1CapitolulI-CADRULTEORETICALTEMEISTUDIATE [621420]

1CapitolulI-CADRULTEORETICALTEMEISTUDIATE
I.1.Tulburăriledepersonalitateșiclasificarealor
Indiferentdeclasificareautilizată,seconsiderădeobiceicădiferitetulburăride
personalitatepotfisimultancuanumitelimitărilaosingurăpersoană.
ClasificareaînconformitatecuICD-10:
Sedistingurmătoareletulburăridepersonalitatespecifice:
Tulburareadepersonalitateparanoidă(F60.0)
Tulburaredepersonalitateschizoidă(F60.1)
Disfuncțiadepersonalitatedisociată(F60.2)
Tulburareaemoționalăinstabilăapersonalității(F60.3)
Tulburareadepersonalitateimpulsivă(F60.30)
Tulburareaemoționalăapersonalității,tiplimită(borderline)(F60.31)
Tulburareistericădepersonalitate(F60.4)
Tulburaredepersonalitateobsesiv-compulsivă(anancastă)(F60.5)
Tulburareadepersonalitateanxioasă(F60.6)
Tulburaredepersonalitatedependentă(F60.7)
Altetulburăridepersonalitatespecifice(F60.8).Pentruacestgrup,nusuntspecificate
criteriispecificedediagnosticare-elesuntenumerateînICD-10doarcaolistă.Aceste
tulburărisecaracterizeazăprin:
-tulburaredepersonalitateexcentrică-atitudinesupraevaluatăfațădeobiceiurileși
gândurileproprii,perseverențăfanaticăînapărareacazuluipersonal.
-tulburaredepersonalitatedezinhibată(„fărălimite“)-slabcontrolată(lipsacontrolului)
pentrunevoi,motivațiișidorințe,înspecialîndomeniulmoralității.
-tulburaredepersonalitateinfantilă-lipsadeechilibruemoțional:impactulchiarșia
tensiunilorminorecauzeazătulburăriemoționale;severitateatrăsăturilorcaracteristice
copilărieitimpurii;controlulslabalsentimentelordeostilitate,vinovăție,anxietateetc.,se
manifestăfoarteintens.
-tulburaredepersonalitatenarcisică-convingereînunicitateasa,pozițiaspecială,
superioritateafațădeceilalți;oopiniesupraestimatăcuprivirelatalenteleșirealizările
sale;absorbițiînfanteziilesucceselor;așteptareacusiguranțăauneiatitudinibuneșiaunei
ascultăriincontestabiledelaceilalți;căutăadmirațiaaltorapentrua-șiconfirmaunicitateași
semnificația;incapacitatedeaarătaempatie;ideidespreproprialorlibertatefațădeorice
reguli,invidiemanifestăfațădeceidinjur.

2-tulburareapasiv-agresivăapersonalității-tendințădeaargumenta,deaexprimafuria
șiinvidiapentruoamenimaidesucces,seplângecăceidinjurullornuînțelegsauîl
subestimează;tendințadeaexageraproblemelelor,deaseplângedenenorocirilelor,dease
raportanegativlacerințeledeafacecevașidealerezistapasiv;contracarareapretențiilor
celorlalțicucerericontrareșitardive.
-tulburareadepersonalitatepsihoneurotică(neuropatie,neurastenie)-prezența
excitabilitățiicrescuteîncombinațiecuepuizareaseveră;performanțăredusă;slabă
concentrareșiperseverență;tulburărisomaticecumarfislăbiciunegenerală,obezitate,
scădereîngreutate,tonusvascularredus.
Tulburaredepersonalitatenespecificată(F60.9)
Dezechilibreșialtetulburăridepersonalitate(F61).
Tulburăridepersonalitatemixtă(F61.0)
ClasificareaDSM-IVșiDSM-5
TulburăriledepersonalitatealegrupuluiDSM-IV-TRșiDSM-5în3secțiuni:
SecțiuneaA
(neobișnuitsauexcentric)SecțiuneaB
(tulburăriteatrale,emoționalesau
fluctuante)SecțiuneaC
(tulburărideanxietateșipanică)
Paranoid301.0(F60.0)
Schizoid301,20(F60.1)
Schizotipal301,22(F21)Antisocial301.7(F60.2)
Borderline301.83(F60.3)
Isteric301.50(F60.4)
Narcisic301.81(F60.81)Evitant301.82(F60.6)
Dependent301,6(F60.7)
Obsesiv-compulsiv301.4(F60.5)
Sistemuldeclasificaremultidimensionalăpentrutulburăriledepersonalitate
Gradulde
severitatedescriere Definițiedupăsistemcategoric
0 LipsatulburăriidepersonalitateAbsențaunorcriteriisemnificativesausubliminale
pentrutulburăriledepersonalitate
1 DificultatepersonalăPrezențacriteriilorsubliminalepentruunasaumai
multetulburăridepersonalitate
2 SimplătulburaredepersonalitatePrezențaunorcriteriiesențialepentruunasaumai
multetulburăridepersonalitateîntr-ungrup
3Tulburaredepersonalitate
complicată(difuză)Prezențacriteriiloresențialealeuneiasaumaimultor
tulburăridepersonalitateîncadrulmaimultorsecțiuni
4 TulburaredepersonalitateseverăPrezențaunuinumărmaredecriteriiesențialecare
conducladezorganizareauneipersoanecugradseverși
destabilizarearelațiilorsemnificativedinpunctde
vederesocial

3AltetulburăridepersonalitatesuntevidențiateșiînDSM-5:
Modificăridepersonalitatedatoratealtorafecțiunimedicale310.1(F07.0)
Tiplabil,tipdezinhibat,tipagresiv,tipapatic,tipparanoid,tipmixt,tipnespecificat
Altetulburăridepersonalitatespecificate301.89(F60.89)
Tulburaredepersonalitatenespecificată301.9(F60.9)
ClasificareatulburărilordepersonalitateînconformitatecuDSM-IVinclude,de
asemenea,diagnosticuldetulburaredepersonalitatefărăspecificațiisuplimentare
301.9.Seaplicăatuncicândserespectăcriteriilegeneralealetulburărilorde
personalitateșisuntprezentecaracteristicialemaimultortulburăridepersonalitate,
darnuexistăcriteriipentruoanumitătulburare.Sauatuncicândserespectăcriteriile
generalealetulburărilordepersonalitate,darsecredecăpacientularetulburarede
personalitatecarenuesteinclusăînclasificare(deexemplu,pasiv-agresiv).
SecțiuneaBdinclasificareatulburărilordepersonalitateînconformitatecuDSM-IV
includetipuricaresuntconsiderateviabilepentrumenționareaînmanualulde
diagnosticare,darnecesităinvestigațiisuplimentare.Acesteformedetulburăride
personalitateincludtulburareapasivă-agresivă(negativistă)apersonalitățiiși
tulburareadepersonalitatedepresivă.Deoareceacestetulburăridepersonalitatenuau
ocodificareseparatăînDSM-IV,atuncicândseutilizeazăaceastăclasificare
diagnostică,diagnosticuldetulburaredepersonalitateestefolositcaoalternativăfără
altespecificații.
Într-oversiuneanterioarăamanualului(DSM-III-R),s-auprezentattulburăride
personalitatesadicășimasochistă(autovătămătoare).
I.2.Criteriidediagnosticaletulburărilordepersonalitate
Criteriileprincipaleutilizatedepsihiatriimodernișidepsihologiiclinicieniatuncicând
punundiagnosticsuntdescriseînClasificareaInternaționalăaBolilor,edițiaa10-a.De
asemenea,suntinteresantecriteriiledescriseînAmericanDSM-IV,careaufostfolositeca
bazăpentrudezvoltareaICD-10.
Termenul„tulburare”estefolositpeparcursulclasificării,deoarecetermenul„boală”
provoacășimaimultedificultățiînutilizarealui.„Tulburare”nuesteuntermenexact,daraici
sereferălaungrupdefinitclinicdesimptomesausemnecomportamentalecareînmajoritatea
cazurilorprovoacăsuferințășiinterfereazăcufuncționareanormală.Izbucnirisociale

4sauconflicteizolatefărădisfuncțiedepersonalitatenuartrebuisăfieincluseîngrupulde
tulburărimintale.
DiagnosticulînconformitatecuICD-10
Caracterpermanent,nuareexplicitînmoddirectafecțiuniextinsesauboliale
creieruluisaualtetulburăripsihiceșisăîndeplineascăurmătoarelecriterii:
a)disarmonievizibilăînpozițiileșicomportamentulpersonal,careimplicădeobiceimai
multedomeniidefuncționare,cumarfiafectivitatea,excitabilitatea,controlulimpulsurilor,
proceseledepercepțieșigândire,precumșiunstildeatitudinefațădealți
oameni;încondițiiculturalediferite,arputeafinecesarsăsedezvoltecriteriispecialeprivind
normelesociale;
b)naturăcronicăastiluluianormaldecomportamentcareaapărutdemulttimpșinuse
limiteazălaepisoadedeboalămintală;
c)stilulanormaldecomportamentestecuprinzătorșiînmodclarîncalcăadaptarealao
gamălargădesituațiipersonaleșisociale;
d)manifestărilemenționatemaisusaparîntotdeaunaîncopilăriesauadolescențăși
continuăsăexisteîntimpulperioadeidematuritate;
e)tulburareaconducelaoprimejdiepersonalăsemnificativă,daracestlucrupoatedeveni
evidentnumaiînetapeleulterioaretreceriitimpului;
f)deregulă,darnuîntotdeauna,tulburareaesteînsoțitădeodeterioraresemnificativă
aproductivitățiiprofesionaleșisociale.
I.2.1.Criteriidediagnostic-Tulburăridepersonalitatespecifice/F60/
Pentruaatribuiotulburaredepersonalitateunuiadintresubtipuriledefinite
înICD-10(pentruadiagnosticamajoritateasubtipurilor)estenecesarsăsatisfacăcelpuțintrei
criteriidefinitepentruacesttip(criteriigeneraledediagnosticareatulburărilorde
personalitate,pecaretrebuiesăleîndeplineascătoatesubtipuriletulburărilor):
G1.Oindicațieafaptuluicătipurilecaracteristiceșipersistente
aleexperiențelorinterioareșialecomportamentuluiindividuluiînansambluse
deosebescsubstanțialdeintervalul(sau"norma")acceptatșiacceptabildinpunct
devederecultural.Oastfeldedeviereartrebuisăaibălocînmaimultedomenii:
1)sferacognitivă(adicănaturapercepțieișiinterpretăriiobiectelor,aoamenilorșia
evenimentelor,formareaderelațiișiimaginiale"Ego-ului"și"alții");
2)emoționalitatea(intervalul,intensitateașiadecvareareacțiiloremoționale);
3)controlulconduceriișisatisfacereanevoilor;

54)relațiilecuceilalțișimodulderezolvareasituațiilorinterpersonale.
G2.Abateriletrebuiesăfiecompleteînsensulcălipsadeflexibilitate,lipsade
adaptabilitatesaualtecaracteristicidisfuncționaleseregăsescîntr-ogamălargăde
situațiipersonaleșisociale(adicănuselimiteazălaunsingurdeclanșatorsausituație).
G3.ÎnlegăturăcucomportamentulmenționatlapunctulG2,se
constatăoprimejdiepersonalăsauunefectadversasupramediuluisocial.
G4.Trebuiesăexistedovezicăabatereaestestabilășiprelungită,începândcu
copilăriasauadolescența.
G5.Abatereanupoatefiexplicatăcaomanifestaresauconsecințăaaltortulburări
mintalealeuneivârstemature,deșicondițiileepisodicesaucronicedinsecțiunileF0
pânălaF7aleacesteiclasificăripotexistasimultancuaceastasaupotsăaparăîn
contextulsău.
G6.Caoposibilăcauzăadevierii,artrebuiexclusăboalaorganicăa
creierului,traumasaudisfuncțiacreierului(încazulîncareseconstatăoastfelde
condiționalitateorganică,artrebuiutilizatărubricaF07).
DiagnosticuldinDSM-IV
Numaiatuncicândtrăsăturilepersonaleindividualenusuntadaptabileșinuduclao
deterioraresemnificativăavieții,potfinumitetulburaredepersonalitate:
Experiențașicomportamentulinterndeviazăsemnificativdelacerințeleimpusede
culturadecareaparținepersoanașiaceastasemanifestăîndouăsaumaimultedintre
următoareledomenii:
-cognitiv(caleaînțelegerii,interpretarea,aaltorpersoanesauaevenimentelor).
-afectiv(grad,intensitate,labilitateșiadecvareareacțiiloremoționale).
-întrăsăturilefuncționăriiinterneaindividului.
-încontrolulimpulsivității.
-modeleledemonstreazăinflexibilitateașiseextindlaogamălargădesituațiipersonaleși
sociale.
-modeleleduclastresclinicsauproblemegraveîntr-ozonăpublică,profesionalăsauînalt
domeniuimportantdeviață.
-modeleleaustabilitateîntimpșipotfiurmăritepânălaînceputuladolescențeisaula
începutulmaturității.
-modelelenupotficonsiderateomanifestaresauconsecințăauneialtetulburăripsihice.
-modelelenusuntrezultatulexpuneriidirectelasubstanțesaulastareageneralădesănătate,
cumarfirănirea.

6Prevalențatulburărilordepersonalitateînrândulpopulațieigenerale:
Prevalențatulburărilordepersonalitateînrândulpopulației.
HaroldKaplan,BenjaminJ.Sadock
(1988)6-9%
GiovannideGirolamo,D.Potto(2000) 5,9-14,8%
AndrzejJakubik(2002) 2,1-18%
N.Andreasen,D.Black(2002) 10-20%(medie)
TNCrawfordșicolaboratorii(2005) 15,7%
J.Coidșialții(2006) 10,1%
MFLenzenwegerșicolaboratorii
(2007)9,1%
Valorimediialeprevalenței
conformtuturorstudiilor:Median
10,5% Wakefieldjc
2008 Media
11,4%
Persoanelecuvârstasub18anicaresecalificăînconformitatecucriteriilenupotfi
diagnosticatecuotulburareadecvată.Pentrudiagnosticlaaceastăvârstă,simptomeletrebuie
înregistratetimpdecelpuținunan.Tulburareadepersonalitateantisocialănupoatefi
diagnosticatăpânălavârstade18ani.
I.2.2.Tulburăridepersonalitateși„tulburăridepersonalitate”
Problemarelațieidintreopersonalitatesănătoasășitulburăriledepersonalitateesteuna
dintrecelemaiimportanteproblemedindomeniulpsihologieicliniceșipsihologiei
personalității.Existăașa-numita"abordaremultidimensională"(abordaredimensională)a
tulburărilordepersonalitate.Reprezentanțiiacesteiabordărialternativeconsiderăcă
tulburăriledepersonalitatereprezintăoacumulareneadecvatăaacelorașitrăsăturipecareo
persoanăsănătoasăledescrie.ExistăsusținereacăabordareautilizatăîncadrulICD-10și
DSMIVTRestefoartelimitatăînesențasa,insistândasupranecesitățiiuneiabordări
multidimensionaleatulburărilordepersonalitate.Înspecial,acestcercetătorapropussăse
adresezemodeluluidepersonalitatecucincifactoricaalternativălaclasificareatulburărilorde
personalitate.Deexemplu,tulburareadepersonalitateinstabilădinpunctdevedereemoțional
încadrulacesteiabordăriesteînțeleasăcaocombinațiedelabilitateemoțională(nivelridicat
denevrotism),impulsivitate(nivelscăzutdeconștientizareapropriiloracțiuni)șiostilitate
(nivelscăzutdeconformitate).
Aufostrealizateunnumărmaredestudiiinterculturaleprivindrelațiadintretulburărilede
personalitateșimodeluldecincifactorimenționatmaisus.Înconsecință,oameniideștiințăau

7reușitsăstabileascăfaptulcătulburăriledepersonalitateînmultecazurisecoreleazăcu
factoriiprezentațiîncadrulmodeluluidepersonalitatedecincifactori,motivpentrucarese
preconizeazăadăugareaacestuimodellaurmătoareaversiuneamanualuluiamericanprivind
diagnosticulșistatisticiletulburărilorpsihice,DSM.
I.3.Diferențefațădefenomenesimilare
Afectareapercepției,reacțiilorșicomportamentului.Estenecesarsăsefacădistincțiaîntre
comportamentulcauzatdetulburareadepersonalitateșicomportamentulsimilarcauzatdealți
factorisauboli,carepotfidelaleziunialecreieruluilaschizofrenie.Oricefactordăunător
careacționeazăasuprasistemuluinervoscentralpoate,într-unanumitprocentdincazuri,să
conducălauncomportamentsimilar.Cutoateacesteavorficoincidențeînsimptomele
individualeșinuînimagineageneralăatulburării.
Borderlineșipsihoză.„Tulburăriledepersonalitate”suntfoarteapropiatedeconceptulde
„accentuare”.Acesteasuntfenomenesimilare,carediferăînprincipalpringravitatea
lor.Principaladiferențădintreeleestecăaccentelenuposedăniciodatăceletreiproprietăți
principalealetulburărilordepersonalitate(influențaasupratuturorsferelorvieții,stabilitatea
întimp,maladaptareasocială).Într-omăsurămaimare,termenul"tulburaredepersonalitate"
seintersecteazăcutermenul„statutlimită”,dar,spredeosebiredeacesta,descriespecificul
calitativ,maidegrabădecâtcantitativ,altulburăriimentale:„statutullimită”nupoatefi
combinatcu„psihoza”-poatefiunfundalpentrupsihoză.Înplus,deșiaceeașipersoanăpoate
aveaatâttulburaredepersonalitate,câtșipsihoză,acesteasuntconceptecarenusesuprapun
șicaredescriulucruridiferitedinpunctdevederecalitativ.
Boala.Întimpceoboalăesteunprocesdinamic(avânduneveniment,uncursșiun
rezultat),tulburareadepersonalitateesteostructurăspecialăapersonalitățiiuneipersoane,
carepracticnuaredinamicăîntimpulviețiisale.Oaltădiferențăfundamentalăîntre
tulburareadepersonalitateșioboalăestecriteriulpentrurealizareaacestuidiagnostic.Spre
deosebiredeboală,îndeterminareacăruiaprincipalulcriteriuestebiologic,principalulcriteriu
(semn)altulburăriidepersonalitateestemaladaptareasocială.
I.4.Tratamentultulburărilordepersonalitate
Deoarece,conformdefinițieiICD-10,tulburareadepersonalitateesteo„încălcaregravă
aconstituțieicharterologice”,adicăostructurăspecialădepersonalitate,terapianuvizează
schimbareaacesteia,ciatenuareașicompensareamanifestărilornegative,adaptareaunei

8persoanelasocietate,scădereaniveluluideanxietate,etc.Metodelepreferatedelucrudepind
detipuldetulburaredepersonalitate.
Terapiapsihologicășisocială.Tratamentultulburărilordepersonalitateartrebuisă
includăînprincipalpsihoterapia,utilizatăîndiferiteforme.Principaleleformedetratament
psihologicșisocialaltulburărilordepersonalitateinclud:
Psihoterapiaindividualăesteceamaicomunăformădeterapie.Existăformede
psihoterapieindividuală,conceputeatâtpetermenlung,câtșipetermenscurt.
Psihoterapiadegrup-conformdatelorexistenteatuncicândselucreazăcuaceastă
categoriedetulburări,aceastăabordareesteconsideratăadouaceamaipopularădupă
psihoterapiaindividuală.
Psihoterapiafamilială,inclusivterapiacuplurilorcăsătorite.
Consiliereapsihologică-poatefifolosităcamăsurăsuplimentară.
Grupuriledeajutorare-potoferimijloacematerialepersoanelorcaresuferăde
tulburăridepersonalitate.
Terapiademediu-deobicei,efectuatăîncomunitățileterapeutice;areoistoriebogată
deutilizarecametodădetratareatulburărilordepersonalitate.
Majoritateaautorilorsubliniazăfaptulcăcelmaiimportantpunct(șicelmaidificil)în
tratamentultulburărilordepersonalitateestestabilireauneirelațiideîncrederecupacientul.
Dintredomeniilespecificealepsihoterapieiîntulburărilede
personalitate,psihanalizașiterapiacognitiv-comportamentalăsuntcelemaides
folosite.Susținătoriipsihanalizeiîncearcă,cașiîncazulaltortulburărimintale,săidentifice
maiîntâicauzelemanifestărilordureroaseșisăleînmoaie,identificândnevoileși
mecanismeledeprotecțiealeunorastfeldepersoane.Sustinatoriiterapiei
cognitiv-comportamentalecautădeobiceiaidentificapercepțiigreșitedespreviațapacienților,
înspecialînceeacepriveștecomportamentullorneobișnuit,paciențiisăacordeatențiela
ineficacitateamoduluilordeviață.
Terapiamedicamentoasă.Eficacitateaterapieimedicamentoasepentrutulburărilede
personalitateestediscutabilă;dateleprivindeficacitateaacestuiasuntsemnificativmaimici
decâtîn​tratamentulpsihozei,afectivitățiișitulburărilordeanxietate.Înprincipiu,aceste
dateaufostobținuteînstudiileprivindpopulațiilecunumărlimitatdepacienți,uneorichiarși
înstudiinecontrolate.
Nuexistăindicațiiînorientărileprivindtratamentulmedicalaltulburărilorde
personalitate.PublicațiaAsociațieiAmericanedePsihiatriedin2001asubliniatcătratamentul
psihotropalunorastfeldeafecțiuni„nuesteunscoprealist-drogurilenuvindecăcaracterul”.

9Nuexistăunconsenscuprivirelaposibilitateautilizăriineurolepticelorîntulburărilede
personalitate.Uniiexperțiconsiderăcătratamentulcudroguriînacestecazuriesteinutilși
absolutnociv.Alțiiconsiderănecesarsăutilizezeneurolepticepentrutulburărilede
personalitate,înprincipalîndozemici.
Există,deasemenea,oafirmațiepotrivitcăreianeurolepticelepentrutulburărilede
personalitateartrebuiutilizatenumaiînabsențaefectuluialtormetodedetratament,
incluzând-leșipecelenon-medicamentoase.
Studiilearatăsensibilitateacrescutăamultorpaciențicutulburăridepersonalitatela
efectelesecundarealeneurolepticelor.Adesea,aexistatoagravareaafecțiuniiîntimpul
procesuluidetratamentșiîntrerupereatratamentuluicuantipsihoticeîncursulstudiului.În
unelestudii,afostsemnalatăaparițiaunorafecțiunidepresivepefonduladministrării
medicamentelor.
Eficacitateastrategiilordetratamentînuneletulburăridepersonalitate
Sursa:Allenșicolab
GrupDisponibilitateadovezilorde
disfuncțiecerebralăEficacitateaintervenției
biologiceEficacitateaintervenției
psihosociale
AExistădoveziale
interdependențeitulburării
schizotipaleșischizofreniei;nu
existăaltedate.Stareapaciențilorcaresuferă
detulburareschizotropicăse
poateîmbunătățidupă
administrareamedicamentelor
antipsihotice;nuexistăalte
date.Scăzut.Ceamaipotrivită
opțiuneestepsihoterapia
desusținere.
BAufostobținutedovezicaresă
indicecăpersoanelecaresuferă
detulburăride
personalitateinstabile
disociabilșiemoționalau
disfuncțiecerebrală;nuexistăalte
date.Încazultulburării
depersonalitateinstabil
emoționalpotbeneficia
deantidepresive,antipsihotice
șistabilizatori
dedispoziție;înafarăde
aceasta,nimicnueste
cunoscut.Scăzutîncazultulburării
depersonalitate
disocială.Variazăîn
tulburăriemoționale
instabile,narcisisteși
isterice.
C Necunoscut.Eficacitateaimediatănueste
marcată.Medicamentelepotfi
utileîn
eliminareaanxietățiiși
depresieiconcomitente.Formaceamaifrecvent
utilizatădeterapiepentru
tulburărilede
personalitatealeacestui
grup.Indicatoriide
performanțăvariază.
Benzodiazepinelepentrutulburăriledepersonalitatenuartrebuisăfiemedicamentede
primăalegere,deoarecepaciențiicaresuferădeacesteaauotendințăcrescutădea
formadependențădedroguri.Estenecesarsăseutilizezemedicamentedinacestgruplaacești
paciențicumaregrijă.Benzodiazepinelepotprovocaacțiunidedezinhibare,
autodistrugătoare.

10I.5.Tulburaredepersonalitateistericăsaupsihopatiaisterică.
Reacțiileisterice(stigma,leșinuletc.)șialteformedecomportamentisteric(extravaganța,
tendințadeadramatizasituațiitriviale,dorințadeafiîncentrulatenției)caracteristice
psihopatiilordeacesttipsuntdestulderăspânditeșiesteadeseaobservată,înpersonalități
psihopaticedealtetipuri,dezvoltareareacțiilorneuroticesauapsihozeireactive.Psihopatia
psihicăestecaracterizatănunumaidereacțiilepsihologicecondiționateșicomportamentele
isterice,cișideunanumittipdepersonalitate.Aceștiasuntoamenicaresuntnesemnificativi
lanivelintern,uneorigoișichiarmizerabili,impresiileexternejoacăcelmaimarerolîn
echilibrulviețiilormintale.Einuaupropriileopinii,propriilepăreridespreviață;judecățile
lornuaumaturitate,seriozitateșiprofunzime.Comportamentullornuestedictatdemotive
interneciestecalculatpeefectulextern.Dorințadeaatrageatenția,o„setederecunoaștere”,
otendințădeaimita,ficțiunișifantezii,capriciozitateseremarcăînisterieînperioada
preșcolară.Înadolescență,împreunăcuacestea,aparegoismul,lipsadeorganizare,tendințala
actefrivole,risipă,diverseaventuri.Eisuntincapabilidemuncăsistematicășipersistentă,în
timpcealeguntipdeocupațiepreferăactivitățideamatorișinuseduclasarcinicarenecesită
perseverență,cunoștințesolideșiformareprofesionalăsolidă.Maimultdecâtatât,leplace
viațaidilică,cu„pompă”exterioară,ostentativă,divertismentvariatșischimbărifrecventede
impresii.Aceștiaîndeplinescînmodvoitșialtruistritualurilefestivitățilorșibanchetelor.
Înacelașitimp,existăadeseaotendințădeerotizarearelațiilorinterpersonale;se
îndrăgostescrepede,începnumeroase„romane”,adeseascurte,însoțitedemanifestăriviolente
alesentimentelor.Cutoateacestea,fiindnestatorniciînhobby-urilelor,serăcesclafelde
repede.Încazurimairare,seformeazăatașamenteextazicepersistente,careseformeazăîn
funcțiedetipulsupervolubil.
Dupăcumsearatăînmajoritateastudiilorunadintreprincipaleleproprietățialeisteriei
estedorințadeaapăreamaimultdecâtînrealitate,deaexperimentamaimultdecâtpoate
suporta.Uniiîncearcăsă-șisubliniezetalentul,operândcuinformațiifoartesuperficialedin
diferitedomeniialeștiințeișiartei,alțiiexagereazăpozițialorsocială,sugerândlegături
strânsecuoficialiderangînalt;fărăaavansapromisiuni,vorbescdespreposibilitățilelor
enorme,care,defapt,sedovedescafirodulimaginațieilorbogate.Istericulfoloseștetotce
esteposibilpentruaficentrulatenției:excentricitateaînîmbrăcăminte,„țipă”formede
comportamentextern,acțiunineobișnuite,contrastecuopiniilegeneralacceptate,presupuse
simptomemisterioasealeuneibolinecunoscutecarenuaparelaoricine,leșin,etc.
Ocaracteristicăapsihiculuiistericesteșilipsaunorlimiteclareîntreprodusele
imaginațieipropriișirealitate.Lumearealăpentruopersoanăcuopsihicistericdobândeșteun

