesti .

b)Factori de risc electric

Electrocutare prin atingere directa : cabluri neizolate sau cu izolatia imbatranita ale aparaturii medicale .

c)Factori de risc biologic

Contact cu produse biologice datorita utilizarii necorespunzatoare a instrumentarului medical si transport in aer liber , fara protectie , a recoltarilor , utilizand suporturi instabile .

B. Factori de risc proprii mediului de munca

a)Factori de risc fizic

Temperatura ridicata a aerului , in perioada de vara , datorita lipsei unui sistem de conditionare – ventilare a aerului in spatiile cu aglomerari de persoane si deplasarilor in aer liber intre sectie si alte sectoare functionale ale spitalului (farmacie, compartiment internari, birouri administrative, ateliere personal deservire, etc.) .

Temperatura scazuta a aerului , in perioada de iarna , datorita transportului in aer liber , din sectie la laboratorul de analize medicale al spitalului , a produselor biologice pentru analize , transportului medicamentelor din farmacie in sectie , deplasarilor intre sectie si alte sectoare functionale ale unitatii ,

Calamitati naturale : inundatia spatiilor existente in subsolul cladirii (magazii, vestiare, etc.) , blocarea cailor de acces in sectie pe timp de iarna datorita caderilor abundente de zapada , caderi de tencuieli din plafoane sau a corpurilor de iluminat in urma unor seisme , prabusiri de copaci datorita vechimii trunchiurilor acestora , lipsei unei toaletari adecvate si existentei acestora in apropierea sectiei , caderi de tencuieli din plafoane din alte alte sectoare de activitate in momentul prezentei executantului pentru indeplinirea unei sarcini de serviciu si datorita unui grad avansat de uzura fizica si morala a cladirilor .

b)Factori de risc biologic

Microorganisme in suspensie in aer : bacterii , virusuri , ciuperci (Ex.: Escherichia coli , staphylococcus aureus, virusurile hepatitei A, B, C, virusul parotiditei epidemice , virusul rabiei , virusul imunodeficientei umane , etc.)

c)Caracterul special al mediului de munca

Agresivitatea fizica si verbala a pacientilor,

45

Pacienti internati cu risc de tentative de suicid , autoagresivitate, automutilare, evadare, si alte reactii negative .

C. Factorii de risc proprii sarcinii de munca

Suprasolicitare fizica : efort static datorita monitorizarii specifice a starii de sanatate a pacientilor internati in vederea informarii operative a medicului de salon sau de garda ,

Suprasolicitare psihica : ca urmare a asigurarii asistentei medicale a persoanelor cu tulburari psihice si pentru efectuarea serviciilor medicale de calitate ,

Ritm de munca sporit datorita saloanelor aglomerate si numarului scazut de personal din sectie .

D. Factorii de risc proprii executantului

a)Actiuni gresite

Comenzi : programarea si comanda incorecta a electrocardiografului ,

Manevre : manevrarea necorespunzatoare a seringilor si acelor pentru recolta ,

Fixari : fixarea incorecta a cateterelor si truselor pentru perfuzii ,

Nesincronizare la lucrul in echipa ,

Cadere la acelasi nivel prin alunecare , impiedicare, dezechilibrare,

Cadere de la inaltime prin dezechilibrare sau alunecare ,

Deplasari sau stationari in zone in care este vizibil stadiul avansat de uzura fizica a cladirilor

b)Omisiuni

Neutilizarea echipamentului individual de protectie

46

4.14. Interpretarea rezultatelor evaluarii

Nivelul de risc global calculat pentru postul de munca “Asistent medical” este egal cu 3,52 , valoare care il incadreaza in categoria locurilor de munca cu nivel de risc mic spre mediu .

Rezultatul este sustinut in “Fisa de evaluare” , din care se observa ca din totalul de 21 factori de risc identificati , numai 8 depasesc , ca nivel de risc partial , valoarea 3 : 2 se incadreaza in categoria factorilor de risc mare iar ceilalti 6 se incadreaza in categoria factorilor de risc mediu .

Cei 8 factori de risc care se situeaza in domeniul inacceptabil sunt:

1. F7 – Calamitati naturale – nivel de risc partial 5 :

Inundatia spatiilor existente in subsolul cladirilor (vestiare, magazii, etc.),

Blocarea cailor de acces in sectie datorita caderilor abundente de zapada ,

Caderi de tencuieli din plafoane in urma seismelor ,

Prabusiri de copaci ,

Caderi de tencuieli din plafoane datorita uzurii fizice si morale a cladirilor .

