1.l.Terapia ocupafionali – modalitate kinetici de recuperare in gonartroza O caracteristicd a naturii umane este aceea de a fi activ. Activitatea… [617594]

I
I
I
t
I
I
I
I
t
I
tI. Introducere
1.l.Terapia ocupafionali – modalitate kinetici de recuperare in gonartroza
O caracteristicd a naturii umane este aceea de a fi activ. Activitatea
ftzicS, qi mentald este esentiald pentru sdndtatea qi progresul cultural al societdlii.
Dimpotrivd, inactivitatea duce 1a deteriorarea mentald gi fizicd qi constituie o
piediciin calea progresului cultural qi social al mediului de via{a a individului.
Stari patologice diverse: imbolndviri, traumatisme, tulburdri de
dezvoltare, anomalii genetice pot altera echilibrul gi modelul, schema de
desfrqurare aunor activit6!i ocupajionale, pundnd organismul intr-o stare de
dezechilibru.
Terapia ocupalionald este bazatd pe consideraJia cd activitdtile cu
un anumit scop ( ocupalionale )., incluzAnd gi relaliile interpersonale gi cele cu
factor mediu, pot fi folosite pentru a prevenii gi remedia dfisfunclii gi pentru a
obline maximum de adaptare a individului la mediul sdu ambient.
Esenla terapiei ocupa{ionale este pafiiciparea activd a pacientului la
activitdlile ocupalionale in scopul imbundtdlirii performanlei functionale., iar
utilizarea procedurilor facilitatorii este acceptatd ca terapie ocupationalS numai
in mdsura in care se folosesc penhu a pregAtii pacientul pentru o mai bund
participare la procesul terapeutic.
Pierderea fortei musculare este unul din importantele deficite
funcfionale care fac obiect de bazd al recuperdrii medicale respectiv al
kinetoterapiei.Pe de altd parte, un obiectiv important al kinetoterapiei de
recuperare, o reprezintd rezistenla muscular6, fundamentul kinetoprofilaxiei ca
gi al tratamentului la efor1.
Muqchiul reprezintd un obiectiv central al kinetoterapiei, absolut in
toate stdrile patologice care afectez\, aparatul locomotor indiferent de etiologie (
posttraumaticd, reumatologicd, neurologicd ). Paradoxal este faptul cd in
patologia mugchiului kinetoterapia are limite foarle serioase p6nd la
contraindica!ie.
Bolile reumatice dupd cum se gtie este grupul de boli cu cea mai
mare morbiditate; practic neexistdnd persoand care sd nu fle afectatd de vreun tip
de afecliune reumaticd.
Tratamentul bolilor reumatice, cu remarcabild diversitate rezultd din
tipul afectdrii afticulare, stadiul evolutiv gi gradul de limitare funclionald,t
I
I
I
I
I
I
I
I
:

I
I
t
I
I
I
a
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
t
I
]
-ttrebuie sd fie opera colabordrii mai multor specialitili intr-un elorl conjugat pe
care se suprapune trepiedul profilaxie – tratament – recuperare .
Localizarea procesului arlrozic la nivelul genunchiului este
consideratd ca cea mai frecventd afecliune reumaticd, iar ca incidenld pe sexe,
femeile sunt de deparle cele mai afectate mai ales dupd instalarea menopauzei.
Sub raporl clinic, gonarlroza se manifestd prin dureri, iar mai tArziu
prin limitarea de mobilitate gi apari!ia instabilitdlii cu hipotrofia cvadricepsului.
Aceastd triadd patologicd a gonaftrozei determind qi obiectivele oric6rei
asistenle terapeutice gi de recuperare, respectiv oblinerea indoloritdlii, stabilitdlii
qi mobilitalii genunchiului. In stadiul de artrozd, constituitd, pentru tratament $irecuperare se pot folosi diverse scheme terapeutice combinate: terapia
chirurgicala, terapia medicamentoasd, kinetoterapia, terapia ocupationa
1.2. Motiva{ia alegerii temei
DesldgurAndu-mi activitatea in cadrul Spitalului Jude!ean Nr.1
Timigoara am constatat cd una dintre cele mai frecvente afecliuni reumatismale
o reprezintd gonartroza; datoritd diversitAFi aspectelor particulare ale fiecdrui
pacient, nu se poate vorbii de un program standard, necesitAnd o echipd de
recuperare in care pe l6ngd alte echipe de specialitate participd qi
kinetoterapeutul care trebuie sd foloseascd ca mijloc de tratament cel mai comun
act fiziologic ,,miqcarea " qi care c6qtigd tot mai mult teren in competilia cu
formele clasice de tratament.
Considerdnd cd reabilitarea acestor bolnavi este destul de dificild, iar
metodele existente de recuperare a acestei afecliuni reumatice sunt vechi,
depdqite, este unul dintre motivele care m-au determinat sd recurg 1a alegerea
acestei teme de cercetare, ba chiar mai mult in familie am un pacient cu
diagnosticul de gonartrozd bilaterala decompensatd algic, permil6ndu-mi
explorarea principiilor gi obiectivelor care stau Ia baza tratamentului de
recuperare qi reabilitare.
1.3. Ipoteza cercetirii
Pentru elaborarea acestei lucrdri gi pentru asigurarea succesului
terapeutic am pornit de la urmdtoarele premise de lucru:
pentru activitatea practicd este deosebit de utild recuperarea unor unghiuri ,,utile" de miqcare, care sd permitd desfdqurarea unor activitAti uzuale sau profesionale
4

I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
It
Ittpentru mers, urcat $i coboret scdri, stat pe scaun sau wc este necesard asigurarea
unei bune modalitati a zonei genunchiului.
Oblinerea unui genunchi indolor, stabil gi mobil are in ultimd instanfd
ca obiectiv realizarea condiliilor necesare oftostatismului, rnersului, urcatului qi
coborAtului scdrilor, motin pentru care recuperarea trebuie sd cuprindd qi
exercilii legate de aceste activitAli complexe ale genunchiului.
In func{ie de valorile de mobilitate articulard p5strate sau cdgtigate se trece la
exersarea activitdliilor complexe ale genunchiului.
Prin prograrnul kinetic aplicat consecvent presupun ca pacientii vor
avea o mobilitate controlatd a genunchiului afectat cdt mai apropiati de starea
fiziologicd normalS. Aceastd atitudine determind gi recAgtigarea echilibrului
psihic al pacientului laturd mai pulin luatA in considerare.
1.4. Scopul qi obiectivele cercetirii
Scopul acestei lucrdri este de a conferii noi date gi informalii legate
de eficienla intervenfiei kinetoterapeutului in actul terapeutic, fErd a insista pe
teme gi subiecte existente in literatura de specialitate gi de a continua cercetdrile
a cdror rezultale au constituit baza de pornire a prezentei lucrdri.
Principalele obiective ale lucrdrii constd in sistematizarea celor mai
eficiente mijloace $i tehnici de recuperare lindnd cont de variabilitatea etiologiei
lezionale, a stadiului l,ezional, al vdrstei gi sexului pacienlilor, stdrii medicale
generale gi modul de asociere al factorilor care determind sau influenteazd
pierderea controlului motor. La aceste mijloace se mai adaugd Si tehnicile
specifi ce terapiei ocupalionale.
Stabilirea principalelor obiective qi principiilor de tratament pentru
alcdtuirea qi implementarea prograrnului de recuperare se face dupd aplicarea
unor teste asupra unui numbr de 10 pacienli qi centralizarea datelor pentu a
reflecta aspectele pozitive qi cele negative.