11conturciudat;criteriulobiectivpentruelestepierdut,ceeaceadeseadăaltoraunmotivpentru
aînvinuioastfeldepersoanăpentruminciună,încelmaibuncaz.Deasemenea,înțelege
greșittantrulșiproceseledincorpulsăușidinpropriulpsihic.Uneleexperiențeîiînlătură
completatenția,întimpcealtele,dimpotrivă,suntextremde„subțiri”.Dincauzastrălucirii
unorimaginișiideișia„palorii”altora,opersoanăcuomentalitateistericănuvedediferența
dintrefantezieșirealitate,întreceeaces-aîntâmplatșiceeaceavăzutîntr-unvis.
Prognosticulpentrupsihopatiaistericăîngeneralnupoateficonsideratnefavorabil.La
maturitate,cucondițiisocialebuneșimediudelucru,încelemaimultecazuriesteposibilăo
compensarepetermenlungșidurabilă.Înaceastăperioadă,structurapatocaracterologicăa
psihopatieiistericecoincideînmaremăsurăcuceaapersonalitățiaccentuateprecumcea
„demonstrativă”.Personajelepsihopaticeistericecompensatesuntinfantile,grațioase,tinerești,
cuplasticitateaccentuatășiexpresivitateamișcărilor.Printreeisenumărăoamenicuun
anumittalentpitoresc,naturiartistice,darșiindiviziîmbrăcațicueleganțăexagerată.Odatăcu
vârsta,eidevinmailinistițișimaiserioși,dobândescabilitățiledemuncănecesare,dar
elementelecomportamentuluiteatralrămân;înprimulrând,acestlucrusereflectăîn
capacitateadeafaceoimpresiebună,beneficăpentrusine,deasimțicompasiuneși,dacăeste
necesar,deafisimpatizat.
Încazulpsihopatieiisterice,proceseledecompensaresedesfășoarăcelmaibineîncazul
prevalențeimanifestărilorpsihopaticealetendințeiladiferiteparoxismevegetativeșiisterice
(spasme,greață,vărsături,afonie,tremoraldegetelor,amorțealăaextremitățilorșialte
tulburăridesensibilitate).Dejapânălavârstade30-35deani,astfeldepersonalități
psihopaticeseadapteazăsuficientdemultlasituațiareală,îșipotcorectacomportamentul.În
viață,acestlucruestesubliniatdeoameniangajați,diligenți,cusuccesînafacefață
îndatoririlorlorprofesionale,menținândrelațiidefamiliedestuldeputernice.Totuși,cuastfel
devariantedepsihopatieisterică,risculdedecompensarelavârstainvoluțieiestemultmai
probabil,adeseaasociatcuoafecțiunefizicăînrăutățită(hipertensiunearterială,boală
coronarianășialtele)șimenopauză.Manifestărilededecompensare(deobiceisubformăde
instabilitateemoțională,reacțiiistericeviolenteșiparoxisme)încazurimaiseverecorespund
cliniciiisterieiinvoluționale.
Unprognosticmaipuținfavorabilesteîncazulpredominăriiînstructurapersonalității
istericeatendințeidefanteziepatologică.Astfeldepersonalitățipsihopaticesuntdeosebitede
uniiautoriîntr-ungrupseparat-speculatoripatologicișipseudologi,mitomani,mincinoșiși
înșelători,mincinoșipatologici.Uniioamenisuntatâtdeobișnuițicusituațiilecreatede
imaginațialor,încâteiînșișicredînele.Uniicuextazpotvorbidesprecălătoriiîncadrulunei

12expedițiigeologicelacarenuauparticipatniciodată;alții,fărăstudiimedicale,descriu
operațiichirurgicalecomplexepecarele-auefectuat.Fanteziilesetransformăuneoriîntr-un
contractcuconfesiunidecrimefictive.Decompensarea,deobiceidestuldefrecventă,apare
fieînșcoală,fiepuținmaitârziu,odatăcutrecerealaoactivitateindependentă.Primadată
dupăceafostangajatsaumutatîntr-unlocnoudemuncă,îiimpresioneazăpealțiicuo
inițiativăgrijulie,conștiincioasă,părândspecialiștitalentați.Eisuntextremdefrivolicu
privirelamuncadesemnată,incapabilidemuncăsistematică,înlocdeproblemerealese
ocupădeficțiunifantastice.Comparativcutantrulobișnuit,pseudologiisuntmaiactiviîn
efortullordea-șirealizaplanurile.Nuesteîntotdeaunaominciunănevinovată.Maides,
anumitescopurisunturmărite,ceeaceducelaciocniriculegea.Pseudologiiformeazăo
galeriebogatădefraude,căsătoriifalse,șarlatanicarepretindafidoctoricareacceptădaruri
valoroaseșiavansuriînnumerarpentruserviciipecarenulepotoferiniciodată.
Înuneletaxonomii(DSM-IV),seidentificăotulburaredepersonalitatenarcisistă,
careestecomunăcupsihopatiaisterică.Definiția„Narcisus“dateazădinmitologiagreacă
(Narcisusacăzutpradăproprieireflexiiînapășiamuritîntimpceîncercasăse
îmbrățișeze).Conceptualizarea„narcisist”aparțineluiS.Freud.Ulterior,conceptulde
narcisisms-adezvoltatîncontextulcercetăriipsihanalitice.Tulburareanarcisistășiistericăa
personalitățiireunesctrăsăturiledemonstrative,tendințaspredramatizare,osetede
recunoaștere,daracestlucrurelevășidiferențesemnificative.Personalitățilenarcisistese
caracterizeazăprinambițiepatologică,autosuficiență,aroganță,unsentimentdesuperioritate
fațădealții.Narcisiciisuntîntotdeaunasiguridesemnificațialor,nutolereazăcritica,tind
să-șiexagerezecunoștințeleșirealizările(falsificareanarcisistăarealității).Abilitateadea
lucraeficientesteadeseacombinatăcuurmărireaatențieiuniversaleșiaadmirației.Alegerea
progresuluicorespunde,deasemenea,acestuiscop:nusuntsatisfăcuțideactivitățicarenu
promitfaimărapidășirecunoașterepublică.Dacăpersonalitățileistericeîșipăstrează
capacitateadeaaveagrijădeceidragișidedragostealor,atuncinarcisiciinusuntempaticici
suntindiferențifațădeintereseleșisentimentelealtora.
I.6.Tulburaredepersonalitatehistrionică(HPD)
Cuvântul„histrionic”provinedinlatinescul„histrio”,larândulsău,conceptulde„actor
pescenă”împrumutatdinlimbaetruscă.Astfel,„histrionic”înseamnăteatral,super-emoțional
și,spredeosebiredetermenul„isteric”(dincuvântulhysterus,uter),nusubliniazăpreferința
degen.„Isteria”afostundiagnosticpescarălargălasfârșitulsecoluluialXIX-leași
începutulsecoluluiXX,înspecialînrândulfemeilor.„Isteria”adevenittermenulpredominant

13discriminatoriufolositpentruasubliniacănebuniaesteinerentăfemeilor.Termenulhistrionic
acționeazăcaînlocuitoraltermenuluiisteric,datorităfaptuluicăacestadinurmăaprimito
distribuțieinternă,ofensatorpentrupacient.Termenulhistrionicestefolositîndouăsensuri.
Pedeoparte,esteocaracteristicăaunorstăricaresepotmanifestasuccintsubformăde
diversesemnesausimptomehistrionice,isterice.Pedealtăparte,esteocondiție(tulburarede
personalitate),careesteoanumităorganizareaindividului.ÎnclasificareaDSM-IV,sunt
evidențiateoseriedetrăsăturicaracteristicealetulburăriidepersonalitatehistrionică(HPD);
înplus,seatrageatențiaasupratulburărilormentaledeconversieșiacaracteruluidisociativ
carenusuntlegatedeaceastătulburare.Semnificațiaunuiastfeldeaccentesteextremde
importantă,deoarece,adesea,încazulunuidiagnosticdetulburaredeconversie,se
concluzioneazăcăacestpacientaparțineuneipersonalitățihistrionice(isterice),carenueste
corectă.Acestestăripotsaunusăfiecombinate.Acelașilucruestevalabilșipentrudisociere.
Excesivitatea,emoționalitateaexcesivemoționalășicăutareaatențieisuntinerenteindivizilor
histrioni.Sedistingunnumărdesemne,dintrecarepatrusuntsuficientepentrudiagnosticul
clinicaltulburăriidepersonalitatehistrionică:
1.Persoanelecuorganizarehistrionicăcautăînmodconstantșinecesităoevaluare
pozitivădelaalții(aprobarea,confirmareacorectitudiniiacțiunilorlor,calitățilelor).Căutarea
fortificăriipozitiveseexplicăprinfaptulcăînsituațiidecomunicareaceștioameniîncearcăsă
stoarcăatențiacelordinjurullor.Deexemplu,cuvocemaitaredecâtalții,vorbesc,râd,
exclamăceva,etc.Dacăacțiunilelornuprovoacăunrăspuns,pot„aruncaunaltnumăr”,pot
spargecevaetc.săteconcentrezepesine.Principalullucru-sănufiesingur.Esteimportant
pentrueicacinevasăfiecuei,să-iascultedoar,săaratesemnedebunăvoieînadresalor.
2.Suntinadecvatsexualseductiviîncomportament,îmbrăcăminte,aspect,întotceeace
nupoatefiignoratdealții.Chiardacăceeacefaceinuesteînconcordanțăcunormeleși
regulilegeneralacceptate,suntoprovocare,nuîșischimbăplanurile.
3.Concentrațiaesteextremăasupraatracțieifiziceproprii.Chiarșiînmomentulunei
stărirelaxate,eicontinuăsăsegândeascălaasta.Aceastăideehiper-dominantădureazătot
timpul.Deaceeareacționeazăatâtdedureroslacritică.
4.Expresiainadecvată,exageratăaemoțiilor.Atuncicândseîntâlnesccuoameni
necunoscuți,sepotalăturalorcașicums-arficunoscutdemultăvreme;aratăemoțiide
bucuriepentruunmotivfoartepuținimportant.Emoțiilenegativesuntexprimateînacelași
mod.Îșifrângmâinilepediversecazurișievenimentesentimentale,plângândînmod
necontrolat.Acestestărisunt,deobicei,descurtăduratășidestulderepedeînlocuitedealtele,

14peparcursulcăroravincătreeiînșișișisecomportăastfelîncâtnus-aîntâmplatnimic.Starea
negativăpoatefiînlocuităcuopusul.Acestlucrucreeazăimpresiadeinsinceritate,joc.
5.Sesimtextremdeincomodîntoatesituațiileîncarenusuntcentrulatenției.Pentrua
schimbaaliniereaforțelor,eisepotcomportaprovocator,potaranjaconflicte,„scene”,etc.
6.Aratăoschimbarebruscăaexpresiiloremoționale.Spredeosebiredepersonalitățile
limitate,persoanelecutulburaredepersonalitatehistrionicăînexpresiileemoționale
demonstreazăsuperficialitateșiolipsădeprofunzimeaemoțiilor.
7.Suntpersoanefoarteegoiste,acționeazăpeprincipiulsatisfaceriiimediateadorinței.
Leestedificilsăaștepte,săfierăbdători,săamânesatisfacțiadorințelorlor.Einutolerează
dificultățile.Spredeosebiredeborderline,înperioadeledecomportamentimpulsiv,elenu
comitactecaresuntpericuloasepentruviațalorșipentruviațaaltora.
8.Vorbireaesteextremdeimpresionistă.Nuexistădetaliispecificefolosite,specificul
claraceeaceseîntâmplă,suntlimitatelacaracteristicilesuperficiale.
ConformclasificăriiDSM-IV,următoarelecaracteristicialetulburăriihistrionicea
personalitățiipotfiadăugate:
-persoaneleorganizatehistrionicsunthipersensibileșimanifestăsociofilia(luptapentru
relațiisociale),spredeosebiredepersoanelemaiselectiveîncomunicarecumarfi
personalitățiledelimitășinarcisiste.T.MillonanalizeazăprincipalacaracteristicăaHPD,pe
careonumește„stilulhistrionic”,caresemanifestăîndiferiterelațiidetip„Eu”.Autorul
descriepaciențiicafiindemoționali,darsuperficialiîncontacteleinterpersonale,separați
într-o„organizaremorfologică”folosindmecanismedeapărarepsihologicedisociative
(„organizarementalăîncareproceseledereglareșicontrolinternsuntîmprăștiateșiprost
integrate”).
-aceștiindivizisunt„instabili”cognitiv,nusuntînclinațisăsebazezepefuncțiilecognitive
înrelațiilelorcualtepersoane,curealitateaîngeneral.T.Millonsubliniază,deasemenea,
caracteristiciprecumcăutareadeemoții(afectivitate),tendințadeaflirta,hedonismulși
dorințaslabădeautoanaliză.
-paciențiisuntnon-metodici,non-punctuali;einusedescurcăbinecuoseriedeîndatoriri
„adulte”legatedecontabilitate,decontrolulcheltuielilor,deplanificare,etc.
-dispozițiiledeapăraredisociatăincludutilizareacomportamentului„enchanting”,creândo
fațadăatractivăpentrudezarmareapersoanelorcarelecriticăsaucarearputeafipericuloaseîn
acestsens.Eiauoîndemânarebinedezvoltatădea-șidistrageatențiadelaemoțiileneplăcute
înlegăturăcuconflictele,situațiiledificilederezolvat,eșecurile,traumelementale.Odatăcu
disocierea,represiuneaestefolosităpentruablocaconștientizareadorințelorinacceptabile.

15-R.EasserșiR.Lesser,avertizeazăîmpotrivarisculuicaterapeutulsăcadăîn„capcana
blândă”pecareaceștiindivizioconstruiescadesea,activândteamadecomportamentfeminin
sexualizat.O.Fenichel,referindu-selaaceastăparteavorbitdespre„pseudo-hipersexualitate”.
Înstructuraeisesuprimă(reprimatălaunnivelconștient)sexualitatea,careapareîntr-oformă
ușordeghizată,subformădecochetărieșiunentuziasmrapid,tranzitoriu,darintens.Plecarea
delarealitateînlumeafantezieieste,deasemenea,asociatăcuacestfenomen,carepoateduce
lacreareașidezvoltareadecătrepacienți/clienția"lumiiinterioare"cuexperiențedinamice
complexe.
PaciențiicuHPDpăstreazădeobiceiimaginea„Eu”acopilului,cufarmecșilipsăde
experiență,carelepoateajutasăcâștigesimpatiileoamenilorimportanți.Mulțipaciențiau
fostcrescuțiînfamiliiîncarepărințiiaucreat,fărăîndoială,situațiide„ligamentdublu”,ale
luiG.Bateson,privindproblemelesexuale.Unulsauambiipărințiauvorbitdespresexca
cevamurdarșiinacceptabil,darînacelașitimps-aucomportatcașicumacestfenomenera
foarteinteresantșidedorit.Aceastăpozițiereflectăsimularea„convingătoare”sau
„împrumutului”intrăriiînrelațiisexualecaurmareaperseverențeipartenerului/partenerului,
menținândînacelașitimppozițiainițialădereticențăînspateleflirturilordesuprafață,răcelii
șineparticipăriiemoționale.Sexulestepermis,cucondițiadisocieriisalede„Eu”.R.Easserși
R.Lesserconsiderăcă„intensificareașiexprimareaexageratăaemoțiilorpotfifolositeca
apărarepsihologicăîmpotrivarecunoașteriicognitiveaconflictelorinterne”.Comportamentul
persoanelorcutulburărihistrionicesedatorează,înmareparte,înmaremăsurănaturii
educațieiparentale(parenting).Astfel,deexemplu,emoționalitateainerentăpaciențilorcu
HPDșidorințadeafiseducătorireflectădirectcomportamentulpărințiloratuncicândlise
permitesăîșimanifestemultmaimultemoțiileînrelațiilepărințișifiicedecâtcubăieții.
DorințadeaaccentuaatractivitatealorlamaturitatepentrufemeilecuHPDeste,înacest
context,oexpresieadorințeiinconștientedearecreasituațiaconfortabilăafostului
copil-adolescentînrelațiiledefamilie.M.Stone,studiindversiunilemixtealeHPD,aajunsla
concluziacătrăsăturiledependenteșimasochisticeînsoțescdestuldedesHPD.Combinația
dintretrăsăturileHPD,dependenteșimasochisticenuesteîntâmplătoareșireflectăprezența
unuiradicalunificator-dorințadeajucarolulunuicopildependentși/sausuferind(înultimul
caz,suferințaesteun„preț”pentruplăcereasexualăinterzisă)șitefacemaiatractivăpentru
ceiprezențiînimaginațiefiindputernic„salvator”.PaciențiicuHPDgăsescdeobiceitrăsături
deextraversiuneîncăutareaunoremoții.Înacelașitimp,printreindiviziicareseapropiede
nivelullimităaltulburărilor,s-auobservattrăsăturidetimiditateșievitare,externe.Maieste
identificatsindromul„disforieiisteriale”lapaciențiicuoformămixtădetulburarede

16personalitate,cazurirelativraredecombinareatrăsăturilorhistrioniceșischizoide,fiind
descrisunpacientcare,încopilărie,avearelațiiincestoasecutatălșimamasa.Pacientuladult
areprezentatunamestecdedragosteșiseducție,hipersexualitate,excentricitate,suspiciune,
vorbireciudatădarimpresionantășigândiremagică.Majoritateapaciențilordescrișisub
termenulpersonalitate„cașicum”,dinpunctuldevederealevaluăriideastăzi,prezintă
caracteristicipredominanthistrionice,cuprezențasimultanăacaracteristicilornarcisiste.
Aceștiindiviziaufostcrescuți,deregulă,înfamiliibogateîncarenuerauîncentrulatenției
părinților.Principalulaccentîneducațieafostpuspeprezentareaexternă,nevoiadeaface
întotdeaunaoimpresiebunăasupracelorlalți,dea-ifiobservată„formabună”.Calitățile
morale,auto-disciplinanuaufostluateînconsiderare.Acestlucruaduslafaptulcăacești
copiiiausimțitolipsădecomunicarecupărințiilor.Eiaufost„acordați”dorințelorlor,care
nueraucontrolatedepărinți.
H.Deutschsubliniazăcăpersonalitatea„cașicum”estecaracterizatăprinsuperficialitate,
identificărirapidetranzitorii,stăriemoționalestimulateartificial,caracterizatedeinsinceritate
șiexagerare.Înacestcontext,indivizii”deparcă”,pentruscurttimppotfi,deexemplu,
fanaticidedreapta,dacăpersoanacucaresuntasociațimărturiseșteastfeldeideișidupă
schimbareaparteneruluicuacelașizelpoateproclamaopiniiextremisteînconformitatecu
setărilenouluiales.Datoritălipseiunui„Eu”internconsolidat,indivizii„caîncazulîncare”
suntcapabilisătreacăușorîntreabordăriopuse,careseexcludreciproc,fărăaficonștiențide
discrepanțaputernică.CombinațiadintreHPDșiotulburaresadicădepersonalitate,
caracteristicihistrionicelasuprafață,înspatelecăroraseaflăuncaractertiraniccrud,poate
descrieunpacientcuastfeldetrăsăturicontrastante-coexistențafarmecului,cruzimiiși
răzbunării.Pacientulesteatâtdefinechilibratîntreacestestăriîncâtesteaproapeimposibilsă
seafleundeesteadevăratullui„Eu”.Suntdescriesetulburărisomatoformeșitulburăride
dispozițielaunnumărmaredeclienți/paciențicuHPDșiseiauînconsiderareșicazurile
mixtetipicede„suprapunere”aHPDpealtetulburăridepersonalitatealegrupului„B”.
Dinpunctuldevederealpsihanalizei,paciențiicuHPDsuntfixațiîntr-oseriedetranziții
întreetapeleoraleșioedipale.Aiciesteposibilsăsedistingăurmătoareleelemente
interdependentepentrufemei:
1.Copilulestepredispusconstituționallareacțiiemoționaleintense,fiindcaracterizatprintr-o
marenevoiedecontact.
2.Existăonemulțumirefațădemamă,nevoileoralenefiindîndeplinite.
3.Devalorizareamameiaparecaoreacțielanevoianesatisfăcutădeafecțiune.

174.Copilulîlcheamăpetatăsăsatisfacănevoiadedependență:idealizareatatăluieste
intensificatădenevoileoralenesatisfăcute.
5.Existăoînvățareprincareflirturileșiexpoziționismulatragatenția.
6.Existăofixarelaniveloedipal,existăunatașamenteroticeronatfațădetată.Devalorizarea
mameișiaaltorfigurifeminineprogresează.
7.Expoziționismulsexualșisuprimareaimpulsurilorsexualefațădesexulopusestecontinuă.
ComplexulOedipal(Electralafemei)permitereprimareaimpulsurilorsexualeînlegătură
cupărinteledesexopusșiidentificareacupărinteledeacelașisex.Oastfeldesoluțiepentru
conflictuldinfemeilecuHPDnuserealizeazădatorităfaptuluicăelerefuzăsăseidentificecu
mamadevalorizatășiîșisuprimăsexualitatea,dorindlanivelinconștientșiconștientparțialde
afi„fatafavorităaluitata“.Situațiaesteagravatădefaptulcătatălsimteundisconfort
psihologicîncreșterepemăsurăceprogreseazămaturareafizicășisexualăafiiceisale.
Parcursulestecaracterizatdeoslăbiretreptatăarelațieiemoționaleși„plecarea”tatălui.
Autori,cumarfiJ.Marmor,înlucrărileanilor1950-1970,audezvoltatideeadefixare
dublăinerentă,aacestorpersoane,laerotismuloralșioedipalpeprincipiulconflictual.
Dezvoltareacopiluluiîntr-oastfeldesituațiepoateavealocdupăcumurmează.Ofetiță
sensibilă,darnemulțumitămaialestrebuiesăfieîncontact,înrelațiestrânsăcumamaeiși
îngrijireamaternăîncopilărie.Easimteodezamăgireprimarăfațădemamaei,carenu
îndeplineștecerințeleei.Existăunsentimentdeinadecvare,pericolșilipsauneievaluări
pozitive.Înprimaperioadăaviețiinuseformeazăunsentimentdesecuritateemoțională.În
perioadadeabordareafazeioedipale,easeseparădemamă,devalorizând-o.Dragostea
intensăafeteieste„deconectată”demamășisedovedeșteafiîndreptatăspretată,caredevine
maiinteresantpentruea.Dar,înacelașitimp,nupoaterezolvaunconflictnormaloedipal,
identificându-secumamaei.Pedeoparte,arenevoieîncădemamă,iarpedealtăparte,ea
neagăsensulei.Caurmareafixăriilaacestnivel,eacontinuăsăconsiderebărbațiicafiind
puternicișiinteresanți,iarfemeile,inclusivpesine,suntslabeșinesemnificative.Pentrucă
vedeputereacaunsemninerentbărbaților,eaesteorientatăsprebărbați,darlaunnivel
inconștientîiurășteșiîiinvidiază.Dorințadeaîntăriunsentimentdeautovaloareșidea
creștestimadesineofacesămanifesteinterespentrubărbați.Dar,înacelașitimp,încearcă
să-ipedepseascăcumvapentruavantajelepecareleau,dinpunctuleidevedere.Înacestscop,
eaîșifoloseștesexualitatea,pecareopercepecasingurasursăaputeriiei,șipornește
„înșelăciuneafeminină”îninfluențareasubiectivăaoamenilormaislabi.Înacelașitimp,îi
estefricădebărbați,setemedeviolențădinpartealor,deaceease„lipsește”deposibilitatea
deaprimiplăceremaximădincontactelesexuale.Femeilehistrioniceîncomportamentullor

18seducătornuajunglaapogeu,blocândposibilitateaunuiorgasm.Auanorgasmie,frigiditate,
anesteziesexualășialtedisfuncțiisexuale.Femeilecu„organizare”histrionicăfolosesc,laun
nivelinconștient,represiuneasexuală,pentruasesimțiînsiguranțășipentruaregresalaun
nivelanterioralcopilăriei,caapărarepsihologică.Protecțiaîmpotrivafriciicarerezultădin
contactulcupersoanedesexopussefacecuajutorulunormijloacedeapăraredisociativă.
Analistiiclasiciconsiderăcărepresiuneaestecelmaiimportantprocesmentalinerent
indivizilorhistrionici.Adesea„uită”traumeleperioadeicopilariei,nuanțelerelațiilor
incestuoaseșiviolența.Actualizareabruscăatraumelormentalealecopiiloresteînsoțităde
reacțiiemoționaleviolente,cuaparițiaposibilăasimptomelordeconversie.Prinurmare,
psihanaliza,pentruaceștipaciențiconsiderăsarcinăpsihoterapeuticăprimarăeliminarea
represiuniiprincreștereagraduluideconștientizareamaterialului„uitat”.Psihanaliza
modernăacordăaceeașiatențieacesteiprobleme,considerândcăestenecesarsăseanalizeze
viațatimpurieapacientuluișisăsereconstituietrecutulsăusubliniind-seimportanțaatenției
lalimbajulnarativalpacienților.Aceastănarațiune,încontrastcuinerențapersonalității
histrionice,esteimpresionistășipermiteintroducereaînpovesteaultimelorevenimentedin
domeniulmental,pentruaintegratraumalaunnounivel.Punctuldevedereinițialal
maestruluirecunoscutalpsihanalizei,măreferlaS.Freud,afostcăoîncercarereușitădea
„scoate”dinsferainconștientuluipacientuluioriceamintiretraumatizantăconducelao
îmbunătățireacondițieisale.Constatândcăpersoanelecucareseefectueazăterapiareproduc
adeseaimagineatraumelorsexualedincopilărie,aînceputsătratezecriticacesteamintiri,
considerându-lecafiindofalsărecreație,înimaginațiadorințelor,aspirațiilorșiintențiilor.
PotrivitluiFreud,copilulîșiaminteștetraumapsihologicădenaturăsexuală,reflectând
dorințelesaledinperioadaoedipală,careînrealitatenuauavutloc.Înmodobiectiv,acest
lucruaconduslafaptulcă,înmultecazuri,cândsuntdejaadulți,acuzăpărințiisaupe
altcinevaînpunereaînaplicareaabuzuluisexualdincopilărieiarprocesulseterminăprin
luareauneideciziinuînfavoarea„reclamantului”ciînfavoarea„inculpaților”.
Paciențiicuorganizarehistrionicăapersonalitățiidorescfoartemultsă-șidemonstreze
sentimentele.Într-adevăr,eiîncearcăadeseasădeaimpresiacăsuntiubitorișinuezităsă
descrieacestsimțământînsăsentimentelesincereșiprofundesuntabsente.Cunoscându-i
oameniiapropiați,nuselasăînșelați,înțelegândsuprafațaunorastfeldemanifestări.Ei
declarăcăestevorbade„toatesuntdevânzare”,„dacăocunoșteațimaibine,ațiajungelao
concluziecompletdiferită”.PersoanelecuHPDsuntabileînaarătaemoțiipentruperioade
scurtedetimpcândtrebuiesăjoaceunanumitroldarsăextindăoastfeldestarenupot.Cei
carelecunoscdemulttimplereproșeazăinsinceritate,iresponsabilitate,frivolitate,lipsăde

19reacție.Persoanelehistrionicesepotplângederăcealăeroticășiincapacitateadea
experimentacuadevăratinteresulsexual.Elearată,pedeoparte,dorințadeasexualiza
relațiile,pentruaimpresionașia„lega”unpartener,iarpedealtăparte,auoteamăprofundă
deintimitate.Pelângăteamadeintimitateșiabandon,oanalizăapersoanelorcuHPDaratăcă
audouătipuridetemeri.Pedeoparte,setemcăpersoanasemnificativăpentruei,decare
depind,îivapărăsi,iarpedealtăparte,setemdeintimitate,deoarecesesimtincomodîn
relațiileintime.Acestrolîiestecumaridificultăți.Oameniicaresuntasociațicueisimt
aceastărăcealănefirească.Unadintreopțiuniledeapărarepsihologicăesteregresia.Caurmare
aregresiei,eidevinneajutorați,amintescdecopii,dezarmanțiprinneputințalor.Acestmodde
comportamentestefolositînrelațiecuoamenisemnificativipentruei.Eiîncearcăsăevoce
simpatiapentrueiînșiși,auoatitudinecauncopilcareesteiertatdevinovățialui.Acestlucru
seîntâmplădestuldeconvingător,aratăatâtdenaturalcă,înopiniaunorautori,înaceste
tipurideactivitățisunt„adorabiliînfelullor”.
Uniicercetătorisubliniazăușurințapentruindiviziihistrionicideaaveaunsentimentde
anxietateseveră,ceeaceexplică,deexemplu,posibilitateaaparițieisindromuluiStockholm.
Întrecut,cânderauevidentmaimulțidintreaceștioameni,părereadespreeieramainegativă,
considerândastfeldeoamenicafiindsimpliamăgitori.Insecuritateainerentăaacestor
persoaneleîmpingelareacțiicontrafobicecumarfi:„Cucâtmairău,cuatâtmaibine!”.Pot
abordapsihologicșifizicsituațiicareleînfricoșeazăinconștient(deexemplu,înciudafricii,
înrelațiiintime,secomportăseducător).Încercăriledeasemanifesta,aulocpefondulrușinii
inconștientepentrusine.Dorințadeaatrageatențiacelorlalțiesteînsoțitădeoconștientizare
negativăainconștientului.Eiîncearcăsăsearatecafiindîndrăzneți,relaxațișiuneori,
provocatori,întimpcelaunnivelinconștientseconsiderămairăi,maislabidecâtalții.
Caracteristiciledemaisusnusuntincluseînclasificatori,darsegăsescînindivizihistrionici.
Cândsituațiadevineincontrolabilășinuautimpsuficientpentruaacționaasuprauneiastfel
deapărăripsihologice,cumarfinegarea,represiunea,regresia,proiecțiașireacțiile
disociativeaparbrusc.Utilizareafrecventăamecanismelordisociativefaceposibilă,într-un
fel,reducereacantitățiideinformațiiîncărcateafectivcaretrebuiegestionateimediat.Una
dintrereacțiiledefensivecaracteristiceindivizilorhistrioniestedisocierea.Esteidentificatun
tipspecialdepersonalitatenumit„personalitățidisociative”.Studiulacesteiproblemenecesită
oanalizădinpunctuldevederealîncălcăriiidentitățiisaualtulburăriidepersonalitate
multiplă.Înpsihiatriaclasică,acestfenomenestenumitindiferență.Esteposibilsăvorbească
desprelucrurifoartedificile,caevenimentenegativecare,presupus,nuleprivescdeloc.