2. F21 – Neutilizarea echipamentului de protectie -nivel de risc partial 5.

3. F4 – Contact cu produse biologice – nivel partial de risc 4 , datorita :

Utilizarii necorespunzatoare a instrumentarului medical ,

Transportului in aer liber , fara protectie , a recoltarilor utilizand suporturi instabile .

F9 – Agresivitate fizica si verbala a pacientilor- nivel de risc partial 4:

Metode terapeutice care nu sunt intelese de persoanele cu tulburari psihice ,

Maltratari din partea altor pacienti ,

Lipsa confortului psiho-social al pacientului ,

Interzicerea fumatului in incinta sectiei ,

Pacientul nu are capacitatea psihica de a intelege starea de boala si necesitatea instituirii tratamentului medical ,

Comportamentul pacientului reprezinta un pericol iminent de vatamare pentru el insusi sau pentru alte persoane ,

Existenta unui conflict intre pacient si reprezentantul sau personal ,

Saloane aglomerate .

F10 – Mediu de lucru ostil – nivel de risc partial 4 , datorita :

61

pacienti cu risc de tentative de suicid, autoagresivitate, automutilare , evadare etc.

F12 – Suprasolicitare psihica – datorita asigurarii asistentei medicale a persoanelor cu afectiuni psihice – nivel de risc partial 4 .

F15 – Manevre – manevrare necorespunzatoare a seringilor si acelor pentru recolta – nivel de risc partial 4 :

efectuarea operatiunilor de punctie venoasa pentru analize intr-un mediu ostil ,

nepregatirea corespunzatoare a pacientului in vederea recoltarii analizelor ,

neutilizarea masutelor de tratament pentru transportul materialelor sanitare necesare efectuarii tratamentelor ,

neutilizarea recipientelor pentru colectarea deseurilor medicale ,

introducerea incorecta in recipientele destinate deseurilor medicale a seringilor si acelor pentru recolta .

F16-Fixari : Fixarea incorecta a cateterelor si truselor pentru perfuzii – nivel de risc partial 4 :

utilizarea unor catetere cu dimensiuni necorespunzatoare ,

lipsa suportului aderent pentru fixare ,

utilizarea unor truse cu ace nefinisate ,

existenta unor paturi de spital prea joase ,

saloane aglomerate .

Pentru diminuarea celor 8 factori de risc sunt necesare masuri , prezentate generic in “Fisa de masuri propuse” .

In ceea ce priveste repartitia factorilor de risc pe sursele generatoare , situatia se prezinta dupa cum urmeaza :

19,05% , factori de risc proprii mijloacelor de munca ,

28,58% , factori de risc proprii mediului de munca ,

14,28% , factori de risc proprii sarcinii de munca ,

38,09%, factori de risc proprii executantului .

Din analiza fisei de evaluare se constata ca 28,57% dintre factorii de risc identificati pot avea consecinte ireversibile asupra executantului : deces sau invaliditate .

62

63

LOC DE MUNCA NR. 3 – SUPRAVEGHETOR

4.15. Procesul de munca

Supravegherea si securitatea bolnavilor internati in sectorul psihoze , securitatea personalului medical superior , al cadrelor medii sanitare si al personalului auxiliar sanitar din sectia de psihiatrie acuti – I.

4.16. Constituirea echipei de evaluare

In vederea evaluarii riscurilor de accidentare si imbolnavire profesionala pentru locul de munca – supraveghetor in sectia de psihiatrie acuti – I se constituie comisia de evaluare , prin decizie a managerului unitatii , cu urmatoarea componenta :

Presedinte : ing. Morun Claudia – evaluator abilitat

Membru : medic primar psihiatrie – sef sectie psihiatrie I

Membru : medic primar medicina muncii – dr. in stiinte medicale

Membru : as.med.pr. – lider sindicat SANITAS

Secretar : tehnician aparatura medicala

4.17. Elementele componente ale sistemului de munca evaluat

a) Mijloace de munca

Chingi imobilizare pacienti ,

Efecte bolnavi (lenjerie de corp , obiecte valoare, obiecte contondente),

Fotolii rulante pentru transportul pacientilor ,

Materiale sanitare ,

Rechizite .

b)Sarcina de munca

Asigura supravegherea si securitatea bolnavilor internati in sectorul psihoze, in cele trei ture , atat la internare cat si pe parcursul spitalizarii la nevoie , la indicatia medicului ,

