1. Abordul endoscopic al fibromului cemento -osifiant de sinus – Raport de caz Iana Ruxandra Oana, Zainea Viorel , Ioniță Irina, Pietroșanu Cătălina,… [631620]

1. Abordul endoscopic al fibromului cemento -osifiant de sinus – Raport de caz
Iana Ruxandra Oana, Zainea Viorel , Ioniță Irina, Pietroșanu Cătălina, Ștefănescu Cristian Dragoș, Pițuru
Silviu, Anghelina Florin, Hainăroșie Răzvan

Fibromul cemento -osifiant ( FCO ) reprezintă o tumoră benignă osoasă rară, cu puține raportări în
literatură până la acest moment. Originea și cauzele acestei afecțiuni rămân necunoscute, desi mai
multe teorii au fost luate în considerație. Simptomele sunt determinate de volumul tumoral, și cel mai
frecvent sunt necaracteristice. Cele mai frecvente localizări sunt la nivelul mandibulei și maxilarului.
Investigațiile imagistice sunt obligatorii la astfel de pacienți. Vor ghida chirurgul în ceea ce privește
extensia reală a leziunii și abordul de selecție.

Standardul de aur din punct de vedere al tratamentului este reprezentat de excizia completă a tumorii,
evitând astfel recurențele locale. Diagnosticul trebuie confirmat de examenul histopatologic. Scopul
acestei lucrări este de a prezenta cazul unei paciente care s -a prezentat în clinica noastră cu această
patologie. Abordul, ales după o examinare CT minuțioasă, a fost unul endoscopic și a permis excizia
completă a tumorii, fără recidive locale în urmărirea p acientei de 3 ani până la acest moment.

2. Locul și rolul evaluării psihologice în contextul reglementărilor actuale din aviația civilă
Col. Dr. Dragoș Ștefănescu, Lt. col. psih. Doina Trandafir, psih. dr.Violeta Ionescu, Lt. cdor psih.Vasile
Gherghina, ps ih. Carmen Anastasof

Evaluarea psihologică a făcut parte, într -o formă sau alta, din evaluarea personalului aeronautic, fie ca
parte a acesteia, fie ca examinare de sine stătătoare. În lucrarea de față dorim să analizăm situația
actuală a evaluării psiholo gice, așa cum reies din regulamentele în vigoare. Vom lua în considerare,
pentru o mai bună înțelegere a locului și rolului evaluării psihologice în mediul civil o comparație cu
evaluările din mediul aviației militare. În final, vom prezenta unele posibile modificări ale procedurilor
actuale (recomandări EASA).

3. Managementul osteomelor frontale
Iacobescu Flavia -Alexandra, Zainea Viorel, Rusescu Andreea, Pietroșanu Cătălina, Ștefănescu Cristian
Dragoș, Pituru Silviu, Anghelina Florin, Hainăroșie Răzvan

Osteoamele frontale sunt cele mai frecvente tumori benigne ale sinusurilor. Cu toate acestea, incidența
este dificil de evaluat deoarece majoritatea cazurilor sunt asimptomatice și au fost descoperite
întâmplător în examinarea imagistică sau prin complicațiil e sale datorate mărimii și localizării.
Tratamentul osteoamelor frontale este unul chirurgical fie prin tehnici endoscopice, fie printr -un abord
extern sau combinat.

Scopul articolului este de a rezuma managementul osteoamelor frontale, expunând exemple din
cazuistica clinicii noastre privind această patologie. Tipul de abord utilizat în tratamentul chirurgical al
osteoamelor frontale depinde de localizarea și dimensiunea lor, adesea abordul utilizat fiind cel extern.

4. Biopsia ganglion ului limfatic santinela – un indicator important de prognostic la pacienții cu
melanoma
Asist. univ. dr. Bogdan Mihai Marinescu, dr. Cătălin Mazilu, dr. Tuhar Ioana, dr. Dragoș Muraru, dr. Ionuț
Guzganu, dr. Cristian Dragoș Ștefănescu

Ganglionul limfatic s antinelă (GLS) este primul ganglion limfatic regional ce drenează limfa din tumora
primară. Potențial, este primul ganglion ce primește cellule metastatice pe calea limfatică. “Un ganglion
în care un vas limfatic ce își are originile în tumoră drenează dir ect“ – o tumoră poate drena direct în mai
mulți ganglioni limfatici, incluzând posibilii ganglioni “de tranzit” – EANM 2009. În prezent, această
tehnică ghidează chirurgul către GLS, iar biopsia acestuia a fost raportată ca fiind o metodă sigură și
precisă de screening a ganglionilor limfatici. Este un instrument de stadializare și prognostic – implicarea
GL regionali la pacienții oncologici, fiind cel mai important factor de prognostic (pe lângă caracteristicile
melanomului primar), scăzând rata de supravi ețuire la 5 ani.

5. Managementul granuloamelor postintubaționale
Meiuș Alexandru, Zainea Viorel, Ioniță Irina, Pietroșanu Cătălina, Ștefănescu Cristian Dragoș, Pițuru
Silviu, Anghelina Florin, Hainăroșie Răzvan

Granuloamele sunt formațiuni tumorale situate unilateral sau bilateral în cele două treimi posterioare
ale corzilor vocale. Etiologia este multifactorială și frecvent asociată. Una dintre cauzele principale este
intubația oro -traheală prelungită, având cel mai bun indice prognostic. Simptomatologia g ranuloamelor
este nespecifică: disfonie, randament vocal diminuat, tuse cronică, dispnee inspiratorie în grade variate.
La examenul histopatologic nu se găsesc leziuni patognomonice specifice deoarece acestea sunt
polimorfe. Diagnosticul diferențial se fac e cu inflamația cronică, papilomatoză, amiloidoză, displazia,
neoplaziile vasculare. Tratamentul granuloamelor este nestandardizat, controversat, complex,
multimodal și nu în ultimul rând individualizat în funcție de etiologie și de factorii asociați. Exis tă trei
etape în strategia terapeutică. Prima etapă este reprezentată de prevenție, a doua etapă presupune
înlăturarea sau diminuarea factorilor cauzanți și a celor favorizanți, iar a treia etapă este cea a
tratamentului chirurgical, acesta devenind prima linie terapeutică numai în cazul sindroamelor
obstructive.

6. Hidrochirurgia – o metodă eficientă de debridare a leziunilor de arsură
Dr. Bogdan Mihai Marinescu , Dr. Ioana Tuhar, Dr. Dragoș Muraru, Dr. Ionuț Guzganu, Dr. Cristian
Dragoș Ștefănescu

Scopul acestei lucrări este de a demonstra eficacitatea folosirii hidroexciziei în debridarea plăgilor
complexe. Această metodă a fost folosită la pacienți tratați în clinica noastră cu leziuni de etiologii
diverse: arsuri, plăgi cronice, plăgi infectate, plăgi d ehiscente postoperatorii. Sistemul hidrochirurgical
permite simultan atât o excizie precisă, cât și aspirarea țesuturilor devitalizate de la nivelul plăgilor. În
toate cazurile din clinIca noastră, debridarea a fost făcută rapid și foarte precis. Sutura di rectă sau
grefarea plăgilor a fost făcută în același timp operator. Hidrochirurgia reprezintă o metodă eficientă și
selectivă de debridare în cazul plăgilor dificile, reduce la minim leziunile tisulare, prezervă țesutul
sănătos și produce un pat curat Și b ine vascularizat la nivelul plăgii.