20Utilizareaacestuimecanismoferăposibilitateaindiferențeilaepisoadeextremde
traumatizante.
Lapersoanelecutulburaredepersonalitatehistrionică,specialiștiiorientațipsihanalitic
identificăproblemeînorganizareasistemului„Eu”-sistemelenucleuluiinterioral
personalității.Sentimentulde„Eu”înacestepersoaneesteasociatcuimagineaunuicopilmic,
înspăimântat,cuhandicap,careseaflăîntr-olumeostilă,înconjuratădeoamenistrăiniși
foarteputernici.Deșipersonalitățilehistrionicepotpăreamanipulativeșicontrolateînexterior,
cumarfipersonalitățilenarcisiste,lelipseștedefaptunsentimentdeforțăinterioară.
Manipulareacelorlalținuaredreptscopobținereaplăcerii,cicreareaproprieilorsecurități
psihologice,încercareadeacreaoinsulădeîncredereînlumealorînfricoșătoare,de
stabilizareastimeidesine.Deoarecerespectuldesinedepindeadeseadesituațiispecifice,în
specialdepercepțiaoamenilordesexopus,existăo„lipire”deunobiectidealizat.Asociarea
nuestesimplășiopersoanăsemnificativăasigurăstabilitateastimeidesineșiaviețiisub
sloganul:„Aceastăpersoanăputernicăesteopartedinmine!”.Înacestcontext,sedezvoltă
multeși,maipresusdetoate,relațiilesexuale.Afiînlegăturăcuunpartenerdemneste
echivalentcua-șicâștigaforța.
PersoanelecuHPDînanumitesituațiitraumaticepotprezentasimptomedeconversie,
maialesatuncicândosituațieparticularăaminteșteîntr-ooarecaremăsurădeotraumă
reprimatăuitată.Insuficiențafizicăpoateaveaomarevarietatedemanifestări:delapierderea
sensibilitățiilatulburăripseudoneurologicesevere.Spredeosebiredepersonalitățilelimitate,
vacuitateainternănuestespecificăpersoanelorcuHPD.Peplanintern,elenusuntindiferente
pentrucăsuntliteralmenteruptedetemeriopuse:teamacăvorfiexploatateși,înacelașitimp,
teamaabandonului,încazuluneislabereprezentăriaacestortemeriambivalente,sesimtmai
încrezătoare,mainaturaleșipotarătacăldurășiîngrijireemoțională.Acesttipdetulburarese
caracterizeazăprintr-otendințălareacțiiemoționaleexagerate,ladramatizareaaceeacese
întâmplă,ladorințadeaaveasentimenteputernice;egocentrismulșiextraversiasunt
pronunțate.Persoanelecutulburărihistrionicesuntsociabile,aunevoiedeoatențieconstantă
pentrueleînsele,aunevoiadeafaceoimpresiebunăasupracelorlalți.Sestrăduiescsăfieîn
centrulatenției,pentruaobținelaude,folosinddiversemijloace,înfuncțiedeposibilități.
Asemeneapersoanejoacăaproapeîntotdeaunaunanumitrol,trăindastfelîncâtuneorieste
dificilsă-șideaseamaundeesteadevăratullor„Eu”.Deexemplu,capacitatealordeafaceo
impresiedeoameniseducătorisexualfolosindunstiladecvatdecomportamentșiaparență
faceoimpresieeronată,deoarecepurtătoriitulburărilorhistrionicesuntextremdenerăbdători
săaratepotrivitcuocazia.Eiîșiexprimăreacțiileemoționaleîntr-oformăexagerată,

21încercândsădemonstreze,deexemplu,nusimplulfaptalbucuriei,cisăseintroducășipeei
înșișiînaceastăbucurie,arătându-sedeosebitdebucuroși,deșiînrealitatenusimtemoțiile
uneiasemeneastări.Înacestscop,folosescexclamațiișisemneexternenecesarepentru
aceasta,cumarfidramatizarea,teatralitateaîncomportament,încercândsădemonstrezecăau
„experiențe”.Înciudaeforturilordepuse,persoanelecarelecunoscbineșisuntdestulde
atentevădinsinceritateașicomportamentulnenatural,careirităînmoddeosebitpeceidragiși
perudelelor,atrăgândobservațiicumarfi„Cumpoțisătecomporțiașa?”.
Caracterizațidedorințaconstantădeafiînluminareflectoarelor,aceastaîiuneștecu
oamenicareautrăsăturinarcisice.Diferențaconstăînfaptulcă,opersoanăcuotulburare
narcisică,însocietate,poaterămânela„periferie“,persoanahistrionicăîntotdeaunase
străduieștesăfieîncentrulatenției,asăatragăcomentarii,exclamații,frazeputerniceșirâsete.
Semișcăușorșirapiddelaunfeldestaredespiritlaalta.Deci,exprimândosimpatie
extremăîntoarsăcătreeldelacealaltăpersoană,aratăimediatoreacțiedebucurieșiîncântare.
Secaracterizeazăprinegocentrism,dorințadesatisfacereimediatăadorințelorlorșio
experiențăinadecvatădefrustrare.Prezențaunorsituațiilegatedenecesitateadeaamâna
satisfacereadorințelor,cauzeazăanxietate,reacțiiemoționalededezamăgire,nemulțumireși,
uneori,furie.Comportamentulestedegenulimpresionist.Discursulunorastfeldeoamenieste
plindedetaliișievaluărigeneraleprecum„Afostminunat!”sau„Amvăzutunspectacol
magnific!”,„Amîntâlnitopersoanăextraordinară!”.
Șantajulemoționalesteadeseafolositînrelațiilecuoamenii.Deexemplu,joculcuscene
supărătoare,demonstrațiiculacrimi,amenințareacusinucidereasegăsescadeseaînastfelde
persoane.„Hiper”emoționalitatea,exagerareareacțiilorîiîndepărteazăpeceilalți,încercândsă
stabileascăobarierăîntreeișiaceștioameni.Aparițiabariereiducelacăutareadenoi
cunoștințe,noispectatori.Astfeldepersoaneseînșealăadesea,continuândsăseconsidere
drepte,înciudafaptuluicătoatefaptelearatăcontrariul.Prinînșelareaaltora,îșiapărăpoziția
falsă,spredeosebiredebunulsimț.Acestcomportamentînmulteprivințeseamănăcu
comportamentulcopiilor,prinurmare,oameniivorbescuneoridespreprezențaunorreacții
emoționaleimature,care,îngeneral,nureflectăcuexactitateesențaprocesului.Înciudalipsei
efectiveaimplicăriiemoționaleînrelațiilededragoste,tindsă-șidemonstrezedragosteaîn
prezențaunuinumărmaredemartori,deșiproblemarăceliisexualeesteextremderelevantă
pentruei.
Afostsubliniatăocategoriedeoamenicarecautăînmodconstantatenție,cuodorință
pronunțatădeacreaimpresiasingularitățiilor,însoțitădeîncercărisofisticatedeasearătade
aceastăparte.Existăoseriedesemneîndescrieriletulburărilorhistrionicecaresecombinăcu

22tulburareanarcisistășiantisocială.Diferențafațădeaceastadinurmăestelipsadetendințăla
infracțiunișinaturaneletală,flexibilă,ușoarăacomportamentului.Astfel,persoanelecu
tulburaredepersonalitatehistrionicăsedistingprinemoționalitateasuperficialășiocăutare
constantăaatenției.Aceștioamenisuntîncăutareconstantădeaprobare,evaluarepozitivăși
admirație.Persoanelecucaracteristicinarcisistesuntdiagnosticatecutrăsăturisimilare,darse
manifestălaunnivelmaiprofundșipentruoperioadămailungădetimp.Opersoană
narcisistăalegeunmediuspecialpentruea,creeazăozonădeconfortconstând,deregulă,din
douăpânălatreipersoanecareaparținunuigrupdesprijinșipăstreazăunsentimentde
grandoarepeoperioadărelativlungădetimp.Personalitateahistrionicădoreștesăfacădoaro
impresiepetermenscurt.Acestlucruestecombinatcuseducțiasexualăinadecvatăînaspectși
comportament,ceeacenuestetipicpersonalitățilornarcisiste.Persoanelecutrăsături
narcisistesuntextremdeprudenteînaceastăprivințășicredcăintrareaînsferarelațiilor
intimesuficientdeprofundelepoateafectacariera,vanecesitamulttimpdelaele,ceeaceva
împiedicasuccesullor.Prinurmare,adesearidicăpretențiiparteneruluisexualcăîidistrag
atențiadelaprincipalelelucrurișilefacemoționalsăledăruiascătottimpulpânălaepuizare.
Convingereacă,comportamentulparteneruluiîljignește,aratăostrategieascunsăpentrua
provocarăușidemulteoriduceladistrugerearelației.Acestcomportamentnueste
caracteristicpersoanelorcutulburăridepersonalitatehistrionică.
Aufostidentificatemaimulte„teme”tipicepentruHPD.Acesteainclud:instabilitatea
emoțională,egocentrismul(vanitatea,sugestibilitatea),dependența,tendințadedramatizare,
exhibiționismul,provocareasexuală,teamadesexualitate,suprareacția/imaturitatea.Celmai
adeseacomportamentul„Eu-lui”determinărepresiunea,regresia,disocierea,sexualizarea
(dândmulteacțiuni,oamenișiobiectecuvaloaresexuală)șinegarea,careseexprimăprin
evitareamultoraspectedureroasealerealității.Reprimareaacționeazăsubdouăforme-
primarășisecundară.Reprimareaprimarăsereferălaprocesulprincareanumitegânduriși
sentimentenusuntpermiseînconștiință.Reprimareasecundarăesteoexcepțiedelaconștiință
aceeaceafostodatăoexperiențăconștientă.Paciențiihistrionicicustilullorcognitiv
caracteristicfolosesccuușurințărepresiuneașinegarea.Experiențeleaparînmemorie
fragmentarsauîntr-oformăvagă„impresionistă”,careînsinefaciliteazărepresiunea.
CaracteristicaHPDestedistractibilitateaușoarăaatenției,abilitateadeanufifixatpenici
oexperiență,de„ascăpa”deeleși,îngeneral,dealenegaprezența.Piatradehotarce
diferențiazăreprimareadenegareestefaptulcărepresiuneaprotejeazăîmpotrivaexperiențelor
interne,întimpcenegareablocheazăconștientizarearealitățiiexterne.Manifestărilede
represiunesestabilescînsituațiideactivareafriciiinconștientesauasentimentelorde

23vinovăție.Oîntoarcerelaostarecopilăreascădeneajutorarepoateficonceputăpentrua
dezarmapersoanepotențialpericuloasesaupersoanecareleneglijează.Predispunereala
disociereaunuinivelridicatdevinăinconștientă,anxietate,fricădeagresiunesaurespingere,
esteopredispozițieînnăscutălareacțiiemoționaleintense.Situațiileîncărcateemoțional
absorbcuușurințăpaciențiișideterminădisponibilitatealordealeîndepărtaprindisociere.
Disociereasemanifestăîndiferitemoduri:incapacitateadearestabiliamintiridin
copilărie,indiferențaemoțională,fuga,furiahistrionică,predispozițialatulburărideconversie.
Reacțiilehistrionicepotapărealapersoanelecudistimie.Sindromul„disfuncțiehisteroidă”
esteunsindrom„punte”careconecteazătulburareadistimicăcuHPD.Condițiaestefoarte
asemănătoarecudepresiaatipicășiestedefinităcaoschimbarebruscăadispozițieicarăspuns
launsentimentderespingere.Sindromulaparelapersoanelecusensibilitatecrescutăla
respingere,solicitândcuentuziasmaprobareașioatitudineromanticăfațădeeleînseleastfel
încâttindsăexperimentezeeuforia,omarecreșteredeenergieatuncicânddorințelelorsunt
satisfăcute.Cânddevinconștiențiderespingere(adesealanivelempatic),dezvoltădisforiecu
anxietate,hiperreactivitateemoționalășiadeseacuacuzesomaticemultiple.Unelestudii,spun
căorganizareahistrionicăsedezvoltă,deobicei,lacopiiicarestrigăfoartemult,îșilovesc
picioarele,aumanifestărideisterieșiconvulsii„pânălaalbastrulfeței”.Psihanaliștiiclasiciau
încercatsăseconcentrezeasupraimportanțeierotismuluioralîncopilărieînformarea
organizăriihistrionice.Eiausubliniatfaptulcăaceșticopiiaveauunapetitpronunțat,nevoia
de„aprovizionareorală”,dorințadeintimitate,atingere,oreacțieputernicălaînțărcare.În
acelașitimp,înciudanecesitățiicaaceșticopiisăcautestimularea,eidevinrepedeșiușor
saturațideaceastăstimulareșiorespingpentruoanumităperioadădetimp.D.Galin
considerăcăaceștiadulțisecaracterizeazăprinaccentuareafuncționăriiemisfereidrepte,spre
deosebiredeceicucomponenteobsesive,deexemplu,uuobsesivcompulsiv,încareexistă
dominareaemisfereistângi.D.Shapiro,subliniazăcăfuncționareamentală,„operațiunile
mentale”aleacestoroamenisecaracterizeazăprintr-odorințădeglobalizareprinfolosirea
imaginațieișifanteziei.Uniiindivizicutulburaredepersonalitatehistrionicămanifestă
creativitateșisensibilitatefațădeoricemanifestareaartei.
FrecvențaHPDînpopulațiatotalăestedeaproximativ3%,întimpcelafemeiacesttipde
tulburareestemaidesdiagnosticată.Deasemenea,persoanelecuHPDsuntreprezentatepe
scarălargăînficțiune,drama,cinematografie.Adesea,înlucrăriexistăorelațiedecăsătorieși
dragosteîntreofemeiehistrionicășiunbărbatobsesiv-compulsiv.Printreexemplesenumără
MadameBovary,G.FlaubertșiScarlettO'Haraînromanul„Pearipilevântului”.

24I.7.Isteria,simptomedeisterie
Pentrucaracteristicileisterialediversitateașivariabilitateasimptomeloreste
cuprinzătoare.Devremecesugestibilitateapacientuluiestecrescută,unsimptompoatefi
repedeînlocuitdeoaltăreacție,careînaceastăsituațiepentrupacientestefoarte
„apropo”.Potapăreareacțiiemoționalefoarteviolentecauzatedeofrazăminorăaunuimedic
sauauneialtepersoane.Otendințăspreficțiuneșifantezieoferăoculoarefoarteputernică
acestorreacții.Convulsiileistericesuntfoarteinteresante.Elepotfiatâtdediverseîncâtsunt
greudeimaginat.
Unexemplusuntconvulsiile,caresuntînsoțitedestrigăte,plâns,imitațiidestrigătede
animale,fluxverbalmare,ostaredeextazcustrigăte,„profețindviitorul”.Paciențiiîșipot
rupepărul,hainele,darînacelașitimpartrebuisăfiespectatoricaresăvadăacestlucru.
Putemurmăriatacul„isterieimari”.Aceastaesteoperformanțăintegrală,operformanță
careconstăînmaimulteacțiuni.
Inițial,sedezvoltăo„crizăepileptoidă”,convulsiișiun„arcisteric”esteposibilatunci
cândpacientulesteașezatpeparteadinspateacapuluișiacălcâielor.Aceastăfazăintră
înrepertoriulmișcărilormarișiaclovneriilor.Seefectueazămișcărimaride„măturare”,
paciențiiîșipotbatecupumniicapul,mâinile,picioarele.Apoi,apareunactde„posturi
pasionale”cândfațapacientului,posturașimișcărilesaleexprimăfurie,groază,extaz.
Adouafazăesteaexperiențelorhalucinator-delirante.Cândunpacientîncepesăplângă
sausărâdă,sășopteascăceva,ascultă,vede„poze”,reproducecevacumâinile
etc.Paciențiiîșiamintescdecomportamentullor,darnutoți.Atacuriledureazădelaooră
lacâtevaore,înfuncțiedepublicșideinteresullor.
Potexistacrizeisterice„mici”.Nusuntînsoțitedeocădere.Decelemaimulteorieste
plâns,plânsușor,dureriîninimă,palpitații,unspasmîngât,dificultățiderespirație.Uniise
potblocasaupotdevenipalizi.Pulsulestebuniarrespirațiaritmică.Paciențiipotreproduce
cumâinileunelemișcări,deobiceineregulate,darpotrămâneșinemișcațipentruo
vreme.Esteposibilsăexisteperioadedehibernareisterică(convulsiideletargie),carepotfi
repetatedecâtevaoripezi.Nuesteposibilcaaceștipaciențisăsetrezeascăobișnuit.Stările
lungidehibernareistericăsuntostupoareisterică.
Laconvulsiileistericeestenecesarsăsefacădistincțiadeepilepsie,încarenuexistă
spectatori,unpacientînstaregravăîșipoatemușcalimba,fațadevinepurpuriu-albastru,
urinareainvoluntarășidefecareasuntposibile.Atuncicândsuntcrizedeisterieartrebuisăfie
public,dacănu,atuncicrizaseterminărapid.Spectatoriisuntfoartededoritpentruacesttip
depacientșipentruîntreagademonstrație.Cuocrizăisterică,pacientulvacădeafiepeunpat,

25ocanapeasauunfotoliu,vaaveatimpsăofacăfrumosșiconfortabil,teatral.Dar,cuocriză
epileptică,nu.Există,deasemenea,adeseaocontracțieritmicăamușchilorfețeișio
„strângere”ascuțităadegetuluimareînpumni.Acestaesteunuldintresemnelecaracteristice
aleuneicrizeepilepticeșiodeosebeștedesimulareșiisterie.Dupăunatac,paciențiicu
epilepsiesuferăprofunddesomn,
Paraliziaisterialășicontracțiaafecteazădeobiceiparteacorpuluicarecorespunde
diviziuniigeneralacceptate(braț,picior,mână,picioretc.),carelimiteazăadeseadaunelede-a
lungullinieiarticulației.Ceamaicomunăesteparaliziamușchilormembrelor,unbrațsauun
piciorpotsuferi,ambelebrațesauunbrațșiunpiciorpeojumătateacorpuluisautoate
membreledintr-odată.Paraliziamușchilorlimbii,gâtuluișiaaltorgrupemusculareesterară.
Contururileistericeafecteazăcelmaiadeseamușchiimembrelorșiagâtului(torticollis
isteric)saudetrunchi.Eipotfixacorpulînpozițiifoartepretențioasecarenuaufostobservate
încazulunorleziuniorganice.Dacăseîntâmplăoparalizieșiocontracțieadevărată,se
observădisparițiareflexelorșioscădereatonusuluimuscular(uscareamembrelor),la
paralizieșicontracțieisterialănuseobservă.Reflexelerămânînviață,iartonulmusculareste
bun.Tulburăriledemișcareistericăaparîntimpulsomnuluisauîncondițiiextreme.
Paciențiicutulburăridemișcareisterică(paralizie,pareză)nuaupozițiacaracteristicăa
persoanelorcuadevăratparalizate,extremitățilelor„trag”șiseîncurcăcaprotezeleatașate,
iarpiciorulestemaigreudecâtbrațul,deoarecetrebuiesămănâncesausăprindăceva.Înplus,
paciențiicuisterienuafecteazămușchiifețeișiailimbii,lafelcalapaciențiicuparalizie,pur
șisimpluaunevoiedeele.
Încazulisterieiseobservă,deasemenea,tulburăridesensibilitate,caresuntexprimate
prinreducereasensibilitățiiladureresauîncreștereaacesteia,durereaisterică.Distribuția
tulburărilordesensibilitatenucorespundedomeniilordeinervațiealerădăcinilornervoase
senzoriale,ciesteasociatăcuideeadistribuiriifuncțiilor.
Durerileistericepotfideceamaivariatănaturășiauolocalizarevariată,uneoriceamai
deneconceput(deexemplu,ozonălimitatăpecap,cașicumarfiprodusădeuncui).Adesea,
durereapoatefilocalizatăînloculîncareanteriorpacientulasuferitleziuni.Durereaisterică
estefoartedificildediferențiatdedurereafizică.Putemdaanalginpacientului,fărăaldedica
lui,durerilepsihogenicevorrămâne,întimpcedurereafizicăvascădea.Dacăpacientuluiise
spunecădurereasevadiminuadelaunanumit„medicament”șiîivomdaapăcolorată,atunci
acest„medicament”vaacționaasupralui.Aceastaesteceeacedistingedurereapsihogenică
fațădedurereafizică.

26Isteriapoatefiobservatășicatulburărialefuncțiilorvegetative,caresuntextremde
diverse.Formadescrisăincludespasmealemușchiloresofagului,ceprovoacăo„forfecare
isterică”carese„bate”lagâtșipoatefidificilătrecereaalimentelorprinesofag.
Vărsăturileistericepotfiabrupte,simpleșipotapăreaînanumitesituații,darpotfi
frecventeșipotimitaobstrucțiaalimentelor.Celmaiadesea,vărsăturileaparimediatdupăo
masăsaucândîncearcăsăoia.Înacelașitimp,prezența„spectatorilor”estepurșisimplu
necesară,pelângămotivația„plăcută”sau„avantajoasă”asituației.Uneoriexistăimaginide
pseudo-apendicită,distensieabdominală,dificultățiderespirație.Dispneeaesteobservată
diferit:„respirațiaunuidecâine”poatefiînsoțitădesunete(fluierare,șuierare,balbotare
etc.).Poateexistaoimitațieaastmuluibronșic(atacuripseudoastm),pseudoinfarct,angină
isterică.Existăatacuridetahicardieșitulburăricardiovascularesubformădeleșin.Elediferă
de„nevrozeleinimii”caresereferălaneurastenieprinfaptulcăsebazeazăpemecanismulde
plăceresauavantaj.Acesteboliîiconferăpacientuluianumitebeneficiideviață:scăparea
dintr-osituațiepericuloasă,eliberareadelaloculdemuncă,creareaunei„poziții”în
familie.Prinurmare,demonstrativitateamanifestăriiboliiînprezențaunorpersoaneinteresate,
teatralitateaîncomportamentși„vindecarea”neașteptatderapidăatuncicândnevoiaacestor
momentedispare.
Tulburărileistericealeorganelordesimțsuntcelmaiadeseaexprimateînvedereșiauz.
Printretulburăriledevedereisteralăexistăoîngustareconcentricăacâmpurilor
vizuale.Deobicei,vedereaestedublășipoateficombinatăcuoperversiuneapercepției
culorilor.Esteimportantdeobservatcăaceastăîngustareacâmpurilorvizualenuîmpiedică
paciențiisănavighezeînspațiu.
Amaurozaisterică-orbireaistericăcompletă-poatefifielaunochi,fielaambii.Cuo
orbireistericăcompletăîntr-unsingurochi,vedereabinocularăesteintactă,deoarecepacienții
folosescșiochiul„orb”.Cuoorbireistericăcompletăînambiiochi,paciențiisuntconvinșică
„nuvădabsolutnimic”,darînrealitateexistăopăstrareapercepțieivizuale.Acestlucru
explicăfaptulcăaceștipaciențicu„orbire”nucadînpericol.
Surditateaistericăaparecelmaiadeseaîntimpulrăzboiuluișiestemaifrecventădecât
orbireaisterică.Surzeniapoateficombinatăcuotulburaredevorbire(dumbness-mutism)și
surdomutism.Adesea,atuncicândexistăsurzeniedeorigineisterică,existăolipsăsauo
scădereasensibilitățiiauriculelor,careînrealitatenupoatefiadevărată.Persoanelecu
surzenieistericăpercepperfectdiscursul,indiferentdevolumulșicomplexitatea
acestuia.Principalullucruestevaloareainformaționalăadiscursuluișiaatenției.Astfel,

27„surditatea”esteînnaturaneajunsuluiselectivalîmprejurimilor,toateinformațiilecarese
referăla„persoanalor”suntasimilateșiprelucrateînconsecință.
Esteobservatăafoniaisterială(pierdereasonoritățiivocii)șimezticismulisteric
(tulburareadevorbire-nemulțumire).Bazamutismuluiistericesteunspasmalcorzilor
vocale.Spredeosebiredeafoniaprovocatăorganic,tusealapaciențirămânerezonantă,caîn
cazulmutismuluiisteric.
Paciențiicumutismistericîncearcășicomunicădebunăvoiecugesturisauînscris.Spre
deosebiredepaciențiicuafazieorganică,paciențiicumutismistericaupăstratoînțelegerea
vorbirii,acitirii,ascrisului,darsuntreticențiînîncercareadeavorbi,preferândsăseexprime
înscris.Mutismulcauzatdeexperiențapsihotraumaticăoferăoimagineaamorțeliilimbii,
perturbareamișcăriisaleîngură,imposibilitatealipiriilimbidincavitateabucală,precumșio
încălcareasensibilitățiilimbii,gâtului,pieliidinjurulguriișitraheei.
Isteriaesteadeseaposibilsă„producă”tulburărimintale.Șisuntfoartediverse.Acestea
potfihalucinațiipetermenscurt,cuocolorareemoționalăluminoasășinatură
teatral-dramaticăaexperiențelor.Deobicei,acesteareflectăunevenimentinteresant,dorința
sauteamapacientului.
Tulburărilememorieiisterialeaparcelmaiadeseasubformădeamnezieaanumitor
evenimentetrecute,deobiceinon-cauzalepentrupacient.Amneziaistericăpoatefisupusă
uneiasaualteiperioadedetimpasociatecomiteriiuneiinfracțiuni.Deîndatăce„pierderea
memoriei”înceteazăsămaifie„plăcută”sau”profitabilă”,memoriarevine.Această
caracteristicăsistemicăselectivăatulburărilordememorieînisterieestemarcatădeo
tulburaredememorieindusăorganic.
Isteriaincludediversefobii.Fobiaarecaracterul„amenajăriicondiționate,arentabilității”
șiestefixatăpânălamomentulîncareaduceunavantajsauîndeplineșteodorință.Arcul
reflexsaretșipacientulserecupereazăpractic,dupăceși-agăsitoocupațiemaiplăcută.
Iseriasecaracterizeazăprinplângerideobosealăcrescută.Încomportamentsuntadesea
trăsăturialedemonstrativității,teatralității.Greutateîncap,dureridecap,letargie,
somnolență.Aceștipacienți,atuncicândnuseaflăîncâmpulmediculuisausuntpasionațide
muncacelepromitebeneficiimoraleșimaterialesaucândseaflăîncentrulatențieisau
evenimentelor,nusuferăoboseală.Asteniaistericădezvăluieuncaracterselectivșielectivși,
defapt,esteoexpresieaideilorautoperceputedespreprezențaunuipresupusexcesde
oboseală.
Ipohondriaistericăsedistingeprinlegăturacusituațiatraumatică,ceeacefacecaideea
prezențeiuneiboligravesăfie„condiționatădeplăcere”.Chiardupăcearculreflex-emoțional

28dispare,înunelesituațiiprezintădiagnosticulcapecevatragic,incurabil,cuamărăciuneîn
voceșipefață.
Stărileistericedeamurgpotfi,deasemenea,observatecaoformăistericăparticulară.
Stărileistericealecrepuscululuisecaracterizeazăprintr-oîngustareaconștiinței,prinoprirea
uneisituațiicuadevăratexistenteșiprinînlocuireaacesteiacuunanouă,de
dorit.Comportamentulpaciențilorareuncaracterfoarteexpresiv,emoțional,teatral.Eiparsă
acționezeînideideliranteșipotexperimentahalucinații.Unexempluarfiomamăcarea
pierdutuncopil.Întimpulamurgului,eaaexperimentatsceneasociatecuîngrijirealui,l-apus
înpatșiacerutsănusefacăzgomot.
Subinfluențaideilorautoperceputepefundaluluneiconștiințerestrânse,potapăreacrize
deglosofilieisterică-discursautomatinvoluntarîntr-unlimbajinexistent.
Stărileizvoruluiistericdeamurgdiferădestareaepileptică,boliorganiceșistărideșoc,
însensulcăacesteasecaracterizeazăprinteatralitate,comportamentjucăușșiimaginestadială
auneisituațiinoi,plăcutepentrupacient.
Înacelașitimp,paciențiivincuușurințăîncontactcuceilalți,inclusivînmediulîncare
trăiesc.Dacă,înacelașitimp,lisepunîntrebări,atuncirăspundabsurd,darînplanulîntrebării,
cândcualteboliorganicesaumentale(schizofrenia)răspunsulpareabsurdșiînafară.
Unadintreformeledepsihozăistericăestestupoareaisterică,caresedezvoltăbruscca
răspunslatraumementaleșisecaracterizeazăprinimobilitategeneralășinemulțumire.În
acelașitimp,expresiapefațăestedureroasă,tensionată,existălacrimiînochișifricăpe
față.Persoanelecufațaînroșită(potfipalide)suntextinse,aspectulestefixatîntr-unpunct,
pulsulesteaccelerat.
Poateexistaunstuporpseudo-post-toniccarepoartăcaracteristicilegrotescului.Pacienții
suntletargici,apaticicuexpresiifacialerigidizate.Vorbireaesterară,adeseapuțin
restrânsă.Înpat,paciențiiiaupozefanteziste,neplăcute,potimitaanimaleîncomportamentul
lor,dartoateacesteasuntdemonstrativeșinuexistădinamicăabolii.
Isteriapoateaveauncursdiferitșipoateduradelacâtevaminutepânălacâțivaanidacă
pacientulcontinuăsăseafleîntr-osituațietraumatică.Terminareapsihoblocajelorșiapariția
altoranoi,indicăfaptulcăamenințarealaadresabunăstăriipacientuluiatrecutșisepoate
trecelaeliminareasimptomuluiisteric.Eliminareaunuisimptomistericpoatesăaparăîn
„foculpasiunii”(„Apucă-mădemână-casaesteînincendiu”).