Supravegheaza bolnavii cu tentative autolitice si de heteroagresivitate ,

Supravegheaza bolnavii pe timpul tratamentului si vizitei medicale ,

Supravegheaza bolnavii pe timpul mesei ,

Ajuta la echiparea bolnavilor in tinuta de spital ,

Triaza efectele pentru a fi trimise la magazie sau spalatorie , preda obiectele de valoare , obiectele contondente si cu potential de agresiune, medicamentele care ar putea pune in pericol viata pacientului, a celorlalti pacienti si a personalului de ingrijire , cadrelor medii de serviciu ,

Supravegheaza bolnavii pentru a preveni deteriorarea inventarului din dotarea sectiei ,

64

Efectueaza controlul asupra accesului persoanelor straine in sectie si asigura respectarea programului de vizita ,

Interzice introducerea bauturilor alcoolice, a medicamentelor sau alimentelor alterate si efectueaza controlul pentru prevenirea introducerii celor mentionate anterior in sectie ,

Supravegheaza bolnavii fumatori pentru prevenirea incendiilor ,

Supravegheaza bolnavii pentru prevenirea evadarilor si participa la recuperarea bolnavilor in cazul evadarilor ,

Raspunde , la solicitare , de mentinerea ordinii si linistii in celelalte sectoare ale sectiei ,

Asigura securitatea personalului medical superior , mediu sanitar si auxiliar sanitar ,

Supravegheaza bolnavii contentionati la pat ,

Asigura transportul la pat al bolnavilor dupa aplicarea tratamentului electrosoc , cu ajutorul infirmierelor ,

Supravegheaza bolnavii internati in sectie , pe toata durata serviciului , in scopul prevenirii tentativelor de suicid, autoagresivitate , automutilare, evadare si alte reactii egative care pot pune in pericol integritatea fizica a acestuia si a celorlati bolnavi ,

Comunica imediat asistentului sef de sectie , orice situatie pe care o considera pericol deosebit pentru pacienti si pentru personalul sectiei ,

Este obligat sa pastreze secretul profesional .

c)Mediul de munca

Supraveghetorul isi desfasoara activitatea in sectorul psihoze al sectiei de psihiatrie acuti – I , in urmatoarele conditii :

-stres neuropsihic ,

-ventilatie naturala si mecanica fara sistem de conditionare, ventilare si purificare a aerului ,

-iluminat mixt ,

-saloane aglomerate ,

-expunere involuntara la agenti biologici ,

-temperatura ridicata vara si scazuta iarna , datorita transportului in aer liber al pacientilor , intre diferite sectoare de activitate pentru efectuarea investigatiilor medicale (explorari functionale) .

-mediu de lucru ostil .

d)Executantul :

Supraveghetorul trebuie sa aiba un nivel minim de pregatire profesionala : minim studii medii , indiferent de specialitate .

65

Activitatea se desfasoara in echipa conform unui program de lucru in 3 ture (inclusive orele de garda) . Personalul care desfasoara activitati specifice de supraveghere a bolnavilor este format din 6 persoane .

4.18. Factorii de risc identificati

A. Factorii de risc proprii mijloacelor de munca

a)Factori de risc mecanic

Deplasari ale mijloacelor de transport :

-lovirea de catre mijloacele de transport auto la locul d emunca ,

-lovirea in timpul deplasarii la si de la locul de munca .

Contact cu obiecte ascutite , taioase , alunecoase , intepatoare – ca urmare a controlului efectuat asupra pacientilor ,

Autoblocarea rotilor fotoliilor rulante ,

Proiectarea de obiecte din partea pacientilor .

b)Factori de risc electric

Electrocutare prin atingere indirecta : deteriorarea izolatiei unor elemente aflate sub tensiune .

c)Factori de risc biologic

Contact direct cu microorganisme datorita manipularii efectelor bolnavilor internati nevoluntar si cu stare precara de igiena .

B. Factori de risc proprii mediului de munca

a)Factori de risc fizic

Temperatura ridicata a aerului , in perioada de vara , datorita lipsei unui sistem de conditionare – ventilare a aerului in spatiile cu aglomerari de persoane si transportului pacientilor, in aer liber ,intre sectie si alte sectoare functionale ale spitalului ,

Temperatura scazuta a aerului , in perioada de iarna , datorita transportului pacientilor pentru explorari functionale , in aer liber ,

Calamitati naturale : blocarea cailor de acces in sectie pe timp de iarna datorita caderilor abundente de zapada , caderi de tencuieli din plafoane sau a corpurilor de iluminat in urma unor seisme , prabusiri de copaci datorita vechimii trunchiurilor acestora , lipsei unei toaletari adecvate si existentei acestora in apropierea sectiei , caderi de tencuieli din plafoane din alte alte sectoare de activitate in momentul prezentei executantului pentru indeplinirea unei sarcini de serviciu si datorita unui grad avansat de uzura fizica si morala a cladirilor .

b)Factori de risc biologic

Microorganisme in suspensie in aer : bacterii , virusuri , ciuperci

66

c)Caracterul special al mediului de munca

Agresivitatea fizica si verbala a pacientilor,

Mediu d elucru ostil : pacienti internati cu risc de tentative de suicid , autoagresivitate, automutilare, evadare, si alte reactii negative .