29I.8.FactorișimanifestăriclinicealeHPD
Persoanelecuoastfeldetulburarementalăsecomportăcașicumarfipescenăsub
controlulaudienței.Elefolosescconstructeverbaleșigesturiteatralechiarșiatuncicând
descriuevenimenteobișnuite,dezicuzi.Semnificațiaviețiiacestorpaciențiesteaceeadea
primilaudașiatențiacelorlalți.Persoaneletindsăexperimentezereacțiiemoționaleviolentela
stimuliminori.Tratamentulpatologieidevineonecesitateinevitabilă,deoarece,încercândsă
manipulezeoamenii,paciențiisuntcapabilisăfacătentativedemonstrativedesinucidereși,în
general,oastfeldeinstabilitateapsihiculuicomplicăînmodsemnificativviața.Anterior,s-a
crezutcătulburăriledepersonalitateistericăsuntcelemaicaracteristicefemelelor,însăstudii
recenteauarătatcăbărbațiisuntafectațiînmodegal.Conformstatisticilor,comportamentul
histrionicîntr-oformăpatologicăaparelaaproximativ3%dinpopulație.
Factoripredispozanți.Oameniideștiințăautendințadeacredecăorigineaafecțiuniiîn
cauzăprovinedincopilărie,deoarecemajoritateapacienților,dincopilărieauavut,într-unfel
saualtul,relațiiinadecvateînfamilie.Adesea,părințiicareauoautoritatediferităfaccopiiisă
sesimtănemulțumiți,făcându-isăseteamăcănuvorrăspundeașteptărilorșivorfirespinși.
Înacelașitimp,mecanismeledeapăraresuntactivate:individulîncepesăsecomporte
demonstrativ,sădramatizezeevenimentelecareauloc,săinventezemotivelecareîidetermină
pealțiisăaibăgrijășisimpatie.Există,deasemenea,situațiiopuseatuncicândcopiluldin
familieesteperceputcaun„idol”.Dorințelelorsuntsatisfăcutefărăîntârziere,ceeace
contribuieînmaremăsurălaformareaunuitipdepersonalitateisterică.Relațiileintrafamiliale
potinfluențaformareatulburărilorpsihiceînadolescență.Unrolspecialînacestsensaparține
stereotipuluicăoameniidesexediferiteaudrepturidiferiteînsocietate.Uncopillapubertate
poateîncepesăconsideresexulsăuundezavantaj,darînacelașitimpînvațăsăfolosească
sexualitateacamijlocdeatingereaobiectivelor.Dinpunctuldevederealpsihologiei
cognitive,comportamentulteatralestecelmaiadeseaobservatîncazulpersoanelorcaresunt
ușorsupusesugestiilor.Majoritateapaciențilorcutulburaresimilarăauconvingericănusunt
capabilisăaibăgrijădeeiînșișiși,prinurmare,așteaptăînmodconstantcaalțiisă-isatisfacă
nevoileșicererile.Factoriisocioculturalinuartrebuisăfieneglijați,deoarecesocietatea
modernăexistăînconformitatecunormeleșiatitudinilegeneralacceptate,determinând
indiviziisăatragăatențiaasupralor.Aderențaoarbălavalorilesocialeîifacepeoamenisă
acordeatențiecreăriiunuiaspectteatral,săsecomportesfidător,pentruaobțineaprobareași
admirațiaprinoricemijloace.Psihologiicredcăfactoriasemănătoriducadesealaapariția
tulburărilornarcisiste.
Manifestăriclinice.Tulburareaistericădepersonalitateestecaracterizatăînprimulrând

30defaptulcăopersoanănuarelimiteclareîntrerealitateaînconjurătoareșipropriilefantezii.
Deregulă,simptomelecaracteristicealeuneiafecțiunipatologiceapar,începândcucopilăria
sauadolescențașisunturmătoarele:
-sentimentdedisconfortpsihologicputernicșichiarfizicînacelesituațiiîncarepacientul
nuesteîncentrulatenției;
-superficialitateamanifestăriloremoționale,schimbareafrecventăadispoziției;
-atențieexcesivălaaspectulpropriu.Adesea,persoanelecutulburareistericăpar
extravaganteșiprovocatoare,încercândsăatragăatențiacelorlalți;
-discursulșigesturileteatrale,lipsadeatențieladetalii;
-propensitateapentrudiferitetipurideprovocări,inclusivceledenaturăsexuală;
-exagerareaexprimăriiemoțiilor,tendințadeadramatizatotceeaceseîntâmplă;
-entuziasm,care,deregulă,se„usucă”foarterepedeșilasălocplictiselii;
-creștereasugestibilității;
-responsabilitateredusă;
-tendințadeaevaluainadecvatsemnificațiaproprieșigraduldeapropierearelațiilorcualte
persoane.
Patologiaestedeobiceimenționatăatuncicândindiviziiaupatrusaumaimultedintre
caracteristiciledescrisemaisus.Cutoateacestea,estederemarcatfaptulcăunelesimptome
minoreșitrăsăturidemonstrativepotfichiarutiledinpunctdevederesocial.Deregulă,
persoanelecuuntipdepersonalitateistericăsedistingprinfarmec,sociabilitate,inițiativă.Ei
nusetemdevorbireaînpublicșipotinteresacuadevăratascultătorii.Fărăsă-șiascundă
propriileemoții,astfeldeindivizipotducecuușurințăpealțiiîntr-odesfătaretotală,
provocândunrâssincerșiadmirație.Problemeleîncepatuncicândacestecalitățidevin
exagerate.Persoananuștiecineesteea,îșidăoimportanțămultmaimaredecâtaredefapt.
Deregulă,oameniicuunorganizareistericădepersonalitateseaflăîntr-ocăutareconstantăde
noisenzații,manifestândegocentrismexagerat.Suferinddelipsădeatenție,pacientulse
gândeștenumailapropriilesaleintereseși,prinurmare,ceidinjurulluiîlcaracterizeazăcape
unegoist.Într-unefortdea-șisatisfacepropriulego,opersoanăpoatemergelamăsuri
extreme,așa-numitulșantajemoțional.Acesteapotfiîncercăridemonstrativedesinucidereși
altesceneconceputepentruamanipulaaltepersoane.
Efecte.Simptomeledemaisusaletulburăriidepersonalitateistericăsuntdeobicei
combinatecuotendințădeautoînșelăciune,acăreidimensiunepoatedeveniincredibilde
mare.Individulseconsiderădreptînorice,înciudadovezilorincontestabile,contrare.Acest
comportamentestetipicpentrumajoritateafraudorilorșimincinoșilorpatologici.Datorită

31faptuluicătulburareadescrisăareadeseamanifestăricaracteristicecopilăriei,psihiatriiși
psihologiinumescuneoriastfeldepersonalitățiimature,cutoatecăoastfeldedefinițienu
poateficonsideratăexactă.Tulburareaistericăafecteazăaproapetoateaspectelevieții
pacientului,inclusivcelesexuale.Femeilesuferăadeseadefrigiditate,darînacelașitimp
aranjeazăcâtevaprovocărisexuale,demonstrândcochetăriicareîndrăgostescsexulopus.De
regulă,înrealitate,aceștiindivizinusuntcapabilideunsentimentreal,profund.
Înunelecazuri,suntobservatemanifestărivegetativelaindiviziisterici:greață,tremorde
mână,atacurideastmîntimpulagitației,amorțealăaextremitățilorșialteperturbări
senzoriale.Înplus,istericiiauadeseaotendințădeaabuzadealcool,depromiscuitatesexuală,
deanurespectanormelegeneralacceptate.Datorităvulnerabilitățiisporiteapsihicului,
paciențiidezvoltădeseoripsihozeșistăridepresive,precumșidiversereacțiiafective.
Diagnosticșiterapie.Pentruconcluziidespreprezențatulburăriidepersonalitateisterică
psihiatrulsebazeazăpemanifestărilepacientului.Deregulă,întimpulexaminării,pacientul
esteintervievat,iseoferăsăfacămaimultetestepsihologice,iarunistoricdetaliateste
colectat.Dupădiagnosticare,sedezvoltăuntratamentindividual.
Estederemarcatfaptulcă,spredeosebiredepaciențiicualtetulburăripsihice,persoanele
cutulburăridepersonalitateistericăseadreseazăadeseaspecialiștilorpecontpropriu.Și,deși
înțelegcăaunevoiedetratament,poatefifoartedificildeoarecepaciențiipotîncetiniprocesul,
venindcupropriilecerințecapricioaseetc.Înplus,eipotînșelamediculdespreproprialor
staredoarpentruaobținelaudă.Celmairăspândittratamentaltulburăriloristericeeste
psihoterapiapsihanalitică.Deasemenea,aufostutilizateadeseametodedepsihoterapie
cognitivă,menitesămodificeviziuneapacientuluiasuprasașidezvoltareadetehnicimai
eficientepentruarezolvaoriceproblemăcareapare.Înunelecazuri,terapiadegrupși
psihodinamicăpoatefidestuldeeficientă.Utilizareadrogurilorînacestcaznueste
întotdeaunaadecvată.Prescriereaanumitormedicamenteesteindicatănumaiatuncicând
pacientularesemnededepresiedar,caperspectivă,tulburareaistericădepersonalitate,caun
întreg,estedestuldebinesupusăefectelorterapeutice.Deregulă,rezultateleoptimeale
tratamentuluisuntobținutelapaciențiidevârstămaturăcareseaflăîncondițiisocialeșide
muncăfavorabile.Șicutoatecăanumiteelementealecomportamentuluidemonstrativpot
rămânecupacientul,cuvârstadobândeșteabilitățidemuncămaistabileșidevinemaipuțin
gravă.Cuajutorulpsihoterapiei,aceștioameniînvațăsăapliceparticularitățilecaracteruluilor
pentrubinelelor:sătrezeascăsimpatieșirespectfațădeceilalți,săfacăoimpresiepozitivă.O
prognozămaipuținfavorabilăesteobservatăatuncicândtulburareaasuferitsimptome
vegetative.Experțiiobservăcă,înastfeldesituații,decompensareaboliiapareadeseala

32bătrânețe.Osituațiemaidificilăaparedacătulburareaistericăsedesfășoarăcutendința
evidentăaindividuluisprefanteziepatologică.Deceptorii,fraudatorii,escrocii-diferițiautori
îiidentificăpeaceștioameniînmoddiferit,însăesențaproblemeiconstăîntotdeaunaînfaptul
căastfeldeindiviziîncepsăaparădelaovârstăfoartefragedă,adeseafărăniciunînțelessau
scop.Înacelașitimp,patologiapoateajungeîntr-oasemeneamăsurăîncâtominciunăsă
vizezedenigrarea,deexemplu,opersoanăpoaterecunoașteocrimăpecarenuacomis-o
niciodată.Cuacesttipdetulburare,chiarșidupăuncurscompletdetratamentcalificat,
decompensareapoatesăaparădestuldedes,ceeaceducetreptatlauneșeccompletal
individului.
I.9.Diagnosticdiferențial
Principaleletulburăricucareorganizareaistericăapersonalitățiipotficonfundatepebaza
manifestărilorexternesuntpsihopatiașinarcisismul.Înplus,caîntimpulluiFreud,existăo
anumităincertitudineîntrediagnozapsihopatieiistericeșidisociative.Înceledinurmă,lafel
cașiatunci,uniioamenicustăripsihologicenediagnosticatesuntincorectconsiderațica
avândtulburăriisterice.
Persoanaistericăversuspsihopat.Demultedecenii,mulțiautoriauremarcatlegăturile
dintrepsihopatieșiisterie.Istorisirileanecdoticearatăcăexistăoanumităafinitateîntre
acesteadouă.Astfel,unelefemeiteatrale,înspecialceledefrontieră,suntatrasedebărbații
sociopațiiarunaltfenomenbine-cunoscutesteatuncicândunucigașcondamnateste
„bombardat”descrisoridelafemeisimpaticecaresuntdornicesă-lajuteșisădevinăiubitele
lui.
Calitățilecareparafiistericelafemeisuntadeseaprivitecafiindpsihopaticelabărbați.
Descrierialeunorcazurifictivecareaufostprezentatediagnosticienilorsănătoșidinpunctde
vederemental,auarătatcăaceleașidescrierialecomportamentuluisenzual,plindeflirtși
emoționalreferitorlaunbărbatsaulaofemeieauprimitaceeașievaluareauneipersonalități
asocialesauistericeînfuncțiedesexulpersoaneipacientului.S-aconcluzionatcăisteriași
sociopatiasuntînesențăacelașilucru.Șitotuși,oricepracticantexperimentats-aîntâlnitcu
celpuțincâtevafemeicare,fărăîndoială,eraupsihopateșinuisterice,șicâțivabărbațicare
erau,fărăîndoială,teatralișinusociopați.
Încurcareaisterieicusociopatiaestemaiprobabilăatuncicândsuntobservațipaciențicu
tulburărigrave.Mulțioamenidelafrontiereșizonepsihoticeaucaracteristicialeambelor
psihopatii.Dardeterminareadinamicii,careestedominantă,estecrucialăpentruformareaunei
alianțeactiveșisuccesulfinalalterapiei.Oameniiistericisuntintensorientațispreobiect,în
conflictșisperiați,iarrelațiaterapeuticăcueidepindedeînțelegereaterapeutuluipentrufrica

33lor.Persoanelepsihopaticeechivaleazăteamacuslăbiciuneașidisprețuiescterapeuțiicare
aratăînvreunfelentuziasmullor.Oameniiistericișisociopațiisecomportăînacelașimod
dramatic,darteatralitateaprotectoareafonduluiprofundistericesteabsentădela
sociopați.Demonstrațiileterapeutuluiasupraputeriisaleterapeuticevoratrageînmodpozitiv
individulpsihopat.
Persoanaistericăversusnarcisist.Dupăcumammenționatdeja,persoaneleisterice
folosescapărareanarcisistă.Atâtindiviziiistericicâtșiceinarcisiștiauundefectsemnificativ
înstimadesine-rușineprofundășinecesităatențiecompensatorieșiaprobare.Idealizareași
deprecierea-surseleacestoranalogiisuntdiferite.Înprimulrând,pentruindiviziiisterici,
problemastimeidesineesteasociată,deobicei,cuproblemaidentificăriisexualesaucuun
anumitconflict,întimpcepentrunarcisistiexistăoschițăvagă.Înaldoilearând,persoanele
cuoorganizareistericăsunt,îngeneral,prietenoaseșiîndatoritoare.Proprietățilelor
exploatatoaresemanifestănumaidacădilemaloresențialăesteafectatășisimțulfriciieste
activat.Înaltreilearând,autendințadeaidealizașidevalorizaîntr-omanierăspecială,adesea
dependentădesex.Idealizarealoresteadeseaînrădăcinatăînantifobie(„acestomminunatnu
măpoatejigni”),iardeprecierealorareuncaracterreactiv,agresiv.Spredeosebiredeaceștia,
indiviziinarcisiștiîisorteazăînmodobișnuitpeceilalțiînceeaceprivește„ceibunișiceirăi”,
fărăpresiuneaunorafecțiuniputernice.Atâtfemeilenarcisistecâtșiceleistericepotavea
relațiiintimenesatisfăcătoare.Însăacesteadinurmăalegdeobicei„obiectulrău”,pecareîl
idealizeazăantifobic,întimpceprimelealegobiecteadecvate,pecareapoile
devalorizează.Semnificațiaacestordiferențeînceeacepriveștetratamentulestesemnificativă,
deșiestefoartegreudeacoperitaici-cuexcepțiaobservăriifaptuluicăpersonalitățileisteriale
înesențăsepotrivescbinecutratamentulpsihanaliticstandard,întimpcenarcisiciiaunevoie
deabordăriterapeuticecareiauînconsiderareimportanțalorprimară,eforturiledemenținere
aintegritățiișioimaginedesinepozitivă.
Stăridisociativeversusisterice.Dupăcumammenționatmaidevreme,existăoanumită
suprapunereîntrepsihopatiileistericeșiceledisociative.Mulțidintrenoileavempe
amândouă.Simptomeledeconversiesegăsescadesealapersoanelecutulburarede
personalitatemultiplă;oameniiistericidisociazăoarecummaipuțin.Temperamentulbazalal
persoanelorcaresuntmaidisociativeșialcelormaiistericepoatefisimilar,darpentruprimii,
maltratareaîncopilărieestemaigravă.Uniiindivizicupersonalitateisterică,înspecialde
nivelneurotic,nusuferădeabuzuldesprecarevorbesc,întimpceniciunuldintreceicu
identitatedisociativă,chiarșilanivelneurotic,nuvorbeștedeunprejudiciugrav.Fiecare
pacientcusimptomeistericetrebuieevaluatpentrudisociere.

34Isteriafațădecondițiilefiziologice.Simptomeleunorbolisomatice-deexemplu,
sclerozamultiplă-suntadeseaconsiderateafideorigineisterică,lafelcamultedintre
„afecțiunilefemeilor”careîiirităpemedici.Deoarecepersonalitățileteatraleregreseazădacă
sesimtanxioaseșiatenueazăexpresiadisconfortului,existărisculcabolilefizicesănufie
investigatetemeiniclaindiviziicutendințeisterice.Ocercetareaprofundatăapotențialului
problemelororganicepentruopersoanăteatralănuestedoarochestiunedeintegritate
profesionalăcișideprudențăsi,deasemenea,esteunmesajterapeuticputernicpentruoființă
vieînspăimântată,acăreidemnitateprofundănuafostîntotdeaunatratatăcurespect.
I.10.Implicațiileterapeuticealediagnosticuluide"isterie"
Tratamentulpsihanaliticstandardafostinventatpentrupersoanelecuostructurăisterică
depersonalitateșiesteîncăpreferat.Printratamentulstandard,seînțelegefaptulcăun
terapeutrelativcalmșinon-directiv,interpreteazăunproces,nuunconținut,seocupăde
apărare,nudeceeaceesteapăratșilimiteazăinterpretărileînceamaimarepartelaluareaîn
considerarearezistențelorașacumaparîntransfer,așacumaremarcatDavidAllen:
„paciențiiisterialimerglacontactulimediatșicautăexactuncontactrestaurativ…Pentruun
terapeutnovice,aceștipaciențifurnizeazăcelemaiclareșimaiaccesibiledovezide
transfer.Punctulcrucialîntratamentulpersonalitățiiistericeestetransferul.Dacăoferim
interpretăriincorecte,leputemcorectaînluminainformațiilorulterioare.Dacăpierdemocazia
deinterpretare,elevorapăreadinnoușidinnou.Dardacătratămtransferulincorect,atunci
esteînjocînsășiterapia.Manipulareaslabăatransferuluișieșeculdeastabilioalianță
terapeuticăsuntpracticsingurelegreșelivitaleșisuntextremdegreudecorectat”.
Maiîntâi,sestabileșteouniunedeinimășiestenecesarăarticularearesponsabilității
ambelorpărțiîntimpulcontactuluiterapeutic-unprocesrapidșiușorcupaciențiisterici,
datoritătendințeilorgeneraledeaseapropia.Apoi,princomportamentdiscret,darcald,cuo
evitareimparțialăadezvăluiriidesine,terapeutulpermitetransferuluisăînflorească.De
îndatăceproblemelepacientuluiîncepsăaparăîncursulterapiei,terapeutulartrebuisă
interpretezecutactsentimente,dezamăgiri,dorințeșitemeri-așacumaparîn„salade
consult”.
Punctulcriticesteacelacăterapeutuloferășansaclientuluiistericsăvinălapropria
înțelegere.Interpretărilerapideîisperiepeoameninunumaicusensibilitateisterică,
reamintindu-ledeputereașiminteacelorlalți.Comentariiledetipul„Tecunoscmaibinedecât
tuînsuți”înimaginilecaredominăînviziuneainternaționalăapacientuluiistericsunt
echivalentecucastrareasaupenetrarea.Săpunăîntrebăriprudente,săaruncecomentarii

35aleatoareatuncicândseparecăclientulesteblocatșisă-lîntoarcăconstantlaceeacesimteși
cumînțelegeacestlucru-acesteasuntprincipalelecaracteristicialeuneitehnicieficiente.
Lucrândcuoameniistericidenivelneurotic,terapeutulpoatesasteaînscaunșisă
priveascăcumpacientulseînsănătoșește.Esteimportantsăreducemdorințanarcisistădeafi
apreciațipentruasistențaoferită.Ceamaibunăasistențăcarepoatefiacordatăunuipacient
„deteatru”esteîncredereaîncapacitatealuideadecidepentruelînsușișidealuadecizii
responsabile.Atențiaestenecesarănunumaipentruexprimareasentimentelor,cișipentru
integrareagândiriișisentimentelor.ConformobservațiilorluiAllen:„Oparteesențialăaartei
terapieiesteabilitateadeacomunicaînstilulcognitivalpacientului,curespectulfațăde
sentimenteleșiidealurilesale.”Însine,stilulgândiriiistericenuestemaimic,dartrebuie
suplimentatșiprintr-ogândiredetaliată,liniarădetipul„gândireemisferastângă”.Într-unsens,
unhistrionictrebuieîntr-adevărsăfieînvățatcumsăgândeascășilacesăseconectezeîn
gândire,lafelcumobsesiv-compulsiviitrebuiesăfieînvățațicesăsimtășilacesăse
conectezeînsentimente.
Unclientisteric,maiafectat,necesităoactivitateeducativămaiactivă.Înprimulinterviu,
înplusfațădetoleranțășidesemnareaanxietățiiexcesive,trebuiescavuteînvedere
eventualeletentațiicarearputeaamenințaterapia.Deexemplu:„Știucăacumaidecissă
lucrezilaacesteproblemedaramvăzutcăpânăacum,cândanxietateataadevenitprea
puternică,aicăutatocaledeieșireîntr-opovestededragosteinteresantă(saute-aiîmbolnăvit
sauaidispărut-înfuncțiedemodeluldecomportament).S-arputeasăseîntâmpleșiaici.Vei
reușisăparcurgicaleasprevindecare?”Paciențiiisterialicufuncționalitatescăzutăartrebui
avertizațidereacțiinegativeputernicelaterapeutșiîncurajațisădeschidădiscuții.
Etiologie.ÎnformareaHPD,existătreistrategiiprincipaledeeducație,caresunt
identificateîninterviusauconversațiaclinică(potexistaatâtopțiuni„curate”câtși
combinate):
Educațiecurespingeredeghizată(„legăturiduble”).Cândvorbescdespreunsingurlucru,
daremoțiilenucorespundcuvintelor.Aceastacreeazădorințaconstantăacopiluluidea
atrageatențiaasupraluiînsușipentruaobțineemoțiiledispărute;
Stilulparental„idoldefamilie”.Aceststilducelaconsolidareapozițieicopiluluicătoată
atențiaartrebuisăsepunăasupralui.Adesea,ovariantăsimilarăesteprezentăînistoria
tulburărilordepersonalitatemixtă(NPDnarcisic+HPDhistrionic);
Respingereasexuluiopus.Acesttipdescenariupoatedeterminauncopilsăformezeun
comportamentsexualizatfațădepărinteledesexopuspentruaatrageatențiașiaobține
unrăspunsemoțional.

36OpțiuniclinicepentruHPD.DiverseautoricareaustudiatetiologiașiclinicaHPDdisting
diferitelevarianteclinicealeacesteia:
Variantahipertimică(„plinădeviață”).Întreagaviațăauneiastfeldepersoaneeste
dedicatăsuccesuluiînsocietate.
Înacestexemplusedisting:
-hiperconformitate,hiperactivitate,întâlnirideaniversări,banchete,spectacole,„evenimente
sociale”
-plăcereoferităpentrualții,infantilism,rolconstantal„executăriicomenzilor”,edificarea
altorpersoane,neglijareasănătățiișiasinelui;
Histrio-masochiști(„isterio-masochiști”).
Masochismulesteunfelderol,o„taxă”pentrunevoilesexualereprimate.Acesttip
creeazăînjurulmediuluisăuunsistemderelațiiconformprincipiului„Nicăierifărămine!”
sau„Îmidatoreztotulpetimpulvieții!”,ori„Ceaifacefărămine?”.Acesteasuntunfelde
altare,compensându-șiteamadesexualitateprinfaptulcăîiplăcepealții.
Pseudologi(„mincinoșipatologici”).
Principaleleproprietățialeacestuitipdecomportamentsuntdeterminatedelimitaneclară
dintreimaginațieșirealitate.Lumearealăesteamestecatăcuimaginațiaînplanulinterioral
persoanei.Proceselecorpuluisuntinterpretateșiprinprismaunuiamestecdefantezieși
realitate.Eroareapatologicăîncepeîncopilărieșicontinuăpânălamaturitate,iaraceastaeste
ominciunăfărăniciunmotivsausens.Putemobservaadeseaoastfeldeimagine:un
pseudolog„muncește”atâtdemultîncâtcutimpulelînsușiîncepesăcreadăînprostiile
sale.Poatevorbidespreserviciulîncadrulorganelordestat,undenuafostniciodată.Sau
desprecălătoriișiviațaîntr-oaltățară,undenuafostniciodată.
Seîntâmplăuneoricafanteziilesăsetransformeîntr-unautocontract,cu„recunoașterea”
unorinfracțiunifictive(dupăanunțareaînmass-mediaainformațiilordesprecăutarea
infractorilor,aceastăcategorierăspundeadeseacuautoincriminare,darexperimentele
investigativeeșuează).Eisunt,deobicei,foarteambițioșiîn„desenele”lor.Nuîntotdeauna
minciunilelorsuntfanteziiinofensive.Dimpotrivă,unsfârșitdemercenaresteadeseaascuns
înspateleuneipersonalitățihistrionice.Printreacțiunilelorsenumărăomulțimedefraude,
extorcări,înșelătorii,etc.
Isteroipohondri
AcestgrupdeindivizicuHPDsuntpredispușilasimptomeledeconversieșiparoxisme
(„arc”,tremor,anestezie,parezăetc.).Eiatragatențiaprinsimptomesomatice.Înviațadezi
cuzi,acesttipdeHPDestecelmaicompensatîntermenideinteracțiunesocială(datorită

37predominăriiapărăriimentaleprimitivede):eisunt„obligați”,menținrelațiidesucces,
simptomelebolilorsomaticesuntexagerate,atențiaesteîndreptatăspre„corp”.
Fanaticiisentimentelor(„pasionaliiisterici”,„stalkers”)..
ÎnciudafaptuluicătoatepersoanelecuHPDsecaracterizeazăprinflirt,îndrăgostireași
sexualitatearelațiilorlor,fanaticiisentimenteloraucaracteristicispecifice.Unadintreaceste
caracteristici(ceamaiimportantă)esteformareaunorideipersistente,superstițioase
sauasociatecu„iubireamaiînaltă”,„iubireanemuritoare”,unideal.Încazuridefrustrarea
unorastfeldeideisaudeîntreruperearelațiilorcuoastfeldepersoană,sepotașteptareacții
patologicesubformauneidepresiiisterice,încareideiledominantevorfiamintiridureroase
aleobiectuluiiubirii.Formelemaiproaspeteșimaipronunțatede„iubirefanatică”potducela
formareacomportamentuluistalker(adeseacuformecombinatedepatologie).
Oastfeldevarietatedeformeclinicepoatefiexplicatăprinpremiseleetiologicecomune
pentruformareatulburărilordepersonalitatealeclusterului„B”,„suprapunerea”maimultor
PDîntr-osingurălegăturăindividualășietiopatogeneticăcutulburărideconversie.
Comorbiditatea
Aratăotendințăspretrăsăturiexhibiționiste.La40,9%dintrepaciențiicumigrenăcronică
sediagnosticheazăHPD.Adesea,apartulburărisomatoformeșitulburăridedispoziție-
variantacuhisterocromie.
Comorbiditatea(co-apariția)diferitelortipuridetulburăridepersonalitate.
DatebazatepecriteriileDSMcolectatedelașasesite-uridestudiupsihodiagnostic
TipdetulburaredepersonalitatePPDSPDStPDDPDEIPDHPDNPDAPDDpPDAnPDPAPD
Paranoid(PPD) 8191541282644232130
Schizoid(SPD) 38 398228225511209
Schizotipic(StPD) 4332 194172668341918
Dissocial(DPD) 30815 5939402519929
Dinpunctdevedereemoțional
Instabil(EIPD)3161623 301939361221
Isteric/Histrionic(HPD) 29271741 4021281325
Narcisist(NPD) 411218253860 32242138
Anxietate(APD) 33152211391615 431619
Dependent(DpPD) 263161648241457 1522
Anancast(AnPD) 31101142521193727 23
Pasiv-agresiv(PAPD) 3961225443639413423
I.11.Comportament,afectșitemperamentînisterie
Mulțicercetătoricredcăpersonalitățilehistrionicesunttemperamenteintense,
hipersensibileșisociofile.Uncopilcareloveșteșistrigăcândestefrustrat,darțipăcubucurie
dacăesteangajat,arputeaaveaopredispozițieconstituționalălaisterie.Freudasusținutcăun
apetitextremdeputernicpoatefiocaracteristicăauneipersoanecaredevineisterică;acești

38oameniîșidorescsatisfacțieorală,dragoste,atențieșiintimitateerotică.Elenecesităstimulare,
darpreamulțidintreeisesuprimăși,caurmare,suferăodurereagonizantă.
Afostuneorisugerat(Allen)căoameniiisterici,învirtuteaconstituțieilor,suntmai
dependențidefuncționareaemisfereidrepteacreierului-spredeosebiredeindivizii
predispușilaobsesie,desprecaresecredecăîidominăemisferastângă.Unuldintremotivele
pentruastfeldereflecțiiestelucrareaatentășifructuoasăaluiShapiroasuprastiluluiisteric
cognitiv,careprezintăunelecaracteristicicepotfiînnăscute.Oameniiorganizațiistericsunt
izbitordediferițidecalitateaobsesivăaoperațiilorlormentale.Înspecial,elesunt
caracterizatedeimpresionism,globalșifigurativ.Unelepersonalitățihistrionice,cuoînaltă
educațiesuntneobișnuitdecreative.
Freudșimulțianaliștiulterior(deexemplu,Marmor,Hollender)aususținutoipotezăde
fixaredublăînisterie-peproblemeoraleșioedipale.Într-oformăsimplificată,aceastapoate
fistabilitădupăcumurmează:ofetițăfoartesensibilăarenevoiedeoîngrijirematernă
deosebitdesensibilă.Eaestedezamăgitădemamaei,carenureușeștesăofacăsăsesimtă
bineprotejată,binehranitășiapreciată.Pemăsurăceseapropiedefazaoedipală,eareușește
săsedespartădemamăprindepreciereaeișiîșiatrageiubireaintensăfațădetatăleicaobiect
maiatractiv,maialespentrucănevoilesaleoralenesatisfăcutesuntcombinatecuinteresele
genitaleulterioareșisporescsemnificativdinamicaoedipală.Darcumpoateofatăsăajungă
laorezolvarenormalăaunuiconflictoedipal,săseidentificecumamaeișiînacelașitimpsă
concurezecuea?Eaareîncănevoiedemamădarînacelașitimp,adevalorizat-o.
Aceastădilemăoleagădeniveluloedipal.Caurmareauneiastfeldefixări,eacontinuăsă
vadăbărbațiicafiindputernicișiîncântători,iarfemeileslabeșinesemnificative.Devremece
fataconsiderăcăputereaesteunatributmasculinînnăscut,eapriveștebărbațiidejosînsus,
darși-înmareparteinconștient-îiurășteșiîiinvidiază.Încearcăsă-șisporeascăsentimentul
deadecvareșistimadesineatrasădebărbați,întimpce,înacelașitimp,îipedepseștetreptat
pentrusuperioritatealorpercepută.Eaîșifoloseștesexualitateacasinguraforțăpecareo
considerăafigenulei,împreunăcuidealizareași„vicleniafeminină”-strategiacelorslabi,
subiectivi-pentruaatingeputereamasculină.Pentrucăfoloseștesexulcapeoapăraremai
degrabădecâtcapeoexpresiedesine,setemedebărbațișideabuzullordeputere,
TendințaluiFreuddeavedeainvidiaînpenis,oproblemădesexfemininuniversală,
provinedinmuncaluicufemeicuostructurăistericădepersonalitate.CândFreuda
descoperitcăpacienții,învisele,fantezileșisimptomelelor,auidentificatputereabărbaților
cuimaginifalice,elasugeratcăînprimiianiacestefemeiauidentificatneputința-șialor
proprieșineajutorareamamelor-fărăpenis.Înculturaurbanăpatriarhalădinceîncemai

39complexăaacelorvremuri,undevirtuțiletradiționalealefemeilornumaiaveaupreamult
prestigiu,multefetetinerearfipututajungecuușurințălaastfeldeconcluzii.Freudadeclarat:
„Complexuldecastrarelafete…începecuobservareaorganelorgenitalealeceluilalt
sex.Observăimediatdiferențași,așacumartrebuisăfie,semnificațiaei.Eleseconsideră
foartedezavantajate,adeseapretinzândcășieledorescsăaibăcevadegenulăstașisănu
devinăvictimealeinvidieipenisului,lăsândurmedeneștersîndezvoltareașiformarea
caracteruluilor”.
I.12.Transferulșicontratransferulcupaciențiicupersonalitatehistrionică
Transferulafostinițialîntâlnitcupaciențiialecărorplângeriaufostlegatededomeniul
isterieișinuafostocoincidențăfaptulcăafostatâtdevizibilcuei.Întregulconceptalisteriei
luiFreudseînvârteînjurulurmătoareiobservații:ceeacenuesteamintitînmodconștient
rămâneactivîninconștient,găsindexpresieînsimptome,răspunsurilamediulexteriorși
experiențerepetatealescenariiloranterioare.Prezentulesteînțelesgreșitaconținepericoleși
resentimentedintrecut,înpartepentrucăoameniiistericisuntpreanerăbdătorisăaccepte
informațiiconflictuale.
Pelângăaceștifactori,oamenii„deteatru”suntfoarteorientațispreobiectșicuexprimare
emoțională.Eisuntmaidispușidecâtaltetipurisădiscutecomportamentullorcuoameniiîn
generalșicuterapeutulînparticular.
Deoarecepersoanaistericăesteuntippsihologicpentrucareproblemelelegatedegen
dominămodulîncarepacientulvedelumea,naturatransferuluiinițialvavariaînfuncțiede
sexulpacientuluișialterapeutului.Cuunterapeutdesexmasculin,cliențiidesexfemininse
simt,deobicei,excitați,înfricoșațișiseducătoriprotectivi.Cuofemeieterapeut,eisunt
adeseaușorostilișicompetitivi.Paciențiidesexmasculinsunt,deasemenea,dependenți
psihologicdeviziunealorasupradiferențelordegen,dartransferulacestoravavariaînfuncție
decineareîncosmologialorinternămaimultăputere-figuramaternăsauceapaternă.Cei
maimulțicliențiistericisuntcooperanțișiprețuiescinteresulterapeutului.
Cutoateacestea,chiarșicliențiiisterialipotaveatransferurideoasemeneaintensitate
încâtdevinaproapepsihotici.Transferurileputernicemarcheazăatâtterapeutul,câtși
pacientul,darcueleesteposibilsăselucrezeeficientprininterpretare.Terapeuțiicaresesimt
încrezătoriînrolullorvorgăsiînacestlucru(așacumafăcutFreud)nuunobstacolîncalea
tratamentului,cimaidegrabăuninstrumentdevindecare.Dacăpaciențiiteatralisuntprea
speriațisăaccepteastfeldereacțiiferventeînprezențaterapeutului,eipotreacționaînexterior
cuobiectecaresuntsubstituțiilesaleevidente.

40Uneoritransferulîntr-opersoanăcucaracteristericpoatedevenidurerosdeintensînainte
deasimțisuficientăîncredereînterapeutpentrualsuporta.Oamenii„deteatru”potfugi,mai
alesînprimelelunidetratament,uneoriraționalizândacțiunilelor,alteorirealizândcăacestea
suntforțaproprieiloratracții,fricăsauurășianxietateapecareocauzeazășiîisperie.Chiar
dacăreacțiileînfricoșătoarecoexistă,deobicei,împreunăcusentimentecalde,potprovoca
preamultăanxietatepentruafitolerate.
Sepoateîntâmplacaterapeuțiidesexmasculinsăfieconcediațidepaciențiiloristerici,
careaufostatâtdeabsorbițideacâștigadragosteaterapeutuluiîncâtnuaupututbeneficiade
terapie.Înacestecazuri,maialesdacătransferulesteîntr-ooarecaremăsurăego-distonic,
înlocuireaterapeutuluicualtul(careparemaipuțincaobiectulinițialsuprastimulativsau
depreciat)poateproducerezultatebune.
Contratransferulcucliențiiistericipoateincludeatâtdistanțareadefensivăcâtși
infantilizarea.Cuplulterapeutic,încareacestecondițiicreeazăcelemaimulteprobleme,este
unterapeutdesexmasculin(maialesdacăareopersonalitatenarcisistăînansamblulsău)și
unpacientdesexfeminin.Dupăcumamarătatmaidevreme,estedificilsăascultațicuatenție
ceeacepareafipseudoefecteleclienților„deteatru”.Proprietateaacestorpacienți,cu
anxietatecronică,deadramatizatotceeaceestelegatdeeiînșiși,trebuiesăfieridicol.Cu
toateacestea,ceimaimulțioameniorganizațiistericsuntpreasensibililasugestiile
interpersonale,iaratitudineaderidicolcondescendentledăunează,chiardacăreușescsă
păstrezerespectareaterapeutuluidinconștiință.
Asociatăcuaceastăreacțiemaicondescendentășiostilăfațădefemeileteatraleeste
intențiadealetratacaniștefetițe.Șidinnou,deoareceregresiaestearmaprincipalăîntr-un
arsenalisteric,acestlucruestedeașteptat.Deoareceregresiaînmajoritateaoamenilor„de
teatru”esteprotejatăînnaturalor-îiprotejeazădesentimentuldefricășidevinăasociatcu
asumarearesponsabilitățiipentruadulți-nuartrebuisăfieconfundatăcuoinsecuritate
sinceră.A-țififricășiafiincompetentnuesteacelașilucru.Pozițiaîngăduințeipărinteștieste
lafeldeofensivăcaridiculizarea"manipulativității"pacientului.
Înceledinurmă,trebuiesămenționămtentațiacontratransferuluicarăspunslaseducția
pacientului.Dinnou,estemaipericulospentruterapeuțidesexmasculindecâtpentrufemeile
terapeuți,dupăcums-aremarcatîntoatestudiileprivindabuzulsexualasupraclienților.
Femeileangajateîntratamentulpaciențiloristerici,chiarșibărbațiheterosexualifoarte
seducători,suntprotejațideconvențiilesocialeinternalizate,datorităcăroraunbărbatdevine
dependentdeofemeie-ofemeieautoritarăestegreudeerotizat.Cutoateacestea,acceptarea
culturalăafenomenuluideatracțieaunuibărbatmaiînvârstăsaumaiputerniclaofemeie

41maitânărăsaumainevoiașă,caregăseșterădăcinipsihodinamiceînfricabărbatuluideafi
consumatdeofemeieînmuiatădeaceastăparadigmă,lasăbărbațiimaivulnerabililaispite
sexualeîntimpulterapiei.Șitocmaiașaîncepemsăformămostructurădeeticăși
responsabilitatepentrurăspunsurilesexualecarei-arputeaajutaînaceastăsituație.
Implicațiilelecțiilordeteorieșidepracticăaratăclarcă,contactulsexualcupaciențiiare
consecințedevastatoare.Ceeacecliențiiistericiaunevoie(șiacestaesteexactopusulaceea
ceeiconsiderănecesarpentrueiînșișiatuncicândconflictullorcentralesteactivatpe
parcursulterapiei)esteexperiențaunordorințeputernicecarenusuntexploatatedeobiectulla
caresunttransferate.Lipsaîncercăriideaseduceconducelaotransformareprofundăa
oamenilor„deteatru”,pentrucă,adesea,pentruprimadatăînviațalor,aflăcăautoritateale
poateoferiajutorfărăsălefoloseascășicăomanifestaredirectăaautonomieilorestemai
eficientădecâtodefensivăsexualizatășiperversiunileei.
I.13.Psihiatrie
Prezențaunorcaracteristiciminorealedemonstrativității,teatralitățiipoatefiutilădin
punctdevederesocial.Purtătoriiunorastfeldetrăsăturisuntfermecători,suntcapabilisăfacă
ocompanieplăcută,suntinvitațidebunăvoie;participăcusucceslaspectacoledeamatoriși
vorbescînpubliccudiscurs,capabilisăcaptivezeascultătorii.Eitindsănu-șiascundă
emoțiile,suntușordeîncântatsaudefăcutsălăcrimeze,daracestesentimentetrecrepede.
Cândacestecalitățisuntexageratecuotulburaredepersonalitatehistrionică,eledevin
multmaipuținacceptabile.Seprezintăcaopersoanămaisemnificativădecâtestecuadevărat;
paresăjoaceunroltottimpul,neputândsărămânăelînsuși.Adesea,nuparesă-șideaseama
căalțioamenivădprinelșică„teatrul”luinuatingescopul.Înlocdeplăcereacucare
noutateaestedeobiceiperceputădoarcuanumitecaracteristicidetipulîncauză,încazul
tulburăriidepersonalitateisterică,existăocăutarecontinuă,febrilăpentrunoisenzații,
împreunăcuunentuziasmrapid,cudisponibilitatepentruplictisealășioseteinsațiabilăpentru
noutate.
Tendințaspreegocentrismpoatefimultexageratăîntulburareahistrionicăa
personalității.Opersoanăcarenuareatențiacelorlalți,segândeștenumailaintereseleși
plăcereaei,cereconstantcevașipoatesămeargălamăsuriextremepentruaforțapealțiisăse
supunădorințelorei.„Șantajemoțional”,scenefurioaseșiîncercăridemonstrativede
sinucidere-toateacesteasereferălatrucuriletipicealeuneiastfeldepersoane.Îșiexpunecu
ușurințăemoțiile,epuizândpeceidinjurcuizbucniridefuriesauexpresiidramaticede
disperare.Defapt,evident,simtedoaromicăpartedinemoțiilepecareledemonstrează,

42ajungerapidlasimțurilesaleșidemulteoriparesurprinscăalțioameninusuntgatasăuite
acestescenelafeldeușorcașiel.
Laacestetrăsăturiseadaugăabilitateadeautoînșelăciune,careuneoriatingeunnivel
uimitor.Persoanacontinuăsăseconsideredreaptăatuncicândtoatefapteledovedesc
contrariul.Estecapabilăsăapereominciunăsofisticată,încurcată,dupăcealtepersoanel-au
„citit”.Unastfeldemodeldecomportamentînformasaextremăseobservăîn„mincinoșii
patologici”șiînfraudori.„Calitățile”deosebitedescrise,îndeosebitrecerearapidăa
entuziasmului,tranzițiaușoarădelarâslalacrimi,plăcereaderivatădinroluriledejocși
egoismul,suntnormalepentrucopii.Prinurmare,uniipsihiatriauaplicatdenumirea„imatur”
înraportcuacesttipdepersonalitate.Cutoateacestea,acesttermenesteimprecisșiestemai
binedeevitat.
Cutulburareadepersonalitatehistrionică,viațasexualăestedeasemeneaperturbată.Mai
aleslafemei,provocareasexualăesteadeseaobservatăîncombinațiecufrigiditatea.Ele
încearcăsăcaptiveze,săarătedragosteșiflirt,darsuntadeseaincapabiledesentimente
profunde.Schneideraevidențiatînrândulpersoanelorcutulburăridepersonalitatehistrionică
ungrupspecialdepersoanecărorale-afostaplicattermenulde„psihopațicarecaută
atenție”.Opersoanădeacesttipîncearcăînmodconstantsăcreezeimpresiacăestecevamai
multdecâtesteîntr-adevărșifacecererinerezonabilecelorlalți.
Spredeosebiredepsihanalitiști,psihiatrii,careacordăomaimareimportanțăbiologiei,
credcătrăsăturiletulburăriidepersonalitateistericăsuntdeterminateînmarepartedefactori
ereditarișisuntstrânslegatedetulburareaansocială.Studiilegeneticeauarătatcăînfamiliile
încarefiiisuferădetulburareansocială,fiiceletindsăsuferedeisterie.Pebazaacestuifapt,
s-asugeratcăambeletulburăriprezintăoetiologiecomună,darsimptomeledepinddegenși
decontextulcultural.
Indiferentceteoriepoatepăreamaiexactă(dinpunctdevederebiologic,prevaleazăîn
prezent),nuexistănicioîndoialăcă,lafelcaîncazultulburăriiantisociale,problemele
asociatecufraudașicomportamentulsexualsegăsescșilapersoanelecutulburăride
personalitateisterică.Ceamaicompletădescriereestedatădepsihanaliștiicareaulucrat
îndeaproapecuaceștioameniînpsihoterapie.Dr.MarkHollender,uneminentpsihiatru,unul
dintrecercetătoriiisteriei,acrezutcăaceștipaciențisuntceimaipredispușilaînșelăciune
atuncicândcautăatențiesausetemsăfierefuzați.Elaargumentatcăpentrufemeilecu
tulburarehistrionică,liniadintredoritșirealestefoartefragilă.Eisuntinspirațișiîncrezători,
iar„adevărulemoțional”(dacăsimtașa,așaeste)predominădeseoripestefapteși
logică.Hollenderaatrasatențiașiasuprafaptuluicăaceștipaciențisuntfoarteegocentrici,

43căutândîntotdeaunadivertismentșisuntșifoarteexigenți,intoleranțilafrustrare.Leplace
să-șifoloseascăsexualitateapentruamanipulaoamenii:„Căsătoriatimpurieșiunprocent
marededivorțurisuntmanifestăridiferitealeaceluiașicomportament.Acesteainclud,de
asemenea,numeroaseafaceripremaritaleșiextraconjugale”.
Paciențiicutulburăripsihicehistrionicesuntîntotdeauna,dinpunctdevedere
consistențialînrelațiecubărbații,chiarșidatorităfaptuluică,decelemaimulteori,suferăo
disfuncțiesexuală.
S.Halleck,unaltpsihiatru,astudiat,deasemenea,isteria,iardescrierilesale
fenomenologicealesemneloracesteitulburăriidepersonalitatesuntsimilarecuceleale
sociopatiei.Ofemeiecaresuferădetulburăridepersonalitateistericăarepropriilecerințe,
capriciișiadeseamergeîneroare-toateacesteatrebuieconsiderateacțiuniintenționate
menitesăcreezerelațiiinterpersonaleîncarepoatemanipulareacțiilealtorpersoanepentrua
susțineinteresulșisentimentelefațădeea.Halleckaspecificatînșelăciuneafemeilor,care
suferădetulburarehistrionicăînrelațiilelorcuceilalțișicuterapeuțiipentrucareacestea
trăiesc.Eladescoperitostrânsălegăturăcucomportamentulantisocial:criminaliexpușila
astfeldefemei,pierzândocaziadeademonstracomportamentulantisocial,recurgimediatla
tantrumcaunmecanismadaptiv.Acestcomportamentestecaracterizatdeopozițieexigentă,
dependentă,crize,înșelăciuneșiuninteressporitînsferasexuală.
Îndescrierilecomportamentuluifemeilorcaresuferădetulburăridepersonalitate
histrionică,semaivorbeștedespredramatizareșiexagerare,transformateînficțiune
evidentă.S-aremarcatcăpaciențiiexagereazăpentrua-șidramatizapozițiașinucautăsă
aderefermlaadevăr,undedistorsionarealorvaducelaterminareamaieficientăaacestei
drame.Eisepotîmbrăcaprovocatorșiînmoddeliberatatrageatențiaasupralorînșiși.Din
punctuldevederealbiologieigenerale,aceastătrăsăturăpoatefiprivităcafolosireaseducției
pentruaatragepartenerisexuali.
Paciențiicutulburaredepersonalitatehistrionicăsuntdeseoriatrăgătoriînaspect.Ei
încearcăîntotdeaunasăatragăatențiacuhaineleșieleganțastrălucitoare.Vorbescdespreei
înșiși,înmodpatogenșivag,despreistoricullormedical,concentrându-seasupraefectului
produs,maidegrabădecâtasupraexactitățiișiaveridicității.Deexemplu,înlocsăspunăpur
șisimplucăapendicitaafostînlăturată,arîncepesăpictezeemoționantcumafostsalvatăcu
câtevasecundeînaintederupereaapendicelui.
Isteriaesteprivităcaoboalăpurfeminină,darnunumaifemeilesuferădeea.Bărbații
caresuntpredispușilatulburărihistrionicepot,deasemenea,manifestacomportament
antisocialși,prinurmare,vorfinumițioamenicaresuferădetulburareantisocială.Existăo

44relațiestrânsăîntretulburărileantisocialeșihistrionice,iarsimptomeledepindînmaremăsură
desex.
PersoanelecuHPDsedistingprinminciunisfruntate,darnuseîndepărteazădelaun
răspunsdirectalintențiilormalefice,spredeosebiredepersoanelecutulburareantisocială.Cel
maiadesea,ofolosescpentruaobțineunefectdramatic,pentruaevitacerturilesaupentrua
văfaceplăcere(minciuninecesare).Cutoateacestea,înșelăciunealorduceînceledinurmăla
consecințenegative.Superficialitateainerentădinele,lipsadesentimenteadevăratesubo
furtunădeemoțiiexterneșifuriaprovocatăînjurdatorităînșelăriipermanente(chiarșicu
lucrurilemici),teforțeazăsăteîndepărtezideeișisăfacăorelațiedificilă,dacănuchiar
imposibilă.
Paciențiicaresuferădeisteriesuntdeosebitdeabiliînautoînșelăciune.Eielimină
gândurile(șifaptele)neplăcutedinconștiințalorprinrepresiune(regresie)șiîșiascundviața
realășiacțiunileprindisociere,substituireșireprezentarementală.
I.14.Libido-ulpersonalitățiihistrionice
Isteriaestedescrisăcaotulburarementalăîncarepacientulsereîntoarceîntr-oetapă
anterioarăadezvoltăriisaleșiîncepesăsecomportecapricioscopilăresc.Unomînclinatla
isterie,indiferentdacăestebărbatsaufemeie,nuaresuficienteforțederezistențăcaresă-i
permităsăseopunăfrustrării,deoareceelcredeînproprialuiomnipotență.Oastfelde
persoanăcredesubconștientcălumeaafostcreatănumaipentruel,iarrestulartrebuisă-l
asculteșisărecurgălatoatecapriciilelui.Unindividcuînclinațiiisterice,imperios,exigentși
egoist,mereuexagereazătotulșifaceproblemeimensedinnimic.Elnucedeazăîn
contradicțieșifoloseșteplângerineîntemeiate,revărsărilacrimogene,comportamentteatralși
dramatic,caarme.Uneoricautăcompasiunedelaceilalți,uneoriîijignește,arătând
agresivitateemoționalășifizică.Defapt,secomportăcauncopilrăsfățatcaretrebuie,prin
toatemijloacele,săinsisteînpropriulfolos.
Existămulteformedemanifestareacomportamentuluiistericcareconduclaaparițiaunor
boliimaginaresausimptomedureroase-deexemplu,sarcinaisterică,încareabdomenul
femeiicrește,înciudafaptuluicănuesteînsărcinată.Isteriapoateprovocaparaliziesau
pierdereavederii,ceeacedemonstreazăcâtdegravesuntconsecințeleacesteiboli.Potrivit
experților,adevăratacauzăaisterieiestefricadeincest,teamadeafacesexcupărintelede
sexopus.
Pentruaînțelegemaibinemecanismuldeatracțieșirepulsie,carepoateacționaînrelații
amoroase,amputeaconectatoateacestealacomplexuloedipalșiteamadecastrare.Acestea

45aufostdiscutateîncapitoleleanterioarealeprezenteilucrări.Pedeoparte,parteneriisunt
atrașiunuldealtulși,pedealtăparte,femeiapoatesimțiodorințădearespingeunpartener,
dacăpentrueasimbolizeazăimagineatatăluiei.Printrealtele,acestecomplexeexplicănatura
teatralășisenzaționalăaisteriei,deexemplu,ofemeie„inconștient”simtenevoiadeaatrage
atențiatatăluieișiîncearcă,celmaibine,să-șiprovoaceunatacistericnumaiatuncicând
existăoaudiențăpotrivită.Existăoregularitateimportantăînacestfenomen:nuexistăatacuri
deisteriefărăpublic.
Femeiahistrionicăînpuținecazurinuestefrigidă.Sedeosebeșteprintr-oemoționalitate
puternică,careseexplicăprinforțacucareinstincteleeisuntsuprimate,deoareceactulsexual
îipareafiunincestpericulos,amenințător.Deaceea,îșisuprimăînclinațiilepânăcândîșidă
seamadesentimenteleei,care,laprimavedere,nuarenimicde-afacecucauzaconflictului
intern.Suprimarealibidouluigăseșteoieșire,omanifestareprinemoții.
Dinpunctdevedereinternisteriaesteunfluxdeenergieîndreptatîndirecțiegreșită,cum
arfiosobădegazconectatălaoconductădeapă,oeroarecarepoateprovoca
inundații.Libidoulunuiindividistericesteblocatdatorităfaptuluicăesteconstantsuprimat,
prinurmarepresiuneaseacumuleazășienergiaesteeliberatăîntr-unmodcarepareafinu
atâtdepericulos(fărăincest),adicăprintr-oizbucnireemoțională,lipsitădeoricefundație
emoționalămatură.Deci,putemspunecăsecreeazăun„scurtcircuit”întresexualitateși
emoții,ceeaceprovoacăofurtunăemoționalănervoasă,carenupoateficontrolatădecreier,
cașicumarfiapărutbruscoexplozieputernicășibruscăîncortex.Logicagândiriiseretrage
înfundalșipersoanaîncepesăacționezeirațional.
Dincauzaunuiastfeldecontactinternnecorespunzător,centrulemoțiilor„fură”energia
libidoului,iarindividulsimte,maidegrabă,unorgasmemoțional.Deplasareanivelelor
conducelafaptulcăorgasmularelocînsferaemoționalășinuînsferasexuală.Conform
învățăturilor,isteriaesteunorgasmemoțional.Caurmare,libidouldobândeștecaracteristicile
inerenteelementelorcareseaflăîn„depozitulemoțional”alpersoanei.Pentruaatinge
orgasmulbiologic,acest„container”artrebuisăfieclarificat.Fărăîndoială,„inima”este
înțeleasăaici,deoarecesistemulemoționalestecentrultuturorpasiunilorindividului,încare
apartoatecomplexele,temerile,distorsiunileșifrustrările.Invidia,ura,anxietatea,fricași
dezamăgireasunttoatefluxurileenergieiemoționale.
Isteriacauzeazăsexualitatenesănătoasășidănaștereunorimpulsuricurbe,acărororigine
nuesteneapăratasociatăcuenergialibidouluisaucuesențaindividului.Elesuntdoaro
reflectareanaturiiinterne,nuacurățeniei.Înunelecazuri,isteriapoatedevenibaza

46puritanismuluiextrem-atuncicândopersoanăîșidăseamaînmodinconștientcăestelipsită
descrupuleinterne,începesăseteamășiimpuneregulipuritanedecomportamentasuprasa.
Inițial,libidoulesteoenergieabsolutpură,oameniil-aupervertitșil-aupângărit,pentru
căeiînșișisuntpreaslabipentruarezistainfluențelordăunătoareascunseîninconștient.Acest
procesestevăzutmaialesînrelațiacuplului,adeseaînsoțitădegelozie,caregenerează
impulsuridistructive.Unbărbatistericgelosfoloseștecelemaiofensatoareepiteteîndorința
deaumiliunpartener,acestlucruîideterminăoexcitaresexualăputernicășiascunsă,
culminândcuunatacistericdegelozie.
Opusulisterieiesteactuldesublimare.Înacestmod,libidoulesteorientatspreniveluri
maiînalteșiesteeliminattreptatde„impuritățile”sale,obținându-șipuritateainițială.
Conformconceptelorfilozofieihermeneutice,isteria,printrealtele,seexplicăprin
schimbareapolaritățiiuneipersoane,deexemplulafemeipoateprovocaun„contactgreșit”
întrecentrulcarecontroleazăsexualitateașiinima,deoarececlitorisul,careareopolaritate
masculinăpozitivă,începesăcontrolezesistemulsexual.Labărbați,isterialanivelsexualeste
controlatădeprostată,careareopolaritatefemininăpasivă.Inimaareambelepolarități,iar
parteasafemininăestelegatădeelementulfemininalprostatei,rezultândopolaritate
incorectă.Lafemei,inimaare,deasemenea,douăpolarități,parteasamasculinăestelegatăde
elementulmasculinalclitorisului,ceeaceducedinnoulaopolaritategreșită.Datorităacestor
fluxuriinadecvatedeenergie,oameniiemitmagnetismanimalic,careîncalcăechilibrul
psihologic.Înacelașitimp,oastfeldepierdereaenergieimagneticepoateficauzatăde
utilizareanecorespunzătoareaenergieicreative.Cândunindividîșisuprimălibidoulîntr-o
asemeneamăsurăîncâtesteblocatcomplet,arelocunprocesasemănătorculipsade
oxigen.Magnetismuluneipersoaneistericeestedureros,nuarecelemaiînaltecalitățivitale.
Celmaibunremediuestesăeliberezi„containerulemoțional”,cualtecuvinte:folosirea
analizeidesineșiavoinței,pentruaneeliberadetoatesentimentelenegativepecareleavem
pentrunoișipentruceilalți.Sublimareasexualăestenecesară,posibilădatorităactuluisexual
inspirat,carevaficonștient,naturalșipur.Ceesteunactsexul„curat”?Acestaesteunact
careseproducedupăce„containerulemoțiilor”afosteliminat,unactlipsitdeinfluența
contradicțiilorinterne.Făcândaceasta,opersoanănuvamaiconfundasexulnicicuemoțiile,
nicicuimaginația,așacumseîntâmplăcucontactelefizice„greșite”.
I.15.Tratamentulisteriei
Principalelemetodedetratareaisterieisuntpsihoterapiaîntoatesoiurilesale.Din
primelezilealebolii,stareasomaticăartrebuisăfieîntărităînoricemodposibil,pentrua

47oferiodihnășitratamentrestaurativ.Dacăpacientulesteagitat,anxios,isevaprescrie
valeriana,tranchilizantesaudozemicideneuroleptice.Cuinsomniepersistentă,isedau
pastilededormitînaintedeculcare(maidesdoarînprimelezile).
Estenecesar,câtmaicurândposibil,săaflămfactorulpsiho-traumaticșisăîncercăm,
dacănusăîleliminăm,celpuținsăajutămpacientulsăgăseascăocaleraționalădeieșiredin
aceastăsituație.Sepoaterecurgeșilametodadesugestieindirectă,prescriereafizioterapieiși
aterapieicuvitamine.Încercareadeaconvingeunpacientcăstarealuiestepasagerăesteo
pierderedetimp,pacientulîlvaconsideraunterapeut„sărac”șinuvamaiaveaîncredereînel,
schimbându-l.
Paciențiicuisterienuîșidauseamacăsimptomeledureroasepentrueisunt„plăcutesau
benefice”.Eicredcăauoboalăfoartegravăcarenecesităoatențiesporitășineapărat
tratament.
Unrolimportantîlaremodulîncareesteconstruittratamentulterapeutic.Dacă
pacientuluiisespunecăparaliziaaapărutînelcaurmareafricii,colapsultratamentuluieste
asigurat.Dardacăpacientuluiisespunecăaceastaesteoboalătemporarășică,subinfluența
medicamentelor„noișifoartebune”vaaveaoîmbunătățire,atunciimpactulpozitiveste
garantat.
Uneoriducelarezultatebunetransferulatențieipacientuluilaoorigineminoră,
non-istericăaboliișilaignorareaîncăpățânatăasimptomuluiisteric.Pacientulîșiîndreaptă
atențiaspreoaltăboalășitratamentulvamergemaibine.
Dacăometodăsaualtanuesteaplicabilăaceluipacientsaunudăefect,esterecomandabil
săseapelezelapsihoterapie-tratamentulprinsugestiedirectăsauindirectăînrealitatesauîn
somnhipnotic,dacăexistătulburăriistericealefuncțiilorvegetative.Întratamentulsugestiei
indirecte,seaplicășiunasaualtadinprocedurileelectrice,masaj,terapiecuvitamine.Fiecare
procedurădesugestietrebuiesăfieefectuatăcuovocedeîncrezătoare,altfelpacientulpurși
simplunuvacrede.Utilizareametodelorrepresivedetratareapaciențilorcuisterieeste
inacceptabilă,deoarecepacientulseva„arunca”înboalasachiarmaimultșiîncredereaîn
terapeutvadispărea.
I.16.PsihoterapiacognitivădupămodelulAaronBeck
Cuvântulcheiepentrupersonalitățilehistrioniceeste„demonstrativ”șiexprimăotendință
deapercepesauromantizaemoționaltoatesituațiileșideaîncercasă-iimpresionezeșisă-i
captivezepealții.Eiseconsiderăfermecători,impresionanțișidemnideatenție.