C. Factorii de risc proprii sarcinii de munca

Suprasolicitare fizica : efort static supravegherii pacientilor internati cu tentative autolitice si de heteroagresivitate in vederea informarii operative a medicului de salon sau de garda ,

Suprasolicitare psihica : ca urmare a supravegherii persoanelor cu tulburari psihice ,

Ritm de munca sporit datorita saloanelor aglomerate si numarului redus de personal din sectie .

D. Factorii de risc proprii executantului

a)Actiuni gresite

Manevre : manevrarea necorespunzatoare a obiectelor contondente,

Fixari : fixarea incorecta a chingilor pentru pacienti ,

Nesincronizare la lucrul in echipa ,

Cadere la acelasi nivel prin alunecare , impiedicare, dezechilibrare,

Cadere de la inaltime prin dezechilibrare sau alunecare ,

Deplasari sau stationari in zone in care este vizibil stadiul avansat de uzura fizica a cladirilor

b)Omisiuni

Neutilizarea echipamentului individual de protectie .

67

4.21. Interpretarea rezultatelor evaluarii

Nivelul de risc global calculat pentru postul de munca “Supraveghetor” este egal cu 3,00 , valoare care il incadreaza in categoria locurilor de munca cu nivel de risc mic .

Rezultatul este sustinut in “Fisa de evaluare” , din care se observa ca din totalul de 22 factori de risc identificati , numai 4 depasesc , ca nivel de risc partial , valoarea 3 . Cei 4 factori de risc se incadreaza in categoria factorilor de risc mediu .

Cei 4 factori de risc care se situeaza in domeniul inacceptabil sunt:

1. F1 – Deplasari ale mijloacelor de transport – nivel de risc partial 4 :

Lovirea de catre mijloacele de transport la locul de munca ,

Lovirea in timpul deplasarii la si de la locul de munca

F5 -Electrocutare prin atingere indirect – nivel de risc partial 4 :

In cazul deteriorarii izolatiei unor elemente aflate sub tensiune

3. F9 – Calamitati naturale – nivel de risc partial 4 :

Blocarea cailor de acces in sectie in timpul anotimpului rece,

Caderi de tencuieli din plafoane ,

Prabusiri de copaci .

4. F14 – Suprasolicitare psihica – nivel partial de risc 4 :

Datorita supravegherii persoanelor cu afectiuni psihice

Din fisa de evaluare , se constata ca sunt 10 factori de risc care au un nivel de risc partial 3 iar pentru cei mai reprezentativi factori de risc nivel 3 au fost detaliate masurile in Fisa de masuri propuse .

Pentru diminuarea celor 4 factori de risc sunt necesare masuri , prezentate generic in “Fisa de masuri propuse” .

In ceea ce priveste repartitia factorilor de risc pe sursele generatoare , situatia se prezinta dupa cum urmeaza :

27,27% , factori de risc proprii mijloacelor de munca ,

27,27% , factori de risc proprii mediului de munca ,

13,64% , factori de risc proprii sarcinii de munca ,

31,82%, factori de risc proprii executantului .

80

Din analiza fisei de evaluare se constata ca 13,63% dintre factorii de risc identificati pot avea consecinte ireversibile asupra executantului : deces sau invaliditate .

Evaluarea riscurilor pentru fiecare loc de munca din spital este o componenta importanta a strategiei manageriale pentru asigurarea calitatii serviciilor de sanatate mintala . Sanatatea mintala este o componenta fundamentala a sanatatii individuale si constituie un obiectiv major al politicii de sanatate publica .

81

CAPITOLUL 5

RAPORTUL GENERAL AL EVALUARII

Evaluarea riscurilor profesionale la Spitalul de Specialitate Braila s-a efectuat in perioada 10.10. – 30.11.2007 , de catre comisii de evaluare interne constituite in baza Deciziei managerului unitatii astfel :

a)Comisia nr. 1 pentru evaluarea riscurilor de accidentare si imbolnavire profesionala in sectia de psihiatrie acuti – I – loc de munca – medic psihiatru – are urmatoarea componenta :