48Reprezentareaaltora.Îifavorizeazăpeceilalțiatâtatimpcâtîșipotatrageatențiaasupra
lor,provocânduimireșiiubire.Eiîncearcăsăcreezealianțeputernice,darnumaicucondiția
deaseafleîncentrulgrupului,întimpcealțiijoacărolulunuipublicatent.Spredeosebirede
personalitățilenarcisiste,suntimplicateîninteracțiuni„momentale”cualtepersoane,iarstima
desinedepindedeexprimareacontinuăaaprecieriilordecătrealții.
Convingeri.Opersoanăcutulburaredepersonalitatehistrionicăare
adeseaconvingeriatâtdeprofunde,cumarfi:„Îngeneral,nusuntatractivă!”sau„Pentruafi
fericit,amnevoiedealțiisămăadmire!”.Printrecredințelecompensatoriiseremarcă
următoarele:„Suntfoarteatrăgător,amuzantșiinteresant!”,„Amfostcreatpentruafi
admirat!”,„Oameniitrebuiesămăadmireșisăurmezeordinelemele!”,„Einuaudreptulsă
negemeritelemele!”.
Credințecondiționale.Suntincluseurmătoarele:„Dacăeunupotfideinteres,mă
abandonează!“„Dacăeunufarmecoameni,nusuntnimic!“,„Dacăoameniinu-mirăspund,
suntdezgustători!“,„Dacăeunupotfermecaoamenii,suntneajutorat!”
Personalitățilehistrionicesuntpredispusegeneralizăriișiimpresionismuluiînreflecțiile
lor,unfactorcarereflectăinstrumentullordecredință:„Măpotbazapesentimente!”Dacă
personalitățileobsesiv-compulsivesuntghidatedesistemederivateraționalsauintelectual,
atuncisentimenteleguverneazăînprimulrândindiviziihistrionici.Atuncicândaceștiasunt
furioși,eipotfolosiacestlucrucaunmotivbunpentruapedepsioaltăpersoană.Dacăsesimt
atașațidecineva,considerăcăaceastaestebazasentimentelorlor(chiardacăîncâtevaminute
pottrecelaunalttipdeexpresie).Dacăsesimttriști,acestaesteunmotivsuficientpentruca
eisăseplângă.Tindsă-șiexprimeînmoddramaticsentimenteledefrustraresaudisperare,ca
încazulunei„tentativesuicidarehistrionice”.Acestemodelecomunesereflectăînimperative
precum„Exprimă-țisentimentele!”„Fiiinteresant!”,„Arată-teoamenilor!”
Strategie.Pentruatelegadeei,folosescisterieșicomportamentdemonstrativ,iardacă
nureușesc,credcăsunttratațiînmodincorectșiîncearcăsăforțezeoameniisărenunțesau
aranjeazăscene.Auorezistențăscăzutălafrustrareșipotrecurgelaplâns,comportament
agresivșitentativesuicidarepentrua-șiobținepropriuldrumsaupentrua„pedepsi
infractorul”.Încercărilelorsuicidarepotfigraveșipotențialamenințătoarepentruviață,chiar
dacăacesteasuntimpulsive.
Emoții.Emoțiaceamaivizibilăesteveselia,adeseaamestecatăcubucurieșicuspirit
înalt,atuncicândsurprindcusuccesatențiaaltoroameni.Deregulă,eiauuncurentde
anxietate,care,totuși,reflectăfricaderespingere.Cândsuntîmpiedicați,emoțiilelorse
schimbărepedeînfuriesauîntristețe.

49Profilurilecognitive.Existăoabordaresimplăaînțelegeriitulburărilordepersonalitate,
dacăsuntluațiînconsiderareanumițivectori.Putemluaînconsiderareacelestrategii
interpersonale,datfiindmodulîncaresereferășiacționeazăasupraaltoroameni,modulîn
carefolosescspațiulinterpersonal.HPDpotsăsealiezesausăsepunăîmpotrivaaltora,față
dealții,departedealții.Personalitățiledependenteseîndreaptăspreceilalțișisubei(supuși,
subordonați).Oameniideun„tip”diferitstauînpicioareșiîipotderanjapeceilalți:sunt
personalitățipasiv-agresive.Personalitățilenarcisisteseridicămaisusdecât
altele.Personalitățileobsesiv-compulsivesepotdeplasamaisuspentruaputea
controla.Personalitățileschizoideseîndepărtează.Personalitățilehistrionicefolosescspațiul
pentrua-iatragepealțiispreeiînșiși.Aceștivectoripotfivăzuțicamanifestărivizibileale
strategiilorinterpersonalespecificeasociatecuanumitetulburăridepersonalitate.
Atuncicândunastfeldecomportamentesteconsideratcafiinddisfuncțional,diagnosticul
uneitulburăridepersonalitateesteconsideratjustificatîncazulîncareconducelaproblemece
provoacăsuferințeunuipacient(deexemplu,opersoanăevitantă),saucreazădificultățiîn
relațiileinterpersonalesausociale(deexemplu,personalitateaantisocială).Darmulțioameni
cutulburaredepersonalitatediagnosticatănuconsiderăcăsuferădeastfelde
tulburări.Oameniiconsiderăîngeneralcătiparelelordepersonalitatesuntnedoritenumai
atuncicândduclaaparițiasimptomelor.
Atuncicândopersoanăseconfruntăcusituațiicareîmpiedicăpunereaînaplicarea
strategiilorsaleidiosincratice(deexemplu,atuncicândpersoanadependentăesteseparatădeo
altasemnificativăpentruea,sauprezintăriscdeseparare,sauatuncicândpersonalitatea
obsesiv-compulsivăaintratîntr-osituațiedenecontrolat),poatedezvoltasimptomede
depresiesauanxietate.Unelepersoanecutulburăridepersonalitatehistrioniceîșipot
considerapropriilemodelecafiindcompletnormaleșisatisfăcătoare,darprimesc„oetichetă
dediagnostic”,deoarececomportamentulloresteevaluatnegativdealții,cașiîncazul
personalitățilornarcisice,schizoidesauantisociale.
Darcomportamenteleobservabile(saustrategiile)suntdoarunaspectaltulburărilorde
personalitate.Fiecaretulburareestecaracterizatănunumaidecomportamentuldisfuncțional
sauantisocial,cișideocombinațiedecredințe,atitudini,emoțiișistrategii.Putemobțineun
profildistinctivalfiecăreitulburări,pebazapropriilorcaracteristicicognitive,emoționaleși
comportamentale.Aceastătipologiedescrietulburăriledepersonalitateînformăpură,dar
trebuieamintitcăoameniipotaveasemnemaimultetipuridepersonalitate.
HPDestecentralăpentruformelelatentepeoușoarăexagerareaemoțiilor,pe
hiperconformismșipeatragereaatențieiiarformeleseverecomplicatepepsihopatologie.

50ÎncentrulHPD,sepotdistingedouăfenomenemajore,caredeterminăspecificitateasași
careodeosebescdealtetulburăritip„B”:
Deficiențăseverăasfereicognitiveșiemoționale.Conținutulinternalpersoaneieste
practicabsent.Înexterior,aratăcabomboanaundenuexistăabsolutnimicînspatele
ambalajului.Eiselaudăcucunoștințelelorsociale,opereazăcu„vârfuri”și„fragmente”
decunoștințedindomeniulștiințeișiartei,înjudecăținuexistăprofunzimeși
maturitate.Comportamentulestecalculatpeefectulexternșinuvinedininterior.Este
ușordeverificatprinapuneoîntrebaredespremotivelecomportamentuluicareaduslao
evaluaregreșităarealității;opersoanăcuunHPDpronunțatvaîntâmpinadificultățigrave
curăspunsul.
Identitateinstabilă,labilă,careimplicăimaginațiepentrurealizareadiferitelorroluri
sociale.Tendințadeaimita,fantazașiamințisemanifestăîncădincopilărie.Jocul
„pentrupublic”,demonstrativitateașiexagerareaemoțiilorsuntsatelițiiuneiidentități
insuficientdecoezive.
Atrăiîn„luminareflectoarelor”estesarcinalorprincipală.Eisuntgatapentruaproape
totulpentruaatingeacestobiectiv:
-seîmbracălamodă(șidestuldeexcentric),frecventeazăspectacolelamodă,celebre,
premiere,expoziții,citesccărțilamodă;
-secomportăprovocator,seducător,preasexy,chiarșiatuncicândesteabsolutinadecvat.
Dacăacțiuniledeatragereaatențieirămânneobservate,atunci„aruncănumărul”(leșină
sauspargeceva).Absolutintolerantelacriticaaspectuluilor,reacționeazăfoartedureros.
Înconsecință,afiîncentrulatențieiesteposibilnumaiînprezențaspectatorilor.Prin
urmare,auosociofiliepronunțată(dorințadeinteracțiunesocială)șisensibilitate
emoțională.AcesttipdesociofiliadistingeHPDdecelelaltegrupuri„B”-antisocialși
narcisic,încarecontactelesocialesuntmaiselective.
PersoanelecuHPDîșidemonstrează„sentimentele”,apreciazăoameniidinjurullor.Este
necesarsăînțelegemcăsentimentelenusuntprofundecisuperficiale.
Uneori,infantilismulpronunțatatrageprivirea.Pescurt,persoanelecuHPDsunt„copii
adulți”carenupotîntârziasatisfacereanevoilorpropriișiautoleranțăfoartemicălafrustrare
darșihedonismpronunțat.
Seducțiașimanipulareasuntstrategii-cheiepentruinteracțiuneaculumeaexterioară.Ei
suntînmodconstantocupațicu„joculderol”pecarel-auinventateiînșiși.Deseoriseplâng
derăcealasexualăpecareoîntâmpină.Analizarelevăotendințădeasexualizarelațiileșidea
atrageatenția,careesteurmatădeoteamăprofundădeintimitateșiteamădeabandon.În

51planulinternaluneipersoanecuHPD,estevizibilă„apăsarea”:fricapecareolasăuniubitși,
pedealtăparte,teamadeintimitate(datorităsuperficialitățiisentimentelorși
emoțiilor).Împăcareaacestordouătemeriestedatăcumaredificultateșisereflectăînrăceala
șinefiresculsimțitedeoameniidinjurullor.
Manipulareacelorlalținuaredreptscopobținereaplăcerii,cimaidegrabăcreareaunui
sentimentinteriordeîncredereîntr-olumeînfricoșătoareșiamenințătoareși,deasemenea,cu
scopuldeacreaîncredereîntr-ostimadesinestabilă.
Înrelații,indiviziicuHPDrecurgadesealașantajemoțional:lacrimidramatizate,
amenințăricusinuciderea,scenedemonstrativedefurieșigelozie
Mecanismedeprotecție.Cașialtetulburăridepersonalitatealesecțiunii„B”,HPDse
caracterizeazăprinidealizareaobiectuluicudepreciereaulterioară(inflația).
Mecanismeledeapărarecaracteristicesuntrepresiunea(blocareagraduluideconștientizarea
eșecurilor,arănilorșiaemotiilornegative)șidisocierea(roluri,creareauneifațadeatractive
dinexterior).Disociereapermiteoprireacantitățiideinformații,bogateemoțional,decareeste
nevoiesăseocupeimediat.
Reprimareaestededouăfeluri:
-primară,cândanumitegândurișisentimentenuauvoiesăvinăînconștient;
-secundară,cândceeaceafostexperimentatodatăînconștiințăestereprimatdinaceasta.
Însituațiideincertitudine,frustrareșiincapacitatedearealizanevoilelorhedonice,
mecanismuldeprotecțiealregresieiesteactivatpentruapermitesăevocesimpatiapentrusine,
atitudineacuivafațăde„copilul”care„beneficiază”deatragereaatenției(somatizarea,
convertireașidisociereaoferăunbeneficiusimilar).
Caracteristicileterapiei.Adeseaîncursulterapiei,consilierulpoatecădeaîncapcana
comportamentuluisexualizatalclientului:
-transferulerotic;
-seducereaconștientăaterapeutului;
-cochetăriacaovariantăamanifestăriiconștiințeisuprimatesexual;
Oistorieaunorformeincestuoasederelații(pasive)înfamilie,careformeazăun
comportamentpseudo-hipersexualșicareascundeoteamăinconștientădeintimitate,
respingereșirușine,suntadeseaprezenteînistorie.Acesteobiectivedevinadeseavectoriai
intervențieipsihoterapeutice.

52CAPITOLULII-METODOLOGIAINTERVENTIEIPSIHOLOGICE
II.1.Obiectiveleintervenției
Studiileclinice,privinHPDșiterapiacognitivă,oferăoarecaresperanță,darsuntdoaro
descriereacazurilorîncaresuntfolositecriteriidediagnosticareoriginale,carenucorespund
celordinDSMșiraporteazăcătratamentulafosteficaceșiaavutcarezultatomaimică
frustrareaterapeutuluișiapacientuluidecâtabordărilemaitradiționalealetratamentului.Șiîn
cazulpsihoterapieicognitiveamajoritățiitulburărilordepersonalitate,tratamentultindesăfie
mailungdecâtîncazuldiagnosticelordepeAxaI.Deșiprezintăoameliorarerapidă
simptomaticăînprimeleetapealepsihoterapiei,dureazămultmaimultpentruarealiza
schimbărideduratăînHPD.Dinexperiențapracticienilor,dureazăunulpânălatreianipentru
aschimbacaracteristicileHPD.Evident,rapoartelecazurilorindividualeauoutilitatelimitată
șicaurmareaacestuifaptexistăonevoieurgentădecercetareempiricăpentruademonstra
eficacitateaacestuitratamentcuacesttipdepopulație,pentruadeterminacomponentele
necesaretratamentuluiși,înceledinurmă,pentruadeterminacetipuridepaciențisuntcei
maipotrivițipentruoopțiunesaualtadetratament.
II.1.1.Obiectiveteoretice
Deșieficacitateapsihoterapieicognitiveîntratamentultulburăriidepersonalitate
histrionică(HPD)nuafostîncă,deajuns,stabilităempiric(lipsindfoartemultedate
controlate),luândînsăînconsiderarerapoarteleclinicecarem-auajutatînaprofundarea
cunoașteriifenomenelorcauzatedeHPD,amstabiliturmătoareleobiectiveteoretice:
-determinareaacțiunilordezicuzicarearficelmaiprobabilsăcauzezecomportamentul
maladaptivalpersoanei,și(dupăcaz)atribuireadepremiisaupenalitățiconveniteanterior,
pentrumodificareaacestora;
-includereaunormetodedefeedbackpozitivșinegativ,formaredeasertivitate,
desensibilizareșimanagementultraumelor;
-învățareapacientuluisăofereînmodselectivîntăriripersoanelorsemnificative,înscopul
îmbunătățiriirelațiilorinterpersonale;
-trecereadelaunstildegândiregeneral,impresionistlaunstilmaisistematic,axatpe
rezolvareaproblemelor;
-creareaunuistildegândirefuncțional,diametralopusceluiexistent,înceeaceprivește
abordareavieții;

53-determinareaflexibilăapacientuluilaefortcoerentșiconsecventînscopuldobândiriiunei
abordărinoiînceeacepriveștepercepțiașiexperiența,abordarecepoatedeveniparte
esențialăatratamentului;
-înfuncțiedeobiectivelepacientului,utilizareaunormetodepentrudefinireaexactăa
gândurilorautomateșilucrulcuacesteaprecumșiexperimentecomportamentalepentrua
testaacestegânduri,planificareaactivităților,pregătireaefectuareaexercițiilorpentrurelaxare;
-ipotezeledebază„Suntinadecvatșiincapabilsătrăiescindependent!”și„Estenecesarsă
fiuiubit(cutotul,tottimpul)!”vorfirevizuitecuscopuldearealizaschimbăricevorpersista
multtimpdupăterminareatratamentului;
-colaborareaconstantăcupacientulînutilizareametodei„descoperireghidată”cuscopulde
aschimbatendințaacestuiadedependențăînrelații;
-evitarearesponsabilizării,areacțiiloremoționaleputerniceșipreluarearoluluide„salvator”
pentruanutreziînconștiințapacientuluisentimentedeneputință;
-atențiemaximăacordatădetaliilorînscopulevităriiacordăriiderecompensepacientului
atuncicândacestadădovadădeemoționalitateșimanipulareextremesaudramatizează
experiențeleîntr-unmodinteresant-distractiv;
-alegereauneitemepentrufiecaresesiunedeterapiepentruaantrenapacientulsăse
concentrezeasuprauneiprobleme,ținândcontdefaptulcătiparulacestuiaestedeapetrece
marepartedintimpulalocatterapieiexpuneriipovestirilordespreevenimenteletraumatizateși
incitantedinultimasăptamână;pentruaceastavafialocatunintervaldetimpscurt,determinat,
lafiecareședință;
-pentruaputeacontinuatratamentulsuficienttimp,astfelîncâtsăfiepăstratinteresulșisăse
producăschimbărisemnificativeînviațaclientului,vorfistabiliteobiectivespecifice,cu
adevăratimportanteșinuvagisaucomunecumarfitentatclientulsăopteze,cevorface
posibilăobținereaunorbeneficiiatâtpetermenscurtcâtșipetermenlung;
-dupăetapeleinițialealetratamentului,intervențiilevordepindeîntr-ooarecaremăsurăde
formulareaspecificăaproblemeișiaobiectivelorpacientului;vectorulprincipalvafisăse
acordeatențiefiecăruiadintrediferiteleelementealeinterpretăriicognitiveaHPDpentrua
realizaschimbărideduratăînîntregulsindrom.

54II.1.2.Obiectivepractice
-pacientulvafiajutatsă-șioperaționalizezeobiectiveleprimindîntrebăricumarfi:„Cum
înțelegețisăvăatingețiobiectivul?”și„Cumdorițisăarătațișivăsimțițidupă„x”sesiunide
terapie?”șivafiîncurajatsăîncercesăaccesezesentimentelecucarevaficonectatodatăcu
schimbareaviețiisale,pentruaputeasă-șiintegrezegândurileîntr-unmodelpreliminar„de
cineardorisădevină”.Odatăceobiectivelesuntstabilite,acesteapotfifolositepentruaajuta
pacientulsăînvețesăseconcentrezeasuprasesiuniideterapie.
-atuncicândseabatedelasubiectsauintrăînmultedetaliialeoricăruialtsubiect,vafi
întrebatcublândețe,darferm,despremodulîncareacestlucrusereferălascopulpecaream
convenitsă-ldiscutăm.
-deoareceproblemapacientuluiestestilulimpresionistdegândire(careincludeincapacitatea
deaseconcentraasupradetaliilor),urmărireagândurilorautomateșiagândurilorlipsitede
ambiguitatevafioparteimportantaatratamentului,indiferentdeproblemaprezentată.Deși
mulțialțipacienți,cualtetipuridetulburăripotfiînstaresăseîntoarcăacasășisă-șiurmeze
gânduriledupăoexplicațieșiodemonstrațiesimplăîntimpulședințeideterapie,estenerealist
săseaștepteacestlucrudelapacientulhistrionic.Estemultmaiprobabilcaelsăuite
obiectivulpentrucaretrebuiesăținăevidențagândurilorautomateși,înschimb,vavenicuo
descrieredetaliatăaceeaceis-aîntâmplatîntimpulsăptămânii.
-odatăcuacestprocesdeidentificareagândurilorșisentimentelorvoiurmărișideprinderea
uneifocalizăripedorințele,emoțiileșipreferințelesalepentrua-lajutasă-șirevizuiască
gânduriledisfuncționale,săidentificetulburărilecognitiveșisăleschimbe,săcapete
abilitateadeadistingerealitateadefanteziileluiextreme,precumșideafacemaiprecise
atributelecuprivirelacauzeșiefecte.
-dacăvafinecesarsevapetrecetimpsuplimentarîncadrulsesiunilordeterapiepentrua
învățapacientulsădeaatențiegândurilorautomateșivafiajutatsăseconvingădeutilitatea
acesteiabordări,încazulîncarevadadovadădeplictisealășilipsădedeterminare.
-pacientulvafiîncurajatsădescriemaieficientreacțiilesaleraționalepentrualefacemai
atractiveșimaivibrantedecâtgândurileautomate,bazându-măstructurilesalecognitivecare
adeseaiauformaimaginilorcareastfelpotfimodificate.
-pacientulvafiajutatsă-șicontrolezeimpulsivitateatotprindefinireaexactăagândurilor
automate,prinprocesuldeurmărireal„minții”.Dacăvaînvățasă-șireținăstareasuficientde
multtimppentrua-șiscriegândurile,acestavafiunpasimportantspreconsolidarea
autocontrolului.Simplaidentificareastructurilorcognitivevareduceimpulsivitateachiar
înaintederevizuireaacestorstructuri.

55-laînceputulintervențieiterapeuticevaficonceputăolistăcuavantajeșidezavantaje,în
scopuldezvoltăriiabilitățilorcognitivevaloroasepentruaajutapacientulsăsefocalizeze
asuprasubiectuluialesîncomun.Măvoiconvingedefaptulcăpacientulseconcentrează
asuprascopuluipentruaevitacreareaunuiconflictdeputerecareîlpoateîndreptapeacesta
spreconcluziacăceeacefaceeste„neplăcut”și„nuînțelegenimic”.Înacelașitimpîlvoilăsa
pepacientsă„aleagă”cuce-șivapetrecetimpulsesiuniiterapeuticecazîncarevaapărea
concentrareapeobiectivșivasporirealizareaacestuia,avantajulfiindacelacăpacientulva
aveasenzațiacădeciziaesteasa.
-îmbunătățireacapacitățiideadepășidificultățiprinînvățareaanumitorabilitățiderezolvare
aproblemelor.Estenecesarsăînvețeașa-numita„gândireîntermenidemijloaceșiscopuri”
ceconstăînînvățareadiferitelorsoluțiilaproblema(mijloacele)existentășiaevaluacu
exactitateconsecințelediferiteloropțiuni(obiective).
-vafiacordatăatențierelațiilorinterpersonaleproblematice.„Cevreauacumacum?”fărăsă
folosescmetodeleobișnuitedemanipularearelațiileprovocândcrizeemoționaleșidegelozie
șiîncercândsă-mifolosescfarmeculșiatractivitatea.„Estenecesarsăcautmodalități
alternativeșidurabiledea-miatingescopul!”fărăamaifolosimetodecareagraveazărelația.
-cândpacientulvaînvățasăiaînconsideraremodalitățidiferitedeatingereaobiectivelor,i
sevaoferionouămetodă:antrenamentulasertivității.Aceastămetodăimplicămaimultdecât
învățareamoduluidea-șiexprimadorințelemaiclar.Înaintedea-șiexprimadorințele,este
necesarsăînvețesăidentificeacestedorințeșisă-șipunăînaplicaremetoda.Dupăceși-a
petrecutatâtdemulttimpgândindu-secumsăatragăatențiașisă-șiatingădragostea,s-ar
puteasăfiuitatce-șidoreștecuadevăratșipracticnumaiaresentimentulidentității.Astfel,
formareaeficientăaasertivitățiiimplicăfolosireaunortehnicicognitivecareîlpotajutasă
acordeatențielaceeacedorește.
-fațădeîmbunătățirearelațiilorinterpersonale,estedeasemeneaimportantcapacientulsă-și
reconsidereînceledinurmăconvingereacăorupturăarelațiilorducelaconsecințe
dezastruoase.Chiardacărelațiilesalecuoameniiseîmbunătățesc,atâtatimpcâtcredecănu
vaputeasăsupraviețuiască,dacăvarupeorelație,vafidificilpentruelsăsepunăînpericol,
arătându-șiîncredereaînsine.Deaceeavafiînvățatsăaccepterespingereaîndouămoduri:
1.să-șiimaginezecesepoateîntâmpladacărelațiaesteîntreruptășisă-șiaminteascăcuma
trăitînaintedeaceastărelație
1.săproiectezeexperimentecomportamentalecarepresupunmici„respingeri”(deexemplu,
custrăini),astfelîncâtsăpoatăexperimentarespingereadefaptfărăsimțulgoliciunii.

56-deasemenea,pacientulvafiînvățatsăreexaminezeipotezaluifundamentală:„Sunt
neajutoratșitrebuiesămăbazezpealțiipentruarămâneînviață!”.Multedintreprocedurile
arătatemaisus(inclusivformareadeasertivității,rezolvareadeproblemeșiexperimentele
comportamentale)suntfolositepentruasporicapacitateadeadepășidificultățileși,astfel,de
a-șisporieficiențașideacâștigaunsentimentdecompetență.Avândînvedereproblemele
paciențilorcuHPDîndomeniulgândiriilogice,esteimportantsăîimenționămînmod
sistematicmodulîncarefiecareactivitatepecareodesfășoarăcontribuielarevizuireaideiică
poateficompetent.Totodatăvomefectuașiexperimentecomportamentalemici,specifice,
conceputepentruatestaideeacănupoatefacenimicsingur.
II.2.Metodesitehniciutilizate
II.2.1.Metodesiinstrumentedeevaluarepsihodiagnostica
II.2.1.1.Metodaobservațieișianalizeiactivității
Folosindmetodaobservațieișianalizeiactivității,încalitatealordetehnicidecercetare
șievaluarepsihologicăprincareseconstatămanifestărilecomportamentaledarșicontextul
situaționalalcomportamentuluiamconstatatlasubiectulevaluat,peunsistemdeevaluarecu
cincipuncte(5-calitateafoartedezvoltată,4-dezvoltată,3-slabdezvoltată,2-foarteslab
dezvoltată,1-calitateanuesteinerentăsubiectului),următoarele:
Semnededisciplină:
•îndeplinireaconștientăaordiniistabiliteînactivitate-2
•implementareavoluntarăaregulilorstabilite-2
•prevenireaabaterilor-5
•respectareacomportamentuluidisciplinatatuncicândsituațiaseschimbă-5
Semnedeindependență:
•realizareadecătresubiectauneiactivitățifezabile,fărăajutorulșicontrolulpermanentdin
parteaaltora-3
•capacitateadea-șigăsioocupațiepentrusineșidea-șiorganizaactivitățile-2
•abilitateadea-șiapăraopiniile,fărăaarătasupărare,dacănusuntcorecte-2
•abilitateadeaseconformaobiceiurilordezvoltatealecomportamentuluiindependent-2
Semnedeperseverență:
•dorințadeaduce,înpermanență,activitateapornităpânălacapăt;abilitateadea-șiatinge
scopul,fărăareduceenergiaînluptaîmpotrivadificultăților-3
•abilitateadeacontinuaactivitateaîncazulîncarecinevanudoreștesăseangajezeînaceasta
saucândarelocoaltăactivitatemaiinteresantă-2

57•capacitateadeaarătaperseverențaîntr-unmediuschimbat-2
Semnedeexpunere:
•exercitarearăbdăriiînactivitățiledesfășurateîncondițiidificile(interferențe,eșecetc.)-2
•abilitateadeasecomportaînsituațiideconflict(cudispute,acuzațiinemeritateetc.)-2
•abilitateadeainhibamanifestareasentimentelorcuoputernicăexcitareemoțională(bucurie,
resentimenteetc.);capacitateadea-șicontrolacomportamentulîntr-osituațieneobișnuită-3
Semnedeorganizare:
•respectareauneianumiteordinicarepromoveazăsuccesulactivităților-3
•planificareaacțiunilorșiaalternativeilorrezonabile;utilizarearaționalăatimpului,luândîn
consideraresituația;abilitateadeafaceînactivitatesaoanumităorganizareatuncicând
situațiaseschimbă-3
Semnededecisivitate:
•luareadedeciziirapideșicugrijăînexecutareauneiacțiunisauauneifapte-3
•implementareadecizieifărăezitare,cuîncredere;lipsadeconfuzieatuncicândseiaudecizii
încondițiidificileșiîntimpulexcitațieiemoționale-2
•manifestareaacțiunilordecisiveîntr-osituațieneobișnuită-2
Semnedeinițiativă:
•manifestareasubiectuluicreativității,ficțiunii,raționalizării-2
•participarealaimplementareauneiinovațiirezonabile,proveninddelaalții-4
•sprijinactivalechipeiînimplementareaplanurilor-3
•dorințadealuainițiativaîntr-osituațieneobișnuită-5
II.2.2.1.Scaladeatitudinidisfuncționale,formaA(ADS)
Formainițialăascaleiavea100deitemi,transformatăulteriorîndouăformeparalelea40
deitemifiecare(DAS-AșiDAS-B).Utilizândunlotcliniccutulburărideanxietateșiafective
de2.023desubiecți,Beck,Brown,SteerșiWeissman(1991)auarătatcăstructurafactorialăa
formeioriginaleincludeanouăfactoriprincipali:(1)vulnerabilitate,(2)aprobare,(3)
perfecționism,(4)nevoiadea-imulțumipeceilalți,(5)evitareaslăbiciunilor,(6)controlul
emoțiilor,(7)dezaprobarea,(8)cerințeleabsolutisteși(9)nevoiadea-iimpresionapeceilalți.
II.2.2.2.Scaladeatitudinișiconvingeri(AttitudesandBeliefsScale-II)(ABS-II)
ABSIIevalueazăconvingerileiraționaleșiraționaledescriseînteorialuiAlbertEllis.
ScalaafostconceputădecătreDiGiuseppe,Leaf,ExnersiRobinîn1988șiesteomăsură
validăaconstructelorcentraleînREBT(DiGiuseppe,Robin,Leaf,&Gormon,1989).

58Eficiențainstrumentuluiestesporitădefaptulcăpermitecalculareaunorscoruriseparatepe
diferitetipuridecredințeiraționale,precumșiestimareaunorvaloriglobalede
raționalitate/iraționalitate.Maimult,comparativcualtetesteclinice,conțineunnumărrelativ
micdeitemi(72)formulațiîntr-unlimbajaccesibil,fiindușordeadministratșicotat;în
situațiileîncarenuesteposibilăadministrareaintegrală,scalapermiteselectareaitemilorcare
evalueazădoarunanumittipdecredințeiraționale,putându-secalculaunscorindividual
pentruaceștia.
II.2.2.3.ProfilulDistresuluiEmoțional(PDE)
ProfilulDistresuluiEmoțional(PDE)esteoscalăcu26deitemicaremăsoarăemoțiile
negativedisfuncționaleșiemoțiilenegativefuncționaledincategoriile„frică”și
„tristețe/deprimare”.Scalapermiteatâtcalculareaunuiscorgeneraldedistres,câtșia
scorurilorseparatepentru„fricăfuncțională”,„fricădisfuncțională”,„tristețe/deprimare
funcțională”și„tristețe/deprimaredisfuncțională”.Scalaafostconceputăîn2005(Oprișși
Macavei,2005)porninddelaitemiiProfiluluiDistresuluiEmoțional,variantascurtă(Profile
ofMoodDisorders,ShortVersion-DiLorenzo,Bovbjerg,Montgomery,Valdimarsdottir,și
Jacobsen,1999).Acestoritemilis-auadăugatcuvintecaredescriuemoțiiidentificatecu
ajutorulunuidicționardesinonime.Cei26deitemicareformeazăvariantafinalăascaleiau
rezultatînurmauneivalidăricuexperțișiamaimultorstudiiexperimentalemenitesă
stabileascărelevanțalorșisubscaleleîncareseîncadrează.
II.2.2.4.CHESTIONARULDEACCEPTARENECONDIȚIONATĂAPROPRIEI
PERSOANE(UNCONDITIONALSELFACCEPTANCEQUESTIONNAIRE-
USAQ)
Chestionarulcuprinde20deitemicaremăsoarăacceptareanecondiționatăapropriei
persoane.Acestaafostconceputîn2001,decătreChamberlainșiHaagașisebazeazăpe
teorialuiAlbertEllisasupraacceptăriinecondiționate,itemiireflectânddiferiteleaspecteale
acestuiconceptmultifațetat,centralteorieirațional-emotiveșicomportamentale.Scalapermite
calculareaunuiscorglobal,undevalorilemarireflectănivelecrescutedeacceptare
necondiționatăaproprieipersoane.9itemisuntastfelformulațiîncâtreflectănivelecrescute
deacceptarenecondiționatăaproprieipersoane(ex.,„Măsimtvaloros,chiardacănureușesc
săatinganumitescopuriimportantepentrumine.”),iar11itemisuntformulațiastfelîncât
reflectăoacceptarenecondiționatăscăzută(ex.„Casămăsimtopersoanăvaloroasătrebuiesă
fiuiubitădepersoaneleimportantepentrumine.”).

59II.2.2.5.CHESTIONARULSCHEMELORCOGNITIVEYOUNG-FORMASCURTĂ
3(YSQ-S3)
Pentruevaluareaschemelordezadaptative,Youngșicolaboratoriisăi(YoungșiBrown,
1990,2001,apudYoung,2003)audezvoltatChestionarulSchemelor.Primeleformeale
chestionaruluisuntYSQ–L2(ChestionarulSchemelorCognitiveYoung,formalungă2)și
YSQ-S2(ChestionarulSchemelorCognitiveYoung,formascurtă2).YSQ–L2are205itemi
șimăsoară16dintreschemelecognitivedezadaptative:Emotionaldeprivation(ED),
Abandonment/Instability(AB),Distrust/Abuse(MA),SocialIsolation(SI),Deficiency/Shame
(DS),ApprovalSeeking/RecognitionSeeking(AS),Failure(FA),Dependence/Incompetence
(DI),Vulnerabilitytoharmandillness(SS),EmotionalInhibition(EI),Unrealisticstandards
(US),Entitlement/Grandiosity(ET),InsufficientSelf-Control(IS).Estedepreferatafifolosită
cuscopclinic,deoarecepuneînevidențăfiecareschemășioferămaimulteinformațiiutile.
FormascurtăYSQ-S2estecompusădin75deitemidistribuițipesubscale:Ed,Ab,Ma,Si,
Ds,Fa,Di,Vh,Em,Sb,Ss,Ei,Us,Et,Is.Estefrecventfolosităîncercetaredeoarecepoatefi
completatăîntr-untimpmaiscurt.Recent,YoungșiBrown(2001)aurevizuitambeleforme
alechestionaruluischemelorcognitive,rezultândYSQ–L3șiYSQ–S3.YSQ–L3are232
itemișimăsoarătoateceleoptsprezeceschemedezadaptative.YSQ-S3are114itemiși
măsoară18schemecognitivedisfuncționale.
II.2.2.6.CERQ(ChestionardeEvaluareaCopinguluiCognitivEmoțional)
CERQ(ChestionardeEvaluareaCopinguluiCognitivEmoțional)esteunchestionar
multidimensional,construitpentruaidentificastrategiiledecopingcognitiv,pecarecinevale
foloseștedupăceatrăitanumiteevenimentesausituațiinegative.Înopozițiecualte
chestionaredecoping,carenufacodistincțieexplicităîntregândurileuneipersoaneși
activitateasareală,chestionarulprezentsereferăînmodexclusivlagândurileuneipersoane
dupăceatrăitoexperiențănegativă.CERQesteunchestionardeautoevaluareformatdin36
deitemișiestefoarteușordeadministrat.Acestchestionarafostcreatatâtpeobazăteoretică,
câtșipeunaempiricășimăsoarănouăstrategiidecoping.CERQfaciliteazăposibilitateadea
identificastrategiileindividualedecopingcognitivșidealecomparacuetaloaneleconstruite
pentrudiferitegrupuridepopulație.Pelângăaceasta,chestionaruloferăposibilitateadea
investigarelațiiledintrefolosireaunorstrategiispecificedecopingcognitiv,altecaracteristici
depersonalitate,psihopatologieșialteprobleme.CERQpoatesăfieadministratînpopulația
normalășiclinică,atâtîncazuladulților,câtșiîncelaladolescențilorînvârstăde12anisau
peste.

60II.2.2.7.Chestionaruldescreeningșidiagnosticpsihiatric(PDSQ)
Chestionaruldescreeningșidiagnosticpsihiatric(PDSQ)esteuninstrumentde
autoevaluareconceputpentruadetectacelemaifrecventîntâlnitetulburăridepeaxaIa
DSM‑IV(ManualdeDiagnosticșiStatisticăaTulburărilorMentale,Edițiaapatra,Asociația
AmericanădePsihiatrie,1994)înunitățilemedicaleșiambulatoriidestinateproblemelorde
sănătatementală.Peparcursuluneiperioadede10anișidupămaimultde3000de
administrări,instrumentuls‑adoveditaficonvenabil,cuofidelitatecrescutășiafostvalidat,
utilizândcriteriiledediagnosticșidiagnosticelederivatepebazainterviurilorstandard.Pentru
căestescurtă,darabordeazăsindroamemultiple,scalaPDSQlepermitepracticienilorsă‑și
îmbunătățeascăeficiențaclinică,prinluareaînconsiderareînmodcurentacomorbidității
diagnosticecuadăugareauneicantitățiminimedetimpalocatsarciniloradministrative.Acest
instrumentaredimensiunisuficientderedusepentruaputeaficompletatdepaciențiînaintede
evaluareainițialășipentruaputeaficotatșiverificatdecliniciansaudepersonalulauxiliar,
darînacelașitimpestecomprehensivșisuficientdecuprinzătorpentruafiadecvatdinpunct
devederepsihometric.
II.2.2.8.InventarultulburărilordepersonalitateOMNI‑IV(OMNI‑IV)
OMNIesteuninstrumentdeautoevaluarecareare375deitemi.Evalueazăoseriede25
detrăsăturinormaledepersonalitate,caresuntfolositoareșisemnificativepentruclinicieni,
consilieri,psihologidindomeniulpsihologieipersonalitățiișipentrucercetători.OMNI
evalueazăși10trăsăturipatologicedepersonalitate,bazatepecategoriiletulburărilorde
personalitatedepeAxaIIaDSM‑IV.Înafarădeaceasta,includedouăScaledevaliditateși
oferăscoruripentrușaptefactoriprincipalidepersonalitate,careintegreazăcele25de
trăsăturinormaleșicele10trăsăturipatologicelaunnivelmultmaigeneral.OMNI‑IVesteo
versiunesimplificatăachestionaruluiOMNI,formatădin210afirmații,careconținedoar
ScaleletulburărilordepersonalitateșiScaleledevaliditate.Aceastăversiuneesteînmod
specialutilăînsituațiiclinice,undenuestetimpsuficientpentruacompletaîntregulOMNI.
II.3.Prezentareadecaz
A.C.esteuntânărde25ani,absolventaluneifacultățidedreptșistudentlaFacultateade
Teologie,fărăunserviciustabil,cucomportamentvăditdependentșiteatral,compliantatâta
timpcâtiseoferăatențiedarfărăsemnevăditedeagresivitate,crescutmaimultînfamilie
monoparentală.

61CAPITOLULIII-REZULTATELEEVALUĂRIIPSIHODIAGNOSTICEȘI
PROGRAMULDEINTERVENȚIE
III.1.Analizașiprezentareacazului
III.1.1.Anamnezacazului
Cândaveavârstade3ani,părințiiluiA.C.auluathotărâreadeadivorțaiarînprimafază
acestaarămascutatălsăudarînîngrijireabunicului,deoarecetatăltrebuiasămeargăla
serviciu.DincelepovestitedeA.C.rezultăcăperioadadela3la7aniafostpentrueluna
plăcută,buniculocupându-sedecreștereașieducațiasaîntr-unmodplăcut,creindu-iun
mediucaldșiîncercândsă-lfereascădedisputelepărințilorcareaveautendințadealfolosica
„monedădeschimb”înproceselecivilecareaveaudreptscopobținereacustodiei.
Delavârstade7aniafostluatdemamăcarel-aîncredințatbuniciidarimplicareamamei
afostactivăîncreștereașieducațiasa.
A.C.povesteștedespremamasacăesteopersoanăinstabilăemoționalcarede-alungul
viețiii-areproșatînnenumăraterândurieforturilepecarelefacepentrueldarcaretotodată,
atuncicândîlsimțeasupăratîicumpăra,defiecaredatăcadouri(îmbrăcăminteșiobiecteIT)
scumpedecarenuaveaneapăratnevoie.Cândacestsistemaînceputsănumaiaibăefecte,în
specialdupăperioadadeadolescențăaluiA.C.,mamasaaînceputsăpractice„șantajul
emoțional”,detipnarcisic-isteric,inventându-șibolișidiagnostice,înspecialdinspectrul
oncologic.
ScopulcucareA.C.avenitlacabinetesteaceladea-șicăpătaindependențaemoțională
fațădemamasa(încondițiileîncareahotărâtcărelațiacuaceastaesteunatoxicășiîicrează
prejudiciiînrelațiileinterpersonale,dupăceaverificatcuajutorulunorprietenifișamedicală
amamei),deaîncercasăînvețesăreacționezealtfelînsituațiideviață,îngeneral,deascăpa
deimpulsivitateașiagresivitatea„caresimtecăsedezvoltăînel”șinuînultimulrânddea-și
„trataemotivitatea”.
III.1.2.Profilulpsihodiagnostic
Activitateapsihoterapeuticăafostprecedatădecercetareapsihodiagnostică,ceavizat
determinareacaracteristicilordepersonalitate,aleniveluluidedistres,acceptareapropriei
persoane,schemecognitivedezadaptative,schemadecopingcognitivemoționaldarși
evaluareaemoțiilor,stărilor,gândurilorșicomportamentelorprecumșitrăirileșiopiniile.
Vafinegociatunplandepsihoterapiecuobiectivepecareestededoritsălerealizeze
pacientul,precumșinumăruldesesiuninecesare,fiecaresesiuneavândduratade50-60de
minute.Isevaexplicafaptulcăterapiavaavealoccelpuținodatăpesăptămână,maialesla
începutiarpânălasfârșitulcursului,maipuținfrecvent,uneorișiodatăladouăsăptămâni

62totalizând,laoprimăestimare,unnumărdeminim35-40ședințe.Totîncadrulacesteietapei
sevacomunicafaptulcăesteașteptatsăparticipeactivlaterapie,contribuțiasafiind
determinantăînsuccesuldemersului.Aceastaînseamnăcăîntresesiuniisevoratribuitemeîn
careisevaceresăcompletezeunjurnaldespregândurilesaleînsituațiiîncaresimte
anxietatesau/șivinovățieastfelîncâtacesteasăpoatăfianalizateulterior,împreunăși,de
asemenea,vafiînvățatabilitățipracticecareîlvorajutasămenținăcontrolulasuprastărilor
saleastfelîncâtsăfacăfațăoricărorsituații,fiindincluseșiexercițiiderespirațieșirelaxare.
Profiluldistresuluiemoțional(PDE)(dataefectuării:19.09.201815:10).Scorbrut:59
(26-130)-Nivelobținut:4(ridicat)
Scaladeacceptarenecondiționatăaproprieipersoane(USAQ)(dataefectuării:
19.09.201815:13).Scorbrut:100(20-140)-Nivelobținut:4(ridicat)
Chestionarulschemelorcognitive(YSQ-3)(dataefectuării:19.09.201815:24)
1.DeprivareEmoțională.Scorbrut:24-Nivelobținut:4(foarteridicat)
2.Abandon.Scorbrut:12-Nivelobținut:3(ridicat)
3.Izolaresocială/Înstrăinare.Scorbrut:9-Nivelobținut:3(ridicat)
4.Eșec.Scorbrut:10-Nivelobținut:3(ridicat)
5.Dependență/Incompetență.Scorbrut:9-Nivelobținut:3(ridicat)
6.Protecționism/Egoinfantil.Scorbrut:20-Nivelobținut:4(foarteridicat)
7.Subjugarea.Scorbrut:15-Nivelobținut:4(foarteridicat)
8.Inhibițieemoțională.Scorbrut:13-Nivelobținut:3(ridicat)

63
9.Standardenerealiste/Hipercriticism.Scorbrut:18-Nivelobținut:3(ridicat)
10.Revendicare/Grandomanie.Scorbrut:17-Nivelobținut:3(ridicat)
11.Autocontrol/Auto-disciplinăinsuficientă.Scorbrut:16-Nivelobținut:3(ridicat)
12.Căutareaaprobării/Recunoașterii.Scorbrut:43-Nivelobținut:3(ridicat)
Chestionaruldecopingcognitiv-emoțional(CERQ)(dataefectuării:19.09.2018
15:27)
1.Autoculpabilizare.Scorbrut:10-Nivelobținut:5(pestemediu)
2.Acceptare.Scorbrut:14-Nivelobținut:5(pestemediu)
3.Reevaluarepozitivă.Scorbrut:16-Nivelobținut:5(pestemediu)
ChestionarulPDSQ(dataefectuării:19.09.201814:30)
1.Tulburăripsihotice.Scorbrut:1(0-6;prag:1)
2.Abuz/dependențădealcool.Scorbrut:1(0-6;prag:1)

64
3.Tulburaredesomatizare.Scorbrut:2(0-5;prag:2)
InventarulOMNI-IV(dataefectuării:19.09.201814:46).
TabeldesumarizareascorurilorOMNI-IV
Scale ScorbrutCoteTItemilipsă/total
Scaleledevaliditate
Inconsistență(INVR) 0,0 42,7
Distrescurent(CD) 61,0 48,3
Scalelecemăsoarătulburăriledepersonalitate
Paranoid(PAR) 15,5 42,7
Schizoid(SCH) 16,3 40,0
Schizotipal(SCT) 20,0 43,5
Antisocial(ANT) 15,8 47,9
Borderline(BOR) 15,0 43,4
Histrionic(HIS) 36,5 63,6 1
Narcisist(NAR) 33,4 55,4 3
Evitant(EVT) 11,5 36,9
Dependent(DEP) 25,0 58,1 2
Obsesiv-compulsiv(OBC)23,2 44,1

65Cercetareapsihodiagnosticăaavutșiaadusîntr-ooarecaremăsurășiscopuri
psihoterapeutice:acontribuitlastabilireacontactuluicupacientul,formarearelațieidesprijin,
înțelegere,încredereșideschidere,astfelîncâtampututajungelaurmătoareleconcluzii:
PacientulA.C.trăieștepredominantcuschemacognitivădezadaptativădeseparareși
respingere,areexpectanțacănuîivorfisatisfăcutenevoiledesecuritate,siguranță,îngrijire,
empatie,acceptareșirespectșicănuiseoferădragosteanecesară.Percepțiilesalesuntacelea
căesteafectatdeabsențaatenției,aafecțiuniișicălduriisufletești,nuesteînțelesșinuafost
direcționatatuncicânderanecesarșiaveanevoie.Astfel,adevenitdependentdealții,
focalizându-seexcesivpesatisfacereadorințelorșinevoiloraltora,îndetrimentulsatisfacerii
propriilordorințeșinevoi,manifestânddorințadeacâștigadragosteașiaprobareacelordin
jurprinsupunereaexcesivalacontrolulcelorlalti,însperanțadeaevitafuria,părăsireasau
alterepresalii,subjugându-șipropriilepreferințe,deciziișidorințedarșiexprimarea
emoțională,înspecialceaafuriei.Pacientulareoslabăautonomieșiperformanță,simtecănu
poatesupraviețuișifuncționaindependentdeoarececautăsistematic,inconștient,implicații
emoționaleexagerateceîlîmpiedicăsă-șidezvoltepropriaidentitateșistilderelaționare
socială;areconvingereacănuvaputeatrăifericitfărăsprijinuluneipersoanefoarteapropiate,
astfelîncâtesteincapabilsă-șidetermineunscop.
Deasemenea,A.C.manifestădistresemoționalvizibilprinemoțiinegativeprecum
anxietate,îngrijorare,deprimare,tristețe,senzațiedeabandonșitemereacănupoatefaceparte
dintr-ungrupdatorităfaptuluicăinevitabilvagreși,vaeșuașiaremaipuținsuccesdecât
ceilalți.Pelângăcelemenționatemaisus,credecăesteincapabilsă-șiîndeplinească
responsabilitățilezilnicefărăunajutorconsiderabildinparteacelorlalțișiaresentimentulde
rușineșidepierdereacontroluluiasuprapropriilorimpulsurilor.Datorităacestoraare
standardeinteriorizatefoarteridicatedecomportamentșiperformanțășisecredesuperior
altorașiînconsecințăcredecăpoaterevendicadrepturișiprivilegiispecialefărădisciplină,
controlșicuotoleranțăscăzutălafrustrare.Înconsecință,cautăînmodexageratatenție,
aprobareșirecunoaștereîmpiedicându-șiastfeldezvoltareaidentitățiidesine.
PacientulA.C.foloseștecastrategieexterioarăautoculpabilizareaasumându-șiîntreaga
responsabilitatepentrusituațiatrăitășigânduridatorităcăroraseresemneazăfațădeceeacese
întâmplă,gândindu-necănimicnumaipoatefischimbatșicăviațapoatecontinuaînacest
fel.
Evaluareacuscaleclinicearevelatoînclinațiespretulburăripsihoticemanifestelapragul
minim,marcatedeunînceputdeabuzdealcoolșitulburaredesomatizare,privinddelirulde
persecuțieșidegrandoaredarșiacuzelegatedecontrol.

66Înceeacepriveștecomportamentul,pacientulA.C.denotăunmoddecomportamentcare
arenevoiesăsesimtăîncentrulatenției,săflirtezeșisăfieprovocator,ostentativ,dramaticși
teatral,exagerândșiexprimându-sedeseoripreavag.Îșidăexageratdemultăimportanță,
manifestânddeseoriuncomportamentarogantșidisprețuitor.Arenevoiedeadmirațieși
recunoaștere,fiindconvinscăestespecial,unicșidemndeinvidiat.Manifestă,uneori,invidie
pealțiișidoreștesăseasociezecuoamenifaimoșișiputernici,pentrua‑șisporipropria
valoare.Aretendințadea-isubestimașisubapreciapealții,îndorințadea‑șimăripropria
valoare.Așteaptăuntratamentspecial,privilegiatșitindesăpretindăcăsolicitărileluipotfi
respectateîntocmai,foarteușor.Datoritălipseideîncredereînsineșiasentimentuluide
incompetențăareproblemeînluareadeciziilorzilnice,cerepentruaceastamultesfaturiși
încurajăriiarîncazuldeciziilorfoarteimportantetindesăsebazezepeceilalțideoarece
frecventîntâmpinădificultățiînainițiaactivitățisauafacecevadeunulsingur.
III.1.3.Programuldeinterventie
Intervențiiterapeuticeselectate.Deîndatăceamcolectatsuficientedatecareindică
prezențaHPD,începemsăînțelegemproblemaprezentatădepacient,agravatădemodulsău
deviață.Utilizândunmodelcognitiv,putemdiscutaacesteproblemecupacientulînceeace
priveșteanumitesituațiinecesareaficompletatecusentimente,gânduri,ipotezeși
comportamentecorespunzătoare.
Intervențiaterapeutică,vavizaalternativcreșterearesponsabilitățiipentru
comportamentulpacientului,reducereadenaturăriicognitiveșiaemotiilordisfuncționaledar
șiformareadenoicomportamente.Caobiectivespecifice,petermenlung,vominclude
comportamenteadecvatesentimenteloraltora(deexemplu,maiobiective),cooperareacu
ceilalțișiparticiparealamuncă,așteptărimairezonabilelegatedeceilalți,controlmaimare
asupraobiceiurilorșidispozițiilorșievaluărimaiprecisealeacestoraîncaresăfieprezente
asemănărirecunoscuteîntreelșiceilalți.Motivația,pentruclient,dea-șiatingeobiectivelepe
termenlungovombazapedorințadea-șistabilizastarea,deamențineanumiterelații,dea
construiocarierășideaeliminasimptomepermanenteșirecurente.
III.1.3.1.Primaetapă
Primelesesiunipsihoterapeuticeaufostdedicaterealizăriiinterviurilormenitesăculeagă
informațiimaidetaliatedesprenaturasituației,simptomeleșiexperiențelesale.Acestesesiuni
auavutdreptscopcreareaunuispațiusigur,durabilșiconfortabilpentruactivitatea
terapeutică.S-apusaccentpestrategiilecliniceconcordantecuceletreicomponente
principalealehistrionismului:sentimentuldegrandoare,evaluareasuprasensibilășiempatia

67sauchiarcompasiuneaexacerbate.Înceeacepriveștesenzațiadegrandoare,accentull-ampus
pemetodelecognitivecarepotcorectavedereadistorsionatăapacientuluiasupraluiînsușiși
controlulemoțiilorextremeasociatecuea.Pacientuleraconvinscăestespecial,greude
ridicatlanivelulsăușitindeasăvariezeîntreevaluăriextremdepozitiveșiextremde
negative.Secomparaautomatcuceilalțișitindeasăexagerezesuperioritateașiunicitateaori
inferioritateasa.Altă„greșeală”apacientuluicarecontribuialasentimentuldegrandoareera
clasificareaînmodul„totulsaunimic”.Caurmareaacesteigândiridualiste,seconsideraafi
fiesurprinzătordesuperior,fiecompletlipsitdevaloare.Corectândaceastăformădegândire
amajutatpacientullastabilizareaunuisentimentdevaloaredesine.Totodată,amutilizatși
alternativaadaptivădeadeterminapacientulsănusemaicomparecuceilalțisausăcaute
trăsăturicomuneînideileluidespreelînsușișidespreceilalți.
Deasemenea,amfolositșitehnicadetransformareaimaginilorpentruaschimbaobiceiul
pacientuluideavisasprecevairealsauideal;s-alucratpeînlocuireafanteziei,carepunea
accentulpebucuriașiplăcereaexperiențelorinstantanee,realizabile,cuscopuldeadistrage
atențiadelaimaginilehistrionice.urmărindpetermenlungpregătireapentruacțiuneacare
ajutălaîmbunătățireastimeidesine.Acestaspecttehnicimportantalintervențieiarerolulde
aajutapacientulsăcreadăcăactivitateaimaginarăesteplăcutădarsă-idistragăatențiadela
idealizareaplăceriideatențieșirecunoaștere.
Desensibilizareasistematică,ainclusmetodecognitivededepășireadificultățilorșide
adaptare,fiindutilizatăpentruarezolvaproblemahistrionicăahipersensibilitățiilaevaluare,
săseobișnuiascătreptatsăprimeascășifeedbackneașteptatdelaceilalțișiastfelsă
depășeascăgândireacatastroficășidihotomășisădezvolteabilitățiledeacceptareșiutilizare
beneficăaevaluării.Pacientul,„afostantrenat”sămenținăoimaginedesinepozitivă(nuo
imaginegrandioasă),carenusebazeazăpereacțiipozitiveconstantedinparteaaltora.Ca
exercițiuspecific,pacientulafostîndemnatsăsoliciteconstant,cuivaapropiat,să-ifurnizeze
maiîntâifeedbackpozitivpentruca,maiapoi,săsepună„înpericol”deemoțiinegativeși
săcearăfeedbackspecific,explorândrolulgândurilorșialinterpretărilorproprii.
III.1.3.2.Adouaetapă
Procesuldeidentificareagândurilorșisentimentelorafostprimulpasspreschimbările
treptateînstilulproblematicdegândirealpacientului,îndeplinindșifuncțiadefocalizarea
atențieiasupraemotiilor,dorințelorșipreferințelorsale.Amfolositacestprocespentruaajuta
pacientulsă-șirevizuiascăgânduriledisfuncționale,săidentificetulburărilecognitiveșisăle
schimbedezvoltândabilitateadeadistingerealitateadefanteziilesaleextreme,precumșidea
facemaipreciseatributelecuprivirelacauzeșiefecte,luândînconsiderarefaptulcăHPD