Presedinte : ing. Morun Claudia – evaluator abilitat

Membru : medic primar psihiatrie – director medical

Membru : medic primar psihiatrie – sef sectie psihiatrie I

Membru : medic primar medicina muncii – dr. in stiinte medicale

Secretar : tehnician aparatura medicala

b)Comisia nr. 2 pentru evaluarea riscurilor de accidentare si imbolnavire profesionala pentru locul de munca – asistent medical in sectia de psihiatrie acuti – I , are urmatoarea componenta :

Presedinte : ing. Morun Claudia – evaluator abilitat

Membru : medic primar psihiatrie – director medical

Membru : medic primar psihiatrie – sef sectie psihiatrie I

Membru : medic primar medicina muncii – dr. in stiinte medicale

Membru : as.med.pr. – lider sindicat SANITAS

Membru : as.med.pr. – director de ingrijiri

Secretar : tehnician aparatura medicala

c)Comisia nr. 3 pentru evaluarea riscurilor de accidentare si imbolnavire profesionala pentru locul de munca – supraveghetor in sectia de psihiatrie acuti – I , are urmatoarea componenta :

Presedinte : ing. Morun Claudia – evaluator abilitat

Membru : medic primar psihiatrie – sef sectie psihiatrie I

Membru : medic primar medicina muncii – dr. in stiinte medicale

Membru : as.med.pr. – lider sindicat SANITAS

Secretar : tehnician aparatura medicala

Conform Deciziei managerului unitatii , cele 3 comisii au obligatia de a evalua nivelul global de risc / securitate la 3 locuri de munca care acopera integral activitatea desfasurata in cadrul spitalului si de a finaliza evaluarea riscurilor profesionale printr-un raport general al evaluarii .

82

Cele 3 locuri de munca pentru care s-a evaluat nivelul global de risc / securitate sunt :

– medic psihiatru ,

– asistent medical ,

– supraveghetor .

Inexistenta imbolnavirilor profesionale si numarul foarte mic de accidente de munca inregistrate in cadrul spitalului denota faptul ca exista preocupari majore din partea conducerii unitatii pentru asigurarea unor conditii bune si sigure de munca pentru lucratori si pentru protejarea integritatii si sanatatii acestora .

Implementarea barierelor de securitate propuse la fiecare loc de munca va imbunatati si mai mult conditiile de munca si va reduce in continuare valoarea nivelului de risc global agreat pe unitate .

Tabelul 5.1. – Ierarhizarea locurilor de munca dupa nivelul global de risc

Din tabelul 5.1. se observa ca 2 locuri de munca au nivelul de risc sub nivelul maxim acceptat in Romania (3,5) si un singur loc de munca are un nivel de risc care depaseste foarte putin nivelul maxim acceptat in Romania .

Din totalul de 65 factori de risc identificati si evaluati , ponderea cea mai mare o are nivelul partial de risc mic (3) – 33 factori respectiv 50,77% ; apoi cu nivel de partial risc foarte mic (2) sunt 18 factori respectiv 27,70% ; cu nivel partial de risc mediu (4) sunt 11 factori respectiv 16,92% si cu nivel partial de risc mare (5) sunt 3 factori adica 4,61% .

Sintetic , situatia in procente a factorilor de risc pe niveluri de risc partial la Spitalul de Specialitate Braila este prezentata in fig.5.2. .

83

Fig. 5.2.

Legenda :

50,77% – factori de risc nivel partial 3 – 33 factori de risc ,

27,70% – factori de risc nivel partial 2 – 18 factori de risc ,

16,92% – factori de risc nivel partial 4 – 11 factori de risc ,

4,61% – factori de risc nivel partial 5 – 3 factori de risc

5.1. CALCULUL NIVELULUI DE RISC GLOBAL AGREAT AL SPITALULUI DE SPECIALITATE BRAILA

Acesta se calculeaza ca media ponderata a nivelurilor globale de risc ale celor 3 locuri de munca evaluate .

Nivelul de risc global agregat pe unitate se calculează cu relația:

84

Unde Nrgi reprezintă nivelul de risc global al locurilor de muncă, i, iar rrgi reprezintă rangul locului de muncă i, egal valoric cu nivelul de risc global al locului de muncă i (Nrgi).

Nivelul de risc global agregat pentru Spitalul de Specialitate Braila este:

Nivelul de securitate global agregat este:

NSgA = 8 – 3.20 = 4.80

Valoarea nivelului de risc global agregat de 3.20 situează Spitalul de Specialitate Braila într-o unitate cu nivel de risc mic spre mediu, acceptabil în România (3,5).

Acest nivel poate fi în continuare micșorat prin implementarea măsurilor propuse la fiecare loc de muncă, pentru factorii de risc cu nivel parțial de risc mai mare ca 3.

85