68este,dinpunctuldevedere„teorieibiosocialeaînvățării”unmodeldepersonalitatedependent
deviață.
AvândînvederefaptulcăipotezafundamentalăauneipersoanecuHPDeste:„Suntinadecvat
șinupotsătrăiescindependent”(presupuneresimilarăcaracteristicăpentruoseriedealte
tulburări)amîncercatsădeterminpacientulsăadopteoabordaremaipragmatică,pentrua
ajungelaconcluziacănuestenecesarsăgăseascămodalitățidea-ifacepealțiisăaibăgrijăde
elșisăcauteactivatențieșiaprobare.
Amlucratactivpecredințapacientuluicăsupraviețuireasaînaceastălumedepindede
ceilalți,reducândgândurileînspăimântătoarealeuneieventualerespingerișil-amajutat
practicsă-șischimbeconvingeareacăoricineartrebuisă-liubeascăindiferentdeceeaceface,
reducândteamaderespingereșicredințauneisituațiiprecareînaceastălume.Caurmare,după
câtevaședințeaînceputsăcreascătolențalafrustrareîncazuldecomportament„inadecvat”al
unorpersoanecuadevăratneimportantepentruel.Deasemenea,ascăzutsubstanțialnevoia
constantădeacăutaaprobareînoricemoddisponibil,nevoieexprimată,uneori,în
manifestareaexcesivăastereotipuluiroluluisăusexual.Astfel,pacientulaînvățatsănumai
aștepterecompensedatorateeleganței,atracțieifiziceșifarmeculuiantrenat,cisă-șidezvolte
competențașisăfacăeforturicarenecesităgândireșiplanificaresistematică,convinsfiindcă
arecompetențerealeșicapacitățidearezolvaprobleme.
III.1.3.3.Atreiaetapă
Printrescopurileacesteiprimeetapes-anumăratșiaceladestabilirealunuigradde
independențăpentrupacient,lucrândcugrijadeanu-iprovocatemericăpsihoterapiavaduce
laoindependențășiizolarecompletășivatrebuisăseconfruntecudificultățileuneivieți
singure,fărăajutorulsausprijinulaltora.I-afostsugeratăideeadeautonomie,definităca
abilitateadeaacționaindependentdeceilalți,darînacelașitimpșicucapacitateadeastabili
relațiiapropiate.Pacientulafostajutatsăînvețetreptatsătrăiascămaiindependentdeceilalți
(inclusivdepsihoterapeut)șisădezvolteunsentimentdeautoeficacitatefărăteamacăvafi
abandonatșicănuvamaiprimiatenție.
Cașiîncazulaltortulburăridepersonalitate,etapeletimpuriialetratamentuluiauinclus
atingereaobiectivelorpacientului,precumșiidentificareașirevizuireagândurilorautomate
disfuncționale.Deșieraevident,încădelaînceput,cădependențaesteproblemasecundarăa
pacientului,acestanurealizacăesteparteaproblemelorsale.Defapt,chiarutilizarea
cuvintelor„dependență”,„independență”sau„autonomie”îlpuneaupegânduri,
debusolându-lșiparcătransmiteamesajulcănuestegatasăfacăfațăacestorprobleme.
Problemadependențeiadevenitevidentăîncursultratamentuluișipentrupacient,

69devenindmaiconștientdeproblemasașicumaipuținăfrică.Dupăprimelesesiuni,A.C.
puteaarticulaobiectivelepsihoterapiei,deexemplu:„Creștereaîncrederiiînsinepentrua
putea:a)săfiumaisociabilșisăfiuprimulcaresăvorbeascăoamenilor;b)săpropunproiecte
șisăleduclabunsfârșit;c)săîndeplinescsarcini;d)sămăsimtmaiconfortabilcuoamenii;d)
săreducfricadeeșecșisămălaudmaipuținpentruceeacefac”.
Încadrulacesteipărțiaintervențieipsihoterapeuticeamfolosittehnicadescoperirighidate
șiîntrebăricaresădezvăluiecontradicțiileinternealepacientului.Amevitatcapacientulsă
ajungăsămărespectecapeun"expert"prinzându-mifiecarecuvântșiastfelsăfietentantsă
îmiatribuieunrolautoritarfărăaputeadezvoltaautonomie.Pacientulaprimitîndrumăriși
sugestiipracticeiarabordareaafostcompletnon-directivă,fărăa-iprovocaanxietate.La
începutulpsihoterapieipăreasăseuitelamineșisăaștepterăspunsuri,maialescândtrebuia
să-șiînțeleagășisă-șiexplicepropriilesentimente.Într-unadinsesiuniaspus:„Săptămâna
trecutăm-amsimțitdeprimatșisupărat.Dece?”-așteptândcaeusă-iexplictotulfărăefort
dinpartealui.Înschimb,i-ampusîntrebăridesprefelulîncaresesimțeaînaceltimpșii-am
cerutdetaliidespreanumitegândurișisentimentepecareleaveaatuncicânderafoarte
supărat.Cuajutorulacestorîntrebări,A.C.areușitsăînțeleagămaibineces-aîntâmplatîntr-o
săptămânășisăînțeleagă,deasemenea,cumsentimenteleluieraulegatedegândurilelui.
III.1.3.4.Apatraetapă
Pacientulafostsugestionatsăseadresezemaimultorsursedefeedbacknegativpentru
a-șifolosiabilitățilecognitiveîngestionarearăspunsuriloremoționaleșisădecidăcumsă
utilizezeacestfeedback,peprincipiul„simțuluilipseiproprieimăreții”cametodă
comportamentalăpotențiallimitată.Ideeanuafostcăpacientultrebuiesăînvețesăaccepte
stareasaproastădesănătatesaudispoziție;elestenecesarsăstăpâneascămodalitățimai
eficientedeinterpretareasituațiilorcare,deobicei,îicauzeazăsentimenterele.
Afostdirecționatsăînvețe,deasemenea,maimultădiferențierepentruaaveaopercepție
maibunălaevaluareasadecătrealtepersoane,asta,deoareceseconcentraînmodcompulsiv
asupramoduluiîncaresesupraevalua,fărăsăținăcontderealitate,necesitândconfirmarea
uneiopiniipozitivedespreelînsuși.Oprireagândurilorșiadistrageriiatențieis-adovedito
metodăutilepentruoprireaacestuiobicei.Pentrualucralareducereasensibilității,laceeace
trebuiesăgândeascăoameniidespreelîndiferitesituațiisauexperiențe,pacientulafost
direcționatsăjudecedupăimportanțasurseidefeedback,pentruca,înceledinurmă,săfie
capabilsăîșidepășeascăîngrijorareacugândurilealtorașisăaștepteînmoddirectfeedback
atuncicândestenecesar.

70III.1.3.5.Acinceaetapă
Dezvoltareaempatiei-oaltăcomponentămajorăamunciiterapeutice,anecesitatcâteva
strategiiutilepentruatingereaacestuiobiectiv.Înprimulrând,atențiapacientuluiatrebuitsă
fieacordatălipseideempatie.Afostsuficientsăpunemîntrebăridespreînțelegerea
sentimenteloruneialtepersoaneșidespreignorareașiexploatareaspecifice.Înaldoilearând,
aufostactivateschemeemoționalecorespunzătoaresentimentelorșireacțiiloraltoraprin
partajarearolurilorșiajocurilorderolîncarepacientulajucatroluluneialtepersoane.Afost
necesarsăseconcentrezeasupramoduluiîncaresepoatesimțicealaltăpersoanășinudoar
asupramoduluiîncareelarreacționacacealaltăpersoanăînaceastăsituație.Înaltreilea
rând,aufostdezvoltatemodalitățiadaptabiledeainteracționacualții.Noilecredințeaufost
formulatepentruaexprimaînmodclarrecunoaștereaemoționalăareacțiiloraltorpersoane,
deexemplu:„Sentimentelealtorpersoaneau,deasemenea,importanță”.Acțiunileconcreteau
fost,deasemenea,subliniatecaunnoumoddeatratacuoamenii(deexemplu:„Amintește-ți
pecinevacarenuareideedespretineșiîncearcăsăînțelegicesimteaceastă
persoană”).Împreună,acestestrategiiaudefinitobiectivelecognitive,emoționaleși
comportamentalealeintervenției.
III.1.3.6.Așaseaetapă
Peparcursulacâtevaședințe,înaceastăetapă,aufostoglinditeșitratateaspectele
comportamentuluisăudependentșisupusapărutlavârstaadolescențeișidezvoltatînprezent,
manifestatîndiferitecontexte.
ÎncadrulacestorședințeamlucratcuA.C.peaspectelepredispozițieisalelaanxietate,
asociatecudespărțireașipetemereacăvafiabandonat.Amconstatatcăașteaptășisetemede
noiresponsabilitățidesprecareconsiderăcănulepoatefacefațăiaraceastăstareîiprovoacă
îngrijorareșiotensiunecarepânălamomentuldiscutăriisubiectului,eranedefinită.
Pacientulaconstatat,peacestparcurs,plecânddelaproblememinorecăpoateluadecizii
dezicuzifărăpreamultesfaturisausprijindinparteaaltora(maialesdinparteamamei)șia
începutsă-iplacășisăapliceaspectealeteorieiconformcăreiapoatesăhotărascăsingurunde
sătrăiascășicefeldeslujbăartrebuisăobțină.Sistematicdarplecândtotdelaproblemeși
situațiiminore,pacientulaînceputsăpunăînpracticăintențiișiacțiuniindependentefărăa
aveatemereafriciiderespingereșiobligativitateadeafideacordcuoamenii,chiarșiatunci
cândcredecăeigreșesc.Afostdeosebitdereceptivșisugestionabilcândamlucratgradualpe
eliminareaacțiunilorprincarefăceavoluntaranumitelucruri,careîidisplăceaușileconsidera
degradante,pentruamulțumipersoanesemnificativedinviațasa.Mi-aexplicatcădatorită
relațieicumamașiadisputelordintreeașitată,disputecares-auprelungitcelpuținpânăla

71vârstamajoratuluisău,simțeagoliciuneșineajutoraredarșiunsentimentpregnantde
abandon.
Întretimp,aînceputorelațiecuofatădevârstasacucareseînțelegefoartebinedar
spunecă,datorităfaptuluicăoiubește-areconvingereacăsentimentulestereciproc-totmai
areomicăteamădeîncheierearelațieiceeaceîlducecătreoanumităteamădeabandonși
lipsădeasertivitate,devenindușorvulnerabillacriticișidezaprobare.
Înceeacepriveșteconsumuldealcool,careafostabordatimediatces-aterminat
procesuldepsihodiagnoză,A.C.spunecăarenunțatșicămaiconsumădoarocazional,
cantitățifoartemici,doardincomplezențădatoratăcontextului.Areacumconvingereacă
aceastămanifestarenueradecâtunmodprincarecredeacăpoaterezolvaușoranumite
problemedaraconstatatcăatuncicândtreceaefectulalcooluluireapăreauinerentproblemele.
III.1.3.7.Așapteaetapă
Deșipeparcursulintervențieiterapeuticeamlucratcontextualșitangențialșipecelelalte
aspectealepersonalitățiipacientuluiA.C.,aspecteceținșidetipuridepersonalitate
dependentădarșinarcisicăînaceastăpartealucrăriivoidetaliamodulșitehnicilede
intervențiefolositepentruceade-atreiafațetăpredominantăapersonalitățiipacientuluiși
anumenarcisismul.
Folosindolistădeproblemespecificeamdirecționatșiconcentratintervenția
psihoterapeuticăpeproblemeceauinclusostaregeneralăproastă,cuacuzesomatice,
dificultățiînmuncă,relațiiproastecucolegiideșcoalășimuncădarșicupersoanedin
familie.Pentrufiecaredintreprobleme,amcăutatîmpreunăcupacientulgânduriși
comportamentecaresăreflectemodelulnarcisistalgrandoareisale,lipsadeempatieși
hipersensibilitatealaevaluareaaltora.
Înlucrulcugândurileautomate,amprocedatlaschimbareapurșisimpluareflectoarelor
dela„Eu”la„noi”sau„ei”,oprecedurădoveditădeseoriutilăînreorientareapasiuniisale
pentrusine.Lafelcatiparulnarcisic,pacientulaavuttendințadeapersonalizasituațiileși
evenimentele.Elseplasaîncentrulacțiuniiși,deobicei,nuluaînconsiderarefaptulcăalțiiar
puteareacționalaaltcevaînafarădeel.Joculperolurișiîmpărțirearoluluil-auajutatpeînsă
să-șidepășeascăreacțiileemoționale.Totodată,amobservatcă„amestecul”personalitățiisale
îlpredispunealagândiredihotomăbazatăpeemoțieșilaconcluziipreagenerale.Dupăceva
timp,afostcapabilderaționamentelogiceînsoluționarealitigiilordelaloculdemuncă,dar
cumaregreutateagăsitalternativeînviațapersonală.
Deși,înafaraconsultațiilorpsihoterapeutice,schimbăriles-aumanifestatîntr-oformă
limitatășiîncet,pacientulafostîncurajatsătestezemaimultecredințedebazăalternative,

72cumarfi„Șialțioamenicontează!”sau„Toțioameniisuntuniciînanumiteprivințe”.Astfel,
adevenitclarcăacestealternativenusuntdoar„modurimaibunedegândire”,ciopțiunicare
petermenlungarputeafiutilepentruel.Principalacomponentăapuneriiînaplicareaacestor
noiatitudinialternativeafostdefinireamodurilordegândireșideactivitatecaresăfieîn
concordanțăcuacesttipdeconvingere;anumitecredințe,activitățișisentimenteaufost
asociatecufiecareconvingere.Deexemplu,testândconceptul„Toțioameniisuntuniciîn
anumiteprivințe”,ahotărâtcatimpdedouăsăptămânisăspunăcevaspecialpentrutoată
lumeapecareaîntâlnit-o.Apoiaacționatșiînaltemoduri,înconformitatecuaceastă
convingere,laceeacearemarcatcafeedbackpozitivcuprivirelacolegi,avândînvedere
competențelelorspeciale.Înceledinurmă,A.C.afostdirecționatșiajutatsăseconcentreze
asuprasentimentelorpozitivepecarelepoateobținedelanoiconvingerișiafostavertizatsă
nuleducăînderizoriuignoresausălevulgarizeze.
III.1.3.8.Ultimelesesiuni
PaciențiicuHPDșipersonalitățiadiacentesepottemedefinalizareapsihoterapiei,
deoarececonsiderăcăesteimposibilsăpăstrezesuccesulobținutfărăsprijinulunui
terapeut.Înlocsăîncercsăcontestverbalaceastăcredință,amtestat-o,spresfârșitul
intervențieiterapeutice,folosinddouăsesiuni„dispariție”(launaamlipsitsubpretextulunor
treburiurgenteiarlaaltapurșisimpluamplecatdelacabinetînaintedesosireapacientului)
capeunexperimentcomportamental.Laambeleamconstatatcăpacientuls-adescurcatbine
înceledouăsăptămânișidrepturmareamtrecutlaunprogrambilunarpentruapermite
pacientuluisăvadăcâtdebinesuntmenținuteschimbărilelui,constanttimpdedouă
săptămâni.Deșimaisuntunele„scăpări”înceeaceînseamnăconsumuldesucurișibăuturi
energizantecareauînlocuitconsumuldealcool(amîndoielicuprivirelarezistențasaînceea
cepriveștealcoolullaprima„greutate”)amobservatșiconcluzionatcăA.C.poatesămențină
progresulrealizatșiesteposibilsăfiepregătitsăfinalizămpsihoterapia.Caurmare,pacientul
aprimitlibertateînstabilireafrecvențeisesiunilor,fiindposibilcaacestasă-șiamelioreze
preocupărileșisă-lajutesesiunimairare,deoareceîșipoateschimbamintea.Credcă
oferindu-iposibilitateadeorganizareasesiunilorterapeuticeînfiecarelună,lafiecaretreiluni
sauchiarlafiecareșaseluni(amhotărâtdecomunacord,cadupăfinalizareapsihoterapieisă
nevedemdecâtevaorilaunintervalde6lunipentruafisiguricănuintervinerecăderea)
aceastaîlvaajutafoartemultînluareapropriilordecizii.Altmod,pecareil-amoferit,pentru
afacilitafinalizareapsihoterapiei(responsabilitateapentruaceastai-amdat-olui)esteacela
princarei-amsugeratsesiunidesprijin,dacăestenecesar.I-amexplicatcădupăterminare,
dacăîntâmpinădificultățiînviitor,dincauzaproblemelordejadiscutatesau/șiaunornoi

73probleme,măpoatecontactadinnoupentruunasaudouăsesiunidesusținere,necesarepentru
a-laduceînapoipecaleabună,reluândintervențiilecarel-auajutatîntrecut.Simplaofertăa
uneiposibilitățidecontactrepetat,iadatmaimultăîncredereînsineșiacontribuitlaostare
desigurață.
DeșitratamentulHPDpoatefilentșidificilși,uneori,provoacăfrustrare,elpoatefi
foarteutil.Simplarecunoaștereaatulburării,formulareacompletășicorectăacazului-aici
menționezmijloacele,instrumenteleșimetodeledepsihodiagnoză-șiplanificareastrategicăa
intervențiilorbazatepeaceastăformulăsuntsusceptibiledeafacetratamentulmai
eficient.Prininterpretareacorectăaprocesuluidepsihotratamentșiprinaplicareaunei
planificăristrategiceatente,ampututobservatransformareapacientuluiîntr-opersonalitate
maturăautonomăcem-afăcutsăsimtobucurieincomparabilă.
III.1.3.9.Rezultatepsihodiagnosticecomparative
Înperioada18-27.05.2019,făcânddecomunacordun„turdeforță”,amaplicatdinnou
instrumenteledepsihodiagnoză,dedataaceastaschimbândordineaplicăriilor,astfelîncâtsă
nuexistepericolul„învățării”iarrezultateleleexpunmaijos:
Profiluldistresuluiemoțional(PDE)(dataefectuării:19.09.201815:10).Scorbrut:59
(26-130)-Nivelobținut:4(ridicat)
Profiluldistresuluiemoțional(PDE)(dataefectuării:22.05.201910:28).Scorbrut:37
(26-130)-Nivelobținut:2(scăzut)
Scaladeacceptarenecondiționatăaproprieipersoane(USAQ)(dataefectuării:
19.09.201815:13).Scorbrut:100(20-140)-Nivelobținut:4(ridicat)
Scaladeacceptarenecondiționatăaproprieipersoane(USAQ)(dataefectuării:
22.05.201911:26).Scorbrut:102(20-140)-Nivelobținut:4(ridicat)
Chestionarulschemelorcognitive(YSQ-3)(dataefectuării:19.09.201815:24)
Chestionarulschemelorcognitive(YSQ-3)(dataefectuării:22.05.201911:41)
1.DeprivareEmoțională.Scorbrut:24-Nivelobținut:4(foarteridicat)
DeprivareEmoțională.Scorbrut:9-Nivelobținut:3(ridicat)

742.Abandon.Scorbrut:12-Nivelobținut:3(ridicat)
Abandon.Scorbrut:7-Nivelobținut:2(mediu)
3.Izolaresocială/Înstrăinare.Scorbrut:9-Nivelobținut:3(ridicat)
Izolaresocială/Înstrăinare.Scorbrut:10-Nivelobținut:3(ridicat)
4.Eșec.Scorbrut:10-Nivelobținut:3(ridicat)
Eșec.Scorbrut:11-Nivelobținut:4(foarteridicat)
5.Dependență/Incompetență.Scorbrut:9-Nivelobținut:3(ridicat)
Dependență/Incompetență.Scorbrut:9-Nivelobținut:3(ridicat)
6.Protecționism/Egoinfantil.Scorbrut:20-Nivelobținut:4(foarteridicat)
Protecționism/Egoinfantil.Scorbrut:11-Nivelobținut:3(ridicat)
7.Subjugarea.Scorbrut:15-Nivelobținut:4(foarteridicat)
Subjugarea.Scorbrut:9-Nivelobținut:3(ridicat)
8.Inhibițieemoțională.Scorbrut:13-Nivelobținut:3(ridicat)
Inhibițieemoțională.Scorbrut:9-Nivelobținut:2(mediu)

759.Standardenerealiste/Hipercriticism.Scorbrut:18-Nivelobținut:3(ridicat)
Standardenerealiste/Hipercriticism.Scorbrut:10-Nivelobținut:1(scăzut)
10.Revendicare/Grandomanie.Scorbrut:19-Nivelobținut:3(ridicat)
Revendicare/Grandomanie.Scorbrut:17-Nivelobținut:3(ridicat)
11.Autocontrol/Auto-disciplinăinsuficientă.Scorbrut:16-Nivelobținut:3(ridicat)
Autocontrol/Auto-disciplinăinsuficientă.Scorbrut:10-Nivelobținut:2(mediu)
12.Căutareaaprobării/Recunoașterii.Scorbrut:43-Nivelobținut:3(ridicat)
Căutareaaprobării/Recunoașterii.Scorbrut:23-Nivelobținut:1(scăzut)
Chestionaruldecopingcognitiv-emoțional(CERQ)(dataefectuării:19.09.2018
15:27)
Chestionaruldecopingcognitiv-emoțional(CERQ)(dataefectuării:27.05.2019
17:27)
1.Autoculpabilizare.Scorbrut:10-Nivelobținut:5(pestemediu)
Autoculpabilizare.Scorbrut:13-Nivelobținut:6(ridicat)
2.Acceptare.Scorbrut:14-Nivelobținut:5(pestemediu)
Acceptare.Scorbrut:6-Nivelobținut:1(foartescăzut)
3.Reevaluarepozitivă.Scorbrut:16-Nivelobținut:5(pestemediu)
Reevaluarepozitivă.Scorbrut:20-Nivelobținut:7(foarteridicat)

76ChestionarulPDSQ(dataefectuării:19.09.201814:30)
ChestionarulPDSQ(dataefectuării:20.05.201915:36)
1.Tulburăripsihotice.Scorbrut:1(0-6;prag:1)
Tulburăripsihotice.Scorbrut:0(0-6;prag:1)
2.Abuz/dependențădealcool.Scorbrut:1(0-6;prag:1)
Abuz/dependențădealcool.Scorbrut:0(0-6;prag:1)
3.Tulburaredesomatizare.Scorbrut:2(0-5;prag:2)
Tulburaredesomatizare.Scorbrut:0(0-5;prag:2)
InventarulOMNI-IV(dataefectuării:19.09.201814:46).
InventarulOMNI-IV(dataefectuării:20.05.201918:17)
TabeldesumarizareascorurilorOMNI-IV(19.09.201814:46)
Scale ScorbrutCoteTItemilipsă/total
Scaleledevaliditate
Inconsistență(INVR) 0,0 42,7
Distrescurent(CD) 61,0 48,3
Scalelecemăsoarătulburăriledepersonalitate
Paranoid(PAR) 15,5 42,7
Schizoid(SCH) 16,3 40,0
Schizotipal(SCT) 20,0 43,5
Antisocial(ANT) 15,8 47,9
Borderline(BOR) 15,0 43,4
Histrionic(HIS) 36,5 63,6
Narcisist(NAR) 33,4 55,4
Evitant(EVT) 11,5 36,9
Dependent(DEP) 25,0 58,1
Obsesiv-compulsiv(OBC) 23,2 44,1

77TabeldesumarizareascorurilorOMNI-IV(20.05.201918:17)
Scale ScorbrutCoteTItemilipsă/total
Scaleledevaliditate
Inconsistență(INVR) 0,0 42,7
Distrescurent(CD) 34,0 34,9
Scalelecemăsoarătulburăriledepersonalitate
Paranoid(PAR) 15,0 41,9
Schizoid(SCH) 16,7 40,9
Schizotipal(SCT) 20,9 44,9
Antisocial(ANT) 14,7 45,9
Borderline(BOR) 11,6 38,8
Histrionic(HIS) 27,0 48,4
Narcisist(NAR) 23,1 39,6
Evitant(EVT) 12,7 38,7
Dependent(DEP) 9,0 35,8
Obsesiv-compulsiv(OBC) 21,0 40,9
TabeldesumarizareascorurilorOMNI-IV(total)
Diferențeevidențiateîntreprimașiceade-adouaevaluarepsihodiagnostică
Scale Scorbrut
19.09.2018
14:46Scorbrut
20.05.2019
18:17CoteT
19.09.2018
14:46CoteT
20.05.2019
18:17Itemilipsă/
total
Inconsistență
(INVR)0,0 0,0 42,7 42,7
Distrescurent
(CD)61,0 34,0 48,3 34,9
Scalelecemăsoarătulburăriledepersonalitate
Paranoid(PAR) 15,5 15,0 42,7 41,9
Schizoid(SCH) 16,3 16,7 40,0 40,9
Schizotipal(SCT) 20,0 20,9 43,5 44,9
Antisocial(ANT) 15,8 14,7 47,9 45,9
Borderline(BOR) 15,0 11,6 43,4 38,8
Histrionic(HIS) 36,5 27,0 63,6 48,4
Narcisist(NAR) 33,4 23,1 55,4 39,6
Evitant(EVT) 11,5 12,7 36,9 38,7
Dependent
(DEP)25,0 9,0 58,1 35,8
Obsesiv-compulsi
v(OBC)23,2 21,0 44,1 40,9
Paranoid(PAR) 15,5 15,0 42,7 41,9

78Reprezentareagraficăatabeluluidesumarizare-20.05.2019.
19.09.201814:46 20.05.201918:17

79CONCLUZII
Personalitateahistrionicăafostdescrisăîncontextuldezvoltăriiunorconcepteanalitice,
inclusivaspectealecomportamentului(temperamentvitalșiplindetendințăculuptăoralăși
oedipală,tulburatădedezamăgirilelegatedegen),aspectealeSupraEu-lui(stilulcognitiv
impresionist,deprotecție,subformăderepresiune,sexualizare,regresie,relațiisexualeși
disociere),aspectelegatederelațiileobiect-subiect(parentalitateinadecvată,inclusivmesaje
narcisiceșiseductiverepetateînrelațiiulterioareșiideifixeîmprumutatedinrepetițiiforțate),
aspectealepropriuluiEu(ideeadesinecăesteoființămică,subdezvoltată,înpericolșicu
stimadesineafectatădeconflicteprivindmanifestărilesexualealeputerii).Transferulde
contraapărare,dupăcumammenționat,includereacțiiextremdecompetitiveșierotizate,în
funcțiedeorientareasexualășisexulclientuluișiterapeutului,precumșitendințeregresive
careprovoacădisprețsauindulgență,nurespect.Atențieamacordat,deasemenea,amenințării
sexualizăriidecătreterapeut.Recomandăriledetratamentincludrespectareastrictăalimitelor
profesionale,oatitudinecaldășisimpaticășiointerpretareeconomicăîncadrultehnicilor
tradiționale.Caracterulistericesteîncontrastcupsihopatia,narcisismulșidisociația.În
concluzie,esteindicatășinecesitateastudieriiposibilitățiioriginiifiziologiceapresupuselor
simptomeisterice,careprovoacădisprețsauindulgență,nurespect.
Stilulcognitivindefinitducelaimpresionism,maidegrabădecâtlaunsentimentbazatpe
anumitecaracteristicișirealizări.Dacăpersoananuiaînconsiderarepropriilesaleacțiuniși
sentimentesuficientdedetaliat,estedificilsăsemenținăoviziunerealistădespresine.Înplus,
dinmomentceseafirmăînteoriacognitivăcăgândurileauoinfluențăputernicăasupra
emoțiilor,dinaceastarezultăcăgândurilecomune,exagerateartrebuisăducălaemoții
comune,exagerate.Acesteemoțiicomunepotfifoarteintenseșilabile,astfelîncâtpacienții
histrionicisuntcuprinșideemoții,chiardacănusimtcăacesteemoțiisuntcompletlegatede
ei.Fărăointegrarecognitivăcomplexă,acesteemoțiinediferențiatepotfifoartegreude
controlat,ducândlaizbucniriemoționale.
Stiluldegândirecaracteristicesențeipacientuluihistrionicconducelacâtevadistorsiuni
cognitive.Deoareceaceștipaciențisuntmaidegrabăsensibilișinusuntînclinațisăgândească,
eisuntînmodspecialsensibililagândireadihotomă.Eireacționeazăintensșineașteptat,
trăgândîngrabăconcluziiextremdepozitivesauextremdenegative.Deci,opersoanăeste
imediatevaluatăcaminunată,întimpcealtcinevaesteabsolutoribil.Deoarecepacienții
histrionisimtatâtdeputernicemoțiilelorșinuacordăoatențiesuficientădetaliilorșilogicii,
eisunt,deasemenea,predispușilaogeneralizarepreamare.Dacăsuntodatărespinși,ei
concluzioneazădramaticcăaufostîntotdeaunașivorfimereurespinși.Spredeosebirede

80paciențiideprimați,aceștiapotoferievaluăriextremdepozitivealepersoanelorșirelațiilorși
potsăsedeplasezecuușurințădelaoextremălaalta.Deoarecenusuntcapabilisă
reacționezecriticlacomportamentullor,eisunt,deasemenea,supușijudecățiloremoționale,
cauncriteriualadevărului.Deci,oameniihistrionitindsăpresupunăcă,dacăsesimtinadecți
-suntinadecțiși,dacăsesimtprost,suntproști.
Dinpăcate,paciențiicuHPDsuntdestuldegreudemenținutîntratamentpsihoterapeutic
datorităsuperficialitățiidecaredaudovadășiarapiditățiicucaretrecdelaostareemoțională
laalta.Duratarelativlungăatratamentuluicognitivdarincomparabilmaiscurtădecât
intervențiapsihanaliticășiaportulpersonalpecarepaciențiitrebuiesă-laducă(prezențala
sesiuniledepsihoterapie,efectuareatemelorpentruacasă,autoanaliza
cognitiv-comportamentală,etc)fac,uneori,dinprocesuldevindecareunadevăratmunte
Everestpentrupsihoterapeutproducându-ifrustrărișidescurajare.
Dinpunctulmeudevedere,pacientulcucarelucrezîncontinuare,înciudaprogreselor
vizibilepecarele-afăcut,maiarenevoiedeminim10-15sesiunidepsihoterapieșiconsiliere
psihologicăpentruanuexistalaunmomentdatpericoluluneidecompensăriurmatăde
recădere.Continuareaterapiei,înacestmoment,ținedoardecapacitateasadedecizieși
asumare,careconformultimeievaluăridenotăoanumeîndârjire,euîncalitatedeterapeut
dându-itoateinformațiileșisuficientdemultesugestii.